Vše o diabetické angiopatii - nebezpečné vaskulární komplikaci diabetu

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Z tohoto článku se dozvíte: co je diabetická angiopatie, kolik je nebezpečné onemocnění. Symptomy a diagnóza, možné komplikace, léčba a prevence onemocnění.

U diabetické angiopatie dochází k bolestivým změnám v cévách způsobených vysokými hladinami glukózy (cukru) v krvi.

Onemocnění je nebezpečné onemocnění orgánů, které jsou zásobovány krví nemocnými cévami.

Vzhledem k tomu, že cukrovka není zcela vyléčena, je také nemožné vyhnout se diabetické angiopatii a vyléčit ji. Avšak s řádnou pokračující léčbou diabetu se významně snižuje riziko vzniku angiopatie a souvisejícího poškození orgánů.

Léčbu a dohled nad pacienty s diabetem řeší vysoce specializovaný diabetolog.

  • Pokud to není na místní klinice, pak endokrinolog bude léčit lidi s diabetem.
  • V případě výrazné angiopatie může být nutná konzultace s angiologem vaskulárního lékaře.
  • Pokud angiopatie vede k poruše různých orgánů, může být nezbytné pomoci lékařů jiných specializací. Například oční lékař s očním poškozením, nefrolog s poruchami funkce ledvin, kardiolog se stavem srdce.

Příčiny a mechanismus onemocnění

Změny v cévách vyvolané stále zvýšenými hladinami glukózy v krvi. Z tohoto důvodu začíná glukóza pronikat z krve do struktury endotelu (vnitřní výstelka cév). To vyvolává akumulaci sorbitolu a fruktózy (produkty metabolismu glukózy) v endotelu, jakož i vodu, což vede k otoku a zvýšení permeability cévní stěny. Z tohoto důvodu vznikají aneuryzmy (patologické vaskulární dilatace), často dochází k krvácení.

Další důležité funkce vnitřních výstelkových buněk cévy jsou také narušeny. Přestávají produkovat endotheliální relaxační faktor, který reguluje cévní tonus a v případě potřeby odstraňuje jejich křeč. Proces tvorby trombu je zvýšen, což může vést ke zúžení lumenu nebo k úplnému ucpání cévy.

Když strukturální poruchy endotelu zvyšují riziko depozice aterosklerotických plaků na něm, což také vede ke zúžení lumenu nebo úplnému ucpání cévy.

Diabetická angiopatie tedy vede k:

  • tvorba aneuryzmat - patologické vazodilatace, které narušují normální krevní oběh a mohou prasknout;
  • krvácení z malých cév;
  • zvýšený krevní tlak v důsledku cévního spazmu (v důsledku zhoršeného faktoru uvolnění endotelu);
  • krevní sraženiny;
  • ateroskleróza;
  • pomalý krevní oběh (v důsledku vazospasmu, jejich aneuryzmat, zúžení lumenu trombotickými nebo aterosklerotickými masami).

Dva typy angiopatie

V závislosti na kalibru postižených cév existují dva typy onemocnění:

  1. Mikroangiopatie. Kapiláry trpí. Postižené malé cévy jsou umístěny v kůži (postihuje zejména kůži dolních končetin), sítnici očí, ledviny, mozek. Tento typ je charakterizován tvorbou aneuryzmat v kapilárách, jejich křečí a krvácení z nich.
  2. Makroangiopatie. Tepny trpí. Při tomto typu angiopatie vzniká ateroskleróza, zvyšuje se riziko trombózy. Celé tělesné tepny, včetně koronárních tepen, trpí, což může vést k srdečnímu selhání a infarktu myokardu.

Někdy se kombinují mikroangiopatie a makroangiopatie.

Účinky angiopatie na různé orgány

Angiopatie vede k:

  • Retinopatie - patologické změny sítnice v důsledku nedostatečného krevního zásobení a malých krvácení v ní.
  • Nefropatie - poruchy ledvin.
  • Encefalopatie - poškození mozku.
  • Ischemická choroba srdce způsobená abnormalitami koronárních cév.
  • Syndrom diabetické nohy způsobený poruchami oběhu v nohou.

Je velmi důležité podstoupit rutinní vyšetření oftalmologem, protože změny v fundusových cévách jsou nejjednodušší diagnostikou. Při podezření na porušení cév a poškození cév v jiných orgánech. S jejich včasnou diagnózou v počáteční fázi se můžete vyhnout vzniku nepříjemných symptomů.

Charakteristické příznaky

V závislosti na tom, které kapiláry a tepny trpí nejvíce, je diabetická angiopatie doprovázena různými příznaky.

Známky retinopatie

Poškození sítnicových cév v počátečních stadiích může být asymptomatické. Proto, pokud máte diabetes, ujistěte se, že podstoupíte vyšetření očním lékařem s vyšetření očí oční jednou ročně.

S nárůstem vaskulárních poruch se vyvíjejí příznaky pacienta:

  • hlavním příznakem je snížené vidění;
  • s krvácením ve sklivci - výskyt tmavých skvrn, jisker, záblesků v očích;
  • s otokem sítnice - pocit závoje před očima.

Nedostatek léčby může vést k slepotě.

Pokud začnete léčbu v nesprávný čas, kdy již vidění výrazně pokleslo, není možné jej obnovit. Zabránit lze pouze další ztrátě zraku a slepoty.

Příznaky diabetické nefropatie

Jeho vývoj je způsoben nejen patologickými změnami v cévách ledvin, ale také negativním dopadem vysokého obsahu glukózy v těle na ně. Když hladina cukru v krvi stoupne nad hranici 10 mmol / l, glukóza se začne vylučovat močí. To zvyšuje zátěž ledvin.

Nefropatie je obvykle detekována 10–15 let po diagnóze diabetes mellitus. Se špatnou léčbou diabetu je možný dřívější nástup poruch ledvin.

Nefropatie se projevuje těmito příznaky:

  1. Časté a silné močení.
  2. Konstantní žízeň.
  3. Opuch Nejčasnější znamení je otok kolem očí. Jsou ráno výraznější. Zvýšená tendence k otoku může vést k poruchám břišních orgánů (v důsledku edému břicha) a srdce (v důsledku edému perikardu).
  4. Zvýšený krevní tlak.
  5. Známky intoxikace amoniakem a močovinou (protože jejich vylučování ledvinami je narušeno). Jedná se o snížený výkon, slabost v těle, ospalost, nevolnost a zvracení, závratě. Při závažných onemocněních ledvin, kdy se koncentrace amoniaku v mozku značně zvyšuje, objevují se záchvaty.

Jak se projevuje diabetická encefalopatie

Vyvíjí se v důsledku zhoršené mikrocirkulace v mozku a poškození buněk v důsledku nedostatečného zásobování krví.

V posledních desetiletích postupuje pomalu.

V počátečních fázích se projevuje sníženým výkonem, zvýšenou únavou při duševní práci. Pak se připojte k bolestem hlavy, které je velmi obtížné odstranit s léky. Naruší se noční spánek, který způsobuje denní ospalost.

