Antimykotika

ANTIMIKOTIKA (z ant. A μ? Κης - houba), antifungální látky, antifungální léčiva, látky, které potlačují aktivitu mikroskopických hub. První antimykotikum, nystatin, byl izolován z kultury aktinomycet (Streptomyces noursei) v roce 1950. Antimykotika jsou látky různé chemické povahy. Mezi nimi jsou kompletní (makrolidová antibiotika - nystatin a amfotericin B), azoly (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol), allylaminy, cyklické hexapeptidy, deriváty pyrimidinu a podobně a také griseofulvin (Gritsina), některé anorganické sloučeniny včetně jodidu draselného. tetraboritan sodný, soli těžkých kovů.

Spektrum antimykotické aktivity se značně liší. Například amfotericin B působí na kvasinky (candida a cryptococcus) a myceliální houby (včetně aspergillus, zygomycetes), nystatin - pouze na candida. Azoly jsou aktivní hlavně ve vztahu ke kandida, ale někteří jejich zástupci (itrakonazol, vorikonazol) působí na vláknité houby (například aspergillus).

Působení antimykotik je založeno na přímé destrukci složky buněčné stěny houbového ergosterolu (kompletní) nebo na potlačení aktivity enzymů účastnících se jeho syntézy, lanosterol-demethylázy (azoly) a skvalen epoxidázy (allylaminů). Antimykotika mohou narušit syntézu glukanu, který je součástí buněčné stěny (echinocandiny) nebo molekul nukleové kyseliny (griseofulvin, pyrimidinové deriváty). Vývoj rezistence hub na působení antimykotik je spojen se změnou permeability jejich buněčné stěny, struktury a počtu enzymových systémů a aktivní eliminací antimykotik z buňky.

Reklama

Praktické využití našlo asi 20 antimykotik. Některé z nich jsou modifikované odpadní produkty plísní, z nichž většina je získána chemickou syntézou (včetně derivátů pyrimidinu). Antimykotika se používají při léčbě povrchových (například kroužkovců, kandidózy kůže a sliznic) a hlubokých nebo systémových (invazivní kandidóza, aspergilóza, kryptokokóza), mykóz. Antifungální léčiva mají různou snášenlivost, mohou vyvolat vedlejší účinky - alergické reakce, poškození ledvin, atd. Antifungální léky používané pro plísňové infekce rostlin se nazývají fungicidy.

: Silin V. A., Leshchenko V. M., Sheklakov N. D. Syntetické antifungální látky // Bulletin dermatologie a venereologie. 1988. č. 10; Moderní antimykotika v dermatologii // Consilium medicum. 2004. № 3.

Léky s antimykotickým účinkem

Plíseňové kožní léze jsou považovány za poměrně běžné infekční onemocnění. Pro dosažení úplného uzdravení je nutné předepsat specifickou antimykotickou léčbu. V tomto článku se zabýváme nejčastěji používanými léky (antimykotiky) pro léčbu kožních onemocnění plísní.

Odrůdy antifungálních léků

Podle mechanismu účinku se antimykotika dělí na fungicidní a fungistatické. V prvním případě léky zničí houby, ve druhé - zabrání vzniku nových. Navíc, na základě chemické struktury, jsou protiplísňová činidla běžně rozdělena do pěti skupin:

  • Polyeny (například Nystatin).
  • Azoly (flukonazol, klotrimazol).
  • Alylaminy (Naftifin, Terbinafin).
  • Morfoliny (Amorolfin).
  • Léky s antifungální aktivitou, ale z různých chemických podskupin (Flucytosin, Griseofulvin).

Anti-mykotický účinek je farmakologická vlastnost léku zničit nebo zastavit výskyt nových patogenních hub v lidském těle.

Systémová antimykotika

Dosud jsou systémová atymická léčiva pro orální podání s vysokou účinností reprezentována následujícími léky:

  • Griseofulvin.
  • Ketokonazol.
  • Terbinafin.
  • Itrakonazol.
  • Flukonazol.

Systémová antifungální léčba je indikována u pacientů, kteří mají rozsáhlý nebo hluboký mykotický proces, stejně jako poškození vlasů a nehtů. O proveditelnosti předepisování některých léků nebo léčebných metod rozhoduje ošetřující lékař s přihlédnutím k povaze patologických změn a aktuálnímu stavu pacienta.

Griseofulvin

Antifungální přípravek Griseofulvin má fungistatický účinek na všechny dermophyta v rodech trihofitonu, mikroporu, achorionu a epidermofitonu. Současně nemůže být tímto přípravkem zastavena reprodukce kvasinek a plísní. Úspěch terapie závisí do značné míry na správné denní a průběžné dávce Griseofulvinu. Je třeba poznamenat, že průměrná doba léčby je přibližně šest měsíců. Některým pacientům však mohou být podávány delší dávky.

Antimykotikum Griseofulfin je indikováno v přítomnosti:

  • Dermatofytóza.
  • Mykózy chodidel, nehtů, trupu atd.
  • Microsporia hladká kůže a pokožka hlavy.
  • Různé klinické formy sportovců.

Chtěl bych však poznamenat, že toto antifungální činidlo se nepoužívá během těhotenství a kojení. Je také kontraindikován v:

  • Alergie na léčivou látku.
  • Porfyrie.
  • Poruchy krve.
  • Systémový lupus erythematosus.
  • Závažné poruchy jater a / nebo ledvin.
  • Maligní nádory.
  • Krvácení dělohy.
  • Podmínky po mrtvici.

Je klinicky prokázáno, že Griseofulvin vede ke zvýšenému účinku ethanolu. Snižuje účinnost antikoncepce, která obsahuje estrogen. Při současném použití s ​​barbituráty nebo Primidonem se snižuje antifungální účinnost. V průběhu léčby se pravidelně (jednou za 2 týdny) kontrolují základní krevní parametry a funkční stav jater. Lék je dostupný v tabletách a prodává se za cenu 220 rublů.

Itrakonazol

Antifungální léčiva s širokým rozsahem účinků zahrnují itrakonazol. Uvedena jako skupina derivátů triazolu. Dermatofyty, kvasinky a plísně jsou citlivé na působení tohoto léku. U infekčních chorob, které jsou způsobeny výše uvedenými patogenními a podmíněně patogenními mikroorganismy. Předepisuje se v případě diagnózy:

  • Mykóza kůže a sliznic.
  • Onychomykóza.
  • Léze Candida.
  • Pityriasis lišejník.
  • Systémové mykózy (aspergilóza, kryptokokóza, histoplazmóza, blastomykóza atd.).

Itrakonazol selektivně ovlivňuje houby, aniž by způsobil poškození zdravých lidských tkání. Účinnost léčby dermatofytů hladkou pokožkou s tímto lékem je téměř 100%. Je třeba poznamenat, že jeho použití je omezené u chronického srdečního selhání, cirhózy jater a závažných problémů s ledvinami. Je možné předepsat itrakonazol ženám, které jsou v pozici, kdy se vyvíjí systémová mykóza. To zohledňuje potenciální rizika pro dítě a očekávaný výsledek. Kojící matky během léčby drogami antimykotiky se doporučuje přejít na umělé krmení.

Možné nežádoucí účinky při užívání itrakonazolu: t

  • Dyspeptické poruchy (stížnosti na nevolnost, bolest břicha, zvracení, problémy s chutí k jídlu atd.).
  • Bolesti hlavy, zvýšená únava, slabost a ospalost.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Alergické projevy (svědění, vyrážka, kopřivka, angioedém a další).
  • Porušení menstruačního cyklu.
  • Plešatosti
  • Klesající hladiny draslíku v krvi.
  • Snížená sexuální touha.

