Všechny podrobnosti o angiografii cév dolních končetin

Angiografie je speciální typ rentgenového záření, který se používá k posouzení stavu krevních cév a průtoku krve. Vzorky vytvořené během vyšetření se nazývají angiogramy. Krevní cévy nelze podrobně prozkoumat pomocí běžných rentgenových paprsků, a proto se během angiografie pacientovi v posuzované oblasti injikuje kontrastní látka. Při pohybu po nich „zdůrazňuje“ krevní cévy.

Druhy řízení

Angiografie je minimálně invazivní lékařské vyšetření, které pomáhá odborníkům diagnostikovat a léčit mnoho nemocí.

Postup se provádí pomocí:

  • Katetry;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • Počítačová tomografie (CT).

V CT angiografii se k získání podrobných obrazů krevních cév a tkání používají multispirální výpočetní tomografie. Kontrastní činidlo obsahující jód (barvivo) se vstřikuje přes malý katétr (který se předem vstřikuje do žíly). Po CT-angiografické proceduře jsou obrazy zpracovány speciálním softwarem, obvykle kontrolují výsledky v různých rovinách a projekcích.

Při použití katétru se tenká plastová trubička (samotný katétr) vloží do tepny propíchnutím kůže speciální jehlou. Například pro rentgenové vyšetření močového měchýře je močovou trubicí zaveden katétr. Poté, co je zařízení instalováno v požadované oblasti, je trubicí injikováno kontrastní činidlo a obrazy cév jsou získány použitím malých dávek ionizujícího záření.

Postup magnetické rezonanční angiografie (MRA) se provádí pomocí magnetického pole, vysokofrekvenčních vln a počítače, MRA vám umožňuje získat detailní obraz hlavních tepen těla. Pan angiografie může být provedena bez použití barviva.

Průzkum se používá pro detailní vyšetření a studium krevních cév v různých orgánech lidského těla, a to:

  • Angiografie mozkových cév;
  • Angiografie cév hlavy a krku;
  • Koronární angiografie (vyšetření srdečních cév);
  • Angiografie hrudní aorty;
  • Angiografie břišních cév (včetně jater, ledvin);
  • Vyšetření pánevních orgánů;
  • Angiografie cév dolních končetin (nohy);
  • Angiografie horních končetin.

Lékaři používají tento test k diagnostice a hodnocení mnoha onemocnění cév a souvisejících stavů, jako jsou:

  • Zranění;
  • Aneurysma;
  • Blokáda (tromboflebitida);
  • Fibroblasty;
  • Vrozené anomálie srdce.

Kromě toho lékaři používají výsledky angiografie k posouzení stavu cév po operaci. Inspekce pomáhá:

  • Detekce aterosklerotických onemocnění (cholesterolových sraženin a plaků), které způsobují zúžení tepen dolních končetin a pomáhají při přípravě na endovaskulární výkony;
  • Zkontrolujte malformace (patologické spojení cév);
  • Při léčbě krevních cév, například při implantaci stentu v aortě (stentování);
  • Identifikujte cévy, které krmí nádor, stejně jako angiografie se používá jako vyšetření před chemoembolizací nebo intraarteriálním ozářením;
  • Identifikujte plicní embolii (způsobenou tromboflebitidou) nebo plicní cévní píštěl;
  • Rychlost vaskulární obstrukce.

Výsledky angiografie cév dolních končetin mohou znamenat:

  • Zánět cév;
  • Poškození cév;
  • Tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba);
  • Takayasuova choroba (vzácné onemocnění, které způsobuje zánět krevních cév).

Další vizuální reprezentace postupu mírně odlišným způsobem.

Indikace pro vyšetření

Angiografie cév dolních končetin (periferní angiografie) se používá ke sledování stavu tepen a krevních cév nohou, ke zjištění abnormalit.

Aterosklerotická cévní onemocnění (vytvrzování tepen) vyvolávají výskyt usazenin, které se hromadí v krevních cévách nohou a snižují průtok krve do krevních cév. Tento pokles průtoku krve může způsobit silnou bolest v nohách, kulhání, vést ke smrti tkání nohy a chodidla, vzniku aneuryzmatu.

Váš lékař Vám může doporučit angiografii dolních končetin, pokud:

  • Pacient má příznaky zúžených nebo zablokovaných cév v nohách;
  • Krvácení;
  • Lame;
  • Arteriální vředy;
  • Otok nebo zánět krevních cév (vaskulitida);
  • Periferní arteriální onemocnění.

Stejně jako příznaky jako:

  • Silná bolestivá bolest v nohou;
  • Unavené nohy;
  • Pocit pálení (poměrně běžný příznak, mnozí pacienti si všimnou silného pálení v oblasti lýtka, stejně jako brnění při chůzi);
  • Nepohodlí ve svalech nohou, lýtkách nebo stehnech, zhoršené při chůzi nebo na pozadí cvičení a po několika minutách odpočinku;
  • Necitlivost dolních končetin (zejména v klidu);
  • Poruchy oběhu nohou;
  • Bledá kůže dolních končetin.

Pomocné příznaky periferního arteriálního onemocnění dolních končetin mohou být někdy:

  • Impotence;
  • Bolest a křeče v nohách v noci;
  • Bolest nebo brnění v nohou se stává tak silným, že při slabém tlaku nebo kontaktu s oděvem nebo lůžkovinami trpí pacient nepohodlí;
  • Tmavě modré žíly na nohách;
  • Nehojivé rány.
Všechny výše uvedené symptomy a nemoci jsou indikacemi pro angiografii.

Účinnost průzkumu a jeho účel

Pacient může mít několik problémů spojených s onemocněním dolních končetin. Angiografie může být velmi užitečná pro detekci krevních sraženin v nohou. Na pozadí vyšetření lze provést nejen diagnózu nemoci, ale také postup zvaný angioplastika, který umožňuje chirurgovi obnovit poškozený průtok krve. Lékař používá tenkou trubičku, kterou prochází krevní cévou v dolní končetině až do postižené oblasti tepny. Trubka má na konci malou kouli. Když trubice dosáhne cíle, lékař nafoukne tento balónek, který zase začne tlačit sraženinu na stěnu tepny. Rozšiřuje se a obnovuje průtok krve. Angiografie (a angioplastika) jsou bezpečné a účinné postupy. Rizika a komplikace jsou velmi vzácné.

