Plavidla dolních končetin

Dolní končetiny dostávají krev z femorální tepny (a. Femoralis). Je to pokračování vnější iliakální tepny, která prochází lacunavasorem pod třísložkovým vazem. Jít k přední straně stehna, jde dolů, blíže ke střednímu okraji, a je umístěn v drážce mezi extensorem a aduktorovými svaly; v horní třetině tepny je umístěna uvnitř femorálního trojúhelníku, femorální žíla je umístěna mediálně od ní. Po průchodu femorálním trojúhelníkem femorální tepna (spolu s femorální žílou) pokrývá svaly sartorius a na okraji střední a dolní třetiny stehna vstupuje do horního otvoru femorálně-popliteálního kanálu.

V femorálně-poplitálním kanálu je femorální tepna umístěna společně s vnitřním dermálním nervem dolní končetiny a femorální žíly. Spolu s ním se odchyluje posteriorně a vystupuje spodním otvorem kanálu k zadnímu povrchu dolní končetiny v poplitální fosse, kde se nazývá popliteální tepna.

V jeho průběhu femorální tepna dává následující větve, dodávat stehno a přední stěnu břicha: t

  1. povrchová epigastrická tepna (a. epigastricasuperficialis);
  2. povrchová tepna obklopující kyčelní kost (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) vnější genitální tepny (aa. Pudendaeexternae).

Největší větev femorální tepny je hluboká femorální tepna (a. Profundafemoris). Mediální tepna, která obklopuje femur (a. Circumflexafemorismedialis) a postranní tepnu, která obklopuje femur (a. Circumflexafemorislateralis), se od něj odchylují.

Poplitální tepna (a. Poplitea) je přímým pokračováním femorální tepny a je rozdělena na přední a zadní tibiální tepny. Kromě toho se od ní odchylují tyto pobočky:

  1. laterální horní kolenní tepna (a. rod superperiodisalis);
  2. mediální horní kolenní tepna (a. genussuperiormedialis);
  3. střední kolenní tepna (a. genusmedia);
  4. svalové tepny (aa. surales);
  5. laterální dolní kolenní tepna (a. gen inferiorlateralisis);
  6. mediální dolní kolenní tepna (a. genusinferiormedialis).

Přední tibiální arterie (a. Tibialisanterior) (obr. 13), pohybující se od popliteální tepny, postupuje dopředu, propíchne mezibuněčnou membránu v proximální části a jde na přední povrch holenní kosti. Zde leží na předním povrchu meziobratlové membrány, doprovázené dvěma žilami a hlubokým peronálním nervem (n. Peroneusprofundus). Jít dolů, jde do zadní tepny nohy (a. Dorsalis pedis).

Z přední tibiální arterie opouští řadu větví:

  1. zadní tibiální rekurentní tepna (a. recurrenstibialisposterior);
  2. přední tibiální rekurentní tepna (a. recurrenstibialisanterior);
  3. laterální kotníková kotníková tepna (a. malleolarisanteriorlateralis);
  4. střední kotníková kotníková tepna (a. malleolarisanteriormedialis).

Dorzální tepna chodidla (a. Dorsalispedis), která je pokračováním přední tibiální arterie, vychází zpod retinaculummusculorumeumextensorinferius a je zasílána spolu s r.peroneusprofundusem dopředu podél zadní části chodidla, ležící mezi m. extensorhallucis a t. extensorbrevis. Po dosažení mezerovité mezery mezi první a druhou metatarzální kostí se dělí na hlubokou plantární větev (r. Plantarisprofundus) a první dorzální metatarzální tepnu (a. Metatarseadorsalisprima).

V jeho průběhu dorzální tepna nohy dává množství větví: t

  • laterální tarzální tepna (a. tarsealateralis);
  • střední tepny tepen (aa. tarseaemediates);
  • obloukovitá tepna (a. arcuata);
  • dorzální metatarzální tepny (aa. metatarseaedorsales);
  • tepny hřbetních prstů (aa. digitalesdorsales);
  • hluboká plantární větev (r. plantarisprofundus).

Zadní tibiální tepna (a. Tibialisposterior), která je větví poplitální tepny, následuje zadní povrch holenní kosti. Tepna je doprovázena dvěma žilkami stejného jména a přímo sousedí s n. tibialis. Sáhne dolů a poněkud mediálně, dosáhne středního kotníku, který jde kolem zad, uprostřed vzdálenosti mezi ním a okrajem šlachy paty.

Zadní tibiální tepna v jejím průběhu poskytuje řadu větví:

  1. větev fibulární kosti (r. circumflexafibulae);
  2. střední větve kotníku (rr. malleolaresmediales) a
  3. kalkaneální větve (rr. calcanei).

Z zadní tibiální tepny začíná fibulární tepna (a. Peroneafibularis). V jejím průběhu dává řadu poboček;

  1. propichování (r. perforans);
  2. spojovací (r. communicans);
  3. boční větve kotníku (rr. malleolareslaterales); kalkaneální větve (rr. calcanei).

Na dolní končetině se nachází řada anastomóz mezi velkými arteriálními kmeny a jejich větvemi, které (zejména u kloubů) tvoří následující arteriální sítě:

  1. kolenní kloub (rete articulare rod);
  2. mediální kapucí (rete malleolare mediale);
  3. boční kotník (rete malleolare laterale);
  4. pata (rete calcaneum);
  5. zpětný doraz (rete dorsalis pedis).

Dolní vena cava, v. cavainferior, tvořený sloučením dvou společných iliakálních žil (vv. iliacaecommunes), leží na páteři poněkud vpravo od střední linie. V oblasti dolních bederních obratlů úzce sousední vena cava těsně sousedí s aortou, vpravo od ní. Roste výš a postupně se odchyluje od aorty doprava, vstupuje do hrudní dutiny přes speciální otvor v membráně.

Žíly dolních končetin jsou rozděleny na povrchové, ležící v podkožní tukové tkáni a hluboké doprovodné tepny.

Na dolní končetině jsou dvě povrchové žíly - velké a malé safeny.