Během antifungální léčby je sledován funkční stav jater. Pokud se zjistí změny hladiny jaterních enzymů (transamináz), dávka léku se upraví. Itrakonazol je dostupný v kapslích. Průměrná cena je 240 rublů. Je také k dispozici pod jinými obchodními názvy, jako jsou Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol atd.

Antimykotické léky jsou specifické léky, bez kterých není možné vyrovnat se s plísňovými infekcemi kůže.

Flukonazol

Flukonazol je považován za jeden z nejčastějších antimykotik. Úroveň biologické dostupnosti po perorálním podání dosahuje 90%. Proces vstřebávání potravy nemá žádný účinek. Flucanosol prokázal svou účinnost u následujících plísňových infekcí:

  • Mykóza chodidel, nehtů trupu atd.
  • Různé formy sportovců.
  • Multi-barevné lišejníky.
  • Onychomykóza.
  • Léze kandidy kůže, sliznic.
  • Systémová mykóza.

Nepoužívá se však k léčbě malých dětí (do 4 let) a pacientů, kteří jsou alergičtí na složky léčiva. S velkou opatrností předepsán pro vážné problémy s ledvinami a / nebo játry, těžké onemocnění srdce. O proveditelnosti předepsání flukonazolu během těhotenství rozhoduje lékař. Jedná se především o život ohrožující stavy, kdy se do popředí dostává očekávané zotavení matky. Zároveň je toto antifungální léčivo kontraindikováno během kojení.

V některých případech může použití flukonazolu způsobit různé nežádoucí účinky. Uvádíme nejběžnější nežádoucí účinky:

  • Výskyt nevolnosti, zvracení, problémy s chutí k jídlu, bolesti břicha, průjem atd.
  • Bolesti hlavy, slabost, snížený výkon.
  • Alergie (svědění, pálení, kopřivka, angioedém atd.).

Podrobné informace o lékových interakcích s jinými léky jsou podrobně popsány v oficiálním návodu k použití, který by měl být pečlivě zkontrolován, pokud užíváte více léků současně. Stojí za zmínku, že předčasné ukončení léčby obvykle vede k obnovení plísňové infekce. Flukonazol v domácích výrobních kapslích se prodává za cenu 65 rublů.

Léčba antimykotiky je zpravidla poměrně dlouhá (několik měsíců až rok).

Lokální antimykotika

V současné době jsou antimykotika pro lokální terapii prezentována v širokém rozsahu. Uvádíme nejběžnější:

Pokud infekční onemocnění v počátečních stadiích vývoje, kdy jsou detekovány malé léze, může být omezeno pouze na externí antimykotika. Nejdůležitější je citlivost patogenu na předepsaný lék.

Lamisil

Vysoká terapeutická aktivita je charakteristická pro vnější léčivo Lamisil. K dispozici jako krém, sprej a gel. Má výrazné antimykotické a antibakteriální účinky. Každá z výše uvedených forem léku má své vlastní vlastnosti použití. Pokud dojde k akutní plísňové infekci kůže se zarudnutím, otokem a vyrážkou, doporučuje se použít sprej Lamisil. Nevyvolává podráždění a přispívá k rychlé eliminaci hlavních příznaků onemocnění. Sprej obvykle vylučuje ložiska erythrasma během 5-6 dnů. S vícebarevnými lišejníky jsou patologické prvky na kůži vyřešeny asi za týden.

Stejně jako sprej by se měl Lamisil gel použít v případě vzniku akutní mykózy. Aplikuje se na postižené oblasti poměrně snadno a má výrazný chladicí účinek. Pokud jsou zaznamenány erytémové a spinocelulární a infiltrativní formy plísňové infekce, použijte krém Lamisil. Kromě toho je tento externí prostředek ve formě krému a gelu účinný při léčbě pacientů trpících mikrosporií, mnohobarevnou deprivací, kandidální lézí velkých záhybů a kolemnogtevy válečků.

Trvání terapeutického kurzu je v průměru 1-2 týdny. Předčasné ukončení léčby nebo nepravidelné užívání léčiva může vyvolat obnovení procesu infekce. Pokud během 7–10 dnů nedojde ke zlepšení stavu postižené kůže, doporučuje se, abyste si ověřil diagnózu u svého lékaře. Přibližná cena léku Lamisil pro vnější použití je asi 600-650 rublů.

Pimafucin

Krém pro vnější použití Pimafucin je předepsán pro léčbu plísňových infekcí kůže (vlčáky, mykózy, kandidóza atd.). Prakticky všechny kvasinkové houby jsou citlivé na působení tohoto léku. Je dovoleno jej používat v době přenášení dítěte a během kojení. Jedinou absolutní kontraindikací pro jmenování Pimafucinového krému jako lokální léčby plísňové infekce je alergie na složky externího činidla.

Léčbu postižené kůže může být až čtyřikrát denně. Trvání terapeutického kurzu je stanoveno individuálně. Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné. V ojedinělých případech bylo zaznamenáno podráždění, svědění a pocit pálení, zarudnutí kůže v oblasti aplikace léku. V případě potřeby lze kombinovat s jinými druhy léků. K zakoupení receptu není nutné. Krém Pimafutsin stojí asi 320 rublů. Tento lék je také dostupný ve formě svíček a tablet, což výrazně zvyšuje rozsah jeho použití.

Bez předchozí konzultace s kvalifikovaným odborníkem se nedoporučuje používat antimykotika.

Clotrimazol

Klotrimazol je považován za účinné antifungální činidlo pro topické podávání. Má poměrně široký rozsah antimykotických účinků. Škodlivý vliv na dermatofyty, kvasinky, plísně a dimorfní houby. V závislosti na koncentraci klotrimazolu v oblasti infekce vykazuje fungicidní a fungistatické vlastnosti. Hlavní indikace pro použití:

  • Plesňové poškození kůže, které je způsobeno dermatofyty, kvasinkami a plísněmi.
  • Pityriasis versicolor.
  • Kandidóza kůže a sliznic.

Je třeba poznamenat, že klotrimazol není předepsán k léčbě infekcí nehtů a pokožky hlavy. Doporučuje se vyhnout se použití antifungálního léku v prvním trimestru těhotenství. Také v době léčby se doporučuje odmítnout kojení a přejít na umělé. Obvykle se tato mast používá třikrát denně. Délka léčby závisí na klinické formě onemocnění a pohybuje se od 1 týdne do měsíce. Pokud během několika týdnů nedojde ke zlepšení stavu kůže a sliznic, je nutné kontaktovat lékaře a potvrdit diagnózu mikrobiologickou metodou.

Ve většině případů je externí agent přenesen docela dobře. Ve vzácných situacích, mohou být nežádoucí účinky ve formě alergií, výskyt zarudnutí, puchýře, nafouknutí, podráždění, svědění, vyrážky, atd. Náklady na Clotrimazole domácí masti nepřekročí 50 rublů.

Nizoral

Jak ukazuje dermatologická praxe, Nizoral krém je úspěšně používán pro různé plísňové infekce kůže. Je členem skupiny azolů. Aktivní složkou léčiva je ketokonazol, který patří do syntetických derivátů imidazolu. K jeho jmenování se uchýlil k následujícím chorobám a patologickým stavům:

  • Infekce dermatofytů.
  • Seboroická dermatitida.
  • Kožený kožní krém.
  • Multi-barevné lišejníky.
  • Kandidóza.
  • Epidermofitii nohy a ruce.
  • Inguinal sportovec.