Včasná léčba lékaře a včasná diagnostika onemocnění periferních tepen je velmi dobře léčitelná.

Příprava na zkoušku

Před zkouškou je zakázáno jíst a pít po dobu 6-8 hodin. Kouření je zakázáno 24 hodin před testem.

Specialista může doporučit zastavení některých léků, jako je aspirin, warfarin, heparin nebo jiná ředidla. Ujistěte se, že lékař ví o všech lécích, které užíváte, včetně vitamínů, bylinných přípravků, doplňků stravy.

Odborník musí být také informován o:

  • Těhotenství;
  • Alergie na jakékoliv léky (zejména jod);
  • Poruchy srážlivosti krve (nízké krevní destičky).

Před vyšetření může lékař požádat o výsledky kompletního krevního obrazu (pokročilý profil) a fyzikální vyšetření (měření tlaku).

Někteří pacienti dávají přednost sedativům před zákrokem.

Ceny za angiografii (CT, katetr nebo MRI) dolních končetin se pohybují v rozmezí od 10 000 do 12 000 rublů, v závislosti na regionu. V Moskvě, v diagnostickém centru Ramsey, bude cena za CT angiografii 11.500 rublů, na rodinné klinice bude cena přibližně 10 900 rublů, cena na klinice Medsi bude 9 450 rublů.

Průběh průzkumu

Procedura se provádí přímo na klinice. Doba trvání je asi 60 minut. Ale někdy je to o něco déle, pokud pacient podstoupí angioplastiku.

Speciálně vyškolený tým zdravotnického personálu provádí angiografii. Skupina zahrnuje radiologa, který bude postup provádět, zdravotnický personál (kardio-neurolog, zdravotní sestra) a radiolog. Pokud se provádí angioplastika, bude tým zahrnovat i chirurga.

Procedura nezpůsobuje žádnou bolest. Pacient bude požádán, aby si lehl na speciální rentgenový stůl. Během procedury je v místnosti kardio-neurolog, který bude neustále měřit tepovou frekvenci, krevní tlak a sledovat dýchání pacienta. Léky proti bolesti a sedativa se podávají pomocí IV kapání. Oblast dolní končetiny je dezinfikována a podávána lokální anestézie.

Lékař provede malou incizi speciální jehlou. Pak se pod pacientem vloží pod kůži dlouhá trubička (katétr) řezem v tepně v noze a prochází krevními cévami. Dále je pomocí katétru injikováno kontrastní činidlo. Pacienti se při injekci kontrastního léku často cítí zahřátí v noze nebo v jiných částech těla, někdy si všimnou mírného zvýšení teploty. Lékař požádá pacienta, aby se během vyšetření nepohyboval, aby si pořídil jasné snímky.

Pokud byl během vyšetření zjištěn trombus, lékař určí, zda jej lze otevřít. Tento postup se nazývá balónková angioplastika. Malý konec baňky (žárovka) je připojen ke konci katétru, katétr je vložen do oblasti okludované tepny. Pak se balón nafoukne, aby se otevřel trombus, pod tlakem, kterým se tepny expandují, čímž se obnovuje normální průtok krve. Po takové operaci na cévách může lékař umístit „stent“ do místa okluze, aby jej udržel otevřené (stentování). Stent je také připojen ke konci katétru a umístěn na správném místě.

Dalším způsobem, jak otevřít trombus bez angioplastiky, je použití léku k rozpuštění sraženiny, lékař si vybere během vyšetření. Kromě rozpouštění sraženiny může specialista umístit do tepny i stent. V tomto případě je pacientovi předepsán lék na ředění krve.

Po angiografii a angioplastice se katétr pomalu vyjme a na místo vpichu se aplikuje malý obvaz, aby se vyloučilo krvácení. Alternativně může technik přišroubovat do místa zavedení katétru.

Pacient je pod lékařským dohledem nejméně 6 hodin po zákroku. Doporučuje se také snížit všechny druhy fyzické a sexuální aktivity během 24-48 hodin.

Po ukončení vyšetření může pacient jít domů.

Pozor! Jízda po zákroku je zakázána.

Podmínky pro

  • Rentgenový stůl je obvykle studený a tvrdý, proto u některých pacientů způsobuje třes a třes. V tomto případě může lékař požádat o přikrývku nebo přikrývku;
  • Pacienti často pociťují pocit pálení v místě vpichu a mírný tlak, jak se katétr pohybuje cévami;
  • Kontrast může způsobit návaly kůže;
  • Na místě vpichu se může vytvořit modřina.

Vyhledejte lékařskou pomoc v případě:

  • Tkáň Oteka;
  • Silné krvácení;
  • Akutní bolest v nohou.

Komplikace a kontraindikace

Angiografie je bezpečný postup. Někdy jsou však možné některé komplikace.

  • Během tohoto postupu se používají rentgenové paprsky. Množství záření přijaté během testu je považováno za bezpečné. Pokud je však pacientka těhotná žena, může toto množství záření zvýšit riziko komplikací u plodu;
  • Infekce v místě vpichu je velmi vzácná;
  • Katétr umístěný v tepně může zranit krevní cévy, stejně jako způsobit zranění nebo svírání nervu v noze;
  • Někteří lidé mají alergii na kontrastní látky obsahující jód nebo jiné léky používané při vyšetření (například na anestezii);
  • Pokud máte cukrovku, informujte o tom lékaře;
  • Vzácně může kontrastní látka vést k selhání ledvin.

Mezi komplikace patří také:

  • Trombus v místě vpichu injekce;
  • Plicní embolie;
  • Nadměrné krvácení v místě vpichu injekce;
  • Infarkt;
  • Hematom v místě injekce;
  • Zdvih
Všechny výše uvedené komplikace jsou velmi nepravděpodobné (95% nežádoucích účinků).

Jiné typy vyšetření žil

Mezi další výzkumné metody patří:

  • Skenování fibrinogenu (středně citlivý test diagnózy krevních sraženin v lýtkové a poplitální žíle, ale méně citlivé na povrchové krevní sraženiny ve femorální nebo iliakální žíle);
  • Phlebogram (slouží k diagnostice akutních žilních krevních sraženin v dolních končetinách).

