Polyneuropatie horních a dolních končetin - co to je, léčba a symptomy

Patologické účinky na celé tělo v důsledku extrémně velké léze rozsáhlé sítě kořenů periferních nervů, meziobratlových spinálních ganglií a nervových plexusů způsobují řadu heterogenních onemocnění (odlišných v genezi) pod obecným názvem polyneuropatie (PNP).

Vyznačuje se symetrickou lézí motoricko-smyslových funkcí s distální lokalizací s postupným rozšiřováním proximálně.

Polyneuropatie - co to je?

Projevuje se živinami, cévními poruchami a periferní paralýzou ve formě ztráty citlivosti - PNP dolních a horních končetin (jako „rukavice, ponožky, golf atd. Vzestupně“).

Rychlý přechod na stránce

V závislosti na specifických funkcích nervových lézí se onemocnění projevuje v několika variantách:

  • Pokud byly například ovlivněny neurony zodpovědné za motorické funkce, projevuje se to u pacienta s obtížemi nebo ztracenou schopností pohybu. Tato polyneuropatie se nazývá motor.
  • Smyslová forma je způsobena poškozením nervových vláken, která řídí citlivost.
  • Patologické účinky na vegetativní neurony (v důsledku hypotermie, atony) způsobují nedostatek nervové regulace funkcí vnitřních orgánů.

Kauzativní faktor

Poruchy v této patologii jsou způsobeny dvěma typy nervového poškození - demyelinizací (nervovým obalem) a axonálním (poruchy v axiálním válci nervu).

Axonální typ patologie je zaznamenán u všech forem onemocnění s rozdílem v prevalenci motorických poruch nebo citlivých. U tohoto typu onemocnění je často diagnostikována alkoholická neuropatie.

Je provokován nejen délkou užívání alkoholu, ale také kvalitou, protože se jedná o nápoje nízké kvality, které obsahují mnoho toxických látek škodlivých pro tělo.

Vznik patologických vlivů, které mohou způsobit rozsáhlé léze v periferních nervech, je způsoben mnoha faktory.

  1. Mohou to být určité dědičné genetické poruchy, které vyvolávají vývoj ANP;
  2. Poruchy metabolických procesů. Patří mezi ně urémie a diabetes, vyznačující se vysokou hladinou produktů metabolismu proteinů v krvi.
  3. Poruchy imunitních funkcí se projevují zvýšenou tvorbou protilátek, které napadají vlastní nervový systém.
  4. Systémové patologie, které vyvolávají rozvoj vegetativní polyneuropatie.
  5. Nebezpečné bakteriální nebo virové infekce.
  6. Intoxikace v důsledku otravy (léky, alkohol, průmyslová rozpouštědla atd.).

V závislosti na provokativním faktoru se polyneuropatie projevuje v mnoha formách:

  • toxické, plísňové a diabetické;
  • zánětlivé, traumatické nebo alergické;
  • záškrt, vegetativní nebo sérum.

Je třeba poznamenat, že diabetická polyneuropatie, jako komplikace diabetu, je mnohem běžnější než jiné formy onemocnění.

Příznaky polyneuropatie horní končetiny

Nejcharakterističtějšími příznaky onemocnění jsou periferní poruchy končetin (horní a dolní). Současně může být neurální léze lokalizována pouze v rukou, nebo pouze v nohách, nebo se může projevit jako rozsáhlá léze všech nervových tkání končetin současně.

Symptomy polyneuropatie horních končetin jsou poměrně charakteristické - podle geneze vývoje může být tento typ patologie způsoben axonálními a demyelinizačními lézemi. Podle klinického průběhu se projevují známky zhoršených vegetativních, smyslových a motorických funkcí. V každé formě porušení je vzácné, často pozorované variace několika typů symptomů, které se projevují:

  • Syndrom bolesti větví středního, ulnárního nebo radiálního nervu podle délky jeho lokalizace. Bolest se často vrací ze vzdálených distálních částí - počínaje bolestí rukou a dlaní, postupně se vrací k zápěstí v oblasti předloktí a ramene. Porážka neuronů vyvolává svalové patologie, které jimi inervují.
  • Vývoj svalové slabosti, jejich konvulzních kontrakcí nebo degenerace svalových vláken, se snížením hmotnosti svalové tkáně nebo jejich nekrózy.
  • Svalová slabost přispívá k porušování jemných motorických schopností prstů, což vede k problémům spojeným s prováděním obvyklé fyzické námahy.
  • Svalová dystrofie, která se může projevit zkrácením a snížením natahovatelnosti, která se projevuje při zhoršených funkcích rozšíření v určitých částech končetiny.
  • Necitlivost kůže na rukou, pocit "procházení husí kůže", nebo úplná ztráta jakékoli citlivosti.
  • Plešivé ruce a dysfunkce hydrosis (pocení).

Příznaky polyneuropatie dolních končetin

Symptomatologie polyneuropatie dolních končetin je způsobena účinkem diabetu, intoxikace alkoholem, nedostatkem vitamínů („B1“ a „B12“), onemocněním krve, infekcemi a dalšími patologickými genezemi.

Tento PNP v podstatě odkazuje na projevy axonálních forem onemocnění. V závislosti na tendenci klinického průběhu mohou být symptomy různých forem této patologie akutní, subakutní, chronické a opakující se formy manifestace.

Symptomy akutní formy se vyvíjejí během 2, 4 dnů. Po několika týdnech se symptomy zvyšují, přecházejí do stadia subakutního kurzu.

Dlouhá, progresivní povaha průběhu onemocnění je způsobena rozvojem chronické patologie. Opakující se povaha onemocnění se projevuje těžkými dysfunkcemi v dolních končetinách.

  • Počáteční příznaky jsou ztráta citlivosti kůže na nohou. Pacienti nemusí pociťovat bolest z malých odřenin a ran, které tvoří nepříjemná obuv.
  • Na nervovém kurzu se cítí "husí kůže" a necitlivost.
  • S rozvojem procesu je pozorována ztráta citlivosti kůže na celém povrchu nohou.
  • Příznaky svalových poruch, které se projevují vývojem příznaků kontrakce malých plantárních svalů a snížením svalové síly ve velkých svalech, jsou zaznamenány.
  • Funkční patologie u velkých svalů vyvolává drastickou redukci fyzické síly pacienta v důsledku neschopnosti nohou vydržet váhu pacienta.
  • „Vegetace“ mizí na kůži nohou, je narušena hydrosis a bolest se vyskytuje v různých oblastech končetin.

