Antikoagulancia: seznam léků s přímým a nepřímým účinkem

Cévní onemocnění často vedou ke zvýšené srážlivosti krve a trombóze.

Takový patologický proces je extrémně nebezpečný pro zdraví, protože může vyvolat rozvoj srdečního infarktu nebo mrtvice. V této situaci bude jediným správným východiskem jmenování antikoagulancií - léků podporujících ředění krve.

Zvýšení srážlivosti krve - odchylka pozorovaná u křečových žil, tromboflebitida, hemoroidní trombóza, mrtvice, infarkty, arteriální poranění při aterosklerotickém onemocnění, tromboembolismus. Trombóza může také nastat v důsledku šoku. Takovým nežádoucím účinkům se můžete vyhnout užíváním antikoagulancií.

Co to je?

Antikoagulancia se nazývají léčiva, která snižují srážlivost krve. Zabraňují tak vzniku krevních sraženin. Tohoto účinku je dosaženo snížením tvorby fibrinu.

Složky léků na ředění krve mají vliv na viskozitu krve, což inhibuje proces srážení krve. Používají se jak pro terapeutické, tak pro profylaktické účely. Mohou to být tablety, masti, gely, krémy, injekce. Specifický lék, stejně jako forma jeho uvolnění, může být jmenován výhradně odborníkem - terapeutem, kardiologem, flebologem nebo rodinným lékařem.

Vlastní ošetření v tomto případě může vést k velmi závažným následkům.

Klasifikace

Antikoagulancia podle obecně uznávané klasifikace jsou: t

  1. Fyziologické. Tyto látky jsou pravidelně produkovány buňkami těla a jsou nezávisle uvolňovány do krevního oběhu. Fyziologické antikoagulancia jsou zase primární (ty, které jsou kontinuálně syntetizovány) a sekundární (produkované po štěpení faktorů průtoku krve po rozpuštění fibrinu).
  2. Patologické. Jejich identifikací v krevní plazmě lze posoudit vývoj jakékoliv nemoci.

Co je předepsáno?

Antikoagulancia je pro pacienty s:

  • mrtvice způsobená trombózou nebo embolií;
  • onemocnění aterosklerotických cév;
  • revmatické srdeční onemocnění;
  • tromboflebitida;
  • porucha funkce trojnásobného snortu (vrozené nebo získané);
  • stadium 2 trombózy;
  • křečové žíly;
  • aneuryzma aorty;
  • ischemická choroba srdce;
  • plicní embolie;
  • syndrom desimenirovannogo intravaskulární koagulace;
  • tromboangiitis;
  • obliterující endarteritidu;
  • fibrilace síní.

Vlastní léčba antikoagulancii je přísně zakázána, protože nesprávný dávkovací režim může vést k vážným následkům, včetně hemoragické mrtvice. S opatrností jsou takové léky předepisovány pacientům trpícím častým krvácením v důsledku špatné srážlivosti krve. V takových případech lékař vybere antikoagulancia, která mají na organismus šetřící účinek.

Přímé a nepřímé antikoagulancia - jaký je rozdíl?

V závislosti na mechanismu účinku antikoagulancií jsou:

  1. Přímo. Tato skupina antiagregačních činidel působí přímo na trombin, což snižuje jeho aktivitu. Jedná se o druh inhibitorů trombinu, který neutralizuje jeho účinky, čímž zabraňuje procesu tvorby krevních sraženin. Při léčbě přímými antikoagulancii je nutné sledovat ukazatele ESR, aby se zabránilo krvácení. Absorpce těchto léčiv se vyskytuje v zažívacím traktu. Jsou odvozeny hlavně ledvinami.
  2. Nepřímé. Tyto léky mají vliv na biosyntézu vedlejších enzymů systému zodpovědného za srážení krve. Nepřímé antikoagulancia zcela zničí trombin a neblokují jeho aktivitu. Kromě ředění krve napomáhají tato protidestičková činidla uvolňovat hladké svaly, odstraňovat moči z těla a také zlepšovat prokrvení myokardu. Nepřímé antikoagulancia jsou vhodná pro léčbu a prevenci trombózy.

V samostatné skupině můžete vyrábět léky, které snižují srážlivost krve, ale působí na jiný mechanismus. Mezi ně patří aspirin, kyselina acetylsalicylová atd.

Přímo působící antikoagulancia

Hlavními cíli této skupiny antikoagulancií jsou:

  • deaktivaci protrombinu;
  • inhibice trombinu;
  • inhibice procesu trombózy.

Aby se zabránilo otevření vnitřního krvácení po celou dobu terapie, je nutné sledovat ukazatele ESR. Přímé antikoagulancia se dělí na:

  • heparin;
  • nízkomolekulární heparin;
  • lepirudin;
  • hirudin;
  • hydrocitrát sodný;
  • danaparoid

Níže jsou uvedeny stručné přehledy každé z výše uvedených skupin přímých antikoagulancií.

Heparin

Snad nejběžnější a nejznámější antikoagulant. Používá se několika způsoby:

  • intravenózním podáním;
  • intramuskulárně;
  • subkutánně.

Pro vnější aplikaci (na křečové žíly nebo tromboflebitidu) se používá ve formě speciální heparinové masti. Pacienti dobře reagují na použití:

  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Sodná sůl Nadroparinu;
  • Dalteparina;
  • Tinzaparin;
  • Enoxaparin;
  • Reviparina.

Často nejsou antikoagulancia pro lokální použití příliš účinná. Doporučují se pro křečové žíly dolních končetin, hemoroidy, modřiny.

Pokud mluvíme o silnějších antikoagulantech, můžete do tohoto seznamu přidat:

  • Heparinová mast;
  • Lioton;
  • Venolife;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • Hepatrombin.

Hepariny mohou být také použity pro subkutánní a intravenózní podání. Taková léčiva jsou volena individuálně a nemohou být nahrazena analogy v případě hypersenzitivních reakcí u pacientů nebo jiných projevů vedlejších účinků.

Injekční hepariny začínají působit 3 hodiny po podání a jejich účinek trvá jeden den. Pod vlivem těchto léčiv snižuje tvorbu trombinu a jsou blokovány další procesy, které ovlivňují krevní sraženiny.

Léčba kardiovaskulárních patologií - angina pectoris, infarktu myokardu, PE nebo hluboké žilní trombózy dolních končetin - užívejte Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Pro profylaktické účely se používá Heparin nebo Reviparin k prevenci tromboembolie a trombózy.