A také testy pomocí ultrazvuku:

Impedanční pletysmografie (často nezjistí krevní sraženiny, které neblokují krevní cévu);

  • Dopplerova sonografie (neinvazivní test používaný od roku 1980).

Testy využívající rentgenové záření nebo počítačovou tomografii (CT):

  • Venografie (flebografie) (tato testovací metoda může detekovat krevní sraženiny v tele);
  • VQ skenování (skenování může být použito pro diagnostiku plicní embolie);
  • Spirální CT (metoda je velmi účinná v diagnostice plicní embolie).

Cena výše uvedených metod je obvykle mnohem vyšší než angiografický postup.

Závěr

Angiografie má mnoho výhod ve srovnání s jinými metodami vyšetření žil, především díky možnosti léčby trombózy přímo během vyšetření.

Tento postup je vyžadován v mnoha oblastech medicíny, zejména v kardiologii, protože pomáhá identifikovat strukturální abnormality srdce před objevením se symptomů, stejně jako v terapii, urologii, v důsledku eliminace potřeby chirurgického zákroku. Tento postup také umožňuje vybrat nejúčinnější nápravnou léčbu krevní sraženiny.

Ve srovnání s jinými metodami má angiografie méně kontraindikací a komplikací.

Angiografie cév dolních končetin

Ze stavu, ve kterém se nacházejí naše nádoby, závisí životně důležitá činnost celého organismu. Koneckonců, pokud se někde objeví problém, ovlivní to práci vnitřních orgánů. Ale vzhledem k tomu, že lidské tělo je plné krevních cév, najít poškozené může být docela obtížné. Ultrazvukové stroje nemohou poskytnout úplný obraz onemocnění. Diagnóza závisí na lékaři, který studii provedl. V takových časech, angiografie cév dolních končetin přijde k záchraně lékařů.

Co je angiografie

Co je tedy angiografie? Jedná se o postup, který se provádí za účelem diagnostiky. Tato metoda rentgenového vyšetření umožňuje získat obraz cév.

Tento postup je zaměřen na detekci míst v cévách, kde se vytvořily krevní sraženiny, arterie se uzavřely atd. Využívá rentgenové a kontrastní látky, které přispívají k tomu, že lékař může určit problémy, které existují v žilním loži.

Postup při vyšetřování cév dolních končetin spočívá v tom, že se do pacientovy tepny vstřikuje kontrast (speciální rentgenová kontrastní látka). Po tom, série X-paprsky. Vzhledem k injektované látce a nebezpečí rentgenového záření je postup kategoricky kontraindikován u lidí trpících alergickými reakcemi, hemofilií (onemocnění spojené s poruchou srážlivosti krve), těhotnými ženami a lidmi s diagnózou onemocnění ledvin.

Vzhledem ke složitosti postupu, při kterém je porušena celistvost kůže a radiační zátěž rentgenového záření, je předepisována pouze pro určité indikace.

Účinnost metody je prokázána.

Angiografie cév nohou se provádí na speciální vybavení angiografie. Tento postup se provádí pouze v nemocnici, protože je invazivní (kůže a cévy jsou propíchnuty).

Angiografie dolních končetin pomáhá lékaři určit polohu a rozsah léze. Vyberte vhodnou a nejefektivnější formu operace pro pacienta.

V absolutní většině případů poskytuje angiografie přesné a spolehlivé výsledky. Recenze lékařů a pacientů o této metodě to pouze potvrzují.

Typy diagnostiky

Angiografie cév v závislosti na studované skupině zahrnuje dvě podsekce:

  1. Phlebography (žilní test)
  2. Arteriografie (tepny)

Toto rozdělení do skupin je nutné vzhledem k tomu, že různé nemoci vyžadují vyšetření tepen nebo žil. Způsob manipulace je odlišný v obou případech, místo vpichu tkáně a zavedení kontrastního činidla.

Indikace

Často je indikací této manipulace pacientova stížnost na přetrvávající bolest při chůzi nebo odpočinku ve svalech dolních končetin. Tento stav se nazývá přerušovaná klaudikace.

Indikace, u kterých se doporučuje provádět angiografii dolních končetin, zahrnují:

  • Nemoci tepen dolních končetin, které diagnostikují částečnou okluzi cévy nebo zúžení jejího lumenu: trombóza, zúžení nebo blokování tepen, obliterující endarteritida, aterosklerotická choroba, arteriální tromboembolie
  • Onemocnění žil: tromboflebitida povrchových žil, flebitida
  • ateroskleróza obliterans
  • patologie tepen, při kterých se stěny cév začínají vydouvat: exfoliační aneuryzma, divertikulitida
  • syndrom diabetické nohy. Toto onemocnění je způsobeno diabetes mellitus a je doprovázeno porušením krevního oběhu v noze.
  • zranění a zranění, při nichž došlo k poškození cév
  • přítomnost hnisavých-nekrotických změn přítomných na chodidlech nebo dolních končetinách dolních končetin
  • přítomnost trofických vředů arteriální povahy
  • předoperační diagnostika a pooperační pozorování

Co musíte udělat před zákrokem

Vzhledem k povaze postupu jsou nutné určité laboratorní testy. Zahrnují obecnou analýzu krve a moči, biochemickou analýzu krve, stanovení krevní skupiny a jejího faktoru Rh, jakož i další studie, které předepisuje ošetřující lékař. Pacientovi se doporučuje, aby přestal užívat léky, které mohou ovlivnit srážení krve (například aspirin) několik dní před operací.

Před postupem musíte provést řadu činností:

  • Lékař musí pacientovi vysvětlit cíle, metody a možné komplikace během angiografického zákroku. Poté pacient provede písemný souhlas s vyšetřením
  • Doporučuje se nejíst po dobu 6-8 hodin před zákrokem. Večer před večeří a snídaní je nutné opustit. Omezte příjem tekutin
  • Bezprostředně před vyšetřením se určitým pacientům z určitých důvodů podávají sedativní a antialergické léky.