Ve středním a těžkém stadiu si lékaři všimnou mozkových a fokálních symptomů u pacientů.

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Angiopatie je onemocnění tepen, žil a kapilár. Diabetická angiopatie je u lidí s diabetem běžná komplikace. Na pozadí tohoto onemocnění se kapiláry a krevní cévy rozkládají a dochází ke stagnaci krve.

Klasifikace

Záleží na tom, které cévy a kapiláry ovlivňují nemoc.

  • Diabetická nefropatie (poškození ledvin);
  • Diabetická retinopatie (komplikace, která postihuje oči je charakterizována poškozením sítnicových cév oka);
  • Ischemická choroba srdce;
  • Diabetická angiopatie dolních končetin;
  • Vaskulární demence (snížené schopnosti myšlení způsobené sníženým průtokem krve do mozku).

Rizikové skupiny

Diabetes mellitus způsobuje metabolické a hormonální poruchy, které jsou příčinou vzniku diabetické angiopatie. Onemocnění závisí do značné míry na genetických vlastnostech a vlastnostech osoby. Pacienti s diabetem 1. a 2. typu trpí odlišně. Lidé s vysokým systolickým tlakem, zneužíváním alkoholu, stejně jako kuřáci a lidé pracující v nebezpečných odvětvích jsou náchylní k diabetické angiopatii. 20% pacientů s diabetem se dostane do nemocnice kvůli problémům s dolními končetinami, nejčastěji jde o infekci. 50–70% všech amputací dolních končetin se vyskytuje u diabetiků. Léze dolních končetin (vřed, opakující se plísňová infekce nebo paronychie) mohou být prvním příznakem diabetu.

Angiopatie u diabetiků se vyskytuje 15krát častěji než u pacientů bez diabetu. Angiopatie bez diabetu je extrémně vzácná na pozadí aterosklerózy.

* podle AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Formy nemoci

Diabetická mikroangiopatie

Diabetická angiopatie je rozdělena do dvou typů: mikro-a makro-angiopatie:

  • Makro-angiopatie postihuje cévy dolních končetin a srdce. Lipidy a krevní sraženiny se hromadí v cévách, drží se na stěnách, blokují průtok krve;
  • Mikro-angiopatie poškozuje oči a ledviny. Stěny malých krevních cév jsou slabé, krvácení a protein uniká.

Hypertenzní angiopatie

Hypertenzní angiopatie označuje mikro angiopatii. Známky onemocnění: dilatace žil fundus, petechiální krvácení.

Tato forma angiopatie může vést k slepotě.

Angiopatie dolních končetin

ICD10 E11.5 kód - angiopatie dolních končetin s diabetem. Je rozdělena na makro a mikro angiopatii.

Diabetická mikro angiopatie se vyvíjí v několika fázích:

  • Ve stadiu 1 nejsou žádné významné abnormality, ale symptomy zahrnují zhoršenou funkci ledvin, hypertenzi a proteinurii (proteiny s vysokou molekulovou hmotností v moči), které je obtížné diagnostikovat, aby bylo zajištěno, že onemocnění postupuje, je nezbytná biopsie ledvin;
  • Ve fázi 2 se kůže na nohou stává bledou, nohy jsou studené, objeví se bezbolestné rudé vředy;
  • Fáze 3: stav vředů se zhoršuje, objevují se takové příznaky bolesti a nepohodlí;
  • Fáze 4: černé skvrny se objevují ve středu vředů (nekróza - odumírání tkání), oblasti kolem vředů se zvětšují, jsou pozorovány návaly horka, často dochází k osteomyelitidě (poškození prvků kostní dřeně) a abscesů, abscesů a abscesů;
  • Fáze 5: tkáňová smrt postihuje blízké oblasti;
  • Fáze 6: onemocnění postihuje celou nohu (nekróza chodidla).

Diabetická makroangiopatie se také vyvíjí postupně:

  • Stupeň 1: žádné abnormality, symptomy zahrnují zvýšenou únavu nohou, závažnou parestézii (necitlivost a brnění). S plným lékařským vyšetřením může být detekována arteriální hypertenze a ateroskleróza;
  • Fáze 2 - pacient se neustále cítí unavený, slabý a nepohodlí. Pacient si všimne příznaků, jako je necitlivost nohou a nohou, studené nohy, často ledové, zpocené. Objeví se atrofie prstů a nohou, přerušovaná klaudikace;
  • Fáze 3 se projevuje jako silná bolest v nohou, nohou a stehnech. Bolest je akutní, když je pacient v horizontální poloze a přechází, když změníte polohu na vertikální. Pacient trpí křečemi, horší bolestí v noci, pokožka nohou je bledá, suchá, popraskaná, šupinatá;
  • Symptomy stadia 4 se projevují jako jednoduché nebo vícenásobné vředy se známkami nekrózy;
  • Fáze 5: umírání prstů, gangréna, pacient má horečku, horečku, zimnici.

Příznaky

Kromě výše uvedeného zahrnují další příznaky:

  • Natáčení bolesti;
  • Parestézie (porucha citlivosti, pocit necitlivosti, brnění);
  • Hyperémie kůže a pálení (v důsledku zablokovaného průtoku krve, nohy nedostávají dostatek kyslíku z krve, atrofie tkání a svalů);
  • Bolest v stehnech, nohou nebo hýždích, která se zvyšuje s chůzí, ale zlepšuje se při odpočinku (přerušovaná klaudikace - horší se zhoršením onemocnění);
  • Vlasy přestanou růst na kůži nohou, ztuhnou a lesknou se (stejně tak jako suché, vznikne trhlina);
  • Otok, podráždění, zarudnutí a pachy jedné nebo obou nohou;
  • Nehty na nohou se zhušťují, jsou husté, tuhé, mění barvu na žlutou;
  • Snížení teploty nohou, zima, dokonce i v létě, zpocený;
  • Výskyt vředů dolních končetin (často se vyskytují vředy v důsledku řezů nebo malých ran (ale mohou se vyskytnout v místě starých kuřích nebo kuřích), tyto příznaky se objevují v důsledku zablokovaného průtoku krve, zlomení krve, krvácení z vředů, neléčení, vzniku infekce).

Diagnostika

Během úvodního vyšetření odborník vyhodnotí klinické projevy angiopatie, včetně 6 příznaků:

  • Bolest (při odpočinku, noční bolesti a kulhání);
  • Nedostatek pulsu (bez pulzů nohou, silných a hmatných pulzů hamstringů)
  • Poikilotermie (neschopnost kompenzovat změny teploty okolí, výrazné snížení teploty nohy);
  • Bledost nohou;
  • Parestézie;
  • Paralýza

Lékař také předepíše následující testy:

  • Použití Dopplerovy sondy (Dopplerův barevný sken) je neinvazivní test pro vyhodnocení systolického tlaku a průtoku krve do / z cév;
  • Photoplethysmography - diagnóza založená na změnách odrazů světla z kůže - registruje zhoršený průtok žilní krve;
  • Arteriografie dolních končetin je nutná u pacientů určených k rekonstrukci cév. Arteriografie se provádí na pozadí vředů nohou a chybějících impulzů chodidel;
  • X-ray (stejně jako kontrastní angiografie) pro stanovení vaskulárního stavu;
  • Magnetická rezonanční angiografie se experimentálně používá k hodnocení angiopatie, má jasnou výhodu v důsledku nedostatku potřeby používat kontrast;
  • Vypočtená kapilóza - pro diagnostiku oběhových poruch;
  • Kromě rentgenového záření lze použít radionuklidové skenování s použitím pyrofosfátu, zvýšení absorpce umožňuje detekci osteomyelitidy v raných stadiích.