Nepřímé antikoagulancia

Nepřímé antikoagulancia se nazývají léky, které mají opačný účinek než vitamin K. Následující léky jsou nejúčinnější.

Fenilin

Antikoagulační lék nepřímého působení, který má schopnost proniknout do histohematogenní bariéry. Charakteristickým rysem léku je jeho schopnost akumulovat se v tkáních těla.

Podle hodnocení pacientů je tento lék jedním z nejúčinnějších. Jeho využití přispívá k normalizaci krve a staví do pořádku ukazatele ESR. Po dokončení celé léčby se všechny nepříjemné symptomy zcela vymizí. Fenilin však může vyvolat řadu vedlejších účinků, takže v posledních letech byl v praxi stále méně využíván.

Neodicoumarin

Neodicoumarin je lék, jehož hlavním účinkem je prevence tvorby krevních sraženin. Terapeutický účinek léků však není zaznamenán ihned, ale až po určité době.

Neodicoumarin také přispívá k:

  • potlačení aktivity koagulačního systému;
  • redukce lipidů;
  • zvýšená vaskulární permeabilita.

Během celého průběhu léčby je nutné striktně dodržovat dávkovací režim léku vyvinutý lékařem.

Warfarin

Warfarin je nejčastěji předepisovaný lék patřící do skupiny nepřímých antikoagulancií. Pod vlivem jeho složek je potlačení procesu vývoje jaterních faktorů srážení krve. Je to proto, že je zabráněno trombóze.

Warfarin je rychle působící lék s trvalým účinkem. Může však způsobit vážné vedlejší účinky, které zmizí po snížení dávky nebo jeho úplném zrušení.

Warfarin zvyšuje riziko mrtvice a krvácení během samoléčby. Léky by proto měly být podávány výhradně lékařem!

Antiplatelet

Přípravky proti krevním destičkám - léky, které snižují srážení krve tím, že brání procesu lepení krevních destiček. Zpravidla se předepisují souběžně s antikoagulancii, aby se zvýšil terapeutický účinek.

Pod vlivem antitrombocytárních látek se lumen krevních cév rozšiřuje, bolest je eliminována a zánět je uvolněn. Nejznámější antikoagulancia této skupiny jsou popsána níže.

Aspirin

Aspirin je dostupný ve formě tablet pro orální podání, takže je vhodný pro léčbu doma. Léčivo má vazodilatační účinek, zabraňuje adhezi krevních destiček a trombóze.

Tiklopidin

Lék snižuje intenzitu lepení krevních destiček, zvyšuje dobu krvácení a zlepšuje krevní oběh kapiláry. Je určen pro pacienty s onemocněním koronárních tepen, infarktem myokardu, cerebrovaskulárními poruchami. Hlavním cílem léčby je prevence trombózy.

Tirofiban

Tirofiban je léčivo používané při komplexní léčbě. Často je jmenován paralelně s heparinem, což pomáhá zvyšovat antitrombotický účinek obou léčiv.

Dipyridamol

Pod vlivem léků se rozšiřuje lumen koronárních cév, ředění krve a zlepšování výživy srdečního svalu. Paralelně se normalizuje přívod krve do mozku a snižuje se krevní tlak.

Co je INR?

INR je poměr 2 krevních obrazů:

  • před zahájením léčby warfarinem;
  • při užívání warfarinu.

Zkratka znamená „Mezinárodní normalizovaný postoj“. INR je důležitý ukazatel založený na posouzení poměru obecně akceptovaného protrombinového času k pacientovi PTV. Normálně se ukazatele INR pohybují od 0,85 do 1,25. Během léčby warfarinem by měla být dosažena hladina INR 2 až 3 jednotky.

INR se stanoví před zahájením léčby. Opakovaná analýza se provádí po 2 až 5 dnech. Po výběru dávky léku potřebné pro konkrétního pacienta se monitorování INR indikátorů provádí jednou za 14 až 28 dnů.

  1. Pokud je hodnota INR nižší než 2, dávka warfarinu se zvýší o 1 tabletu týdně, aby se získala terapeutická odpověď. Indikátory INR jsou stanovovány týdně.
  2. Při INR více než 3 se dávka sníží o 1 tabletu týdně. Monitorování INR se provádí týden po snížení dávky.
  3. Pokud je INR 3,51 - 4,5, dávka warfarinu je snížena o 1 tabletu. Následná studie se provádí po 3 dnech.
  4. S INR 4,51 - 6 se dávka léku sníží o 1 tabletu. Monitorovací indikátory prováděné přes den.

Pokud INR překročí 6 jednotek, warfarin se úplně zruší.

Hlavní kontraindikace pro příjem

Antikoagulancia je přísně zakázána, když:

  • žaludeční vřed nebo duodenální vřed;
  • hemoroidy, doprovázené uvolňováním krve;
  • hepatitida;
  • chronické fibrotické změny v jaterních tkáních;
  • selhání jater a ledvin;
  • urolitiáza;
  • trombocytopenická purpura;
  • perikarditida;
  • endokarditida;
  • nedostatek vitaminu C a K;
  • kavernózní plicní tuberkulóza;
  • rakovina jakéhokoliv místa;
  • hemoragická pankreatitida;
  • aneurysma mozku;
  • leukémie;
  • infarkt myokardu, doprovázený arteriální hypertenzí;
  • chronický alkoholismus;
  • Crohnova choroba;
  • hemoragické retinopatie.

Antikoagulancia je kontraindikována během těhotenství a kojení. Rovněž se nedoporučuje užívat během menstruace, stejně jako v časném poporodním období, protože mohou způsobit zvýšené krvácení. Takové léky jsou kontraindikovány u starších pacientů.

Závěr

Antikoagulancia jsou léky, které jsou důležité pro udržení normální funkce kardiovaskulárního systému a pro prevenci vzniku poškození zdraví a života srdce a cév. Vlastní medikace touto skupinou léků je nepřijatelné, protože mají mnoho kontraindikací a jsou schopny vyvolat výskyt závažných vedlejších účinků. Nekontrolované užívání antikoagulancií může vést ke krvácení, včetně vnitřních, skrytých.

Vzhledem k těmto důsledkům je důležité, aby léky na ředění krve předepisoval výhradně lékař, protože zde je zapotřebí odpovědný přístup k titraci dávky. Kromě toho by měly být po celou dobu léčby pečlivě sledovány ukazatele krevních testů.