Kromě těchto příznaků se může měnit i barva pokožky nohou, v distálních zónách se může objevit opuch a teplota nohou se může lišit. S alkoholickou polyneuropatií se výše uvedené příznaky mohou v průběhu týdnů a měsíců zvyšovat, trvají mnoho let. Do té doby, dokud nepřestanete pít alkohol, nemůžu nemoc zvládnout.

I když se příznaky EGD horních končetin mírně liší od příznaků polyneuropatie dolních končetin, léčba patologie je identická. A čím dříve to začne, tím bude efektivnější.

Léčba polyneuropatie - léků a technik

Léčba polyneuropatie horních a dolních končetin je komplexní, komplexní a dlouhotrvající. Hlavním faktorem je obnovení narušených funkcí postižených neuronů a eliminace kauzálního faktoru.

Například při léčbě diabetické polyneuropatie je nutné normalizovat hladinu cukru v krvi, s alkoholem a toxickým PNP - k odstranění škodlivého účinku, s infekčními chorobami - k vyléčení infekce pozadí.

Léky používané k léčbě PNP jsou způsobeny odlišným mechanismem vlivu na eliminaci patologie.

  1. Pro stimulaci regeneračních procesů v neuronech a snížení syndromu bolesti jsou předepsány léky na bázi kyseliny alfalipolové - Thiogamma nebo Berlition a vitamíny - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma a Neurobion.
  2. Korekce bolesti v končetinách, s onemocněním, konvenčními analgetiky, protizánětlivými a nesteroidními léky nedává pozitivní výsledky. Pro jeho úlevu používají antikonvulziva, která inhibují šíření bolestivých impulsů z poškozených neuronů - Pregabalin, Finlepsin nebo Gabapentin.
  3. Antidepresiva, která inhibují impulsy bolesti, jsou amitriptylin, duloxetin nebo venlafaxin.
  4. Lokální anestetika ve formě masti, talířů nebo gelu s lidokainovou bází, krémovou a pepřovou omítkou obsahující kapsaicin. Aby se předešlo popáleninám, půl hodiny před připevněním pepřové náplasti, je přípojný bod předem namazán lidokainovým základním krémem.
  5. V případě závažných, dlouhotrvajících bolestivých symptomů pomáhá dobře působit opioidní analgetikum "Tramadol". Velmi účinný kombinovaný nástroj "Zoldiar" - kombinace "Tramadol" s "Paracetamol".
  6. Aby se snížil zvýšený svalový tonus, používejte léky s narkotickými vlastnostmi - "baklofen" a jeho analogy v přísně předepsaných dávkách a specifický průběh léčby.

Kromě lékové terapie je předepsána fyzioterapeutická léčba - magnetoterapie, která má terapeutický účinek na nervovou tkáň, elektrickou stimulaci, metody reflexní terapie a terapeutické masáže. Udržet svalový tonus předepsaný průběh fyzické terapie.

Pacientovi je vybrána speciální dieta, která vylučuje sacharidy a potraviny bohaté na tuky. Po celou dobu hojení a uzdravení je nutné vyloučit stimulant a stimulanty z užívání a přestat kouřit.

Predikce pro PNP

V závislosti na původu a klinických projevech je polyneuropatie schopna pacienta dlouhodobě spát. Příznivá prognóza je možná s plnou a včasnou léčbou.

Výjimkou může být polyneuropatie dědičné geneze. Nemůže být úplně vyléčen, je možné pouze zmírnit závažnost a závažnost symptomů.

Učíme se vše o axonální polyneuropatii

Axonální polyneuropatie je neurologická porucha, která se vyznačuje snížením vedení nervového impulsu v periferním nervovém systému. Spojení mezi axony je ztraceno, v důsledku čehož člověk ztrácí citlivost končetin, cítí časté brnění a bolestivost. Vývoj tohoto onemocnění může vyvolat nedostatek vitamínů, intoxikace, zneužívání alkoholu a mnoho dalších faktorů. Jaké jsou příznaky této patologie a pomocí kterých metod lze léčit?

Důvody

Mezi hlavní příčiny vzniku axonální polyneuropatie patří:

  1. Nesprávná, nevyvážená strava bez vitamínů a minerálů, která vede k vyčerpání těla a akutnímu nedostatku vitamínů skupiny B, zejména vitamínu B1.
  2. Nemoci lymfatického a oběhového systému spojené se zhoršenou syntézou krevních buněk.
  3. Silná a dlouhotrvající intoxikace škodlivými látkami: rtuť, měď, olovo, fosfor.
  4. Otrava drogami vyvolaná dlouhodobým a nekontrolovaným příjmem léků.
  5. Chronický alkoholismus.
  6. Diabetes mellitus různých etiologií a stadií.
  7. Autoimunitní onemocnění: systémový lupus erythematosus, Crohnova choroba.
  8. Amyloidóza, ve které se komplex bílkovin-polysacharid akumuluje a ukládá do tkání, což je způsobeno akutním poškozením metabolismu bílkovin v těle.

Axonální polyneuropatie může být také zděděna, když je slabý axonální spojení periferního nervového systému kódován speciálním genem.

Rizikem jsou lidé, kteří vedou sedavý životní styl, pracují v nebezpečných odvětvích a zneužívají silné alkoholické nápoje.

Irina Martynova. Vystudoval Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko. Klinický rezident a neurolog BUZU VO "Moskevská poliklinika"

Příznaky

Klinické projevy tohoto onemocnění se objevují náhle, postupně zvyšují intenzitu. Jednoduchá bolest a brnění v končetinách se může nakonec rozvinout do ztráty pocitu a paralýzy. Hlavní projevy onemocnění jsou:

  1. Svalové křeče horních končetin, nohou, krátká paralýza, která zmizí po malém zahřátí.
  2. Porušení procesů krevního oběhu na periferii, které je doprovázeno otoky, závratěmi během náhlých pohybů, výskytem cévní sítě.
  3. Sexuální dysfunkce, při které libido chybí nebo je sníženo.
  4. Suchost v ústní dutině, zhoršené vidění.
  5. Změna chodu, která provokuje porušení motorické aktivity.
  6. Slabost v rukou a nemožnost zvýšit i malou hmotu.
  7. Blanching a zarudnutí kůže.
  8. Rychlý nebo pomalý puls, náhlý pokles krevního tlaku.
  9. Porušení močového měchýře a střev, což způsobuje stagnaci tekutiny v těle, zvyšuje intoxikaci, způsobuje prodlouženou zácpu.
  10. Poruchy řeči a jemných motorických schopností rukou, nemožnost knoflíkových tlačítek a realizace drobné práce.