Kromě všech výše uvedených testů musí pacient projít:

  • Krevní test (plný počet buněk s diferencí, ESR);
  • Analýza moči;
  • Analýza kreatininu v moči, v krvi;
  • Rychlost glomerulární filtrace;
  • Krevní test na beta 2 mikroglobulin (pro posouzení poškození ledvin);
  • Profil lipidů (cholesterol, triglyceridy, LDL, HDL).

Léčba

Léčba by měla eliminovat symptomy nemoci a omezit na udržení optimální hladiny glukózy v krvi, zlepšení krevního oběhu a kapilární rezistence a snížení hladiny cholesterolu.

Léčba drogami

Léčba se liší v závislosti na závažnosti infekčního procesu a přítomnosti život ohrožujících infekcí, jako je sepse, myonekróza, gangréna a osteomyelitida. Často používané:

  • Antibiotika (v boji proti infikovaným vředům);
  • Statiny (pro snížení cholesterolu - atorvastatitis, lovastatin);
  • Metabolické přípravky (zlepšující zásobování tkání energií, mildronát, trimetazidin);
  • Léky, které ředí krev (aspirin);
  • Angioprotektory (snížení vaskulárního edému, normalizace metabolismu, ditsinon, angina)
  • Léky, které zmírňují otoky (diuretika - furosemid);
  • Antioxidanty a vitamíny skupiny B.

Angiopatie s diabetem

Diabetická angiopatie se často projevuje u diabetických pacientů, pokud jsou postiženy malé cévy. Diabetická angiopatie dolních končetin je diagnostikována nejčastěji, zatímco komplikace tohoto typu se vyskytují u diabetiků v případě patologie 1 nebo 2. Pokud se chirurgická nebo konzervativní léčba diabetické angiopatie neprovádí včas, jsou možné závažné komplikace s poškozením mnoha orgánů.

Jaký druh nemoci?

Diabetická angiopatie se vyznačuje poškozením malých a velkých cév a tepen. Kód choroby pro MBC 10 je E10.5 a E11.5. Zpravidla je zaznamenáno diabetické onemocnění dolních končetin, ale je možné i poškození cév jiných částí těla a vnitřních orgánů. Je akceptováno, že se angiopatie dělí na diabetes mellitus na 2 typy:

  • Mikroangiopatie. Je charakterizován lézemi kapilár.
  • Makroangiopatie. Označené arteriální a venózní léze. Tato forma je méně častá a postihuje diabetiky, kteří byli nemocní po dobu 10 let nebo déle.

V důsledku rozvoje diabetické angiopatie se často zhoršuje celkový zdravotní stav pacienta a snižuje se délka života.

Hlavní příčiny diabetické angiopatie

Hlavním důvodem vzniku diabetické angiopatie je pravidelně zvýšené hladiny cukru v krevní kapalině. K rozvoji diabetické angiopatie existují následující důvody:

  • prodloužená hyperglykémie;
  • zvýšená koncentrace inzulínu v krevní tekutině;
  • přítomnost inzulínové rezistence;
  • diabetické nefropatie, při které dochází k renální dysfunkci.
Zpět na obsah

Rizikové faktory

Ne všichni diabetici mají takovou komplikaci, existují rizikové faktory, když se zvyšuje pravděpodobnost poškození cév:

  • dlouhý průběh diabetu;
  • věková kategorie nad 50 let;
  • špatný způsob života;
  • narušená dieta s převahou tuku a smaženou;
  • zpomalení metabolických procesů;
  • přítomnost nadměrné hmotnosti;
  • zvýšené zatížení nohy;
  • nadměrná konzumace alkoholu a cigaret;
  • arteriální hypertenze;
  • arytmie srdce;
  • genetické predispozice.
Zpět na obsah

Cílové orgány

Je obtížné předvídat výskyt diabetické angiopatie. Často se zaznamenává angiopatie dolních končetin, protože mají velkou zátěž na diabetes. Možné je však poškození cévního, arteriálního, kapilárního poškození jiných částí těla. Přidělit cílové orgány, které nejčastěji trpí angiopatií:

  • srdce;
  • mozek;
  • oči;
  • ledviny;
  • plic.
Zpět na obsah

Příznaky patologie

Včasná diabetická angiopatie nemusí vykazovat zvláštní příznaky a osoba si nemusí být vědoma této nemoci. Jak nemoc postupuje, objevují se různé patologické příznaky, které je obtížné vynechat. Symptomatické projevy závisí na typu a stadiu vaskulární léze. Tabulka ukazuje hlavní stadia onemocnění a charakteristické projevy.

Diagnostika

Diabetická angiopatie cév dolních končetin je detekována laboratorními a instrumentálními studiemi.

Ultrazvuk cév dolních končetin je nezbytný pro sledování jejich stavu.

Doporučuje se dodatečně konzultovat konzultaci s endokrinologem, nefrologem, neurologem, očním lékařem, kardiologem, gynekologem, angiologickým chirurgem, podiatru nebo jinými odborníky. Diabetici jsou zařazeni do následujících studií:

  • obecná analýza moči a krve;
  • krevní biochemie pro cukr, cholesterol a další lipidy;
  • elektrokardiografie;
  • Ultrazvuk mozku a krku, nohou, srdce a dalších cílových orgánů;
  • měření krevního tlaku;
  • analýza glykovaného hemoglobinu;
  • glukózový toleranční test.
Zpět na obsah

Léčba patologie

Přípravy

U diabetické angiopatie je vyžadována komplexní léčba, která zahrnuje užívání léků z různých skupin a dodržování přísné diety a režimu. Před léčbou patologie je nutné upustit od konzumace alkoholu a omamných látek, které mají nepříznivý vliv na cévy. Farmakoterapie diabetické angiopatie spočívá v užívání následujících léků:

  • Snižování cukru:
    • "Siofor";
    • "Diabeton";
    • "Glucophage."
  • Látky snižující hladinu cholesterolu:
    • Lovastatin;
    • Simvastatin.
  • Krevní ředidla:
    • "Pozoun";
    • Tiklopidin;
    • "Warfarin";
    • "Clexane".
  • Prostředky zlepšující krevní oběh a mikrocirkulaci:
    • "Tivortin";
    • "Ilomedin";
    • Plestazol.
Ibuprofen je předepsán pro bolesti, které pacienta trápí.