Anti-antikulinika by neměla být zaměňována s antitrombocyty a trombolytiky. Mechanismus účinku prvních dvou skupin léčiv je zaměřen na prevenci nebo zpomalení vývoje krevní sraženiny. Ale trombolytika se podávají intravenózně a pod jejich vlivem je krevní sraženina zcela zničena.

Antikoagulancia: základní léky

Komplikace způsobené trombózou cév - hlavní příčinou úmrtí při kardiovaskulárních onemocněních. Proto se v moderní kardiologii přikládá velký význam prevenci vzniku trombózy a embolie (okluze) krevních cév. Koagulace krve ve své nejjednodušší formě může být reprezentována jako interakce dvou systémů: krevních destiček (buněk zodpovědných za tvorbu krevní sraženiny) a proteinů rozpuštěných v krevních plazmě - koagulačních faktorech, při jejichž působení se tvoří fibrin. Výsledný trombus sestává z konglomerátu destiček zapletených do fibrinových vláken.

Dvě skupiny léčiv se používají k prevenci tvorby krevních sraženin: antiagregační látky a antikoagulancia. Antiagregační činidla inhibují tvorbu krevních sraženin. Antikoagulancia blokuje enzymatické reakce vedoucí k tvorbě fibrinu.

V našem článku se budeme zabývat hlavními skupinami antikoagulancií, indikacemi a kontraindikacemi pro jejich použití, vedlejšími účinky.

Klasifikace

V závislosti na místě použití se rozlišují antikoagulancia přímé a nepřímé akce. Přímé antikoagulancia inhibují syntézu trombinu, inhibují tvorbu fibrinu z fibrinogenu v krvi. Nepřímé antikoagulancia inhibují tvorbu krevních koagulačních faktorů v játrech.

Přímé koagulanty: heparin a jeho deriváty, přímé inhibitory trombinu, jakož i selektivní inhibitory faktoru Xa (jeden z faktorů srážení krve). Nepřímé antikoagulancia zahrnují antagonisty vitaminu K.

  1. Antagonisté vitaminu K:
    • Fenindion (fenilin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenokumarol (syncumar).
  2. Heparin a jeho deriváty:
    • Heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (fragmin);
    • Enoxaparin (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (Fluxum);
    • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
    • Bemiparin (Cybor).
  3. Přímé inhibitory trombinu:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatranetexilát (Pradax).
  4. Selektivní inhibitory faktoru Xa:
    • Apixaban (Eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

Antagonisté vitaminu K

Nepřímé antikoagulancia jsou základem prevence trombotických komplikací. Jejich tabletová forma může být užívána dlouhodobě ambulantně. Bylo prokázáno, že použití nepřímých antikoagulancií snižuje výskyt tromboembolických komplikací (srdeční infarkt, mrtvice) při fibrilaci síní a přítomnosti umělé srdeční chlopně.

Fenilin se v současné době nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. Sincumar má dlouhou dobu působení a hromadí se v těle, takže se používá zřídka kvůli obtížnosti kontroly terapie. Nejběžnějším lékem ze skupiny antagonistů vitamínu K je warfarin.

Warfarin se liší od ostatních nepřímých antikoagulancií svým časným účinkem (10–12 hodin po požití) a rychlým ukončením nežádoucích účinků při nižších dávkách nebo vysazení léčiva.

Mechanismus účinku je spojen s antagonismem tohoto léku a vitaminu K. Vitamin K se podílí na syntéze určitých faktorů srážení krve. Pod vlivem warfarinu je tento proces narušen.

Warfarin se předepisuje, aby se zabránilo tvorbě a růstu žilních krevních sraženin. Používá se k dlouhodobé terapii fibrilace síní a v přítomnosti intrakardiálního trombu. Za těchto podmínek se významně zvyšuje riziko infarktu myokardu a mrtvice spojené s blokádou krevních cév s oddělenými sraženinami. Použití warfarinu pomáhá předcházet těmto závažným komplikacím. Tento lék se často používá po infarktu myokardu, aby se zabránilo re-koronární katastrofě.

Po protetických srdečních chlopních je nutné užívat warfarin nejméně několik let po operaci. Je to jediné antikoagulační činidlo používané k prevenci tvorby krevních sraženin na umělých srdečních chlopních. Trvalé užívání tohoto přípravku je nezbytné pro některé trombofilie, zejména antifosfolipidový syndrom.

Warfarin je předepisován pro dilatované a hypertrofické kardiomyopatie. Tato onemocnění jsou doprovázena expanzí dutin srdce a / nebo hypertrofií jeho stěn, což vytváří předpoklady pro tvorbu intrakardiálních trombů.

Při léčbě warfarinem je nutné hodnotit její účinnost a bezpečnost sledováním INR - mezinárodního normalizovaného poměru. Tento ukazatel se odhaduje každých 4 - 8 týdnů přijetí. Na pozadí léčby by INR měla být 2,0 - 3,0. Udržení normální hodnoty tohoto ukazatele je velmi důležité pro prevenci krvácení na jedné straně a pro zvýšení srážlivosti krve na straně druhé.

Některé potraviny a bylinky zvyšují účinek warfarinu a zvyšují riziko krvácení. Jedná se o brusinky, grapefruit, česnek, kořen zázvoru, ananas, kurkuma a další. Oslabte antikoagulační účinek léčivé látky obsažené v listech zelí, růžičkových kapustách, čínském zelí, řepě, petrželce, špenátu, salátu. Pacienti užívající warfarin, nemůžete odmítnout z těchto přípravků, ale pravidelně je v malých množstvích, aby se zabránilo náhlým výkyvům léku v krvi.

Vedlejší účinky zahrnují krvácení, anémii, lokální trombózu, hematom. Aktivita nervového systému může být narušena vývojem únavy, bolestí hlavy, poruchami chuti. Někdy je nevolnost a zvracení, bolest břicha, průjem, abnormální jaterní funkce. V některých případech je postižena kůže, objeví se fialové zbarvení prstů, parestézie, vaskulitida a mrazivost končetin. Může se vyvinout alergická reakce ve formě svědění, kopřivky, angioedému.

