Adenoflegmon

Adenoflegmon - hnisavá fúze tkáně lymfatické uzliny s procesem přechodu do okolní tukové tkáně.

Etiopatogeneze

V poslední době se zvýšil počet pacientů s adenoflegmonem, zejména s adenoflegmonem krku. To je usnadněno zdroji infekce na pokožce hlavy, úst, nosohltanu a také v průdušnici a jícnu. K rozvoji zánětlivých procesů přispívá rozvinutá síť lymfatických cév a uzlin, jakož i strukturální znaky fasciálních listů a krční tkáně. Přítomnost nejvýznamnějších útvarů v krku (velké cévy a nervy, hrtan, průdušnice, jícen a štítná žláza) vytváří při těchto procesech známá nebezpečí a ztěžuje jejich operační léčbu.

Submentální lymfatické uzliny spojené s submandibulárními a hlubokými cervikálními lymfatickými uzlinami mají velký význam pro vývoj adenoflegonu krku.

Přítomnost četných lymfatických uzlin, trhlin a prostorů ohraničených fascií tedy určuje lokalizaci více či méně omezeného nebo širokého hromadění hnisu na předním a bočním povrchu krku.

Staphylococcus a streptokoky jsou obvykle původci flegmonu celulitidy. Nicméně přítomnost hnilobné infekce v ústní dutině, zejména zubatých zubů, s sebou nese možnost vývoje a hnilobného flegmonu, náchylného k tvorbě velmi běžných pruhů.

Klinický obraz

Adenoflegmon má vlastnosti. Otok na počátku onemocnění je hustý, někdy mírně hrbolatý, poněkud mobilní. Vzhledem k hlubokému umístění ohniska pod svalem se kůže nad ním nezmění zpočátku a má normální barvu. V počátečních stádiích není opuch.

U povrchových submaxilárních adeno-plic jsou v oblasti brady lokální známky zánětu: omezené zarudnutí, otok a bolestivost. S hlubokým submandibulárním flegmonem (flegmonem z dna úst, Ludwigovým bolestem v krku) onemocnění začíná prudce, doprovázeno těžkým difuzním otokem podlahy úst a submandibulárního regionu, silnou bolestí, zhoršenou žvýkáním a polykáním, sliněním, žvýkacími svaly a obtížným dýcháním. U velkých velikostí hnisavého ohniska a jeho povrchní polohy je jasně definován příznak fluktuace.

Vzhledem k rozšířenému a časnému užívání antibiotik, mnoho zánětlivých procesů, včetně těch v lymfatických uzlinách, nedosahuje stupně tvorby abscesu a prochází opačným vývojem.

Purulentní fúze, ke které dochází při dalším postupu procesu, je doprovázena změnou konfigurace zánětlivého infiltrátu - jeho kontury jsou vyhlazené a stávají se více rozmazanými.

Léčba

Léčba by měla od počátku zahrnovat všechny moderní metody řešení akutní hnisavé infekce. Především byste měli vytvořit mír - jak obecně, tak v oblasti zánětlivého zaměření, proto je předepsán odpočinek na lůžku. Přiřaďte injekce antibiotik.

Místní aplikace nachlazení se doporučuje pouze ve velmi raných stadiích onemocnění. V raných stadiích (stadium serózního edému) může být použita diadynamoforéza proteolytických enzymů.

Kombinace všech těchto opatření může způsobit opačný vývoj zánětlivého procesu, o čemž svědčí pokles tělesné teploty, vymizení edému, bolest, zlepšení pohody. Naopak, nárůst těchto jevů je známkou postupu procesu, jeho přechodu do fáze hnisavé fúze, která určuje potřebu chirurgického zákroku. Při jeho provádění je třeba striktně dodržovat topograficko-anatomické korelace krku a lokalizace abscesu.

Umístění řezu by mělo odpovídat oblasti největšího kolísání. Pečlivá disekce tkáně po jednotlivých úsecích zabraňuje možnosti poškození důležitých útvarů, v první řadě cév.

Všechny operace otevírání flegmon krku musí být dokončeny vložením gumy nebo PVC do dutiny abscesů. Použití úzkých tamponů je možné. To napomáhá zastavit kapilární krvácení v hloubce rány a také chrání dutinu abscesu před předčasným kolapsem (před odmítnutím nekrotických tkání a tvorbou granulí).

Axillary flegmon. • Diagnóza adenoflegmonů v podpaží obvykle není obtížná.

• Diagnóza adenoflegmonů v podpaží obvykle není obtížná.

• Dostupnost inspekce a palpace usnadňuje diagnostiku

• úzkostlivá historie a vyšetření oblastí, ze kterých se šíří infekce (horní končetina, hrudník a břišní stěna, záda), odhalují primární zaměření

Axillary flegmon

• Zpočátku - lymfadenitida (oteklé a jemné lymfatické uzliny).

• Může se vyvíjet v zánětlivém procesu v primárním zaměření.

• Někdy se lymfadenitida objeví po vymizení klinických příznaků - zvláště důležitá je pečlivě sebraná historie.

Axillary flegmon

• Stádium lymfadenitidy se obvykle vyskytuje s relativně klidným lokálním a obecným klinickým obrazem.

• Při přechodu lymfadenitidy na adenoflegmon, - zhoršení celkového stavu, T ° C, zvýšení leukocytózy atd. A zvýšení lymfatických uzlin.

• Jejich obrysy jsou vyhlazené, tvoří se usazené konglomeráty, při palpaci jsou ostře bolestivé.

Axillary flegmon

• Kůže nad konglomeráty se stává nehybnou, objeví se hyperémie

• Omezení pohybu ramen v závislosti na stupni vývoje procesu.

Axillary flegmon

• Průtoky
- do oblasti deltového svalu a dále k rameni
- do lopatkové oblasti
- oblasti vnějšího krčního trojúhelníku

Axillary flegmon

• Včasná a řádná léčba primárních ložisek flegmonu v podpaží je poměrně vzácná.

Proto axilární lymfadenitida vyžaduje seriózní konzervativní léčbu.

Axillary flegmon

• Pro hnisání - chirurgický zákrok

• Široké otevření flegmonu

• Revize hnisavé dutiny

• Měly by se otevřít purulentní šmouhy

Axillary flegmon

• Nejčastější toky do subkapulárního regionu,
(přes mezeru mezi m. subscapularis a m. serratus anterior)

• Řez by měl odpovídat umístění foramen trilaterum

Axillary flegmon

• Pro otevření průtoku v oblasti deltového svalu je na jeho přední hraně proveden řez podél vláken tohoto svalu.

• Průtok v oblasti boku trojúhelníku krku otevřený
z řezu nad klíční kostí a rovnoběžně s ním
(zóna subklavických plavidel)

• Odvodnění často otírá

Subpectorální flegmon

• lokalizováno pod prsními svaly - velké nebo malé,
tam, kde jsou dvě subsektorální prostory - povrchní a hluboké

Subpectorální flegmon

• Primární onemocnění -
s pronikavými ranami

• Obvykle jsou způsobeny šířením infekce z primárních orgánů.

Subpectorální flegmon

• Možnosti
_adenolegmon
_ axilární průtok
- osteomyelitida žeber

Subpectorální flegmon

• otoky v pectoralis major svalu,
více v jeho horní části.

• Palpace - bolest různé intenzity

Subpectorální flegmon

• Vzhledem k tloušťce
pectoralis major sval
fluktuace obvykle není určena.

• Může chybět
zarudnutí
a lokální nárůst teploty.

Subpectorální flegmon

• Přivedení ramene k hrudníku pomáhá zmírnit svalový tlak na absces a zmírnit bolest.

• Pokus o únos - zvyšuje bolest vředů, která může sloužit jako potvrzení diagnózy subpectorálního flegmonu

194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Adenoflegmon submandibulárního regionu u dětí

Phlegmon je akutní purulentní rozlitý proces v podkožní tukové vrstvě. Adenoflegmon se nachází v blízkosti lymfatických uzlin, jejichž zánět je přímou příčinou patologie.

Vezměte prosím na vědomí: zubní chirurgové se nejčastěji potýkají s adenoflegony, protože ve většině případů jsou postiženy oblasti příušní, submandibulární a brady.

