Přerostlé prsty - příčiny, příznaky a léčba.

Syndactyly je vrozená patologie novorozence, která se projevuje v roztavených prstech dítěte. Toto onemocnění je poměrně vzácné, chlapci jsou náchylnější k patologii než dívky. Syndactyly vytváří zjevnou kosmetickou vadu a vyžaduje léčbu.

Kromě toho mohou betonové prsty v budoucnu způsobit deformaci chodidla, takže je stále doporučeno provést chirurgický zákrok pro oddělení prstů. V některých případech se operace neprovádí, protože akrylové prsty neohrožují normální vývoj dítěte.

Intergrown prsty mohou být několika typů:

  • Zygodactyly je plošné spojení druhého a třetího prstu na nohou, v některých případech třetí a čtvrtý prst rostou společně, ve vzácnějších případech 3 nebo více prstů roste společně.
  • Druhý typ se nazývá synpolidactyly a je charakterizován rozdělením malého prstu na nohu a fúzí se čtvrtým prstem. Když se to stane, porušení v kůži sole a anomálií prostředních falangů na nohou.
  • Třetí typ nastane, když se prsty spojí.
  • Čtvrtý typ nebo syndakta Gazy ovlivňuje pouze ruce, v tomto případě dochází k úplnému spojení prstů.
  • Pro pátý typ je charakterizován slučováním kůže druhého a třetího prstu, mohou být také ovlivněny prsty rukou.

Kromě toho oblast, která spojuje akrylové prsty, může být webbed, kůže nebo kosti. Kostní bodec je vážnější stav než kůže a membranózní.

Fúze prstů může být také neúplná a úplná. Pod neúplným pochopit stav, kdy prsty nejsou plně dohromady, as plným postižené všechny falangy na nehty desky. Neúplná patologie je rozdělena na bazální a terminální. v prvním případě kůže roste společně v oblasti kloubů, a ve druhém případě koncové falangy prstů rostou společně.

Jak to vypadá (video)

Důvody

Akrobetické prsty jsou spojeny s poruchou embryonálního vývoje. Embryo má všechny prsty roztavené dohromady, ale v průběhu času jsou správně tvořeny a odděleny, potom se dítě narodí zdravé s normálními prsty.

V některých případech se však oddělení prstů pokazí a některé z nich zůstanou spojeny dohromady. Tato anomálie je zpravidla spojena s řadou negativních faktorů ovlivňujících plod. To může být genetická predispozice, infekce matky, léky, špatná výživa.

Je nemožné pojmenovat přesnou příčinu patologie, ale bylo zjištěno, že riziko syndakcí se významně zvyšuje, pokud matka podstoupila roentgenoskopii během počátečních stadií těhotenství a byla také vystavena škodlivým toxickým látkám, měla infekční onemocnění v prvním trimestru.

Užívání drog během těhotenství hraje důležitou roli, protože tyto látky narušují vývoj plodu, což způsobuje zpomalení tvorby rukou, nohou a vnitřních orgánů. V tomto případě může být fúze prstů velmi těžká, podobná ploutvím a doprovázená deformací končetin.

Příznaky

Nemoc nemá žádné příznaky, s výjimkou zjevného kosmetického defektu - dvou akrylových prstů. Nejčastěji je patologie pozorována v oblasti druhého a třetího prstu na nohou, jiné jsou postiženy jen zřídka, v závažných případech jsou možné i prsty na nohou, ale to je velmi vzácné.

V některých případech se nemoc vyskytuje na jedné noze, v jiných jsou obě končetiny zasaženy symetricky. Může také dojít k dalšímu zhoršení vývoje prstů, v jednom případě se ztenčí a deformují, v jiných se zkrátí, ale to není vždy případ, je to docela možné, správný a symetrický vývoj akretivních prstů.

Funkce nohou může být narušena, pokud prsty rostou spolu s kostní membránou, v tomto případě je pohyb narušen, dítě nemůže chodit a vyvíjet se normálně. Takový stav může dokonce ovlivnit vývoj řeči a ve vzácných případech i duševní vývoj. V důsledku toho má člověk v budoucnu potíže s učením a hledáním zaměstnání z důvodu vývojových poruch.

Pokud je přilnavost prstů kožní nebo membránová, pak se takové komplikace obvykle nevyskytují, protože při pohybu prstů nedochází k narušení funkce nohy, není narušena funkce chodidla a v budoucnu nedochází k žádnému zpoždění ve vývoji dítěte. Ale v některých případech jsou komplikace stále možné.

Diagnostika

Diagnostikovat nemoc je obvykle již v nemocnici, bezprostředně po narození. Patologie je viditelná pouhým okem, takže pro neonatologa je snadné určit porušení.

Malý pacient se svou matkou je poslán na genetickou konzultaci, aby zkontroloval dítě na přítomnost chromozomálních abnormalit.

Dále bude dítě muset neustále sledovat ortopedického lékaře a. Lékaři posílají dítě pro radiografii a ultrazvuk, aby identifikovali typ fúze, aby našli správnou léčebnou taktiku. Studie pomohou zjistit stav kostí a kloubů a zabránit jejich zničení v budoucnu.

Léčba

Nemoc je léčena pouze chirurgicky, žádné masti a lidové prostředky nemohou zbavit fúzí prstů, použít je naprosto nedává smysl. Pokud má dítě fúze prstů, je nutné navštívit ortopeda a vyšetřit, a pokud je to nutné, lékař předepíše operaci.

Existují následující typy operací:

  • Separace prstů bez plastické chirurgie;
  • Separace s plastickou chirurgií, při které lze použít kožní štěp.
  • Separace s plastickou operací, při které se používá pouze lokální kůže.
  • Je také možná operace, při které jsou najednou kombinovány všechny typy chirurgických zákroků.

Obvykle se oddělují pouze prsty, protože vytvářejí zjevnou kosmetickou vadu. Prsty ve většině případů nepracují, pokud nemají negativní dopad na vývoj dítěte, obvykle chodí, nedochází ke zpožděním.

V případech, kdy syndrom syndromu v nohou má negativní vliv na vývoj dítěte, je indikován chirurgický zákrok. Účelem operace není pouze odstranění kosmetické vady, ale také obnovení funkce nohy, aby se zabránilo její další deformaci.

Věk operace závisí na typu patologie, zpravidla cíl provádí lékař. Nejoptimálnější věk pro chirurgickou léčbu akrylových prstů je 5 let, ale když se extrémní falangy spojí, takové zpoždění bude nutně vést k sekundární deformaci, protože prsty rostou nerovnoměrně. Z tohoto důvodu je operace předepsána ve věku do jednoho roku.

Pokud nejsou prsty v čase rozděleny, budou následky smutné. Pacient se začne starat o neustálou bolest při chůzi, kulhání, neustále musí nosit ošklivé a nemoderní ortopedické boty, aby normalizoval trochu chůze a zmírnil stav.

Rehabilitace

Po operaci začíná rehabilitační doba, prsty jsou imobilizovány a mezi ně jsou vloženy speciální silikonové podložky, aby prsty opět nerostly. Doba imobilizace může být až 3 měsíce.

V prvních dnech po operaci jsou pozorovány silné bolesti, takže pacientům jsou předepsány léky proti bolesti. Aby se zabránilo infekci po chirurgickém zákroku, jsou uvedena antibiotika, která lékař předepisuje individuálně, s ohledem na věk pacienta.

Po dvou týdnech, kdy se rány hojí, lékař předepíše fyzioterapeutickou léčbu. Zahrnuje následující postupy:

  • Cvičební terapie;
  • Masáže;
  • Elektroforéza;
  • Léčba ultrazvukem;
  • Komprese s drogami atd.

Pacient je nejčastěji propuštěn z nemocnice ve stejný den nebo následující den po operaci, pokud nejsou žádné komplikace. Dítě provádí rehabilitační kurz doma, v této době se rodiče musí řídit všemi doporučeními specialisty, dávat dítěti potřebné léky.

