Amputace nohou nad koleny

Vysoká amputace nohy v oblasti kyčle je vážným chirurgickým zákrokem, který zcela mění život člověka. Takové opatření je zpravidla vynuceno, amputace nad kolenem se provádí v nejtěžších případech, kdy hrozí ohrožení života pacienta.

Aby bylo možné operaci a uzdravení po úspěšném výkonu, bude muset pacient vynaložit maximální úsilí. Budeme muset projít bolestí a morálními obtížemi, ale pokud se člověk snaží, bude schopen dosáhnout požadovaného výsledku a dokonce se vrátit do svého dřívějšího života.

Indikace

Amputace nohy nad kolenem je ukázána v následujících případech:

  • Gangrene;
  • Trauma končetiny se separací nebo rozdrcením;
  • Arteriální trombóza a nekróza tkání;
  • Vrozené poruchy končetin;
  • Přítomnost maligního tumoru;
  • Ischemie, jako výsledek diabetu, aterosklerózy;
  • Upevnění postroje k zastavení krve po dobu delší než 3 hodiny.

Pokud je patologie spojena se selháním kolenního kloubu, je možné vyhnout se amputaci, pokud je provedena endoprotéza kloubu. Ve stáří au dětí, nejčastěji ve výše uvedených případech, při odstraňování končetiny, v mladém věku je někdy možné zachovat část nohy.

Nejčastěji se amputace provádí kvůli gangréně, tato patologie se rychle šíří a může zachytit oblast kyčle, vyvolat otravu krve a smrt pacienta. Čím dříve se léčba gangrény začne a obnoví se krevní oběh, tím menší část nohy bude muset být amputována. V dnešní době je dokonce možné vyhnout se amputaci v raném stádiu onemocnění, pokud podstoupíme včasnou a adekvátní léčbu.

Nebezpečí

Každý člověk by měl znát příznaky, které indikují porušení krevního oběhu a potřebu okamžitě jít do nemocnice. Čím dříve léčba začne, tím větší je pravděpodobnost, že amputace nebude nutná nad kolenem.

Pokud se pacient obává slabosti v noze, kůže se stává bledou a stává se modravým nádechem a v noci jsou křeče narušeny, což naznačuje porušení krevního oběhu. Pokud nezačnete s léčbou, časem se noha začne bolet a nemoc postupuje, tkáně začínají postupně odumírat.

Pokud máte následující příznaky, může být nutná amputace kyčle.

  • Silná bolest;
  • Snížená citlivost;
  • Zčernalé nebo modré kůže;
  • Ofenzivní zápach;
  • Nedostatek pulsu;
  • Kůže se zdá být chladná.

Výše uvedené příznaky naznačují ohrožení života pacienta, tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Jakékoli zpoždění bude mít za následek závažné komplikace, zejména u lidí s komorbiditami, například u diabetes mellitus.

Amputační procedura může být prováděna různými způsoby, vše závisí na patologii. Operace tedy může být naléhavá a plánovaná, v případě, že hrozí riziko závažných komplikací, se jedná o havárii, která je charakteristická pro vlhkou gangrénu. Také amputace může být kruhová a patchwork.

Kruhová a patchworková amputace

Kruh je prováděn rychle, lékař řezá tkáň do kosti jedním pohybem. V případě, že je kost řezána na úrovni řezu, říkají o amputaci gilotiny. Tento způsob má však hlavní nevýhodu, protože v důsledku rozdílu v kontraktilitě kůže, svalů a podkožní vrstvy je vytvořen kuželovitý pahýl.

Takový pahýl není vhodný pro protetiku, proto je po kruhové amputaci nutná druhá operace, při které se provede tvorba správného pařezu. V opačném případě pacient nebude schopen nosit protézu.

Patchworková amputace je komplikovanější procedura, kdy lékař snadno neodstraní končetinu a zakrývá oblast pařezu zdravé kůže, někdy s fascií. Tento způsob je pro pacienta příznivější, protože jizva se přenáší nad povrch nosiče a lékař okamžitě vytvoří správný pahýl.

Provoz

Před operací je nutné se na ni připravit. K tomu pacient projde krevními testy, podstoupí radiografii, MRI a další studie, pokud je to nutné. Před operací je pacientovi předepsán lék, jde především o ředění krve a protizánětlivé léky. 8-10 hodin před operací je zakázáno jíst a pít, takže postup je obvykle předepsán ráno.

Operace začíná zavedením anestezie. Amputace nad kolenem vyžaduje celkovou anestezii. Po anestezii působí lékaři na kůži v oblasti řezu antiseptiky, aby se zabránilo rozvoji infekce. Pak lékař prořízne kůži, podkožní vrstvy, svaly, současně krevní cévy sevřou, aby zastavily krvácení, pak řez a kostí.

Poté lékař spojí krevní cévy, posouvá nervová zakončení a vloží kožní klapku na ránu a nainstaluje drenáž pro odtok tekutiny. Operace končí uložením těsné bandáže a kompresního obvazu. Od tohoto okamžiku přichází průběh rehabilitace.

Rehabilitace

Před několika lety byla amputace končetin pro muže trestem, stal se neschopným, nemohl se pohybovat bez invalidního vozíku, pracovat a starat se o sebe. Nyní existuje velké množství protéz, s jejichž pomocí pacienti vstanou na nohy, vedou aktivní život a dokonce i profesionálně hrají sport.

Pacient po amputaci

Dokonce i bez nákladného nového vybavení můžete udělat normální život. Samozřejmě, s největší pravděpodobností nebude možné jít do závodu, ale určitě půjde do práce, komunikuje s lidmi a postará se o sebe. Ale pro to nestačí jen koupit si umělou končetinu a nasadit ji, nejprve musíte podstoupit rehabilitační kurz.

Skládá se z následujících povinných kroků:

  • Vytvoření správného pařezu. Nejdůležitější součástí rehabilitace je péče o pařezy, je nutné řádně léčit rány, aby se předešlo sekundárním infekcím, prováděly terapeutická cvičení, masáže a předcházely edému, jak bylo předepsáno.
  • Příjem léčiv. Zpočátku, po amputaci pacienta, je bolest narušena, takže je obtížné nosit protézu. Léky proti bolesti jim mohou pomoci odstranit. Antibiotika jsou také předepsána k prevenci infekce.
  • Fyzická terapie je také velmi důležitá, musíte posílit svaly stehen a zabránit jejich atrofii, jinak protéza bude bezvýznamná.
  • Včasná protetika je nezbytná pro obnovení normální činnosti pacienta, čím dříve si člověk na protézu začne zvykat, tím snadněji bude s ním v budoucnu.

Rehabilitace po amputaci nohy by měla být nutně prováděna od prvních dnů po operaci. Nejlepší je, pokud je tento proces prováděn pod dohledem specialistů a důležitou roli hraje také touha pacienta rychle se zotavit a žít normální život. V některých případech může být nutné konzultovat psychologa, skupinové tréninky tak, aby si pacient mohl uvědomit, že i při takových změnách si člověk může užívat každý den.