Warfarin je kontraindikován v těhotenství. Neměl by být předepisován za žádných stavů spojených s hrozbou krvácení (trauma, chirurgický zákrok, ulcerace vnitřních orgánů a kůže). Nepoužívejte pro aneurysma, perikarditidu, infekční endokarditidu, těžkou hypertenzi. Kontraindikací je nemožnost adekvátní laboratorní kontroly z důvodu nedostupnosti laboratoře nebo osobnostních charakteristik pacienta (alkoholismus, nedostatek organizace, senilní psychóza atd.).

Heparin

Jedním z hlavních faktorů zabraňujících srážení krve je antitrombin III. Nefrakcionovaný heparin se k němu váže v krvi a několikrát zvyšuje aktivitu jeho molekul. V důsledku toho jsou potlačeny reakce zaměřené na tvorbu krevních sraženin v cévách.

Heparin byl používán více než 30 let. Dříve byl podáván subkutánně. Nyní se má za to, že nefrakcionovaný heparin by měl být podáván intravenózně, což usnadňuje kontrolu bezpečnosti a účinnosti terapie. Pro subkutánní podání se doporučují nízkomolekulární hepariny, o kterých budeme diskutovat níže.

Heparin se nejčastěji používá k prevenci tromboembolických komplikací při akutním infarktu myokardu, včetně trombolýzy.

Laboratorní kontrola zahrnuje stanovení aktivovaného parciálního času srážení tromboplastinu. Na pozadí léčby heparinem po 24–72 hodinách by mělo být 1,5–2 krát více než počáteční. Je také nutné kontrolovat počet krevních destiček v krvi, aby nedošlo k vynechání vývoje trombocytopenie. Léčba heparinem trvá obvykle 3 až 5 dní s postupným snižováním dávky a dalším rušením.

Heparin může způsobit hemoragický syndrom (krvácení) a trombocytopenii (snížení počtu krevních destiček v krvi). Při dlouhodobém užívání ve velkých dávkách je pravděpodobný vznik alopecie (alopecie), osteoporózy a hypoaldosteronismu. V některých případech dochází k alergickým reakcím a ke zvýšení hladiny alaninaminotransferázy v krvi.

Heparin je kontraindikován u hemoragického syndromu a trombocytopenie, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, krvácení z močových cest, perikarditidy a akutní srdeční aneuryzma.

Nízkomolekulární hepariny

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin se získávají z nefrakcionovaného heparinu. Od ostatních se liší menší velikostí molekuly. To zvyšuje bezpečnost léků. Činnost se stává delší a předvídatelnější, takže použití nízkomolekulárních heparinů nevyžaduje laboratorní kontrolu. Může se provádět pomocí fixních dávek - injekčních stříkaček.

Výhodou heparinů s nízkou molekulovou hmotností je jejich účinnost při subkutánním podání. Kromě toho mají výrazně nižší riziko vedlejších účinků. Proto v současné době deriváty heparinu vytěsňují heparin z klinické praxe.

Nízkomolekulární hepariny se používají k prevenci tromboembolických komplikací během chirurgických operací a hluboké žilní trombózy. Používají se u pacientů, kteří jsou na lůžku a mají vysoké riziko těchto komplikací. Kromě toho jsou tyto léky široce předepisovány pro nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu.

Kontraindikace a nežádoucí účinky této skupiny jsou stejné jako u heparinu. Závažnost a četnost vedlejších účinků je však mnohem menší.

Přímé inhibitory trombinu

Přímé inhibitory trombinu, jak již název napovídá, přímo inaktivují trombin. Současně inhibují aktivitu krevních destiček. Použití těchto léčiv nevyžaduje laboratorní monitorování.

Bivalirudin se podává intravenózně při akutním infarktu myokardu, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. V Rusku tento lék dosud nebyl použit.

Dabigatran (pradaksa) je tabletovaná látka pro snížení rizika trombózy. Na rozdíl od warfarinu neinteraguje s jídlem. Výzkum tohoto léku pokračuje, s konstantní formou fibrilace síní. Lék je schválen pro použití v Rusku.

Selektivní inhibitory faktoru Xa

Fondaparinux se váže na antitrombin III. Takový komplex intenzivně inaktivuje faktor X a snižuje intenzitu tvorby trombu. On je jmenován subkutánně v akutním koronárním syndromu a žilní trombóze, včetně plicní embolie. Lék nezpůsobuje trombocytopenii a nevede k osteoporóze. Laboratorní kontrola jeho bezpečnosti není nutná.

Fondaparinux a bivalirudin jsou zvláště indikovány u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení. Snížením frekvence krevních sraženin v této skupině pacientů tato léčiva významně zlepšují prognózu onemocnění.

Fondaparinux se doporučuje pro akutní infarkt myokardu. Nelze jej použít pouze s angioplastikou, protože zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v katétrech.

Klinické studie inhibitorů faktoru Xa ve formě tablet.

Mezi nejčastější vedlejší účinky patří anémie, krvácení, bolest břicha, bolest hlavy, svědění, zvýšená aktivita transamináz.

Kontraindikace - aktivní krvácení, těžké selhání ledvin, nesnášenlivost na složky léčiva a infekční endokarditida.

Co jsou antikoagulancia, která patří k lékům přímého i nepřímého působení

Aby se zabránilo výskytu krevních sraženin jako nebezpečných krevních sraženin, klasifikace léčiv má farmakologickou skupinu zvanou antikoagulancia - seznam léků je uveden v každé lékařské příručce. Takové léky zajišťují kontrolu viskozity krve, zabraňují řadě patologických procesů, úspěšně léčí některá onemocnění hematopoetického systému. Aby bylo uzdravení konečné, prvním krokem je identifikace a odstranění faktorů srážení krve.

Co jsou antikoagulancia?

Jedná se o zástupce oddělené farmakologické skupiny, vyrobené ve formě tablet a injekcí, které jsou určeny ke snížení indexu viskozity krve, prevenci trombózy, prevenci mrtvice, při komplexní terapii infarktu myokardu. Takové léky nejenže produktivně snižují srážlivost systémového krevního oběhu, ale také udržují pružnost cévních stěn. Se zvýšenou aktivitou krevních destiček blokují antikoagulancia tvorbu fibrinu, který je vhodný pro úspěšnou léčbu trombózy.