Navzdory stížnostem dítěte nesmí být oddělovače prstů odstraněny ani v noci, protože prsty mohou opět růst dohromady. Kromě toho, první měsíc po operaci, musíte pozorovat mír a ještě jednou nerušit nemocnou nohu. Spojená noha musí být chráněna, zejména po operaci. Aktivní pohyby a fyzikální terapie mohou začít, když se rány hojí a bolest prochází.

Předpověď

S včasnou léčbou je prognóza poměrně příznivá. Je-li to nutné, je předepsán chirurgický zákrok, během něhož je funkce chodidla zcela obnovena a jako dospělé dítě si tento problém již nepamatuje, nic mu nevadí.

Pokud syndikovaně v konkrétním případě nepředstavuje nebezpečí a neporušuje funkci nohy, operace nemusí být provedena. Kromě kosmetické vady v tomto případě, žádné porušení jsou dodržovány.

V případě, že se operace neuskutečnila, ale došlo k dysfunkci nohy, mohou být následky katastrofální. Ve vyšším věku dochází ke změně chůze, dítě je kulhavé, nohy jsou neustále bolestivé, vyskytují se ploché nohy, které způsobují klouby kotníku, kolena a kyčlí v dospělosti.

Aby se předešlo závažným komplikacím, je nutné ukázat ortopedickému lékaři jako malé dítě, které má být léčeno podle plánu vypracovaného lékařem. Možná, že žádná operace není vůbec nutná, ale musíte se o tom přesvědčit absolvováním testů.

Přerostlé prsty: co to znamená? Možné příčiny

Jeden ze dvou nebo tří tisíc dětí dětí vykazuje akrobatické prsty, což způsobuje, že rodiče budou zmateni. Tato patologie je vrozená, ale nepředstavuje hrozbu pro život dítěte. Je chirurgicky eliminován, pokud existují závažné indikace nebo z estetických důvodů. Někdy to může být doprovázeno dalšími genetickými mutacemi, což vede ke zpoždění ve vývoji.

Co je syndactyly?

Syndactyly je genetická porucha vedoucí k částečné nebo úplné fúzi prstů na končetinách. To je více obyčejné na nohách, kde to ovlivní druhou a třetí prsty. Mohou růst částečně nebo úplně, podstupují deformaci.

Tradičně se syndactyly projevuje jako kožní vada, která lidem nezpůsobuje zvláštní nepohodlí. Je-li patologie kombinována s jinými deformacemi kostí a kloubů, je nutný zásah specialistů.

Odrůdy patologie

V novorozenci se nacházejí prorostlé prsty. Pokud dítě nemá jiné vývojové abnormality, není nutná speciální léčba. Když nemoc postihuje ruce, chirurgický zákrok se doporučuje ve věku jednoho roku. V tomto případě bude obnovení jednodušší a osoba nebude mít žádné problémy s fungováním prstů v budoucnu.

V závislosti na stupni poškození existují dvě formy syndactyly:

S prostupem jednotlivých falangů je to otázka částečného syndikátu, který častěji přináší pouze estetické nepohodlí. Když jsou dva prsty spojeny s nehtovou destičkou, dochází k plné formě patologie.

Syndactyly je klasifikován podle genetických typů:

  • Zygodactyly. Částečná nebo úplná fúze druhého a třetího prstu. Také membrány mezi jinými prsty nejsou vyloučeny.
  • Synpolydactyly. Fúze 4. a 5. prstu se zdvojnásobením 5. místa.
  • Bilaterální kompletní syndikát 4. a 5. prstu ruky. V tomto případě není noha ovlivněna.
  • Syndactyly gaza. Plně bilaterální kůže syndactyly štětec. V tomto případě chybí porážka nohou.
  • Sloučení metatarzálních a metakarpálních kostí.

V závislosti na typu adheze jsou klasifikovány následující odrůdy:

Forma měkkých tkání je snadněji léčitelná, protože při provozu nevyvolává potíže. Kostní patologie vyžadují důkladný chirurgický zákrok, takže každý případ je posuzován individuálně.

Do úvahy se bere počet narůstajících prstů, povaha přepážky, přítomnost souvisejících deformací. Často dochází ke změně délky falangů - jsou kratší než norma. U dětí se mohou vyvinout vrozené končetiny a patologické stavy pohybového aparátu. Je-li tedy zjištěna syndikace, je nezbytné genetické poradenství k vyloučení závažných genových a chromozomálních mutací.

Proč se moje prsty zvedají dohromady?

Je obtížné stanovit přesný důvod, proč se objevují prsty. Nejčastěji je patologie dědičná, přecházející z generace na generaci. Aby se snížila pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění, je třeba vyloučit úzce příbuzná manželství. Pokud máte podezření na genetickou poruchu u nenarozeného dítěte, doporučuje se vyšetřit pár a projít všemi nezbytnými testy.

K tvorbě končetin a prstů dochází ve 4. až 5. týdnu těhotenství, kdy si žena nemusí být vědoma svého postavení. Pokud během tohoto období mladá matka obdrží rentgenovou dávku nebo vezme určité léky, riziko syndakcí se zvyšuje. Může vyvolat užívání alkoholu, nikotinu a dalších toxických látek. Patologie se někdy vyvíjí po infekčních onemocněních, která matka měla během těhotenství.

Někdy se získává syndactyly. Vyskytuje se v takových případech po chemickém nebo tepelném popálení končetin.

Nepříznivé prostředí, problémy v rodině a nevyvážená strava mohou vyvolat tvorbu akutních prstů na plodu během těhotenství. Proto je nutná pečlivá kontrola stavu budoucího matky a přísun speciálních vitamínů, které poskytují tělu rostoucího dítěte všechny potřebné vlastnosti.

Mystická složka

Ve starověku, akrylové prsty nebo ruce byly nebezpečí pro člověka. Může být obviněn z čarodějnictví, spojení se zlými duchy. Někteří lidé jsou doposud přesvědčeni, že syndactyly je znamením démonické entity. S takovým znamením údajně temné síly označují své přisluhovače, kteří lákají spravedlivého na stranu zla. Některé národní značky jsou spojeny s betonovými prsty.

V literatuře sci-fi, syndactyly a jiné mutace jsou považovány za znamení mimozemského původu. Podle autorů byli v rodině lidé s akrylovými prsty nováčci, jejichž geny vedly k podobným změnám.

Ze slavných lidí trpěl Stalin touto nemocí, ve které viděli mystika. Jeho činy byly považovány za příliš agresivní a syndactyly zvýšený strach.

Dnes je známo několik osobností se syndakcí. Mezi nimi jsou:

  • Dan Aykroyd.
  • Daniel Panabaker.
  • Ashton kutcher
  • Rachel Stevens.

Intergrown prsty jsou vnímány jako symbol neobvyklých schopností. Naznačují bohatý vnitřní potenciál člověka. V moderní společnosti se však snaží tuto patologii nepřipojit.

Léčba a prognóza odborníků

Jediný způsob, jak léčit syndactyly je chirurgie. To se koná ve věku 4-5 let zkrátit dobu zotavení. Fúzované prsty jsou vyříznuty a poté pokryty kožním štěpem. Po operaci by mělo dítě sedět více, udržovat minimální úroveň fyzické aktivity. Doba zotavení je dva týdny, po kterých se pacient nechá chodit.

Od třetího týdne jsou na provozovaných fyziologických výkonech zvolena speciální terapeutická cvičení. Přiřazen k masážím a dalším účinkům, které usnadňují rehabilitaci. Aby se zabránilo nárůstu prstů, umístěte speciální vzpěry. Po několika měsících se obnoví plná mobilita a osoba se nakonec zbaví vady.

Výsledek závisí na stupni adheze prstů mezi sebou a na struktuře přepážky. V přítomnosti kostní tkáně v membráně je postup velmi bolestivý a traumatický.

