Přehled aterosklerózy dolních končetin: příčiny, stadia, léčba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Z tohoto článku se dozvíte, co je to obliterace aterosklerózy cév dolních končetin, jaké jsou její stadia. Jaké jsou důsledky nemoci, metody diagnostiky a léčby.

Obliterujícími chorobami jsou ty, ve kterých se lumen cévy zužuje až do úplného zablokování. Nejběžnějším onemocněním této skupiny je ateroskleróza.

Při obliterující ateroskleróze dolních končetin se v tepnách nohou ukládají plaky cholesterolu. Pokud čas nezačne léčbu, může patologie vést k invaliditě v důsledku narušení cév.

Pokud se objeví známky aterosklerózy, okamžitě se obraťte na místního praktického lékaře, který vás upozorní na angiologa, specialistu na léčbu cév.

Pomocí konzervativní terapie nelze nemoc úplně vyléčit. Léčba však pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím a zlepšit vaši pohodu.

Příčiny aterosklerózy obliterans

K onemocnění dochází v důsledku metabolických poruch.

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění:

  • dědičnosti
  • nezdravá strava
  • sedavý způsob života
  • kouření a alkoholismus
  • věku nad 40 let.

Pokud má některý z vašich příbuzných aterosklerózu, držte se diety a vyhněte se špatným návykům, protože máte zvláště zvýšené riziko onemocnění.

Čtyři stupně patologie

Ateroskleróza obliterans se vyskytuje v několika fázích:

  1. Preklinická ateroskleróza. V této fázi se symptomy ještě neprojevují. Onemocnění v první fázi lze identifikovat pouze se zvláštním vyšetřením cév. Na intimě (vnitřní stěně) tepen jsou malé tuky ve formě pruhů a skvrn.
  2. Slabé vyjádření. Častější skvrny cholesterolu se nacházejí na stěnách cév. První příznaky se začnou objevovat v této fázi. Pokud zahájíte léčbu v této fázi, můžete se vyhnout komplikacím a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění.
  3. Silně vyslovováno. Na intimě tepen jsou pozorovány významné změny. Lipidové usazeniny mají formu plaků, začínají zúžit průchod cév. V této fázi jsou již přítomny všechny příznaky onemocnění, které v žádném případě nelze ignorovat. Již v této fázi vývoje může patologie způsobit zdravotní komplikace krevního oběhu.
  4. Vyjádřeno. V této fázi je práce plavidel zcela narušena. Kousky aterosklerotických plaků odcházejí a cirkulují uvnitř tepen. Také na cévách se objevují aneuryzmy (patologické zvětšení), díky kterým může tepna prasknout. Kromě toho může deska zcela zablokovat nádobu. Kvůli tomu všemu je krevní zásobení dolních končetin vážně narušeno.

Příznaky

První příznaky (druhá fáze onemocnění)

  • Začněte neustále studené nohy;
  • nohy jsou často otupělé;
  • otoky nohou;
  • jestliže nemoc postihuje jednu nohu, pak je vždy chladnější než zdravá;
  • bolest v nohách po dlouhé procházce.

Tyto projevy se objevují ve druhé fázi. V této fázi vývoje aterosklerózy může člověk chodit bez bolesti 1000–1500 metrů.

Lidé často nepřikládají význam symptomům, jako je nevolnost, přerušovaná necitlivost, bolest při chůzi na dlouhé vzdálenosti. A marně! Konec konců, zahájení léčby ve druhé fázi patologie, můžete zabránit komplikacím o 100%.

Příznaky, které se objevují ve třech fázích

  • Nehty rostou pomaleji než dříve;
  • na nohách začnou padat vlasy;
  • bolesti se mohou objevit spontánně ve dne iv noci;
  • bolest se objevuje po chůzi na krátké vzdálenosti (250–900 m).

To vše vzniká v důsledku nedostatečného zásobování tkání nohou krví. Pokud nezačnete s léčbou, nemoc brzy vstoupí do fáze 4 - nejnebezpečnější.

Projevy stupně 4

Když má člověk 4. etapu aterosklerózy nohou, nemůže chodit 50 metrů bez bolesti. Pro takové pacienty se stává i nákupy a někdy jen vycházky do dvora, což se stává ohromným úkolem, protože stoupání a klesání po schodech se promění v mučení. Často se pacienti s onemocněním 4. stupně mohou pohybovat pouze po domě. A jak se vyvíjejí komplikace, přestanou vůbec vstávat.

V této fázi léčby onemocnění se obliterace aterosklerózy dolních končetin často stává impotentní, může symptomy pouze krátce zmírnit a zabránit další eskalaci komplikací, jako jsou:

  • ztmavnutí kůže na nohou;
  • vředy;
  • gangréna (s touto komplikací je nutná amputace končetiny).

Diagnóza aterosklerózy obliterans

Pro identifikaci onemocnění musí pacient podstoupit několik diagnostických postupů.

1. Úvodní kontrola

Lékař zkoumá pacientovy symptomy, jeho zdravotní záznamy (předchozí nemoci), měří krevní tlak v pažích a nohou, naslouchá pulzaci v tepnách dolních končetin.

2. Duplexní skenování cév nohou

Tato metoda umožňuje vyhodnotit stav tepen. S duplexním skenováním se lékař může podívat na tvar cév, zjistit rychlost proudění krve přes ně.

3. Periferní arteriografie

Jedná se o studii tepen nohou pomocí rentgenového přístroje. Před vyšetřením se pacientovi injikuje kontrastní látka. Pokud je na něj pacient alergický, je postup kontraindikován.

Periferní arteriografie umožňuje identifikovat aneuryzma, blokování krevních cév. Lékaři obvykle předepisují jednu z metod, z nichž si můžete vybrat: duplexní skenování nebo arteriografie. Přednost se dává prvnímu postupu, protože nevyžaduje zavedení kontrastního činidla a umožňuje podrobnější posouzení krevního oběhu v nohách.

Postup periferní arteriografie

4. Pan angiografie

Jedná se o vyšetření tepen pomocí MRI. Pan angiografie podrobně ukazuje stav cév a umožňuje odhalit i malé patologické změny ve struktuře cév a v krevním oběhu. Tento postup je předepsán, pokud není možné provést konečnou diagnózu po duplexním skenování nebo arteriografii (obvykle je léčba předepsána po jednom z těchto postupů).

Léčba

Onemocnění může být vyléčeno pouze pomocí protetických cév. Ale taková radikální metoda je vyžadována pouze ve 3 - 4 fázích: při 1-2, stačí vzít léky, které zabrání dalšímu ukládání plaků a zmírní nepříjemné symptomy aterosklerózy.