Pokud je zvýšená citlivost na účinnou látku léčiva, Nizoral není předepsán. Zpravidla se na postiženou oblast aplikuje externí činidlo až dvakrát denně. Trvání léčby závisí na klinické formě onemocnění. Například léčba pacientů s pityriasis versicolor může dosáhnout 14–20 dnů. Léčba nohou sportovce je však v průměru 1-1,5 měsíce. Výskyt nežádoucích účinků není typický. Jednotliví pacienti měli zarudnutí, svědění, pálení, vyrážky atd. Pokud se u Vás během léčby vyskytnou vedlejší účinky nebo zhoršíte stav, měli byste se poradit s lékařem.

Kombinované užívání s jinými léky je povoleno. Během těhotenství a kojení by měla být léčba externím antifungálním činidlem koordinována se svým lékařem. Ve většině lékáren, cena Nizoral smetany obvykle nepřekročí 500 rublů. Cena závisí na regionu a distributorovi.

Plesňové infekce kůže často vyžadují komplexní léčbu, včetně systémové, lokální a symptomatické terapie.

Lidové léky na houby

V poslední době došlo k prudkému nárůstu popularity používání populárních receptů na léčbu různých onemocnění, včetně infekčních. Mnoho tradičních léčitelů doporučuje Furacilin pro houby na nohou. Používá se ve formě koupelí, obkladů apod. Pokud se však obrátíme na referenční literaturu, ukazuje se, že Furacilin je účinný pouze proti bakteriím a není schopen zničit viry nebo houby. Také, mnoho míst jsou plné informací, které můžete použít Furacilin z nehtů houba. Abyste se vyhnuli takovým nepřesnostem, důvěřujte svému zdraví výhradně kvalifikovaným odborníkům.

Pamatujte si, že furatsilinovym řešení plísňové infekce kůže nevyléčí.

Antimykotika, co to je

Antimykotika

ANTIMIKOTIKA (z ant. A μ? Κης - houba), antifungální látky, antifungální léčiva, látky, které potlačují aktivitu mikroskopických hub. První antimykotikum, nystatin, byl izolován z kultury aktinomycet (Streptomyces noursei) v roce 1950. Antimykotika jsou látky různé chemické povahy. Mezi nimi jsou kompletní (makrolidová antibiotika - nystatin a amfotericin B), azoly (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol), allylaminy, cyklické hexapeptidy, deriváty pyrimidinu a podobně a také griseofulvin (Gritsina), některé anorganické sloučeniny včetně jodidu draselného. tetraboritan sodný, soli těžkých kovů.

Spektrum antimykotické aktivity se značně liší. Například amfotericin B působí na kvasinky (candida a cryptococcus) a myceliální houby (včetně aspergillus, zygomycetes), nystatin - pouze na candida. Azoly jsou aktivní hlavně ve vztahu ke kandida, ale někteří jejich zástupci (itrakonazol, vorikonazol) působí na vláknité houby (například aspergillus).

Působení antimykotik je založeno na přímé destrukci složky buněčné stěny houbového ergosterolu (kompletní) nebo na potlačení aktivity enzymů účastnících se jeho syntézy, lanosterol-demethylázy (azoly) a skvalen epoxidázy (allylaminů). Antimykotika mohou narušit syntézu glukanu, který je součástí buněčné stěny (echinocandiny) nebo molekul nukleové kyseliny (griseofulvin, pyrimidinové deriváty). Vývoj rezistence hub na působení antimykotik je spojen se změnou permeability jejich buněčné stěny, struktury a počtu enzymových systémů a aktivní eliminací antimykotik z buňky.

Praktické využití našlo asi 20 antimykotik. Některé z nich jsou modifikované odpadní produkty plísní, z nichž většina je získána chemickou syntézou (včetně derivátů pyrimidinu). Antimykotika se používají při léčbě povrchových (například kroužkovců, kandidózy kůže a sliznic) a hlubokých nebo systémových (invazivní kandidóza, aspergilóza, kryptokokóza), mykóz. Antifungální léčiva mají různou snášenlivost, mohou vyvolat vedlejší účinky - alergické reakce, poškození ledvin, atd. Antifungální léky používané pro plísňové infekce rostlin se nazývají fungicidy.

: Silin V. A., Leshchenko V. M., Sheklakov N. D. Syntetické antifungální látky // Bulletin dermatologie a venereologie. 1988. № 10, Leshchenko V. M. Moderní antimykotika v dermatologii // Consilium medicum. 2004. № 3.

Kritéria pro výběr systémových antimykotik

Autoři: Belousova T.A. (GBOU VPO "První Moskevská státní lékařská univerzita. IM Sechenov" MH RF, Moskva), Goryachkina MV

Pro citaci: Belousova TA, Goryachkina M.V. Kritéria pro výběr systémového antimykotika // BC. 2006. №15. Str. 1145

Široká prevalence dermatofytů, která podle expertních odhadů postihuje nejméně 10% světové populace, určuje velký zájem obou antifungálních léků od lékařů i pacientů. V současné době jsou antimykotika jednou z nejpočetnějších skupin dermatologických přípravků - více než 100 jmen a více než 20 dávkových forem [5].

Literatura
1. Sergeev, Yu.V., Sergeev, A.Yu. Onychomykóza - plísňová onemocnění nehtů. Moskva "GEOTAR lékařství", 1998.
2. Sergeev A.Yu. Plísňové nemoci nehtů. Moskva, "Medicína pro všechny." Národní akademie mykologie, 2001.
3. Kubanova A.A., Potekaev N. S., Potekaev N.N. Průvodce praktickou mykologií. –Moskva, Finanční vydavatelství „Business Express“, 2001.
4. Sergeev A.Yu. Systémová léčba onychomykózy. Moskva Národní akademie mykologie. 2000
5. Sergeev, Yu.V., Shpigel, B.I., Sergeev, A.Yu. Farmakoterapie mykózy. „Medicína pro všechny“, 2003.
7. Sergeev A.Yu, Sergeev Yu.V. Plísňové infekce: Průvodce pro lékaře. Moskva, Nakladatelství "Binom", 2003.
9. Rukavishnikova V.M. Mycoses se zastaví. Elix Com, Moskva, 2003.
10. Štěpánová ZH.V.. Epidemiologie, patogeneze, klinika, léčba a prevence mykóz nohou. Materia medica, 1997, №2, s. 11–40.
11. Burova S.A., Buslaeva G.N., Shakhmeister I.Ya. Plísňová onemocnění. Dodatek k časopisu "Zdraví", 1999, №6.
12. Štěpánova Zh.V. Plísňová onemocnění. Moskva, „Kron-press“, 1966.
13.Sergeev A.Yu, Ivanov OL, Sergejev A.Yu a další Studium moderní zapidemiologie onychomykózy. Bulletin dermatologie a venereologie, 2002, č. 3, s. 31–35.
14. Rodionov A.N. Plesňové onemocnění kůže. Petrohrad: Peter, 1998.
15. Sergeev, Yu.V., Sergeev, A.Yu. Projekt „Hotline“: výsledky a výsledky. Pokroky v lékařské mykologii, 2003, sv. 2, str. 153–154. Moskva, Národní akademie mykologie.
16. Sergeev A.Yu, Sergeev Yu.V. Co učí lékař o epidemiologii kožního onemocnění? Pokroky v lékařské mykologii, 2003, sv. 2, str. 154–155. Moskva, Národní akademie mykologie.
17. Korsunskaya I.M., Dvoryankova E.V. Onychomykóza a běžná mykóza hladké kůže u somaticky zatížených pacientů. Breast Cancer, svazek 14, č. 372-374.
18. Zaias N. Onychomykóza. // Ach. Dermatol. - 1972.Vol. 105 (č. 2) - P.263-274.
19. A.K Gupta, R. Baran J AAD, 2000, vol.43, 4 str. S96-102.
20. Baran R., Onychomykóza: současný přístup k diagnostice a terapii. Londýn: Malden MA: 1999.
21. Gill D., Marks R. Přehled epidemiologie tinea unguinum v komunitě / Austral. J. Dermatol, 1999, 40: 1: 6–13.