Po operaci mohou být komplikace ve formě jizev, opětovného roztavení tkání a silné bolesti. Z tohoto důvodu lékaři doporučují uchýlit se k operaci pouze jako poslední možnost. Když akrobatické prsty interferují s normálním pohybem a existují jiné patologické patologie, operace je oprávněná. Pouze z estetických důvodů je lepší nesouhlasit s tímto postupem, protože výsledek může být zklamáním.

Syndactyly

Syndactyly je vrozená vada končetin, spočívající v neúplné nebo úplné fúzi dvou nebo více prstů na nohou. Syndactyly může být doprovázena spojením jak správně vyvinutých, tak i nerozvinutých a deformovaných prstů; Syndactylia má za následek kosmetický a funkční defekt končetin. Dítě se syndakcí by mělo být konzultováno ortopedickým chirurgem a genetikem; Pro stanovení typu syndakce je nutná radiografie ruky nebo nohy. Léčba syndikálně chirurgického: oddělení akrylových prstů, v případě potřeby doplněné plastickým uzávěrem defektu.

Syndactyly

Syndactyly je anomálie vývoje prstů, vyplývající z porušení jejich separace v embryonálním období. Syndactyly je asi polovina všech vrozených anomálií horní končetiny a vyskytuje se s frekvencí 1 případu na 2000-3000 novorozenců. Syndactyly ruky nebo nohy u dítěte může být nezávislý defekt nebo být kombinován s jinými deformitami končetin: polyphalangeal a polydactyly, hypoplasia prstu, brachydactyly, ectrodactyly, štěpení ruky, radiální nebo ulnate loketní páteř, ramenní kal, etc. patologie muskuloskeletálního systému (pseudarthróza, abnormální varus nebo valgus nohy, clubfoot atd.).

Příčiny Syndactyly

Přítomnost syndaktyly u dítěte může být způsobena dědičným faktorem. V tomto případě se jedná o autozomálně dominantní způsob dědičnosti a syndactyly je familiární povahy. Více než 20% komplexních forem syndakylie je dědičných.

Při absenci rodinné anamnézy syndikace by se mělo uvažovat o narušení tvorby a diferenciace fetálních končetin v procesu embryogeneze pod vlivem různých nepříznivých faktorů. Záložní kartáč nastane ve 4 - 5 týdnech intrauterinního vývoje; v tomto období je pro plod charakteristický fyziologický syndrom. Během normálního vývoje, prsty ruky jsou tvořeny u 7-8 týdnů kvůli rychlému růstu paprsků prstu a zpomalení růstu interdigital prostorů. V případě narušení interdigitální redukce septa nejsou prsty odděleny, tj. Syndactyly se vyvíjí.

Faktory, které narušují normální vývoj končetin plodu, mohou být toxické účinky na tělo těhotné ženy (léky, alkohol, pracovní rizika, nepříznivé ekologie atd.), Rentgenové záření, infekční onemocnění během těhotenství (chřipka, syfilis, tuberkulóza, atd.). Často důvody pro narození dítěte se syndikovaně zůstanou nevysvětlitelné.

Syndactyly je častý defekt, který je součástí struktury genových syndromů (Smith-Lemli-Opitz, Aper, cryptophthalmia) a chromozomálních syndromů („kočičí plač“, Edwards, atd.).

Méně časté u dětí se získává syndactyly, ke kterému dochází po tepelném a chemickém popálení ruky.

Klasifikace syndromu

V ortopedii je syndactyly klasifikován podle typu, rozsahu adheze a stavu postižených prstů. Podle typu adheze mezi prsty rozlišují:

  • měkká tkáň tvoří syndactylia (membránová - s přítomností tenké membrány a kůže - s přítomností tlustého překladu sestávajícího z kůže a měkkých tkání)
  • kostní forma syndactyly (s přítomností adheze kosti metakarpálních kostí nebo falangů v různých délkách).

Podle délky, v závislosti na počtu falangů dvou nejbližších prstů, které jsou spojeny dohromady, existuje úplná a neúplná forma syndactyly. Plná verze syndactylia je diagnostikována fúzí, vzrušující falangy nehtů. Neúplné syndaktyly se označují, pokud je úroveň adheze omezena na distální mezifalangeální klouby. Tato varianta syndactyly je rozdělena na neúplnou bazální formu (fúze proximálních mezifalangeálních kloubů) a terminální formu (fúze terminálních falangů).

Syndactyly může být jednoduché a složité, protože prsty jsou spojeny dohromady. V případě jednoduchého syndakta je fúze normálně vyvinutých prstů (délka, počet falangů a rozsah pohybu v kloubech). Pod komplexním syndakem znamenají adhezi prstů s anomáliemi šlachy-vazivového a osteoartikulárního aparátu (s přítomností kontrakcí kontrakce, dalších segmentů, torzí, s klinodactyly apod.).

Kromě toho jsou identifikovány následující hlavní genetické typy syndactyly:

Typ I (zygodakticky) je charakterizován úplnou nebo částečnou membránovou fúzí III a IV prstů; II a III prsty. Přítomnost membrán mezi jinými prsty není vyloučena.

Typ II (synpolydactyly) je charakterizován adhezí prstů III a IV ruky se současným zdvojením prstu IV, stejně jako adheze prstů IV a V nohy nohy se zdvojením prstu V; hypoplazie středních prstů prstů na nohou a porušení kožního reliéfu plantárních povrchů.

Typ III - je charakterizován úplnými bilaterálními syndikovanými IV a V prsty; malý prst zkrácený kvůli rudimentární nebo chybějící střední falanga. Noha není zpravidla ovlivněna. Tato anomálie je charakteristická pro dysplazii očních zubů a kostí.

Typ IV (syndactyly Gaza) - je charakterizován úplným bilaterálním syndromem kůže, polydakticky, díky kterému se tvar kartáče stává lžičkovitým. Poškození nohy obvykle chybí.

Typ V je charakterizován syndakcí spojením kostí metakarpálních a metatarzálních kostí. Na rukou je kožní fúze prstů III-IV častější, na nohách - II-III prsty.

Unilaterální syndactyly se vyskytuje asi 2 krát častěji než bilaterální; Fúze prstů je častěji než fúze prstů.

Příznaky Syndactylia

Se syndactyly v rukou dítěte, tam je obvykle spojení střední a prsteny prstu; na nohách - II a III prsty. Ve vzácných případech jsou prsty a malíček, palec a ukazováček, ve výjimečných případech - všechny prsty, nerozdělené na rukou. S bilaterální syndactyly, fúze prstů je obvykle symetrická.

Nerozdělené prsty mohou být vyvinuty normálně nebo nedostatečně (deformované, zkrácené na délku, zmenšené tloušťky atd.). V některých případech dochází k poklesu počtu falangů v důsledku amniotické amputace.

V případě bazální membrány nebo syndromu kůže není funkce ruky prakticky narušena. Děti s těmito formami syndactylia jsou schopny vykonávat širokou škálu aktivit. Syndakticky však nemůže být pouze kosmetická vada, ale také vážně brání normálnímu harmonickému vývoji dítěte. Kvůli ostrému omezení nebo neschopnosti provádět diferencované pohyby prstů ruky, psychomotoriky, řeči a někdy i duševního vývoje dítěte trpí podruhé. Funkční inferiorita kartáče v syndactylia činí učení obtížným a omezuje volbu povolání.

Diagnostika Syndactyly

Syndactyly je detekován u novorozence ihned po narození neonatologem. Další vyšetření a pozorování dítěte provádí dětský chirurg nebo dětský ortoped. Aby se vyloučily abnormality genů a chromozomů, mělo by být dítě se syndikózou konzultováno genetikem.