Komplikace

Odstranění končetiny do stehna je velmi závažná operace, která je často doprovázena komplikacemi. Pro to je několik důvodů - v první řadě jsou to komorbidity, například diabetes mellitus a poruchy krvácení, chronické infekce v těle, špatný oběh, konzumace alkoholu a kouření v průběhu léčby.

Vyprovokujte také komplikace, které mohou být špatné činy personálu, kdy operaci provádějí nezkušení lékaři, nebo se odborník mýlí. Důvodem může být chování pacienta, pokud odmítne doporučení lékaře, rehabilitace neprojde, nepoužívá drogy.

Po amputaci jsou možné následující komplikace:

  • Špatné hojení ran;
  • Sekundární infekce se špatnou péčí o rány;
  • Nekróza tkání v oblasti incize a re-amputace;
  • Phantomové bolesti amputované části nohy;
  • Silný otok pařezu, který zabraňuje opotřebení protézy;
  • Kontraktura kyčelního kloubu;
  • Krevní sraženiny;
  • Krvácení;
  • Vedlejší účinky anestezie.

Ke snížení rizika komplikací může dojít, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře.

Amputace dolních končetin: indikace, vedení, výsledek

Amputace dolních končetin je operace, která se ve většině případů provádí ze zdravotních důvodů, kdy pacient nemá šanci na přežití bez použití radikální operace. Amputace se týká odstranění části končetiny v celé kosti a zkrácení periferní části končetiny uvnitř kloubu se nazývá exartikulace (nebo izolace kloubu).

Existují dva hlavní důvody pro amputaci nohou - jedná se o zranění a chronická funkční onemocnění cévního systému. Závažná zranění jsou zase důvodem pro provádění primárních a sekundárních operací.

Druhy amputace

Primární amputace

Primární amputace je operace k odstranění dolní končetiny, v tkáních, kde došlo k nevratným patologickým změnám. Celkové poškození neurovaskulárních svazků a kostí nastává po pádu z výšky v důsledku dopravních nehod, střelných ran, popálenin a jiných traumatických účinků.

Lékař rozhoduje o primární amputaci poté, co je pacient po nehodě převezen na pohotovost. Pokud je alespoň jedna šance zachránit končetinu, bude to určitě provedeno. Ale s rozdrcenými kostmi a roztrženými vazy je nebezpečné držet nohu - sepse po takovém rozsáhlém zranění, které se okamžitě vyvíjí.

Sekundární amputace

Sekundární amputace je operace prováděná po určité době po operaci. Základem této radikální metody je rozsáhlá infekce, vedoucí ke smrti a rozkladu tkání. Zánětlivé procesy, které nemohou být odstraněny udržováním končetiny, mohou být způsobeny omrzlinami, popáleninami, prodlouženým mačkáním krevních cév a také infekcemi ran.

Reamputace

Reamputace - reoperace po zkrácení končetiny. Provádí se za účelem korekce lékařského omylu (v zásadě jsou dovoleny chybné výpočty při tvorbě pahýlu) nebo při přípravě na protetiku. Reamputace se uchýlí k tomu, že pahýl vytvořený během první operace je neslučitelný s protézou nebo trofickými vředy na jejím povrchu. Ostrá vzdálenost konce kosti pod napnutou kůží nebo pooperační jizva je absolutním důvodem pro chirurgický zákrok.

Amputace pro komplikace chronických onemocnění

Existuje několik chronických onemocnění, která vedou k rozvoji nevratných procesů v končetinách:

  • Diabetes mellitus;
  • Osteomyelitida;
  • Kostní tuberkulóza;
  • Ateroskleróza obliterans;
  • Zhoubné novotvary.

rozvoj nekrózy končetin v důsledku ischemie způsobené aterosklerózou, nalitím trombangiitis, diabetu a dalších chronických onemocnění

Účelem operace je zabránit tomu, aby se toxiny produkované v lézi zaměřily ve zdravých orgánech a tkáních těla, stejně jako udržovat svalovou a kosterní rovnováhu nezbytnou pro protetiku.

Příprava na amputaci

Velmi často musí být amputace prováděna jako naléhavá záležitost, jakmile pacient vstoupí na oddělení traumatologie. V této obtížné situaci je nesmírně důležité věnovat náležitou pozornost problematice úlevy od bolesti. Při nedostatečné anestezii se může vyvinout bolestivý šok, který nepříznivě ovlivňuje celkový stav pacienta a zhoršuje prognózu zotavení. Je to těžká bolest, která se vyskytla v průběhu přípravného období a během amputace, která v pooperačním období vyvolává strach a úzkost.

Pokud se operace provádí podle urgentních indikací (bez předchozí přípravy), používá se častěji intubační anestézie a během plánovaných amputací se forma anestézie volí na základě stavu těla. To může být regionální nebo celková anestézie.

Amputace na úrovni kyčelního kloubu je spojena s rozsáhlým poškozením nervových kmenů, svalů a cév periosteum - tedy těch oblastí, kde je mnoho receptorů bolesti. Epidurální anestezie, která má široké uplatnění v moderní chirurgii, snižuje riziko intoxikačních komplikací po zkrácení končetiny (ve srovnání s endotracheální metodou) a vytváří podmínky pro účinnou pooperační analgezii.

V každém případě se při přípravě na plánovanou amputaci bere v úvahu možnost použití jedné nebo jiné formy anestezie, jakož i fyzického stavu pacienta. Obecná anestézie, se všemi jejími nevýhodami, je častěji preferována, protože pacient nevnímá závažnost události během operace mrzačení.

Základní principy amputace dolních končetin

typické hladiny amputace NK

V chirurgické praxi byla amputační schémata používána po dlouhou dobu, podle které bylo provedeno zkrácení končetiny takovým způsobem, že v budoucnu by mohla být použita standardní protéza. Tento přístup často vedl k nepřiměřenému odstranění zdravé tkáně.

Nadměrně vysoká amputace zvýšila pravděpodobnost vzniku zákeřného pařezu, který mohl být opraven pouze sekundárním provozem. Hlavní nevýhodou amputačních schémat klasické terénní chirurgie je nedostatek rezervní vzdálenosti pro re-amputaci a pro vytvoření individuální protézy.

Vzhledem k tomu, že se rychle vyvíjejí léčebné rehabilitační technologie a počet možností protetických struktur má desítky jednotek, lze každý případ amputace v moderní traumatologii považovat za individuální z hlediska aplikované metodiky a schématu pooperační obnovy.

Hlavní principy operace spočívající v amputaci jsou tedy: maximální možné zachování anatomické funkce nohy, vytvoření pahýlu slučitelného s designem protézy, prevence syndromu fantomové bolesti.