Úvod Termín "androgenní alopecie", v moderním smyslu, byl poprvé představen.

Systémová a lokální antifungální léčiva pro léčbu kandidózy

Příčinou onemocnění je všeobecný pokles imunity, který přispívá k reprodukci plísňových infekcí. Kandidóza způsobuje svědění a pálení v ústní dutině, stejně jako další nepříjemné příznaky, moderní léky proti plísním se používají k léčbě.

Drogový komplex pro boj proti houbám

Antimykotické léky jsou léky, které mají přímý antifungální účinek, zaměřené na prevenci dalšího růstu (fungistatický účinek) nebo úplné odstranění patogenu (fungicidní účinek). Antimykotika jsou předepisována jak pro prevenci onemocnění, tak pro léčbu všech forem kandidózy.

  • polyenová antibiotika, která způsobují destrukci plísňové buňky zavedením do membrány a metabolickými poruchami (nejúčinnější pro kandidózu Natamycin, Amphotericin B, Levorin, Nystatin),
  • imidazoly, které blokují určité enzymy, které jsou nezbytné pro fungování fungální buňky. Mezi ně patří mikonazol, imidazol a klotrimazol,
  • bis-kvartérní amoniové sloučeniny (Decamine) mají také antifungální účinky, jsou aplikovány jak lokálně na lézi, tak v systémové terapii,
  • Echinocandiny (kaspofungin, mikafungin) inhibují syntézu polysacharidů plísní používaných k budování buněčné stěny.

Antiseptika se používají jako kloktadla, aby se zabránilo šíření infekce a rehabilitace existujícího zánětu. Tyto nástroje zahrnují chlorhexidin a stomatoidní roztoky. Rovněž se provádí mazání slizných roztoků Lugolu, Fucorcinu a Resorcinu.

Jako prevence onemocnění se vitamínová terapie používá k stimulaci imunitního systému s ohledem na nedostatek skupiny A, C, E, B1, B2, B6.

Co potřebujete vědět o antimykotikách: farmakologické vlastnosti, klasifikace, nuance použití:

Léky pro dospělé pacienty

Úkolem léčby je současně ovlivnit infekci z několika míst aplikace. Jedná se o lokální potlačení infekce, jejíž podstatou je aplikace antimykotik a jiných léků přímo na nidi postižené sliznice ústní dutiny a systémová léčba kandidózy užíváním antibiotik.

Prostředky pro místní expozici

Léčba kandidózy začíná užíváním léků, jejichž působení je zaměřeno na rehabilitaci ústní dutiny. Pro toto anilinové barvivo lze zpravidla použít:

Pro systémovou léčbu kandidózy u dospělých pacientů se používají následující léky: t

Léčba dětí a kojenců

Léčba kandidózy u dětí je z hlediska výběru léků obtížnější, existuje pouze omezený seznam schválených léčiv, mezi nimiž se používají pro lokální podávání derivátů hydroxychinolinu-8 a-4, kvarterních amoniových sloučenin a bylinných přípravků.

Místní účinek na houbu

Povolené prostředky zahrnují:

Pro systémové účinky se používá:

Prostředky na léčbu kandidózy hrdla a mandlí

Postižené oblasti krku a mandlí by měly být ošetřeny antiseptickými prostředky zvlhčenými vatovým tamponem. Použijte:

  1. Roztok síranu měďnatého. Působí jako desinfekční pojivo. Použijte koncentraci roztoku 0,25%. Léčba slizničních míst se provádí třikrát denně, dokud klinické projevy plísňové infekce zcela nezmizí.
  2. Borax v glycerinu 20%. Aplikuje se na léze postiženého hlenu hrdla a mandlí za účelem eradikace plísňových infekcí.
  3. Lugol. Má stejné vlastnosti jako jiná řešení.
  4. Resorcin. Naneste 0,5% roztok pro aplikaci na sliznici. Ve vzácných případech jsou možné alergické reakce.
  5. Roztok Fukortsiny. Může způsobit dočasné lokální pálení a bolest. Aplikuje se 2 až 4 krát denně.
  6. Roztok dusičnanu stříbrného. Má baktericidní a protizánětlivý účinek. Pro aplikaci na sliznice dutiny ústní se používá 2% kapaliny.

Místní léčba by měla být doprovázena systémovou léčbou, která zahrnuje následující léky:

Také pro kandidózu hrtanu jsou fyzioterapeutická opatření účinná se střídavými postupy každé dva dny.

Volba editora

Ze všech různých léků je obtížné vybrat nejlepší léčiva proti kandidátům z hlediska účinnosti a bezpečnosti, ale snažili jsme se to udělat. Naše TOP-5:

  1. Flukonazol. Léčivo má systémový inhibiční účinek na syntézu biologických sloučenin plísňové membrány, takže je zničena. Má široké spektrum účinku a nízký stupeň toxicity.
  2. Levorin. Nemá kumulativní vlastnosti v těle, což snižuje riziko nežádoucích účinků. Je oblíbený u lékařů a pacientů.
  3. Amfotericin B. Inhibuje všechny typy hub. Je široce používán v pediatrii a nemá téměř žádné vedlejší účinky.
  4. Nystatin. Lék lze použít ve velkém množství bez rizika nežádoucích účinků. Interakce se všemi antifungálními léky.
  5. Ketokonazol. Určeno pro vnější i vnitřní použití. Jeho dávkování umožňuje užívat lék jednou denně.

Pár tipů po

Léky proti plísním musí předepisovat ošetřující lékař a teprve po vyšetření a diagnóze. Při předepisování léčiva tedy odborník zohlední komorbidity, individuální citlivost a závažnost kandidózy.

Je třeba mít na paměti, že léčba by měla probíhat kurzem a její přerušení může vést k relapsu onemocnění. Pokud se objeví vedlejší účinky jakékoliv složitosti, měli byste se obrátit na svého lékaře na opravu léčby a odstranění symptomů, které se objevily.

Kandidóza vyžaduje zvláštní pozornost, moderní léčbu a přesnou diagnózu. V současné době existuje mnoho skupin léků, které jsou individuálně vybírány v závislosti na závažnosti onemocnění, souvisejících patologií nebo kontraindikacích.

Tento typ plísňové infekce s dodržováním pravidel léčby zmizí navždy, bez opakovaných projevů a komplikací.

Antimykotika (antimykotika)

Léky s fungicidním nebo fungistatickým účinkem a používané k prevenci a léčbě mykóz.

Pro léčbu plísňových onemocnění řada léčiv různého původu (přírodních nebo syntetických), spektrum a mechanismus účinku, antifungální účinek (fungicidní nebo fungistatický), indikace pro použití (lokální nebo systémové infekce), způsoby podávání (perorálně, parenterálně, externě).

