Kosterní trakční přístroj pro dolní končetiny

K OSVĚDČENÍ AUTORA

Podgpsnaya grg1> ggga L5 1> 8

PŘÍSTROJE PRO OBJEMOVÝ OBJEM |

Prohlášeno 29. dubna 1959 r. pro M 626965/31 v 1 (Výbor pro vynálezy a objevy v Radě ministrů SSSR)

Vydáno v "Bholleten vynálezů" M 21 pro rok 1966.

Předmětem je isoorsthen a I

Zařízení pro skeletální prodloužení dolní končetiny, skládající se ze skládací skládací pneumatiky s variabilními úhly, jejichž tyče jsou upevněny pomocí sklopných svorek. vyznačující se tím, že za účelem snížení poranění pacienta při přenášení, během spánku, atd., jsou tažná zatížení zavěšena z cívek pomocí spirálových pružin, které mohou být upevněny v zatíženém stavu pomocí podložek pohybujících se po sloupcích.

Navrhuje se zařízení pro protažení kostry stehna, holenní kosti a chodidla, ve známých zařízeních pro natahování dolního ramene jsou v zatěžovacím stavu upevněny spirálové pružiny, pomocí kterých jsou závaží připevněny na závaží.

Charakteristickým znakem navrhovaného zařízení je, že jeho vinuté pružiny, na které jsou zavěšeny závaží, mohou být upevněny v zatíženém stavu pomocí polštářků pohybujících se podél sloupků. To vám umožní snížit zranění pacienta při přenášení, během spánku, atd.

Výkres zobrazuje návrh zařízení. Je založen na skládací skládací pneumatice 1.

Tyče pneumatik jsou upevněny v požadovaném pólu> Keňa pomocí sklopných dělených zámků 2. Zatížení> pro tažení> Keňa je zavěšena na kolébce 4 přes spirálové pružiny 5, jejichž spodní konce lze upevnit v zátěži> stav ken

V tomto případě je napětí pružiny zachováno.

Střih E. G. Manezheva podal A. A. Kudryavitskaya Corregorgor P. A Evdokimov

No tak. na pecs 14.X-6! g

Tiskárna LlETH Výbor pro vynálezy a objevy v Radě ministrů SSSR, Moskvě, Petrovce, 14.

Formát ramene 70X 108 /, v

TsBTI ve Výboru pro vynálezy a pod Radou ministrů SSSR

Kostní trakce při léčbě zlomenin

Při léčbě těžkých zlomenin, poranění krční páteře se často používá edému svalové tkáně metoda kosterní trakce. Jedná se o upevnění kostí pomocí pneumatik, paprsků a závaží. V důsledku toho je oblast imobilizovaná, svaly se uvolňují a kosti rostou společně. Skeletální trakce snižuje dobu trvání léčby a rehabilitace.

Během léčby může lékař pozorovat proces roztavení kostní tkáně av případě potřeby upravit vzhled. Termín uložení - více než 1,5 měsíce. Nepředepisujte kosterní trakci dětem, ani lidem ve stáří. Kontraindikace je zánětlivý proces v oblasti poškození. Existuje metoda kosterní trakce A.V. Kaplan. Vyznačuje se tím, že úlomky kostí jsou spojeny a fixovány paralelními a křížovými paprsky.

Technika kosterní trakce

Před kostní trakcí se provádí lokální anestézie kůže, svalové tkáně a kostní tkáně. Postup provádí chirurg s přihlédnutím k požadavkům sterility místnosti a použitých nástrojů

Používají se kovové pletací jehly Kirchner (pletací jehly pro kosterní trakci). Lékař s pomocí vrtačky drží jehlu skrz díry vytvořené v kostní tkáni a připevňuje se ke kosti se speciálními fixačními prostředky. Venku, aby se zabránilo infekci, jsou paprsky uzavřeny sterilními obvazy nebo ubrousky. Napětí paprsku nastává přes konzolu namontovanou na jehle. Kůže na místě paprsků, místo připevnění jehel, pravidelně kontroluje lékař.

Důležitým aspektem účinnosti repozice kosti v této technologii je správný výpočet použitého nákladu. Při výpočtu zatížení dolní končetiny se zraněním stehenní kosti je hmotnost nohy 15% hmotnosti lidského těla (6-12 kg). U zranění nohou je tato hmotnost rozdělena na polovinu (4-7 kg). V případě starých poranění, stejně jako v případě poškození velkých kostí, se hmotnost použitého nákladu zvyšuje na 15-20 kg. Přesnou hmotnost nákladu stanoví ošetřující lékař dva dny po aplikaci prostředku.

Váha použitých hmotností závisí na povaze poranění (délka tupého posunu, trvání poranění), věku pacienta, stavu jeho svalové tkáně a vývoji svalů. Zatížení postižené končetiny se provádí postupně, s 50% hmotnosti plánované požadované hmotnosti, což zabraňuje výraznému snížení svalové tkáně v blízkosti zlomeniny kosti a umožňuje dostatečnou přesnost repozice kostních fragmentů.

Pacient je umístěn na lůžku se štítem, dolní konec lůžka je zvýšen o 40-50 cm, aby se dosáhlo účinku protitlaku, a čím více je zátěž používána, tím více je konec lůžka zvýšen.

V terapii existují 3 fáze:

  1. repozice (do 72 hodin), během které dochází ke srovnání kostních fragmentů pod kontrolou rentgenového záření;
  2. retence (2-3 týdny), doba odpočinku pro zahájení další regenerace kostní tkáně;
  3. oprava, končící nástupem tvorby kalusu (4 týdny po uložení mechanismu) a nedostatkem mobility fragmentů.

Trvání terapie s takovým speciálním designem se v průměru pohybuje od 4 do 8 týdnů, ale závisí na povaze poranění, věku pacienta, stavu jeho těla a jeho individuálních charakteristikách regenerace tkání. V budoucnu se narůstání kostí provádí ukládáním sádry.