Periferní nervy jsou zodpovědné za citlivost kůže, tvorbu bolesti a reflexní reakce.

V případě progrese axonální polyneuropatie se mohou vyskytnout jiné faktory a smyslové poruchy:

  • parestézie se projevují jako plazící se plazivé plíce;
  • hyperestézie, která zvyšuje citlivost kůže, a nepatrné podráždění je vnímáno nesprávně;
  • hypoestézie, která se projevuje snížením citlivosti a necitlivosti končetiny;
  • chladné končetiny, které se objevují bez ohledu na okolní teplotu.

Axony v rozporu s vodivostí mohou zvětšit velikost, což vede ke kompresi krevních cév. To zase vyvolává křeč, která způsobuje opuch a poruchu metabolických procesů na periferii. To vše nevyhnutelně vede k polyneuropatii, jejíž nedostatečná léčba může vyvolat úplnou paralýzu a smrt.

V případě, že dojde k axonálně-demyelinizační neuropatii, projevující se symptomy mohou mít charakteristickou asymetrii. Současně se mění i pohyb těla a náklon těla, objevuje se náklon hlavy a ramena jsou opticky různě dlouhá.

Porážka hypoglosálního nervu provokuje necitlivost jazyka, která je doprovázena charakteristickým brněním. Proces polykání slin je narušen, ve kterém často vystupuje obsah úst.

Pokud je postižen zrakový a sluchový nerv, pacient má zhoršení kvality vidění a sluchu.

Může to být krátkodobé i dlouhodobé.

Diagnostika

Důvodem pro návštěvu specialisty jsou výše uvedené příznaky. Po prozkoumání a sběru primární historie, která ukazuje četnost, povahu a stupeň bolesti a nepohodlí, lékaři kliniky doporučují podstoupit komplexní diagnózu návštěvou neuropatologa.

Možná budete muset konzultovat odborníky, například:

  • hepatolog;
  • imunolog;
  • narkolog;
  • hematolog;
  • toxikolog;
  • endokrinolog.

Teprve po sběru celé historie lze diagnostikovat a pokračovat v léčbě.

Instrumentální metody

Diagnostika s pomocí přesných zdravotnických přístrojů zahrnuje provádění těchto postupů:

  1. Elektromyografie - pomáhá určit stupeň vedení nervových impulzů a lokalizaci axonální polyneuropatie. Na základě získaných dat je objasněna diagnóza „neuropatie“, jsou stanoveny bloky a symetrie.
  2. Jehlová elektromyografie - umožňuje identifikovat známky procesu denervace a reinervace horních a dolních končetin vyhodnocením nejen vodivosti, ale také rychlosti získání odezvy.
  3. Nervová biopsie - používá se pouze v případě, kdy existuje podezření na vývoj amyloidózy, ve které jsou přítomna ložiska látek v nervových vláknech.
  4. MRI a CT jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku a detekci souvisejících onemocnění. Zvláště důležité je uchýlit se k pomoci MRI a CT v přítomnosti chronických onemocnění, která mohou vyvolat rozvoj axonální polyneuropatie.
  5. Ultrazvuk krevních cév - je jmenován v případě, kdy onemocnění vyvolává zvýšený edém a vazospazmus, což vede k porušení jejich integrity a deformace.

Přístrojová diagnostika umožňuje provádět přesnější diagnózu a také stanovit typ onemocnění: demyelinizační polyneuropatii nebo axonální (polyradikuloneuropatii), která vám nakonec pomůže vybrat nejoptimálnější léčbu.

Doplňující instrumentální diagnostické metody jsou:

  • Ultrazvuk jater a ledvin;
  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • elektrokardiografie;
  • elektroencefalografie.

Všechny jsou používány v diferenciální diagnostice, která pomáhá přesně diagnostikovat, odhalit etiologii onemocnění.

Laboratorní diagnostika

Vzhledem k tomu, že vyšetření moči a krve pomůže získat přesnější obraz o zdravotním stavu a identifikovat příčinu polyneuropatie, mohou být použity takové testy:

  1. Obecný a biochemický krevní test - pomáhá posoudit celkový zdravotní stav, přítomnost zánětlivého procesu atd.
  2. Krevní test na hladinu cukru - se provádí k identifikaci hladiny glukózy, což pomáhá posoudit pravděpodobnost diabetu.
  3. Lipidogram - zobrazuje rychlost metabolických procesů a vstřebávání tuků v těle.
  4. Coagulogram - ukazuje účinnost srážení krve a rychlost aktivace mechanismu srážení krve.
  5. Detekce kvantitativního složení vitamínů B1, B6, E. v krvi.
  6. Krevní test na infekční onemocnění (hepatitida, syfilis, AIDS, pohlavně přenosné choroby).
  7. Krevní testy na hladiny hormonu štítné žlázy.
  8. Jaterní testy - ukazují výkonnost těla a úroveň syntetizovaných enzymů.
  9. Analýza mozkomíšního moku - je jmenován, pokud máte podezření na přítomnost leukémie a jiné rakoviny krve.
  10. Studium výkalů na vejcích červu a skryté krve.

Léčba

Hlavním principem léčby je nalezení a odstranění příčiny vzniku onemocnění, pak obnovení dřívějšího axonálního vedení v periferním nervovém systému. Toho je dosaženo pomocí komplexní léčby, která je vybrána individuálně. Léčba se skládá z následujících léků:

Vitamíny - s akutním nedostatkem vitamínů skupiny B, ke kterým dochází při lézích jater, ledvin, závislosti na alkoholu a dystrofii.

Zpočátku zaveden do těla ve formě injekcí, po nástupu zlepšení, jít na perorální podání.

Nejoblíbenější jsou:

Inhibitory cholinesterázy - zpomalují syntézu cholinesterázy, která se následně rozkládá na jednodušší složky, které nevyvolávají rozvoj paralýzy a spontánních svalových kontrakcí.