Existuje několik klasifikací léčiv náležejících do skupiny antimykotik: chemickou strukturou, mechanismem účinku, spektrem aktivity, farmakokinetikou, snášenlivostí, klinickým použitím atd. Vzhledem k antifungální aktivitě jsou to fungicidní (způsobující smrt patogenu) a fungistatické (potlačení reprodukce patogenních hub). mikroflory), specifické (mají přímý účinek pouze na patogenní houby) a nespecifické (aktivní proti. t a většina mikroorganismů). Podle chemické struktury se antifungální činidla dělí na polyenová antibiotika, allylaminy, imidazol, deriváty triazolu, echinocandiny a další skupiny.

Číslo osvědčení o registraci: P N011964 / 02 ze dne 10.04.2011, P N011964 / 01 ze dne 08/31/2010.

© Johnson Johnson, Rusko, 2018

Tyto stránky jsou vlastnictvím společnosti Johnson LLC Johnson, který je plně zodpovědný za jeho obsah.
Stránky jsou zaměřeny na fyzické a právnické osoby z Ruska.

Současná antimykotika: volba založená na důkazech

Efektivní léčba plísňových infekcí (mykózy) zůstává jedním z nejnaléhavějších a ne zcela vyřešených úkolů moderní zdravotní péče. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí každý třetí obyvatel planety mykózami a 90% lidí alespoň jednou v životě zažilo plísňové onemocnění. Výskyt těchto onemocnění se neustále zvyšuje: každých 10 let se počet pacientů zvyšuje 2,5krát (Klimko NN, 2007).

Plesňové léze kůže v celkové struktuře dermatologických nosologií zaujímají 2. místo po pyodermii (Mikhailov N.V., 2010; Mikhailov N.V., Svyatenko TV, 2010). Frekvence onychomykózy je asi 50% všech plísňových kožních onemocnění. (Kolyadenko V.G., Zaplavskaya E.A., 1999). S těmito chorobami je spojena každá desátá výzva k dermatologovi. Na Ukrajině za posledních 10 let se výskyt mykóz nohou zvýšil 2,3 krát. V některých sociálních skupinách (vojenský personál, sportovci, horníci) je detekována mykóza nohou s frekvencí 20–50%, v likvidátorech havárie v Černobylu - 42,7% (Boyko S.Yu, 2002).

Vedoucí úloha ve výskytu mykóz patří do dermatofytů (až 94%). 75–85% z nich je Trichophyton rubrum, 10–20% jsou Trichophyton mentagrophytes var. interdogotale a až 3% - ostatní (Boyko S.Yu, 1999; Glukhenky B. T. a kol., 1999). Mezi ně patří rod Trichophyton (Tr.), Microspomm, Epidermophyton (Ep.). Méně často jsou kvasinkové a nedermatofytické plísňové houby původci houbových kožních onemocnění. Kvasinkové houby - saprofyty kůže a její přívěsky - se nacházejí u 69% zdravých lidí. Proto jsou kvasinky zpravidla sekundárními patogeny, které nehrají důležitou etiologickou úlohu (Roberts D.T., 1997).

Mezi hlavní příčiny tohoto rozšířeného onemocnění v této skupině patří:

  • iracionální užívání antibakteriálních léčiv;
  • rozšířená nozologie vyžadující použití imunosupresivních léčiv, cytostatik, glukokortikosteroidů;
  • zvýšení počtu pacientů se zhoršeným imunitním stavem;
  • těžké somatické poruchy (například diabetes mellitus atd.);
  • distribuce rezistentních kmenů patogenních a podmíněně patogenních hub, vývoj hlubokých mykóz, jejichž původci jsou oportunní houby;
  • obtížnou ekonomickou situaci a nízkou úroveň vzdělávání v oblasti veřejného zdraví.

Léčba plísňových onemocnění vyžaduje integrovaný přístup, který zahrnuje jak lokální, tak systémovou terapii. Kombinovaná terapie je používána za účelem zvýšení účinnosti systémových léků, zkrácení doby léčby a zabránění opakování onemocnění. Kombinovaná terapie je v současné době považována za nejúčinnější způsob léčby plísňových onemocnění (Kutasevich Ya.F., 2000).

Dnes jsou antimykotika jednou z nejpočetnějších skupin dermatologických přípravků. Rozlišují se tyto skupiny antifungálních léků používaných při léčbě plísňových onemocnění kůže a jeho končetin: t

  • antibiotika - grisany (griseofulvin), polyeny (amfotericin B, nystatin, natamycin);
  • azoly - imidazoly (bifonazol, ketokonazol, klotrimazol, mikonazol atd.), triazoly (itrakonazol, flukonazol atd.);
  • allylaminy (naftifin, terbinafin);
  • morfolinové deriváty (amorolfin);
  • oxypyridonové deriváty (cyklopirox);
  • detergenty a antiseptika (jodofory, kyselina undecylenová, soli kvartérních amoniových bází atd.) (Zaichenko AV, et al., 2012).

Nejvýznamnějším problémem, který významně omezuje použití antimykotik skupiny azolů, je zvýšení počtu rezistentních kmenů hub. Rezistence vůči terbinafinu, který má odlišnou chemickou strukturu, se vyvíjí mnohem pomaleji a v tuto chvíli je na něj náchylná většina kmenů hub (Roberts D.T., 1997).

Jednou z nejslibnějších skupin antimykotických činidel jsou léčiva skupiny allylaminů. Nejznámější a mnohaleté zkušenosti jsou zástupci skupiny allylaminů - terbinafinu (Exifin® od Dr. Reddy`s Laboratories Ltd).

Terbinafine, objevený v roce 1983, je antifungální činidlo ze skupiny allylaminů. Je to derivát naftifinu, ze kterého je terc-butyl nahrazen acetylenem v postranním řetězci molekuly nahrazením fenylového kruhu. Tato náhrada poskytuje 10 - 100krát vyšší aktivitu terbinafinu in vitro ve srovnání s naftifinem a v důsledku toho vyšší klinickou účinnost léčiva (Terekhova Yu.B. et al., 2010).

Účinnost terbinafinu je způsobena jeho mechanismem účinku, který je odlišný od jiných antimykotik. Antifungální účinek většiny antimykotik je založen na účinku na cytoplazmatické membrány plísňových buněk v důsledku blokády syntézy jejich hlavní složky, ergosterolu. Terbinafin začíná působit v dřívějším stadiu: potlačením skvalen epoxidázy v buněčné membráně plísně narušuje počáteční stadium syntézy ergosterolu. Mechanismus účinku terbinafinu na houbové buňky je tedy dvoukomponentní: léčivo má fungistatické a fungicidní vlastnosti. Fungistatický účinek je způsoben potlačením syntézy ergosterolu, v důsledku čehož je narušena integrita cytoplazmatické membrány plísňové buňky a samotná buňka ztrácí schopnost růstu a vývoje. Fungicidní účinek léčiva je způsoben akumulací skvalenu v buňce (v důsledku inhibice enzymu skvalen epoxidázy). Skvaleny, které se hromadí v buňce houby, extrahují lipidové složky z buněčné membrány. Lipidové granule, které se hromadí uvnitř buňky, postupně zvyšují objem, rozbíjejí cytoplazmatickou membránu, čímž se dosahuje fungicidního účinku léčiva. Při požití je terbinafin účinný proti patogenům kožního onemocnění (Trichophyton, například T. rubrum, T. mentagrophetes, T. verrusonum, T. violaceum, stejně jako Microsporum canis, Epidermophyton floccosum). Při lokálním použití je terbinafin účinný i proti kvasinkám podobným houbám rodu Candida (hlavně Candida albicans), jakož i proti Pityorosporum orbiculare (Malassezia furtur) - patogenu pohmožděných lišejníků. Léčivo vykazuje fungicidní účinek i ve velmi nízkých koncentracích. Jednou z nejdůležitějších vlastností je, že minimální inhibiční a minimální fungicidní koncentrace jsou téměř stejné.