Indikace a kontraindikace

Kostní trakce se používá pro:

  • helikální, rozmělněné, komplexní otevřené a uzavřené zlomeniny končetin;
  • poranění s vytěsněním kostní tkáně ve svislém a (nebo) diagonálním směru;
  • zranění kyčelní kosti, stejně jako kosti nohy, stehna, ramena;
  • poranění krční páteře;
  • zlomená kostra kostry;
  • pokud je nemožné nebo nevýhodné použít jiné metody přemístění a fixace kostních fragmentů;
  • pooperační rehabilitace;
  • závažný edém poraněné svalové tkáně.

Skeletální trakce není aplikována v případě zánětu poškozené kosti a v místě výstupu jehel. Nedoporučuje se používat tuto techniku ​​u mladých pacientů a starších osob. Metoda se navíc nevztahuje na osoby ve stavu intoxikace různých typů, vzhledem k nebezpečí života a zdraví.

Výhody a nevýhody

Výhody použití této techniky jsou:

  • snížení doby posttraumatické rehabilitace pacienta;
  • možnost průběžného pozorování a korekce procesu sestřihu kostní tkáně použitím hmotností, přídavných hmotností atd.;
  • neschopnost přemístit fragmenty kostí;
  • možnost předčasného zotavení pro fyzioterapii a elektroléčbu, jakož i využití fyzické terapie;
  • neexistují prakticky žádné kontraindikace pro použití této techniky;
  • Věk pacientů je 5 let.

Mezi nedostatky patří:

  • pravděpodobnost kostní infekce během instalace kosterních trakčních nástrojů během léčby;
  • potřeba neustálého antiseptického ošetření výstupních bodů paprsků kůží se speciálními ubrousky (použitím antiseptických obvazů);
  • dlouhá léčba (více než 6 týdnů).

Umístění poraněné končetiny, velikost a hmotnost aplikované zátěže a trvání terapie bude záviset na povaze zlomeniny, přítomnosti komplikací.

Skeletální trakční nástroje

Sada zařízení pro tuto techniku ​​sestává z následujících:

  1. ruční nebo elektrické vrtačky;
  2. Kirschnerovu ortézu ve tvaru podkovy se speciálními zámky pro paprsky, ke které je zátěž připevněna pro protažení;
  3. paprsky (několik jehel) kosterní trakce, které jsou připojeny k Kirchnerovým závorkám pro postup;
  4. speciální klíč pro upevnění spony;
  5. svorka a kolík pro paprsky paprsků.

Kaplanova cesta

Metoda A.V. Kaplan je mechanismus osteosyntézy s použitím tenkého kovového kolíku s umělým zúžením prohloubení kostní dřeně v místě poranění kosti. Jedná se o způsob navázání poškozených fragmentů kosti křížovými nebo paralelními jehlami. Používá se v přítomnosti mobilních kostních fragmentů v kostech kotníků a holenní kosti.

Kostní trakce podél Kaplanu v případě zlomeniny kotníku je aplikována přes trakci nad tři body. První jehla je upevněna přes patní kostí, druhá přes přední okraj distální tibie těsně nad kotníkovým kloubem. Poraněná končetina je umístěna na Belerově dlaze. Pro natahování se používá zátěž 6-7 kg, při současném natahování nahoru s nákladem 3 až 4 kg, na speciálních hácích. Pro zatížení dolů na jehlu tibie visí zatížení 3-4 kg.

Za účelem kontroly polohy poraněné končetiny a správné instalace mechanismu se během několika dnů provedou rentgenové paprsky ve dvou projekcích. Postupně, jak se štěpí kostní tkáň, se hmotnost snižuje. O měsíc později se zátěž odstraní, na zraněnou končetinu se nanese obvaz sádry. Sádru zcela odstraňte za 2,5 - 3 měsíce.

Pro plnou rehabilitaci jsou předepsány terapeutické masáže, koupele, bandáže s elastickým obvazem, fyzioterapie a fyzioterapie.

Vasilij Stroganov Traumatolog-ortoped s 8 lety zkušeností.

Přístroje pro natahování páteře

V současné době je v provozu více než 15 000 zařízení, která jsou instalována v základních zdravotnických a preventivních léčebných zařízeních v Rusku a zemích SNS, od Kaliningradu po Vladivostok.

Jako výsledek, asi 5 miliónů pacientů obnovilo zdraví páteře a kloubů s pomocí série ORMED, a to je nejlepší pochvalu pro každého výrobce zdravotnického vybavení.

Zařízení jsou zapsána ve státním registru zdravotnických výrobků Ruské federace, osvědčení o shodě č. ROSS RU IM02.I08294. Konstrukce, průmyslové vzory a způsoby zpracování pomocí přístrojů jsou patentovány a certifikovány a potvrzeny nálezy lékařů.

Části zařízení jsou vyrobeny na moderních moderních CNC zařízeních. Zejména laserové řezání a ohýbání kovů se provádí na strojích řady LaserCut FO Professional a Durma AD-R.

Sada nástrojů pro skeletální trakci

Sada traumatických nástrojů pro kosterní trakci:

1 - Kirchnerův držák s jehlou pro skeletální trakci. Podle jeho funkčního významu, to se podobá Ilizarov přístroj.

2 - ruční vrták se používá pro vrtání otvorů, do kterých paprsky projdou.

Sada trokarů pro propíchnutí břišní dutiny

Soubor nástrojů pro laparocentézu (vpich břišní dutiny) je trokarů různých rysů. Vpravo je klasický trokar. Ve středu trokaru s regulátorem. Vlevo je křivý trocar vhodný v situaci, kdy pacient vyslovuje ascites břicha a potřebuje tak učinit bodnutí pod roztaženým břichem, aby nedošlo k poškození okolních tkání (přímočarý trokar bude zde traumatičtější).