Drogy, které lze použít:

Svalové relaxanty - pomáhají snižovat svalový tonus způsobený jejich křečem. Nejčastěji užívanými léky jsou:

Antikonvulziva - léky potlačují excitabilitu nervového systému a také eliminují nekontrolovaný svalový křeč, k němuž dochází díky jejich úplné relaxaci. Nejúčinnější z nich jsou:

Specifická antidota se používají v případech, kdy byla osoba otrávena škodlivými látkami.

Volba antidota přímo závisí na tom, co přesně způsobilo intoxikaci.

Atropinopodobny drogy - jsou jmenovány pouze při intoxikaci je stanovena organofosfátové sloučeniny. Nejčastěji používané jsou:

Glukokortikosteroidy - léky této skupiny blokují agresivní reakci organismu na podnět, který pomáhá dosahovat protizánětlivých, analgetických a antihistaminických účinků. Nejúčinnější z nich jsou:

Hypoglykemické léky - jsou předepsány, když jsou hladiny glukózy nad normální a existuje tendence k rozvoji diabetu. Nejčastěji používané jsou:

Metformin - pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi inhibicí metabolismu lipidů. Nepoužívá se v přítomnosti gangrény, ketoacidózy a jaterní insuficience. Cena - 35-50 rublů.

Antihypoxanty - neutralizují buněčnou hypoxii jejich saturací kyslíkem a normalizující výměnou plynu na periferii. Nejúčinnější z nich jsou:

Prognóza léčby

V případě, že je v raném stádiu diagnostikována polyneuropatie dolních a horních končetin, jsou prognózy nejpříznivější. Správně zvolená komplexní léčba pomáhá normalizovat vodivost nervových impulzů, obnovit citlivost a také odstranit bolest a nepohodlí.

Je důležité stanovit příčiny jejího vzniku, pro které se používá komplexní diagnostika.

Komplikace a důsledky

V případě nesprávné léčby polyneuropatie může chybět pozitivní dynamika. Správný a správný způsob léčby si může vybrat pouze lékař. V opačném případě lze očekávat osobu:

  • slepota, hluchota, poruchy řeči;
  • paralýza jednotlivých částí těla, která bude postupovat v čase;
  • srdeční arytmie, rozvoj bradykardie a arytmií;
  • problémy se stolicí a přetrvávající zácpou, vyvíjející se v důsledku snížení střevní motility;
  • jater a ledvin.

Odmítnutí léčby může způsobit smrt, takže pokud máte výše uvedené příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Podívejte se na video z polyneuropatie

Další profylaxe

Po zlepšení celkového stavu pacienta během léčby základního onemocnění je mu nabídnuta podpůrná léčba. Prevence pomáhá snížit pravděpodobnost vzniku axonální polyneuropatie. Patří mezi ně:

  1. Příjem vitamínových a minerálních komplexů předepsaných lékařem.
  2. Odmítnutí škodlivých účinků toxických látek, zejména alkoholických nápojů.
  3. Aktivní životní styl a správná, vyvážená výživa.
  4. Periodické vyšetření a průběžné sledování pohody.

Axonální polyneuropatie se tedy projevuje sníženým vedením nervového impulsu, který způsobuje svalovou ztuhlost, křeč, bolest, brnění a pálení.

Během léčby jsou předepsány analgetika, vitamínové komplexy, antihypoxanty a glukokortikosteroidy.

Léčba by měla být komplexní, jinak může být neúčinná.

Axonální polyneuropatie

Axonální polyneuropatie je onemocnění, při kterém jsou poškozeny motorické, senzorické nebo autonomní nervy. Onemocnění se může vyvinout v důsledku intoxikace, endokrinních poruch, nedostatku vitamínů, selhání imunitního systému, poruch oběhového systému. Aby bylo možné určit příčinu onemocnění, umístění a rozsah poškození některých nervových vláken, používají neurologové v Jusupovově nemocnici moderní diagnostické metody. Vyšetření pacienta se provádí pomocí nejnovějšího vybavení od předních výrobců v Evropě, USA a Japonsku.

Během léčby na neurologické klinice jsou pacienti v odděleních s evropskou úrovní komfortu. Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie individuálně přistupují k volbě způsobu léčby a dávkování léků. Přední neurologové užívají drogy registrované v Ruské federaci. Mají vysokou účinnost a minimální závažnost vedlejších účinků.

Příčiny axonální polyneuropatie dolních končetin

Axonální polyneuropatie dolních končetin se může rozvinout z různých důvodů:

  • vyčerpání;
  • nedostatek vitaminu B1, In12;
  • onemocnění vedoucí k dystrofii;
  • intoxikace olovem, kadmiem, rtutí, oxidem uhelnatým, alkoholem, methylalkoholem, organofosforovými sloučeninami, léky;
  • onemocnění oběhového a lymfatického systému (lymfomy, myelom);
  • endokrinní onemocnění - diabetes.

Endogenní intoxikace v renální insuficienci, autoimunitní procesy, pracovní rizika (vibrace), amyloidóza jsou faktorem, který vyvolává rozvoj motorické nebo senzorimotorické polyneuropatie axonálního typu. Polyneuropatie může být způsobena zatíženou dědičností.

Nedostatek vitamínů skupiny B, zejména pyridoxinu a kyanokobalaminu, negativně ovlivňuje vodivost nervových vláken a způsobuje senzorickou axonální polyneuropatii dolních končetin. K tomu dochází při chronické intoxikaci alkoholu, helmintických invazích, střevních onemocněních s poruchou absorpce, vyčerpání. V případě otravy neurotoxickými látkami je narušena vodivost nervových vláken. Methylalkohol v malých dávkách může způsobit polyneuropatii. Drogová polyneuropatie způsobená aminoglykosidy, solemi zlata, bismutem zaujímá značný podíl ve struktuře axonálních neuropatií.

U diabetiků je funkce periferních nervů narušena v důsledku neurotoxicity metabolitů mastných kyselin - ketonů. To je způsobeno neschopností používat glukózu jako hlavní zdroj energie. Namísto toho se tuky oxidují.

V autoimunitních procesech imunitní systém napadá vlastní nervová vlákna. Důvodem je provokace imunity s neopatrným užíváním imunostimulačních léků a netradičních metod. Výchozími faktory polyneuropatie u lidí náchylných k autoimunitním onemocněním jsou imunostimulanty, vakcíny, autohemoterapie. Když se amyloidóza v těle hromadí protein amyloid. Naruší funkci nervových vláken.