Obecná pravidla pro amputaci

Všechny typy amputací a exarchací se provádějí ve třech fázích:

  1. Disekce měkkých tkání;
  2. Řezání kosti, chirurgická léčba periosteu;
  3. Ligace cév, zpracování nervových kmenů (toaletní pahýl).

Podle techniky používané pro disekci měkkých tkání se amputace dělí na patchwork a kruhové operace.

Jednorázová amputace náplastí zahrnuje uzavření ošetřené kosti a měkké tkáně s jednou klopou kůže s podkožní tkání a fascií. Klapka má tvar rakety nebo jazyka. Řezání fragmentu se provádí tak, že pooperační jizva prochází co nejvíc od pracovní (podpůrné) části pařezu.

Amputace Dvuhkoskutnaya - rána po zkrácení je uzavřena dvěma fragmenty, vyříznutými z protilehlých povrchů končetiny. Délka chlopně s výše popsanými chirurgickými technikami se stanoví výpočtem, založeným na velikosti průměru zkosené končetiny, s přihlédnutím k koeficientu kožní kontraktility.

Kruhová amputace - disekce měkkých tkání se provádí ve směru kolmém k podélné ose končetiny, takže v příčném řezu se vytvoří kruh nebo elipsa. Tato technika se používá na těch částech končetiny, kde se kost nachází hluboko v měkkých tkáních (femorální oblast). Disekce měkkých tkání se provádí jedním, dvěma nebo třemi pohyby (resp. Amputací se říká jednorázový, dvoustupňový nebo tří-momentový).

Jednostupňová (gilotinová) operace zahrnuje řezání tkáně do kosti kruhovým pohybem, po kterém se řezání kosti provádí na stejné úrovni. Tato technika se používá v nouzových situacích spojených se záchranou života pacienta (jak se to děje po nehodě, střelných ranách, přírodních pohromách). Hlavní nevýhodou gilotinové techniky je potřeba sekundární operace (reamputace) k nápravě zlého (kuželovitého) pařezu, který není vhodný pro protetiku.

příklad tříměsíční amputace podle Pirogova

Dvou-amp amputace se provádí ve dvou krocích. Zpočátku, kůže je řez, subkutánní vrstva vlákna, fascia. Dále je kůže v operované oblasti posunuta (s napětím) do proximální části končetiny. Druhá fáze - vyříznuté svaly, které procházejí podél hrany natažené kůže. Nedostatek operace - tvorba přebytečné kůže na obou stranách pařezu. Tyto fragmenty jsou následně odříznuty.

Trojstupňová kuželovitá kruhová amputace je operace prováděná na končetinách, kde prochází jedna kost, obklopená měkkými tkáněmi. Chirurg provádí disekce na různých úrovních ve třech krocích. Nejdříve odstřihněte povrchovou kůži, subkutánní tkáň, povrchovou a fascii vlastní. Dále se svaly stříhají podle úrovně stahované kůže. Třetí etapou je disekce hlubokých svalů v proximálním směru (podél okraje natažené kůže).

Nevýhodou operace jsou rozsáhlé jizvy v oblasti pahýlu (na nosném povrchu), zúžený profil části piliny kosti. Po kuželovité amputaci je technicky nemožné provést protetiku (je nutná reampturace). Kužel-kruhová technika vyvinutá ruským chirurgem N.I. Pirogov, který se používá v chirurgii pro plynové gangrény, na poli, kde jsou neustále zraněny, a neexistují podmínky pro realizaci plánovaných operací.

Ošetření periostu a toaletního pařezu

Nejdůležitějším bodem operace pro amputaci dolní končetiny je ošetření periosteu a toalety pařezu.

V aperiostální metodě se periosteum protíná kruhovým řezem na úrovni kosti pilin, po které se posunuje v distálním směru. Kost je řezána pod 2 mm periostálním řezem (větší fragment nemůže být ponechán vzhledem k riziku vzniku nekrózy kosti).

V subperiostální metodě je periosteum rozřezáno pod úroveň řezání kosti (mezní hodnota je určena vzorcem) a posouvá se do středu (v proximálním směru). Po odříznutí kosti je periosteum přišité přes místo jeho ošetření (piliny). Tato metoda se zřídka používá při amputaci u starších osob v důsledku úzkého vzájemného ovlivňování periosteum s kostí.

Při provádění toaletního pahýlu:

  • Oblékání hlavních a malých plavidel;
  • Hemostáza (pro prevenci sekundární infekce);
  • Léčba nervových kmenů (prevence vzniku neuromu)

Technicky kompetentní léčba nervů může významně snížit intenzitu fantomové bolesti, která se vyskytuje u většiny pacientů po amputaci, a také zabraňuje růstu nervů do jizevní tkáně.

Používají se následující metody:

  1. Protínaný nerv je sešit do pochvy pojivové tkáně;
  2. Úhlový průnik nervu je aplikován s dalším sešitím vláken epineuria;
  3. Šití konců zkřížených nervových kmenů.

Nervy nejsou natažené, aby nedošlo k poškození vnitřních cév a vzniku hematomů. Nadměrný průnik je nepřijatelný, protože může vést k atrofii tkáně pařezu.

Po zpracování cév a nervů se provádí sešívání pahýlu. Kůže je sešitá sousedními tkáněmi (hypodermická celulóza, povrchová a vlastní fascie). Svaly se dobře slučují s kostí, takže nejsou sešité. Pooperační jizva musí zůstat pohyblivá a v žádném případě nesmí být pájena k kosti.

Kroužek prstu

U těžkého diabetu je nejnebezpečnější komplikací gangréna nohy a distální falanga prstu. Amputace nohou u diabetes mellitus bohužel není ojedinělým případem, a to navzdory významnému pokroku v léčbě endokrinních onemocnění, kterého bylo dosaženo v uplynulém desetiletí. Úroveň zkrácení končetiny je určena stavem tkání a cév.

S uspokojivým přívodem krve do končetin je proveden rozpad prstů v mozaikách, vyříznutí zadních a plantárních náplastí společně s podkožní tkání a fascií. Kloubní povrch metatarzální hlavy není poškozen. Po odstranění kočičí tkáně se aplikují primární stehy, zavede se drenáž.

S amputací diabetické nohy a prstů prstů se používá několik typů chirurgických technik. Amputace podle Sharpa se provádí gangrénou několika prstů a nohou při zachování uspokojivého průtoku krve. Velké skvrny jsou vyříznuty (dorzální a plantární), po kterých přecházejí šlachy svalů odpovědných za pohyby ohebných extenzorů prstů, viděly metatarzální kosti. Po ošetření rašple kostní tkáně se aplikují primární stehy, zavede se drenáž.

Při amputaci podle Chopara se provedou dva řezy v oblasti metatarzálních kostí s jejich následnou extrakcí. Šlachy se protínají v maximální výšce, amputační řez probíhá podél příčného tarzálního kloubu (pokud je to možné, jsou zachovány kosti paty a kosti talu). Pahýl je ihned po uvolnění zánětu uzavřen chlopní.