Fáze průzkumu

Samotný postup lze rozdělit do několika fází:

  • Místo vpichu je léčeno antiseptikem. S jeho pomocí jsou mikroorganismy přítomné na povrchu kůže zničeny.
  • Pro získání dat se provede průraz (propíchnutí) vyšetřované cévy.
  • Zavaděč je vložen do nádoby (plastová trubka, se zabudovaným zpětným ventilem, který zabraňuje zpětnému proudění krve, a další boční kanál). Na zavaděči do problémového centra je přiváděn vodič
  • Uvnitř vedení je umístěn katétr, podél kterého je do nádoby zaveden kontrast. To přispívá k lepší vizualizaci průtoku krve na monitoru počítače. Pomáhá lékaři učinit přesnější diagnózu
  • Série rentgenových paprsků dolních končetin

Angiografie cév nohou v průměru trvá 15-20 minut. Výsledky získaných snímků mohou být popsány radiologem nebo vaskulárním chirurgem.

Při provádění studie na zdravých cévách jsou pozorovány i kontury, dochází k postupnému poklesu lumenu.

Podmínky pro angiografii

Podmínky, za kterých se toto zkoumání provádí, by měly být co nejblíže operativnímu. Podmínky, za kterých musí být respektovány možnosti vstupu bakteriálních, virových a plísňových infekcí do rány vytvořené v místě vpichu cévy. V místnosti, kde bude provedeno vyšetření, by měla být umístěna skříň, ve které jsou všechny potřebné léky, které mohou být potřebné pro nouzovou péči. Cévní angiografii provádí lékařský tým, který zahrnuje radiologa, anesteziologa a kardioreanimatologa.

Komplikace

Tento postup je obtížné provádět a vyžaduje trpělivost pacienta a velkou schopnost chirurga. Podle statistik není riziko komplikací více než 5%. Během tohoto vyšetření se mohou vyskytnout následující komplikace:

  1. Krvácení se může otevřít
  2. Alergická reakce. Aby se tomu zabránilo, provede se před operací alergický test.
  3. Renální selhání
  4. Hematomy na kůži dolních končetin
  5. Krvácení v místě zavedení katétru
  6. Ve vzácných případech infarkt myokardu, akutní selhání ledvin atd.

Po průzkumu se doporučuje strávit nějaký čas v naprostém klidu, aniž by se vynořil z postele. Pokud po takové manipulaci nedojde ke změnám v těle pacienta, zůstane v nemocnici déle než dva dny.

Kontraindikace

Stojí za zmínku, že pokud pacient netoleruje léky obsahující jód, může to také sloužit jako kontraindikace pro angiografii. To je vysvětleno tím, že složením většiny kontrastních látek jsou složky jodu. Jakýkoliv chirurgický zákrok v těle má své vlastní kontraindikace. Angiografie není výjimkou z pravidla. Kontraindikace pro tento postup zahrnují:

  1. Chronické srdeční onemocnění
  2. Akutní infarkt myokardu
  3. Chronická a akutní onemocnění vnitřních orgánů
  4. Exacerbace duševního onemocnění
  5. Alergické reakce na látky zahrnuté v kontrastu
  6. Individuální nesnášenlivost na kontrastní složky
  7. Nemoci krevní srážlivosti, protože mohou se vyskytnout komplikace, jako je těžké krvácení
  8. Těhotenství, kojení, věk dítěte do 2 let. Tato kategorie se podrobuje takové zkoušce pouze podle přísných indikací.

Angiografie žil a tepen dolních končetin - metoda diagnostiky onemocnění nohou

Úkolem angiografie cév dolních končetin je diagnostika poruch v činnosti cév dolních končetin a stanovení lokalizace. Pomáhá k přesnější diagnóze a nalezení účinné léčby. Podívejme se podrobněji na to, jak je tento postup prováděn a co mohou lékaři během vyšetření vidět.

Podstata metody

Pomocí angiografie mohou lékaři diagnostikovat patologii cév dolních končetin: žíly i tepny. To je v nohách jsou dolní větve aorty, hlavní cévní linie našeho těla. Proto se krevní sraženiny ze dna mohou rychle dostat například do plicní tepny a způsobit smrtelnou embolii. Pomocí katétru se do těla pacienta vstřikuje kontrastní látka obsahující jod. Pak se aplikuje počítačová tomografie založená na rentgenovém záření. V důsledku toho lékař obdrží potřebné snímky.

Existují následující typy angiografie:

  • Podle typů studovaných cév: arteriografie, flebografie.
  • Existuje diagnostická a terapeutická angiografie. Terapeutické zákroky se provádějí s lékařským účelem, například za účelem odstranění ucpání.
  • Tento postup se provádí s použitím kontrastní látky a bez ní.
  • Pro snímání obrazu lze použít jak rentgenový CT skener, tak magnetický rezonanční přístroj bez expozice.
  • V závislosti na lokalitě: CT angiografie tepen a žil dolních končetin, srdečních cév a mozku.

Pro vizualizaci průchodu kontrastní látky přes cévy lze kromě CT použít novější verzi - multispirální počítačovou tomografii. Rozdíly mezi CT a MSCT jsou ve struktuře samotného přístroje. V MSCT jsou rentgenové zářiče umístěny uvnitř samotného přístroje, který má tvar kruhu. Pohovka s trupem pacienta se pohybuje vodorovně a radiátory v kruhu. Okolo těla pacienta se tak vytvoří spirála rentgenových paprsků, která je zobrazena na monitorech počítače jako obraz.

Indikace pro

Vzhledem k tomu, že rentgenové záření je používáno při angiografii, tento postup není neškodný a používá se pouze u závažných diagnóz. CT a MSCT angiografie cév dolních končetin se doporučuje v následujících případech:

  • Traumatické poranění dolních končetin, s vaskulárními poruchami.
  • Pacienti s onemocněním tepen a žil nohou, způsobující silnou bolest.
  • Detekce lokalizace krevních sraženin v diagnostice hluboké žilní trombózy dolních končetin.
  • Studium vaskulárního lůžka s tromboflebitidou a dalšími zánětlivými procesy.
  • Polyneuropatie v přítomnosti diabetu druhého typu.
  • Divertikulitida, podezření na delaminaci cévních stěn dolních končetin.
  • Progresivní ateroskleróza.

Kvalifikovaný specialista vám řekne více o angiografii, pomůže pacientovi rozhodnout o průchodu tímto obtížným postupem.