Kromě toho lékař doporučí léčbu vitaminem E nebo kyselinou nikotinovou. Pokud je pacient znepokojen silnou bolestí při diabetické angiopatii, je indikována léčba bolesti: „Ibuprofen“, „Ketorolac“. Pokud se objeví sekundární infekce, jsou indikovány antibakteriální léky: „Cyprinol“, „Ceftriaxon“.

Operativní zásah

Stává se, že drogy nepřinesou správný výsledek, pak je předepsán operativní zásah. Operace se provádí několika způsoby, vše závisí na stupni poškození a dalších faktorech. Běžné jsou následující typy operací:

  • Trombektomie a endarterektomie. Během procedury se odstraní abnormální tkáně, které se překrývají s arteriálním lumenem.
  • Endovaskulární intervence. Při tomto typu chirurgického zákroku se rozšiřují oblasti, které jsou zúženy pomocí pneumatického balónu nebo cévního stentu.
  • Sympatektomie. Provádí se za účelem odstranění nervových uzlin, které jsou zodpovědné za křeč tepen.
  • Dezinfekční chirurgie. Zajišťuje otevření a široké odvodnění dutin, ve kterých se nahromadil hnis. Mrtvá tkáň je také odstraněna nebo prsty jsou amputovány.
Zpět na obsah

Lidové léky

Diabetické angiopatie dolních končetin jsou často léčeny lidovými prostředky. Před použitím této léčby byste se měli poradit se svým lékařem a je důležité pochopit, že pomáhá pouze v raných stadiích onemocnění, kdy nejsou žádné komplikace. Následující lidové léky se mohou zbavit nemoci:

  • Lípový čaj;
  • borůvkový čaj;
  • tinktura na bázi fazolových rolet;
  • extrakt s kořeny pšeničné trávy pro chodníky.
Zpět na obsah

Jaké je nebezpečí?

Pokud terapeutická opatření k eliminaci diabetické angiopatie nejsou přijímána včas, brzy se objeví závažné následky. Hlavní komplikace jsou:

  • úplná ztráta zraku;
  • srdeční selhání;
  • těžká gangréna;
  • nucená amputace končetin;
  • nekróza tkáně.
Zpět na obsah

Prognóza a prevence

Při včasné léčbě lékaře a správné terapii může pacient prodloužit život a udržet zdraví. Pokud léčba chybí, dochází k infekci krve, která vede k úmrtí diabetika v 15% případů a zbývající pacienti mají odlišný stupeň postižení.

Aby se zabránilo rozvoji diabetické angiopatie, měla by být provedena preventivní opatření. Je nutné správně léčit diabetes a zabránit jeho progresi. Pokud však nebylo možné vyhnout se angiopatii, pak je nutné zapojit se do její léčby, aby nedošlo ke vzniku komplikací. V případě hnisavých lézí je nutné sledovat rány a pečlivě je ošetřit.

Diabetická angiopatie

Diabetická angiopatie (starověká řecká γγγεϊον - „céva“ a πάθος - „utrpení“, „nemoc“) je běžné poškození cév různých průměrů, které se vyvíjí na pozadí diabetes mellitus.

Tato vaskulární patologie je hlavní příčinou komplikací z různých orgánů a systémů, invalidity a mortality pacientů s dlouhodobým diabetes mellitus nebo těžkým progresivním průběhem. Nejčastějšími angiopatickými cílovými orgány jsou mozek, ledviny, orgán zraku, srdce a dolní končetiny.

V různých stupních je cévní poškození pozorováno u 9 z 10 nosičů diabetu. Lidé s diabetem typu I (závislí na inzulínu) mají větší riziko vzniku patologie.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou angiopatie u diabetes mellitus je škodlivý účinek glukózy na vnitřní výstelku (endothelium) cévní stěny, což vede k jeho funkčnímu a strukturálnímu přeskupení.

Vzhledem k tomu, že u diabetes mellitus hladina glukózy v krevní plazmě převyšuje normální hodnoty (které jsou spojeny s nedostatkem použitého hormonu (inzulín) nebo jeho nesprávnou interakcí s buňkami těla), jeho přebytek aktivně proniká do cévní stěny. Výsledkem je, že se v endotelu hromadí fruktóza a sorbitol, které jsou konečnými produkty metabolismu glukózy. Obě látky jsou špatně transportovány buněčnými membránami, takže jsou koncentrovány v poměrně velkém množství v endotelových buňkách.

Patologické změny spojené s impregnací endotelu glukózou a jeho metabolickými produkty: t

  • zvýšená permeabilita a otoky cévní stěny;
  • zvýšená trombóza (aktivace koagulačních procesů);
  • snížení tvorby endotheliálního relaxačního faktoru zodpovědného za relaxaci hladkého svalstva cév.

Vzniká tzv. Virchowova triáda, včetně poškození endotelu, zpomalení průtoku krve a nadměrné hyperkoagulace (trombózy).

Riziko vzniku diagnostické angiopatie u diabetu mellitus je individuální a přímo závisí na správnosti léčby, na přilnavosti pacienta k léčbě a na implementaci doporučení pro modifikaci životního stylu.

Patologické změny způsobují hypoxii orgánů a tkání dodaných postiženými cévami. Snížení koncentrace kyslíku je podnětem pro aktivní aktivitu fibroblastů (buněk produkujících elementy pojivové tkáně), což zase vede k rozvoji aterosklerózy.

Formy nemoci

V závislosti na kalibru zúčastněných plavidel se zjistí následující:

Pro preferenční lokalizaci patologického procesu se rozlišuje několik forem angiopatie:

  • retinopatie - poškození sítnicových cév;
  • nefropatie - postižení ledvinových cév;
  • encefalopatie - změna mozkových cév;
  • angiopatie cév dolních končetin;
  • angiopatie srdečních cév.

Příznaky

Symptomy diabetické angiopatie se liší v závislosti na lokalizaci patologického procesu.

Příznaky retinopatie se objevují v průměru 3 roky po potvrzení diagnózy. Během následujících 20 let jsou symptomy retinálních vaskulárních lézí pozorovány u téměř 100% diagnostikovaného diabetes mellitus. To je:

  • snížení zrakové ostrosti až do úplného zaslepení v závažných případech;
  • zkreslení obrysů objektů, neschopnost rozlišovat malé detaily;
  • "Závoj" a blikání "mouchy" před očima;
  • světlé skvrny, pruhy, jiskry;
  • v případě krvácení ze sklivce (obvykle transparentní) se před očima objeví plovoucí tmavá skvrna, někdy i několik.

Diabetická retinopatie se vyznačuje řadou oftalmologických symptomů identifikovaných instrumentálním vyšetřením. Časný projev těchto příznaků patologického stavu je charakteristický, zatímco retinopatie je stále asymptomatická a pacient nepředstavuje aktivní stížnosti:

  • zúžené, zkroucené, deformované tepny, někdy s mikroaneuryzmy;
  • bodové krvácení v centrální zóně sítnice;
  • spletité, krví naplněné, stagnující žíly;
  • retinální edém;
  • krvácení v tloušťce sklivce.
Nejčastějšími angiopatickými cílovými orgány jsou mozek, ledviny, orgán zraku, srdce a dolní končetiny.