Vysoká účinnost přípravku Exifin® je dána vlastnostmi farmakodynamiky a farmakokinetiky terbinafinu. Při perorálním podání účinná látka rychle difunduje přes kožní vrstvu kůže a akumuluje se v lipofilní stratum corneum. Terbinafin se také vylučuje tukem z kůže, v důsledku čehož vznikají jeho vysoké koncentrace ve vlasových folikulech a vlasech. V experimentálních studiích bylo prokázáno, že terbinafin má výraznější tropismus pro fungální epoxidázy než pro zvířata, neovlivňuje metabolismus pohlavních hormonů a má vysokou epidermální a onychotropní povahu. Během prvních několika týdnů po spuštění léku uvnitř se účinná látka akumuluje v kůži a nehtových destičkách v koncentracích, které poskytují fungicidní účinek. Stabilní koncentrace léčiva se dosahují za 10-14 dnů. Při topickém podání je absorbováno méně než 5% dávky, což indikuje minimální systémový účinek. Terbinafin je metabolizován v játrech za vzniku farmakologicky neaktivních metabolitů. Na metabolismu terbinafinu se podílí nejméně 7 různých izoenzymů systému cytochromu P450 (CYP). Přítomnost 7 alternativních metabolických cest terbinafinu umožňuje téměř úplně vyloučit možnost farmakogeneticky stanovené neúčinnosti léčiva. Přítomnost několika metabolických drah příznivě odlišuje terbinafin ve srovnání s jinými antimykotiky, z nichž většina má pouze jednu (méně často - několik) metabolickou dráhu. Vzhledem k polyfunkční povaze terbinafinu jako substrátu pro systém CYP lze předpokládat, že potenciální lékové interakce při předepisování terbinafinu budou mírně exprimovány. To je další významná výhoda Exifinu®, protože antimykotika patří do jedné ze skupin léčiv, které mají největší počet nežádoucích lékových interakcí. Lék se primárně vylučuje močí, zejména ve formě neaktivních metabolitů, v těle se neakumuluje. U pacientů se zhoršenou funkcí jater a ledvin se tedy účinnost terbinafinu nesnižuje, ale zvyšuje, což vyžaduje přepočet (snížení) dávky (Gafarov MM, et al., 2003; Koshkin, S.V. et al., 2003; Fayzulina EV a kol., 2003).

Účinnost přípravku Exifin® je potvrzena mnohaletými zkušenostmi s klinickým použitím pro léčbu mykóz u dospělých a dětí, jakož i četnými publikacemi o výsledcích klinického použití přípravku Exifin® pro léčbu pacientů s mykózami nohou a onychomykózou, jakož i pacientů s kombinovanou patologií. Studie léku Exifin® (Dr. Reddy`s Laboratories Ltd) byly prováděny v Donetskských dermatologických ordinacích (City Clinical Dermatovenerologic Dispensary No. 1) a v Kyjevě (Dermatovenerologic Dispensary č. 2) (Bytsan O., 2002).

63 pacientů s onychomykózou podstoupilo léčbu Exifinem na Dermatovenerologickém Dispensary č. 1 v Doněcku. Věk pacientů se pohyboval od 4 do 73 let. Trvání nemoci - od 5 měsíců do 40 let. Diagnóza u všech pacientů byla potvrzena mikroskopicky av 46 - kulturně (byl získán růst Trichophyton rubrum). Poškození nehtové ploténky nohou bylo pozorováno u 48 pacientů, v rukou 9, nohy a ruce. Dospělí dostávali Exifin® v dávce 250 mg denně, děti s hmotností do 20 kg - 62,5 mg, 20–40 kg - 125 mg. více než 40 kg - 250 mg. Délka léčby byla 2–4 ​​měsíce. Výsledky studie ukazují, že Ekzifin® je vysoce účinný lék v léčbě pacientů s onychomykózou způsobenou Trichophyton rubrum. Lék má dobrý bezpečnostní profil a relativně nízká cena umožňuje jeho použití u pacientů různých segmentů populace. Všichni pacienti léčbu Exifinem dobře snášeli (Kutsenko IV, 2002).

V dermatologické lékárně č. 2 v Kyjevě bylo sledováno 42 pacientů (22 mužů a 20 žen) ve věku 18–53 let. U 18 pacientů (10 mužů a 8 žen) byla stanovena mykóza nohou bez lézí nehtů. U 24 pacientů (12 mužů a 12 žen) bylo poškození kůže nohou kombinováno s onychomykózou. Diagnóza mykózy u všech pacientů byla potvrzena mikroskopickými a kulturními studiemi. Trvání nemoci - od 1 roku do 19 let. Pouze u pacientů s lézemi na kůži byl Exifin® 250 mg podáván perorálně jednou denně po dobu 16 dnů; oddělení podle Arievicha - 2x týdně; mýdla a sody - denně po dobu 10 dnů; léčení lézí 1% krémem Exifin® - 1 krát denně po dobu 3 týdnů. Pacienti s onychomykózou byli léčeni po dobu až 3 měsíců. Hřebové destičky byly změkčeny pastou obsahující 50% močoviny, následovanou jejich odstraněním pomocí speciálních vrtáků. Po odstranění nehtové destičky bylo nehtové lůžko ošetřeno 1% krémem Exifin® dvakrát denně v průběhu léčby systémovými antimykotiky.

Ve skupině pacientů bez souběžné onychomykózy se klinická a mykologická léčba vyskytla u 18 pacientů (100% případů). Po celou dobu pozorování nebyla zjištěna žádná recidiva onemocnění. U 23 pacientů s lézemi krevních destiček bylo pozorováno klinické a mykologické vyšetření (95,8%). Účinnost komplexní léčby mykózy nohou a onychomykózy byla 95,5%, což je významně vyšší než výsledky monoterapie systémovými antimykotiky. Vedlejší účinky během léčby nebyly pozorovány u žádného pacienta (Boyko S.Yu., 2002).

Výsledky výše uvedených klinických studií ukazují na vysokou účinnost a bezpečnost použití terbinafinu ve formě Excifinu® při léčbě mykóz (včetně chronické a kombinované onycho- a dermatomykózy). Spolu s prokázanou terapeutickou účinností a bezpečností vytváří cenová dostupnost tohoto léku další přínos pro pacienta.

Léčivo Exifin® (terbinafin, "Dr. Reddy`s Laboratories Ltd") je tedy vysoce účinným lékem pro léčbu plísňových lézí (dermato-a onychomykóza), jakož i kombinace těchto onemocnění. Údaje o úspěšných zkušenostech s klinickým použitím přípravku Exifin® se odrážejí v řadě vědeckých publikací. Lék má dobrý bezpečnostní profil, zkušenosti s klinickým použitím se vyznačují minimálním počtem vedlejších účinků. Charakteristiky farmakodynamiky Exifina® (epidermo a onychotropní) zajišťují vysokou účinnost léčiva při léčbě různých typů mykóz. Farmakokinetické vlastnosti léčiva (dosažení stabilní koncentrace po 10–14 dnech a prodloužení poločasu) jsou optimální pro léčbu mykóz, protože umožňují kratší průběh léčby při zachování požadované koncentrace léčiva v postižených tkáních. Alternativní metabolické cesty terbinafinu prakticky eliminují možnost geneticky determinované neúčinnosti léčiva u pacientů s dědičnými charakteristikami enzymového systému cytochromu P450. Tato výhoda také minimalizuje riziko nežádoucích lékových interakcí. Jeho dobře snášenlivost, přítomnost lokálních a perorálních lékových forem, snadné použití nám umožňují považovat tento lék za jeden z nejslibnějších v léčbě mykóz.