Zubní zařízení Kanalonapolniteli endonticheskoy

Kanalonapolniteli se používá pro mechanické (instrumentální) ošetření kořenových kanálků. Zařízení se liší velikostí průměru pro výběr k příslušnému kanálu a závitem samotného vrtáku.

Výtah lecluse zubní

Zubní výtah Leklyuze bajonetový typ. Slouží k odstranění zubů na dolní čelisti. Často se používá po chirurgickém sekáči, který odděluje zuby pro účinnější využití tohoto výtahu.

Sada nástrojů pro amputaci končetin

Sada chirurgických nástrojů pro amputaci končetin se skládá z:

1 - navíječ; Slouží k upevnění končetiny kolmé k podélné ose kosti.

2 - Drátová pila Gigley; Hlavní nástroj pro řezání kostry.

3 - rukojeti Palenov pro upevnění drátové pily;

4 - hemostatický postroj na obou stranách;

5 - sada amputačních nožů jako příslušenství při zpracování po řezání.

Kosterní trakční přístroj pro dolní končetiny

Patentové číslo: 133187

Text

L 1 C 3187 Třída 30 o, 6 SSSR ZPŮSOB PŘIPOJENÍ DO OSVĚDČENÍ OSOB AUTORŮ Žáci grg 1 yyyy L 13 E, E. LARTONOVÉ PŘÍSTROJE PRO SKELETÁLNÍ VÝMĚRU DOLNÍHO VÝSKYTU na 1959 M 626965/31 v 1 1 Ministr obrany SSSR vydal 29 zpráv M 21 pro rok 1966. Vydáno v Bolsheleten pzob Předmět stěn a ten, který v dolní končetině sestával z úhlů, prutů prutů. zatěžovatelné na regálech, Zařízení pro skeletové skládání Pneumatiky z bóru jsou upevněny kuličkou, která za účelem zkrácení doby spánku atd. A vytažení spirálových pružin, které jsou podmíněny pomocí napínacích podložek se střídavými zátěžemi navíječe, navrhuje zařízení pro protažení kostry stehna, dolních končetin a chodidel, ve známých zařízeních prodloužení spirálových pružin dolních končetin, kterými je zboží připevněno k nákladu, není v zatíženém stavu upevněno, charakteristickým znakem navrhovaného zařízení je, že jeho vinuté pružiny jsou orym zavěšené zátěže, může být zajištěna v zatíženého stavu bloků, pohybovat sloupků. To vám umožní snížit zranění pacienta během přepravy, během spánku, atd. Výkres ukazuje konstrukci zařízení, je založen na skládací skládací pneumatice 1, Tyče pneumatik jsou upevněny v požadované poloze pomocí sklopných dělených zámků 2, závaží pro tažení jsou zavěšena na tyče 4 až spirálové pružiny 5, jejichž spodní konce, v zatěžovaném stavu, mohou být upevněny polštářky b, pohybují se podél sloupků 7, V tomto případě je napětí pružin udržováno. na pecs 14.Х.6 g Zak 10451 TsBTI u Komi s Moskvou, formát boom 70 HTtirage 45 svazek 0 1 Cena 8Sd. l 4 policista Goethe vynálezy Rady ministrů Střediska SSSR, M. Čerkassky Lane, / 6 TsBTI, Výboru pro vynálezy a objevy v Radě ministrů SSSR, Petrovka, 14.

Aplikace

MPK / Tagy

Referenční kód

Kostra dlahy dolní končetiny

Patentové číslo: 1680153

. a neznázorněným držákům rybářského vlasce (není znázorněno) zavěste náklad (není znázorněno). Po 3 - 4 dnech začněte pohyb v kloubech. Při připojování elektrického pohonu 11 se hladké pohyby provádějí rychlostí 1-3 za minutu v kolenním kloubu, zatímco se připojuje elektrický pohon 10 - na kyčelním kloubu. Taková rychlost pohybu poskytuje protažení měkkých tkání poraněné končetiny a prvků kloubu v rozsahu před bolestí, kdy v případě bolesti, když se dosáhne určitého úhlu ohnutí nebo prodloužení, pacient vypne elektrické ovladače 10 a 11 a umožní, aby se roztažitelné tkáně odpoutaly. Poté, co bolest ustoupí, včetně elektrických pohonů 10 a 11, se pacient dále pohybuje vpřed, což zvyšuje úhel ohnutí nebo prodloužení nebo.

Zařízení pro natahování dolních končetin

Patentové číslo: 925342

. udržování dolní části nohy tak, aby podešev boty pevně přilnula k držáku 10. Šrouby jsou našroubovány. Setkávají se v patě boty, čímž upevňují patku konce boty k plošině 9, aby udržely hlavu (2). Vodítka 4 jsou instalována pod úhlem k základně 1, zatímco podpěra 5 s její horizontální částí zapadá do jedné z drážek hřebenů 6 a tím podporuje vodítka 4. Poté je základna 1 zařízení upevněna k lůžku pacienta pomocí uzlů 2. 9 pro nesení spodního ramene s dolním ramenem, upevněným na něm, je upevněn válečky 7 na vodítkách 4. V tomto případě, jestliže je plošina 9 pro nesení spodních nohou válců podél vodítek 4 od pacienta vytvořena tahová síla.

Zařízení pro natahování dolních končetin

Patentové číslo: 1060183

. Pevná zakřivená deska pod úhlem, který zajišťuje správnou fyziologickou vzájemnou polohu segmentace končetiny a n dvou z otočně spojených desek s upevňovacími prvky jejich polohy, na klikových hřídelích 6 je instalována kontaktem s vodítky 2 válečky 12, uchopením vodítek 2 na obou stranách. Holeně pacienta se umístí na plošinu 10 takovým způsobem, že 65 stop se dotkne nosné pánve 11, upevní končetinu, například manžetou nebo bandáží, po které se nastaví vodítka pod určitým úhlem (ne rovným 0 a 90) k povrchu a upevněte je v této poloze pomocí upevňovacího prostředku 4. Poté namontujte plošinu 10 v požadované výšce pohybem základny 1 n.