Navzdory skutečnosti, že diagnózu syndromu lze prokázat již během vizuálního vyšetření, je nutný instrumentální výzkum, který by objasnil formu defektu a rozvinul terapeutickou taktiku. Radiografie rukou a nohou ve dvou projekcích umožňuje posoudit stav kloubů, hustotu kostí, přítomnost a rozsah kostní fúze. Za účelem identifikace vlastností architektury cévní sítě a krevního oběhu v sestřižených prstech se provádí reovasografie, USDG, angiografie, elektrotermometrie.

Syndactyly léčba

Léčba všech forem syndakylie prstů rukou se provádí pouze chirurgicky. S syndactylií prstů na nohou není operace obvykle indikována, pokud tato anomálie neinterferuje s normální chůzí.

Načasování a optimální způsob chirurgického zákroku jsou určeny na základě tvaru a povahy deformity. Účelem operace s syndactyly je odstranit kosmetickou vadu a zlepšit funkci kartáče. Optimální doba provozu je 4-5 let. S terminálním syndactyly, to je vhodné zasáhnout dříve v druhé polovině života, který dovolí předcházet nerovnoměrnému růstu phalanges a sekundární deformaci prstů.

Všechny chirurgické přístupy k léčbě syndactyly jsou rozděleny do 5 skupin:

  • disekce membránové adheze bez štěpení kůže;
  • disekce akrylových prstů s kožním štěpením místními tkáněmi;
  • pitvu akrylových prstů, doplněnou volným kožním štěpením s rozdělenou nebo plnou (nevyplněnou) kožní klopou;
  • disekce akrylových prstů, doplněná kombinovaným kožním štěpením pomocí lokální tkáně a volných autografů;
  • vícestupňové operace s roubováním kůže, šlachy a svalů.

V pooperačním období, za účelem znehybnění nespojených a rozvedených prstů, se na končetinu aplikuje odnímatelná omítka na 3-4 měsíce. 2 týdny po operaci začínají rehabilitační léčbu, včetně masáže rukou, cvičení, elektrické stimulace svalů prstů, ultrafonoforézy lidázou, bahna, parafínu, ozoceritů.

Predikce Syndactyl

Syndactyly léčebné techniky používané v chirurgii rukou poskytují dobré funkční a kosmetické výsledky. V případě včasného chirurgického zákroku se plně obnoví normální anatomická struktura a plná funkce ruky.

Kritéria pro účinnost léčby syndakcí jsou: nepřítomnost laterálních deformací a zpřísnění jizev prstů, celá škála aktivních pohybů v mezifalangeálních kloubech (abdukce, adukce, flexe, prodloužení) a funkce předehřátí ruky, dobrá citlivost prstů, přirozená forma interdigitálních prostorů.

Je-li neléčený, má nepříznivý vliv na růst a vývoj končetiny dítěte.

Akrobatické prsty

Přibližně 1-2% novorozenců se narodí s takovou patologií, jako jsou akrylové prsty nebo paže. Jedná se o poměrně vzácnou vrozenou vadu, která je v polovině případů pouze kosmetickým problémem. Nejčastěji prsty rostou společně na jedné nebo obou rukou. To je velmi patrné, takže ve většině případů jsou chirurgicky odděleny. Prognóza takové operace je obecně příznivá, v budoucnu závada neovlivňuje vývoj dítěte. Pokud je patologie lokalizována na nohách, operace je prováděna pouze v případě, kdy závada interferuje s normální chůzí.

Charakteristická patologie

Stále více a více často novorozenci jsou diagnostikováni s různými anomáliemi kostry. Obvykle se zjistí ihned po narození, když je vyšetřuje pediatr. Někdy je rodičům řečeno, že dítě má syndacyly. Ne každý ví, co to znamená. A tento termín se vztahuje na konkrétní prsty nebo prsty.

Syndactyly je vzácná vrozená patologie charakterizovaná kosmetickým a funkčním defektem končetiny. Rozvíjí se v důsledku skutečnosti, že ve stadiu nitroděložního vývoje dítěte je ovlivněn negativními faktory, nejčastěji toxickými.

Tvorba prstů u plodu se vyskytuje od 4 do 8 týdnů. Zpočátku jsou všichni spojeni dohromady. Ale postupně během druhého měsíce těhotenství jsou odděleny. Pokud je tento proces narušen, dítě se narodí pletenými prsty.

Asi v polovině případů se syndactyly již neprojevuje, neovlivňuje vývoj dítěte. Někdy to není ani vyloučeno, a dítě roste normálně s tímto kosmetickým defektem. Tato patologie byla diagnostikována ve Stalinu, ve slavných hercích Dan Aikord, Aston Kather, Tricia Helfer. Někteří dospělí se cítí dobře s konkrétními prsty.

Důvody

Během života se tato patologie jeví velmi vzácně, pouze se silným chemickým nebo tepelným popálením. V asi 20% případů je dědičnost příčinou syndikózy. Tato anomálie má autozomálně dominantní způsob dědičnosti. Pokud jeden z rodičů měl podobnou patologii, dítě se pravděpodobně narodí s akrylovými prsty.

Stává se však, že syndakta je poprvé diagnostikována v rodině. Potom mají rodiče otázku, proč se to stalo? Vědci se domnívají, že toto je dopad negativních vnějších faktorů na vznikající plod v prvním trimestru těhotenství. To bylo v té době že dítě položilo prsty a jiné rysy kostry. Žena si ještě nemusí být vědoma svého těhotenství, takže se nechrání před vlivem různých toxických látek.

Tyto anomálie intrauterinního vývoje mohou být způsobeny vlivem těchto faktorů:

  • alkoholické nápoje;
  • léky: antibiotika, hormony, tinktury na alkohol;
  • tabákový kouř;
  • chemické páry;
  • Expozice rentgenovým zářením
  • infekční onemocnění, jako je chřipka, příušnice, tuberkulóza;
  • nesprávná výživa.

Odrůdy patologie

Syndactyly u dětí má několik druhů, v závislosti na závažnosti kurzu, projevu patologie, lokalizace a souvisejících komplikací. Nejprve rozlišují jednostranné a oboustranné fúze. Patologie je na jedné straně častější. Současně lze připojit dva prsty, několik nebo dokonce všechny.

Podle stupně fúze může být syndactyly neúplná, když jsou prsty částečně nebo úplně spojeny, charakterizované fúzí po celé délce. Nejtěžší případ, kdy horní falangy rostou společně. Současně se během růstu dítěte mohou vyvíjet prsty jinak, což vede k jejich deformaci a bolesti. Syndactylia je lokalizována hlavně mezi 2 a 3 prsty, a na rukou - mezi středem a bezejmenným. Patologie na rukou je navíc běžnější než na nohou.

V závislosti na způsobu fúze existuje několik typů syndactyly:

  • kožní membrána - nejjednodušší stupeň, když se mezi prsty objeví tenká membrána kůže;
  • forma kůže je charakterizována spojením prstů po celé délce, nejen s kůží, ale také s měkkými tkáněmi;
  • ve formě kosti, falangy prstů rostou spolu na úrovni kostní tkáně, kloubů, tato patologie může vést k deformaci nohy nebo ruky;
  • kombinovaná forma je nejobtížnějším případem, kdy kromě narůstání prstů, jejich zkrácení nebo prodloužení, změny počtu falangů, je pozorována deformita kloubů.

V medicíně se také rozlišují čtyři genetické typy syndactyly. První typ se nazývá zygosindactyly - to je nejjednodušší typ patologie. Má kožní formu. V podstatě rostou společně: druhý a třetí prst nebo střední a prstenec prstů. Kromě toho se na jiných místech mohou objevit malé membrány.

Druhý typ se nazývá synpolydactyly. Kromě fúze je pozorována hypoplazie falangy a zdvojení některých z nich. V podstatě 4 a 5 prstů podléhá takové deformaci. O třetím typu říkají, když patologie ovlivňuje pouze ruce. Prstenec a malý prst navíc rostou společně, což je deformované a zkrácené, často na něm není dostatek falangy. Čtvrtý typ nebo syndactyly je charakterizován úplnou fúzí všech prstů obou rukou. Stávají se lžící. Pátým typem je kostní forma syndactyly. To může nastat na nohách nebo rukou.