Léčba se provádí pouze v nemocnici.

Možné příčiny akutního procesu

Adenoflegmon se vyvíjí na pozadí oslabení obranyschopnosti těla. Normálně je lymfatický systém bariérou šíření infekce. V lymfatických uzlinách pokračuje proces zachycení a zničení buněk identifikovaných jako cizinec. Při zánětu uzlin se významně snižuje odtok lymfy a propustnost cév. Vzniká centrum hnisavého zánětu (absces), odkud patogenní mikroflóra proniká do okolních tkání. V důsledku toho se akutní proces stává difúzním.

Nejběžnější příčiny adenoflegmon jsou:

  • zubní onemocnění (s chronickými ložisky infekce);
  • traumatické poranění měkkých tkání;
  • zánět mandlí;
  • infekční onemocnění;
  • některé dermatitidy;
  • onemocnění genitourinárního systému;
  • zavedení infekce během lékařských výkonů (v rozporu s pravidly asepsy a antiseptiky);
  • cystický novotvar čelistí;
  • zhoubných nádorů.

Mikroorganismy, které vyvolávají vývoj adenoflegmonů, zahrnují stafylokoky (včetně zlatých), diplokoky a streptokoky.

S rozvojem patologického procesu v oblasti lymfatických uzlin se vytváří otok, který je bolestivý s mírným tlakem, který rychle roste. Symptomy intoxikace pacienta rostou - slabost, bolest hlavy a celková malátnost. Tělesná teplota stoupá (v některých případech až na 39-40 ° C).

Důležité: pokud se zánět začal u dítěte, stává se inhibovaným, méně kontaktním a pomalejším, stěžuje si na bolest a odmítá jíst.

Při vyšetření se odhalí výrazná hyperémie (zčervenání kůže) ve středu otoku. Vzdělání má pevně elastickou konzistenci. Během palpace je detekována fluktuace, která indikuje přítomnost tekutiny ve vytvořených patologických dutinách. Na kůži nebo povrchu sliznic (ve vestibulu ústní dutiny) může být patrné vícebodové krvácení. V pozdním stádiu, průlom abscesu je možný s vytvořením fistulous průchodu.

Progresi patologie hrozí s takovými komplikacemi, jako je mediastinitida (zánět mediastina), sepse (infekce krve) a infekční meningitida. Pokud se u adenoflegmonů neužívají urgentní opatření, vyvíjí se život ohrožující stav pacienta - srdce, respirační a (nebo) selhání ledvin.

Nejčastěji je adeno-flegmon detekován v submandibulární oblasti. Pacienti si stěžují na zhoršení celkového stavu, horečky a otoky. Během užívání anamnézy se obvykle zjistí, že v blízkosti lymfatické uzliny došlo k bolestivé induraci. Při vyšetření se zjistí edém, hyperémie, infiltrace tkáně a silná bolest. Pokud je hnisavý zánět lokalizován v dolním submaxilárním trojúhelníku, je obtížné polykání a řeči. Vzhledem k bolestivé reakci může být pro pacienty obtížné dokonce otevřít ústa.

Při analýze krve byla prokázána leukocytóza, neutrofilie a signifikantní (až 500 mm / h) zvýšení ESR.

Vezměte prosím na vědomí: Příčinou adenoflegmonů submandibulární zóny může být retenirovanny (impregnované) nebo polyurethinované třetí molární (zub moudrosti). Zůstává v tloušťce periosteu a je částečně skryta pod sliznicí. Přítomnost nebo nepřítomnost takových ohnisek chronické infekce lze snadno zjistit pomocí rentgenového záření.

V přední a boční oblasti jsou anatomické prostory, ve kterých se může hromadit značné množství hnisu.

Patologie se vyvíjí na pozadí infekčního onemocnění a významného snížení imunity. Infekce se může šířit z submandibulárního života do hlubokého krčku. Adenoflegmon této lokality se často stává důsledkem špatné hygieny ústní dutiny a pokožky hlavy; impulsem pro začátek procesu je akumulace kritického množství koksové mikroflóry.

Adenoflegmonská axilární oblast

Primární flegmon této lokalizace je ve většině případů výsledkem infikovaných ran horních končetin. Patogenní mikroflóra proniká hematogenně do axilárních lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny se zvětšují (lymfadenitida se vyvíjí), kombinuje se do „balíčků“ husté konzistence. Pak otok ztrácí své jasné obrysy a objevuje se fluktuace, což jasně ukazuje vývoj flegmonu.

Vezměte prosím na vědomí: banální abraze může vést k adenoflegmon při holení podpaží.

Adenoflegmonská tříslová plocha

Prodloužená hypothermie může být spouštěčem pro rozvoj patologie, na pozadí čehož je obrana těla oslabena a močový měchýř nebo močová trubice jsou zapáleny.

Důležité: často ani dlouhodobá antibiotická léčba cystitidy nebo uretritidy nevede k úplnému vyléčení, ale akutní proces převádí na chronický, pomalý stav s periodickými relapsy.

Infekce z pánevních orgánů se šíří hematogenní cestou (s průtokem krve). Adenoflegmon z tříselných lymfatických uzlin má tendenci rychle postupovat.

Ve většině případů nepředstavuje detekce adenoflegmonů žádné zvláštní obtíže. Lékař provádí diagnózu na základě stížností pacienta, jakož i údajů z anamnézy, vyšetření a laboratorních testů. Nezapomeňte vzít v úvahu dynamiku procesu.

Pokud je to nutné, proveďte další ultrazvukové vyšetření postižené oblasti. V některých případech je k vyloučení cystických útvarů a osteomyelitidy zapotřebí radiografie.

Za účelem stanovení typu patogenní mikroflóry a stupně její citlivosti na různá antibiotika se biomateriál zaseje (bodnutí z ohniska) na živná média.

Diferenciální diagnostika je prováděna s „klasickými“ flegmony, zánětlivými infiltráty, aktinomykózou, osteomyelitidou, periadenitidou a tuberkulózou.

Vezměte prosím na vědomí: V akutním hnisavém procesu dochází k významnému zhoršení celkového stavu a například v případě tuberkulózy je to docela uspokojivé.

Při potvrzení diagnózy je pacient hospitalizován ve specializovaném oddělení nemocnice, kde provádí komplexní léčbu.

V první fázi je chirurgický zákrok prováděn v celkové nebo lokální anestezii (pro děti - pouze v celkové anestezii). Pokud je zdrojem infekce špatný zub, je odstraněn. Otvírání hnisavého ohniska se provádí řezáním kůže a podkožní tukové vrstvy, přičemž se okraje rány pohybují od sebe s větvemi chirurgické svorky. Vyprázdnění krbu se snadno provádí; hnis vychází pod tlakem. Potřeba dodatečné revize dutiny není, pokud byl osteoflegmon vyloučen. Dalším krokem je antiseptické ošetření (promytí roztokem ze stříkačky) a vypuštění (rána není sešitá). Poté naneste sterilní obvaz, který se mění nejméně 1 krát denně.

Pacient musí být zařazen do širokospektrých antibiotik, protizánětlivých a posilujících léčiv (imunostimulancií, imunomodulátorů a vitamínů). V případě potřeby se uchýlit k detoxikační terapii. Místo řezu během obvazu se denně promyje antiseptickým roztokem; v případě potřeby změňte odvodnění.

Důležité: Adenoflegmonová profylaxe zahrnuje včasnou rehabilitaci chronických ložisek infekce, léčbu infekčních onemocnění až do úplného uzdravení a posílení imunitního systému.

S včasnou diagnózou a adekvátní léčbou je prognóza pro adenoflegmon poměrně příznivá. Kombinovaná terapie umožňuje dosáhnout úplné obnovy v poměrně krátké době. Skutečnou hrozbou pro život je běžící proces doprovázený rozvojem septického stavu.