Jak je postup

Hagiografický výzkum je možný pouze ve speciálních zdravotnických centrech vysoce kvalifikovanými odborníky. V certifikovaném zdravotnickém zařízení musí být vybaven potřebným vybavením. Včetně předběžné přípravy pacienta a provádění výzkumu může manipulace trvat asi 60 minut. Účinek rentgenového záření trvá 15–20 minut. V závislosti na působení lékaře může angiografie trvat déle. Pro zákrok lze aplikovat anestezii pouze dolní část trupu, nebo celkovou anestezii.

Angiografie cév dolních končetin se skládá z následujících kroků:

  • Oblast zavedení katétru kontrastní látkou musí být dezinfikována.
  • Pronikání vyšetřované cévy probíhá pomocí katétru, ve kterém je speciální mandrína (nutná pro větší tvrdost a snadné vložení).
  • Po propíchnutí se tyč vyjme z katétru.
  • Poté se zavede látka obsahující jód, aby se získal kontrast v obraze.
  • Lékař s pomocí CT vytváří fixaci obrazu cévního vzoru dolních končetin.
  • Po obdržení nezbytných snímků lékař vyjme katétr a zpracuje místo vpichu. Někdy je aplikován pár stehů pro uzavření rány.

Poté je osoba po invazivní manipulaci přepravena na oddělení k odpočinku a uzdravení. Po určité době musí lékař provést následnou návštěvu, aby posoudil celkový stav.

Příprava na průzkum

Angiografie vyžaduje být v nemocnici den před a den po manipulaci. Týden před vyšetřením je nutné podstoupit soubor testů, kardiogram, kontrolu krevního tlaku a fyzickou diagnostiku. Také pět dní před angiografií se ruší antikoagulační léky (aspirin, heparin). V předvečer postupu se vzdávejte tabáku. 2-3 hodiny před zákrokem je vyloučeno jídlo. Povoleno trochu vody. Pokud je člověk v klidu kvůli strachu a nervovému vzrušení, pak se používají sedativa.

Přirozeně, krátce před angiografií, zkušený specialista vypráví podrobně o postupu a možných komplikacích, zodpoví všechny otázky zájmu.

Kontraindikace

Angiografie kombinuje zavedení specifických kontrastních látek a použití rentgenových paprsků. Proto je nutné provést důkladné posouzení a podrobnou historii jmenování takového postupu. Kontrastní látka obsahuje jód, hypertyreóza a alergie jsou absolutní kontraindikace.

Mezi hlavní kontraindikace patří následující stavy:

  • Nedávno utrpěl srdeční infarkt.
  • Nemoci kardiovaskulárního systému v dekompenzovaných stadiích.
  • Akutní onemocnění jiných orgánových systémů.
  • Akutní a chronické selhání ledvin.
  • Poruchy srážlivosti krve.
  • Duševní patologie v akutní fázi.
  • Těhotenství
  • Dětský věk. Provádění postupu u dětí je možné, ale vyžaduje ještě přísnější indikace než u dospělých.

V souvislosti s možnými riziky je angiografie určena pouze v případě, že není možné přesně diagnostikovat jiné metody. Od lékaře však vyžaduje komplexní zpracování anamnestických údajů o osobě, aby zvážila klady a zápory.

Rizika a možné komplikace

Angiografie je invazivní postup s určitými riziky. Statistiky ukazují, že asi 4% lidí trpí komplikacemi po angiografickém vyšetření. Po podrobném projednání s lékařem ve všech fázích musí tedy pacient podepsat souhlas s manipulací.

Mezi nejčastější komplikace patří:

  • Infekce v místě vpichu.
  • Nadměrné krvácení.
  • Intolerance na látky obsahující jód.
  • Akutní selhání ledvin.
  • Trauma v blízkosti nervů a cév.
  • Spontánní separace krevní sraženiny a trombózy cév.
  • Hematom.

Bezprostředně po angiografii trvá určitý čas, alespoň jeden den, pod dohledem specialistů v nemocnici. To je nezbytné pro včasnou pomoc v případě opožděných komplikací, které nebyly během studie pozorovány.

Angiografie dolních končetin je high-tech metoda, která umožňuje vizualizaci patologií cév velkých a malých kalibrů. Tento postup pomáhá včas zabránit život ohrožujícím stavům způsobeným trombózou cév dolních končetin. Použití rentgenového záření a léků obsahujících jód v angiografii vyžaduje seriózní přípravu jak pro pacienta, tak pro lékaře.

Angiografie cév dolních končetin

Aorta je hlavní nádoba, jejíž větve jsou přítomny ve všech částech těla. Hlavní céva je rozdělena do ileálních tepen, které jsou rozděleny do femorálních tepen, které dodávají krev dolním končetinám. Stav cévního systému ovlivňuje celkovou životaschopnost celého organismu. A pokud nastane problém v jakékoli nádobě, pak to negativně ovlivní fungování vnitřních orgánů.

Ale v lidském těle existuje velké množství plavidel, proto je obtížné určit, kde k problému došlo. Získání úplného obrazu onemocnění pomocí ultrazvuku nebo běžných diagnostických metod může být obtížné. A takový výzkumný postup jako angiografie cév dolních končetin přichází k záchraně. Co je angiografie, kdy ji provádět a jak bezpečná je diagnostická metoda, se dozvíte z tohoto článku.

Obecné informace o angiografii

Během angiografie se do cévy zavádí kontrastní činidlo, následované řadou rentgenových paprsků s jasným obrazem cév. Jedná se o novou metodu výzkumu, i když se objevila již dávno, ale v posledních desetiletích se začala široce používat v praxi.