Příznaky

U novorozence jsou okamžitě patrné narůstající prsty nebo ruce. Podle vnějších příznaků může lékař nejen diagnostikovat, ale také určit typ patologie. Existuje několik forem syndactyly, které se liší svou závažností. V nejjednodušších případech dva prsty rostou společně na jedné noze nebo ruce. Patologie se však může vyskytovat na obou stranách symetricky. Na nohách, 2 a 3 prsty nejčastěji rostou spolu, a na rukou - střední a prsteny prstů.

Nejsnáze snášenlivou je forma patologie, která je kožní membránou, kdy jsou prsty spojeny pouze kůží a měkkými tkáněmi. Tento defekt obvykle neinterferuje s normálním vývojem kostry a nevyžaduje chirurgickou léčbu. Provoz v tomto případě se provádí pouze na rukou. Koneckonců, membrána může rušit provádění malých pohybů rukama. Z tohoto důvodu se dětský projev a duševní vývoj zpomaluje. Vada na rukou je navíc výraznější.

Existují však závažnější formy syndactyly. V tomto případě, ne dva, ale několik prstů může růst společně, až do úplné deformace rukou nebo nohou. Spolu s fúzí, zkrácením nebo zmenšením tloušťky prstů se mohou vyvinout změny v počtu falangů. Někdy je syndactyly doprovázena dalšími deformitami: polydakticky, polyphalangální, štěpením ruky, holehand, clubfoot, valgus nebo varus nohou. V některých případech je adheze prstů pozorována u dětí se závažnými genetickými abnormalitami vývoje: Downův syndrom, Aper, Edwards, Polsko.

Pokud má dítě mírné spojení prstů, pak nemůžete operaci provést, zejména pokud jsou postiženy nohy. Obvykle je tato anomálie charakterizována pouze kosmetickým defektem a nenarušuje normální vývoj. Někdy však tato patologie na noze může způsobit bolest při chůzi a později vést k onemocnění kyčlí, ploutvemi a kloubním onemocněním.

Diagnostika

Přerostlé prsty u novorozence jsou detekovány bezprostředně po narození. Pro určení formy patologů a výběru taktiky pro léčbu dítěte je nutné vyšetřit ortopedického chirurga nebo chirurga. Doporučuje se také získat genetické poradenství, protože syndactyly mohou být doprovázeny dalšími vrozenými genetickými abnormalitami.

Obvykle se provádí rentgenové vyšetření, které pomáhá posoudit stav kostí končetin. Pokud se kosti a klouby nedeformují a fúze nastane pouze na úrovni měkkých tkání, operace se odloží. V prvním roce života dítěte je nutné pouze tehdy, když koncové falangy spolu rostou. Tato forma patologie může vést k deformacím končetin a dalším komplikacím.

Před operací je dítě přiděleno další vyšetření. Ultrazvuk, angiografie, doplerometrie, elektrotermometrie. Všechny tyto metody pomáhají určit polohu cév a nervů, stav měkkých tkání, který je nezbytný pro účinné fungování a prevenci komplikací.

Léčba

Jedinou léčbou syndakylie je chirurgický zákrok. Nejčastěji se vyrábí ve věku 4-5 let. Pouze v obtížných případech, kdy patologie interferuje s normálním vývojem nohy nebo ruky, může být eliminována v prvním roce života dítěte, nikoli však dříve než ve věku šesti měsíců. Nejčastěji se chirurgická léčba provádí na rukou, protože patologie může zasahovat do normální fyzické a intelektuální aktivity dítěte.

A akné, zejména v mírných případech, se neprojevují, s výjimkou kosmetické vady. Lékaři věří, že nemá smysl mít operaci v dětském věku. Často dochází k případům, kdy se oddělování prstů provádí u dospělého, u něhož tato kosmetická vada způsobuje vážné psychické problémy.

Je nutná operace, pokud prsty na úrovni kostní tkáně rostou společně. Tento stav bude rušit chůzi, může způsobit poruchu chůze, deformaci nohy, klouby. Moderní metody léčby však dokážou plně obnovit funkce končetin. Účinnost operace je určena nejen vzhledem prstů - neměly by existovat žádné kontrakce, velké jizvy, mezera mezi prsty by měla odpovídat anatomické struktuře. Cílem léčby je úplné obnovení všech pohybů končetin a citlivosti kůže. To je důležité zejména při oddělování prstů na ruce.

Nejjednodušší operace je prováděna pomocí syndactyly kůže. V tomto případě je třeba membránu mezi prsty zkrátit skalpelem. Někdy je stále nutné provádět plasty s použitím tkáňových náplastí. Komplexnější operace se štěpením svalů a kostí je nutná, když se falangy spojují. V tomto případě je však prognóza oživení většinou příznivá.

Konečný výsledek závisí do značné míry na správné rehabilitaci. Ihned po operaci je nutná imobilizace sádrou longuta. Mezi prsty jsou umístěny speciální gelové vložky. Při operaci na noze musí být tato zařízení používána po dobu 3-4 měsíců. Během prvního měsíce operované končetiny je důležité zajistit úplný odpočinek. A asi po 5-7 týdnech musíte provést procedury využití.

Nejčastěji jsou jmenováni:

  • phonophoresis s Lidasa a jiné drogy, které zlepšují krevní oběh;
  • elektrostimulace svalů pomáhá předcházet jejich atrofii a urychluje obnovu funkcí končetin;
  • aplikace s ozokeritem zlepšují krevní oběh a zabraňují zánětlivým reakcím;
  • parafín zlepšuje stav kloubů;
  • masáž aktivuje metabolické procesy a krevní oběh v tkáních;
  • rehabilitační cvičení pomáhá obnovit funkce prstů.

Kromě toho se používají léky. V počátečním stadiu jsou analgetická, protizánětlivá, někdy antibiotická. Pak - znamená zlepšení krevního oběhu a urychlení regenerace tkání. Může to být mast "Kontratubex" nebo "Dermazin". Pokud nebudete postupovat podle pokynů lékaře, mohou vaše prsty opět růst na stejném místě.

Prognóza této patologie je obecně příznivá. Více než 80% diagnostikovaných případů syndikace při operaci se podařilo vrátit funkce a anatomickou strukturu končetin.

Toe Syndactyly - co to je a co znamenají zarostlé prsty

Narození dítěte je vzrušující událostí, kterou rodiče očekávají s netrpělivostí. Detekce vrozených vad může ztmavit radost. Syndactyly je jednou z možností patologie - narůstání prstů na nohou. Lékaři nejsou vždy schopni přesně určit příčiny této vzácné vady. Eliminace patologie může být pouze chirurgická. Operace umožňuje vrátit nohu do obvyklého tvaru.

Příčiny závady

Prsty novorozence jsou vzácné. Podle lékařských statistik bude mít 3 000 dětí narozených na světě patologii prstů na nohou. Odborníci objasňují, že většina případů syndikózně zaznamenaných u novorozených dívek.

Porucha vzniká ve stadiu embryonálního vývoje. To umožňuje předvídat narození dítěte s akrylovými prsty při provádění ultrazvuku během těhotenství. Během normálního vývoje bez odchylek jsou strukturální prvky nohou embrya položeny ve 4. až 5. týdnu těhotenství. Další diferenciace pokračuje až do 8. týdne.

  • kapaliny obsahující alkohol;
  • množství léků (steroidy, antibiotika);
  • nikotin;
  • chemických par.

Specialisté kliniky reprodukční medicíny a genetiky varují, že žena by se měla vyhnout vlivu toxických látek ve fázi plánování těhotenství. Pokládání kostry a vnitřních orgánů embrya nastává v počátečních stádiích, kdy nastávající matka nemusí mít ani podezření na vzniklé pojetí.