Pneumatika pro protažení dolních končetin

Patentové číslo: 1175462

. dolní končetiny v kombinaci s kraniocerebrálním poraněním a mohou být použity zejména pro lumbální punkci páteře Účelem vynálezu je zabránit smíchání fragmentů kostí při otáčení pacienta, přičemž výkres schematicky znázorňuje konstrukci pneumatiky, která je tvořena základnou 1 a plochou. Shchadki 2 pro poškozenou končetinu, vyrobenou z podélných tyčí 3 s příčnými 4 a svislými 5 sloupky, jakož i upevňovacími prvky 6, na podélných tyčích 3 základny 1 a plošiny 2 bočně upevněný tuhý rám trubek 7 ve tvaru písmene 1 s vybráními 8 pod Tyče 3. 1./- tvarované trubky 7 jsou spojeny podélnými tyčemi 9 a na koncích trubek 7 je instalována podpěra 10 pro druhé rameno.

Přístroje pro natahování dolních končetin

Patentové číslo: 44308

. V připojeném výkresu je znázorněn celkový pohled na navrhované zařízení v poloze ohybu. Navržené zařízení se skládá z kovových rámů, které jsou mezi sebou zavěšeny: hlavní rám 1 umístěný na lůžku a teleskopický femorální rám 3, ke kterému je rám kyčelního kloubu 1 otočně spojen s obloukovým rámem 13 pro patku. Všechny klouby jsou opatřeny upevňovacími šrouby 12, 14, které umožňují upevnění výše uvedených rámů v jakémkoliv požadovaném úhlu od sebe.. Femorální rám 3 je opatřen příčkou 5, která je opatřena upevňovacími šrouby 8 a opatřenými upevňovacími šrouby 8, které jsou opatřeny vinutou pružinou připevněnou k sobě. použitelnou dolní končetinu pacienta.

Kosterní trakce;

Metoda skeletální trakce se často nazývá funkční metodou léčby zlomenin. Je založen na postupném uvolňování svalů poraněné končetiny a možnosti dávkování zátěže k dosažení hlavního výsledku - uzavřené přemístění a imobilizace fragmentů působením konstantního natahování za fragmenty kostí.

Metoda kosterního rozšíření se používá pro diafyzární zlomeniny kostí femuru a dolních končetin, laterálních zlomenin krčku femuru, komplexních zlomenin v kotníkovém kloubu, zlomenin humeru a také v případech, kdy není možné vyloučit vytěsnění fragmentů uzavřenou manuální repozicí a okamžitá léčba je kontraindikována.

V závislosti na způsobu upevnění přítlaku se lepicí páska uvolní, když je zátěž upevněna na kůži lepící páskou (používanou hlavně u dětí) a samotným skeletovým protahováním, když jsou jehly drženy přes úlomky, ke kterým jsou připevněny speciální výztuhy, pro které je tah prováděn pomocí zátěže a systému bloků.

Pro implementaci fragmentů pro fragmenty se obvykle používají paprsky (pro mimofokální fixační zařízení nebo Kirschner) a cyto popruh. Jehla se provádí pomocí ruční nebo elektrické vrtačky a pak se připevní k držáku (Obr. 11-9). V některých případech se skeletální trakce těsně za periferními fragmenty ukáže jako nedostatečná, takže se uchylují k zavedení dodatečného příčného tahu (například při větším otočení femuru).

Obr. 11-9 Nástroje pro kostní trakci: a - paprskovité pro kosterní trakci a cyto držák; b - ruční vrtačka; in - elektrická vrtačka

Obr. Léčba pacienta metodou kosterní trakce

Pro paprsky jsou klasické body. Na dolních končetinách se jedná o obrysy kyčle, tibiální tuberositu a patní kostí na horní končetině - olecranon. V těchto místech jsou kosti dostatečně mohutné, což umožňuje mít dostatečně silný tah bez hrozby erupce kostí nebo odtržení.

K zátěži je připevněn držák s jehlou, která je držena kostí pomocí systému bloků (obr. 11-10).

Výpočet nákladu pro skeletální trakci

Při výpočtu zatížení požadovaného pro prodloužení, vycházejte z hmotnosti těla a končetin. Při zlomenině kyčle by měla být hmotnost zátěže rovna 1/7 tělesné hmotnosti (6-12 kg), s zlomeninou kostí holenní kosti - dvakrát méně (1/14 tělesné hmotnosti - 4-7 kg) as zlomeninou ramene - 3-5 kg.

Poté, co se provedou jehly a aplikuje se kostní trakce s příslušnou hmotností, lékař denně kontroluje umístění fragmentů kostí a po 3 až 4 dnech provede rentgenové vyšetření. Pokud ještě není dosaženo přemístění, je třeba změnit směr zatížení a / nebo tahu. Když je možné dosáhnout správného porovnání fragmentů, hmotnost se sníží o 1-2 kg a do 20. dne se nastaví na 50-75% počáteční hmotnosti zátěže.

Poté opět produkují radiologickou kontrolu a s uspokojivým postavením fragmentů nadále provádějí trakci se snížením zátěže až na 50% původní hmotnosti, nebo používají jiné metody imobilizace.

Výhody a nevýhody metody

Výhodou metody kosterního rozšíření je postupná přesnost (kontrolovatelnost) repozice, která umožňuje eliminovat i složité typy vytěsnění fragmentů kostí. V průběhu celého procesu léčby je možné sledovat stav končetiny a provádět určité pohyby v kloubech, což snižuje riziko vzniku tuhosti a kontraktury. Metoda navíc umožňuje léčení ran, využití fyzioterapeutických technik, masáže.