Nefropatie je obvykle tvořena u jedinců s dlouhodobou zkušeností s diabetem, na pozadí těžkého průběhu nebo nesprávné léčby základního onemocnění. Příznaky poškození ledvin:

  • otok, hlavně na tváři, ráno;
  • arteriální hypertenze;
  • nevolnost, závratě, ospalost;
  • změna laboratorních parametrů - proteinurie (bílkovina, určená v obecné analýze moči), v důsledku poškození ledvinového filtru, který začíná procházet velkými molekulami bílkovin, které nejsou normálně filtrovány.

Diabetická encefalopatie se vyvíjí velmi pomalu. Zpočátku se pacienti stěžují na pocit „zatuchlé“ hlavy, poruchy cyklu spánku a bdění (denní ospalost a nespavost v noci), potíže se spánkem a probuzením, zhoršenou paměť, časté epizody bolestí hlavy, závratě, zhoršenou koncentraci.

Při dalším postupu se objeví následující příznaky:

  • ohromující chůze;
  • nedostatek koordinace;
  • nedostatek konvergence;
  • tvorba patologických reflexů.

Pro diabetické cévní léze charakterizované těmito projevy:

  • zúžené, lisovací, pálivé bolesti stenokardické povahy za hrudní hmotou vyzařující pod lopatkou, v levé paži, v levé polovině dolní čelisti, krku, v epigastriu ve výšce fyzického nebo psycho-emocionálního stresu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • snížení nebo zvýšení tepové frekvence;
  • porušení kontraktilní funkce srdečního svalu [dušnost s cvičením a (v těžkých případech) při odpočinku, otoku, bolesti a těžkosti v pravém hypochondriu atd.].

Angiopatie cév dolních končetin je považována za jednu z nejzávažnějších komplikací diabetu a projevuje se řadou charakteristických znaků. Mezi nimi jsou:

  • necitlivost, chlad končetin;
  • plazivý pocit;
  • nepřítomnost nebo významné snížení pulzního výkonu na zadní straně chodidla;
  • bolest svalů, zejména tele (jak v klidu, tak pod zatížením);
  • křeče;
  • vzácnost nebo úplná ztráta vlasů;
  • pocit slabosti a bolesti při chůzi (různé intenzity);
  • kožní dystrofické změny (suchost, pigmentace, modravé zbarvení, odlupování);
  • bezbolestné trofické vředy, často lokalizované na nohou, v kotnících.

V pozdějších stádiích angiopatie dolních končetin se tvoří tzv. Diabetické nohy, které se vyznačují změnou tvaru a barvy nehtů, suchou pokožkou nohou s prasklinami a kukuřicemi, deformací prvního prstu.

Diagnostika

Diagnóza diabetické angiopatie se provádí pomocí laboratorních i instrumentálních metod výzkumu.

Lidé s diabetem 1. typu (závislí na inzulínu) jsou vystaveni většímu riziku vzniku diabetické angiopatie.

  • stanovení koncentrace glukózy v krvi;
  • analýza moči (detekovaná proteinurie, acetonurie, glykosurie);
  • test tolerance glukózy;
  • stanovení zbytkového dusíku, močoviny, kreatininu v krvi (indikátory zhoršené funkce ledvin);
  • stanovení glomerulární filtrace, GFR (hlavní marker zhoršené renální vylučovací funkce).

Požadované instrumentální výzkumné metody:

  • vyšetření fundusu;
  • Ultrazvuk srdce, ledviny;
  • EKG;
  • angiografie (v případě potřeby);
  • Dopplerovské studium cév dolních končetin, ledvin;
  • zobrazení magnetické rezonance mozku.

Mimo jiné konzultace s oftalmologem, neurologem, vaskulárním chirurgem, kardiologem.

Léčba

Především je nutné léčit základní onemocnění, které způsobilo rozvoj angiopatie, diabetes mellitus. V závislosti na typu diabetu, závažnosti symptomů a přítomnosti komplikací se používají tablety léků snižujících hladinu glukózy nebo inzulínových přípravků.

Farmakoterapie přímo angiopatie vícesložková, se provádí pomocí následujících prostředků:

  • angioprotektory;
  • antispasmodické léky;
  • léky, které zlepšují mikrocirkulaci;
  • nootropní léky;
  • antiagregační činidla;
  • antikoagulancia;
  • výměnné stimulanty;
  • hypolipidemická činidla;
  • inhibitory aldóza reduktázy; a další

Na požádání jsou pacientům předepsány nitráty, antihypertenziva, diuretika, léky na snížení srdeční frekvence, antiarytmické léky, korigátory poruch mozkové cirkulace, biogenní stimulanty atd.

Možné komplikace a důsledky

Diabetická angiopatie může způsobit závažné komplikace:

  • gangréna dolních končetin;
  • úplná nebo částečná ztráta zraku;
  • akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • infarkt myokardu;
  • akutní cerebrovaskulární příhoda.
V různých stupních je cévní poškození (diabetická angiopatie) pozorováno u 9 z 10 nosičů diabetu.

Předpověď

Prognóza diabetické angiopatie je podmíněně příznivá: s včasnou diagnózou a adekvátní terapií může být progrese patologického procesu významně zpomalena nebo zcela zastavena a schopnost práce a sociální aktivity v tomto případě netrpí.

Riziko vzniku vaskulární léze je individuální a přímo závisí na správnosti prováděné terapie, na dodržování pacientovy léčby a na implementaci doporučení pro modifikaci životního stylu.

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

  1. Povinné dodržování potravinových doporučení, dieta.
  2. Pravidelné monitorování hladiny glukózy v krvi.
  3. Systematické preventivní vyšetření s povinnou návštěvou očního lékaře, neurologa, kardiologa.
  4. Proveďte měřenou fyzickou námahu.
  5. Odvykání od kouření, zneužívání alkoholu.
  6. Pečlivá péče o pokožku dolních končetin.

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specializace "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doctor". 2008-2012 - Postgraduální student katedry klinické farmakologie státního rozpočtového vzdělávacího ústavu vyššího odborného vzdělávání KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor "Farmakologie, klinická farmakologie"). 2014–2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FSBEI HPE "KSU".

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Diabetická angiopatie dolních končetin

V tomto článku se dozvíte:

Vzhledem k širokému rozšíření diabetu mellitus je stále více důležitý nárůst invalidity v důsledku příčin souvisejících s cukrovkou a prevence a léčby komplikací tohoto onemocnění. Jednou z nejčastějších a závažných komplikací je diabetická angiopatie. Zvažte tento problém blíže.

Diabetická angiopatie je vaskulární onemocnění spojené s diabetem. Angiopatie se zpravidla vyvíjí 10–15 let po nástupu nemoci, může však nastat dříve, pokud hladina glukózy v krvi je dlouhotrvající nebo často „skočí“ z vysokého na nízké číslo.

Co je angiopatie?