Vladimir Plisov, lékařský recenzent

Počet zobrazení: 2 217, dnes 2 zobrazení

Adenoflegmon submandibulární oblasti

Adenoflegmon submandibulární oblasti je nejběžnější variantou onemocnění. Nemocné hlasy goons na obecnou malátnost, bolestivé otoky v submandibulární zóně. Následně lékaři zjistili, že již byly pozorovány známky triviální lymfadenitidy (bolestivé, husté kulovité kuličky, které vznikly v oblasti lymfatických uzlin, které v průběhu času zvýšily svou velikost).

Klinika Adenoflegmon je podobná obyčejnému flegmonu. Lékař uvádí hyperemický otok velkých velikostí, infiltráty a další příznaky onemocnění. S porážkou dolního submaxilárního trojúhelníku jsou zjevně porušena hlasová aparatura, fyziologické funkce - bolest při polykání, otevírání a zavírání úst.

Laboratorní studie ukazují významný nárůst ESR v krvi (někdy hodnota dosahuje 50 mm / h), zvýšení počtu leukocytů a neutrofilů, což naznačuje akutní zánětlivý proces v těle.

Často dost případů, kdy pacient několik týdnů podstoupil léčbu onemocnění zubů. Léčba je ukončena, zubní lékař nemá žádné stížnosti na zuby a dásně pacienta. Nicméně, na pozadí tohoto, mobilní hustá uzlina začne tvořit se v submandibular oblasti, postupně zvětšovat velikost a stávat se bolestivý. V tomto případě konzultace s otolaryngologem (ORL) nic nedává. Pacient si nestěžuje na ORL orgány a lékař nenalezne patologické změny v orgánech úst - ušní hrdlo. A důvodem pro všechny - vznik a vývoj adeno-flegmon submandibulárního regionu.

Jednou z příčin zánětu může být zub moudrosti. Pokud dospělá osoba vypočítá celkový počet zubů, počet zubů na každé straně středové mezery mezi zuby by měl být osm, a to jak na horní, tak na dolní čelisti. Je-li sedm zubů, pak je pravděpodobné, že zub moudrosti (chybí osmý v řadě) rostl a nachází se patologicky špatně v tloušťce periosteu, který je zdrojem zánětu a živnou půdou infekce. Tato skutečnost může potvrdit nebo odmítnout radiografický obraz.

Adenoflegmon krk

Znečištění životního prostředí, pokles proti tomuto pozadí obecné imunity populace vede k exacerbaci a nárůstu počtu onemocnění, včetně adenoflegmon krku. To lze vysvětlit rostoucím počtem kmenů a modifikací patogenní flóry, která infikuje pokožku hlavy, jakož i ústní dutiny, zejména pokud nejsou dodržována pravidla hygieny.

To vyvolává podnět k výskytu zánětu lymfatických uzlin lidského těla, které jsou přítomny v oblasti krku, velké spojení nervového a cévního systému a snížení ochranných funkcí těla a přítomnost patogenních bakterií.

Ve vývoji tohoto onemocnění má velký význam v bradavkách lymfatických uzlin. Jsou velmi úzce spojeny s submandibulárními a hlubokými krčními lymfatickými uzlinami. Vytváří také množství omezených prostor, „vhodných pro akumulaci a lokalizaci“ hnisavých hmot (zóna postranní a přední oblasti krku). Kauzální agens nemoci, jako v případě dětí, jsou všechny stejné bakterie.

Adenoflegmonská tříslová plocha

Je nutné chránit vaše zdraví od útlého věku. Toto moudré přísloví každý ví, ale ne všichni ho následují. Není žádným tajemstvím, že každý, i když zdánlivě bezvýznamný chlad, může vyvolat rozvoj hnisavého zánětlivého procesu v oblasti lymfatických uzlin. Dlouhá doba pobytu v zimě může vést k závažným chronickým onemocněním. Například silný prodloužený hypotermii dolních končetin se může stát výchozím bodem vývoje adenoflegmonů v oblasti třísel.

S tímto onemocněním se v lymfatických uzlinách tříselné oblasti vyvíjí hnisavý zánětlivý proces, kde jsou aktivovány patogeny, které spouštějí symptomy akutní formy onemocnění. Obvykle se tvoří progresivní velká léze, která zachycuje hluboké měkké tkáně tříselné zóny. Často dost případů, kdy se onemocnění zcela nezastaví ani s použitím antibiotik a zánětlivý proces se stává pomalým chronickým stavem. Proto, aby se zabránilo vývoji tohoto scénáře, lékaři v tomto případě uchýlit k chirurgické intervenci.

Aby se zabránilo přechodu onemocnění na pozdější akutní fázi, je nutné znát symptomy, které by vás měly upozornit a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Symptomy tříselného adenophlegmon jsou identické s projevem onemocnění v jiných oblastech lymfatických uzlin.

Ženy jsou obvykle méně náchylné k onemocnění této lokalizace. Pokud by se to ale stalo a nemoc přišla, nebylo by zbytečné vidět gynekologa, aby vyloučil další infekci dělohy, vagíny... a pak vaječníků. Pokud nejsou přijata neodkladná opatření a léčba není zahájena, riziko ženské neplodnosti se dramaticky zvyšuje. Stejné infekční onemocnění může vyvolat výskyt rakoviny dělohy.

Je snadné najít inguinální lymfatické uzliny i v normálním zdravém stavu. Jsou umístěny v laterální oblasti a na horní části stydké kosti, stejně jako na rozkroku třísel a nohou - jsou malé s hutněním hrachu. Vyvolává výskyt adenoflegmonové infekce, která se může dostat do těchto lymfatických uzlin velkými krevními tepnami umístěnými v těsné blízkosti.

Adenoflegmonská axilární oblast

Provokující proces, který se vyvinul v důsledku infekce rány nebo abraze umístěné v oblasti horních končetin, může být provokujícím faktorem výskytu primárního flegmonu axilární polohy. V důsledku toho vzniká adenoflegmon axilární oblasti (nejběžnější typ vředů v této oblasti). Vyvolávají vývoj této choroby, která se nachází v axilární oblasti agregace lymfatických uzlin a uzlových uzlin velkých tepen krevních cév, kterými infekce vstupuje do lymfatického systému od zdroje primární infekce.

Uznání této choroby není obtížné. Axilla je k dispozici pro kontrolu a pulzaci, což usnadňuje diagnostiku. Často, lymfadenitida zpočátku nastane - nádor, který je bolestivý když se dotýkal, a jestliže pacient navštíví lékaře v tomto stádiu nemoci, pak adenoflegmon, zánět už hnisavého výtoku může být vyloučen. Jinak se stav pacienta zhoršuje, zvyšuje se počet leukocytů v krvi a teplota dále stoupá. S tím vším, obrysy nádoru začnou rozmazávat, ztrácí jasnost. Skupinové lymfatické uzliny rostou ve velikosti, kombinují se do hustých bolestivých konglomerátů. Nyní nejrychlejší způsob, jak to udělat bez operace.

Oddíl 13 Lymfadenitida a adenoflegmon hlavy a krku

Počet infekčních a zánětlivých lézí lymfatického systému zahrnuje:

- lymfadenitida - zánět lymfatické uzliny;

- lymfangitida - zánět lymfatických cév;

- adenoflegmon - hnisavý rozlitý zánět lymfatické uzliny, její okolní vlákno a celulóza přilehlých oblastí.

Příčinným činitelem zánětlivého procesu v lymfatických uzlinách, lymfatických cévách hlavy a krku může být celá řada mikroorganismů, které rostou na kůži, na sliznici nosní dutiny, ústech, nose a orofarynxu, v takzvaných ložiscích odontogenních a tonziologických infekcí.

V závislosti na povaze původce onemocnění jsou tyto zánětlivé procesy rozděleny na nespecifické a specifické (tuberkulóza, syfilitický, aktinomykotický). Staphylococci a streptokoky (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) jsou obvykle původcem akutní nespecifické lymfadenitidy, obvykle ve spojení s jinou mikroflórou, zejména anaerobní. S adenoflegony ve struktuře mikroflóry hnisavého zánětlivého zaměření se zvyšuje podíl anaerobů.

Častý výskyt zánětlivého procesu v lymfatických uzlinách je způsoben jejich biologickým účelem - zpožďovat, rozpoznávat a neutralizovat patogenní agens vstupující do těchto lymfatických cév: mikroby, viry, exo- a endotoxiny, degradační produkty tkáňových struktur mikroorganismu a mikroorganismy s antigenní strukturou.