Nevýhody kosterní trakce:

• invazivnost (možnost vzniku osteomyelitidy mluvených slov, trhlin, zlomenin, poškození cév a nervů);

• obtížnost použití metody pro určité typy zlomenin a vytěsnění fragmentů kostí;

• potřeba hospitalizace v drtivé většině případů a nutit dlouhou pozici v posteli.

ROZŠÍŘENÍ

ROZŠÍŘENÍ (extensio) je jednou z hlavních ortopedických metod pro léčbu poranění a nemocí pohybového aparátu a jejich následků - deformity, kontrakce, šikmý kontrakce.

Podstata V. spočívá v tom, že svalová retrakce je překonána použitím krátkodobé nebo dlouhodobé trakce, zlomenina fragmentů je eliminována při zlomeninách, nebo dochází k postupnému natahování na jedné nebo jiné oblasti lidského těla za účelem eliminace kontraktury a deformity. Pomocí konstantního očka se dosáhne prodloužení končetiny a retence jednoho nebo jiného segmentu v požadované poloze.

Léčba zlomenin, dislokace V. (obr. 1) byla známa ve starověku. Hippokrates (4 in. To a E.) Popisuje zařízení pro léčbu zlomenin při nuceném protahování. Později najdeme podobné konstrukce v K. Galen (2. století), Ibn Sina (Avicenna, 11. století), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. století) a další. akční páky, obojky, pásy, byly navrženy pro simultánní B.

Praktická aplikace metody V. jako dlouhé a postupně působící síly byla zjištěna až v 19. století.

V 1839 v Americe, James (James) navrhl používat gumovou lepicí pásku pro trvalé V. Německý vědec B. Bardenheier (1889) formuloval hlavní ustanovení této metody. Navrhl postranní vychylování, moderní, nedráždivou pokožku, lepivou náplast, řadu speciálních návrhů vybavení.

Velký přínos ke zlepšení metody, ve svém fiziolu. a Z. Zuppinger zavedl biomechanický směr, který dokládal střední fyziologickou, polokřivenou polohu končetiny, s Krom je rovnoměrná relaxace všech svalových skupin a V. se dosahuje s menšími váhami.

V roce 1907, Steinmann (F. Steinmann) používal intraosseous V. v léčbě zlomenin kyčle s pomocí nehtu navrhl. Hřeb byl napříč femorálními kondyly. Tento návrh byl začátkem aplikace zcela nového principu přenesení tahu přímo na kost - permanentní kosterní V. Metoda rychle získala vedoucí postavení mezi všemi druhy trvalých B.

V Rusku byla léčba kosterních zlomenin poprvé použita a následně vylepšena v Charkově, v Lékařském mechanickém ústavu (nyní Výzkumný ústav protetiky, ortopedie a traumatologie pojmenovaný po prof. M. I. Sitenko). Zde v roce 1910, K. F. Wegner použil Steinmann hřebík na otočení kyčle.

Postupem času byly metody a techniky stálé V. zdokonaleny a zavedeny do praxe. Místo hrubého Steinmannova hřebu o tloušťce 3–4 mm, ve 20. letech našeho století, Kirchnerův oblouk (obr. 2 a 3), drát napříč Gelinsky, podle Klappa, se objevila řada držáků (nebo svorek) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov a další (obr. 4).

Pro vytvoření požadované polohy končetiny se začaly používat různé pneumatiky a přístroje v V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov, a další (obr. 5 a 6), pneumatiky, které jsou zavěšeny na nočním rámu (Thomas bus) jsou široce používány v zahraničí. a jeho modifikace). Pro stejný účel na mnoha klinikách používajících tvrdé kudrnaté ortopedické polštáře. Aby se vyloučilo posunutí úlomků na šířku po obvodu, aplikují se upevňovací, upevňovací a rotační smyčky.

V závislosti na výpovědi a účelu použití V. existují dva typy - krátkodobé (jednorázové) a dlouhodobé (trvalé). Stručně řečeno, V. je prováděno chirurgem nebo speciálními prostředky pro redukci Sokolovského, Edelštejna, Chizhiny apod. Obvykle se používá jednostupňové V., kdy je nutná pouze přemístění fragmentů zlomenin (viz) nebo kloubních konců kostí v dislokacích (viz). Krátkodobá V. má velký význam v transportní imobilizaci (viz) jako postupná léčba zlomenin kyčle, zajišťující retenci fragmentů v pevné poloze.

Prodloužené (kontinuální) V. se provádí pomocí speciálních materiálů, nástrojů, zařízení a nákladu. Účelem stálého pacienta je redukovat fragmenty (přemístění), udržet je (retenci) v pozici dosažené před konsolidací a včasné obnovení funkce.

Použijte dvě metody konstantní V. - lepidlo a kosterní. Lepidlo Century neumožňuje vytvořit dostatečnou sílu trakce a jako nezávislá metoda léčby se používá hlavně u dětí. U dětí do 3 let je lepidlo B. ve vzpřímené poloze (podle Schede) indikováno pro zlomeninu kyčle (obr. 7). Lepidlo V. se také používá, když je nutné vytvořit zbytek končetiny po modřinách, nekrytých chirurgických zákrocích.

Distrakční přístroje Sivash, Gudushauri, Ilizarov a další, které se rozšířily v šedesátých letech - sedmdesátá léta, jsou ve skutečnosti zařízení pro permanentní V. nebo rozšíření (distractio), protože tahová síla je aplikována na distální a proximální fragmenty kostí nebo segmenty (viz Přístroj pro rozptýlení).

Technika a technika použití kosterní trakce. Pro vytvoření síly tahu s konstantním V. se používají závaží, která jsou zavěšena pomocí různých rámů a bloků, šroubových mechanismů, zákrutů, pružin.