Rozlišují se dva typy angiopatií v závislosti na tom, které cévy jsou postiženy:

  1. Mikroangiopatie - postiženy jsou malé cévy a kapiláry. Mikroangiopatie se dělí na:
    • Retinopatie - poškození očních cév.
    • Nefropatie - poškození krevních cév ledvin.
  2. Makroangiopatie - postiženy jsou velké cévy, tepny a žíly:
    • Ischemická choroba srdeční.
    • Cerebrovaskulární onemocnění.
    • Periferní angiopatie.

Mikroangiopatie

S diabetickou retinopatií dochází k retinálnímu krvácení, cévy se rozšiřují, zahušťují, sítnice přestává přijímat dostatek kyslíku. Do ní pronikají nové cévy, což vede k poškození optického nervu a odchlípení sítnice. Pokud není léčena, včetně laserové koagulace, je možná úplná ztráta zraku.

U diabetické nefropatie dochází k zesílení mikrokapilár ledvinových glomerulů. To vede ke zvýšenému průtoku krve v ledvinách a jejich poškození, uvolňování bílkovin v moči. V průběhu času se zhoršuje funkce ledvin a vyvíjí se renální selhání. V těžkých případech potřebuje pacient hemodialýzu.

Makroangiopatie

Hlavní příčinou makroangiopatie je vaskulární atherox.

Koronární srdeční onemocnění je léze srdečního svalu způsobená atrosklerózou srdečních cév. V případě ischemické choroby srdeční je člověk narušen bolestí za hrudní kostí při fyzické námaze, dušnosti, nedostatku vzduchu, přerušení práce srdce, otoku. Může se vyvinout infarkt myokardu a srdeční selhání.

Cerebrovaskulární onemocnění je chronické selhání oběhu v mozku. Svědčí o tom závrať, tinnitus, bolesti hlavy, ztráta paměti. V pozdějších fázích možných tahů.

Periferní angiopatie hraje hlavní roli ve vývoji závažných komplikací diabetu. Nejčastěji jsou postiženy cévy nohou, tento stav se nazývá diabetická angiopatie dolních končetin. Přestaňme se na tom podrobněji.

Proč se u nohou vyvíjí diabetická angiopatie?

Diabetická angiopatie dolních končetin je lézí tepen nohou, která se vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus 1 a 2 typů.

U diabetu postihuje tepny střední a malé velikosti. Tvoří aterosklerotické plaky.

Vzhledem ke zvýšení hladiny glukózy v krvi jsou zbytky cukrů připojeny k prvkům cévní stěny. To vede k mikrodamage do cév. Místa poškození jsou „špatné“ lipidy, krevní destičky (buňky zodpovědné za srážení krve) a další prvky krve. Vzniká aterosklerotický plak.

Postupem času se zvětšuje aterosklerotický plak, zhutňuje, blokuje část krevního oběhu. Může se také zhroutit a způsobit krevní sraženiny.

Situaci ještě zhoršuje porážka malých plavidel. Zahušťují, snižují přísun kyslíku a živin do tkání. Krom toho všeho, krev zesiluje, zpomaluje průtok krve.

Ateroskleróza dolních cév je také nalezena u lidí, kteří nemají diabetes. Jaké jsou tedy jejich rozdíly?

Jak rozpoznat příznaky diabetické angiopatie

Symptomy diabetické angiopatie dolních končetin závisí na jejím stadiu.
Existují 4 fáze:

  • Fáze I je asymptomatická. Poškození plavidel je, ale neprojevuje se. Lze jej detekovat pomocí speciálních vyšetřovacích metod.
  • Fáze II - bolest při cvičení. Objeví se přerušovaná klaudikace. Po absolvování určité vzdálenosti má pacient bolest v lýtkových svalech, způsobenou nedostatkem kyslíku. Po zastavení průtoku krve se obnoví a bolest prochází.
Symptomy diabetické angiopatie

Také trpí těžkostí v nohách, necitlivost, parestézie (husa hrboly), křeče.

  • Stupeň III - bolest v klidu. Bolest, křeče ve svalech se objevují v horizontální poloze. Pacient je nucen pověsit nohu z lůžka a tím snížit bolest.
  • Fáze IV - trofické poruchy - trofické vředy, gangréna.

Je třeba poznamenat, že u diabetes mellitus jsou spolu s cévami postiženy i nervy, což způsobuje snížení bolesti a přerušované klaudikace. Osoba nemusí pociťovat výskyt trofických vředů, proto byste měli pravidelně kontrolovat chodidla na jejich přítomnost.

Jak vypadají nohy u diabetické angiopatie dolních končetin?

Kůže nohou v diabetické angiopatii je bledá, studená. Množství chlupů na nohách je snížené nebo zcela chybí. Na nohou se objevují oblasti zhutnění, natoptysh, mohou být trofické vředy.

Vývoj diabetické angiopatie

Diagnóza diabetické angiopatie

Pokud trpíte cukrovkou a zjistíte příznaky diabetické angiopatie v nohou, měli byste kontaktovat svého lékaře. Provede následující studie:

  1. Kontrola chodidel. Kromě angiopatie se u Vás rozvinula diabetická neuropatie (poškození nervů).
  2. Palpace tepen nohou. Lékař snímá puls na tepnách, určuje, kde je, oslabil a který chybí.
  3. Ultrazvukové vyšetření vaskulárního Doppleru. Jednoduchá a cenově dostupná výzkumná metoda, která umožňuje určit stav stěny cév a průtok krve v ní.
  4. Při identifikaci závažné patologie, aby se objasnilo, která metoda je lepší k léčbě pacienta, provádějte vážnější výzkum:
    • Angiografie tepny - studie krevních cév s rentgenovými paprsky po injekci kontrastní látky do nich;
    • Zobrazování pomocí počítačové nebo magnetické rezonance.

Léčba diabetické angiopatie dolních končetin

Léčba diabetické angiopatie by měla začít normalizací hladin glukózy v krvi. Dokonce i ty nejlepší léky a nejmodernější operace nezmění stav krevních cév, pokud není kompenzován diabetes mellitus.

Musíte pečlivě sledovat dietu, cvičení, pravidelně sledovat hladiny glukózy v krvi, užívat předepsané léky. Snažte se udržet index glykovaného hemoglobinu na maximálně 7,5%.

Nesmí odmítnout zahájit léčbu inzulinem, pokud Váš lékař řekne, že je to nezbytné.

Důležitým bodem je kontrola cholesterolu v krvi. Když se snižuje, je proces tvorby aterosklerotických plaků inhibován, krev se zkapalňuje, pravděpodobnost trombózy se snižuje. To vše zlepšuje krevní oběh v postižených cévách.

V žádném případě nekuřte, a pokud kouříte - skončete! Kouření způsobuje zrychlení vývoje aterosklerózy, zúžení krevních cév, snížení již tak slabého průtoku krve v nich.

Léčba samotných vaskulárních lézí je konzervativní a operativní.