Konzervativní léčba (medikace)

Mohou dělat v raných stadiích onemocnění (první a druhý). S pomocí léků můžete snížit příznaky, zlepšit kvalitu života pacienta a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění. Léčba je nutná po operaci. Užívání drog bude muset po celý život neustále trvat.

Chirurgická léčba

Operace je předepsána ve stupních 3 a 4, kdy konzervativní léčba již není účinná.

Chirurgická léčba obliterující aterosklerózy může spočívat v stentování, obcházení postižených tepen nebo jejich nahrazení umělými protézami.

Angioplastika a stentování tepny

Operace může být otevřená i minimálně invazivní. Minimálně invazivní zákroky jsou bezpečnější, ale používají se pouze v případě, že nemocná část tepny je malá.

S gangrénou nebo mnohočetnými vředy se provádí amputace. Typicky se taková komplikace vyskytuje pouze ve stadiu 4 aterosklerózy. Je nutné udělat vše, co je v jejich silách, aby se léčba onemocnění vyléčila dříve, než je třeba takové radikální léčby.

Životní styl a strava

Pokud užíváte pouze léky, ale nadále žijete stejným způsobem života, léčba nebude mít žádoucí pozitivní účinek.

Za prvé, pokud jste našli obliterující aterosklerózu cév dolních končetin, musíte se vzdát špatných návyků.

První přestat kouřit. Nikotin omezuje krevní cévy, což vede k dalšímu zhoršení krevního oběhu v nohou.

Také nedovolte, aby se často a pít hodně. Alkohol přispívá k tvorbě edému, který se již projevuje hemodynamickými poruchami aterosklerózy.

Součástí léčby je speciální dieta. Dodržujte pravidla zdravého stravování: mastný tuk, smažený, uzený, kořeněný, cukrovinky, rychlé občerstvení, pečení, sladké, sycené nápoje. Omezte množství živočišného tuku. Jezte více než 20 gramů másla denně (a to by mělo být vysoce kvalitní máslo, ne margarín nebo pomazánka, která obsahuje trans tuky).

Přidejte více potravin do svého jídelníčku, který snižuje hladinu cholesterolu. Zde je seznam:

  • citrusové plody (grapefruity, citrony, pomeranče);
  • avokádo;
  • granáty;
  • jablka;
  • bobule (brusinky, jahody, rybíz, borůvky, hrozny).

Lidové léky

Nesnažte se nahradit tradiční prostředky lidovými prostředky - to povede k dalšímu rozvoji onemocnění. To platí zejména pro pacienty s aterosklerózou stupně 3 a vyšší - zde, bez chirurgického zákroku, nemůže dělat. Nicméně, tradiční medicína nabízí mnoho nástrojů, které mohou být vynikající doplněk k tradiční terapii a učinit léčbu ještě úspěšnější.

Před použitím jakékoli lidové prostředky konzultujte se svým lékařem, protože mohou mít kontraindikace.

Lidové léky na aterosklerózu obliterans nohou plavidel:

Ateroskleróza tepen dolních končetin

Co je ateroskleróza dolní končetiny?

Ateroskleróza dolních končetin je skupina patologických procesů ovlivňujících hlavní krevní cévy dolních končetin a představuje postupné narušení prokrvení tkání v důsledku zúžení (stenózy) nebo zablokování (okluze) tepen. Termín "obliterace" ve vztahu k nemoci znamená postupné, ale jisté zúžení lumen krevních cév.

Tepny jsou velké krevní cévy. V normálním stavu, lumen tepen je volný a krev cirkuluje volně podél krevního oběhu. V některých případech se však lumen cév zužuje a okolní tkáně dostávají méně živin a kyslíku potřebného pro udržení stabilního fungování, což vede k ischemii a následné nekróze.

Stručně řečeno, v srdci mechanismu vzniku onemocnění je blokování cév nebo jejich zúžení. Zúžení je běžná příčina, například pro těžkého kuřáka. K blokování může dojít, pokud je tuková látka, cholesterol (LDL-lipoproteinový komplex) uložen na stěnách tepen dolních končetin. Proces vývoje patologie však není tak jednoduchý a vyžaduje podrobnější vysvětlení.

Mechanismus rozvoje nemocí

Ateroskleróza dolních končetin se nejčastěji projevuje ve stáří a je způsobena poruchou metabolismu lipoproteinů v těle. Mechanismus vývoje prochází následujícími fázemi.

Požitý cholesterol a triglyceridy (které jsou absorbovány do střevní stěny) jsou zachyceny speciálními transportními proteiny, chylomikrony a přeneseny do krevního oběhu.

Játra zpracovávají výsledné látky a syntetizují speciální mastné komplexy - VLDL (cholesterol s velmi nízkou hustotou).

V krvi jsou molekuly VLDL ovlivněny enzymovou lipoproteinovou lipázou. V první fázi chemické reakce přechází VLDL do lipoproteinů se střední hustotou (nebo LLP) a ve druhém stupni reakce se LLPP transformuje na LPNA (cholesterol s nízkou hustotou). LDL je tzv. "Špatný" cholesterol a je to on, kdo je více aterogenní (tj. Schopný vyvolat aterosklerózu).

Mastné frakce vstupují do jater pro další zpracování. Zde je tvořen cholesterol s vysokou hustotou (HDL) z lipoproteinů (LDL a HDL), který má opačný účinek a je schopen čistit stěny cév z hladin cholesterolu. Jedná se o tzv. "Dobrý" cholesterol. Část mastného alkoholu se zpracovává na trávicí žlučové kyseliny, které jsou nezbytné pro normální zpracování potravin a posílá se do střev.

V této fázi mohou jaterní buňky dát "selhání" (v důsledku genetiky nebo vysvětlit stáří), v důsledku čehož místo HDL na výstupu zůstanou tukové frakce s nízkou hustotou nezměněny a vstoupí do krevního oběhu.

Méně, a možná více aterogenní, jsou mutované nebo jinak modifikované lipoproteiny. Například, oxidovaný pod vlivem H2O2 (peroxid vodíku).

Tuková frakce s nízkou hustotou (LDL) uložená na stěnách tepen dolních končetin. Dlouhodobá přítomnost cizích látek v lumenu krevních cév podporuje zánět. Makrofágy ani leukocyty však nemohou zpracovávat frakce cholesterolu. Pokud je proces zpožděn, vrstvení mastného alkoholu - plaku. Tato ložiska mají velmi vysokou hustotu a zabraňují normálnímu průtoku krve.