Angiografie je považována za typ instrumentální diagnostiky, protože během procedury se provádí propíchnutí, tj. Propíchnutí nezbytné nádoby. Tímto propíchnutím a vstupem do speciální rentgenové kontrastní látky. Jedná se o velmi účinnou, ale zároveň komplexní studii, která by měla být prováděna pouze ve specializovaných místnostech, kde jsou vytvořeny vhodné podmínky podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Indikace pro angiografii cév dolních končetin

Angiografie cév dolních končetin je komplexní diagnostickou metodou, protože nádoba je propíchnuta a dopadá radiační záření z rentgenových paprsků. Proto lékař postup předepíše pouze v extrémních případech, kdy se vyskytne podezření na onemocnění:

  • aterosklerotická onemocnění tepen nohou, během kterých se cévy zužují nebo ucpávají;
  • onemocnění žil na nohou, flebitida a tromboflebitida;
  • poranění nohou a poranění nohou, které vedou k poškození cév;
  • patologie tepen, doprovázené vyčníváním jejich stěn, například rozřezáváním aneuryzmy cévy;
  • syndrom diabetické nohy, během kterého je krevní oběh narušen v nohou v důsledku rozvoje diabetes mellitus;
  • hnisavé-nekrotické změny v nohách;
  • arteriální vředy a krvácení;
  • zánět cév a jejich otoky;
  • kulhání a onemocnění periferních tepen.

Ukazatelem studie je přítomnost symptomů:

  • silná bolest v nohou;
  • únava nohy;
  • pocit pálení u telat a brnění při chůzi;
  • pocit nepohodlí v dolních končetinách, který se stává silnějším při pohybu a zmizí po několika minutách odpočinku;
  • necitlivost nohou v klidu;
  • problémy s oběhem;
  • bledost kůže na nohou.

Typy angiografie cév nohou

  1. žilní angiografie;
  2. angiografie tepen.

Tento separační postup je nezbytný, protože patologie je indikací pro studium žil a tepen. Tyto dva typy jsou obecně stejné, liší se však místem vpichu nádoby a zavedením kontrastního činidla pro rentgenové záření, jakož i indikací. Doplňkem angiografie žil nebo tepen je počítačová tomografická angiografie nohou, která je informativní a moderní.

Angiografie dolních končetin se používá pro následující účely:

  • detekce aterosklerotických onemocnění;
  • kontrola patologických souvislostí cév;
  • cévní léčba během stentování;
  • vyšetření před postupem ozáření;
  • identifikace cév spojených s nádory;
  • detekce plicní embolie;
  • cévní průchodnost.

Příprava postupu

  • 5-7 dnů by měl pacient přestat užívat ředidla, jako je aspirin;
  • 1 den před zákrokem nesmí kouřit;
  • pár hodin budete muset odmítnout jíst, měli byste vyloučit večeři den před zákrokem a zítra v den vyšetření. Příjem tekutin by měl být omezen;
  • musíte informovat lékaře, pokud existují faktory jako těhotenství, alergie a problémy se srážením krve;
  • před zahájením angiografie se pacientovi v případě potřeby podá sedativum nebo antialergické činidlo;
  • nějaký čas před studiem, lékař řekne pacientovi co angiografie cév nohy je, rysy procedury a informuje jej o možných komplikacích a vedlejších účincích, po kterém pacient musí dát svůj souhlas písemně;
  • Na straně zdravotnického zařízení musí být splněny následující podmínky: dostupnost nezbytných léků; tým potřebných lékařů; absolutní hygiena a asepsie.

Charakteristiky postupu

Vlastní angiografie nohou se provádí v následujícím pořadí:

  • místo vpichu je ošetřeno antiseptikem, aby se zničily mikroorganismy na povrchu kůže;
  • za pomoci speciálního katétru s mandrinem je nádoba propíchnuta, která bude dále zkoumána;
  • po provedení vpichu lékař vyjme mandrinu a pomocí katétru, který zůstane v cévě, je injikováno kontrastní činidlo;
  • bylo provedeno několik radiologických snímků cév dolních končetin, obrazy by měly být vysoce kvalitní a měly by být exaktní. Pokud je použita CT angiografie, provádějí se obrazy po vrstvách;
  • poté, co je série snímků připravena, je katétr pečlivě dosažen;
  • Oblast vpichu je upnuta, aby se zastavilo krvácení, v případě potřeby se aplikuje steh.

Po zákroku je pacient v nemocnici pod dohledem lékařů, aby se zabránilo komplikacím, pokud se projeví. Obvaz lze odstranit po 24 hodinách a pokud je vše v pořádku, pacient je vybit. V prvních 24 hodinách po studiu musí osoba dodržet odpočinek na lůžku a používat více vody.

Kontraindikace postupu

Rentgenové vyšetření má řadu kontraindikací, kterými je lékař povinen informovat pacienta. Mezi tyto kontraindikace patří:

  • alergický na jakoukoli látku, která je součástí kontrastního činidla, zejména alergickou reakci na jód;
  • akutní infarkt myokardu;
  • chronické patologie kardiovaskulárního systému;
  • onemocnění vnitřních orgánů v akutní nebo chronické formě;
  • patologické stavy srážení krve;
  • individuální intolerance některých složek kontrastu;
  • opakování duševní nemoci;
  • akutní selhání ledvin.

Angiografie cév nohou během těhotenství nebo kojení a u malých dětí může být prováděna podle přísných indikací.

Komplikace po angiografii nohou

  • krvácení z oblasti vpichu;
  • výskyt krevní sraženiny;
  • alergická reakce na jód nebo jiný lék;
  • selhání ledvin;
  • sevření nervu nebo jiného traumatu nervu nebo cévy;
  • hematomy a modřiny.

Ve vzácných případech dochází k selhání ledvin, mrtvici nebo infarktu myokardu. Komplikace se objevují první den po angiografii, takže pacient musí být pod dohledem lékaře, abyste mohli rychle reagovat.

Vlastnosti angiografie cév dolních končetin

Angiografie cév dolních končetin je jedním z typů radiografie. Používá se k posouzení vaskulární permeability a stanovení stavu oběhového systému. Díky tomuto postupu je možné identifikovat mnoho patologií a včas vybrat vhodnou terapii. Co je tedy angiografie?

Podstata postupu

Mnoho lidí má zájem o to, co je angiografie. Tento termín je chápán jako diagnostický rentgenový postup, který pomáhá určit stav cév.

Díky této proceduře je možné identifikovat zónu lokalizace krevních sraženin, blokování krevních cév a další problémy. Při provádění angiografie pomocí rentgenového záření a kontrastu. Díky tomu může lékař detekovat abnormality v cévách. Způsob spočívá v zavedení kontrastu do cévy, po němž následuje rentgenové záření.

Tato technika je považována za poměrně složitou, protože zahrnuje poškození dermis a je spojena s ozářením. Protože se provádí pod přísnými indikacemi.