Velká safénová žíla (v. Saphenamagna), nejvýraznější subkutánní žíly v těle, je pokračováním mediální okrajové žíly, přechází na dolní nohu podél předního okraje vnitřního kotníku, jde do podkožní tkáně podél středního okraje tibiální kosti. Cestou do ní padá řada povrchových žil nohou. V oblasti kolenního kloubu se velká safenózní žíla ohýbá kolem středního kondylu v zádech a přechází do předního povrchu stehna, kde do něj spadají přední femorální a další safénové žíly. V oblasti oválného otvoru proniká velká safenózní žíla povrchovým listem široké fascie stehna a teče do femorální žíly.

Malá safenózní žíla (v. Saphenaparva) je pokračováním laterální okrajové žíly nohy. Ohýbá se kolem zadní strany kotníku a míří nahoru, jde do zadní části dolní končetiny, kde jde nejprve podél postranní hrany šlachy paty, a pak podél středu zadní části dolní končetiny, široce se šíří hlubokými žilkami. Poté, co dosáhl popliteal fossa, malé safenózní žíly opustí pod fascia a je rozdělen do větví. Jeden z nich proudí do popliteální žíly a druhý se zvedá nahoru, spojuje se se začátkem femorální žíly a femorálně poplitální žílou.

Velké a malé žíly zafrénovaly opakovaně anastomózu, obě jsou bohatě vybaveny ventily zajišťujícími průtok krve směrem k srdci.

Hluboké žíly nohy a tibie - spárované, doprovázejí stejné tepny. Pocházejí z plantárního povrchu chodidla ze strany každého prstu. Po sloučení s ostatními žilkami nohy tvoří zadní tibiální žíly.

Hluboké žíly zadní nohy začnou hřbetní metatarsální žíly, po sloučení s jinými žilami, oni padají do předních tibial žíly. V horní třetině nohy se zadní tibiální žíly spojují s předními tibiálními žilkami a tvoří popliteální žílu (v. Poplitea).

Poplitální žíla v poplitální fosse leží laterálně a posteriorně k poplitální tepně, protíná poplitální fossu, vstupuje do femorálně-poplitálního kanálu a přechází do femorální žíly.

Žilní femorální žíla (v. Femoralis) je někdy parní místnost, v femorálně-poplitálním kanálu je poněkud pozadu a laterálně k femorální tepně a ve střední třetině stehna - za ním. V ilea-cuspid fossa a cévní lakuna, to je lokalizováno mediálně k tepně stejného jména, a v femorální trojúhelník prochází pod třísložným vazem v lacunavasorum, kde to projde do vnější iliac žíly (v.iliacaexterna).

Povrchové žíly komunikují s hlubokými žilkami pronikajícími žilami (vv. Perforantes), z nichž většina má ventily (od 2 do 5). Ten řídí pohyb krve z povrchových žil do hloubky.

Úloha povrchových žil v odtoku žilní krve je malá. Když je jeden nebo oba povrchové žíly obstrukován, nejsou pozorovány žádné významné hemodynamické poruchy, zatímco hluboká žilní trombóza je doprovázena otokem dolní končetiny.

Vaskularizace dolních končetin se provádí kombinací systémů hlavního a kolaterálního průtoku krve. Dvě velké oblasti jsou s ním tedy přímo spojeny - aortoiliakální a femorální-poplitální. S porážkou hlavního krevního oběhu jsou zapojeny různé adaptivní mechanismy a krevní oběh v končetinách zajišťují větve těchto dvou zón - bederní, hýždě, vnitřní iliakální, hluboké tepny stehen a tibiálních tepen. Odtok se provádí na stejném systému hlavních žil a jejich větví.

Tepny a žíly dolních končetin

Žilní a arteriální síť plní v lidském těle mnoho důležitých funkcí. Z tohoto důvodu si lékaři všimnou svých morfologických rozdílů, které se projevují v různých typech krevního oběhu, ale anatomie je stejná ve všech cévách. Tepny dolních končetin se skládají ze tří vrstev, vnější, vnitřní a střední. Vnitřní membrána se nazývá "intima".

To je zase rozděleno do dvou vrstev reprezentovaných: endothelium - je to podšívková část vnitřního povrchu arteriálních cév tvořených plochými epiteliálními buňkami a subendotheliem - umístěným pod endotelovou vrstvou. Skládá se z volné pojivové tkáně. Střední skořápka se skládá z myocytů, kolagenu a elastinových vláken. Vnější plášť, který se nazývá „adventitia“, je vláknitá, uvolněná pojivová tkáň s cévami, nervovými buňkami a lymfatickou cévní sítí.

Tepny

Lidský arteriální systém

Tepny dolních končetin jsou krevní cévy, kterými je krev čerpaná srdcem distribuována do všech orgánů a částí lidského těla, včetně dolních končetin. Arteriální cévy jsou také reprezentovány arterioly. Mají třívrstvé stěny tvořené intimou, médii a adventitií. Mají vlastní klasifikační znaky. Tyto nádoby mají tři odrůdy, které se liší ve struktuře střední vrstvy. Jsou to:

  • Elastické. Střední vrstva těchto arteriálních cév je tvořena elastickými vlákny, která vydrží vysoký krevní tlak, který se v nich tvoří při uvolňování krevního oběhu. Jsou reprezentovány aortou a plicním trupem.
  • Smíšené Ve střední vrstvě se kombinuje různé množství elastických a myocytových vláken. Jsou reprezentovány karotickou, subklavickou a poplitální tepnou.
  • Svalnatý. Střední vrstva těchto tepen sestává z oddělených, kruhově umístěných myocytových vláken.

Schéma arteriálních plavidel podle umístění vnitřního prostoru je rozděleno do tří typů:

  • Kmen, zajišťující průtok krve dolním a horním končetinám.
  • Orgány dodávající krev lidským vnitřním orgánům.
  • Vnitrostátní organizace s vlastní sítí, rozdělené do všech orgánů.

Lidský žilní systém

Pokud jde o tepny, neměli bychom zapomínat, že lidský oběhový systém zahrnuje také žilní cévy, které je třeba vytvořit společně s tepnami. Tepny a žíly mají řadu rozdílů, ale jejich anatomie vždy zahrnuje kumulativní uvažování.

Žíly jsou rozděleny do dvou typů a mohou být svalnaté a svalnaté.