Vklady „špatného“ cholesterolu jsou zapouzdřeny a pokud je kapsle roztržena nebo poškozena, vytvoří se trombus. Krevní sraženiny mají další okluzivní účinek a ucpávají tepny ještě více.

Frakce cholesterolu spolu s krevními sraženinami postupně nabývají rigidní struktury v důsledku ukládání vápenatých solí. Stěny tepen ztrácejí svou normální roztažnost a stávají se křehkými, což má za následek prasknutí. Kromě toho se v důsledku hypoxie a nedostatků živin vytváří perzistující ischemie a nekróza okolních tkání.

Ateroskleróza cév dolních končetin je zákeřnou patologií. V některých případech se nemusí projevit vůbec nebo se může projevit jako nespecifické symptomy. Například pacient s chilliness v končetinách nebo “goosebumps” může být vysvětlen tím, že on “sedl si” nebo “ležel” končetina.

Příznaky aterosklerózy dolních končetin

Ateroskleróza dolních končetin je snadno rozpoznatelná i samostatně, za předpokladu, že jste pozorní na své vlastní zdraví a pocity. Projevuje se systémem specifických a obecných symptomů.

Svědění, zvlnění končetin, husí kůže, atd. Pacienti definují tyto pocity jinak, ale často je pocit podobný necitlivosti končetiny v důsledku dlouhodobého pobytu v nepohodlné poloze. V tomto případě je příznak přítomen bez zjevného důvodu.

Pocit chladu v dolních končetinách. Také v nepřítomnosti viditelného důvodu. To lze pozorovat v teplém období.

Bledost kůže nohou.

Ředění svalové a tukové vrstvy stehen, nohou a chodidel. Konstrikce nebo blokování tepen, které dodávají kyslík a živiny do tkání, vede k aktivní degeneraci tkáně.

Plná nebo částečná ztráta vlasů kotníků a nohou bez následného růstu vlasů. To je také spojováno s rozvojem degenerace tkáně. Systém kapilár v postižených končetinách nepřirozeně roste, ale nemůže kompenzovat nedostatek krve.

Bolest v nohách. Pozorováno v klidném stavu, při chůzi a při jakékoli fyzické aktivitě, specifickým příznakem aterosklerózy je bolest způsobená těžkou paroxyzmální bolestí.

Ve více "opomíjených" případech: ztmavnutí nebo zarudnutí chodidel a prstů na nohou (tkáně se stávají nepřirozenou vínovou nebo tmavě červenou), což naznačuje stagnaci tvorby krve a trombu. Symptom je prekurzorem této impozantní komplikace, jako je nekróza.

Tvorba vředů dolních končetin (tzv. Trofické vředy).

Nekróza tkání (gangréna). Zjevené v posledních fázích procesu. Jak se onemocnění rychle vyvíjí, stadium může přijít rychle.

U obliterující aterosklerózy dolních končetin je tedy pozorován komplex závažných symptomů. Jejich projev ukazuje potřebu včasné lékařské péče. Ve většině případů znamená zpoždění a nerozhodnost lékařů a pacientů amputaci.

Příčiny aterosklerózy dolních končetin

Ateroskleróza dolních končetin se může vyvinout z různých důvodů:

Paule Stejně tak jsou postiženi muži i ženy. Věk osob trpících aterosklerózou se pohybuje od 45 u mužů a od 50 let u žen. Muži zpravidla získávají tuto patologii 1,5-3 krát častěji. Důvody pro rozdíl v incidenci nejsou zcela jasné, nicméně se předpokládá, že estrogen (ženský pohlavní hormon) může nějak zabránit blokování tepen.

Věk Jak již bylo řečeno, riziko poranění se úměrně zvyšuje s věkem. S nástupem menopauzy se aktivita pohlavních hormonů v ženském těle snižuje, proto po 50-55 letech je počet případů u mužů i žen přibližně stejný. V Rusku je statistika aterosklerózy skutečně děsivá. ¾ muži a ¼ ženy do 40 let trpí patologií. Ve výše specifikovaném věku se počet blíží 90%.

Zvýšený cholesterol a triglyceridy. Obě látky mají schopnost okludovat krevní cévy a způsobit ischémii. Jak snížit triglyceridy v krvi?

Hypertenze. Je to zvýšená hladina krevního tlaku. Normální hodnoty se pohybují od 120/80 do 130/85. Perzistentní nebo periodický přebytek těchto čísel indikuje přítomnost hypertenze. Nádoby s hypertenzí velmi rychle ztrácejí svou elasticitu a stávají se křehkými. Zevnitř, "opotřebované" nádoby ztratí pružnou hladkou texturu, stávají se hrubými. V tomto stavu se cholesterolové plaky tvoří mnohem aktivněji.

Genetické příčiny. Ateroskleróza je polyetiologické onemocnění. Dědičný faktor hraje důležitou roli. Dědičnost metabolismu lipidů v těle, hormonální rysy a specifičnost imunitního systému, přes které může vývoj aterosklerózy rychleji nebo pomaleji pokračovat.

Škodlivé návyky. Nikotin, který hojně vstupuje do těla, vstřebává do krve, je extrémně aterogenní. U těžkých kuřáků je však mechanismus tvorby aterosklerózy poněkud odlišný. Nikotin může bezpochyby ovlivnit metabolismus lipoproteinů v těle, ale nejčastěji příčinou akutní nedostatečnosti zásobování krve tkáněmi dolních končetin je stenóza arteriálních stěn a ne jejich blokování. Léky mají podobný, ale ještě destruktivnější účinek a jejich použití v naprosté většině případů znamená jistou smrt nebo těžké postižení. Naopak alkohol v nízkých terapeutických dávkách může mít pozitivní profylaktický účinek.

Přítomnost komorbidit a patologií. V ruce s aterosklerózou je diabetes. U diabetes mellitus jsou pozorovány významné dysfunkce metabolismu lipidů a lipoproteinů, v souvislosti s nimiž se u 75-80% diabetiků projeví ateroskleróza během prvních 4-5 let nebo dokonce rychleji.

Nedostatek hormonů štítné žlázy (hypotyreóza štítné žlázy) také ovlivňuje normální metabolismus, což zvyšuje riziko aterosklerózy dolních končetin o 35-40%.

Stres. Zejména pokud jsou trvalé a vleklé.

Obezita. Samo o sobě často indikuje přítomnost metabolických poruch.

Zánět ve velkých krevních tepnách.

Diagnostika aterosklerózy dolních končetin

Symptomy nejsou vždy vyslovovány, z tohoto důvodu je poměrně obtížné diagnostikovat aterosklerózu bez řádného lékařského tréninku. Pouze zkušený lékař může provést diagnózu správně a mezitím může zpoždění v diagnóze a včasné léčbě stát pacienta postiženými končetinami.