Klasifikace

Angiografie dolních končetin se provádí těmito metodami:

  • zobrazením magnetickou rezonancí (MR);
  • použití katétrů;
  • pomocí počítačové tomografie.

Při provádění CT angiografie pomáhají speciální zařízení - multispirální tomografy - získat kvalitní snímky. V průběhu zákroku se pomocí speciálního katétru zavede kontrast.

Po skončení relace je obraz zpracován speciálním programem. Získaná data jsou studována v různých projekcích.

V případě katétru se do nádoby vloží plastová trubička malého průměru. K tomu je kůže propíchnuta speciální jehlou. Když katétr spadne do požadované oblasti, kontrast se vloží trubicí. Obraz cév je získán použitím malých dávek záření.

MR angiografie se provádí pomocí magnetického pole, počítače a vysokofrekvenčních vln. Díky tomuto postupu je možné získat detailní snímky hlavních tepen těla. Tento typ angiografie může být prováděn bez použití barviva.

Indikace

Tento typ angiografie se provádí ke stanovení zdraví cév nohou a identifikaci abnormalit. S rozvojem aterosklerózy existuje riziko depozit. Akumulují se v cévách nohou a poškozují průtok krve.

Jako výsledek, osoba se objeví intenzivní bolest, chůze je narušena. Tkáně často umírají a tvoří aneurysma.

V takových situacích může být vyžadováno provedení této diagnostické studie:

  • krvácení;
  • výskyt příznaků zúžení nebo blokování cév nohou;
  • otok nebo zánětlivé vaskulární onemocnění;
  • vředy;
  • lameness;
  • patologie periferních tepen.

Kromě toho mohou být základem postupu takové znaky:

  • silná bolest v nohou;
  • zvýšená únava;
  • nepohodlí ve svalových tkáních nohou, které se zvyšuje pohybem nebo stresem;
  • pocit pálení;
  • ztráta pocitu v nohách;
  • blanšírování kůže chodidel;
  • problémy s průtokem krve v nohou.

Anomálie cév nohou mohou vést k následujícím problémům:

  • křeče a bolesti nohou v noci;
  • vzhled neléčivých ran;
  • vzhled modrých žil;
  • problémy s erekcí u mužů;
  • nepohodlí, i když se dotýká oblečení nebo malého tlaku.

V praxi se obvykle vyšetřují dolní končetiny. Toto je kvůli impozantnímu množství abnormalit žil a tepen nohou. Někdy však lékaři doporučují postup pro studium stavu cév horních končetin. To se obvykle vyžaduje při traumatických úrazech.

S patologií žil dolních nebo horních končetin může být provedena flebografie. Pokud existuje podezření na arteriální léze, je třeba provést arteriografii.

Kontraindikace

Tato technika je v těchto případech kontraindikována:

  • selhání ledvin, jater, srdce ve fázi dekompenzace;
  • problémy s srážením krve;
  • oddělené duševní patologie;
  • alergické na jód a další prvky, které se používají k provedení zákroku.

Příprava

Tato technika má řadu funkcí. Proto je nutné před provedením laboratorních testů provést některé testy. Zahrnují:

  • klinické studie moči a krve;
  • biochemie;
  • krevní test k identifikaci skupiny a faktoru Rh.

Několik dní před manipulací je nutné opustit drogy, které ovlivňují schopnost srážení krve. Mezi ně patří zejména aspirin.

Před zahájením relace byste měli provést následující akce:

  1. Lékař by měl pacienta informovat o cílech, metodách a možných následcích po zasedání. Poté musí být pacientovi poskytnut souhlas k provedení zákroku. Musí být v písemné formě.
  2. 6-8 hodin před zasedáním musíte vyloučit použití jídla. V předvečer studia by se měla vzdát večeře a snídaně. Je také důležité snížit množství tekutiny.
  3. Před zahájením zákroku mohou být podány sedativa nebo alergie.

Fáze průzkumu

Mnoho lidí se zajímá o to, jak se angiografie provádí. Tento postup zahrnuje několik kroků:

  1. Zóna propíchnutí je ošetřena antiseptikem. To vám umožní odstranit patogenní bakterie, které jsou přítomny na povrchu kůže.
  2. Nádoba, která má být vyšetřena, propíchněte.
  3. Umístěte zavaděč do nádoby. Tento přístroj je plastová trubka. Je vybaven bočním kanálem a má zpětný ventil. Pro toto zařízení je do problémové oblasti vložen vodič.
  4. Umístěte katétr dovnitř - je prostřednictvím něj injikováno kontrastní činidlo. Díky tomu bude možné zajistit dobrou vizualizaci průtoku krve na obrazovce a provést přesnou diagnózu.
  5. Získejte rentgenové snímky cév nohou.

Procedura trvá 15-20 minut. Získané snímky popisují radiologa. To může provést i cévní chirurg.

Komplikace

Angiografie je považována za poněkud komplikovaný postup. Riziko komplikací však nepřesahuje 5%. Někdy však existují takové důsledky:

  • krvácení;
  • selhání ledvin;
  • krvácení v oblasti zavedení katétru;
  • alergie;
  • hematomy na kůži nohou;
  • infarktu myokardu.

Po provedení manipulace je nutné po určitou dobu zůstat klidný a nevystoupit z postele. Pokud studie nezpůsobila změny v pacientově těle, zůstane ve zdravotnickém zařízení maximálně 2 dny.

Interpretace výsledků

Podle studie musí lékař vyhodnotit následující ukazatele:

  • přítomnost krevních sraženin, včetně aneuryzmat;
  • hodnocení krevního oběhu;
  • úroveň ucpání krevních cév krevními sraženinami;
  • krvácení;
  • tendence vyvíjet angiospasmy;
  • průtok krve v cévách;
  • průtok krve v novotvarech.

Doba interpretace výsledků není delší než 15 minut. Poté pacient obdrží všechna data. Pokud je člověk léčen v nemocnici, výsledky jsou předány jeho lékaři.

Angiografie cév dolních končetin je informativní postup, který umožňuje posoudit stav lidského zdraví. Pokud se zjistí nějaké abnormality, specialista vybere optimální léčbu, čímž se vyhne nebezpečným komplikacím.