Žilní stěny svalového typu se skládají z endotelu a uvolněné pojivové tkáně. Takové žíly se nacházejí v kostní tkáni, ve vnitřních orgánech, v mozku a sítnici.

Svalové žilní cévy, v závislosti na vývoji myocytové vrstvy, jsou rozděleny do tří typů a jsou slabě vyvinuté, středně vyvinuté a silně vyvinuté. Ty jsou v dolních končetinách a poskytují jim tkáňovou výživu.

Žíly transportují krev, ve které nejsou žádné živiny a kyslík, ale jsou nasyceny oxidem uhličitým a rozkladnými látkami syntetizovanými v důsledku metabolických procesů. Krevní oběh cestuje po končetinách a orgánech a pohybuje se přímo k srdci. Krev často překonává rychlost a gravitační sílu mnohonásobně méně než vlastní. Tato vlastnost poskytuje hemodynamiku venózní cirkulace. V tepnách je tento proces odlišný. Tyto rozdíly budou popsány níže. Jediné žilní cévy, které mají různou hemodynamiku a krevní vlastnosti, jsou pupeční a plicní.

Speciální funkce

Zvažte některé funkce této sítě:

  • Ve srovnání s arteriálními cévy mají žilní větve větší průměr.
  • Mají nedostatečně rozvinutou spodní vrstvu a méně elastická vlákna.
  • Mají tenké stěny, které snadno odpadnou.
  • Střední vrstva, složená z prvků hladkého svalstva, má slabý vývoj.
  • Vnější vrstva je poměrně výrazná.
  • Mají ventilový mechanismus vytvořený žilní stěnou a vnitřní vrstvou. Ventil obsahuje myocytová vlákna a vnitřní chlopně se skládají z pojivové tkáně. Venku je ventil opatřen vrstvou endotelu.
  • Všechny žilní membrány mají cévy.

Rovnováha mezi venózním a arteriálním průtokem krve je zajištěna hustotou žilních sítí, jejich velkým počtem, venózními plexusy, většími ve srovnání s tepnami.

Tepna femorální oblasti je v lakuně vytvořené z cév. Vnější iliakální tepna je její pokračování. Přechází pod třísložkovým vazivovým aparátem, po kterém přechází do kanálu aduktoru, který se skládá z mediálního širokého svalnatého pásu a velkého aduktoru a membránového pláště umístěného mezi nimi. Z kanálu aduktoru vstupuje arteriální céva do popliteální dutiny. Mezera tvořená cévami je oddělena od svalové oblasti okrajem širokého femorálního svalového fascia v podobě srpku. V této oblasti prochází nervová tkáň, která zajišťuje citlivost dolní končetiny. Nahoře je tříselný vazový aparát.

Femorální tepna dolních končetin má větve reprezentované:

  • Povrchové epigastric.
  • Povrchová obálka.
  • Venkovní genitálie.
  • Hluboká femorální.

Hluboká femorální arteriální céva má také větvení sestávající z laterálních a mediálních tepen a mřížky pronikavých tepen.

Poplitální arteriální céva začíná z kanálu aduktoru a končí membránovou mezizubní spojkou se dvěma otvory. V místě, kde je umístěn horní otvor, je nádoba rozdělena na přední a zadní arteriální oblasti. Jeho spodní hranice je reprezentována popliteální tepnou. Dále se rozkládá do pěti částí, reprezentovaných tepnami následujících typů:

  • Horní laterální / mediální medián, procházející pod kolenním kloubem.
  • Dolní laterální / mediální medián, zasahující do kolenního kloubu.
  • Střední kolenní tepna.
  • Zadní tepna tibiální části dolní končetiny.

Pak jsou zde dvě cibiální arteriální cévy - zadní a přední. Zadní část přechází v oblasti solené a lýtkové nohy, umístěné mezi povrchovým a hlubokým svalovým aparátem zadní části dolní končetiny (tam procházejí malé tepny dolních končetin). Dále přechází v blízkosti středního kotníku, v blízkosti zkráceného flexoru prstu. Arteriální cévy se od ní odchýlí, obklopují fibrózní část kosti, cévy fibulárního typu, větve patní kosti a kotníku.

Přední arteriální céva se blíží svalovému aparátu kotníku. Pokračuje tepnou zadní nohy. Dále dochází k anastomóze s obloukovitou arteriální oblastí, dorzální tepny a ty, které jsou zodpovědné za průtok krve v prstech, se od ní odchylují. Interdigitální prostory jsou vodičem hluboké arteriální cévy, z níž přední a zadní část rekurentních tibiálních tepen, mediálních a laterálních tepen kotníku a svalového rozvětvení se rozšiřují.

Anastomózy, které pomáhají lidem udržet rovnováhu, jsou reprezentovány patovou a dorzální anastomózou. První přechází mezi středními a postranními tepnami patní oblasti. Druhá je mezi vnější nohou a obloukovými tepnami. Hluboké tepny tvoří anastomózu vertikálního typu.

Rozdíly

Co odlišuje cévní síť od tepny - tyto cévy jsou nejen podobné, ale také rozdíly, které budou popsány níže.

Struktura

Arteriální cévy jsou silnější. Obsahují velké množství elastinu. Mají dobře vyvinuté hladké svaly, to znamená, že pokud v nich není krev, nespadnou. Díky vysoké kontraktilitě stěn poskytují rychlé dodání krve obohacené kyslíkem do všech orgánů a končetin. Buňky vstupující do vrstev stěny umožňují cirkulaci krve tepnami bez překážek.

Mají vnitřní vlnitý povrch. Taková struktura, kterou mají vzhledem k tomu, že nádoby musí odolávat tlaku, který v nich vzniká v důsledku silných krevních emisí.

Žilní tlak je mnohem nižší, takže jejich stěny jsou tenčí. Pokud v nich není krev, padnou stěny. Jejich svalová vlákna mají slabou kontraktilní aktivitu. Uvnitř žil mají hladký povrch. Průtok krve je mnohem pomalejší.

Jejich nejhustší vrstva je považována za vnější, v tepnách - střední. V žilách nejsou žádné elastické membrány, v tepnách jsou reprezentovány vnitřními a vnějšími oblastmi.