Indikace pro použití

Antikoagulancia se používají nejen pro úspěšnou prevenci tromboembolie, je vhodná pro zvýšení aktivity trombinu a potenciální hrozbu tvorby krevních sraženin v cévních stěnách, které jsou nebezpečné pro systémový průtok krve. Koncentrace krevních destiček se postupně snižuje, krev získává přijatelnou rychlost proudění, choroba ustupuje. Seznam schválených léků je rozsáhlý a jejich odborníci předepisují, kdy:

  • ateroskleróza;
  • onemocnění jater;
  • venózní trombóza;
  • cévní onemocnění;
  • trombóza dolní duté žíly;
  • tromboembolie;
  • krevní sraženiny hemoroidních žil;
  • flebitida;
  • poranění různé etiologie;
  • křečové žíly.

Klasifikace

Zřejmá výhoda přírodních antikoagulancií, které tělo syntetizuje a převládá v dostatečné koncentraci pro kontrolu viskozity krve. Přirozené inhibitory koagulace však mohou být předmětem řady patologických procesů, takže je nutné zavést syntetické antikoagulancia do komplexního léčebného režimu. Před určením seznamu léků je pacient povinen kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby se eliminovaly možné zdravotní komplikace.

Přímo působící antikoagulancia

Seznam takových léků je navržen tak, aby potlačil aktivitu trombinu, snížil syntézu fibrinu a normální funkci jater. Jedná se o lokalizované, subkutánní nebo intravenózní hepariny, které jsou nezbytné pro léčbu křečových žil dolních končetin. Účinné látky se produktivně vstřebávají do systémového oběhu, působí po celý den, účinněji, když se podávají subkutánně než perorálně. Mezi nízkomolekulárními hepariny lékaři rozlišují následující seznam léků určených k podávání heparinů topicky, intravenózně nebo perorálně:

  • Fraxiparin;
  • Liotonový gel;
  • Clexane;
  • Heparinová mast;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Hydrocitrát sodný (heparin podávaný intravenózně);
  • Clivearin

Nepřímé antikoagulancia

Jedná se o dlouhodobě působící léky, které působí přímo na srážení krve. Nepřímé antikoagulancia přispívají k tvorbě protrombinu v játrech a obsahují cenné vitamíny v chemickém složení. Například warfarin je předepsán pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace řady kumarinů:

  • monocoumarins: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • indikace: fenilin, omefin, dipaxin;
  • Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

K rychlému normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia s obsahem chemického složení vitaminu K. Předepsat tento druh léku v jiných patologiích kardiovaskulárního systému, které jsou náchylné k chronickému průběhu, relapsu. Při absenci rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií: t

PLA antikoagulancia

Jedná se o novou generaci perorálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového jmenování patří rychlý účinek, úplná bezpečnost rizika krvácení, reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových perorálních antikoagulancií a zde je jejich seznam: krvácení do zažívacího traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Aby se zajistil dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by byly narušeny doporučené denní dávky.

Přípravky jsou univerzální, ale účinek v postiženém organismu je selektivnější, je dočasný, vyžaduje dlouhodobé užívání. Za účelem normalizace srážení krve bez závažných komplikací se doporučuje užívat jeden z uvedených seznamů perorálních antikoagulancií nové generace:

Cena antikoagulancií

Pokud je nutné snížit krevní srážení v nejkratším možném čase, lékaři přísně ze zdravotních důvodů doporučují užívat antikoagulancia - rozsáhlý seznam léků. Konečná volba závisí na farmakologických vlastnostech léku nebo na nákladech v lékárnách. Ceny jsou odlišné a věnují více pozornosti terapeutickému účinku. Níže se můžete dozvědět více o cenách v Moskvě, ale nezapomeňte na hlavní kritéria pro takový nákup. Takže:

Název antikoagulantu - ze seznamu léčiv

Nepřímé antikoagulancia: indikace a kontraindikace. Přehled fondů

Antikoagulancia jsou léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách. Tato skupina zahrnuje 2 podskupiny léčiv: přímé a nepřímé antikoagulancia. Již jsme hovořili o přímých antikoagulantech. Ve stejném článku jsme stručně popsali princip normálního fungování systému srážení krve. Abychom lépe porozuměli mechanismům působení nepřímých antikoagulancií, důrazně doporučujeme, aby se čtenář seznámil s dostupnými informacemi, s tím, co se děje normálně - s vědomím toho, že pro vás bude snazší zjistit, které fáze koagulace ovlivňují níže popsané přípravky a jaké jsou jejich účinky.

Mechanismus účinku nepřímých antikoagulancií

Léky v této skupině jsou účinné pouze s přímým zavedením do těla. Při smíchání s krví v laboratoři neovlivňují srážení. Působí ne přímo na krevní sraženinu, ale ovlivňuje koagulační systém játry, což způsobuje řadu biochemických reakcí, které mají za následek stav podobný hypovitaminóze K. V důsledku toho se aktivita plazmatických koagulačních faktorů snižuje, trombin se tvoří pomaleji, a tudíž pomaleji se tvoří. trombu

Farmakokinetika a farmakodynamika nepřímých antikoagulancií

Tyto léky jsou vstřebávány v gastrointestinálním traktu. S průtokem krve dosahují různých orgánů, především jater, kde provádějí své účinky.
Míra nástupu, trvání účinku a poločas rozpadu různých léčiv této třídy se liší.

Vylučuje se z těla, především močí. Někteří členové třídy malovat růžovou barvou.

Antikoagulační působení léčiv v této skupině je ovlivněno zhoršenou syntézou faktorů srážení krve, což postupně snižuje rychlost tohoto procesu. Kromě antikoagulačního účinku tyto léky snižují tón svalů průdušek a střev, zvyšují propustnost cévní stěny, snižují obsah lipidů v krvi, inhibují reakci antigenu s protilátkou, stimulují vylučování kyseliny močové.

Indikace a kontraindikace pro použití

Nepřímé antikoagulancia se používají k prevenci a léčbě trombózy a tromboembolie za následujících podmínek:

  • po chirurgických zákrocích na srdci a cévách;
  • s infarktem myokardu;
  • TELA - s plicním tromboembolismem;
  • s fibrilací síní;
  • s aneuryzmou levé komory;
  • s tromboflebitidou povrchových žil dolních končetin;
  • s trombangiitis obliterans;
  • s obliterující endarteritidou.