V současné době existuje několik teorií mechanismu rozvoje polyneuropatie:

  • vaskulární teorie je založena na zapojení cév do procesu, skrze který kyslík a živiny vstupují do periferních nervů, jakož i změny fyzikálně-chemických vlastností krve, které vedou k nervové ischemii;
  • teorie oxidačního stresu vysvětluje vývoj axonální polyneuropatie z hlediska poruchy výměny oxidu dusnatého, která mění mechanismy draslíku a sodíku, které jsou základem tvorby excitace a impulsu nervy;
  • teorie snižování aktivity nervových růstových faktorů naznačuje, že axonální polyneuropatie se vyvíjí v důsledku nedostatku axonálního transportu s následným rozvojem axonopatie;
  • Imunologická teorie vysvětluje vývoj senzomotorické polyneuropatie axonálního typu v důsledku zkřížené produkce autoprotilátek se strukturami periferního nervového systému, následované autoimunitním zánětem a nekrózou.

Faktory přispívající k rozvoji senzomotorické polyneuropatie axonálního typu jsou rozmanité a četné. I použití moderních výzkumných metod může stanovit příčinu onemocnění pouze u 40-75% pacientů.

Klinický obraz axonální polyneuropatie

Existuje akutní, subakutní a chronický průběh axonální polyneuropatie. Existují primární axonální a demyelinizační polyneuropatie. V průběhu vývoje onemocnění se sekundárně přidává demyelinizace k axonální polyneuropatii a axonální složka se sekundárně přidává k demyelinizační složce.

Hlavní projevy axonální polyneuropatie jsou:

  • ochablá nebo spastická paralýza končetin;
  • svalové záškuby;
  • příznaky špatného oběhu - otoky paží a nohou, závratě při stoupání;
  • změna citlivosti - pocit píchání, pálení, plazení;
  • oslabení nebo posílení hmatových, bolestivých a teplotních pocitů;
  • porucha řeči a chůze.

Mezi následující příznaky patří vegetativní charakteristiky senzomotorické polyneuropatie axonálního typu:

  • rychlý nebo vzácný tep;
  • nadměrné pocení nebo suchá kůže;
  • zarudnutí nebo zblednutí kůže;
  • erektilní dysfunkce nebo porucha ejakulace;
  • porucha motorické funkce střeva a močového měchýře;
  • nadměrné slinění nebo sucho v ústech;
  • porucha očního okolí.

Axonální polyneuropatie se projevuje dysfunkcí poškozených nervů. Periferní nervy jsou zodpovědné za svalový pohyb, citlivost, mají vegetativní účinek (regulují cévní tonus). V rozporu s vedením nervů vznikají smyslové poruchy:

  • parestézie (plazivý pocit na kůži);
  • hyperestézie (zvýšená citlivost);
  • hypestézie (snížená citlivost);
  • ztráta senzorické funkce typu pečetí nebo ponožek (pacient nemusí cítit nohy nebo dlaně).

S porážkou vegetativních vláken je regulace cévního tónu mimo kontrolu. V případě axonálně demyelinizační polyneuropatie se kapiláry zmenšují, což vede k otoku tkání. Horní nebo dolní končetiny v důsledku hromadění tekutiny v nich zvětšují velikost. Vzhledem k tomu, že v případě polyneuropatie dolních končetin se veškerá krev hromadí v postižených částech těla, pacient se při vstávání stane závratě. Vzhledem k tomu, že trofická regulace mizí, dochází k erozivním ulcerózním lézím dolních končetin.

Axonální motorická neuropatie se projevuje pohybovými poruchami horních a dolních končetin. Poškození motorických vláken, které jsou zodpovědné za pohyb nohou a paží, vede k paralýze jejich svalů. Imobilizace se projevuje jako ztuhlost svalů (s křečovitou paralýzou) a jejich relaxace (s pomalou parézou). S mírným stupněm poškození svalového tónu je oslabena. Šlachy a periostální reflexy mohou být zesíleny nebo zeslabeny. Někdy během vyšetření je neurolog nepozoruje. Často je zde léze lebečních nervů, která se projevuje následujícími poruchami:

  • hluchota (v případě poškození osmého páru - pre-cochlear nerv);
  • paralýza hypoglosálních svalů a svalů jazyka (trpí dvanáctý pár lebečních nervů);
  • potíže s polykáním (funkce devátého páru je porušena).

S porážkou okulomotorických, trigeminálních a obličejových nervů se vyvíjejí změny citlivosti, paralýza, asymetrie tváře, dochází k svalovým zášklbům. Při axonálně demyelinizační polyneuropatii dolních nebo horních končetin mohou být léze asymetrické. Tento jev se vyskytuje u více mononeuropatií, kdy kolenní, karporadiální, Achillovy reflexy jsou asymetrické.

Hlavní metodou výzkumu, která umožňuje identifikovat lokalizaci patologického procesu a míru poškození nervových vláken, je elektrolytomie. Postup v Yusupovově nemocnici provádí neurologové, neurovědci, kandidáti lékařských věd. Pro určení příčiny onemocnění lékaři určují hladinu glukózy v krvi, pokud je podezření na toxickou axonální polyneografii, provádějí se toxikologické testy. Poruchy nervové funkce jsou stanoveny pomocí definice hmatové, teplotní citlivosti.

Léčba axonální polyneuropatie

Neurologové z Jusupovské nemocnice provádějí komplexní léčbu axonální polyneuropatie dolních končetin zaměřené na příčinu, mechanismy vývoje a symptomy onemocnění. Lékaři předepisují pacientům vitamíny skupiny B. Mezi prostředky boje proti porušování oxidačních procesů patří přípravky alfa-lipoové nebo thioktové kyseliny jako prostředky první volby. Neurovědci používají thioktacid nejen u diabetiků, ale také u jiných typů axonální polyneuropatie. Léčebný režim zahrnuje denní příjem 600 mg léčiva. Poté pacienti po dobu jednoho měsíce užívají jednu tobolku thioctacid.