Formulář

Tepny mají pravidelný válcový tvar a kulatý průřez. Žilní cévy mají zploštělý a vlnitý tvar. To je způsobeno ventilovým systémem, díky kterému se mohou zužovat a rozšiřovat.

Počet

Tepny v těle asi 2 krát menší než žíly. Na střední tepnu je několik žil.

Ventily

Mnoho žil má valvulární systém, který zabraňuje průtoku krve v opačném směru. Ventily jsou vždy spárovány a jsou umístěny po celé délce nádob proti sobě. V některých žilách nejsou. V tepnách je systém ventilů pouze na výstupu srdečního svalu.

Krev

V žilách krve proudí mnohonásobně více než v tepnách.

Poloha

Tepny jsou umístěny hluboko v tkáních. Na kůži se pohybují pouze v oblastech poslechu pulsu. Všichni lidé mají přibližně stejné pulzní zóny.

Směr

Krev proudí rychleji tepnami než skrze žíly v důsledku tlaku srdce. Za prvé, průtok krve je urychlen, a pak se snižuje.

Průtok žilní krve je reprezentován následujícími faktory:

  • Síla tlaku, která závisí na krevních šocích ze srdce a tepen.
  • Odsávání srdeční síly během relaxace mezi kontraktilními pohyby.
  • Sání žilní akce při dýchání.
  • Kontraktilní aktivita horních a dolních končetin.

Také zásobování krve je v tzv. Venózním depu, které představuje portální žíla, stěny žaludku a střev, kůže a sleziny. Tato krev bude vytlačena z depa v případě velké ztráty krve nebo těžké fyzické námahy.

Protože arteriální krev má velké množství kyslíkových molekul, má šarlatovou barvu. Žilní krev je tmavá, protože obsahuje prvky rozkladu a oxidu uhličitého.

Během arteriálního krvácení krev bije fontánu a během venózního krvácení proudí proudem. První z nich představuje vážné ohrožení lidského života, zejména pokud jsou poškozené tepny dolních končetin.

Charakteristickými rysy žil a tepen jsou:

  • Přeprava krve a její složení.
  • Různá tloušťka stěny, systém ventilů a síla průtoku krve.
  • Počet a hloubka umístění.

Žíly, na rozdíl od arteriálních cév, jsou lékaři používány k odběru krve a injekcí léků přímo do krevního oběhu k léčbě různých onemocnění.

Znát anatomické rysy a uspořádání tepen a žil nejen na dolních končetinách, ale v celém těle, je možné nejen poskytnout první pomoc při krvácení, ale také pochopit, jak krev cirkuluje tělem.

Tepny dolní končetiny. Femorální tepna.

Femorální tepna, a. femoralis, je pokračování vnější iliakální tepny a začíná pod třísložkovým vazem v cévních lakunach. Femorální tepna, směřující k přední straně stehna, je směřována dolů a mediálně, leží v drážce mezi přední a střední skupinou stehenních svalů. V horní třetině tepny se nachází uvnitř femorálního trojúhelníku, na hlubokém listu široké fascie, pokryté povrchovým listem; z femorální žíly. Po absolvování femorálního trojúhelníku, femorální tepna (spolu s femorální žílou) zakrývá kloubní sval a na okraji střední a dolní třetiny stehna vstupuje do horního otvoru kanálu aduktoru. V tomto kanálu je tepna umístěna spolu se safenózním nervem, n. saphenus a femorální žíla, v. femoralis. Spolu s posledním se zasune dozadu a vystupuje dolním otvorem kanálu k zadnímu povrchu dolní končetiny v poplitální fosse, kde se nazývá popliteální tepna, a. poplitea

Femorální tepna poskytuje řadu větví, které dodávají femur a přední stěnu břicha.

1. Povrchová epigastrická tepna, a. epigastrica superficialis začíná od přední stěny femorální tepny pod tříslohovým vazem, proniká povrchovou fascii široké fascie v subkutánní trhlině a vzhůru a mediánně přechází do přední stěny břicha, kde leží subkutánně a dosahuje pupečníku. Zde jeho větve anastomóza s větvemi a. epigastrica superior (od a. thoracica interna). Větve povrchové epigastrické tepny dodávají krev kůži přední stěny břicha a vnější šikmý sval břicha.

2. Povrchová tepna obklopující kyčelní kost, a. circumflexa iliaca superficialis, se pohybuje pryč od vnější stěny femorální tepny nebo od povrchové epigastrické tepny a je vedena podél tříselného vazu laterálně vzhůru k horní přední části kyčelního hřbetu; krevní zásobení kůže, svalů a tříselných lymfatických uzlin.

3. Vnější genitální tepny, aa. pudendae externae, ve formě dvou, někdy tří tenkých stonků namířených mediálně, ohýbaných kolem předního a zadního okraje femorální žíly. Jedna z těchto tepen se zvedne nahoru a dosáhne suprapubické oblasti, která se rozevře v kůži. Jiné tepny, procházející přes hřebenový sval, propíchnou fascii stehna a přiblíží se k šourku (labia) - toto je přední scrotal (labial) větví, rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Tříselné větve, rr. inguinales, odchýlit se od počáteční části femorální tepny nebo od vnějších genitálních tepen (3 - 4) s malými kmeny a, propíchnout širokou fascii stehna v mřížce fascia, dodávat kůži, také jak povrchní a hluboké lymfatické uzliny tříselné oblasti.

5. Hluboká femorální tepna, a. profunda femoris, je nejsilnější větev femorální tepny. Odstupuje se od zadní stěny 3–4 cm pod tříslonovým vazem, přechází na iliopsoas a svaly hřebene a směřuje směrem ven a pak dolů za femorální tepnou. Odsunutím zadních tepen proniká tepna mezi mediální široký stehenní sval a svaly aduktoru, končící v dolní třetině stehna mezi velkými a dlouhými svaly aduktoru ve formě perforační tepny, a. perforans.

Hluboká femorální tepna vydává řadu větví.

1) Mediální tepna, která obklopuje femur, a. circumflexa femoris medialis, se táhne od hluboké tepny stehenní kosti za femorální tepnou, přechází napříč dovnitř a proniká mezi iliopsoas a hřebenovými svaly do tloušťky svalů vedoucích k femuru, ohýbá krček femuru ze střední strany.