Tato bariérová fixační funkce předurčuje strukturní znaky lymfatické uzliny. Jeho parenchyma je reprezentována retikulární tkání: kortikální vrstva podél periferie ve formě lymfoidních folikulů a medulla - shluky lymfocytů ve formě kordů, zabírajících centrální části lymfatické uzliny. Tenké desky pojivové tkáně, jdoucí z kapsle uzlu do středu, rozdělují parenchymu na laloky. Mezi parenchymem a strukturou pojivové tkáně stromatu lymfatické uzliny (kapsle, trabekule) jsou úzké štěrbiny - dutiny. Lymfa, která proudí podél aduktivní lymfatické cévy pod kapslí uzlin do okrajových sinusů, se pak pohybuje podél intersticiálních sinusů směrem k portálnímu sinusu, odkud vstupuje do odkloněné lymfatické cévy.

S proudem lymfy, mikrobů, virů, exo- a endotoxinů, produkty rozkladu tkáně s antigenní strukturou vstupují do systému sinusů uzlu. Zde jsou zachyceny makrofágy sinusů dřeň a jsou fixovány na dendritických buňkách kortexu. Pod jejich vlivem dochází k proliferaci plazmatických buněk, syntetizování protilátek. Kromě toho se v lymfatické uzlině produkují sérové ​​proteiny a lymfocyty, které hrají důležitou roli při tvorbě humorální a buněčné imunity. Pokud působení těchto faktorů nezajistí úplné zničení

Mikroflora, která pronikla do lymfatické uzliny, tvoří chronické infekční ohnisko. Když se imunitní stav organismu mění pod vlivem přenášených a asociovaných onemocnění, vystavení působení různých faktorů prostředí (přehřátí, podchlazení, fyzické a psycho-emocionální přepětí, nadměrné ozáření atd.), Může se kolem tohoto infekčního ohniska objevit exacerbace zánětlivého procesu, to znamená akutní lymfadenitida.

Lymfadenitida je zánět lymfatické uzliny. Nejvyšší výskyt lymfadenitidy cerviko-facialistiky je pozorován u dětí do 7 let. To je vysvětleno následovně. U dětí prvního roku života jsou lymfatické uzliny špatně vyvinuté, nejsou klinicky determinované a nezpůsobují zánět. K jejich vzniku dochází 3 roky života dítěte.

U dětí ve věku od 3 do 5 let jsou lymfatické uzliny nezávislé anatomické struktury obsahující mladé buněčné elementy, které nejsou schopny plnohodnotné fagocytární reakce: zadržují bakterie, ale samy jsou snadno infikovatelné a zanícené. Proto jsou u dětí ve věku 3 - 7 let zvláště časté lymfadenitidy a adenoflegmon V tomto věku u dětí je počet lymfatických uzlin kompenzační mnohem vyšší než u dospělých. Postupně je jejich přebytek atrofií nahrazen mastnou nebo vláknitou tkání.

U dětí jsou častěji postiženy submandibulární lymfatické uzliny, laterální povrchy krku a příušnice.

V závislosti na lokalizaci vstupní brány pro infekci existují: odontogenní, dermatogenní, rhinogenní, tonzilogenní a stomatogenní lymfadenitida. Mikroorganismy nebo antigeny uvolněné po jejich smrti, s proudem lymfatického toku z primárního infekčního fokusu do regionální lymfatické uzliny, kde jsou zachyceny makrofágy sinusů medully a fixovány na dendritických buňkách kortexu. Pod jejich vlivem dochází k proliferaci plazmatických buněk, syntetizování protilátek. Kromě toho se v lymfatické uzlině produkují sérové ​​proteiny a lymfocyty, které hrají důležitou roli při tvorbě humorální a buněčné imunity. Pokud působení těchto faktorů nezajistí úplné zničení mikroflóry, která pronikla do lymfatické uzliny, vzniká v ní chronické infekční ohnisko.

Když se imunitní stav organismu mění pod vlivem odložených a asociovaných nemocí, vystavení řadě environmentálních faktorů (zahřívání, podchlazení, fyzické a psycho-emocionální přeplnění, nadměrné ozáření atd.), Může se kolem tohoto infekčního ohniska objevit exacerbace zánětlivého procesu, tj. akutní lymfadenitida.

Kromě toho u dětí lymfadenitida může být způsobena trauma, očkování. Poměrně často doprovází infekční onemocnění - spalničky, neštovice kuřat, šarlatovou horečku a všechny formy odontogenních zánětlivých procesů - pulpitis, periodontitida, osteomyelitida a další nemoci.

Akutní sero-hnisavá lymfadenitida. Onemocnění začíná zvýšením a zhutněním jedné nebo více lymfatických uzlin, dochází k jejich bolesti - spontánní nebo při dotyku. Edém se v postižené oblasti postupně vyvíjí. Dominuje poškození jediného uzlu, zatímco sousední uzly jsou zapojeny do procesu, ale v mnohem menší míře.

Když se povrchové umístění uzlu, kůže přes to zčervená, stane se napjatý. Objeví se mírná infiltrace tkání v okolí lymfatické uzliny, její pohyblivost se snižuje, její palpace je ostře bolestivá. Symptomy se zvyšují během 1-2 dnů. Pacienti si stěžují na přítomnost bolestivé "koule" pod kůží v jedné z anatomických oblastí, kde se nacházejí lymfatické uzliny. Vzhled takové "koule" často předchází trauma, zánět v oblasti ústní sliznice nebo kůže hlavy, operace (extrakce zubů), akutní respirační onemocnění, angína. Kromě toho serózní purulentní lymfadenitida často doprovází akutní periodontitidu, periostitidu, perikronitidu, osteomyelitidu čelistí. Celkový stav dospělých pacientů je obvykle uspokojivý, tělesná teplota je normální nebo subfebrilní. U dětí to může být doprovázeno zvýšením tělesné teploty, zvýšením příznaků intoxikace těla: je slabost, pocení, ztráta chuti k jídlu, zhoršení spánku, motorický neklid. S rozvojem lymfadenitidy se symptomy zvyšují. Hematologické a biochemické krevní parametry bez významných abnormalit.

Zasažená lymfatická uzlina je konturována ve formě malého, ohraničeného otoků. Kůže nad ní se nemění v barvě nebo mírně hyperemicky. Při palpaci se stanoví pohyblivá, mírně bolestivá tvorba oválného tvaru s měkkou elastickou konzistencí s průměrem 2-3 cm, kdy je postižená lymfatická uzlina lokalizována v submandibulární oblasti, při polykání se může vyskytnout bolest a při postižení příušních uzlin je přítomna bolest se širokým otvorem úst.

Vyšetření kůže hlavy, ústní dutiny, rentgenového vyšetření čelistí často odhaluje primární infekční fokus ve formě úniku, infikované rány, afty, eroze, vředů, gingivitidy, periodontitidy, perikonitidy, odontogenních cyst. Ultrazvuk zkoumá zvětšenou lymfatickou uzlinu s homogenní strukturou.

Proces jde dolů s eliminací primárních ložisek infekce, nebo periadenitis, absces nebo adenophlegmon vyvinout. Vývoj akutní zánětlivé lymfadenitidy u dětí je spojen s iracionální léčbou akutní serózní lymfadenitidy nebo s nepříznivým premorbidním pozadím (hypothermie, těžké onemocnění, stres apod.). V oblasti lymfatické uzliny dochází k těžké, někdy pulzující bolesti. Tělesná teplota stoupá na 38 ° C a vyšší, letargie, apatie se objevují, spánek a chuť k jídlu jsou narušeny. Čím mladší a slabší je dítě, tím výraznější jsou příznaky obecné intoxikace.

S povrchním umístěním lymfatické uzliny v jeho oblasti se objeví hyperémie, otok a napětí kůže, často určované fluktuací. S hlubokým umístěním lymfatické uzliny se tyto symptomy nezjistí a jsou nutné další diagnostické metody - termální zobrazení nebo ultrazvuk, stejně jako punkce postiženého uzlu.