Při paralýza použity inhibitory cholinesterázy (kalimin, neostigmin, neuromidin. Spastická paralýza působí napětí svalů a antikonvulziva. Pokud je příčinou polyneuropatie je intoxikace, používá specifická antidota, promyje žaludek, diuréza, kdy infuzní terapie, plazmaferéza. Když intoxikace těžkými kovy za použití thiosíran sodný, thetacin-kalcium, D-penicillamine.Pokud dojde k otravě organofosforečnými sloučeninami, používají se látky podobné atropinu. autoimunitní polyneuropatie je podávání glukokortikoidních hormonů. Léčba diabetické neuropatie zahrnuje užívání hypoglykemických léků (metformin, glibenklamid), antihypoxantů (mexidol, emoxipin, actovegin).

Analgetika (tramadol) a nesteroidní protizánětlivé léky (nimesulid, dicloberl retard) jsou široce používány jako prostředek symptomatické léčby syndromu bolesti při axonální polyneuropatii. V případě souběžných onemocnění trávicího ústrojí předepisuje starší osoby Celebrex. V případech přetrvávající bolesti se antidepresiva přidávají ke komplexní terapii.

V subakutní a regenerační periodě polyneuropatie dolních končetin podle axonálního typu využívají rehabilitační terapeuti v Jusupovově nemocnici metody nelidové terapie:

  • aplikace parafínových ozoceritů;
  • elektrostimulace;
  • různé druhy masáží;
  • vířivá vana a čtyřkomorové lázně;
  • hyperbarické okysličování.

Pacienti, kteří trpí senzorickou axonální polyneuropatií dolních končetin, podstupují endolymphotropní blokádu prozerinem. Účinná léčba axonální polyneuropatie dolních končetin může být dokončena voláním Yusupovovy nemocnice. Specialisté kontaktního centra vás budou registrovat na schůzku s neurologem a dalšími odborníky a zodpoví všechny otázky.

Polyneuropatie dolních končetin: léčba, léky

Polyneuropatie dolních končetin je běžným lidským problémem. Mnozí lidé znají pocit chladu, chladných nohou, necitlivosti a plazení na nohou, křečí v lýtkových svalech. A to není nic jiného než projev polyneuropatie dolních končetin. A bohužel, ne vždy, s těmito příznaky, člověk hledá lékařskou pomoc. Mezitím polyneuropatie nespí a postupuje pomalu. Svaly se postupně oslabují, je narušena chůze, dochází k trofickým změnám kůže. V této fázi se nemoc stává obtížnější překonat, ale stále je možná. Hlavní pozornost v léčbě tohoto stavu spočívá v tom, že moderní medicína se zaměřuje na lékovou terapii v kombinaci s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovořit o lécích, které mohou eliminovat nebo minimalizovat příznaky polyneuropatie dolních končetin.

Léčba polyneuropatie závisí v mnoha ohledech na bezprostřední příčině onemocnění. Například, pokud je příčinou zneužívání alkoholu, pak musíte nejprve zcela opustit užívání alkoholických nápojů. Pokud je základem onemocnění diabetes, je nutné snížit hladinu cukru v krvi na normální. Pokud je polyneuropatie olovo, musíte zastavit kontakt s olovem a tak dále. Ale vzhledem k tomu, že u různých typů polyneuropatie existují podobné patologické procesy v samotných nervových vláknech, existuje také obecný přístup k léčbě tohoto stavu. Tento přístup je založen na skutečnosti, že s polyneuropatií dolních končetin trpí nejdelší nervy v těle škodlivými faktory a buď vnější plášť nervového vlákna nebo jeho vnitřní jádro, axon, je zničen. K odstranění příznaků polyneuropatie je nutné obnovit strukturu nervového vlákna, zlepšit jeho krevní zásobení. K tomu použijte různé léky. V závislosti na jejich příslušnosti k určité chemické skupině nebo na směru jejich působení je obvyklé rozdělit drogy do několika skupin:

  • metabolické léky;
  • činidla ovlivňující krevní oběh;
  • vitamíny;
  • léky proti bolesti;
  • prostředky ke zlepšení chování nervových impulzů.

Seznamte se s každou skupinou drog podrobněji.

Metabolické a krevní oběhy

Tyto skupiny léčiv patří mezi nejdůležitější při léčbě polyneuropatie. Ve většině případů není mechanismus účinku jediného léku omezen pouze na metabolický účinek. Téměř vždy, droga funguje v několika směrech současně: to “bojuje” s volnými radikály, a zlepšuje výživu nervového vlákna, a podporuje průtok krve v oblasti poškozeného nervu, a podporuje hojení. Vzhledem k takovému mnohostrannému efektu, jak se říká, ani dva, ale několik ptáků s jedním kamenem je zabito jedním výstřelem! Ale jsou tu úskalí. Ne všechny metabolické léky jsou účinné při léčbě polyneuropatie dolních končetin. K lékům, jejichž redukční účinek je nejvíce studován, patří přípravky kyseliny thioktové, Actovegin, Instenon. V poslední době se Cerebrolysin, Cytochrom C, Mexidol a Cytoflavin, Pantothenát vápenatý, stále více používají pro stejný účel. Obvykle se dává přednost jednomu léku (volba je založena na skutečné příčině polyneuropatie dolních končetin). Například u diabetické polyneuropatie je hlavní zápasník thioktová kyselina, Actovegin je výhodný v případě obliterace aterosklerózy dolních končetin. Při jmenování jakéhokoli metabolického léku musíte dodržovat podmínky používání, protože regenerace nervových vláken je dlouhý proces. To je důvod, proč ve většině případů musí být lék užíván po dlouhou dobu, nejméně 1 měsíc a častěji a déle. Promluvme si podrobněji o každém z těchto léků.

Kyselina thioktová je silným antioxidantem, její účinek při léčbě polyneuropatie je rozpoznán po celém světě. Je nutné aplikovat léky z jednoho měsíce na šest. Za prvé, 14-20 dnů, budete potřebovat intravenózní infuzi léku (v dávce 600 mg denně), a pak můžete přejít na formu tablety. Stejných 600 mg, ale již ve formě tablet, se užívá půl hodiny před jídlem ráno. Během léčby je důležité pochopit, že účinek léku nebude patrný v prvních dnech podávání. To neznamená nedostatek výsledků. Trvá jen čas, než lék odstraní všechny metabolické problémy na úrovni nervových vláken. Tioktová kyselina na farmaceutickém trhu je velmi široce zastoupena: Octolipen, kyselina alfa-lipoová, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt pocházející z krve telat. V tomto případě se nebojte slova "krev". Z ní v Aktoveginu zůstávají pouze ty nejdůležitější složky buněčné hmoty a séra. V tomto případě je pro léčbu Actoveginu nutné poprvé použít intravenózní kapku 10-50 ml (dávka závisí na závažnosti symptomů polyneuropatie). Obvykle intravenózní infuze trvají 10-15 dnů, a pak pacient pokračuje v léčbě ve formě tablet (2-3 tablety 3x denně) po dobu dalších 2-3-4 měsíců. Komplexní účinek léku umožňuje současně léčit nejen periferní nervy, ale také "problémy" mozku, cév končetin. Zahraniční Actovegin není tak aktivně využíván jako v zemích SNS a v Rusku, v USA a Kanadě je dokonce zakázán. To je dáno především skutečností, že nebylo provedeno mnoho studií o jeho účinnosti.