V diagnostice mají velký význam tři hlavní metody:

Ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin.

Historie

Během úvodního vyšetření by měl lékař s podezřením na aterosklerózu u pacienta podrobněji prozkoumat pacienta a vzít v úvahu všechny faktory.

Historie pacientů je zpravidla kombinací následujících prvků:

Přítomnost "zkušenosti" kouření;

Zvýšená tělesná hmotnost;

Absence alergických onemocnění;

Věk nad 40 let;

Navenek se pacient dívá na věk více, než je skutečný;

Stížnosti na bolest a problémy s oběma nohama;

Časté nebo středně časté frekvenční záchvaty intermitentní klaudikace, které zabírají mnoho svalů nohou: od hýždí po telata.

Kůže chodidel je bledá;

Pulse přes velké tepny je téměř necítil. Při poslechu postižených oblastí jsou detekovány vnější zvuky.

Přítomnost: hypertenze, ischemická choroba srdeční a / nebo diabetes mellitus.

Projevy jsou trvalé. Nezáleží na ročním nebo denním čase.

V rodině byli lidé s kardiovaskulárními chorobami. S vysokou pravděpodobností má pacient problémy s cholesterolem.

Funkční zkoušky a zkoušky

Na konci sbírky anamnézy lékař potvrdí svůj odhad pomocí speciálních funkčních testů:

Funkční zkouška Burdenko. Ateroskleróza je spojena se stagnujícími procesy v cévách. Při ohýbání nohou v kolenou je chodidlo (chodidlo) pokryto mramorovým cévním vzorem. To znamená špatný odtok krve z končetiny.

Hyperemický test Shamova / Sitenka. Kvůli stejným stagnujícím procesům je krevní oběh tkání narušen. Pro identifikaci aterosklerotických poruch v práci cév se na rameno nebo stehno aplikuje speciální manžeta po dobu 3-5 minut. Vylučuje okolní tkáň, zabraňuje normálnímu krevnímu oběhu. Normální dodávka krve (a tedy růžová barva) tkání při normálním návratu po 25-35 sekundách. Pokud jsou cévy postiženy aterosklerózou, může trvat až minutu nebo jednu a půl nebo více, v závislosti na stupni zúžení kanálu cév.

Funkční test Moshkovicha pro posouzení plantárního symptomu. Pacient zaujímá polohu v břiše. Pak zvedá svisle nahoru nohy, neohýbá je u kolenních kloubů. V této poloze je pacient požádán, aby zůstal dvě nebo tři minuty. Poté se pacient postaví. Normálně se u zdravého člověka kůže v první poloze změní na bledou, protože krev proudí z dolních končetin, a jakmile se dostane nahoru, obnovuje se zásobování krví a pokožka znovu nabírá přirozený narůžovělý odstín během 8-10 sekund nebo rychleji. U pacientů s aterosklerózou to není pozorováno. Kůže 30 sekund nebo více je schopna udržet světlou barvu, mramorovou cévní strukturu atd.

Pokud byly zjištěny nesrovnalosti, lékař provede opakovaný, důkladnější test, zaměřený již na stanovení stupně oběhového selhání (plantární symptom). K tomu pacient znovu lehne a zvedne nohy nahoru. Ale teď je požádán, aby střídavě nebo společně ohnul a rozepínal nohy. Motorická aktivita vyžaduje průtok krve a její nedostatek povede k rychlé svalové únavě. U pacientů trpících aterosklerózou dochází k rychlé únavě a bledosti chodidel. V závislosti na intenzitě a rychlosti nástupu těchto dvou faktorů je možné stanovit stupeň nedostatečného průtoku krve.

Ultrazvuk

Pro stanovení závažnosti poruch oběhového systému se uchyluje k vaskulární dopplerografii. Tato studie umožňuje nastavit rychlost průtoku krve a stupeň nasycení tkání esenciálními živinami a kyslíkem.

Další výzkumné metody

Jsou četné a jsou určeny k potvrzení diagnózy:

Laboratorní studie (analýzy). Zvýšená koncentrace triglyceridů, LDL, je zpravidla pozorována při ateroskleróze a nejpřesnějším a informativním ukazatelem je tzv. Aterogenní index (koeficient), který je určen na základě poměru mezi „dobrým“ a celkovým cholesterolem.

Výzkum radioizotopů vám umožňuje určit úroveň a kvalitu dodávky krve do tkání a stanovit stupeň anémie.

Radiografie umožňuje stanovit lokalizaci a velikost vaskulárních okluzí.

Aktivně se zavádějí nové metody diagnostiky, jako je spektrální skenování, pomocí kterého je možné studovat obrysy postižených cév, určovat rychlost proudění krve skrze ně a měřit tlak a další.

Nezkušený specialista často riskuje, že nemoc nevidí. Důvodem je vysoká adaptabilita organismu na různé nepříznivé faktory. Pacient vyvine zásobu krve. Vytvářejí a rostou nové krevní struktury, které poskytují tkáním potřebné látky. Ačkoli tato metoda není schopna nahradit normální oběhový systém v postižené oblasti, částečná kompenzace se stále dosahuje. To rozmazává obraz, matoucí lékaře.

Léčba aterosklerózy dolních končetin

Léčba aterosklerózy dolních končetin je závažným problémem, protože onemocnění, jak již bylo zmíněno, je polyetiologické. To může být způsobeno mnoha důvody. Léčba spočívá v odstranění příčin a odstranění nepříjemných a život ohrožujících následků. Je nezbytné, aby lékař jednal kompetentně a rychle. Ateroskleróza nejenže významně snižuje kvalitu života, ale také ohrožuje zdraví pacienta.

Způsoby léčby jsou četné.

Konzervativní metody zahrnují:

V extrémních případech se uchýlit k chirurgickým metodám. Tradičně, vysoce invazivní operace v naší době jsou používány docela široce, ale velký význam je přikládán relativně nízkým dopadům endoskopických metod intervence.

Drogová terapie

Léčba léky je komplexní. Léčebné cykly jsou frakční, udržované po dobu 1,5-2 měsíců s frekvencí až 4 krát ročně, v závislosti na klinickém obrazu. Léky jsou zaměřeny na boj proti cévnímu spazmu a zúžení. Používají se antispasmodika a léky, které rozšiřují lumen krevních cév (jako je ne-shpa, compalamin atd.).