Léčba (obecná i lokální) je zaměřena na eliminaci primárního infekčního ohniska a odstranění serózní purulentního zánětu v postižené lymfatické uzlině. K tomu, oni odstraní (někdy trepan) “příčinný zub, excise gingiva visí nad zubem během pericoronitis, otevřít subgingal absces, produkovat cystotomii nebo cystectomy.

Se zvýšeným zánětem po odstranění primárního ohniska infekce, v léčbě oslabených dětí, stejně jako dětí s běžným somatickým onemocněním, je nutná hospitalizace dítěte v nemocnici a užívání antibiotik a sulfa drog.

Obecná léčba serózní lymfadenitidy by měla zahrnovat aktivity zaměřené na zvýšení odolnosti těla vůči infekci: plnohodnotná dieta, předpis multivitamínů, desenzibilizující léčiva (chlorid vápenatý, kyselina acetylsalicylová), jsou předepsanými léky ze skupiny adaptagens (Dibazol, ženšen, Eleutherococcus, čínština lemongrass).

V případě poranění, infekčních a zánětlivých onemocnění ústní sliznice a kůže se léze pravidelně léčí antibakteriálními a keratoplastickými léky, aby se rychle obnovila poškozená celistvost epitelu krysy.

Současně provádějí léčebná opatření zaměřená na sekundární zaměření infekce, tj. Na postižené lymfatické uzliny. Účinná je krátká blokáda prokainu s 0,25% roztokem novokainu s přidáním antibiotika (penicilin a gentamicin) nebo antiseptika, derivátu nitrafuranové řady. V procesu Novocainic blokády, lymfatická uzlina je propíchnuta, aby se ujistil, že absces ještě nenastal.

U pacientů s diabetes mellitus, glomerulonefritidou, revmatismem, systémovým hematopoetickým onemocněním a dalšími závažnými případy jsou pacienti s komorbidou předepsáni antibiotickou terapií - parenterální podávání penicilinů rezistentních na penicilin (methicilin, kloxacilin, flukloxacilin) ​​v kombinaci se sykofágií, rezistentní na peniciliny (methicilin, kloxacilin, flukloxacilin), kombinované se sykofágií, je stabilní a má nízkou prevalenci.

Lokálně aplikované suché teplo, termické obvazy s Vishnevsky mastí, poloalkoholické obklady, fyzioterapeutické ošetření - solux, UHF terapie, elektroforéza jodidem draselným a proteolytické enzymy, laserová a magneticko-laserová terapie.

S racionální léčbou je možný vývoj zánětlivého procesu. Pokud k tomu nedojde, fenomén alterace zvětší obraz zánětu a formy abscesu v lymfatické uzlině.

Akutní lymfadenitida s tvorbou abscesů. Onemocnění začíná vznikem pohyblivé, trochu bolestivé "koule", která se rychle zvětšuje, ztrácí pohyblivost. Současně se objeví intenzivní pulzující bolest. Jeho vzhled je způsoben tvorbou abscesu v relativně uzavřeném prostoru ohraničeném kapslí lymfatické uzliny. Tato kapsle omezuje šíření infekčního zánětlivého procesu, snižuje absorpci odpadních produktů původce onemocnění a rozpadu tkáně, a proto pacienti mají zřídka silnou intoxikaci. Jejich obecný stav zpravidla zůstává uspokojivý. Tělesná teplota obvykle nepřesahuje 38 ° C. Existuje mírná neutrofilní leukocytóza.

Při vyšetření je pacient určen otokem tkání v oblasti, kde se nachází postižená lymfatická uzlina. Kůže nad ní je hyperemická, omezená pohyblivostí. Prudce bolestivá tvorba kulatého tvaru, pružná konzistence je hmatná. Někdy může být detekována fluktuace. S rozvojem periadenitidy se ztrácí jasnost kontur a pohyblivost uzlu.

Povaha funkčních poruch (žvýkání, polykání) závisí na umístění postižené lymfatické uzliny. Další vyšetření je zaměřeno na identifikaci primárního infekčního zaměření.

Diferenciální diagnóza se provádí primárně séro-hnisavou lymfadenitidou na základě srovnání závažnosti lokálních projevů zánětlivého procesu a obecných tělesných reakcí. Cenné doplňující informace poskytují ultrazvuk (ultrazvuk), který odhaluje zvětšenou lymfatickou uzlinu plnou tekutinou. Diagnóza může být objasněna punkcí postižené lymfatické uzliny za lokální infiltrace anestézií 0,25% roztokem novokainu. Pokud současně není dosaženo hnisu, lze lokální anestézii považovat za lékařskou událost - krátkou blokádu Novocainů podle AV Višnevského.

Komplikace - šíření infekčního zánětlivého procesu za pouzdrem lymfatické uzliny s rozvojem adenoflegonu.

Léčba. Je ukázána urgentní operace - pitva tkání po postižené lymfatické uzlině, dostatečná pro evakuaci hnisu a následný odtok rány. Volba operativního přístupu a technika chirurgického zákroku závisí na lokalizaci zánětlivého procesu (viz Abscess).

Další léčba je zaměřena na eliminaci primárního infekčního ohniska, nejrychlejší očištění chirurgické rány z nekrotické tkáně a její hojení. Pro tento účel se provádí lokální fyzioterapie: elektroforéza Dimexidum, vystavení UHF a mikrovlnnému elektrickému poli, záření z laseru helia a neonu. Provádí se hyposenzibilizační terapie (chlorid vápenatý, kyselina acetylsalicylová), předepisují se léky ze skupiny adaptagenů (Dibazol, ženšen, Eleutherococcus, Schizandra Chinese).

Chronická lymfadenitida. Povaha onemocnění rozlišuje dvě formy chronické lymfadenitidy: chronickou produktivní lymfadenitidu a chronický absces.

Stížnosti při chronické produktivní lymfadenitidě na výskyt 2-3 měsíců nebo více před tím, než lékař má trochu bolestivý postupný "míč" pod kůží, který nezmizí, nebo se periodicky zvyšuje nebo snižuje, celkový stav pacientů může být docela uspokojivý, ale někteří z nich si stěžují únava, bolest hlavy, nízká horečka. Lokálně, při zkoumání lokalizace regionálních lymfatických uzlin, je hmatný, pohyblivý, zaoblený útvar. Často je možné identifikovat primární zaměření infekce. Při dlouhodobém průběhu onemocnění může být pozorována mírná leukopenie, relativní lymfocytóza a zvýšená ESR.

V dětství se toto onemocnění vyskytuje při opakované a opakované infekci lymfatických uzlin. Chronická lymfadenitida je charakterizována rozvojem zánětlivé hyperplazie tkání uzlu se zhutněním a zvýšením objemu. Častěji jsou postiženy submandibulární a cervikální lymfatické uzliny. Současně netrpí celkový stav dítěte. Palpace je určena zvětšenými, slabě bolestivými a mobilními lymfatickými uzlinami.

Chronická produktivní lymfadenitida musí být diferencovaná: od specifických tuberkulózních, aktinomykózních, syfilitických lymfadenitid; od metastáz do lymfatických uzlin maligních nádorů hlavy a krku; z primárních maligních nádorů lymfatických uzlin a jejich systémového poškození; z dermoidních a branchiogenních cyst; benigní nádory slinných žláz, neurinom, atd.

Pro objasnění povahy poškození lymfatických uzlin, ultrazvuku, diagnózy radioizotopů (skenování nebo imunoscin po podání radioizotopů), imunodiagnostika (kožní alergie, sérologické testy), cytologie punktátu, patomorfologické vyšetření biopsie nebo odstraněné lymfatické uzliny.