Instenon je komplexní přípravek obsahující 3 účinné látky. Rozšiřuje krevní cévy, má aktivační účinek na neurony, pomáhá zlepšovat přenos impulsů mezi nimi. Poskytuje zvýšený průtok krve ve tkáních trpících nedostatkem kyslíku. Díky tomu se zlepšuje výživa nervových vláken a rychleji se „zotavuje“. Účinek dává samozřejmě aplikaci: obsah první ampule (2 ml) se injikuje intramuskulárně každý den po dobu 14 dnů. V budoucnu se Instenon užívá perorálně v 1 tabletě 3x denně po dobu dalších 1 měsíce.

Cerebrolysin je proteinový produkt pocházející z mozku prase. Je považován za silný neurometabolický lék. Přerušuje proces destrukce nervových buněk, zvyšuje syntézu bílkovin v nich, je schopen chránit je před škodlivými účinky různých látek. Cerebrolysin má výrazný neurotrofní účinek, který příznivě ovlivňuje fungování celého nervového systému. Cerebrolysin zvyšuje šanci nervových buněk zůstat naživu při nedostatku živin. Intramuskulární i intravenózní podání léčiva (5 ml a 10 až 20 ml) je povoleno po dobu 10-20 dnů. Pak si udělejte přestávku na 14-30 dní a v případě potřeby opakujte kurz.

Pantothenát vápenatý je lék, který stimuluje procesy regenerace, tj. Obnovu (hojení) periferních nervů, a nikoli pouze jejich. Aplikujte 1-2 tablety 3x denně v průběhu 1 měsíce. Pomalu, ale jistě, lék „napraví“ defekty v membránách nervů, což přispěje k obnovení jejich funkce.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Jedná se o lék, který působí na membránové úrovni. Přispívá k obnově normální struktury membrán nervových buněk, čímž je zajištěn jejich normální provoz, protože všechny nervové impulsy jsou vedeny přes membránu. Mexidol zvyšuje odolnost nervových buněk vůči negativním stresovým účinkům prostředí. Dávka léčiva, cesta podání a doba použití jsou vysoce variabilní v závislosti na počáteční úrovni neurologických poruch. V případě potřeby začněte intravenózní nebo intramuskulární injekcí 5 ml a pak pokračujte na tabletách (125-250 mg 3krát denně). Celková doba léčby je 1,5-2 měsíce. Lék je dobře snášen. Při intravenózním podání může způsobit bolest v krku, touhu po kašli. Tyto pocity rychle a zřídka nastanou, pokud se léčivo podává kapáním (v 0,9% roztoku chloridu sodného), a nikoli v proudech.

Dalším komplexním antioxidantem je cytoflavin. Komponenty léku se vzájemně doplňují a zlepšují metabolismus energie v neuronech, odolávají působení volných radikálů, pomáhají buňkám „přežít“ v podmínkách nedostatku živin. Pro léčbu aplikujte 2 tablety 2x denně půl hodiny před jídlem po dobu 25 dnů.

Mnohé z výše uvedených antioxidačních léčiv nejsou tak populární, a to ani tak, v léčbě polyneuropatie dolních končetin. Často se používá kyselina tioktová, Actovegin. Zbývající neurometabolické léky se častěji používají pro „problémy“ s centrálním nervovým systémem, ale neměli bychom zapomínat, že mají pozitivní vliv na periferii. Některé drogy mají jen malou „zkušenost“ s užíváním (např. Mexidol) a všechny jejich oblasti vlivu nejsou dobře pochopeny.

Pentoxifylin (Vazonit, Trental) je nejběžnějším lékem pro zlepšení průtoku krve v lézích nervů dolních končetin. Lék zlepšuje krevní oběh v nejmenších cévách celého organismu jako celku díky jejich expanzi. Se zvýšeným průtokem krve do neuronů se přijímá více živin, což znamená zvýšení šance na zotavení. Standardní schéma pentoxifylinu je následující: intravenózně 5 ml léku, předem rozpuštěného ve 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​během 10 dnů. Poté 400 mg tablety 2-3 krát denně po dobu až 1 měsíce. Pro většinu léčiv používaných k léčbě polyneuropatie platí následující pravidlo: nízká závažnost symptomů - tabletové formy léčiv. Proto, pokud jsou příznaky nemoci rozmazané, je docela možné dostat se spolu s psaným měsíčním průběhem pentoxifylinu, přeskakujícím injekce.

Vitamíny

Léčba polyneuropatie dolních končetin není bez použití vitamínů nikdy kompletní. Nejúčinnější jsou vitamíny B (B1, B6 a B12). Jejich nedostatek potravy může způsobit příznaky poškození periferního nervu. Posílení vzájemných účinků, zatímco aplikace těchto léčiv přispívá k obnově membrán periferních nervů, má analgetický účinek, do určité míry jsou antioxidanty. Kombinované formy (pokud jsou všechny tři vitamíny součástí jednoho léčiva) jsou vhodnější než jednosložkové. Existují injekční formy a tablety. Některé injikovatelné formy (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) navíc obsahují lidokain, který zvyšuje účinek úlevy od bolesti. Takové léky jako Neuromultivitis a Neyrobion obsahují "čistý" komplex vitaminů skupiny B bez lidokainu. V léčbě se častěji uchylují k kombinaci injekčních forem vitamínů na začátku léčby a tabletování - v budoucnu. V průměru se vitamíny B užívají nejméně 1 měsíc.

Relativně nedávno byl komplexní lék Keltican použit v léčbě onemocnění periferních nervů. Jedná se o doplněk stravy. Obsahuje uridin monofosfát, vitamin B12, kyselinu listovou. Lék poskytuje stavební složky pro obnovu membrán periferních nervů. Aplikujte Keltikan 1 tobolku 1 krát denně po dobu 20 dnů.