Kontraindikace užívání drog v této skupině jsou:

  • hemoragická diatéza;
  • hemoragické mrtvice;
  • jiné nemoci spojené se sníženou koagulací krve;
  • zvýšená vaskulární permeabilita;
  • maligní neoplazmy;
  • žaludeční vřed a duodenální vřed;
  • těžké porušení ledvin a jater;
  • perikarditida;
  • infarkt myokardu, doprovázený vysokým krevním tlakem;
  • období těhotenství;
  • tyto léky by neměly být užívány během menstruace (2 dny před plánovaným začátkem, jejich léčba je zrušena) a v časném období po porodu;
  • s opatrností předepsanou pacientům staršího a senilního věku.

Vlastnosti působení a použití nepřímých antikoagulancií

Na rozdíl od přímých antikoagulancií se účinek léků této skupiny nezdá okamžitě, ale protože se účinná látka hromadí v orgánech a tkáních, tj. Pomalu. Působí naopak déle. Rychlost, síla působení a stupeň akumulace (akumulace) různých léků této třídy se liší.

Aplikují se výhradně ústně nebo ústně. Nelze použít intramuskulárně, intravenózně nebo subkutánně.

Zastavení léčby nepřímými antikoagulancii by nemělo okamžitě, ale postupně - snižovat dávku a zvyšovat dobu mezi užitím léku (až 1 krát denně nebo dokonce každý druhý den). Náhlé vysazení léku může způsobit náhlé kompenzační zvýšení hladiny protrombinu v krvi, které způsobí trombózu.

V případě předávkování léky této skupiny nebo jejich dlouhodobým užíváním mohou způsobit krvácení, a to bude spojeno nejen se snížením srážlivosti krve, ale také se zvýšením permeability kapilárních stěn. Vzácně se v této situaci objeví krvácení z úst a nosohltanu, krvácení z gastrointestinálního traktu, krvácení do svalů a dutiny kloubů a krev v moči, mikro- nebo hrubé hematurii.

Aby se zabránilo vývoji výše popsaných komplikací, je nutné během léčby nepřímými antikoagulancii sledovat stav pacienta a laboratorní parametry srážení krve. Jednou za 2-3 dny a v některých případech častěji by měl být stanoven protrombinový čas a moč by měl být vyšetřen na přítomnost červených krvinek v něm (hematurie, to znamená, že krev v moči je jedním z prvních příznaků předávkování lékem). Pro úplnější kontrolu, kromě obsahu protrombinu v krvi, by měly být stanoveny další ukazatele: tolerance k heparinu, doba rekalcifikace, index protrombinu, plazmatický fibrinogen, obsah protrombinu 2-krokovou metodou.

Současně s těmito léky by neměla být předepisována skupina salicylátů (zejména kyselina acetylsalicylová), protože přispívají ke zvýšení koncentrace volného antikoagulantu v krvi.

Léky skupiny nepřímých antikoagulancií jsou ve skutečnosti málo. Jedná se o neodicoumarin, acenokumarol, warfarin a fenyndion.
Zvažte každý z nich podrobněji.

Neodicoumarin (Pelentan, Trombarin, Dikumaril)

Je-li požití absorbováno poměrně rychle, je poločas 2,5 hodiny, vyloučený v moči ne v jeho původní formě, ale ve formě metabolických produktů.

Očekávaný účinek léku se začne objevovat za 2-3 hodiny po jeho podání, dosáhne maxima v období 12-30 hodin a trvá dva dny po přerušení léčby.

Používá se samostatně nebo vedle léčby heparinem.

Forma vydání - pilulky.

Dávkování podle schématu, maximální denní dávka - 0,9 g. Dávka se volí v závislosti na ukazatelích protrombinového času.

Acenokumarol (Syncumar)

Dobře vstřebává při perorálním podání. Má kumulativní účinek (to znamená, že působí, když se v tkáních shromažďuje dostatečné množství). Maximální účinek je pozorován 24-48 hodin po zahájení léčby tímto lékem. Po zrušení je po 48-96 hodinách stanovena jeho normální hladina protrombinu.

Forma vydání - pilulky.

Vezměte dovnitř. První den je doporučená dávka 8–16 mg a dávka léku závisí na hodnotách protrombinu. Zpravidla je udržovací dávka 1-6 mg denně.
Možná zvýšená citlivost pacienta na tento lék. V případě výskytu alergických reakcí je třeba ji zrušit.

Phenindione (fenilin)

Snížení srážlivosti krve je zaznamenáno po 8-10 hodinách po užití léku, dosahuje maxima za den. Má výrazný kumulativní účinek.

Forma vydání - pilulky.

Počáteční dávka je v prvních 2 dnech, 0,03-0,05 g třikrát denně. Další dávky léčiva se volí individuálně v závislosti na krevních parametrech: index protrombinu by neměl být menší než 40-50%. Maximální jednotlivá dávka - 0,05 g, denně - 200 mg.

Na pozadí léčby fenylinem je možné zabarvit kůži a změnit barvu moči. Pokud se tyto příznaky objeví, nahraďte fenyndion jiným antikoagulantem.

Warfarin (Warfarin)

V gastrointestinálním traktu se zcela vstřebává. Poločas je 40 hodin. Antikoagulační účinek začíná 3-5 dnů po zahájení léčby a trvá 3 až 5 dnů po ukončení léčby.

K dispozici v tabletách.
Začněte léčbu 10 mg jednou denně, po 2 dnech se dávka sníží 1,5-2 krát - na 5-7,5 mg denně. Terapie se provádí pod kontrolou hodnoty INR v krvi (mezinárodní normalizovaný poměr). V určitých klinických situacích, například při přípravě na chirurgickou léčbu, se doporučené dávky léčiva liší a jsou stanoveny individuálně.

Zlepšit antikoagulační účinek warfarinu aspirinu a dalších nesteroidních protizánětlivých léčiv: heparin, dipyridamol, simvastatin. Účinek oslabení cholestyraminu, vitaminu K, projímadel, paracetamolu ve velké dávce.

Nepřímé antikoagulancia jsou velmi vážné léky, které, pokud jsou užívány neprofesionálně, mohou způsobit řadu závažných, dokonce život ohrožujících komplikací. Výše uvedené informace slouží pouze pro informační účely. V žádném případě nepředepisujte tyto léky pro sebe nebo své blízké: můžete pouze zjistit, zda je potřebujete, a také jen lékař si může vybrat účinné a bezpečné dávkování!