Důležitou roli mají léky, které zvyšují reologické vlastnosti krve, a tím zlepšují její oběh (včetně dobře známého aspirinu, nebo pokud je nesnesitelný, více „klidných“ léků: zvonkohry atd.).

Mnoho pacientů s aterosklerózou je předurčeno k rozvoji diabetu (a ještě více ji má v anamnéze). Proto jsou v průběhu léčby zahrnuty pankreatické přípravky.

Fyzioterapie

Používá se společně s lékovou terapií. Nejúčinnější jsou následující typy:

Dopad na postižené oblasti kombinací přímého a střídavého proudu (interferenční terapie).

Hluboká injekce léčiv elektrickým proudem (elektroforéza).

Tyto terapeutické postupy přispívají k úplné nebo částečné obnově práce postižených cév.

V kombinaci jsou tyto metody vysoce účinné v časných nebo pozdějších stadiích onemocnění. V 90% případů v kombinaci s účinnou dietou hypocholesterolu nebo odmítnutím špatných návyků má konzervativní léčba požadovaný účinek.

Léčba však nepomáhá vždy. Kromě toho může nastat situace, kdy proces šel příliš daleko a plavidla nakonec ztratila svou funkci bez možnosti jeho využití. V tomto případě bez chirurgického zákroku nestačí.

Chirurgická léčba

Tradičně zůstává hlavní metodou cévní protetika. Nádoba udeřila a ztratila svou funkci je odstraněna, na jejím místě je instalována protéza. Moderní cévní protézy se příliš neliší od přirozených tkání, takže plní svůj úkol důstojně a umožňují pacientovi návrat do normálního a naplňujícího života.

Naštěstí pro pacienty čas nezůstane klidný a postižená nádoba, ale ještě úplně neztratila svou funkčnost, může být obnovena angioplastikou. Jedná se o minimálně invazivní, ale vysoce účinnou endoskopickou metodu pro odstranění okluze nebo stenózy krevní cévy.

Její podstata spočívá v tom, že endoskopista, pod kontrolou videokamery, propíchne vpichem do femorální tepny katétr podél krevního oběhu do postižené oblasti. Po dosažení postižené oblasti tepny ji lékař rozšíří nebo odstraní cizí předměty, takže se funkce plavidla vrátí. Na rozdíl od traumatické operace k instalaci protézy je angioplastika nízká. Další otázka - ne vždy je to možné.

Strava pro aterosklerózu dolních končetin

Změna ve stravě sama o sobě není schopna mít žádný terapeutický účinek. Je účinný buď ve spojení s dalšími terapeutickými opatřeními, nebo jako preventivní opatření.

Dieta pro aterosklerózu dolních končetin není jen jednorázová akce. K dosažení požadovaného efektu je nutné jej dodržet dlouhou dobu. Nový způsob stravování by měl být druh životního stylu. To zajistí léčbu a další prevenci. Ve většině případů je však v počátečních stadiích onemocnění zřídkakdy nutné produkty dlouhodobě opustit.

Strava pacienta s aterosklerózou by měla zahrnovat:

Masné výrobky. Nízkotučné maso, drůbež (upřednostňuje se krůta).

Ryby Mastné ryby jsou také povoleny, protože jeho tuk má pozitivní vliv na cévy.

Čerstvé ovoce, zelenina a bobule - bez omezení.

Mléčné výrobky, včetně tuku.

Vejce vařená a pečená (omelety). Lecitin, který je v nich obsažen, stejně jako velké množství cholesterolu, který se po správném zpracování změní na „dobrou“ formu, vyčistí nádoby z vrstev.

Rostlinné oleje (olivový a slunečnicový olej).

Krupice, celozrnné těstoviny. A také otruby a chléb.

Fazole a luštěniny (čočka, fazole, hrách).

Suché červené víno.

Sýr (méně než 30% tuku).

Omezte potřebu konzumovat následující potraviny:

Syntetické produkty bohaté na trans tuky. To je margarín, rozprostřený.

Omezte spotřebu vedlejších produktů (mozek, ledviny, játra) a produkty z nich.

Majonéza, kečup a jiné omáčky vyrobené průmyslovou metodou.

Brambory (smažené) a rychlé občerstvení. Brambory jsou povoleny v malých množstvích a pouze vařené (v uniformě) nebo pečené.

Dodržování takové stravy ve spojení s lékařskou léčbou a fyzioterapií může zmírnit stav a zbavit se účinků nemoci.

Obliterující ateroskleróza tepen dolních končetin tedy může přímo souviset s hladinou cholesterolu v krvi, nebo s tím nemusí mít nic společného. Tak či onak, jedná se o extrémně nebezpečnou nemoc, která při absenci adekvátní léčby vede k katastrofálním výsledkům. Je obtížné ji definovat (na vlastní pěst - a vůbec nemožné). Léčbu diagnózy a předepisování může zvládnout pouze zkušený lékař.

Naštěstí k dispozici moderní medicíny existuje celá řada diagnostických opatření. Léčba je obvykle konzervativní v raných fázích. Kromě tradiční lékařské a fyzioterapie se doporučuje i celkové tělesné zdraví a speciální dieta. Ve vážnějších případech se však chirurgie uchyluje.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a stomatologie (1996). V roce 2003 získal diplom ze vzdělávacího a vědeckého zdravotnického střediska pro řízení záležitostí prezidenta Ruské federace.

Obliterace aterosklerózy dolních končetin: příčiny, léčba

Obliterující ateroskleróza dolních končetin je chronické vaskulární onemocnění, které se vyvíjí v důsledku poruch metabolismu lipidů, což vede k tvorbě aterosklerotických plaků, zahušťování tepen nohou a poklesu cévního lumenu. Všechny tyto změny mohou vést k částečnému nebo úplnému zastavení průtoku krve. Zpočátku se tato patologie prakticky neprojevuje, ale s progresí tohoto onemocnění aterosklerotické plaky zužují lumen cév stále více a mohou jej zcela blokovat, což vede k ischemii a dokonce i nekróze tkání dolních končetin. Tento vývoj onemocnění může mít za následek vznik gangrény a ztrátu nohou.

Podle statistik došlo v posledních 10 letech k trvalému nárůstu počtu pacientů s obliterující aterosklerózou dolních končetin. Tato choroba se vyskytuje přibližně u 10% obyvatel světa. Nejčastěji nemoc postihuje lidi (většinou muže) starší 70 let. Z tohoto článku se dozvíte o příčinách, příznacích, diagnostických a léčebných principech této patologie, abyste byli plně vyzbrojeni. Ale, jak víte, nemoc je snazší předcházet než léčit, a proto se dotýkáme článku a prevence onemocnění.