Léky proti bolesti

Problém bolesti s poškozením nervů dolních končetin nebyl dosud vyřešen, protože pro tento příznak neexistuje 100% léčivo. Hodně záleží na skutečné příčině polyneuropatie. Proto je stanovena potřeba léků proti bolesti. Pro některé budou životně důležité, protože polyneuropatie neumožňuje některým pacientům plně spát. A pro někoho nejsou vůbec ukázány, protože polyneuropatie sama o sobě nenese žádné bolestivé jevy.

Z anestetik lze použít antikonvulziva a antidepresiva, lokální anestetika, opioidy a lokálně dráždivé látky. Není divu, že tento seznam neobsahuje banální léky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobně. Již dlouho bylo prokázáno, že v případě polyneuropatie dolních končetin nemají tyto léky žádný účinek. Proto je jejich použití v této nemoci naprosto k ničemu.

Moderní antikonvulziva užívaná k léčbě bolesti jsou Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a Pregabalin (Lyrica). Aby měli analgetický účinek, je zapotřebí čas. Jakákoli účinnost může být posouzena nejdříve po 7 až 14 dnech užívání za předpokladu, že je dosaženo maximální tolerované dávky. Jak to vypadá v praxi? Gabapentin se začíná užívat v dávce 300 mg večer. Další den, 2x denně, 300 mg, třetí den, 300 mg 3x denně, na čtvrtém, 300 mg ráno a odpoledne a 600 mg večer. Postupně zvyšujte dávkování až do analgetického účinku. Při této dávce by se měla přestat a užívat 10-14 dní. Následně se vyhodnotí účinek. Pokud je nedostačující, můžete dávku dále zvyšovat (maximální přípustná dávka je 3600 mg denně). Pregabalin nevyžaduje takovou dlouhou dávku. Účinná dávka přípravku Pregabalin se pohybuje od 150 do 600 mg denně.

Mezi antidepresiva nejčastěji používaná je amitriptylin. Díky optimálnímu poměru ceny a výkonu se stal nejoblíbenějším léčivem pro léčbu polyneuropatie. Začněte s minimální dávkou 10-12,5 mg v noci a postupně zvyšujte dávkování pro dosažení analgetického účinku. Požadovaná dávka je velmi individuální: 12,5 mg bude stačit pro někoho a některé budou vyžadovat 150 mg. Pokud je amitriptylin špatně snášen, způsobuje nežádoucí účinky, pak se můžete pokusit nahradit ho přípravkem Ludomyil nebo Simbaltu, Venlaksor.

Z lokálních anestetik se používá lidokain. Dříve existovala pouze možnost intravenózního použití. V této formě však lidokain často způsoboval poruchy srdečního rytmu a výkyvy krevního tlaku. K dnešnímu dni našla cestu ven. Byl vyvinut systém lokální aplikace lidokainu do zóny největší bolesti ve formě náplasti (Versatis). Sádra se spolehlivě upevňuje na kůži, nezpůsobuje podráždění, díky lokálnímu podání jsou vedlejší účinky sníženy na nulu. Kromě toho Versatis uzavírá části těla, zabraňuje jejich dalšímu podráždění zvenčí, a tím snižuje provokaci bolesti.

V těžkých případech silné bolesti, která není přístupná terapii výše uvedenými metodami, se používají opioidní léky (Tramadol). Droga se snaží přiřadit krátkou dobu, aby nezpůsobila závislost. Začněte s ½ tabletou dvakrát denně (nebo 1 tabletou v noci). O týden později, pokud je to nutné, se dávka zvýší na 2 tablety denně. Pokud tomu tak není v případě anestezie, dávka se zvyšuje až na 2 tablety 2-4krát denně. Aby se snížilo dávkování Tramadolu, aniž by došlo ke ztrátě analgetického účinku, byla vytvořena kombinace Tramadolu s Paracetamolem (Zaldiar). Účinek 1 tablety přípravku Zaldiar se rovná 1 tabletě přípravku Tramadol, zatímco 1 tableta přípravku Zaldiar obsahuje významně méně přípravku Tramadol (37,5 mg oproti 50 mg). Snížení dávky opioidního léku je tedy dosaženo bez ztráty účinnosti.

Pokud je bolest s polyneuropatií více či méně lokalizovaná, je možné aplikovat topický krém obsahující kapsaicin (extrakt z chilli papričky). Kapsaicin způsobuje vyčerpání impulsů bolesti, to znamená, že nejprve se bolest může zvýšit a pak zemře. Tato mezera, kdy se bolest zhoršuje, ne každý pacient je schopen přenášet, je tedy k této metodě léčby bolesti v polyneuropatii dvojí přístup.

Léky na snížení syndromu bolesti musí být často kombinovány, aby bylo dosaženo výsledku. To by však mělo být provedeno pouze v případě, že každý jednotlivý lék (s výhradou dosažení vhodné dávky a dodržení doby užívání) nevyvolá žádný účinek.

Léky, které zlepšují vedení nervových impulzů

Pokud se nemoc vyskytuje přetrvávající poruchy citlivosti (ztráta), svalová slabost, pak tyto příznaky jsou indikací pro jmenování anticholinesterasových léčiv (léků, které zlepšují neuromuskulární vodivost). I když jsou v membránách nervů defekty, tyto léky přispívají k průchodu impulsu skrze zbývající nedotčené části nervů. Díky tomu se obnovuje svalová síla a návratnost citlivosti. A další drogy v této době přispívají k regeneraci nervů, takže svalová síla a citlivost zůstávají nedotčeny a bez použití anticholinesterasových léčiv.

Obvykle užívanými léky této skupiny jsou neuromidin, amiridin, axamon, hyprigrix. Všechna hlavní léčiva jsou identická. Pro pokročilé případy polyneuropatie, stejně jako tablety, existují i ​​injekční formy. Do pilulek se častěji. Obvykle předepsáno 10-20 mg 2-3 krát denně po dobu 30-60 dnů.

Jak vidíte, moderní medicína má velmi širokou škálu léků, které mohou ovlivnit příznaky polyneuropatie dolních končetin. Žádný z nich sám o sobě není „válečník“, ale v komplexu, který si vynutil vytrvalost a trpělivost pacienta, léky pomáhají překonat nemoc.


Články O Depilaci