Který lékař kontaktovat

Antiagregační činidlo nepřímé akce obvykle předepisuje kardiolog, kardiochirurg, flebolog nebo vaskulární chirurg. Pokud pacient tyto léky užívá dlouhodobě (například warfarin při fibrilaci síní), terapeut může sledovat jejich účinnost.

Antikoagulancia: přehled léčiv, použití, indikace, alternativy

Antikoagulancia - skupina léků, které potlačují aktivitu systému srážení krve a zabraňují vzniku krevních sraženin v důsledku snížené tvorby fibrinu. Ovlivňují biosyntézu určitých látek v těle, které mění viskozitu krve a inhibují procesy srážení.

Antikoagulancia se používají pro terapeutické a profylaktické účely. Jsou vyráběny v různých dávkových formách: ve formě tablet, injekčních roztoků nebo mastí. Správný lék a jeho dávkování si může vybrat pouze odborník. Nedostatečná léčba může poškodit tělo a způsobit vážné následky.

Vysoká úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je způsobena tvorbou trombózy: vaskulární trombóza byla při pitvě detekována téměř každou druhou smrtí ze srdeční patologie. Plicní embolie a žilní trombóza jsou nejčastější příčiny smrti a invalidity. V tomto ohledu kardiologové doporučují začít používat antikoagulancia bezprostředně po diagnostikování onemocnění srdce a cév. Jejich včasné použití zabraňuje tvorbě krevní sraženiny, jejímu zvýšení a ucpávání krevních cév.

Od starověku, tradiční medicína používá hirudin - nejslavnější přírodní antikoagulant. Tato látka je součástí pijavek a má přímý antikoagulační účinek, který trvá dvě hodiny. V současné době jsou pacientům předepsány syntetické drogy spíše než přírodní. Je známo více než sto jmen antikoagulačních léků, které vám umožní vybrat si nejvhodnější, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu a možnosti jejich kombinovaného užívání s jinými léky.

Většina antikoagulancií nemá účinek na samotnou krevní sraženinu, ale na aktivitu systému srážení krve. V důsledku řady transformací, plazmatických koagulačních faktorů a produkce trombinu, je enzym nezbytný pro tvorbu fibrinových vláken, které tvoří trombotickou sraženinu, potlačován. Proces srážení krve se zpomaluje.

Mechanismus působení

Antikoagulancia mechanismu účinku jsou rozdělena na léky přímé a nepřímé akce:

  • "Přímé" antikoagulancia mají přímý vliv na trombin a snižují jeho aktivitu. Tyto léky jsou inhibitory trombinu, deaktivátory protrombinu a inhibují proces trombózy. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, je nutné sledovat parametry srážení krve. Antikoagulancia přímého působení rychle pronikají do těla, dobře se vstřebávají v gastrointestinálním traktu, hematogenně se dostávají do jater, projevují se léčebným účinkem a vylučují se močí.
  • "Nepřímé" antikoagulancia ovlivňují biosyntézu vedlejších enzymů systému srážení krve. Trombin zcela zničí a nejenže inhibuje jeho aktivitu. Kromě antikoagulačního účinku léky této skupiny zlepšují prokrvení myokardu, uvolňují hladké svaly, odstraňují uráty z těla a mají účinek snižující cholesterol. Přiřazení "nepřímých" antikoagulancií nejen pro léčbu trombózy, ale také pro jejich prevenci. Aplikujte je výhradně uvnitř. Tablety se dlouhodobě používají ambulantně. Náhlé vysazení léku může vést ke zvýšeným hladinám protrombinu a trombóze.

Samostatně vydávejte léky, které inhibují srážení krve, jako jsou antikoagulancia, ale jiné mechanismy. Mezi ně patří "kyselina acetylsalicylová", "aspirin".

Přímo působící antikoagulancia

Heparin

Nejoblíbenějším zástupcem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje ulpívání krevních destiček a urychluje průtok krve v srdci a ledvinách. Současně interaguje s makrofágy a plazmatickými proteiny, což nevylučuje možnost tvorby trombu. Lék snižuje krevní tlak, má účinek snižující cholesterol, zvyšuje vaskulární permeabilitu, inhibuje proliferaci buněk hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, inhibuje imunitu a zvyšuje diurézu. Heparin byl nejprve izolován z jater, který určoval jeho jméno.

Heparin je podáván intravenózně v nouzových případech a subkutánně pro profylaktické účely. Pro topické použití se používají masti a gely obsahující heparin v jejich složení a poskytující antitrombotický a protizánětlivý účinek. Přípravky heparinu se nanášejí v tenké vrstvě na pokožku a jemně se třou. Gely Lioton a Hepatrombin se obvykle používají k léčbě tromboflebitidy a trombózy, jakož i masti Heparin.

Negativní účinek heparinu na proces trombózy a zvýšená permeabilita cév jsou příčinou vysokého rizika krvácení během léčby heparinem.

Nízkomolekulární hepariny

Nízkomolekulární hepariny mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu, prodloužený účinek, nízké riziko hemoroidních komplikací. Biologické vlastnosti těchto léčiv jsou stabilnější. Vzhledem k rychlé absorpci a dlouhé době eliminace zůstává koncentrace léčiv v krvi stabilní. Léky v této skupině inhibují krevní koagulační faktory, inhibují syntézu trombinu, mají slabý vliv na vaskulární permeabilitu, zlepšují reologické vlastnosti krve a krevního zásobování orgánů a tkání, stabilizují jejich funkce.

Nízkomolekulární hepariny zřídka způsobují vedlejší účinky, čímž vytěsňují heparin z terapeutické praxe. Injektují se subkutánně do laterálního povrchu břišní stěny.

  1. „Fragmin“ je čirý nebo nažloutlý roztok, který má mírný vliv na adhezi krevních destiček a primární hemostázu. Je zakázáno vstupovat intramuskulárně. "Fragmin" ve vysokých dávkách předávaných pacientům bezprostředně po operaci, zejména těch, kteří mají vysoké riziko krvácení a rozvoje dysfunkce krevních destiček.
  2. "Klyarin" je "přímý" antikoagulant, který postihuje většinu fází srážení krve. Lék neutralizuje enzymy koagulačního systému a používá se k léčbě a prevenci tromboembolie.
  3. "Clexane" je lék s antitrombotickým a protizánětlivým farmakologickým účinkem. Před jeho jmenováním je nutné zrušit všechny léky, které ovlivňují hemostázu.
  4. "Fraksiparin" - řešení s antitrombotickými a antikoagulačními účinky. Subkutánní hematomy nebo husté uzliny často vymizí v místě vpichu injekce, které zmizí po několika dnech. Léčba velkými dávkami může na počátku vyvolat krvácení a trombocytopenii, která zmizí v procesu další léčby.
  5. "Wessel Due F" je přírodní produkt získaný ze střevní sliznice zvířat. Lék inhibuje aktivitu koagulačních faktorů, stimuluje biosyntézu prostaglandinů, snižuje hladinu fibrinogenu v krvi. Wessel Due F sterilizuje již vytvořený trombus a používá se k prevenci tvorby trombů v tepnách a žilách.