Amputace nohy

Rozhodnutí o amputaci dolní končetiny s gangrénou chodidla se provádí, pokud je krevní tok zastaven v noze a zásobování krve v dolní části nohy je udržováno na uspokojivé úrovni. Technika operace je patchwork, s vyřezáním dvou fragmentů (dlouhá zadní a krátká přední klapka). Osteoplastická amputace nohy zahrnuje řezání fibule a tibie, léčbu kmenů nervů a cév a odstranění svalů soleus. Měkká tkáň v oblasti piliny kost šitá bez napětí.

Amputace tibie ve střední třetině Burgessu zahrnuje vyříznutí krátké přední (2 cm) a dlouhé zadní klapky (15 cm) pokrývající ránu. Tvorba jizev se provádí na předním povrchu pahýlu. Tato technika poskytuje velké příležitosti pro časnou protetiku.

Amputace kyčle

Amputace nohy nad kolenem významně snižuje funkční pohyblivost končetiny. Indikace pro chirurgii (kromě zranění) - slabý průtok krve v nohách na pozadí gangrény nohy. Při chirurgických zákrocích na stehně je třeba pracovat s femurem, velkými cévami, nervovými svazky, předními a zadními svalovými skupinami. Hrany femuru po řezání jsou zaokrouhleny rašple, provádí se sešívání tkání po vrstvách. Pod fascii a svaly se zavede aspirační drenáž.

Různé metody formování podpůrného pařezu jsou pojmenovány po chirurgech, kteří vyvinuli amputační techniky. Tak, například, kužel-kruhová amputace podle Pirogov je používána ve vojenské polní chirurgii, když to je naléhavé předejít infekci vážně zraněné končetiny.

Amputace stehna podle Gritti-Szymanowského, nebo Albrechtova operace se používá pro re-amputace zlého stumpu (s neslučitelností pařezu s protézou, s výskytem výrazů v oblasti jizvy, snížení pohyblivosti končetin v důsledku nesprávného spojení svalů a vazů). Osteoplastická amputační technika Gritti-Szymanowského se nepoužívá pro ischemické svalové onemocnění a pro celkové cévní patologie, které se vyvíjejí u aterosklerózních obliterantů.

Pooperační komplikace

Po amputaci dolních končetin se mohou vyskytnout následující komplikace:

  • Infekce ran;
  • Progresivní tkáňová nekróza (s gangrénou);
  • Stav předinfarktem;
  • Porušení mozkové cirkulace;
  • Tromboembolie;
  • Nemocniční pneumonie;
  • Exacerbace chronických onemocnění trávicího traktu.

Správně provedený chirurgický zákrok, antibakteriální terapie a včasná aktivace pacienta významně snižují riziko fatálních následků po komplexních amputacích.

Fantomové bolesti

Fantomová bolest - tzv. Bolest v oddělené končetině. Povaha tohoto fenoménu není zcela pochopena, a proto existují naprosto (100%) účinné způsoby boje proti tomuto extrémně nepříjemnému syndromu, který zhoršuje kvalitu života.

Pacient s amputací na úrovni kyčle si často stěžuje na znecitlivění prstů, střelbu v nohou, otravování kolene nebo vážné svědění v oblasti paty. Existuje mnoho léčebných režimů používaných k odstranění syndromu fantomové bolesti (PBS), ale pouze integrovaný přístup k řešení problému přináší pozitivní výsledky.

Důležitou roli v prevenci PBS hraje farmakoterapie používaná v předoperačním a pooperačním období. Druhým důležitým bodem je správná volba operační techniky a zejména léčba zkřížených nervů.

Předepisování antidepresiv v prvních dnech po amputaci pomáhá snížit intenzitu fantomových bolestí. A konečně, časná fyzická aktivita, vývoj končetiny, zpevnění, trénink chůze s protézou - všechny výše uvedené metody používané v období rehabilitace umožňují minimalizovat projevy těžké pooperační komplikace.

Psychologický postoj

Ne takovou osobou, pro kterou by zpráva lékaře o nadcházejícím ochromení neměla způsobit těžké napětí. Jak žít? Jak vnímat novinky blízké lidi? Budu zátěž? Budu schopen sloužit sám? Pak přichází strach z nutnosti snášet utrpení pooperačního období. Všechny tyto myšlenky a vzrušení jsou přirozenou reakcí na nadcházející událost. Zároveň je třeba říci, že díky dobře organizované psychologické podpoře se mnohým lidem daří poměrně rychle překonat období rehabilitace.

Jeden pacient řekl, že se nebude obávat amputace, protože to nepovede k uzdravení. "Je důležité, abych našel své místo v životě po operaci - všechny mé myšlenky jsou o tom." Lidé s pozitivním postojem mají mnohem menší pravděpodobnost fantomových bolestí a pacienti se rychle přizpůsobují novým podmínkám života a komunikace (včetně těch, kteří prožili amputaci dvou končetin). Proto je nutné tiše dodržovat doporučení lékaře, nepropadejte panice, nelitujte se sami, neizolujte se od přátel. Věřte mi, že s takovým životně důležitým postojem si lidé kolem vás nevšimnou postižení, což je velmi důležité pro sociální adaptaci.

Skupina zdravotně postižených

různých protéz používaných po amputaci

Doba zotavení po amputaci dolní končetiny je 6-8 měsíců.

Skupina zdravotně postižených II je určena pro osoby s protetikou pahýlů dvou nohou, s pahýlem stehna v kombinaci s porážkou druhé končetiny.

Skupina I se podává pro krátké pařezy stehen dvou končetin v kombinaci s omezením funkčnosti horních končetin.

Skupina III zdravotního postižení bez určení období opakovaného vyšetření je stanovena pro osoby, které ukončily proces protetiky a dostatečně obnovily ztracenou funkčnost končetin.

Jak provést amputaci dolních končetin? Indikace, typy, možné komplikace

Amputace končetin je extrémním měřítkem, na které lékaři chodí, aby zachránili život pacienta. Odstranění dolní končetiny se provádí pouze v případech, kdy není možné obnovit funkci poraněné nohy.

Indikace pro amputaci

Absolutní indikace pro amputaci:

  • poranění s průvodním oddělením (úplným nebo částečným) a rozdrcením končetiny;
  • infekční léze končetiny, následované smrtí tkáně;
  • gangréna;
  • trombóza tepny;
  • svalová ischemie
  • rakovinové procesy s nemožností lokální excize nádoru;
  • trofické vředy;
  • vývojové vrozené abnormality, paralýza;
  • rozsáhlé poranění dolních končetin, které je podmíněno selháním rekonstrukčního zásahu.

Druhy amputace

Operace na excizi končetiny jsou rozděleny do dvou typů (podle počtu celkových chirurgických zákroků).