Shrneme-li výše uvedené, je zřejmé, že Ekzifin® je dobře prostudovaný, vysoce účinný, bezpečný a ekonomicky dostupný prostředek pro léčbu různých typů mykóz - to dává farmaceutům a farmaceutům vážné důvody k tomu, aby je důvěrně použili jako spolehlivý nástroj farmaceutické péče pro návštěvníky své lékárny (algoritmus).

Systémová antimykotika: seznam antifungálních léků nové generace

V současné době existuje asi pět set druhů zástupců království hub, ale ne všechny jsou nebezpečné, někteří zástupci jsou podmíněně patogenní.

Patogenita hub je dána jejich schopností ovlivňovat tkáně orgánu a způsobovat strukturální změny buněčné stěny a metabolické procesy v nich. Patologická mykotická flóra je zároveň schopna syntetizovat jednotlivé toxické sloučeniny, mezi nimiž jsou přítomny:

  • aflatoxiny;
  • falotoxiny;
  • různé proteo - a lipolytické enzymy.

Všechny tyto chemické sloučeniny přispívají k destrukci tkáně a buněčných složek postižené tkáně nebo orgánu.

O čem je tento článek?

Mechanismy působení antimykotik

S poklesem ochranných funkcí je pozorován vývoj patogenní flóry a porážka jejího těla. Houbová infekce nejčastěji poškozuje pokožku, nehtové ploténky a vzácně oblast pokožky hlavy a vnitřní orgány těla.

Zanedbaná forma mykotické infekce je mnohem těžší k léčbě než onemocnění v počáteční fázi vývoje. Z tohoto důvodu je třeba včas zjistit patologii a přijmout odpovídající terapeutická opatření.

Anti-mykotické léky jsou předepisovány v závislosti na:

  1. Lokalizace postižené oblasti.
  2. Typ patologie.
  3. Spektrum účinku antifungálního činidla.
  4. Charakteristiky farmakokinetiky a toxicity léčiva.

V závislosti na postižené oblasti se houby dělí na:

  • ovlivňující horní vrstvu kůže bez vývoje zánětlivých procesů;
  • poškození stratum corneum a provokování vzniku zánětlivého procesu ve spodních vrstvách kůže;
  • poškození kůže, podkožní tkáně, svalových struktur, kostí a vnitřních orgánů.

Nejběžnější je vývoj plísňových infekcí, které patří do prvních dvou skupin onemocnění. Tyto nemoci jsou keratomykóza, kožní onemocnění a podkožní mykózy.

Hlavní aktivní složky antimykotik.

Prostředky se širokým spektrem účinku mají fungistatické a fungicidní účinky. Vzhledem k přítomnosti těchto vlastností léčiv přispívají k tvorbě podmínek pro destrukci patoflory plísní.

V důsledku fungistatického účinku antimykotik dochází k potlačení procesů zajišťujících reprodukci patogenu v těle.

Aktivní složky systémových antifungálních činidel, které se dostávají do krve, se šíří po celém těle a ničí spóry hub. Aktivní složky těchto přípravků se nacházejí v lidském těle po dlouhou dobu a produkty metabolismu aktivní složky se vylučují převážně pomocí vylučovacího systému ve složení moči.

Každá skupina antifungálních léků má individuální mechanismus účinku, který je způsoben rozdílem v souboru aktivních aktivních složek.

Antimykotika mohou být klasifikována podle chemického složení, vlastností spektra aktivity, farmakologických vlastností a klinického použití.

Rozlišují se tyto hlavní skupiny drog:

  1. Přípravky obsahující ketokonazol.
  2. Prostředky s intrakonazolem.
  3. Léčivé přípravky obsahující flukonazol.
  4. Léky s terbinafinem.
  5. Léčiva s griseofulvinem.

Při použití jakéhokoliv antimykotika je nutné striktně dodržovat návod k použití a doporučení ošetřujícího lékaře, která je spojena s přítomností vysoké toxicity léčiv, a to nejen ve vztahu k patogenní houbové flóře, ale také k organismu jako celku. Při provádění terapeutických opatření je zakázáno přerušit léčbu bez instrukcí ošetřujícího lékaře.

Příjem antifungálních léků se provádí současně s jídlem a zároveň by měl být opláchnut dostatečným množstvím vody.

Pokud má pacient sníženou kyselost, je mu zakázáno odebírat finanční prostředky ze skupiny azolů.

Pokud se člověk neobejde bez použití léků této skupiny, pak je souběžně s nimi vyžadován příjem oxidačních kapalin, například pomerančové šťávy.

Klasifikace protiplísňových přípravků

Pro léčbu různých typů plísňových infekcí se používají léky patřící do různých farmakologických skupin. V případě přítomnosti běžící formy se pro terapeutické zákroky používají systémová antimykotika.

Před předepsáním léku náležejícího do jedné skupiny nebo jiné skupiny za antimykotická opatření provede lékař vyšetření k identifikaci typu houby, která infikuje tělo pacienta a teprve po přesném stanovení je antifungální přípravek předepsán k léčbě.

Pro stanovení patogenu se provede mikroskopické vyšetření biomateriálu získaného v ložisku léze. Takovým biologickým materiálem může být šmouha hlenu hrdla, kožních vloček atd., Které jsou přijímány v infekčním ohnisku. Po obdržení výsledků vyšetření lékař vybere kompozici a její vhodné dávkování s přihlédnutím k charakteristikám pacienta.

V současné době existuje několik farmakologických skupin antifungálních činidel:

Každá z těchto farmaceutických skupin má své vlastní charakteristiky použití a farmakologické vlastnosti díky hlavní použité účinné látce.

Charakteristická skupina azolů

Skupina azolů je řada různých léků určených k boji proti plísňovým infekcím. Tato kategorie léčiv zahrnuje jak systémová, tak lokální léčiva.

Azoly jsou charakterizovány přítomností fungistatické vlastnosti, která je spojena se schopností inhibovat demethylázu závislou na cytochromu P-45, která katalyzuje přeměnu lanosterolu na ergosterol, který je hlavní složkou buněčné membrány.

Topické formulace mohou mít fungicidní účinek.

Nejběžnějšími systémovými léky jsou:

Azoly topického podávání jsou:

  • Bifonazol;
  • Isoconazol;
  • Klotrimazol;
  • Mikonazol;
  • Oxykonazol;
  • Econazole.

Je třeba poznamenat, že ketokonazol po syntéze přípravku Intraconazol, léku nové generace, ztratil svůj význam jako složka používaná k léčbě plísňových patologií, která je způsobena jeho vysokou toxicitou. V současné době je tento lék často používán pro lokální terapii.

Při použití systémových azolů může dojít k následujícím nežádoucím reakcím:

  1. Bolest v břiše.
  2. Porucha chuti k jídlu.
  3. Pocity nevolnosti a nutkání zvracet.
  4. Průjem nebo zácpa.
  5. Bolesti hlavy.
  6. Závratě.
  7. Ospalost a zrakové postižení
  8. Třes a křeče.
  9. Alergie ve formě svědění, dermatitidy.
  10. Trombocytopenie.