Důvody

Aterosklerotická vaskulární léze dolních končetin je projevem systémové aterosklerózy, která se často vyvíjí za následujících podmínek:

  • obezita;
  • CHD;
  • hypertenze;
  • onemocnění ledvin a jater;
  • vaskulitida;
  • systémový lupus erythematosus;
  • perzistentní herpes infekce;
  • hypercholesterolémie (ukazatele hladin cholesterolu v krvi přesahují 5,5);
  • diabetes;
  • poruchy krvácení;
  • hyperhomocysteinemie;
  • dyslipidemie (LDL nad 2);
  • aneuryzma abdominální aorty;
  • hypodynamie;
  • genetická predispozice;
  • kouření;
  • alkoholismus;
  • omrzliny chodidel;
  • poranění dolních končetin;
  • nadměrná fyzická námaha.

Známky

Klinické projevy obliterující aterosklerózy dolních končetin jsou způsobeny umístěním a stupněm okluze (okluze) hlavní tepny. Nejčastěji postiženými tepnami jsou:

Jiné lokalizace této patologie jsou mnohem méně časté.

Připojené ke stěnám aterosklerotických plátů klíčí pojivovou tkáň a krevní destičky a vápenaté soli se na nich usazují. Tyto změny vedou k destrukci a okluzi arteriálních stěn.

Během růstu a kalcifikace plaků se u pacienta mohou vyskytnout následující příznaky aterosklerózy:

  • bolest svalů nohou;
  • bolesti v oblasti postižené tepny (při prvních bolestích dochází při fyzické námaze, ale pak se mohou objevit v klidu);
  • vznik občasné klaudikace po cvičení;
  • necitlivost a brnění v postižených oblastech nohy;
  • omezení pohyblivosti nohou;
  • rychlé zmrazení končetin;
  • ostré blanšírování při zvedání nohou a zarudnutí při spouštění;
  • zesílení nehtové desky;
  • zhoršený růst vlasů (ztráta vlasů);
  • ulcerace v celé tepně;
  • fialová barva prstu.

Když palpace postižené tepny na ní není určena pulzací. Jak choroba postupuje, mohou se na kůži postižené nohy objevit tmavé oblasti (začínající gangréna).

Při obliteraci aterosklerózy dolních končetin se rozlišují následující stadia:

  • Stupeň I (počáteční projevy stenózy) - husí kůže, blanšírování kůže, pocit chladu a mrazu, nadměrné pocení, rychlá únava při chůzi;
  • Stupeň II (intermitentní klaudikace) - pocit únavy a ztuhnutí v lýtkových svalech, zúžení bolesti při pokusu o chůze asi 200 m;
  • Fáze II B - bolest a pocit ztuhlosti zabraňují 200m před průchodem;
  • Fáze III - kompresní bolest v lýtkových svalech se stává intenzivnější a objevuje se i v klidu;
  • Stupeň IV - příznaky trofických poruch, dlouhodobé vředy a známky gangrény se objevují na povrchu nohy.

V pokročilých stadiích aterosklerózy dolních končetin vede vývoj gangrény často k úplné nebo částečné ztrátě končetiny. Nedostatek odpovídající chirurgické péče v takových situacích může vést k úmrtí pacienta.

Ateroskleróza dolních končetin může být komplikována arteriální trombózou. Tato komplikace při absenci rychlé žádosti o lékařskou péči vede ke ztrátě končetiny nebo, v případě odpojení více krevních sraženin, embolii jiných tepen. Pokud se uvolněný trombus dostane do koronární tepny, může se u pacienta vyvinout infarkt myokardu. Pokud krevní sraženina migruje do karotidy, je to mrtvice.

Diagnostika

Pokud identifikujete výše uvedené příznaky, pacient by měl požádat o radu lékaře, který po prohlídce pacienta předepíše průběh vyšetření. Pro diagnostiku této patologie mohou být předepsány tyto typy laboratorních a instrumentálních vyšetření:

  • krevní test na lipidovou strukturu, koncentrace fibrinogenu, glukózy;
  • analýza pro stanovení doby krvácení;
  • Ultrazvuk krevních cév Dopplerem;
  • kontrastní angiografie;
  • reovasografie;
  • MRI;
  • CT sken s kontrastní látkou.

Po stanovení stadia onemocnění je pacientovi nabídnuta komplexní léčba.

Léčba

Taktika léčby obliterující aterosklerózy dolních končetin závisí na stupni vývoje patologického procesu a může zahrnovat konzervativní nebo chirurgické techniky.

Na začátku léčby jsou eliminovány faktory, které přispívají k progresi onemocnění:

  1. Korekce hmotnosti.
  2. Odvykání od kouření a jiných špatných návyků.
  3. Boj proti hypodynamii.
  4. Odmítnutí konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu a živočišných tuků (str. 10).
  5. Kontrola krevního tlaku a eliminace hypertenze.
  6. Snížení hladiny "špatného" cholesterolu.
  7. Neustálé sledování hladin cukru u diabetiků.

Pacientům s počátečním stadiem patologie lze doporučit, aby tyto léky užívali: t

  • léky pro snížení cholesterolu - Lovastatin, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramin, Zokor, Cholestide;
  • léky pro snížení triglyceridů - Clofibrát, Bezafibrat;
  • přípravky pro stabilizaci mikrocirkulace a prevenci trombózy - cilostazol, pentoxifylin, klopidogrel, aspirin, warfarin, heparin;
  • léky na snížení krevního tlaku - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
  • přípravky pro zlepšení trofismu tkání - kyselina nikotinová, vitaminy B, vitaminy B;
  • multivitaminové komplexy.

Pro léčbu aterosklerózy obliterancí dolních končetin mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy (mikroproudy, laserová terapie), balneoterapie a hyperbarická oxygenace.

Indikace pro operaci mohou být:

  • známky gangrény;
  • intenzivní bolesti v klidu;
  • trombóza;
  • rychlá progrese nebo stadium III-IV aterosklerózy.

V počátečních stadiích onemocnění mohou být pacientovi provedeny minimálně invazivní operace:

  • balonková angioplastika - do tepny se zavede speciální katétr propíchnutím balónkem, když se vzduch dostane do balónu, stěny tepny se narovnají;
  • kryoplastika - tato manipulace je podobná balónkové angioplastice, ale expanze tepny se provádí pomocí chladicích látek, které mohou nejen expandovat lumen cévy, ale také zničit aterosklerotická ložiska;
  • stenting - speciální stenty jsou vloženy do lumenu tepny, které obsahují různé přípravky pro destrukci sklerotických plaků.