Primární

Primární amputace je uchována v případě nevratných a život ohrožujících procesů v tkáních. Lékař rozhodne, zda má být dolní končetina odstraněna na místě bezprostředně po přijetí oběti do nemocnice. Pokud existuje alespoň nějaká možnost příznivého výsledku událostí za předpokladu, že je končetina zachována, chirurg se snaží vyhnout amputaci. Ale s hrozbou sepse (ruptura vazů a více zlomenin kostí) je prostě nebezpečné opustit nohu.

Sekundární

Sekundární amputace se provádí po operaci primárního řádu. Podstatou sekundárního zásahu je náprava chyb primárního zásahu nebo příprava na další instalaci protézy, jakož i na usnadnění léčebných a rehabilitačních procesů.

POZOR! Sekundární amputace se také nazývá reamputace.

Příprava na amputaci

Ve většině případů dochází k amputaci nohou na nouzovém základě. Je velmi důležité provádět anestezii končetiny tak, aby během chirurgických zákroků osoba nezažila bolestivý šok. Silné nepohodlí v procesu amputace komplikuje rehabilitaci a vyvolává vznik fantomových bolestí.

Nouzové operace jsou prováděny v intubační anestezii. A amputace plánované zakázky znamenají individuální strategii, ve které lékař vybere metody anestezie na základě stavu a vlastností pacienta.

Amputační techniky

Při práci s tkáněmi je amputace rozdělena do několika typů. Forma pařezu, funkčnost končetiny a další výběr protézy závisí na způsobu, jakým jsou měkké tkáně vyříznuty.

1. Kruhová technika. Kruhové amputace se uchylují pouze v případě vývoje gangrény a infekčních lézí anaerobního typu, kdy čas hraje klíčovou roli v boji o život pacienta. Tkáň je rozříznuta kolmo k kosti, proto je prostě nemožné správně vytvořit pahýl. V důsledku toho je nutná re-amputace. Kruhová metoda může být provedena:

  • excize gilotiny (disekce tkáně kolem kosti a následné řezání kosti);
  • dvoustupňová excize (první fáze rozebírá kůži a fascii, pak je extrémní kůže utažena do proximální oblasti končetiny a druhá fáze odstraní svalovou tkáň);
  • kuželovitá kruhová excize trojrozměrného typu (především chirurg vyřízl kůži a fascii, pak odřízl svaly komunikované s kůží, a nakonec řezal hluboké svaly podél okraje natažené kůže).

2. Patchworková technika. Metoda patchwork je výhodná, protože umožňuje vytvořit řádně fungující pahýl. Excize může být:

  • jeden patchwork (část kůže je vyříznuta ve formě jazyka, po kterém je klapka fixována v oblasti řezané kosti, pokrývající ránu fragmentem kůže a fascií);
  • dvuhkoskutnym (zkrácená končetina překrytí se dvěma skvrnami kůže, vystřižené z opačných stran).

3. Situační technika. Metoda zahrnuje kombinaci různých technik pro vytvoření pařezu s extrémně těžkými zraněními končetin.

Střešní pahýl

Metody léčby kostí:

  • periosteal (překrývající se periosteum kosti);
  • necentrické (periosteum vyříznuté na okraji pařezu);
  • plast (překrytý okraj kosti překrývá pacientův kostní fragment, poskytující nosný povrch pařezu).

Způsoby překrytí pařezu:

  • myoplastická technika (řezaná kost je pokryta svaly, které jsou pak sešité);
  • fascioplastická technika (klopa překrývající ránu je tvořena z kůže, podkožní tkáně a fascie);
  • perioplastická technika (klapka zahrnuje periosteum);
  • osteoplastická technika (klapka zahrnuje kostní fragment pokrytý periosteem).

Úrovně amputace

Velikost postižené oblasti určuje úroveň amputace. Během odstraňování končetin musí chirurg dodržovat specifické hodnoty. To vám umožní vytvořit pařez vhodný pro protetiku.

Vyříznutí prstu

Jako výsledek, gangrene a trofické vředy (u diabetu a cévních onemocnění) existuje nebezpečí šíření infekce na vyšší úrovně. Odstranění prstu je minimálně traumatická operace, která neporušuje funkčnost končetiny.

Vyříznutí nohy

Když amputace prstů, chirurg může rozhodnout se odstranit část nohy (s velkou oblastí poškození tkáně). Protetika po operaci není nutná, ale pacient musí přestavět strategii chůze a zvyknout si na boty. Když je noha odstraněna, používají se techniky Schopara a Shrapy.

Vyříznutí nohy

Odstranění fragmentu nohy na úrovni tibie je nezbytné, pokud je narušen průtok krve nohou a je udržována normální cirkulace krve v holenní kosti. Chirurg vytvoří dva kousky kůže, odřízne malé a velké holenní kosti, poté vyřízne sval soleus. Jizva se přenáší na přední povrch pahýlu, aby se usnadnil proces rehabilitace. Měkká tkáň šitá bez napětí, zakrývající řeznou kost.

Stehenní excize

Amputace končetiny nad úrovní kolenního kloubu se provádí v případě zhoršeného průtoku krve v oblasti dolních končetin nebo v případě rozsáhlých poranění následkem poranění. Provoz zahrnuje ztrátu funkčnosti tvarovaného pahýlu. Řezané kosti jsou zaokrouhleny rašple a tkaniny jsou šity ve vrstvách.

Odstranění nohy nad kolenem se provádí podle metod Gritti-Szymanowského a Albrechta.

Proces regenerace po amputaci

Proces rehabilitace zahrnuje:

  • příprava končetiny na protetiku (reamputace a tvorba pahýlu odstraněním jizev a přebytečných kožních štěpů);
  • instalace protézy a její seřízení pro pacienta;
  • sociální, psychologické a pracovní adaptace člověka po amputaci.

Už po 6–8 týdnech po operaci si můžete vybrat protézu pro dočasnou náhradu končetiny. Pohyb přes protézu způsobuje bolest, ale nepohodlí je dočasné. Člověk se musí naučit chodit znovu a rozdělit tělesnou hmotnost jinak než před amputací. Pro znovuzískání svalového tónu a získání dovedností chůze je pacient zapojen do simulátorů a prochází fyzioterapeutickým kurzem.

Ochromující operace jsou velmi stresující. U všech pacientů je ukázána práce s psychologem, který pomůže překonat pocit méněcennosti a minimalizuje pravděpodobnost vzniku prodloužených depresivních stavů. Pozitivní postoj a podpora blízkých osob v pooperačním období je velmi důležitá pro rychlé zotavení pacienta.

Odborníci denně kontrolují pahýl, zpracovávají stehy a vyměňují obvazy. Sádrový odlitek se odstraní týden po operaci. V době tvorby jizvy se pacientovi vybere kompresní pouzdro, které napomáhá tomu, aby končetina měla vhodný tvar pro protézu.