Následující větve se táhnou od mediální tepny, která obklopuje femur:

a) vzestupná větev, r. ascendens, je malý stonek, směřující nahoru a dovnitř; větvení, přibližuje se k hřebenovému svalu a proximální části dlouhého aduktorového svalu;

b) příčná větev r. transversus, - tenký stonek, jde dolů a mediální na povrchu hřebenového svalu a proniká mezi ním a dlouhým aduktorovým svalem, mezi dlouhými a krátkými aduktory; dodávání dlouhých a krátkých aduktorů, tenkých a vnějších obturatorových svalů;

c) hluboká větev, r. profundus, - větší kufr, který je pokračováním a. circumflexa femoris medialis. Posílá se posteriorně, přechází mezi vnějším svalem svalu a čtvercovým svalem stehna, zde rozděleným do vzestupných a sestupných větví;

g) větev acetabula, r. acetabularis, tenká tepna, anastomózy s větvemi jiných tepen zásobujících kyčelní kloub.

2) Boční tepna, která obklopuje femur, a circumflexa femoris lateralis, je velký kmen, který se pohybuje od vnější stěny hluboké tepny femuru téměř na samém počátku. To jde ven ven před iliopsoas svalem, za krejčovským svalem a rectus femoris sval; jít nahoru k většímu trochanter femur, je rozdělen do větví: t

a) vzestupná větev, r. ascendens, jde nahoru a ven, ležící pod svalem upevňujícím širokou fascii a svalem gluteus maximus;

b) sestupnou větev r. descendens, silnější než ten předchozí. Odjíždí z vnějšího povrchu hlavního trupu a leží pod stehenním rektem, pak sestupuje podél drážky mezi středním a bočním širokým svalem stehna. Krevní zásobení těchto svalů; dosahující oblasti kolen, anastomózy s větvemi popliteální tepny. Cestou do krevního oběhu do hlavy čtyřhlavého svalu stehna a dá končetinám kůže stehna;

c) příčná větev r. transversus, je malý stonek, který jde bočně; přívod krve do proximální části svalu rectus femoris a laterálního širokého svalu femuru.

3) tepny prostaty, aa. perforantes, obvykle tři, odchýlit se od hluboké tepny femur u různých úrovní a projít k zadní části femur u samé linie připojení k femur svalů adductor.

První propichující tepna začíná na úrovni spodního okraje hřebenového svalu; druhá se odchýlí na spodním okraji krátkého svalu aduktoru a třetí - pod dlouhým svalovým aduktorem. Všechny tři větve děrují svaly aduktoru v místě jejich připevnění k femuru a na zadní povrch vedou olovo, semembránové, semitendinosusové svaly, biceps femoris a kůži této oblasti krve.

Druhá a třetí sondážní tepny dávají malé větve femuru - tepny krčí stehno, aa. nutriciae femaris.

4) Sestupná kolenní tepna, a. descendens genicularis, poměrně dlouhá nádoba, začíná častěji z femorální tepny v kanálu aduktoru, zřídka z laterální tepny, která se ohýbá kolem femuru. Jde dolů a proniká spolu se safenickým nervem, n. saphenus, od hloubky k povrchu šlachy, jde za krejčovským svalem, ohýbá se kolem vnitřního kondyle stehna a končí ve svalech této oblasti a kloubní kapsli kolenního kloubu.

Tato tepna vykresluje následující větve:

a) subkutánní větev, r. saphenus, v tloušťce středního širokého svalu stehna;

b) artikulární větve, rr. artikuly, které se podílejí na tvorbě kolenní artikulární sítě, rete articulare rodu a sítě patella, rete patellae.

72. Tepny dolních končetin

Pokračování aorty v pánvi je tenká střední sakrální tepna. Pravé a levé společné kyčelní tepny jsou terminálními větvemi abdominální aorty. Na úrovni sakroiliakálního kloubu je každý z nich rozdělen na vnitřní a vnější iliakální tepny.

Vnitřní iliakální tepna (a. Iliacainterna) sestupuje do pánve a dává větve orgánům pánve a jejích stěn: 1) pupeční tepna zásobující distální část ureteru a horní močový měchýř; 2) tepny vas deferens zásobující semenné váčky, vas deferens, epididymis a u žen děložní tepnu dodávající stěny dělohy, vagíny, vejcovodů a vaječníků; 3) střední obdélníková tepna, vaskularizující stěna konečníku, část prostaty a semenných váčků; 4) vnitřní pohlavní tepnu, která se živí šourkem, penisem, klitorisem, uretrou, svaly perinea a dolní části konečníku. Ke stěnám pánve: 1) ileo-lumbální tepna (bederní oblast hřbetu, břicho; 2) laterální sakrální tepny (sakrum, mícha, svaly zad a břicho, kůže sakrální oblasti; 3) horní gluteální tepna (gluteus svaly, část svalů stehna, pánve, hrází); 4) dolní gluteální tepna (kůže a svaly gluteální oblasti, ischiatický nerv, kyčelní kloub, částečně svaly pánve a stehen); 5) arterie obturátoru (svaly pánve, stehna, kyčelní kloub, ischium).

Tepny pánve. 1 - abdominální aorty (pars abdominalis aortae); 2 - společná iliakální tepna (a. Iliaca communis); 3 - vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa); 4 - vnitřní iliakální tepna (a. Iliaca interna); 5 - střední sakrální tepna (a. Sacralis mediana); 6 - zadní větev vnitřní iliakální tepny (ramus posterior a. Iliacae internae); 7 - laterální sakrální tepna (a. Sacralis lateralis); 8 - přední větev vnitřní iliakální tepny (ramus anterior a. Iliacae internae); 9 - střední rektální tepna (a. Rectalis media); 10 - nižší tepna (a. Rectalis inferior); 11 - vnitřní genitální tepna (a. Pudenda interna); 12 - hřbetní tepna penisu (a. Dorsalis penis); 13 - tepna dolního močového měchýře (a. Vesicalis inferior); 14 - tepna horního močového měchýře (a. Vesicalis superior); 15 - dolní epigastrická tepna (a. Epigastrica nižší); 16 - hluboká tepna obklopující kyčelní kosti (a. Circumflexa iliaca profunda) [1989 Lipchenko V. I Samusev R P - Atlas lidské normální anatomie]