Léčba se provádí v nemocnici. Operace zahrnuje otevření hnisavého ohniska s drenáží. Vývoj chronické lymfadenitidy je často spojován s přítomností nevyřešeného primárního infekčního fokusu ve formě chronické periodontitidy, odontogenních cyst, obstrukční erupce zubů se symptomy overcoronaritis, chronické angíny. Primárním úkolem léčby je proto eliminace primárního infekčního ohniska. Poté jsou přijata opatření k normalizaci imunologické reaktivity těla, aktivaci imunologických procesů v oblasti postižené lymfatické uzliny:

- doporučte mléko-zeleninovou dietu;

- předepsat ultrafialové záření (UV);

- provádět imunizaci stafylokokovým toxoidem;

- pro perorální podání ve věkové dávce jsou předepsána antibiotika, sulfanilamid, desenzibilizující léčiva, léky ze skupiny adaptagens (ženšen, eleutherococcus, Schizandra Chinese);

- pro léčbu a dlouhodobé účinky na ránu se používá roztok chlorhexidinu, ekteritsidu, 1% roztoku dioksidiny, dimexidu, proteolytických enzymů.

Na konci výskytu výboje z rány aplikujte Vishnevsky mast, Vinylinum. Od prvních dnů po operaci můžete použít laserovou terapii.

Pokud jsou uvedená opatření neúčinná, je lymfatická uzlina odstraněna povinným histopatologickým vyšetřením. Bez předchozích pokusů o konzervativní léčbu, dlouhodobě (více než 1 rok) a výrazně zvětšených lymfatických uzlin jsou odstraněny.

Lymfangitida je zánět lymfatických cév, který je obvykle kombinován s regionální lymfadenitidou.

V roli původce lymfangitidy je pyogenní koksová mikroflóra podobná té, která způsobuje nespecifickou lymfadenitidu - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes v monokultuře nebo ve spojení s další mikroflórou.

Mezi další faktory, které určují pravděpodobnost výskytu lymfangitidy (patogenní vlastnosti původce onemocnění, senzibilizace těla pacienta), patří určitá role k narušení drenážní funkce lymfatických cév a regionální lymfatické uzliny. Zpomalení nebo dočasné zastavení toku lymfy vytváří podmínky pro fixaci mikrobů, které vstoupily do lymfatických cév z primárního infekčního fokusu intimálními endotelovými buňkami. Exo-a endotoxiny uvolněné po smrti mikrobů mohou poškodit stěnu lymfatické cévy a její okolní tkáně, což způsobuje rozvoj zánětlivé reakce. Zánět přispívá ještě více k rozvoji lymfatické stázy a trombózy cév.

Klinický obraz lymfangitidy závisí na postižení lymfatických cév:

- s porážkou povrchových (subkutánních) lymfatických cév se v okolí primárního infekčního ohniska objevují radiálně umístěné proužky kožní hyperémie, odpovídající průběhu lymfatických cév - tzv. retikulární lymfangitidě. V průběhu těchto pásů hyperémie se stanoví zhutnění tkání, jejich palpace způsobuje bolest;

- s porážkou velké lymfatické cévy si pacienti stěžují na výskyt bolestivého otoku v tloušťce lícní a krční tkáně.

Při zkoumání pacienta je kromě primárního zánětlivého ohniska ve formě hnisající rány, varu, karbunku možné hmatat bolestivé ztuhnutí podlouhlého tvaru odpovídajícího umístění lymfatické cévy.

Komplikace. Snad hnisání s tvorbou abscesu nebo zobecnění infekce s rozvojem sepse.

Léčba je primárně zaměřena na eliminaci primárního infekčního zánětlivého procesu: chirurgický zákrok k odvedení hnisavého zánětlivého zaměření odstraněním zubu (s odontogenní osteomyelitidou), disekcí měkkých tkání (s abscesem, flegmonem, furuncle, carbuncle); antibakteriální, hyposenzibilizační léčba a v přítomnosti intoxikace - detoxikace. Lokální fyzioterapie v oblasti primárního infekčního ohniska a zóny postižených lymfatických cév: elektroforéza s dikyselinou, expozice UHF, elektrické pole mikrovlnné trouby, záření z helia-neonového laseru.

Adenoflegmon je difuzní hnisavý zánět buněčné tkáně, který má za následek tání kapsle lymfatické uzliny s rozvojem akutního zánětlivého zánětu tukové tkáně obklopující postižený uzel. K rozvoji celulitidy dochází obvykle 2-4 dny od nástupu akutní lymfadenitidy. Nejčastěji se vyskytují u dětí ve věku od 3 do 5 až 7 let. Asi třetina dětí je diagnostikována se souběžným onemocněním - ARVI, bronchitida, pneumonie, akutní otitis, atd. Nejběžnější oblastí lokalizace adenoflegmonů je submandibulární, méně často submentální a paroticko-žvýkací.

Příčinou adenoflegmonů jsou mikroorganismy, které rostou na kůži, na sliznici ústní dutiny, v ložiskách odontogenní infekce.

Neodontogenní adeno-flegmon je charakterizován lokalizací vstupní brány pro infekci v oblasti kůže hlavy, sliznice ústní dutiny, nosu, odkud mikroorganismy vstupují lymfatickými cestami do lymfatických žláz. V lymfatických uzlinách mohou způsobit rozvoj akutního zánětlivého zánětu (hnisavé lymfadenitidy), doprovázený rozšířením infekčního a zánětlivého procesu pro okolní lymfatickou uzlinu celulózu. V anamnéze těchto pacientů se mohou objevit indikace předchozího poranění, zánětlivého onemocnění ústní sliznice, nosu, kůže hlavy lymfatického aparátu hltanového prstence. Pak se v lokalizační zóně odpovídajících regionálních uzlů objeví bolestivý "míč".

Vstupní brány pro infekci, které způsobují rozvoj odontogenního adenophlegmon, jsou defekty tvrdých tkání zubu, defekty alveolárního připojení, léze sliznice nad vybuchujícími zuby.

Výskyt adenophlegmon je projevem nekonzistence bariérové ​​fixační funkce lymfatické uzliny, ve které dochází k filtraci lymfy, retikuloendoteliální buňky mikroorganismů jsou zpožděny a jejich fagocytóza je přenášena do imunitně kompetentních orgánů. Při blokování výtokových cest ze zanícené lymfatické uzliny mohou mikroorganismy a jejich metabolické produkty antigenní povahy proniknout vlastní membránou lymfatické uzliny do okolní tkáně a způsobit v ní zánět.

Z anamnézy adenoflegmonálních pacientů je často možné zjistit, že nástupu onemocnění předcházela trauma, zánět pokožky hlavy, sliznice ústní dutiny a mandle. Pak se v suprahyoidní oblasti, v oblasti krku, objevila pohyblivá bolestivá koule s jasnými konturami. Jak se velikost sférických útvarů zvětšuje, ztrácí jasnost kontur, takové příznaky obecné reakce těla jako bolest hlavy, celková malátnost, horečka se zvyšuje.

Stížnosti a údaje objektivního vyšetření odrážející lokální obraz zánětlivého procesu jsou určeny lokalizací adenoflegonu (viz bod 10). S podobnou lokalizací a prevalencí infekčního zánětlivého procesu je porucha celkového stavu a závažnosti reakcí na tělo u pacientů s adenoflegmonem obvykle nižší než u pacientů s flegmonem.

První příznaky rozvoje adenophlegmon u dětí jsou: zvýšení bolesti, kvůli kterému dítě nespí, jí špatně. Teplota těla stoupá na 39-40 ° C. Kůže postižené oblasti se stává jasně hyperemickou, hustou, ve středu zánětlivého infiltrátu se určují změkčující ohniska s fluktuací. Na kůži a sliznici vestibulu ústní dutiny, které mají sklon ke slučování v oblasti kůže, jsou pozorovány vícečetné krvácení.

Diferenciální diagnostika se provádí flegmonem s osteomyelitidou, periadenitidou, zánětlivým infiltrátem.

Komplikace mohou být stejné jako u pacientů s flegmonem - progresivní šíření infekčního zánětlivého procesu do sousedních anatomických oblastí, prostorů a životně důležitých orgánů (mozek, jeho membrány, mediastinum), generalizace infekce - vývoj sepse, progresivní kardiopulmonální, renální selhání jater v důsledku infekčních toxických lézí těchto životně důležitých orgánů a systémů.

Léčba dospělých pacientů a dětí s adenoflegmonem je prováděna v nemocnici a vychází z principů pohotovostní péče.