Výpis je možný 12-15 den po operaci. Pacient zároveň nezávisle kontroluje stav pahýlu a hygienických postupů.

Možné komplikace

Amputace je závažná operace, která může vést ke komplikacím ve formě:

  • infekce;
  • vzestupná nekróza (s gangreny);
  • infarkt;
  • tromboembolie;
  • oběhové poruchy mozku;
  • nemocniční pneumonie;
  • exacerbace patologií gastrointestinálního traktu.

Specifické komplikace

Fantomová bolest je syndrom, při kterém člověk pociťuje odstraněnou část končetin, cítí nepříjemné pocity. Odborníci se domnívají, že příčinou fantomové bolesti je poškození nervových kmenů.

Smlouva může být způsobena nesprávně provedeným zákrokem, nedostatkem činnosti pacienta a porušením pravidel péče o pařez. Výsledkem je omezení pohybu v kloubu a protetika se stává nemožnou.

Amputace obou nohou

  • Metody zpracování
    • Účinná léčba gangrény
    • Posun plavidel
    • Cévní stenting
    • Odstranění krevních sraženin
    • Operace karotidy
    • Patologie vertebrálních tepen
    • Kožní štěp
    • Amputace
    • Onkologie
    • Portální hypertenze
    • Embolizace v děložním myomu
    • Léčba arteriovenózních malformací
  • Diagnostika cév
    • Klinická studie
    • Ultrazvuková diagnostika
    • Počítačová tomografie
    • Odčítací angiografie
    • Koronární angiografie
  • Cévní a srdeční onemocnění
    • Gangrene
    • Kritická ischemie
    • Diabetická noha
    • Ateroskleróza a její léčba
    • Obliterující endarteritida
    • Trombóza a embolie tepen
    • Ischemická choroba srdce
    • Aneuryzma tepny
    • Ischemická mrtvice

Další informace

Užitečné informace

Informace o léčbě OMS Lékařské licence Objednávka Ministerstva zdravotnictví a sociálních věcí č. 406 Záruční program pro bezplatnou lékařskou péči Intenzivní terapie Principy cévních operací Rizika cévních operací

Odpovědět Korchagin D.V.

Kult se může uzdravit a pacient bude žít tak dlouho, jak bude povolen. Záleží na stavu srdce, ledvin, jater.

Korespondence s lékařem Další otázky Zeptejte se své otázky

Konzultace s vaskulárním chirurgem

Moskva, Leninsky Prospect, 102 (Metro Prospekt Vernadskogo)

Uskutečněte schůzku

Otázky a odpovědi

Dobrý den! Máte operaci na tepně dolních končetin? Registrace Volgograd region.

Odpověď: Dobré odpoledne! V současné době mohou obyvatelé moskevského regionu na naší klinice operovat v rámci politiky OMS. Obyvatelé jiných krajů se mohou ucházet o specializovanou lékařskou péči buď lokálně.

mrtvice a amputace

Dobrý večer! Přečtěte si prosím a poradí! Dnes byla svokra na recepci u cévního chirurga. Rozhodnutí lékaře: amputace nad kolenem! Přikládám soubor s popisem, ale nemohu nic číst, děkuji, s úctou, Olga.

Odpověď: Dobré odpoledne. Prosím pošlete soubory e-mailem na adresu [email protected]

Dobrý den! Papa má suchou gangrénu paty, vnější stranu nohy a prsty. Můžete mu pomoci? Je mu 91 let, ale jeho srdce je silné.

Odpověď: Pošlete fotky na [email protected]

Je možné uložit nohu

Mému manželovi bylo 48 let, podstoupil operaci, aby obnovil průtok krve dolních dolních končetin, má tmavé nohy, doporučuje se podstoupit léčbu v místě bydliště a říkat, že je čas sledovat stomii.

Odpověď: Dobrý den. Před odesláním a po operaci provedené pro vašeho manžela, fotografie nohou (fotografie nohou z různých), je nutné urychleně zaslat údaje o epikróze výboje, data ultrazvukového skenování arterií dolních končetin.

Intoxikace z gangrény končetiny

Je možné bez amputace

Odpověď: Vše záleží na množství škody na končetině. Naléhavě pošlete fotografii nohy v několika projekcích s dobrým osvětlením a údaji ze studia cév nohou (ultrazvuk, CT-angiografie, angiografie) poštou [email protected] Ve většině případů.

Dobrý den Mnoho řezaných rukou. Šité. Uplynul měsíc. Bolí ruka, oteklá kolem rány hodně všeho. Řekni mi, co to může být

Odpověď: Možné infekční komplikace, jako je flegmon. I objasnit diagnózu naléhavě kontaktovat lékaře.

duplexní skenování, léčebná metoda

Igor Anatolyevich, posílám vám výpisy a chci si ujasnit, zda je moje léčba v tomto směru, protože za 3 roky se stenóza stala místo 20%.

Odpověď: Dobrý den. Odešlete data ultrazvukového duplexního skenování tepen dolních končetin do sekce "korespondence s lékařem".

Igor Anatolyevič, v podstatě - chci, jak se správně léčit, o operaci, nemůžu na to ani myslet, a nechci. a nohy jsou velmi narušené, podešev hoří blíže.

Odpověď: Je nutný kompletní závěr ultrazvukového duplexního skenování tepen dolních končetin.

předduplexní skenování odhalilo - aterosklerózu dolních končetin, pravostrannost OVA 48% byla vyděšená - zájem je více než v bankách. jak nebezpečné je to pro mě diabetes 2 článek a také hypertenze.

Odpověď: Dobrý den! Toto procento stenózy není indikací pro chirurgickou léčbu. Další otázkou je, jak vás vaše nohy obtěžují? Pro určení taktiky léčby pacienta s diabetickou angiopatií je nutné alespoň znát klinický obraz (stížnosti).

Dobré odpoledne Prosím, povězte mi na klinice, abych pomohl pacientům trpícím ischemickou mrtvicí? AI v bazénu levého MCA od roku 2015 CT tepen krku a základny mozku v roce 2018

Odpověď: Dobré odpoledne. Prosíme o zaslání záznamu o studii poštou na adresu [email protected]

© 2007-2019. Inovační vaskulární centrum - nová úroveň vaskulární chirurgie

Kontaktní informace:

8-800-222-11-70 - konzultace v Moskvě

Prognóza života po amputaci nohy

Odstranění diabetu nohy

Diabetes je nebezpečný pro narušení různých systémů a orgánů. Amputace nohy s diabetes mellitus je považována za jeden z nejzávažnějších následků onemocnění. Patologie, které se vyvíjejí v důsledku diabetu a ovlivňují cévy a nervy, vyvolávají diabetickou nohu a tato komplikace nemůže být vždy vyloučena jinak. Chirurgické zákroky se provádějí ve špičce, pokud jsou jiné způsoby léčby bezmocné. Ztráta nohou se dá vyhnout, pokud kontrolujete hladinu cukru a vede životní styl, který odpovídá diagnóze.