Konzervativní léčba diabetické angiopatie dolních končetin je jmenování léků. Hlavní jsou:

  • Přípravky Prostaglandin E. Mají schopnost dilatovat krevní cévy, chránit stěny před poškozením a omezit tvorbu krevních sraženin.
  • Antikoagulancia a disagreganty ředí krev, snižují počet krevních sraženin v cévách a přispívají k přísunu kyslíku do tkání. Měly by být podávány pod dohledem oftalmologa, protože mohou způsobit krvácení do fundu.
  • Léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi (statiny, fibráty) jsou nutně předepisovány všem pacientům s diabetickou angiopatií nohou.

Existují i ​​jiné skupiny léků, které ovlivňují cévy. Bylo však prokázáno, že actovegin, pentoxifylin, ale lázně v diabetické angiopatii nohou jsou neúčinné a neužitečné, stejně jako léčba tradiční medicínou.

Cévní chirurgie je nejmodernější metodou léčby diabetické angiopatie nohou. Schopnost vykonávat je však není v každém případě, protože diabetes mellitus postihuje velké oblasti cév, jejich kolaterály a samotné cévy jsou poměrně malé.

Jsou prováděny následující zásahy:

  • Balonková angioplastika. Do postižené tepny se vloží speciální katétr s balónek na konci. Balón se nafoukne uvnitř tepny, čímž se zvýší jeho průchodnost. Obvykle je tato metoda kombinována s následujícím.
  • Stentování postižené tepny. Stent je umístěn v oblasti léze - speciální „pružina“, která rozšiřuje lumen cévy.
  • Posun plavidel Během operace je kolem postižené oblasti vytvořeno řešení, které obnovuje průtok krve pod ní.
  • Endarterektomie Pokud je nádoba dostatečně velká, může chirurg odstranit aterosklerotický plak spolu s vnitřní stěnou tepny.

Léčba postižených tkání se provádí v kanceláři diabetické nohy, je-li přítomen trofický vřed nebo natograd. Ve vážnějších situacích, s rozvojem gangrény, se provádí amputace postižené oblasti.

Nezapomeňte, že s včasnou léčbou lékařské péče, stejně jako podle doporučení svého lékaře, můžete udržovat zdravé nohy a slušnou kvalitu života!

Angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus: léčba a symptomy

Diabetická angiopatie je skupina nemocí spojených s poškozením krevních cév a zhoršeným krevním oběhem.

Progresi diabetes mellitus postupně vede k rozvoji této patologie. Zaprvé, cévní tonus se snižuje, mezery v nich se zužují a dochází k nutričním nedostatkům.

Pozdní odvolání k lékaři může vést k amputaci a dokonce smrti.

Co je diabetická angiopatie?

Následně dochází k dlouhodobé hyperglykémii patogenních procesů, které se vyvíjejí v nervové tkáni a cévních stěnách. Jsou zajištěny tím, že se produkty rozkladu glukózy dostávají do krevních bílkovin a tkání těla. To může vést nejen k angiopatii, ale ik angioneuropatii - poškození krevních cév i nervů.

Co je tedy diabetická angiopatie? Jedná se o patologii, při které se lumen stěn krevních cév zužuje nebo je zcela blokován. V důsledku toho dochází k narušení krevního oběhu. Patologické procesy spojené s cévami se mohou vyvíjet v mnoha orgánech, takže diabetická angiopatie se může objevit v nohách, sítnici, ledvinách, mozku a srdci. Foto příznaky tohoto onemocnění lze prohlížet na internetu.

V závislosti na vaskulární lézi je onemocnění rozděleno do několika typů:

  1. Mikroangiopatie ovlivňující malé cévy.
  2. Makroangiopatie je patologie spojená s velkými cévami.
  3. Kombinovaná angiopatie - porážka jak malých, tak velkých cévních struktur.

Rizikové faktory pro rozvoj patologie jsou v tomto případě považovány za "zkušenost" diabetika, glykémie, věku, komorbidit, obezity, kouření, zvýšené srážlivosti krve, hypertenze a neustálé práce na nohou.

Každý typ onemocnění se projevuje zvláštními příznaky, o kterých si musí být každý diabetik vědom.

Příznaky diabetické nefropatie

Progresi angiopatie u diabetes mellitus vede k rozvoji renálního selhání. Tento orgán se skládá z řady nefronů, které jsou určeny k filtrování krve. Nefrony se skládají z prvků, jako jsou kapsle, tubuly a glomeruly. Když se stěny kapilár v glomerulech zužují, normální fungování párovaných orgánů se zastaví.

Po dlouhou dobu může být nemoc téměř asymptomatická. Její příznaky jsou stejné jako u diabetes mellitus: suchost v ústech, neuhasitelná žízeň a časté nutkání jít na záchod. Progresí diabetické nefropatie vede k otoku, zvýšenému krevnímu tlaku a intoxikaci, což se projevuje ospalostí a podrážděností.

Neefektivní léčba může způsobit ještě závažnější následky. S protrahovaným průběhem selhání ledvin se v těle začnou hromadit toxické látky, z nichž jeden je amoniak. Snadno proniká do centrální nervové soustavy a poškozuje ji. Hlavními příznaky zvýšeného amoniaku nebo hyperamonia jsou zvracení, ospalost, závratě a křeče.

Je třeba poznamenat, že závažnost intoxikace závisí na tom, jak je zhoršena funkce ledvin.

Příznaky diabetické retinopatie

V sítnici oční bulvy je vlastní síť kapilár. S progresí diabetu trpí nejvíce ona. Prochází jím arterioly, tepny, kapiláry a žíly. Když se lumen v nich snižuje, krevní oběh je narušen, což vede k rozvoji retinopatie.

V diagnostice této patologie se rozlišují oftalmologické a klinické symptomy.

Oftalmologické symptomy jsou ty, které jsou detekovány během oftalmologického vyšetření, a symptomy, které pacient popisuje ošetřujícímu lékaři, jsou považovány za klinické.

Je třeba poznamenat, že rozvoj retinopatie je téměř asymptomatický, proto je velmi často diagnostikován v pozdní fázi. Stížnosti pacienta při odkazu na odborníka mohou být:

  • závoj před očima;
  • zhoršení vizuálního zařízení;
  • tmavé tečky nebo záblesky.

Průběh onemocnění vede ke zkreslení velikosti a tvaru obrazu před očima. A když je retinopatie doprovázena krvácením do sklivce, tmavé, rozmazané skvrny se objevují u diabetiků. V nejhorším případě vede patologie k slepotě.

Během oftalmologického vyšetření lékař kontroluje sítnicové cévy a nervy. I když se u pacienta nevyskytnou žádné zjevné příznaky, jsou již známky retinopatie diagnostikovány. Lékař může vidět zúžené cévy v fundu a někdy i mikroaneuryzma.

Navíc ve velkých žilách dochází k otoku a hromadění tekutin.

Poranění dolních končetin

Zpočátku správně diagnostikovat angiopatii dolních končetin u diabetes mellitus, je nutné vědět, jaké symptomy se u pacienta mohou objevit. Pozdější nebo neefektivní terapie vede k nevratným následkům.