Operace se provádí v celkové anestezii. Během operace otevírání adenoflegonu by mělo být zajištěno, že kromě drenáže buněčného prostoru postiženého hnisavým procesem je v postižené lymfatické uzlině otevřeno hnisavé infekční ohnisko.

Pokud je zub příčinou vývoje adenoflegmon, je odstraněn (trvalý zub, který je mléčný nebo neošetřitelný) nebo je otevřena zubní dutina, pak je proveden kožní řez, měkké tkáně jsou odděleny hemostatickou svorkou a hnis je uvolněn pod tlakem. Audit hnisavého zaměření v dětství ne. Pak se na ránu aplikuje obvaz, který je třeba denně měnit.

Obecná léčba zahrnuje protizánětlivou, antibakteriální, detoxikační terapii.

Pod flegmonem je běžně chápán jako akutní zánětlivý proces s doprovodným hnisáním, ke kterému dochází v podkožní tukové tkáni. Jasné hranice flegmonu jako takové nemají, často jsou rozmazané.

Adenoflegmon submandibulární oblasti (dále jen APO) je lokalizován v lymfatických uzlinách, charakterizovaných zánětem abscesu. Nejběžnějšími ložisky tvorby adenoflegmonů jsou supra- a submaxilární oblast, sekce ušní čelisti a brada.

Etiologie tohoto onemocnění je velmi jednoduchá. Po jakékoli infekční zánětlivé patologii (často lymfadenitida vede k APO) dochází v organismu k imunitnímu selhání a lymfatický systém ztrácí své plné ochranné vlastnosti.

Lymfatické uzliny se zapálí, oteklé, přestanou odolávat patogenní mikroflóře, která masivně napadá tělo se sníženou imunitní funkcí. Bakterie se usazují v lymfatických uzlinách, prosakují stěnami, vstupují do tukové tkáně a způsobují akutní zánětlivý proces.

Následující faktory mohou být také „provokatéry“ APO u dětí a dospělých pacientů:

  • poranění měkkých tkání krku;
  • přenesených infekčních a zánětlivých onemocnění;
  • zubní problémy;
  • zánět lymfoidního aparátu hltanového prstence;
  • čelistní cysty;
  • infekce během lékařských postupů;
  • maligní neoplazmy;
  • různých patologií vylučovacího (urogenitálního) systému.

APO rozlišuje na základě lokalizace zánětlivého procesu. Podle tohoto kritéria jsou tedy adenophlemony:

  • dolní čelist a brada (nejčastější);
  • krk (vyskytují se při nedodržování pravidel hygieny ústní dutiny, pokožky hlavy, nesprávného čištění uší);
  • inguinální (příčinou je hypotermie);
  • axilární (bakterie se dostávají do ran a mikrotrhlin);
  • příušnice (septické komplikace).

Jak se projevuje APO

Adenoflegmon prohlašuje, že se rychle zvyšuje známky všeobecné intoxikace těla. Dále, na krku, v oblasti lokalizace submandibulárních lymfatických uzlin, se objeví nádor, který aktivně roste. Tato tvorba je bolestivá při palpaci, ve středu má charakteristické hyperemické zaměření. Adenoflegmon je hustý, což indikuje přítomnost tekutiny v její dutině (fluktuace). Na kůži, sliznicích, které se nacházejí v těsné blízkosti nádoru, se vyskytuje několik menších krvácení.

Zubní onemocnění, která nejsou léčena okamžitě - běžná příčina ASD

Pokud se u dětí vyvíjí adenoflegmon, stanou se kudrnatými, slabými, apatickými, odmítajícími jíst a hrát si, je zde zvýšené pocení. Na pozadí APO se u dítěte exacerbují další nemoci, jako je diatéza, dermatitida, akutní respirační virové infekce atd. Někdy adenoflegmon způsobuje hypertermii, absces může být vyřešen mimo kůži.

Rysy dětí APO

V ohrožení jsou děti od 3 do 7 let. Nedostatečná akutní osteomyelitida čelisti se může stát spouštěčem vývoje patologie. Ve vyšším věku (10–14 let) se u adolescentů vyskytuje adenoflegmon vyplývající z poranění měkkých tkání, po němž následuje infekce kanálků rány.

Seznam hlavních patogenů zánětlivého procesu zahrnuje:

  • stafylokoky (bílé, zlaté);
  • streptokoky;
  • diplokoky atd.

Je to důležité! Pokud dítě náhle začalo být rozmarné, začal odmítat jíst, stěžuje si na bolest pod čelistí, je zde těžká hypertermie (někdy tělesná teplota prudce skočí na 40 stupňů) - to je důvod, proč okamžitě vyhledat lékařskou pomoc od pediatra.

Příslušnou diagnózu provádí odborník na základě údajů z vizuálního vyšetření, provedených anamnéz a klinických studií. Léčba adenoflegmonů se provádí výhradně v nemocnici pod dohledem lékaře. Adenoflegmon krku je hustá, hyperemická, zanícená hmota (nádor), bolestivá při palpaci.

Pacientka, která přišla k lékaři na konzultaci, vyjádřila klasické stížnosti na celkovou malátnost, slabost, otok pod dolní čelistí. Lékaři obvykle zjistí, že se vyskytly symptomy lymfadenitidy (v oblasti lymfatických uzlin je hustá koule různých velikostí). Lékař zjistí přítomnost infiltrace, otoku, hyperémie a dalších známek APO dostupných pro vizuální vyšetření a palpaci.

Je to důležité! V případě hnisavého zánětlivého procesu dolního submandibulárního trojúhelníku se u pacientů vyskytne dysfagie (potíže s polykáním), problémy s řečí, nepohodlí při otevírání a zavírání úst.

Adenoflegmon, lokalizovaný v submandibulární oblasti, je nejčastějším typem onemocnění.

Laboratorní studie ukazují zvýšení ESR (indikuje přítomnost akutního zánětu v těle), zvýšení počtu neutrofilů a leukocytů. Stává se, že APO se vyvíjí během několika týdnů poté, co pacient podstoupil zubní ošetření.

Lékař nemá žádné stížnosti na stav zubů a dásní, ale pod dolní čelistí se objevuje nejprve malá koule, a poté zvětšená hustá koule, která je také bolestivá při palpaci. Často jsou tito pacienti odkázáni na otolaryngologa, ale také nenalezne žádné respirační abnormality. Příčinou patologického procesu a bolesti v tomto případě je stejný adeno-flegmon pod dolní čelistí.

Jak se s nemocí vypořádat

Po potvrzení diagnózy je pacient odeslán do nemocnice. Léčba Apo zahrnuje několik postupných kroků:

  • Chirurgický zákrok. Provádí se v lokální (dospělé) nebo obecné (dětské) anestezii. V situaci, kdy se zub stal zdrojem infekce, podléhá extrakci nebo depulpaci (čištění zubního kanálu, těsnění). Pokud je to nutné, provede se řez na kůži a hnis se uvolní z kapsle - často se takové manipulace nevyžadují, obsah pod vnitřním tlakem se uvolňuje nezávisle. Jako takové se neprovádí dodatečné čištění postižené léze, pooperační místo je pokryto ochranným obvazem (je denně vyměňováno).
  • Léčba léky zahrnuje užívání protizánětlivých, antibakteriálních, regeneračních léčiv.
  • Rána je ošetřena lokálními antiseptickými roztoky.

Léčba APO výhradně chirurgicky - odstranění hnisu z kapsle, následované použitím lokálních antiseptik a systémových protizánětlivých, antibakteriálních léčiv. Doma, kromě tradiční léčby, můžete použít několik osvědčených účinných receptů. V první řadě je účinek níže uvedených kompozic zaměřen na posílení obranyschopnosti těla a zlepšení celkové pohody pacienta.

Odebírá se 100 g suché rostliny Hypericum a 50 g propolisu, nalije se 300 ml vodky (lékařský alkohol). Směs se nalije do skleněné nádoby, těsně uzavřené. Medicína trvá 7 dní na chladném tmavém místě, filtr. Když je připravena, tinktura se používá k oplachování úst (procedura se provádí nejméně 6x za měsíc, proporce - 20 g / 100 ml teplé vody) a lékařské obklady.