Proces prenatálního vývoje je ovlivněn chorobami, kterým trpí žena během těhotenství. Parotitida, syfilis, tuberkulóza a chřipka jsou považovány za nebezpečné.

Existují i ​​jiné důvody pro vývoj defektu. Genetici věří, že syndactyly prstů je dědičný symptom. Vysoká pravděpodobnost, že bude mít dítě s patologií, bude-li přítomna u jednoho z rodičů.

Příznaky patologie

Identifikace vnějších znaků fúze prstů je snadná. Patologie je detekována ihned po narození (příklad na fotografii). Během vyšetření lékaři nejen fixují přítomnost vady, ale také určují její typ. Symptomy různých forem syndactyly se mohou od sebe lišit.

S takovou vadou je noha dítěte upravena. Normálně je všech 5 prstů končetiny volných, ale za určitých okolností je anatomická struktura narušena. Nejčastěji patologie postihuje 2 a 3 prsty. Syndactyly může být jednostranné. Ovlivněna je pouze jedna končetina. Prsty mohou růst symetricky na obou nohách. V tomto případě mluvíme o dvoustranných syndaktech.

  • Častým průvodním defektem u syndactyly je zkrácení prstů. Jsou kratší.
  • Prsty mohou nejen růst společně, ale také ztenčovat.
  • Komplexní formou defektu je amniotická amputace. To je stav, při kterém se počet prstů prstů snižuje v období nitroděložního vývoje.

Syndactyly v mírné formě nesmí ovlivnit zdraví dítěte, ale nemůžete ignorovat závadu. Někdy je narůstání prstů doprovázeno dalšími genovými nebo chromozomálními syndromy, což vede ke zpoždění fyzického a duševního vývoje.

Klasifikace vad

Milující rodiče se obávají o zdraví svého dítěte. Pokud po porodu, jsou vidět narostlé prsty, co to znamená, pediatr to řekne. Dítě s vadou nohy by mělo být vyšetřeno dětským chirurgem nebo ortopedem. Zpravidla, aby se v budoucnu předešlo rozvoji Clubfoot, doporučí lékař chirurgicky řešení problému.

Odborníci identifikují několik druhů syndactyly. Formy patologie se liší ve stupni fúze. Hlavní rysy každého druhu jsou popsány v tabulce.

Častější je narůstání měkkých tkání a kůže. Současně se mezi prsty vytvoří špice. Délka celkové plochy se může lišit. Na základě této vlastnosti se rozlišuje kompletní a částečná fúze. S neúplným syndactylem tak mohou zůstat horní prstence prstů volné.

Chirurgická léčba

Pokud je noha dítěte upravena a prsty jsou spojeny vizuálně, lékař vám poradí, abyste operaci oddělili. Před prováděním chirurgického zákroku je nutná další diagnostika. To umožní posoudit míru deformace a určit taktiku operace.

Hlavní diagnostickou metodou je rentgenové vyšetření. Lékař prozkoumá snímky ve dvou projekcích, aby určil stav kostí. Je důležité určit umístění nervů a krevních cév, které krmí nohu. Za tímto účelem jsou dále jmenováni:

  • Dopplerův ultrazvuk;
  • reovasografie;
  • elektrotermometrie;
  • angiografie.

Po shromáždění všech potřebných údajů začněte s přípravou na operaci. Pokud je syndactyly pouze kosmetickým defektem a neinterferuje s normálním vývojem nohy, je zásah odložen, dokud dítě nedosáhne věku 4 let. To je optimální doba pro operaci. Včasná eliminace patologie je nezbytná, pokud syndakčně interferuje s rovnoměrným růstem prstů na nohou. Ve výjimečných případech se operace provádí ve věku 6-12 měsíců.

  • Disekce membrány. Toto je nejjednodušší typ zásahu, který nevyžaduje roubování kůže. Během operace lékař provede část membrány, spojující prsty, skalpelem.
  • Disekce s plastem. Obnovení integrity kůže pomocí lokální tkáně.
  • Disekce s kombinovaným plastem. Jsou vyžadovány nejen lokální kožní náplasti, ale také volné štěpy.
  • Svalová a kostní umělá hmota. Obtížná operace se provádí při kombinovaném sloučení.

Ve většině případů je operace úspěšná. Dokonce i při kompletním spojování kostí je možné prsty oddělit a obnovit funkce chodidla.

Rehabilitace a prognóza odborníků

Po operaci na oddělení prstů přichází doba zotavení. Když je ukázána rehabilitace nosit omítkové dlahy. Toto opatření je nezbytné pro upevnění nohy ve správné poloze. Mezi prsty se položí gelové vložky. Po 3-4 měsících bude dítě schopno odstranit strukturu a volně se opřít o nohu. Chirurg, který pozoruje dítě, bude zároveň schopen posoudit úspěšnost operace. Lékař vyhodnotí pohyblivost kloubu, svalovou práci a citlivost prstů.

Rehabilitační aktivity začínají 14 dní po operaci. Metody fyzioterapie pomohou obnovit fungování končetiny.

  • Ultrafonoforez. Pomocí ultrazvuku se pod kůži podávají speciální látky, které zlepšují metabolismus a krevní oběh. Po odstranění syndaktyly se používá lidzu.
  • Elektrostimulace. Vlivem impulsů elektrického proudu se aktivuje aktivní svalová kontrakce, která urychluje proces regenerace.
  • Masáž chodidel Pohybové a třecí pohyby zlepšují krevní oběh a výživu měkkých tkání nohy.
  • Terapeutické cvičení. Provedení souboru cvičení zlepšuje koordinaci prstů nohou po operaci.
  • Ošetření ozoceritem. Při provádění manipulace s horkým kamenem. To snižuje pravděpodobnost zánětlivých procesů.
  • Parafínová lázeň. Takové oteplování má příznivý vliv na stav kloubů.

V některých případech se jedná o zlomené prsty - kosmetický defekt. V případě syndromu kožní membrány tedy neexistuje žádná přímá indikace pro chirurgický zákrok. Chirurgie k odstranění patologie se provádí a dospělí. Nejčastěji je nutné obnovit estetický vzhled chodidla.

Od narození na levé noze chybí dva prsty

Jak bude dítě pokračovat ve vývoji? Naše historie a historie dětí s aplázií, hypoplazií, dalšími abnormalitami ve vývoji končetin a páteře. Příběhy dětí s muskuloskeletálními abnormalitami Fórum rodičů dětí s aplazií a hypoplazií končetin

Fórum pro děti se zdravotním postižením »Fórum rodičů dětí s aplazií a hypoplazií končetin» Příběhy dětí s muskuloskeletální anomálií »Od narození chybí na levé noze dva prsty

Od narození na levé noze chybí dva prsty

Jak bude dítě pokračovat ve vývoji?

Celkem Zpráv: 12
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
21 Aug 2015

Kde: Tambov
Celkem Zpráv: 1444
Hodnocení uživatele: 98

Datum registrace na fóru:
12. září 2010

Celkem Zpráv: 29
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
29. června 2014

Celkem Zpráv: 29
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
29. června 2014

Celkem Zpráv: 12
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
21 Aug 2015

Celkem Zpráv: 12
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
21 Aug 2015

Celkem Zpráv: 12
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
21 Aug 2015

Celkem Zpráv: 29
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
29. června 2014

Celkem Zpráv: 29
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
29. června 2014

Celkem Zpráv: 29
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
29. června 2014

Celkem Zpráv: 29
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
29. června 2014

Celkem Zpráv: 29
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
29. června 2014

Celkem Zpráv: 29
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
29. června 2014

Celkem Zpráv: 12
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
21 Aug 2015

Celkem Zpráv: 12
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
21 Aug 2015

Celkem Zpráv: 12
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
21 Aug 2015

Umístění: Petropavlovsk - Kamchatsky-Krasnodar
Celkem Zpráv: 24
Hodnocení uživatele: 0

Datum registrace na fóru:
10. ledna 2014

4 prsty při narození

Vrozené vady končetin

Anomálie končetin jsou velmi rozdílné v jejich vnějších a strukturálních projevech a lokalizaci. Do patologického procesu může být zapojena pouze jedna končetina (horní nebo dolní), někdy dvě (2 horní / 2 nižší nebo jedna horní a jedna nižší), méně často všechny čtyři končetiny. Kritickým obdobím intrauterinního vývoje pro výskyt anomálií končetin je 3.5-7týden těhotenství. Pokud v této době jakýkoli teratogen ovlivnil tělo těhotné ženy, je možná tvorba poruch v normální struktuře končetin.