Proč potřebujete amputaci?

Amputace nohy u diabetu se provádí jako poslední možnost léčby gangrény a není povinným postupem pro každého diabetika.

Zvýšené hladiny glukózy v krvi nepříznivě ovlivňují stav cév a nervů, narušují jejich práci a postupně je ničí. V důsledku toho se vyvíjejí nebezpečné komplikace. Trofické vředy se začnou vyvíjet a žádné rány u diabetiků se neuzdraví dobře, což často způsobuje gangrénu. Lidé s diabetem jsou často diagnostikováni s palcem na nohou. Bez ohledu na rozsah léze vymizí tkáně končetin a začne hnisavý proces. Pokud konzervativní terapie problém nevyřeší, provede se amputace prstu nebo celé končetiny. To je nezbytné pro prevenci komplikací, jako je intoxikace vyplývající z absorpce produktů rozkladu do krve, infekce krve a zvýšení oblasti poškození.

Druhy amputace

U diabetes mellitus existují 3 typy amputací:

    Nouzové (gilotina). Operace se provádí v případě potřeby, urychleně se zbavit zdroje infekce. Linie amputace se provádí mírně nad viditelnými hranicemi léze, protože nelze stanovit přesnou hranici. Primární. Provádí se, pokud není možné obnovit krevní oběh postižené oblasti nohou. Sekundární. Podává se po neúspěšném pokusu obnovit krevní oběh.

Zpět na obsah

Příčiny a příznaky gangrény

Diabetes mellitus v důsledku zvýšené hladiny glukózy v krvi je komplikován onemocněním krevních cév a nervové tkáně. Vzhledem k procesům, které začaly, se vyvíjí diabetická angiopatie a neuropatie, což vede k tvorbě kožních trhlin, ran a vředů. Situace je nebezpečná redukce citlivosti kůže, kvůli které si pacient ihned nevšimne začátku vývoje komplikací. Začátkem gangrény může být jakékoliv zranění, jako je poškrábání, zarůstající nehet, neúspěšně oříznuté během pedikurové kůžičky. Léčení vředů u diabetu je dlouhodobé, pravděpodobnost vývoje trofických vředů je vysoká. Když se infekční léze vyvíjí gangrénou. Pokud léčba není účinná, je končetina odříznuta.

Pacient má následující příznaky:

    bolest v nohou, zejména v nohou a na nohou, horší během cvičení; snížená citlivost kůže, studené nohy; tvorba trhlin, hnisavých ran a vředů, zejména na nohou; změna barvy pleti; tvorba gangrenu v nepřítomnosti terapie.

Projevy gangrény závisí na jejím typu:

    Suchá gangréna. Má dlouhý vývoj, až několik let a nepředstavuje zvláštní ohrožení života. Zasažená kůže se zbarví do modra nebo červeně, šupinky silně zasychají. Dochází k mumifikaci postižené oblasti, po které jsou mrtvé tkáně odmítnuty. Mokrá gangréna. Stávající vřed se neléčí, což vyvolává negativní následky. Kůže v postižené oblasti se stává modrou nebo zelenou, na kůži je pach rozpadu a puchýřů. Gangrene ovlivňuje všechny typy tkání, které doslova hnijí. Výsledkem je amputace nohy nebo prstu.

Zpět na obsah

Rehabilitace po amputaci nohou při diabetu

Po amputaci nohy, stejně jako po amputaci prstu, je vyžadován komplex regeneračních procedur. Častým jevem je amputace nohy nad kolenem u diabetes mellitus. Odstranění jedné nebo obou nohou zachrání život člověka, ale musí se naučit žít bez končetin. V rámci rehabilitace je potlačován zánět, je zabráněno patologii, jsou ošetřeny denní rány a stehy. Jmenován fyzioterapií, fyzioterapií. Poraněná noha by měla ležet na stupínku, což zabrání otoku. Pacienti jsou povinni:

    Držte se terapeutické stravy, proveďte masáž chodidel. Během 2. a 3. týdne po operaci ležíte na břiše. Dělejte gymnastiku k hnětení zdravých svalů a prevenci atrofie. Naučte se udržet rovnováhu, pokud má pacient odříznutý prst.

Hlavním úkolem regeneračního období je prevence infekce a rozvoj zánětlivého procesu.

Protetika

Léčení nohy po operaci by mělo být prováděno klidně, aby se zabránilo negativním následkům. Když je pooperační rána zpožděna, pacient dostane protézu. Pokud má člověk odstraněnou nohu, musí se naučit chodit s pomocí protézy a čím dříve začnou tréninky, tím lépe pro stav svalů celého těla. Permanentní protézy jsou vyráběny individuálně. Měří se pahýl a růst. Pokud má hotová protéza defekty, musí být odstraněna.

Prevence gangrény

Aby se zabránilo rozvoji gangrény, potřebujete:

    zabránit významnému zvýšení hladin glukózy v krvi; každé 3 měsíce, které mají být testovány na glykosylovaný hemoglobin; kontrolovat nohy denně kvůli prasklinám a vředům a léčit je, když byly zjištěny; nosit pohodlné boty; sportovat nebo alespoň dělat gymnastiku; udělat masáž nohou.

Zpět na obsah

Důsledky

Existuje několik možných důsledků amputace:

    Bolest Po amputaci se pacient obává bolesti až do doby, než se pahýl prodlouží. K odstranění nepohodlí předepsaných léků proti bolesti. Fantomová bolest. Po odstranění končetiny ji pacient často cítí, bolí, svědění, brnění, navzdory jeho nepřítomnosti. Současně předepsaná fyzioterapie a masáže. Svalová atrofie. K tomu dochází při absenci rehabilitačních opatření. Tento jev je obtížné léčit u diabetiků, takže musíte vyvinout maximální úsilí, abyste se tomu vyhnuli. Subkutánní hematom. Byl vytvořen, pokud během operace bylo krvácení nesprávně zastaveno. Deprese Ztráta nohy negativně ovlivňuje duševní stav pacienta.

Zpět na obsah

Kolik žije po zákroku?

Amputace diabetu je běžným jevem, který umožňuje zachránit život člověka. Ztráta nohy neovlivňuje délku života, vše závisí na osobě. Pozorování určitých doporučení nezbytných pro diabetiky a kontrolu hladiny cukru je možné vyhnout se opakování patologie a progrese diabetu. Správně zvolená protéza vám umožní vést normální život. Užívání končetin často způsobuje, že lidé začínají sportovat nebo cestovat. Díky amputaci může člověk s diabetem žít dlouhý život, hlavní věcí není zoufalství.

Amputace nohy s diabetem

Gangréna dolních končetin u pacientů se zvýšenou glukózou v krvi je jednou z nejnebezpečnějších komplikací onemocnění. Ve 40% případů s podobnou diagnózou se amputace nohy provádí u diabetes mellitus.