Při použití léků ze skupiny nízkomolekulárních heparinů je nutné striktně dodržovat doporučení a pokyny pro jejich použití.

Inhibitory trombinu

Hlavním představitelem této skupiny je "Hirudin". Srdcem léku je protein, poprvé objevený ve slinách lékařských pijavic. Jedná se o antikoagulancia, která působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu.

"Hirugen" a "Hirulog" jsou syntetické analogy "Girudinu", které snižují úmrtnost u osob se srdečním onemocněním. Jedná se o nové léky v této skupině, které mají oproti heparinovým derivátům řadu výhod. Vzhledem k jejich dlouhodobému působení farmaceutický průmysl v současné době vyvíjí perorální formy inhibitorů trombinu. Praktická aplikace Girugenu a Girulogu je omezena jejich vysokými náklady.

Lepirudin je rekombinantní léčivo, které se nevratně váže na trombin a používá se k prevenci trombózy a tromboembolie. Je přímým inhibitorem trombinu, blokuje jeho trombogenní aktivitu a působí na trombin, který je ve sraženině. Snižuje mortalitu při akutním infarktu myokardu a potřebu operace srdce u pacientů s anginou pectoris.

Nepřímé antikoagulancia

Léky, antikoagulancia nepřímé akce:

  • "Fenilin" - antikoagulant, který se rychle a plně vstřebává, snadno proniká histohematogenní bariérou a hromadí se v tkáních těla. Tento lék je podle pacientů považován za jeden z nejúčinnějších. Zlepšuje krevní stav a normalizuje parametry srážení krve. Po léčbě se celkový stav pacientů rychle zlepšuje: křeče a necitlivost nohou mizí. V současné době se Fenilin nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.
  • "Neodikumarin" - prostředek k potlačení procesu tvorby krevních sraženin. Terapeutický účinek Neodicoumarin se neobjeví okamžitě, ale po akumulaci léku v těle. Inhibuje aktivitu systému srážení krve, má účinek snižující lipidy a zvyšuje vaskulární permeabilitu. Pacientům se doporučuje striktně dodržovat čas přijetí a dávku léku.
  • Nejběžnějším lékem v této skupině je Warfarin. Je to antikoagulační činidlo, které blokuje syntézu faktorů srážení krve v játrech, což snižuje jejich koncentraci v plazmě a zpomaluje proces tvorby krevních sraženin. "Warfarin" se vyznačuje svým časným účinkem a rychlým ukončením nežádoucích účinků při nižších dávkách nebo vysazení léčiva.

Video: Nové antikoagulancia a Warfarin

Použití antikoagulancií

Příjem antikoagulancií je indikován pro onemocnění srdce a cév:

Nekontrolovaný příjem antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragických komplikací. Se zvýšeným rizikem krvácení by mělo být místo antikoagulancií používáno bezpečnějších antiagregačních činidel.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Antikoagulancia je kontraindikována u osob s následujícími chorobami:

  • Peptický vřed a dvanáctníkový vřed,
  • Krvácející hemoroidy,
  • Chronická hepatitida a jaterní fibróza,
  • Jaterní a renální selhání
  • Urolitiáza
  • Trombocytopenická purpura,
  • Nedostatek vitaminu C a K
  • Endokarditida a perikarditida,
  • Tuberkulóza dutinovitých plic,
  • Hemoragická pankreatitida,
  • Zhoubné novotvary,
  • Infarkt myokardu s hypertenzí,
  • Intracerebrální aneuryzma,
  • Leukémie
  • Alkoholismus,
  • Crohnova choroba,
  • Hemoragická retinopatie.

Antikoagulancia je zakázána užívat během těhotenství, kojení, menstruace, v časném poporodním období, stejně jako u starších osob a starších osob.

Vedlejší účinky antikoagulancií zahrnují: symptomy dyspepsie a intoxikace, alergie, nekróza, vyrážka, svědění kůže, dysfunkce ledvin, osteoporóza, alopecie.

Komplikace antikoagulační terapie - hemoragické reakce ve formě krvácení z vnitřních orgánů: úst, nosohltanu, žaludku, střev, stejně jako krvácení do svalů a kloubů, vzhled krve v moči. Aby se zabránilo vzniku nebezpečných účinků na zdraví, je třeba sledovat základní ukazatele krve a sledovat celkový stav pacienta.

Antiplatelet

Protidestičková činidla jsou farmakologická činidla, která snižují srážení krve potlačováním lepení destiček. Jejich hlavním účelem je zvýšit účinnost antikoagulancií a spolu s nimi bránit procesu tvorby krevních sraženin. Antiagregační činidla mají také artritický, vazodilatační a antispasmodický účinek. Významným zástupcem této skupiny je "kyselina acetylsalicylová" nebo "aspirin".

Seznam nejoblíbenějších antiagregačních látek:

  • "Aspirin" je nejúčinnějším protidestičkovým činidlem, které je v současné době dostupné ve formě tablet a je určeno pro orální podání. Inhibuje agregaci krevních destiček, způsobuje vasodilataci a zabraňuje vzniku krevních sraženin.
  • "Tiklopidin" - protidestičkové činidlo, které inhibuje adhezi destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a prodlužuje dobu krvácení. Lék je předepsán pro prevenci trombózy a pro léčbu ischemické choroby srdeční, srdečního infarktu a cerebrovaskulárního onemocnění.
  • "Tirofiban" - lék, který zabraňuje agregaci krevních destiček, což vede k trombóze. Lék se obvykle používá ve spojení s "heparinem".
  • "Dipyridamol" rozšiřuje koronární cévy, urychluje koronární průtok krve, zlepšuje přísun kyslíku do myokardu, reologické vlastnosti krve a mozkové cirkulace, snižuje krevní tlak.

Články O Depilaci