Mezi vrozenými malformacemi a vývojovými anomáliemi končetin se rozlišují určité skupiny.

Redukční defekty, které jsou založeny na zastavení tvorby nebo zpoždění růstu jednotlivých částí kostry. Redukční defekty jsou charakterizovány aplázií (nepřítomností) nebo hypoplazií (nedostatečným rozvojem) určitých prvků kostry dítěte.

Redukční defekty končetin mohou být příčné (vrozené amputace), když část končetiny chybí nebo je celá končetina kompletní. Vrozené amputace se nacházejí na každé úrovni končetiny: ramena nebo kyčle, předloktí nebo dolní končetiny, zápěstí nebo tarsu, na úrovni prstů a jejich prstů. Končetina může chybět na úrovni kloubu, ale ve střední, horní nebo střední třetině dlouhé trubkovité kosti (rameno, stehno, předloktí a holenní kosti). V takových případech, když dítě roste, končí konec pařezu končetin na špičatém vzhledu a na úrovni amputace hrozí nebezpečí, že kůže se zlomí ostrým koncem samotné kosti.

Hrozba lámání kůže je indikací pro plastickou reamputaci - chirurgický zákrok je prováděn s úrovní amputace mírně vyšší než ta předchozí (dříve při narození). Dolní končetina s malformacemi příčné redukce je vždy zcela nepřítomná, což je rozdíl mezi vrozenými amputacemi a defekty podélné redukce, kdy jsou dolní končetiny zcela nebo částečně zachovány. Vytvořená horní část končetiny má vzhled pařezu, končícího jizvou, někdy ve středu takového pahýlu vyčnívajícího z kostí. Na jedné straně je nepřítomnost předloktí nazývána hemibrachia, nepřítomnost ruky - acheyrie, nohou - apodia, absence všech prstů - adaktně, absence několika prstů - oligodakticky.

Další variantou redukčních defektů jsou podélné redukční defekty končetin, při kterých dochází k neúplnému vývoji jednotlivých segmentů končetiny podél podélné osy.

Hlavním typem léčby pro snížení defektů končetin je protetika, která je prováděna u dětí nad 3–4 roky. Protetika sleduje nejen kosmetické účely, ale v současné době je vytvořen dostatečně velký počet různých typů protéz končetin, které jsou schopny poněkud kompenzovat funkci deformované končetiny, pomáhat dítěti s vlastní péčí a pohybem.

Mezi redukčními defekty se také rozlišuje dysmelia - jedná se o skupinu defektů doprovázenou nedostatečným rozvojem, částečnou nebo úplnou absencí určitých tubulárních kostí. Existují následující typy.

1. Distální ekromelium - redukční defekty trupu (dolní nebo distální) končetin vzdálených od těla. Nejběžnější zaostávání nebo nepřítomnost poloměru je jedna z kostí předloktí. Tato anomálie je na klinice známa pod názvem radiální klubovka (radiální meromelia). Při opředení se ruka otočí dovnitř, směrem k tělu, fixuje se v této poloze a stojí v jiném úhlu k předloktí. Průměrná četnost anomálií u novorozenců je 1 případ na 30 000 a tvoří 30% všech defektů redukčních končetin. Radiální klubky jsou doprovázeny defekty ve vývoji svalů, cév a nervů, ostrým zkrácením končetin, obvykle jednostranným. Pro léčbu distálního ektromelu je již v prvním roce života dítěte možné použít obvazy na omítky, které se používají k natažení měkkých tkání a držení ruky (nohy) ve správné poloze. Je možné použít Ilizarovův přístroj (jedná se o speciální zařízení, které umožňuje upevnění paprsků pro protažení končetiny dlouhou kostí). Chirurgická léčba se doporučuje provádět nejdříve 3-4 roky.

2. Axiální ektromelia je nedostatečný rozvoj nebo nepřítomnost jak distálních, tak proximálních (nejblíže k tělu) částí končetin. Jeden z dlouhých kostí (stehna nebo ramena, jedna z kostí holenní kosti nebo předloktí) obvykle chybí, zatímco ostatní kosti jsou nevyvinuté.

3. Foquelia (těsnící končetiny) je úplná nebo částečná absence proximálních, tj. Částí končetin, které jsou blíže k tělu. Může existovat úplná i neúplná forma Fokelie. S plnou formou foquelia ruky nebo nohy, oni jsou připevněni přímo k tělu - tam je žádné rameno a předloktí (nebo stehna a tibia). Končetiny se v tomto případě podobají ploutvím ploutve, tedy druhému jménu anomálie. Ruce nebo nohy, s plnou formou fokokelia, moci být normálně tvořen nebo mít rudimentární (nedostatečně rozvinutý, neúplný) vzhled. V případě, že namísto normální ruky nebo nohy existuje pouze jeden vytvořený nebo nezralý prst, který se táhne přímo z těla, anomálie se nazývá perimelion. Phocomelia je pozorován s frekvencí 1 případu na 75 000 novorozenců.

4. Amélie je nepřítomnost celé končetiny. Dítě nesmí mít dvě horní končetiny najednou - abrachii, jednu horní končetinu - monobrahii nebo obě dolní končetiny - apus, jednu dolní končetinu - mono-apus. Na straně chybějících končetin je ramenní pásek nebo pánev nedostatečně vyvinutá a deformovaná.

Léčba dysmielie je korekční operace s následnou protetikou.

Štěpení ruky nebo nohy do dvou polovin hlubokou štěrbinou, když má ruka (noha) tvar drápu, se nazývá ectrodactyly (ruka / noha humra). V typické formě ectrodactyly na ruce (noha), jeden nebo více prstů (II - V) chybí, a v některých případech tam je také nedostatek odpovídajících metacarpal (metatarsal) kosti. U atypické formy je štěrbina mělká, má nadměrně rozšířený mezizubní prostor a anatomická struktura ruky (nohy) není vážně změněna. Rozštěpová ruka může být izolována nebo může být doprovázena jiným abnormálním vývojem končetiny. Pravá ruka je častěji postižena levicí, četnost typického rozštěpu je 1 případ na 900 000 narozených, atypický - 1 případ na 150 000. Chirurgická léčba je indikována pouze těm dětem, které zachránily první prst a jeho funkce.

Brachydactyly, nebo krátké kosti, nastane v nepřítomnosti nebo nedostatečném vývoji phalanges prstů, v důsledku kterého prsty dítěte vypadají mnohem kratší než normální. Brachydactyly může být také v přítomnosti všech falangů v případech, kdy dochází ke zkrácení kostí prstů. Léčba spočívá ve jmenování konzervativní terapie - dítě podstoupí fyzikální terapii a masáž, která rozvíjí pohybový aparát ruky a zabraňuje omezení pohyblivosti a funkční aktivity ruky. Při vyjádřených formách brachydactyly se doporučují různé rekonstrukční operace.

Polydactyly je vrozená vada, ve které je namísto 5 prstů na rukou a (nebo) nohách zaznamenáno 6 nebo více (až 8-12, někdy i více) prstů. Další prsty mohou být zcela nebo zcela vyvinuty, spojeny s normálními prsty v obecném kloubu nebo pomocí nohy měkké tkáně.