Vnější iliakální tepna (a. Iliacaexterna) je pokračováním běžné iliakální tepny; jako hlavní silnice nese krev do celé dolní končetiny. V pánevní oblasti se větve odbočují, krmí svaly pánve a břicha, skořápku varlata a velké stydké pysky. Počínaje úrovní sakroiliakálního kloubu leží dolní kyčelní tepna na středním okraji fosilie kyčelního kloubu (na povrchu velkého lumbálního svalu) a prochází dolů pod tříselným vazem na stehně, kde již dostává název femorální tepny. Ten je umístěn na kyčli mezi extensorem a aduktorovými svaly kyčle a v jeho průběhu dává řadu větví: 1) povrchová epigastrická tepna (kůže a vnější šikmý sval břicha); 2) povrchová tepna obklopující kyčelní kost (na kůži, svaly, tříselné lymfatické uzliny); 3) vnější genitální tepny (k šourku, labia majora, kůži stydké kosti; 4) tříselné větve (na kůži, povrchové a hluboké lymfatické uzliny tříselné oblasti).

Hlavní tepnou dolní končetiny je femorální tepna (a. Femoralis). Po opuštění inguinálního (pupartického) vazu, femorální tepna leží ve femorálním (Scarpov) trojúhelníku, femorální žíla je lokalizována mediálně a femorální nerv je ven. Od femorálního trojúhelníku, tepna jde dolů stehno v drážce mezi extensors a svaly aductor, pokrytý sartorius svalem, pronikne šlachu velkého adductor stehna, projde aductor svaly (střelci) k jeho zadní straně a jde dolů do popliteal fossa, kde to dostane jméno popliteal t tepny. S jeho větvemi, femorální tepna dodává přední (extensor) a mediální (adductor) svaly stehna, kolenní kloub a vnější genitalia. Největší větev femorální tepny je hluboká femorální tepna. Hluboká femorální tepna (a. Profundafemoralis) se odchyluje od horní části femorální tepny a nachází se hlouběji než femorální tepna, vydává četné větve: čtyřhlavý extenzor, vedoucí svaly, mizející (tři) svaly zadních flexorů kyčle, kyčelní kloub. Větve hluboké tepny stehenní anastomózy s gluteálními a obturátorovými tepnami.

Přívod krve do kůže stehna je zajištěn mnoha malými koncovými arteriálními větvemi z hlavního kmene femorální tepny a její hluboké větve.

Tepny femuru, vpravo. A - pohled zepředu; B - pohled zezadu; 1 - externí iliakální tepna (a. Iliaca externa); 2 - femorální tepna (a. Femoralis); 3 - hluboká femorální tepna (a. Profunda femoris); 4 - laterální tepna, která obklopuje femur (a. Circumflexa femoris lateralis); 5 - mediální tepna obklopující femur (a. Circumflexa femoris medialis); 6 - propichující tepny (aa. Perforantes); 7 - sestupná kolenní tepna (a. Descendens genicularis); 8 - nadřazená gluteální tepna (a. Glutea superior); 9 - dolní gluteální tepna (a. Glutea inferior); 10 - poplitální tepna (a. Pplitea) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev R P - Atlas lidské normální anatomie]

Poplitální tepna (A. poplitea) se nachází hluboko v poplitální fosse na samotné kosti. Laterálně a mediálne, dva páry malých větví na kolenním kloubu a okolních svalech, odcházejí z poplitální tepny, účastní se tvorby cévní sítě kolenního kloubu. V dolním rohu popliteální fossy je poplitální tepna rozdělena na dvě koncové větve - přední a zadní tibiální tepny.

Přední tibiální tepna (a. Tibialisanterior) prochází meziprostorovou přepážkou na předním povrchu holenní kosti, kde sestupuje mezi svaly extenzoru, což jim dává mnoho svalových větví. V dolní třetině nohy, tepna dává postranní a střední kotníkové kotníkové tepny, které tvoří kotníkové sítě kotníku, a na zadní straně chodidla přechází do hřbetní tepny nohy. Střední a laterální tepny tepny, tvořit hřbetní síť nohy, stejně jako obloukovitá tepna sahající od zadní 4 metatarsal tepny, odchýlit se od latter. Každá metatarzální tepna je rozdělena na 2 zadní digitální tepny dodávající zadní povrchy prstů II-V. Dorzální tepna nohy sama končí dvěma větvemi: hřbetní metatarzální tepna, která pak dává hřbetní tepny prstů (dva až první prst a jeden mediální povrch druhého prstu), a hluboká plantární tepna procházející první meziobratovou mezerou na plantárním povrchu chodidla a účastnící se tvorby plantární plantárny oblouk.

Tepny nohy a chodidla, vpravo. A - pohled zepředu: 1 - síť patella (rete patellae); 2 - přední tibiální rekurentní tepna (a. Recurrens tibialis anterior); 3 - přední tibiální arterie (a. Tibialis anterior); 4 - hřbetní tepna chodidla (a. Dorsalis pedis); 5 - oblouková tepna (a. Arcuata); 6 - dorzální digitální tepny (aa. Digitales dorsales); 7 - hřbetní metatarzální tepny (aa. Metatarsales dorsales); 8 - laterální tarzální tepna (a. Tarsalis lateralis). B - zadní pohled: 1 - popliteální tepna (a. Poplitea); 2 - laterální horní kolenní tepna (a. Superior lateralis rod); 3 - laterální dolní kolenní tepna (a. Inferior lateralis rod); 4 - tepny gastrocnemius (aa. Surales); 5 - zadní tibiální arterie (a. Tibialis posterior); 6 - fibulární tepna (A. regopea); 7 - mediální dolní kolenní tepna (a. Inferior medialis rod); 8 - mediální horní kolenní tepna (a. Superior medialis rod) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas lidské normální anatomie]

Zadní tibiální tepna (a. Tibialisposterior) je přímým pokračováním poplitální tepny; putuje po zadní tibii mezi svalem soleus a zadním tibiálním svalem. Na cestě, tepna dá mnoho větví k obklopujícím svalům zadní oblasti nohy. Nahoře, tepna dává poměrně velkou větev - fibulární tepnu (A. peronea), která krmí krev laterální svalové skupiny. Na úrovni kotníkového kloubu se zadní tibiální arterie ohýbá kolem hřbetu středního kotníku holeně a přechází na chodidlo. Zde se rozděluje do dvou - laterálních a mediálních plantárních tepen nohy (aa. Plantaris medialis etlateralis). Boční plantární arterie tvoří plantární tepnu, která dává končetinám nohy nohy. Jako na paži, každý prst dostává dva páry vlastních tepen, které jsou umístěny na stranách prstů. Zadní tibiální tepna dodává krev kůži a svalům zadního povrchu dolní končetiny a částí nohy.