Nekróza měkkých tkání je terminálním stadiem rozvoje syndromu diabetické nohy a ve většině případů vede k invaliditě pacienta. Ne všechny situace však musí odstranit důležitou část těla. Vše záleží na závažnosti onemocnění a kompenzaci periferního oběhu.

Kdy je nutná amputace diabetes mellitus?

Tato radikální léčba je vždy používána naposledy a zabraňuje smrti pacienta. Protože při 100% blokování krevních cév se tok krve v dolních končetinách zcela zastaví, začne se smrt zdravých tkání.

Všechny metabolické produkty, toxiny, mikroorganismy jsou absorbovány buňkami, což vede k sepse a zhoršení celkového stavu člověka. Při nedostatečné pomoci přichází velmi brzy smrt z otravy krví.

Amputace nohy s diabetem je určena k odstranění místa nekrózy a záchraně pacienta. Jedná se o chirurgický zákrok pro řezání všech neživotaschopných tkání postiženou kostí.

Kdy musím odstranit končetinu?

Ihned by mělo být řečeno, že pouze 40% pacientů trpí syndromem diabetické nohy a pouze 23% z nich vyžaduje, aby byl tento postup proveden v budoucnu. Vše může začít amputací prstů na nohou nebo částí nohy, v závislosti na šíření nemoci.

Hlavní indikace pro jeho použití jsou:

Traumatické slzy, rozdrtit nohy. Kritická ischemie s úplným zastavením krevního oběhu v důsledku hyperglykémie, aterosklerózy, vaskulární trombózy. Vývoj anaerobní infekce (klostridiální léze). Zhoubné novotvary.

Pokud mluvíme jen o diabetu, jako o důvodu odstranění části těla, pak je třeba zmínit druhy gangrény.

Podmíněně přidělit:

Hlavním rozdílem v patogenezi jejich vzniku je rozvoj nekrózy tkání a objektivních symptomů, které pacient pociťuje. To bude záviset na potřebě chirurgického zákroku a jeho objemu.

Suchá gangréna

S rozvojem suchého (ischemického) poškození dochází k vaskulární okluzi s aterosklerotickým plakem nebo vazospazmem způsobeným hyperglykémií.

Pacient si všimne následujících bodů:

Nohy a holeně postižené části těla jsou na dotek studené. Kůže má mramorovou barvu nebo zcela bledou. Žádné vlasy nejsou. Tam je charakteristický příznak přerušované klaudication - osoba si stěžuje na bolest v nohách v klidu nebo po procházení krátkých vzdáleností. Tvorba bolestivých vředů na prstech a patách.

Pokud je přítomnost tohoto příznaku pozorována, pak vše není ztraceno. I když je krevní oběh vážně poškozen, může být obnoven pomocí obtoku cévy.

Neexistence návratu je zčernání tkání. Suchá forma nekrózy je charakterizována postupným vymíráním distálních oblastí. S rychlým přístupem k chirurgům může být amputace prstů u diabetes mellitus jedinou intervencí bez dalšího rozšiřování oblasti odstranění.

Mokrá gangréna

Mnohem méně příznivý typ léze, který je způsoben dodržováním vaskulárních problémů patologie nervových zakončení.

Příznaky:

Zastavte normální teplotu nebo dokonce horkou. Barva pleti je normální. Pacient si stěžuje na bodnutí a řezání bolesti v klidu. Dochází ke snížení a ztrátě všech typů citlivosti, což způsobuje tvorbu malých infikovaných poranění (řezů, odřenin). Tam jsou bezbolestné vředy s jasnými hranicemi.

V takové situaci je nutné provést komplexní léčbu pomocí lokální terapie a snížení hladiny cukru v krvi.

Nejnebezpečnější je progrese onemocnění s tvorbou difuzní léze všech tkání podél cév a nervů. Tam je totální nekróza bez jasných hranic.

To se projevuje:

Zvyšte velikost dolních končetin. Změnou barvy (modrá, hnědá). Adherence infekce. Prudký nárůst tělesné teploty. Pacient může ztratit vědomí.

Vzhledem k tomu, že není možné přesně stanovit hranici smrti staveb, je nutné provést prodloužený provoz. Někdy to může být dokonce amputace nohy nad kolenem pro diabetes. Dá se říci přesně pouze dynamickým hodnocením stavu pacienta.

Život po amputaci nohou

Život po operaci pokračuje. Obrovským problémem je deprese, které lidé po podobné události zažívají. Úkolem lékařů a příbuzných je psychologická rehabilitace a léčba drog v pooperačním období.

Pokud diabetik pozoruje všechny pokyny lékaře a vede vhodný životní styl, pak budou následky takové radikální léčby příznivé. Jinak je možné porážku druhé končetiny s podobným smutným výsledkem.

Nejlepší způsob, jak amputovat nohu, je zabránit jí. K tomu musíte neustále udržovat normální úroveň glykémie. S jeho hodnotami v rozmezí 3,3-5,5 mmol / l nedochází k žádným patologickým změnám v cévách, s výjimkou fyziologického stárnutí.

Jak se starat o pacienta po amputaci nohy?

V prvních dnech po amputaci končetin je péče o pooperační ránu zajišťována zdravotnickým pracovníkem zdravotnického zařízení. Po propuštění z nemocnice je však tato povinnost přesunuta na pacienta a jeho příbuzné nebo zdravotní sestru. Jaká doporučení mohou být pacientovi poskytnuta v takových případech?

Je nutné, aby rána byla vždy suchá a čistá. Oblast rány by měla být denně čištěna jemným mýdlem a teplou vodou. Nedotýkejte se švu. Voda by měla plynout hladce. Nemůžete se vykoupat ani plavat. Po úplném zhojení rány je nejlepší ji udržet otevřenou, bez jakýchkoliv obvazů. Je nutné denně kontrolovat výskyt puchýřů, zda není přítomna zarudlost nebo špína.

Tipy pro pacienty

Aktivace pacienta by měla začít postupně. Pro start stačí postoupit z křesla na invalidní vozík, pak z vozíku na toaletu.

Je nutné nezávisle provádět každodenní činnosti: čistit si zuby sami, koupat se, vařit si vlastní jídlo. Člověk by se měl snažit udělat co nejvíce sám.

Při odpočinku je třeba držet pahýl rovný, na rovném povrchu. K tomuto účelu můžete dále použít válcované ručníky nebo přikrývky

Nepřekročte si nohy, když sedíte. To může zastavit tok krve do vašeho pařezu.

Kult může být zvýšen na nohu postele, aby se snížil otok a zmírnil bolest. Také se nedoporučuje vkládat měkké polštáře pod pahýl.

Navíc musí být pacient převeden do žaludku 3 nebo 4 krát denně po dobu asi 20 minut. To pomůže natáhnout stehenní svaly, což dále pomůže připravit pacienta na protetiku.


Články O Depilaci