V podstatě je důležité provádět konstantní V. v tzv. ve střední fyziologické poloze končetiny s Kromem dochází k rovnoměrnému uvolnění všech svalových skupin, včetně antagonistů (Zuppererův princip). V srednefiziolu. V. končetina vyžaduje výrazně menší zátěž, nezpůsobuje konvulzivní stahy jednotlivých přetažených svalových skupin.

Bez ohledu na to, jakým způsobem se provádí kosterní trakce, neposkytuje všechny podmínky B. Kosterní trakce je pouze hlavním spojovacím článkem v obecném komplexu opatření, shrnutým v širším pojetí „permanentního kosterního systému V.“. To zahrnuje: správné umístění pacienta a poraněné končetiny, přesný směr zatížení, velikost zatížení, protilehlé napětí, kombinaci kosterního tahu s zatížením lepidla na jiných segmentech, použití dodatečných seřizovacích, rotačních a upevňovacích smyček a řadu dalších detailů. Pouze použití celého systému permanentních respiračních infekcí může poskytnout identifikaci vysokých kvalit, tento funkční a vysoce účinný způsob léčby traumatických a ortopedických pacientů. Hlavním principem metody je kombinace dostatečné síly tahu s postupností, dávkou a kontinuitou. Konstanta V. se provádí na loži z tvrdého kovu. Prostřednictvím blokového systému jsou ze samotného lůžka vytahovány závaží z paprsků nebo svorek, jakož i z pantů pomocí rámů lůžka a tyčí (obr. 6). Protisměrné působení se provádí zvednutím nožního konce lůžka pomocí podprsenky, smyček atd. Nejprve se odečítají zátěže na hlavní kosterní zátěž, ale rychle se zvyšují až do úplného odstranění fragmentů kosti v délce nebo do doby, než se dislokace sníží, což se stanoví vyšetřením pacienta (měření, palpace, rentgenol, kontrola). Pro udržení fragmentů je dostatečné zatížení menší než maximum 1/3. Velikost zátěže je individuální a závisí na stupni přemístění fragmentů, stáří pacienta, trvání zlomeniny a její lokalizaci.

V případě zlomenin a dislokací v oblasti krční páteře se skeletální trakce za lebkou (parietální tuberkuly nebo zygomatické oblouky) provádí pomocí speciálních šle. Trakci za hlavou lze také provádět pomocí smyčky Glisson.

Uložení jakékoliv skeletální zátěže musí být považováno za čistě chirurgický zákrok, který vyžaduje přísné dodržování všech aseptických pravidel. Umístění jehel nebo zavedení větví s výztuhami se anestetizují na perioste 1% roztokem novokainu. Při vedení paprsků je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že je umístěn kolmo k podélné ose segmentu a prochází středem kosti. Po zavedení je jehla napnuta ve speciálním oblouku pomocí šroubového mechanismu a pevně upevněna v napínacím stavu. Zatížení je připojeno k držáku nebo oblouku. Skeletální V. může být prakticky prováděna na jakékoli úrovni všech segmentů končetin, za pánevním křídlem, ale jak paprsky, tak i svorky jsou umístěny hlavně na typických bezpečných místech, aby se zabránilo poškození velkých cév a nervových kmenů: nad kondyly stehenní kosti, pro velké špejle, olecranon nad epicondyle humerus, pro metafýzu holeně, pro kotníky a patní kostí (obr. 8).

Od 60. let. 20 in. Aby se vytvořila konstanta síly, je široce používáno tlumení. Pružina vložená mezi držák a blok tlumí (tlumí) oscilace síly těla a tím zajišťuje klid ve zlomové zóně a zabraňuje reflexním stahům svalů.

Kontraindikace na kosterní V. mohou být způsobeny infekcí kůže v typických místech, kde se paprsky překrývají, svorky - pak by měly být aplikovány distálně, - stejně jako duševní poruchy pacienta, moronita, epilepsie. S velkou opatrností by tato metoda měla být používána ve stáří, kdy prodloužený odpočinek na lůžku v poloze na zádech může vést k rozvoji tromboembolických komplikací, hypostatické pneumonie, proleženin atd.

Komplikace: zlomeniny jehel (z chudé oceli), řezání jehel v osteoporotické kosti, infekce tkání v oblasti injekce jehel nebo svorek. Ve všech případech musí být odstraněny jehly, svorky a zavedení nových jehel nebo sponek na jiném místě.

Podvodní trakce je léčebná metoda, která kombinuje fyzickou kondici. účinek vody (čerstvý, minerální) na tělo metodami B. Působení vody na t ° 36-37 ° na proprioceptorech snižuje tón pruhovaných svalů, což vede ke zvětšení vzdálenosti mezi páteřemi a meziobratlovými forameny, průchodem páteřních kořenů. Kromě toho, snížení svalového tonusu v podmořských V., zajištění odstranění svalových kontraktur, pomáhá eliminovat cévní spazmus a zlepšit krevní oběh v poškozené oblasti. Pod vodou V. je široce používán v ortopedické a neurologické praxi za účelem snížení protruze disků u syndromů diskogenní bolesti, lumbosakrální a cervikální brachiální radiculitidy způsobené spinální osteochondrózou; s posunem meziobratlové ploténky, zakřivením páteře a kontrakcemi kyčelního kloubu, kloubů kolen a loktů as určitými reflexními poruchami. Metody pod vodou V. jsou neúčinné v přítomnosti infekce cikarktidně-adhezivní, reaktivní epiduritidy, výrazné deformující spondylosy, syndromu bolesti způsobeného dysplastickými změnami páteře, vaskulárních poruch míchy (myelopatie) a také po rychlém odstranění herniovaného disku. Pod vodou V. je relativně kontraindikován v případě souběžných onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, žlučníku.