V důsledku zúžení tepen dolních končetin se vyvíjí ischemie, tj. Nedostatek kyslíku a krevní zásobení, což vede k dysfunkci nohou. Objevují se trofické změny kůže a dokonce i nekróza nebo gangréna. V tomto případě nejvíce postižené nohy, protože jsou nejvzdálenějším místem.

Symptomy této patologie jsou způsobeny procesy probíhajícími jak u „sladkého onemocnění“, tak u aterosklerózy. Navíc lékaři identifikují další faktory, které vyvolávají vznik patologického procesu nohou a chodidel. Patří mezi ně kouření, dědičná predispozice a nebezpečná práce s toxickými látkami.

Diabetická angiopatie dolních končetin se často projevuje následujícími příznaky:

  1. Chlad a necitlivost nohou.
  2. Husí kůže.
  3. Trofické vředy chodidla.
  4. Křeče a bolest.
  5. Změny v kůži.

V závislosti na stupni vaskulární léze existuje makro- a mikroangiopatie dolních končetin. V tomto případě se porážka horních končetin vyskytuje mnohem méně často.

S mírným poškozením cév nohou pacient cítí lehké brnění. Někdy jsou jeho nohy studené a na nich se objevují malé boláky. Progresí makroangiopatie vede k necitlivosti končetin, klaudikaci, bledosti kůže, konstantním křečím, bolesti a horečce.

Diabetická noha - velmi nebezpečná komplikace, která se vyvíjí, když je léčba diabetické angiopatie dolních končetin neúčinná. S tímto patologickým procesem dochází k určitým změnám v kloubech a kostní tkáni. Jedním z důsledků je diabetická artropatie, která vede ke zlomeninám a dislokacím kostí chodidel. Tyto změny dále vedou k Menkebergovu syndromu (kalcinace a ztvrdnutí cév nohou) a deformacím nohou.

Je třeba poznamenat, že samotná diabetická angiopatie cév dolních končetin téměř nikdy nepostupuje.

Tato patologie se vyvíjí v kombinaci s nefropatií a retinopatií.

Příznaky diabetické encefalopatie

Když se encefalopatie vyskytne u diabetiků, začíná porucha paměti a zmatenost. Pacient si navíc stěžuje na neustálé bolesti hlavy a únavu. Tato patologie je důsledkem narušení oběhu mozku.

Na počátku vývoje nemoci člověk nemusí pociťovat žádné příznaky. V průběhu času se však pacient stává závislým na lécích proti bolesti v důsledku častých bolestí hlavy. To zase vede k poruchám spánku a spánku během dne. V budoucnu se pacient stane nepřítomným a zapomenutým.

Kromě mozkových symptomů se vyvíjejí fokální symptomy, mezi které patří zhoršená koordinace pohybů, abnormální reflexy a nestabilní chůze. Nebezpečný znak je považován za poruchu konvergence, tj. Dvojité vidění, rozmazané snímky, rozmazané vidění, abnormální přizpůsobení držení těla. Navíc, anisocoria nastane - stav ve kterém tam je různý průměr žáků.

Tyto patologické procesy jsou pro pacienta nebezpečné při provádění práce spojené s různými mechanismy, stejně jako řízení automobilu.

Poškození kapilár a koronárních tepen srdce

Pro nepřetržité krmení srdečních buněk je kapilární síť a koronární tepny.

Angiopatie u diabetu postihuje pravou a levou koronární tepnu. Tento proces se nazývá makroangiopatie vyplývající z vývoje aterosklerózy.

S porážkou kapilár vyvine diabetickou mikroangiopatii.

Když se objeví patologie, pacient si stěžuje na následující příznaky:

  1. Bolest Anginy. Vyskytuje se v důsledku tvorby plaků a pruhů v lumenu krevních cév. V důsledku toho krev nemůže proudit v požadovaném množství a srdce nemá dostatek kyslíku. Tento proces způsobuje anoxický rozklad glukózy a uvolňování kyseliny mléčné. Dráždí nervová zakončení v srdci, takže člověk cítí bolest.
  2. Srdeční selhání se projevuje kašlem, kontrakcí srdečních tepů a dušností.
  3. Porucha srdečního rytmu. Vyvinut s porážkou malých cév a jejich vytvrzením v myokardu. Existuje několik typů poruch rytmu: bradykardie (srdeční frekvence menší než 50 úderů / min), tachykardie (více než 90 úderů / min), extrasystola (předčasná kontrakce) a arytmie (normální porucha rytmu).

Je třeba mít na paměti, že poškození srdečních cév je často doprovázeno poškozením krevních cév nohou, ledvin a sítnice.

Diagnostika a léčba onemocnění

Diagnostická opatření pro rozvoj diabetické angiopatie by měla být prováděna komplexně. Proto se zkoumají nejen biologické tekutiny, ale také orgány, které jsou náchylné k této patologii.

Existuje několik metod pro stanovení onemocnění.

Testování zbytkového dusíku v krvi. Zvýšená koncentrace dusíku naznačuje porušení ledvin. Určete také hladinu močoviny a kreatininu. Hladina dusíku: od 14 do 28 mmol / l. Obsah močoviny: 2,5 až 8,3 mmol / l.

Analýza moči. Stanoví se indikátory, jako je glukóza, ketony a proteiny. Obsah glukózy: až 10 mmol / l. Hladina bílkovin: až 300 mg / den.

Studium rychlosti glomerulární filtrace. Hlavní ukazatel pro diagnostiku nefropatie. Glomerulární filtrace: až 140 ml / min.

Stanovení moči b2-mikroglobulinu. Detekce b2-mikroglobulinu je ukazatelem diabetické angionafrofatie. Zdravý člověk by neměl mít moč.

Spektrum lipidové krve. Detekce lipoproteinů a cholesterolu v krvi. Hladina cholesterolu: ne více než 5,5 mmol / l. Koncentrace lipoproteinů: od 1 do 2,9 mmol / l.

Diagnóza onemocnění zahrnuje použití jiných metod, a to:

  • komplexní oftalmologické vyšetření;
  • Ultrazvuk;
  • echokardiografie;
  • dopplerografie a arteriografie nohou;
  • koronární angiografie;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • magnetická nukleární rezonance mozku.

Poté, co lékař provede diagnózu, se vyvíjí taktika angiopatické terapie. Účinná léčba zahrnuje udržení vyvážené stravy, udržení aktivního životního stylu a střídání odpočinku s prací. Léčba angiopatie je navíc doprovázena následujícími léky:

  1. Diabetická léčiva pro kontrolu glykémie.
  2. Přípravky pro snížení cholesterolu.
  3. Znamená snížení krevního tlaku.
  4. Diuretika.
  5. Prostředky ke zlepšení krevního oběhu.
  6. Léky, které zabraňují trombóze.
  7. Léky, které zlepšují metabolismus.

Léčba takové závažné nemoci by měla být pod přísným dohledem specialisty, dodržovat všechna jeho doporučení a video v tomto článku bude pokračovat na téma komplikací diabetu.


Články O Depilaci