Při provádění minimálně invazivních operací se angiografie používá k řízení prováděných postupů. Tyto intervence mohou být prováděny ve specializovaných nemocnicích. Po operaci je pacient pod lékařským dohledem 24 hodin, druhý den může jít domů.

Při výrazném zúžení lumenu tepny pro chirurgickou léčbu se používají tyto otevřené metody:

  • posun - během operace je umělá nádoba vytvořena ze syntetického materiálu nebo z částí jiných tepen odebraných pacientovi;
  • endarterektomie - během operace se odstraní tepna postižená aterosklerotickým plakem.

Kromě těchto rekonstrukčních operací mohou být použity další pomocné chirurgické techniky:

  • revaskularizující osteotomie - stimuluje růst nových malých krevních cév s poškozením kostí;
  • Sympatektomie - průsečík nervových zakončení, které vyvolávají křeč tepen, se provádí s opakovaným blokováním tepen.

Když se objeví velké, nezhojivé trofické vředy nebo se objeví známky gangrény končetiny, mohou být po odstranění nekrotických oblastí nebo amputaci části dolní končetiny provedeny umělé štěpy zdravé kůže.

Předpovědi pro léčbu aterosklerózy obliterancí dolních končetin jsou příznivé pro včasnou léčbu angiochirurga. Během 10 let vývoje této patologie je u 8% pacientů pozorován vývoj trombózy nebo gangrény.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji aterosklerózy tepen dolních končetin, lze provést následující opatření:

  1. Včasná léčba chronických onemocnění.
  2. Trvalé sledování zdravotního stavu po 50 letech.
  3. Odmítnutí špatných návyků.
  4. Racionální výživa.
  5. Boj proti hypodynamii.
  6. Odstranění stresových situací.
  7. Boj s nadváhou.

Léčba aterosklerózy dolních cév

Pravidelně každý z nás pociťuje mírnou bolest v nohách, ale zpravidla tomu nevěnujeme žádnou pozornost. A děláme to naprosto marně, protože nemůžeme mluvit o únavě nebo obvyklé indispozici, ale o vážné nemoci. Jedním z nich je ateroskleróza cév dolních končetin, nejběžnější patologie, která se vyvíjí v dospělosti, je přibližně 65-70 let.

Co je skryto pod touto nemocí?

Pod aterosklerózou nohou se rozumí onemocnění, při kterém dochází k řadě změn - porušení průchodu krve přes periferní cévy, vznik tkáňového trofismu atd. Ateroskleróza nejčastěji postihuje velké tepny břišní a hrudní dutiny. To vede k patologickým změnám v poplitálních, tibiálních a femorálních tepnách, lumen, ve kterém klesá o více než 50-55%.

Na vývoj onemocnění může trvat více než deset let, během nichž bude sedět tiše uvnitř.

Fáze aterosklerózy

Odborníci identifikují několik stadií vývoje patologie krevních cév nohou. První - preklinický - je doprovázen výrazným porušením metabolismu lipidů (lipoidóza). Tam jsou bolesti v dolních končetinách, ale vyskytují se pouze po chůzi na velké vzdálenosti a těžké fyzické námaze.

Normální a citlivé cévy

Ve druhé etapě se první známky aterosklerózy začínají cítit - nohy po zranění 250-1000 m. Bolí třetí období (kritická ischemie) je charakterizováno výraznými příznaky onemocnění. Bolest syndrom se objeví po 50 m pěšky. No, v posledním (čtvrtém) stadiu je kůže nohou ovlivněna trofickými vředy, nekrózou (zčernalé kůže) a gangrénou, a těžké nepohodlí v nohách se vyskytuje i v klidném stavu, včetně noci.

Je to důležité. Pokud léčba aterosklerózy dolních končetin nezačala ani v tomto stadiu, může být případ ukončen gangrénou s amputací nohou.

Hlavní důvody

Faktory vyvolávající vývoj tohoto onemocnění mohou být velmi odlišné. Podařilo se nám sestavit hlavní důvody:

  • Kouření je hlavní příčinou aterosklerózy. Nikotin obsažený v tabáku vede k křečím tepen a zabraňuje průchodu krve cév. To je přímá cesta k tromboflebitidě a ateroskleróze;
  • Nadváha;
  • Časté stravování potravin bohatých na živočišné tuky a zvyšování hladiny cholesterolu;
  • Zdravotní problémy - diabetes, snížená produkce hormonů pohlavních hormonů a štítné žlázy, arteriální hypertenze a další;
  • Genetická predispozice;
  • Chronické stresové zkušenosti;
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Věk;
  • Rodová příslušnost - často muži s aterosklerózou nohou;
  • Snížená motorická aktivita;
  • Velký psycho-emocionální stres;

Jak manifest

Jak již bylo řečeno, ateroskleróza cév dolních končetin se již dlouho neprojevuje a pak se okamžitě objeví řada vážných problémů. Opravdu neexistuje jediné znamení, které by umožnilo včas rozpoznat začínající nemoc? Samozřejmě, že je. Všechny jsou před vámi:

  • Necitlivost nohou;
  • Přerušovaná klaudikace;
  • Vzácně - embolie nebo akutní trombóza;
  • Konstantní chilliness a pocit vnitřní chladu;
  • Cyanóza a bledost kůže;
  • Křeče - zvláště často trápení v noci;
  • Pocity bolesti - od slabých po velmi silné;
  • Nedostatek pulzací na kotníku, v poplitální fosse a na stehně;
  • Trofické jevy, které se projevují odlupováním nehtů a výskytem vředů na nohou a patách, stejně jako vypadávání vlasů na nohou;
  • Bolest v končetinách, horší při chůzi;
  • Cyanóza (lupus) kůže.

Jak diagnostikovat

Včasná a správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin hraje důležitou roli, protože s její pomocí se můžete dozvědět o příčinách onemocnění a předepsat správnou léčbu. V nemocnici byste měli určitě mít následující konzultace a procedury:

  • MR angiografie;
  • MSCT-angiografie;
  • Měření tlaku s kalkulací kotníku;
  • Periferní arteriografie;
  • Duplexní skenování periferních arterií (USDG);
  • Pulse tepen končetin;
  • Konzultace cévního chirurga.

Lékaři také zaznamenávají přítomnost nebo nepřítomnost trofických poruch na nohou, navozují cévní permeabilitu pomocí DS a UZDG a poslouchají systolický šelest nad stenotickými tepnami.

Nebylo by zbytečné provádět další malý test. Pacient musí zvednout nohy v poloze na břiše o 45 stupňů. Zároveň se kolena nemůže ohnout. Během procedury se zaznamenává rychlost bledosti na chodidlech a celková únava nohou.