Anamnéza, analýza stížností, vizuální vyšetření pacienta a vyhodnocení výsledků klinických studií jsou součástí diagnózy adenophlegmon

Několik lžic rozdrcených suchých eukalyptových listů usne v termosce a páře s vroucí vodou, necháme několik hodin. Doporučuje se užívat třetí šálek této infuze nejméně 4krát denně před jídlem. Listy lopuchu umyté pod tekoucí vodou, jemně nasekané, smíchané se zakysanou smetanou (2: 1). Hotová hmota se aplikuje na lézi, ponechá se půl hodiny. Manipulace se provádějí denně.

Hlavním měřítkem prevence vzniku a dalšího vývoje adenoflegmonů je včasná diagnostika a léčba jakýchkoli infekčních a zánětlivých onemocnění (zejména horních cest dýchacích a ústní dutiny). Doporučuje se věnovat patřičnou pozornost posilování imunity - provádět pravidelnou fyzickou námahu, užívat vitamínové a minerální komplexy několikrát do roka, vyhnout se stresu a přepracování.

Včasná léčba pomoci od lékaře a absolvování celého léčebného opatření je příznivá pro prognózu APO. Použití antibakteriálních léčiv v počátečních stadiích patologie pomáhá předcházet akutní formě abscesu a snižovat riziko dalších komplikací.

Adenoflegmon se tedy nazývá infekční zánětlivý proces v tukové tkáni, lokalizovaný v těsné blízkosti lymfatických uzlin. Oblíbená místa poškození tumoru jsou oblast pod dolní čelistí, v blízkosti uší, v rozkroku, kolem krku.

Léčba patologie výhradně chirurgická, následovaná lékařskou korekcí celkového stavu. Při včasné lékařské péči je prognóza takové nemoci příznivá, jinak může adenoflegmon vyvolat sepsi.

Submandibulární flegmon je zánětlivý proces s hnisavou formací, která má akutní formu a probíhá v podkožní tukové tkáni.

Takové hranice nemoci se rozmazaly. Adenoflegmon submandibulární oblasti, na rozdíl od obvyklé celulitidy, je umístěn striktně v místě lymfatické uzliny a způsobuje abscesy.

Pacient si stěžuje na těžké bolesti, které se vyskytují nedobrovolně, stejně jako na oteklou postiženou oblast. Na pozadí tohoto onemocnění roste počet neutrofilů a leukocytů a ESR se často zvyšuje na kritickou úroveň.

Proč vznikají adenophlegmon obličeje?

Příčiny této patologie jsou jednoduché. Jedná se o nedávné onemocnění nebo jiný faktor, který snižuje imunitu organismu. Jako výsledek, lymfatický systém a množství lymfatických uzlin ztratí jejich ochranné funkce. Patogenní bakterie napadají lymfatické uzliny a způsobují zánět. Bez ohledu na příčinu je výsledek nástupu onemocnění stejný - uvnitř lymfatické uzliny se vytváří hnisavý zánětlivý proces.

Aktivátoři nemocí:

  • Zranění.
  • Infekce.
  • Zánět kůže.
  • Zubní onemocnění.
  • Nemoci genitourinárního systému.

Jak se projevuje adenoflegmon submandibulárního regionu?

Anomálie má následující charakteristiky:

  1. Rozsáhlá intoxikace organismu.
  2. Vzhled nádoru v postižené oblasti, který je zpočátku malý a pak roste. Nádor je distribuován do lymfatických uzlin.
  3. Otok v centrální části nádoru.
  4. Bolest při pohmatu.
  5. Hustá textura otok, což znamená přítomnost tekutiny uvnitř.
  6. Slabá a opožděná reakce u dětí, nadměrné pocení.
  7. Na kůži jsou četné mikrobubliny.
  8. V pozdějším stádiu vývoje onemocnění se rozpadne hnis.

Pokud nebyl maxilofaciální adeno-flegmon včas vyloučen, vznikají komplikace. Onemocnění zachycuje nové oblasti, postihuje orgány, které plní vitální funkce. V pozdějších stadiích je adeno-flegmon charakterizován přítomností život ohrožujících onemocnění, jako je sepse, renální, plicní a jiné typy insuficience, zánětlivý proces uvnitř mozkové kůry.

Adenoflegmonová klasifikace

Existuje několik typů tohoto jevu: submandibulární region, krční, tříselná a axilární oblast.

Adenoflegmon submandibulární oblasti je nejoblíbenějším druhem. Často dochází po ošetření zubů s vizuálně dobrým výsledkem. Na pozadí procedur v oblasti čelistí se vytvoří těsný uzel, který je mobilní. Roste a pacient má bolest. Jde do ORL lékaře, který nenajde patologie v krku, uchu a ústech.

Častou příčinou problému je zub moudrosti. Stačí spočítat počet zubů, počínaje frontální fisurou. Jejich počet na jedné straně je osm. Pokud má pacient pouze sedm zubů, pak pravděpodobně zub moudrosti zaujal nesprávné místo (například uvnitř periosteu), což vede k zánětu a infekcím. Tento jev je potvrzen rentgenovým zářením.

Adenoflegmon u dětí

Patologie se vyskytuje u mladých pacientů ve věku 3-7 let. Příčinou onemocnění je neléčené onemocnění - akutní osteomyelitida. Starší děti trpí adenoflegmonem v důsledku zranění a infekcí, které jsou zraněny.

Aktivátory onemocnění u dětí - patogenní mikroorganismy: Staphylococcus aureus, Streptococcus atd.

Rodiče by měli být opatrní, pokud dítě odmítne jíst, je zlobivé, stěžuje si na bolest. Teplota těla se často zvyšuje na 40 stupňů.

Diagnóza onemocnění se objevuje v procesu vizuální kontroly a analýzy. Léčba adenoflegmon u dětí operací v nemocnici.

Jak je diagnostikována anomálie?

Určit, co nemoc pacient přišel na recepci, lékař nebude obtížné.

Adenoflegmon je charakterizován poměrně jasnými příznaky, které lze snadno potvrdit během výzkumu. Pro diagnostiku se provádí řada činností:

  • Vyšetření pacienta.
  • Vedení ultrazvuku.
  • X-ray.
  • Analýzy

Hnisavý zánět v tloušťce lymfatických uzlin musí být odlišen od flegmonů a abscesů, včetně tuberkulózy. Hlavní rozdíl je v tom, že symptomy zánětlivé povahy se zvyšují vysokou rychlostí. Teplota se zvyšuje, dochází k silné bolesti a výraznému otoku.

Tuberkulóza není tak rychlá, neexistuje žádný klinický obraz pohody. Když se otevře ohnisko tuberkulózy, objeví se obsah sýrového charakteru.

Léčba adenoflegmonem

Eliminace onemocnění probíhá výhradně v nemocnici a sestává z několika fází.

V první fázi se provádí chirurgický zákrok. Obecná anestézie je indikována pro děti a místní pro dospělé. Pokud je příčinou infekce uvnitř zubu, pak ji odstranit nebo ošetřit.

Během operace lékař řezá kůži a tukovou vrstvu, po čemž hnis ve většině případů opouští samotnou kapsli. Čištění prostoru bez hnisu není nutné. Na konci manipulace s bandáží pacienta.

V následujících dnech jsou znázorněna protizánětlivá a antibakteriální léčiva. Doporučuje se také posílení léčby.

Ve fázi zotavení pacient podstoupí léčbu rány antiseptiky se změnou obvazu.

Je důležité včas léčit infekce a záněty, nezastavit léčbu až do úplného uzdravení. Neméně důležitý je imunitní systém, který by měl být pravidelně posilován. Profosmotry na klinice detekuje nemoc v raném stádiu.

Prognóza zotavení

Při včasných návštěvách u lékaře a při provádění nezbytných manipulací je prognóza příznivá. Při nástupu onemocnění brání užívání antibiotik nástupu akutní formy a zmírnění komplikací.

Adenoflegmon není věta. Patologie je léčitelná, pokud proces nezačnete. V opačném případě je výsledek nepředvídatelný.


Předchozí Článek

Boty na nohy

Následující Článek

Vápník pro zlomeniny

Články O Depilaci