Tepny nohy, plantární strana. 1 - laterální plantární arterie (a. Plantaris lateralis); 2 - mediální plantární arterie (a. Plantaris medialis); 3 - plantární oblouk (arcus plantaris); 4 - plantární metatarzální tepny (aa. Metatarsales plantares); 5 - běžné plantární digitální tepny (aa. Digitales plantares communes); 6 - vlastní plantární digitální tepny (aa. Digitales plantares propriae) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas normální lidské anatomie]

Struktura člověka. Tepny pánve a dolních končetin

Pohled zleva. Parasagitální incize vlevo od střední roviny. Peritoneum bylo odstraněno.

1-pravá společná iliakální tepna

2-pravá společná iliakální žíla

3 pravá vnitřní kyčelní tepna

4-nadřazená gluteální tepna (arteria glutea superior)

5-vnitřní genitální tepna

6-dolní tepna močového měchýře

7-konečník (konečník)

8 měchýře:
9 dorzální tepny penisu

10-levá vas deferens

11-kostní kost (os pubis)

12-pravé vas deferens

13. dolní břišní tepna (arteria epigastrica inferior)

14 - horní močová tepna

15-vnější iliakální tepna (arteria iliaca externa)

16-vnější iliakální žíla (vena iliaca externa)

1-obyčejná iliakální tepna (arteria iliaca communis)

2-vnitřní iliakální tepna

3-vnější iliakální tepna (arteria iliaca externa)

4-dolní epigastrická tepna (arteria epigastrica inferior)

5. femorální žíla (vena femoralis)

6-vnější genitální tepny

7-mediální tepna, která obklopuje femur (arteria circumflexa femoris medialis)

8-femorální tepna (arteria femoralis)

10-laterální tepna, která obklopuje femur (arteria circumflexa femoris lateralis)

11. hluboká femorální tepna (arteria profunda femoris)

12-povrchová tepna obklopující kyčelní kosti

13 třísvazkový vaz (ligamentum inguinale)

14. hluboká tepna kolem kyčelní kosti

Čelní pohled Stehenní konečník a přizpůsobené svaly byly odstraněny.

1-femorální tepna (arteria femoralis)

2-mediální tepna, která obklopuje femur (arteria circumflexa femoris medialis)

3 hřebenový sval (musculus pectineus)

4-dlouhý svalový sval

5. femorální žíla (vena femoralis)

6-šlacha a šlachová deska velkého svalu aduktoru
7-sestupná kolenní tepna
8-kolenní kloubní síť

9 prorážecích tepen (1. T
2. třetina)

10-laterální tepna, která obklopuje femur (arteria circumflexa femoris lateralis)

11. hluboká femorální tepna (arteria profunda femoris)

12. femorální žíla (vena femoralis)

13. femorální nerv (nervus femoralis)

14-inguinální ligamentum (ligamentum inguinale)

16-externí iliakální tepna.

Pohled zezadu. Velké a střední gluteální svaly jsou řezány a taženy do stran. Dlouhá hlava biceps femoris a ischiatického nervu je částečně odstraněna.

1-vnitřní genitální tepna

2-dolní gluteální tepna

3-nadřazená gluteální tepna (arteria glutea superior)

4-hruškový sval (musculus piriformis)

6. tepna doprovázející ischiatický nerv

7. první (horní) piercingová tepna

8sekundová perforační tepna

9. třetí pronikavá tepna

Vedení kanálu s 10 dny

11 popliteální žíla (vena poplitea)

14-dlouhá hlava biceps femoris.

Pohled zezadu. Tele, soleus sval, sval, ohýbání palce sténá řez a odstranit.

1-tendinózní štěrbina (velký aduktorový sval)

3 popliteální tepna (arteria poplitea)

4-laterální horní kolenní tepna

5-svalové větve k lýtkovým svalům hlavy

6-laterální dolní kolenní tepna

8-přední tibiální tepna (arteria tibialis anterior)

9-zadní tibiální tepna (arteria tibialis posterior)

11. postranní větev kotníku

13-mediální kotníková větev

15-mediální dolní kolenní tepna

16-střední kolenní tepna

17-mediální horní kolenní tepna.

Čelní pohled Přední tibiální sval se otočí na střední stranu, dlouhý sval se rozprostírá na nohou nohy na boční stranu.

I-přední tibiální recidivující tepna

2-přední tibiální tepna (arteria tibialis anterior)

3-hluboký fibulární nerv (nervus peroneus profundus)

4-přední přední sval holenní (musculus tibialis anterior)

6-dlouhý extenzor palce

7-hřbetní tepna chodidla (arteria dorsalis pedis)

8-laterální kotník.

1-přední tibiální tepna (arteria tibialis anterior)

2-mediální přední kotníková tepna

3-mediální lyolická síť

4dorzální tepna chodidla (arteria dorsalis pedis)

5-mediální tarzální tepny

6-šlacha dlouhého extenzoru velké palpy nohy

8 hluboká plantární tepna

9-hřbetní metatarzální tepny

10 tepen hřbetních prstů

12-laterální tarzální tepna

13-krátký extenzor prstů (odříznut)

14-laterální větev kotníku

15-laterální kotníková kotníková tepna.

Pohled zdola, plantární aponeuróza je odříznuta a odstraněna.

1-patní síť (arteriální)

Z-laterální plantární arterie (arteria plantaris lateralis)

4-krátký ohyb svalů

6-plantární digitální tepny

7-vlastní plantární digitální tepny

8-šlachy dlouhého svalu ohýbají palce na nohou

9-hluboká větev mediální plantární tepny

10-povrchní větev mediální plantární tepny.