Technika svislého V. se zátěží v bazénu byla poprvé aplikována maďarským lékařem om (K. Moll) v roce 1953 pro diskotéce. V Sovětském svazu byla v Ústředním institutu traumatologie a ortopedie vyvinuta metoda podvodní vertikální a horizontální V. K rozvoji tohoto problému významně přispěli zaměstnanci 1. MMI a řada zdravotnických služeb. Soči, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Vertikální protahování pod vodou se provádí pomocí různých jednoduchých zařízení (kruh z pěnového plastu, dřevěných paralelních zábradlí) a složitějších konstrukcí ve speciálním bazénu o délce 2–3 m, šířce 1,5–2 ma hloubce 2–2,2 m při teplotě vody 36 ° C. -37 ° C. Při osteochondróze děložního čípku začíná zpočátku pod vodou V. počátek 5–7 minut ponoření do vody, obvykle bez zátěže, pomocí držáku hlavy (obr. 9); Následující postupy doplňují použití zátěže 1-3 kg na bederní kloub po dobu 8-15 minut. S dobrou přenositelností se zátěž dále zvyšuje na 8-10 kg. V případě bolesti, závratí se snižuje hmotnost nákladu. U hrudní a bederní osteochondrózy se používají ramenní držáky. Po počáteční adaptaci v hrudní osteochondróze se postupně zvyšuje zátěž na bederní páteři z 2-5 na 8-15 kg a doba trvání procedury na 10-15 minut; v bederní osteochondróze se používá zátěž 2–8 až 15–30 kg, zatímco doba trvání pod vodou V. se zvyšuje z 10 na 30 minut. Po zákroku se doporučuje odpočívat v leže- né poloze na tvrdém lůžku po dobu 30-40 minut, poté upevnit bederní opasek nebo korzet. Celkový počet těchto procedur je 15-20 na kurz. Kromě pasivního V. se zátěží se používají instalace, pomocí to-ryh, se síla tahu dávkuje pomocí zařízení. V případě artrózy kyčelního kloubu, po rychlém snížení dislokace kyčle, je váha zavěšena na manžetách, které jsou vyztuženy nad kloubem kotníku.

Při lokalizaci procesu v bederní páteři je horizontální trakce pod vodou prováděna podélnou trakcí páteře nebo průhybem těla v běžné nebo velké lázni (2-2,5 m dlouhé, 0,9-1 m široké a 0,7 m hluboké) (Obr. 10). Pacient je upevněn pomocí živůtku, popruhy na rogo jsou připevněny k držákům na konci desky. Na bederní části pacienta uložte polokorzet s popruhy, na Krym pomocí kovových drátů hozených přes systém bloků, zátěž je zavěšena přes palubu. V prvních třech procedurách se zátěž nepoužívá a pacientova váha se používá k průniku těla. V budoucnu používejte zátěž po dobu 4-5 minut, postupně ji zvyšujte na 5 kg; na konci procedury se postupně snižuje i hmotnost nákladu. Při každém následujícím postupu se zatížení zvýší o 5 kg, takže při 4-5 postupu dosáhne 20-30 kg. Optimální zatížení pro ženy je 35-40 kg, pro muže 40-50 kg, doba trvání procedur ve sladké vodě je 20-40 minut, v minerální vodě 15-20 minut. S lézemi krční páteře se používá smyčka Glisson, zátěž je snížena na 4-8 kg (méně často na 12-15 kg) a doba trvání procedury je 8-10 minut. V. se provádí v poloze mírného ohybu hlavy. Procedury jsou prováděny denně nebo každý druhý den, celkem 10-16 procedur.

S mírně výraznou kyfózou se pod vodou V. páteře dosahuje poklesem těla v čerstvé nebo minerální vodě pod vlivem hmotnosti pacienta. Ramenní pletenec je upevněn pomocí držáků upevněných na hlavě vany, nohy v kotníkových kloubech jsou upevněny elastickými bandážemi a pacientovo tělo v houpací síti klesá ve vodě. Procedura se provádí denně, pouze 12-20 krát. Všechny druhy podvodních V. mohou být kombinovány s jinými fyzikálními metodami. terapie (výkonová terapie, masáž, ultrazvuk, špína atd.) - Někdy se v případě syndromu akutní bolesti dříve používá fonoforéza hydrokortizonu nebo analginu (viz Ultrazvuková terapie), UV-erythemální dávky, diadynamické proudy.

Bibliografie: M. Volkov Metoda vertikální trakce pod vodou s zátěží v ortopedické praxi, Ortop a Trauma., JVb 4, s. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Využití podvodní trakce při komplexní léčbě lumbosakrální radiculitidy, v knize: Fyzikální a resortní faktory a jejich léčiva. aplikace, ed. G. A. Gorchakova a kol., C. 4, s. 73, Kyjev, 1970; Kaplan A. V. Uzavřené poškození kostí a kloubů, M., 1967, bibliogr; Kaptelin A.F. Spinální trakční metody u pacientů se syndromem diskogenní bolesti, Ortop a Trauma. 13, 1972; O R x AA, sponky ling AP a Elyashberg FE o historii skeletální trakce, tam, číslo 3, str. 81, 1971; Léčba trakcí ve vodě pro onemocnění páteře, sost. M. V. Volkov a A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. a N.K.N. a Klyuchevsky V.V. Poškozená kosterní trakce, Jaroslavl, 1974, bibliogr. Novachenko N.P. a Elyashberg F.E. Konstantní trakce. M., 19, 72, bibliogr. Putsky A.V. Konstantní trakce v traumatologii a ortopedii, Minsk, 1970, biliogr. Watson-Jones R. Pere zlomeniny kostí a poškození kloubů, trans. S angličtinou, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj ?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelková (fizioter.).