Angiografie cév dolních končetin

Pro diagnostiku poruch průtoku krve se provádí angiografie cév dolních končetin. Patologický proces se může rozvinout u dospělých i dětí. Narušení normálního prokrvení je výsledkem získaných nebo vrozených cévních onemocnění. Pokud tato funkce těla nefunguje správně, trpí pacientem hladovění kyslíkem.

Nejčastější vaskulární léze je pozorována:

  • srdce;
  • mozek;
  • dolní končetiny.

Podle statistik trpí cévní patologie ženy častěji než muži.

Diagnostika cév

K pochopení toho, jak je postižen oběhový systém, je pacientovi přiřazena angiografie. Diagnóza se provádí rentgenovým vyšetřením. Pomáhá identifikovat místa, kde došlo k zablokování, vytvořený trombus atd. Pro získání jasnějšího obrazu se rentgenové paprsky provádějí za použití kontrastní látky. Před zákrokem musí pacient podstoupit další testy, protože angiografie má řadu kontraindikací.

Vzhledem k tomu, že výzkumná metoda vyžaduje speciální vybavení a za účelem získání jasného obrazu, kontrast se zavádí do krevních cév cév jejich propíchnutím, diagnóza vyžaduje, aby pacient byl v nemocnici.

Vzhledem k potenciálnímu nebezpečí, které rentgenové paprsky představují pro tělo, moderní medicína tuto techniku ​​zlepšila a kombinovala s CT a MRI (počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí).

Přípravné činnosti

Aby se dosáhlo co nejpřesnějšího výsledku a snížilo se procento pravděpodobnosti poškození pacienta, měla by se diagnóza provádět pouze po počátečním tréninku.

Kromě všeobecných testů, několik dní před předepsaným postupem, byste měli odmítnout užívat léky ovlivňující srážení krve.

Poté, co odborník pacientovi vysvětlí podstatu zákroku a možná rizika, musí pacient podepsat odpovídající dohodu, která potvrzuje, že subjekt byl plně informován a uvědomil si důsledky, které mohou vzniknout během diagnózy nebo po ní.

Ve většině případů je angiografie plánována na ranní hodiny, protože se nedoporučuje jíst potraviny 6-8 hodin před začátkem diagnózy a je nutné omezit příjem tekutin. Pokud má pacient tendenci vyvíjet alergické reakce, antihistaminika se podávají před zahájením procedury. Zvláště emocionální lidé jsou předepisovány sedativní léky jako sedativum.

Výkonová technika

Takové vyšetření těla, jako je angiografie, se provádí za podmínek co nejblíže operačnímu sálu. To snižuje pravděpodobnost komplikací.

Existují 2 typy diagnostiky:

  1. Phlebography Kontrastní látka se vstřikuje do žilního systému dolních končetin, přičemž se provádí série snímků.
  2. Arteriografie Metoda umožňuje vizualizaci tepen. Výhodou této metody je, že diagnostiku lze provádět pomocí počítače a magnetické rezonance. CT angiografie dolních končetin, stejně jako MR zobrazení, umožňuje podrobnější diagnostiku a detekci patologických oblastí, které nejsou viditelné na rentgenových snímcích.

Počáteční fáze studie spočívá v dezinfekci oblasti, kde bude proveden defekt. Aby se zabránilo vytekání krve poté, co je narušena integrita tepny nebo žíly, je zaveden speciální nástroj - zavaděč. Dalším krokem je instalace katétru, kterým se dodá kontrastní látka, a provede se rentgenové záření, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.

Angiografie trvá asi 15–20 minut. Lékař může předběžný výsledek diagnózy provedené během vyšetření vyslovit, zejména pokud jsou jasně patrné patologické abnormality (zúžení lumenů, krevních sraženin atd.). Odborník píše svůj závěr do zdravotního záznamu pacienta.

U zdravého člověka jsou zaznamenány hladké kontury cév a postupně dochází k redukci lumenů.

Indikace a kontraindikace postupu

Navzdory skutečnosti, že tato metoda vyšetření poskytuje podrobný obraz o stavu krevních cév pacienta, není angiografie přiřazena každému. Vzhledem k velkému zatížení těla, ke kterému dochází při invazivním zákroku, se tento typ diagnózy uchyluje pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné. Indikace pro angiografii mohou být:

  1. Komplikace způsobené diabetem.
  2. Částečné blokování nebo zúžení lumenů. U cévní aterosklerózy, která je nejčastěji diagnostikována u pacientů trpících obezitou nebo metabolickým syndromem, mohou být kromě lézí dolních končetin přítomny patologické změny v tepnách srdce, krku, hlavy a dalších orgánů.
  3. Různé typy embolií.
  4. Aneuryzma, divertikul, patologické anastomózy a další anomálie tepen a žil.
  5. Křečové žíly
  6. Purulentně-nekrotické změny v dolních končetinách.
  7. Trofické vředy arteriálního typu.
  8. Poškození cév v důsledku poranění (poranění).

Diagnóza může být provedena před operací na dolních končetinách a je jednou z přípravných činností. V pooperačním období je tato metoda výzkumu zaměřena na sledování stavu pacienta.

Jakékoliv lékařské postupy nejsou předepsány, pokud představují vážné riziko pro zdraví pacienta. Pokud existuje možnost poškození pacienta více, angiografie se nedoporučuje. Seznam kontraindikací zahrnuje:

  1. Chronická onemocnění vnitřních orgánů, které jsou v akutní fázi.
  2. Vážná patologie srdečního svalu.
  3. Alergická reakce těla na kontrastní látku. Aby se vyloučila možnost komplikací při provádění angiografie nebo po ní, pacient před zákrokem provede alergický test.
  4. Děti do 2 let.
  5. Těhotenství a kojení.
  6. Různé krevní nemoci.

Kromě hematomu, který se může objevit v důsledku krvácení v místě vpichu, mohou být komplikace angiografie:

  • krvácení;
  • akutní selhání ledvin;
  • infarktu myokardu.

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku patologických komplikací, je po angiografii pacientovi doporučeno odpočívat v posteli a odpočívat během dne. Pod dohledem specialistů zůstává pacient 2 dny v nemocnici.


Předchozí Článek

NogiHelp.ru

Články O Depilaci