Pohled zdola. Povrchové svaly chodidla a šlach dlouhého flexoru prstů jsou odříznuty a částečně odstraněny.

1-zadní tibiální tepna

2-laterální plantární arterie (arteria plantaris lateralis)

3-sval palce prst

4-laterální plantární oblouk (arteriální)

5-plantární metatarzální tepny

6-vlastní plantární digitální tepny

7-hluboká větev mediální plantární tepny

8 hluboká plantární větev hřbetní tepny nohy

9-povrchní větev mediální plantární arterie

Anatomie cév dolních končetin atlasu

Schematická struktura cévní stěny žilního systému dolních končetin je znázorněna na Obr. 17.1.

Žíly Tunica intima jsou reprezentovány monovrstvou endoteliálních buněk, která je oddělena od média tuniky vrstvou elastických vláken; tenká média z tuniky se skládají z helikálně orientovaných buněk hladkého svalstva; tunica externa je reprezentována hustou sítí kolagenových vláken. Velké žíly jsou obklopeny hustou fascií.

Obr. 17.1. Struktura stěny žíly (diagram):
1 - vnitřní obal (tunica intima); 2 - střední skořepina (tunica media);
3 - vnější skořápka (tunica externa); 4 - venózní ventil (valvula venosa).
Modifikováno podle Atlasu lidské anatomie (Obr. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Školení manuál ve 4 svazcích. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Nejdůležitějším rysem žilních cév je přítomnost semilunárních chlopní, které interferují s retrográdním průtokem krve, blokují lumen žil při jeho tvorbě a otevřou, přitlačují na stěnu krevním tlakem a proudí do srdce. V základně chlopní ventilů tvoří vlákna hladkého svalstva kruhový sfinkter, ventily žilních chlopní se skládají z pojiva pojivové tkáně, jehož jádrem je výběžek vnitřní elastické membrány. Maximální počet chlopní je zaznamenán v distálních končetinách, v proximálním směru se postupně snižuje (přítomnost chlopní ve společném femorálním nebo vnějším iliakálním žílu je vzácný jev). Díky normálnímu chodu ventilového zařízení je zajištěn jednosměrný centripetální průtok krve.

Celková kapacita žilního systému je mnohem větší než arteriální systém (žíly si rezervují kolem 70% veškeré krve). To je dáno tím, že venule jsou mnohem větší než arterioly, navíc mají venule větší vnitřní průměr. Žilní systém má menší odpor vůči průtoku krve než arteriální, takže gradient tlaku potřebný pro pohyb krve přes něj je mnohem menší než v arteriálním systému. Maximální gradient tlaku v odtokovém systému existuje mezi žilkami (15 mmHg) a dutými žilami (0 mmHg).

Žíly jsou kapacitní, tenkostěnné nádoby schopné protahování a přijímání velkého množství krve, když vnitřní tlak stoupá.

Mírné zvýšení venózního tlaku vede k významnému zvýšení objemu uložené krve. S nízkým žilním tlakem se tenká stěna žíly zhroutí, při vysokém tlaku se kolagenová síť stane tuhou, což omezuje pružnost cévy. Tento limit dodržování je velmi důležitý pro omezení pronikání krve do žil dolních končetin v ortostatice. Ve svislé poloze osoby zvyšuje gravitační tlak hydrostatický arteriální a venózní tlak v dolních končetinách.

Žilní systém dolních končetin se skládá z hlubokých, povrchových a perforujících žil (obr. 17.2). Systém hlubokých žil dolních končetin zahrnuje:

  • inferior vena cava;
  • běžné a vnější iliakální žíly;
  • společná femorální žíla;
  • femorální žíla (doprovázející povrchovou femorální tepnu);
  • hluboká žíla stehna;
  • popliteální žíla;
  • mediální a laterální suralní žíly;
  • žíly na nohou (spárované):
  • fibula,
  • přední a zadní tibiální.

Obr. 17.2. Hluboké a podkožní žíly dolních končetin (schéma). Modifikováno podle: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Školení prospěch ve 4. t
Tomah. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (obr. 831).

Žíly dolní končetiny tvoří zadní a hluboké plantární oblouky nohy.

Systém povrchových žil zahrnuje velké žilky safénové a malé. Zóna přítoku velké safenózní žíly do běžné femorální žíly se nazývá safeno-femorální anastomóza, zóna soutoku malé safenózní žíly do popliteální žíly - parvo-poplitální anastomóza, v oblasti anastomózy se vyskytují ostealní ventily. V ústech velké safénové žíly proudí mnoho přítoků, sbírajících krev nejen z dolní končetiny, ale také z vnějších pohlavních orgánů, přední stěny břicha, kůže a podkožní tkáně gluteální oblasti (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis). v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Kmeny subkutánních dálnic jsou poměrně konstantní anatomické struktury, ale struktura jejich přítoků je velmi různorodá. Giacominiho žíla je nejvíce klinicky významný, být pokračování malé safenózní žíly a tekoucí buď do hluboké nebo povrchní žíly na jakékoli úrovni stehna, a Leonardova žíla je mediální přítok velké safenózní žíly do holenní kosti (většina perforačních žil středního povrchu tibie proudí do ní).

Povrchové žíly komunikují s hlubokými žílami přes perforující žíly. Hlavním rysem posledně uvedeného je průchod fascií. Většina z těchto žil má ventily, které jsou orientovány tak, že krev proudí z povrchových žil do hlubokých. Tam jsou bezvládné perforující žíly, umístěné hlavně na noze. Perforátorové žíly jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé přímky přímo spojují hluboké a povrchové žíly, jsou větší (například žíly Kocket). Nepřímé perforující žíly spojují safenózní větev se svalovou větví, která se přímo nebo nepřímo spojuje s hlubokou žílou.

Lokalizace perforačních žil, zpravidla nemá jasnou anatomickou orientaci, ale identifikuje oblasti, kde jsou nejčastěji promítány. Jedná se o spodní třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Kokketovy perforanty), střední třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Shermanovy perforátory), horní třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Boydovy perforanty), dolní třetinu mediálního povrchu stehna (Güntherovy perforanty) a střední třetinu mediálního povrchu stehna (Dodd perforanty) ).


Předchozí Článek

LiveInternetLiveInternet

Články O Depilaci