Léčba

Léčba této těžké a nebezpečné nemoci závisí na závažnosti a složitosti jejích symptomů. Může to být jak lidové, tak tradiční. Diskutujeme všechny detaily každého z nich.

Obecná terapie

Pokud chcete dosáhnout pozitivních změn v boji proti ateroskleróze cév nohou, připravte se na přísné plnění doporučení odborníků:

  • Sledujte dietu s nízkým obsahem cholesterolu. Ty absolutně nemůže jíst sádlo, pasty, margarín, máslo, tučné maso, klobásy, mléčné výrobky s vysokým procentem tuku, droby, hranolky, alkohol, pečení mouky, majonéza;
  • Nastavte svou váhu;
  • Vzdát se kouření a alkoholu;
  • Jděte na pohodlné a prostorné boty;
  • Při řezání nehtů buďte velmi opatrní;
  • Nezapomeňte pečlivě zpracovat všechny drobné poranění nohou a nohou;
  • Vyhněte se podchlazení;
  • Používejte dávkované cvičení - chodte mírným tempem alespoň půl hodiny denně, plavte se, cvičte na rotopedu;
  • Vyléčit souběžná onemocnění - hypertenze, diabetes, atd.

Drogová léčba

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léků a postupů. Pouze kvalifikovaný lékař je může předepsat, takže je nutné navštívit nemocnici.

Co může toto onemocnění vyléčit?

  • Antiagregační léky (např. Aspirin a Reopolyglukine) - zabraňují vzniku krevních sraženin a slouží jako nejlepší prevence infarktu a mrtvice;
  • Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifylinu a Cilostazolu je chůze prakticky bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
  • Léky s účinkem proti krevním destičkám - mají pozitivní vliv na oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
  • Antikoagulancia (Warfarin, Heparin) - nedovolují srážení krve v cévách, zabraňují rozvoji krevních sraženin;
  • Antispasmodika (Drotaverin) - zmírňují křeče a snižují bolest;
  • Antibiotické masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) se používají v přítomnosti trofických vředů;
  • Léky, které zlepšují výživu tkáně (Zincteral);
  • Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • Vitamíny;
  • Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxygenace.

Chirurgické ošetření

Chirurgie - poslední opatření v léčbě aterosklerózy dolních končetin. Zpravidla je operace předepsána pro výraznou ischemii a výskyt velmi silných komplikací.

V tomto případě se budeme zabývat následujícími postupy:

  • Posun - vytvoření další cesty pro průtok krve kolem místa zúžení tepny;
  • Balonková angioplastika - zavedení do dutiny nádoby balónu, rozšíření arteriálního lumenu;
  • Stentování tepen - v postižené nádobě je umístěna trubková vzpěra, která udržuje průměr tepny na správné úrovni;
  • Endarterektomie - odstranění postižené oblasti cévy spolu s aterosklerotickým plakem;
  • Autodermoplastika - používá se k léčbě trofických vředů, které jsou špatně přístupné lokální terapii;
  • Protetika - náhrada autovenózní nebo syntetickou nádobou postižené části tepny;
  • Amputace nekrózy nohy s následnou instalací protézy.

Tradiční metody léčby

Nekonvenční přístup k léčbě aterosklerózy cév dolních končetin probíhá, ale v tomto případě budete potřebovat radu zkušeného specialisty. Pokud jde o recepty, před vámi nejúčinnější a populární možnosti.

Recept číslo 1 - tinktura

  • Koňský kaštan (ovoce) - 20 g;
  • Společný chmel - 45 g;
  • Širokoúhlá hlavice ve tvaru šafránu - 35 g;
  • Voda - v množství 200 g kapaliny na 2 g směsi.
  1. Kombinujte bylinnou směs.
  2. Naplňte ji pouze vařící vodou.
  3. Trvejte na třech hodinách.
  4. Vezmeme si den na půl šálku.

Recept číslo 2 - odvar

  • Heřmánek (květiny) - 1 lžička;
  • Rezeda - 1 tsp;
  • Jitrocel - 1 lžička;
  • Třezalka tečkovaná - 1 lžička;
  • Voda - 200 ml;
  • Šalvěj - 1 lžička.

V případě potřeby lze kompozici mírně změnit:

  • Šalvěj - 1 lžička;
  • Jitrocel - 1 lžička;
  • Třezalka tečkovaná - 1 lžička;
  • Churn - 1 lžička;
  • Heřmánek (květiny) - 1 lžička;
  • Voda - 200 ml.
  1. Spojujeme všechny komponenty.
  2. Naplňte složení (1 polévková lžíce. Lžíce) vařící vodou.
  3. Trvejte na jednom dni v zatemněném šatníku.
  4. Používáme pro aplikace na nohy ráno a před spaním. Nohy by měly být před zákrokem důkladně omyty.

Recept číslo 3 - tření

  • Olivový olej - 1 polévková lžíce. lžíce;
  • Rakytníkový olej - 1 polévková lžíce. lžíce.
  1. Smíchejte oba oleje.
  2. Směs rozetřete do postižené kůže jako krém.
  3. Používáme tři týdny.

Číslo receptu 4

  • Koprová semena (drcená) - 1 polévková lžíce. lžíce;
  • Vroucí voda - 200 ml.
  1. Kopr naplňte pouze vařenou vodou.
  2. Dáváme čas trvat.
  3. Pijeme čtyři lžičky čtyřikrát denně.

Číslo receptu 5

  • Kořen ekampanu (suchý) - 20 g;
  • Propolisová tinktura (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Rozdrtíme kořen elekampanu a nalijeme do láhve tmavého skla.
  2. Trvejte na 20 dnech v zatemněné skříni.
  3. Přidejte propolisovou tinkturu.
  4. Užíváme 3krát denně po dobu 25-30 kapek.

Číslo receptu 6

  • Rowan Bark - 400 g;
  • Voda - 1 l.
  1. Naplňte kůru popelem 1 litrem vroucí vody.
  2. Vařte 2 hodiny na klidném ohni.
  3. Dejte chladné a filtrujte přes gázu, složenou v několika vrstvách.
  4. Pijeme před jídlem.

Ateroskleróza dolních cév je závažná a velmi nebezpečná choroba, která vyžaduje neodkladná a kvalifikovaná opatření. Pouze v tomto případě můžeme doufat, ne-li pro absolutní uzdravení, pak alespoň pro výrazné zlepšení zdraví.


Předchozí Článek

Technika mužské pedikúry

Následující Článek

Diazolin

Články O Depilaci