Frekvence polydactyly je 0,45 případu na 1000 novorozenců.

Léčba je prováděna v raném dětství. S dobře vyvinutým prodlužovacím prstem se odstraní prst, který se nachází směrem ven, což kartáč deformuje méně.

Syndactyly - fúze několika prstů, na nohou je 4 krát častější než na rukou. Obvykle nejsou žádné prsty II a III. Prsty jsou zpravidla zcela přilepeny, ale pouze pomocí měkkých tkání (kůže, podkožní tkáně a svalů). Méně často se prsty spojují pouze pomocí kůže, membrán nebo prstů prstů (všechny nebo pouze terminální falangy). Frekvence syndactyly je 1 případ na 2000-3000 novorozenců.

Léčba je účinná, provádí ji dítě po dosažení věku 2-3 let.

Gigantismus končetin je vrozeným defektem pohybového aparátu, v němž dochází k jednostrannému zvětšení těla a končetin. Je možné zvýšení velikosti končetiny v celku nebo pouze v jejích jednotlivých částech. Existuje také pravdivý a falešný gigantismus. Se skutečným gigantismem se zvyšují všechny anatomické složky končetin. Když gigantismus prstů v patologickém procesu může zahrnovat jeden nebo více prstů, obvykle II nebo III. Často kombinovaný se syndactyly.

V případě závažných kosmetických vad, které výrazně mění vzhled dítěte, se doporučuje provést odstranění části falangů nebo částečnou amputaci obrovských prstů excizí „extra“ měkkých tkání.

Polymelia - vrozená vada, která spočívá ve zvýšení počtu dolních končetin, je extrémně vzácná, obvykle kombinovaná s vadami, které nejsou kompatibilní se životem.

Syrenomyelie je fúze dolních končetin, spolu s nimiž je obvykle zaostalost nebo nepřítomnost kostí končetin a pánve. Syrenomyelie je kombinována s absencí pohlavních orgánů, ledvin, močovodů, řitního otvoru a růstu konečníku. Vyskytuje se s frekvencí 1 případu na 60 000 porodů.

Campomelium je zakřivení dlouhých tubulárních kostí kostry (kosti nohy, stehna, ramena, předloktí). U některých dětí s růstem je možné nezávislé vymizení deformity. V případě, že se zakřivení samo nevyrovná, použije se chirurgická korekce.

Vrozená clubfoot je trvalá fixní abnormální poloha nohy, ve které směřuje dovnitř. Anomálie je spojena s vrozenou hypoplazií a zkrácením vnitřní a zadní skupiny vazů, odpovídajících flexorových svalů a svalových šlach. Deerfoot obvykle bilaterální. Hlavní klinické příznaky clubfoot jsou plantární ohyb nohy v kloubním kloubu, rotace plantárního povrchu chodidla směrem dovnitř, snížení jeho vnějšího okraje a zvýšení oblouku nohy (dutá noha). Konzervativní léčba (těsné bandážování nohou, která jim dává správnou pozici) se provádí ihned po diagnóze a čím dříve se léčba začne, tím efektivnější bude. U těžkých forem páteře je chirurgická léčba prováděna ve věku 2–3 let.

Vrozená dislokace kyčle je relativně vzácnou patologií u dětí (3-4 případy na 1000 novorozenců), mnohem častější je stupeň dysplazie kyčle - 14-15 na 1000 novorozenců. Dysplazie kyčelního kloubu se vyvíjí v rozporu s relativní polohou a normálním vztahem mezi kloubními povrchy femorální hlavy a acetabula. Bez léčby se tyto patologické změny dále zhoršují a funkce kyčelního kloubu je výrazně zhoršena.

Hlavními příznaky dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je omezení výtoku kyčelního kloubu na vnější stranu, asymetrie gluteálních záhybů a přítomnost dislokace - rotace (rotace končetiny směrem ven nebo dovnitř) a její zkrácení v důsledku jednostranné dislokace.

V prvních dnech po porodu může být příznak posunu hlavy femuru nebo příznak „cvaknutí“, kdy je pasivní pohyb nohou dítěte (prováděný lékařem nebo rodiči) na kyčelním kloubu doprovázen charakteristickou křivkou nebo klepnutím.

Navzdory skutečnosti, že dysplazie kyčelního kloubu je v současné době diagnostikována buď v porodnicích nebo později u místního pediatra na ambulanci, stále existují případy, kdy v prvním roce života není tato choroba diagnostikována a léčba se neprovádí. To je možné, pokud není dostatečně pečlivé vyšetření novorozence lékaři porodnice a kliniky, pokud se matka z jakéhokoli důvodu na klinice nezúčastní. Dysplazie kyčle však ve všech případech vyžaduje povinnou léčbu (v prvních letech života dítěte). V budoucnu bude možná pouze chirurgická léčba, jejíž účinnost s každým zpožděným rokem prudce klesá, a pak nebude možné dosáhnout uspokojivého výsledku vůbec a dítě zůstane po celý život zdravotně postižené. Neošetřená nebo nedostatečně léčená dysplazie kyčelního kloubu dále povede ke zhoršení pohybů, chůze dítěte, kyčelního kloubu bude trvale deformován a při chůzi může dojít k významným omezením (až k neschopnosti normálního pohybu). Rodiče by proto měli věnovat pozornost stavu pohybového aparátu svého dítěte, znát známky dysplazie kyčle a pokud máte podezření na dysplazii, poraďte se s dětským traumatologem nebo ortopedem.

Dysplasie může být podezřelá, pokud při pasivních pohybech v nohách dítěte (rodiče ohýbají a ohýbají, vytáhnou a vedou nohy, ale bez použití síly), jedna z nohou za sebou při pohybu zaostává - ne úplně nebo s obtížemi ohýbání, je těžké dát stranou a tak dále. V některých případech s dysplazií můžete pozorovat změnu délky končetiny (zkrácení nebo prodloužení). Odchylka končetiny od normální polohy je možná - když dítě leží na zádech, noha na straně nemocného kloubu se mírně otáčí od středové linie (otočená), její poloha se liší od pozice druhé zdravé nohy. Pokud dáte dítě na záda, záhyby hýždí a záhyby kůže na bocích by měly být symetrické, shodují se na obou nohách. Pokud tomu tak není, měli byste se poradit se svým lékařem (avšak asymetrie záhybů nemusí nutně znamenat dysplazii kyčelního kloubu).

Vrozená dislokace kyčle je častěji unilaterální, u dívek se vyskytuje 7krát častěji než u chlapců. Dědičné případy onemocnění (asi 5% z celkového počtu vrozených dislokací).

Diagnóza vrozené dislokace a dysplazie kyčle je stanovena po rentgenovém vyšetření.

Léčba vrozené dislokace kyčelní a kyčelní dysplazie by měla být zahájena bezprostředně po zjištění z prvních dnů života dítěte. Ošetření může být provedeno konzervativním způsobem, pro který jsou Pavlikovy třmeny, speciální pneumatiky, polštářky a kalhotky používány k držení kyčle v poloze abdukce v kyčelních kloubech. Pokud nebylo možné odstranit dislokaci konzervativními prostředky, ve věku 2–3 let je dislokace kyčle rychle eliminována. Dysplazii kyčelního kloubu je možné léčit konzervativním způsobem, kdy léčba začala ve většině případů včas, ale rodiče budou potřebovat spoustu trpělivosti a vytrvalosti v péči o dítě. Je nutné striktně dodržovat lékařský předpis, neodstraňovat pneumatiky ani jiné mechanismy bez souhlasu ortopeda. Po vyjmutí pneumatik dítě podstoupí lékařskou gymnastiku a masáže.

Kromě výše uvedeného existují i ​​jiné anomálie končetin. Jejich léčba je hlavně operativní, s přidáním masáže a cvičení terapie pro zlepšení funkce postižené končetiny.


Články O Depilaci