V případě použití formulací pro terapeutické aktivity na lokální úrovni se mohou vyvinout následující vedlejší účinky:

  • svědění;
  • pocity pálení;
  • hyperémie;
  • otok sliznice.

Indikací pro použití Intrakonazolu je přítomnost kožního onemocnění a chirimatózy. Kandidóza jícnu, kůže a sliznic, nehtů, vulvovaginitidy, kryptokokózy, chromomykózy a endemických mykóz. Kromě toho se lék používá k prevenci mykóz s AIDS.

Flukonazol se používá k léčbě invazivní kandidózy, kožní infekce a sliznic, dermatomykózy, pityriasis a některých dalších patologií.

Ketokonazol je předepisován při léčbě kandidózy kůže, pityriasis versicolor. Dermatomykóza a jiná onemocnění.

Azoly pro místní použití jsou předepisovány pro léčbu kožního onemocnění, pityriasis a erythrasma. Účel této skupiny léčiv pro léčbu onychomykózy je neúčinný.

Protiplísňová činidla

Polyeny jsou přírodní antimykotika. Tento typ antifungálních léčiv zahrnuje Nystatin, Levorin, Natamycin a Amphotericin B.

První tři léky jsou předepisovány jak vnitřně, tak navenek a poslední lék této skupiny byl použit při léčbě závažných systémových infekcí plísňovou flórou.

Účinek na tělo závisí na použité dávce a může projevit fungistatické a fungicidní účinky. Takový účinek léků je způsoben schopností léčiva vázat se na ergosterol, který je součástí buněčné membrány buňky plísně.

Při užívání polyenů se mohou vyvinout následující nežádoucí reakce:

  1. Bolest břicha.
  2. Pocit nevolnosti, zvracení a průjem.
  3. Alergie ve formě vyrážky, svědění a pálení.

Polyeny se používají k léčbě kandidózy kůže, závažných forem systémových mykóz, endemických plísňových infekcí.

Kontraindikace k použití tohoto typu léků jsou alergické reakce na složky, abnormality v ledvinách a játrech, přítomnost diabetu. Všechny tyto kontraindikace jsou relativní, takže užívání drog může být prováděno po celý život.

Hlavní charakteristika allylaminů

Allylaminy jsou syntetické prostředky boje proti plísňovým infekcím. Farmaceutické přípravky se používají k boji proti onychomykóze, vlasovým houbám, kůži ak léčbě herpesu.

Pro allylamino charakterizované přítomností širokého spektra účinku. Aktivní složky této skupiny jsou schopny poškodit strukturu skořepiny spor patogenní houby.

Při použití léků s nízkou dávkou této odrůdy je možné léčit infekce dimorfních a plísňových hub.

Seznam léků této odrůdy zahrnuje:

Při použití allylaminů mají fungicidní účinek, který je spojen s porušením průběhu syntézy ergosterolu. Přípravky obsahující allylaminy jsou schopny blokovat časná stadia biosyntézy blokováním skvalen epoxidázy.

Při použití tohoto typu léku může pacient pociťovat takové nežádoucí a nežádoucí účinky:

  1. Bolest v břiše.
  2. Změna chuti k jídlu.
  3. Nevolnost a zvracení.
  4. Průjem
  5. Ztráta chuti.
  6. Bolesti hlavy a závratě.
  7. Alergie, projevující se jako vyrážka, kopřivka a exfoliativní dermatitida.

Navíc rozvoj neutropenie a pancytopenie, zvýšená aktivita transamináz a rozvoj selhání jater.

Jaké léky k léčbě plísňové infekce?

Výběr léčivého přípravku pro léčbu plísně provádí ošetřující lékař pouze po prohlídce pacienta a stanovení přesné diagnózy. V tomto případě lékař bere v úvahu klinický obraz onemocnění a individuální charakteristiky pacienta.

Nepovolený předpis a ukončení antimykotické terapie je přísně zakázáno. Je také zakázáno provádět náhradu jedné formulace předepsané ošetřujícím lékařem jiným způsobem, i když je lék analogický s lékem, který předepsal lékař.

Antimykotika pro pokožku těla

Kožního onemocnění je jednou z nejčastějších mykotických onemocnění. Je schopen ovlivnit pokožku těla v hlavě, pažích, nohou a břiše.

Bylo vyvinuto obrovské množství různých léků určených k potírání této patologie. Nejběžnější a nejoblíbenější jsou nystatin, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol a ketokonazol.

Nystatin se používá v lékařské praxi nejen pro léčbu plísňových infekcí kůže, ale osvědčil se i při jmenování pro léčbu kandidózy vagíny, úst a střev.

Flukonazol se používá při detekci kandidózy různých orgánů. Tento lék patří do druhé generace antimykotik, s jeho jmenování může mít negativní vliv na fungování jater, ale po skončení anti-fungální terapie, játra je schopna obnovit jeho funkčnost v plném rozsahu.

Itrakonazol je určen k perorálnímu podání, je ve formě kapslí a používá se k léčbě kožní mykózy, kandidózy a onychomykózy. V některých případech se doporučuje použít jako účinnou profylaktikum proti mykotickým infekcím v případě osoby s AIDS.

Klotrimazol může být předepsán pro aktivity zaměřené na léčbu hub, herpesu a trichomoniázy. Tato kompozice má vysoký stupeň účinnosti při relativně nízkých nákladech.

Antifungální léky proti houbám Candida a nehtům

Pokud zjistíte příznaky kandidózy, Váš lékař doporučuje použití lokálních přípravků. V případě výskytu akutní formy plísňové infekce je předepsán lék s širokým rozsahem účinků.

Pro tento účel se používají tyto léky. Jako Pumafucin, Clotrimazol a Diflucan. Všechny tyto léky mají vysoký stupeň účinnosti v boji proti mykotické infekci.

Při detekci nehtové houby v počátečním stádiu dermatolog doporučuje ošetřit roztoky, masti speciálních laků a gelů.

Pokud je na většině z nich registrována porážka desky, měli byste věnovat pozornost lékařským přípravkům ve formě tablet a mít široké spektrum účinku. Za výběr vhodného léčivého přípravku odpovídá ošetřující lékař. Volí se na základě rozložení a stadia vývoje patologie a individuálních charakteristik lidského těla.

Nejúčinnějšími látkami v boji proti onychomykóze jsou flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flucostat a terbinafin.

Obecná doporučení při použití antifungálních přípravků

Jakýkoliv druh mykotické infekce je závažné onemocnění vyžadující systematický a komplexní přístup k terapeutickým intervencím.

Odborníci v oboru medicíny nedoporučují samoobsazující antimykotika pro léčbu infekčního onemocnění, což je dáno tím, že většina léků může mít negativní toxický účinek na tělo pacienta.

Kromě toho jsou téměř všechny antimykotika schopny vyvolat vznik celého spektra vedlejších a negativních účinků v těle.

Výběr léků pro léčbu a stanovení jejich dávky by měl provádět lékař, který diagnostikuje patologii v souladu s charakteristikami průběhu onemocnění a individuálními charakteristikami těla pacienta infikovaného plísňovou infekcí.

Při výběru léku na terapeutické zákroky není nutné spoléhat se pouze na zpětnou vazbu pacienta, použití jakéhokoliv antimykotika je povoleno pouze po konzultaci se svým lékařem a samotná léčba musí být prováděna v souladu s návodem k použití a doporučeními lékaře.

Pokud se při užívání nebo aplikaci léků vyskytnou negativní reakce z těla, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře.


Články O Depilaci