Skeletální trakční zařízení

Přístroje pro skeletovou trakci Eltrac 471

Eltrac 471 je určen pro pulzní a trvalé suché natažení krční a bederní páteře. Elektronický systém automaticky udržuje napínací sílu na předem určené úrovni nebo ji mění v souladu s daným programem. Vestavěný časovač plynule snižuje námahu, vypíná přístroj a pípne po ukončení procedury.
V případě bolesti může pacient přerušit proceduru pomocí dálkového nouzového spínače. Další zablokování přístroje Eltrac 471 neumožňuje náhodně nastavit tahovou sílu větší než 20 kg (důležitá pro trakční trakci).
Pro protahování jsou k dispozici speciální masážní stoly řady Manumed Special Traction. Mají pohyblivou horní část a jsou uzpůsobeny k upevnění pacienta. Výšku pohovek lze nastavit pomocí elektrického nebo hydraulického pohonu.
Eltrak 471 může být umístěn na speciálních lehátkách Manumed Special Traction, pojízdných rámech nebo stěnách.

Vlastnosti:
* Kontinuální a pulzní rozšíření
* Vestavěný časovač
* Trvalý samočinný test
* Systémy bezpečnosti pacientů

Technické vlastnosti Eltrac 471:
Trakční síla: 1,5 - 90 kg
Provozní režim: Pulzní, kontinuální
Přídavné blokování při úsilí: 20 kg
Přesnost instalačního zatížení 0,5 kg
Příkon: 200 W
Hmotnost: 15 kg
Rozměry: 22 x 20 x 13 cm (rozměry elektronické jednotky)
Bezpečnostní třída: I typ B

Standardní vybavení Eltrac 471:
-170 cm nylonová šňůra s karabinou 1ks,
-Nouzový vypínač 1ks,
-Upevňovací šrouby 4ks,
-1ks síťový kabel,
-Uživatelská příručka v ruštině 1pc,

Doplňkové vybavení Eltrac 471:
-Dálkové ovládání
-Držák na krk (smyčka Glisson)
-Hrudní pás (2x3445.006 je nutný pro jeho montáž na gauč)
-Pánevní pásek
-Trakční stůl Manumed Special Traction electric
-Trakční stůl Manumed Special Traction hydraulic
-Rám pro instalaci Eltrac na trakční stůl
-Opěrka nohou s nezávislým nastavením výšky pro každou nohu

Kosterní trakce

Kostní trakce je metoda léčby zlomenin v traumatologii, založená na fixaci fragmentů pomocí trakce a zátěže. Během léčby se fragmenty fixují a udržují ve správné poloze až do vytvoření kalusu. Způsob fixace závisí na věku pacienta, jeho celkovém stavu, povaze a závažnosti zlomeniny. Pokud existují určité indikace, je možné obvaz zraněné končetiny obvazovat (jsou-li rány) a provést fyzioterapii (například UHF nebo ultrazvuk).

Aplikace

Metoda skeletálního rozšíření byla široce používána po mnoho let. Medicína nestojí v klidu. Každý rok jsou vynalezeny nové metody, dodatky a inovace v tomto postupu.

Existují dva typy trakce:

  1. Trakce s lepící omítkou. Zatížení na obvodové části je upevněno lepicí páskou. Tato metoda se používá hlavně v dětství;
  2. Kosterní trakce pomocí lékařských přístrojů. Provádí se následujícím způsobem: Kirchnerovou jehlou je vložena přes periferní fragment kosti a je fixována obloukem CITO. Oblouk je fixován pomocí systému závaží a bloků a končetina je prodloužena. Používá se také pro napínání Ilizarovova přístroje.

Tam jsou jisté body kde jehly jsou vloženy pro kosterní trakci. Jsou umístěny v silných kostech, což je prevence trhlin. Jaké body jsou použity:

  • V horní končetině se jedná o oblast procesu olecranonů;
  • Na dolních končetinách pro paprsky použijte body na epikondyle stehna, tibiální tuberozity a patní kosti.

Po provedení skeletální trakce lékař kontroluje umístění fragmentů. 3 až 5 dnů po provedení prodloužení se provádějí radiografické kontrolní studie. V nepřítomnosti přemístění fragmentů může lékař změnit množství zátěže a změnit touhu. Zřejmé výhody metody kosterního rozšíření jsou přesnost přesazení fragmentů a nízká pravděpodobnost silného vytěsnění.

  1. Možný rozvoj osteomyelitidy, poškození nervů a zlomenin trhlin;
  2. Prodloužená lůžková léčba s přísným spaním.

Kostní trakce je v medicíně velmi běžná. Prakticky v každém zdravotnickém zařízení existují nástroje a specialisté na jeho realizaci.

Sestavte kostru trakční soupravy

Odpověď zní. Účel: Metoda se používá pro zlomeniny končetin s vytěsněnými fragmenty kostí. Aplikace této metody eliminuje vytěsnění a zajišťuje retenci kostních fragmentů bez pohybu v dosažené poloze.

Panel nástrojů obsahuje:

1. Vrták pro držení jehel skrz kost (ruční mechanické nebo elektrické).

2. Řečnická Kirchnerová pro trakci kostry.

3. Kirschnerovy závorky nebo CITO pro kosterní trakci.

4. Klíč pro navlékání paprsků.

10. Prokázat zařízení pro stanovení krevních skupin.

Odpověď zní. Účel: zařízení je nezbytné k provedení výzkumu stanovení krevních aglutinogenů, aglutininů a Rh faktoru, které umožní stanovit kompatibilitu krve dárce a příjemce v systému ABO.

1. Polyklony: anti-A, anti-B, anti-AB a anti-D (dvě série).

2. Tableta pro stanovení krevních skupin a Rh faktoru.

3. Sterilizátor.

4. Solný roztok.

5. Stativ se zkumavkami.

6. Pískové hodiny..

7. Skleněné tyčinky.

9. Sterilní gáza nebo bavlněné kuličky.

10. Osobní ochranné prostředky: rukavice, brýle nebo obličejový štít.

11. Nádrže s dezinfekčními prostředky.

Datum přidání: 2014-12-06; Zobrazení: 7,307. Porušení autorských práv


Články O Depilaci