Ilizarovova aparatura - efektivní metoda pro léčbu komplexních zlomenin

K tomu, aby komplexní zlomenina kvalitativně a relativně rychle rostla společně, moderní medicína využívá specializovaná zařízení pro roztahování komprese. S jejich pomocí můžete kostní fragmenty co nejjasněji upevnit, zajistit jeho kompresi nebo protažení, stejně jako rychlé spojení.

Zařízení Ilizarov je považováno za nejúčinnější při léčbě zlomenin. Jeho použití umožňuje dosáhnout rychlých výsledků léčby, vysoce kvalitní akrece. Účinku je dosaženo díky tomu, že do samotných kostí jsou vloženy specializované kovové paprsky, které jsou na vnější straně pevně upevněny speciální strukturou jádra.

Zpočátku se toto zařízení skládalo z obyčejných kovových paprsků, které byly navzájem spojeny na válcovaných kovových prutech a prstencích. Dnes jsou poměrně masivní a nepohodlné nosné prstence nahrazeny trojúhelníky, jednotlivými deskami, polokroužky, které jsou vyrobeny z nejlehčího titanu nebo plastu.

Přístroj Ilizarov je nejčastěji používán v ortopedické medicíně, kdy je nutné korigovat tvar kosti, zajistit její prodloužení nebo naopak kompresi, aby se korigovaly různé defekty pohybového aparátu. Kromě toho se toto zařízení používá k léčbě obtížných fragmentačních (často) zlomenin.

Jak je zařízení instalováno?

Přístroj Ilizarov lze umístit na pacienta pouze v laboratoři s povinným použitím anestezie. Kovové paprsky přístroje jsou jemně vloženy speciálním lékařským vrtákem v pravém úhlu do části kosti. Jehly jsou k sobě upevněny pomocí polokroužků, na kterých jsou umístěny pohyblivé tyče. Délka tyčí může být nastavena neustálým nastavováním vzdálenosti mezi paprsky.

Poměrně často se zařízení pro kompresní distrakci používá pro kompresi nebo distrakci kosti (její prodloužení nebo stlačení) v ortopedickém lékařství. Použití paprsků navíc umožňuje fixovat fragmenty kostí v případě zlomeniny. Přístroj Ilizarov pomáhá předcházet nesprávné fúzi kostí po zlomenině.

Korekce délky ramen nebo nohou je koule, ve které se zařízení pro distrakci kompresí používá nepřetržitě. Za účelem správné instalace zařízení pro účinné ošetření, v každé části kosti, která je přístupná pro korekci, se vkládají dvě jehly, které jsou mezi sebou jasně upevněny. Pomocí pohyblivých tyčí a speciálního klíče mohou odborníci neustále upravovat vzdálenost mezi paprsky a vést je. Přiblížením prstenců zařízení je možné dosáhnout postupného stlačování kosti. Když se odstraní kroužky, dojde k trakci.

Pokud se paprsky zařízení začnou deformovat, kompresní síla se postupně snižuje. Z tohoto důvodu musí být pacienti s instalovaným kompresním rozdělovacím zařízením pod neustálým dohledem specialistů a pravidelně přicházejí do ordinace pro manipulaci s pohyblivými tyčemi. Jedná se o takové manipulace, které umožňují kontrolovat chování kostí během léčby, včas eliminovat možnost vytěsnění fragmentů během lomu, snížit deformaci.

Pokud jde o prodloužení kostí, přístroj Ilizarov se používá v různých fázích léčby. Bezprostředně po nanesení paprsků se provede osteometrie a jednotlivé prvky kosti se fixují v požadované vzdálenosti. Po týdnu používání zařízení je pacientovi předepsána operace k prodloužení, po které je přístroj znovu položen na kost, aby se dále řídil proces hojení.

Jak pečovat o zařízení během léčby?

Je důležité si uvědomit, že použití přístroje Ilizarov vyžaduje, aby byl pacient co nejpozornější na dodržování hygienických norem. Pletací jehlice, zasazené do kosti, procházejí všemi měkkými tkáněmi paže nebo nohou, jdou ven, což je v případě nedodržování pravidel péče o zařízení plné různých zánětů. Aby se předešlo problémům se zánětem, je na každou jehlu položena lékařská vložka, která je předem navlhčena v 50% roztoku alkoholu. Alkohol může být také použit jako dezinfekční prostředek bez ředění. Po instalaci zařízení pro výměnu ubrousků na jehlách bude třeba každé 2 dny. Po 2 týdnech - každý týden.

Pokud se na místě paprsků vyskytne zarudnutí, vznik nepříjemné bolesti, možná tvorba sekrecí, je nutné urychleně zpracovat místa vstupu 50% roztokem dimexidu a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc u svého lékaře. Pro prevenci hnisavého zánětu doporučujeme také použití fyziologických roztoků jako obkladů.

Jak dlouho trvá léčba?

Nejčastěji je přístroj Ilizarov instalován na končetině, i když moderní medicína také umožňuje použití této metody léčby pro korekci zakřivení páteře a ne pouze. Nosení zařízení bude mít určitý počet měsíců (alespoň dva). Doba nošení přístroje závisí na specifické diagnóze a složitosti korekce kosti. Kromě toho hraje roli při rychlosti, kterou pacient regeneruje kostní tkáň. Tento proces je pro každého dostatečně individuální.

Při složitých fragmentačních zlomeninách nohou musí být zařízení někdy nošeno 4 měsíce, půl roku a někdy až 10 měsíců. Při ortopedické léčbě s prodloužením kosti trvá déle než šest měsíců.

Výhody a nevýhody zvolené metody zpracování

Instalace přístroje Ilizarov umožňuje specialistům výrazně snížit rychlost spojování kostí v případě složitých zlomenin. Přístroj navíc vykazoval svou bezprecedentní účinnost v prevenci nesprávné kostní fúze, výskytu různých ortopedických defektů. Hlavní výhodou jeho použití je, že po 2-3 dnech od instalace zařízení může pacient postupně zvyšovat zátěž končetiny. S přístrojem bude například osoba se zlomenou nohou schopna chodit doslova za týden.

Hlavní nevýhody použití přístroje Ilizarov jsou určité nevýhody spojené s jeho použitím. Je možné zachovat jizvy na vstupu paprsků po dlouhou dobu. Někdy dochází k zánětlivým procesům tkání v místech vstupu paprsků, což také vyžaduje další léčbu.

Jak je zařízení odstraněno?

Ve zdravotnických zařízeních je přístroj Ilizarov zcela jednoduše odstraněn. Procedura se provádí bez použití anestezie, protože nezpůsobuje bolest pacienta. Jehly jsou opatrně vyjmuty z kosti, zbývající místa vpichu jsou ošetřena dezinfekčními prostředky. Někdy po vyjmutí zařízení bude nutné v místech vpichu nosit bandáže, aby byla kůže chráněna před vznikem zánětlivých procesů v důsledku prachu vstupujícího do ran.

Po použití přístroje se pacientům doporučuje, aby pro rychlejší zotavení podstoupili různé fyzioterapeutické procedury a masáže.

Ilizarovův přístroj

Vynikající ruský lékař Gabriel Ilizarov v roce 1952 vytvořil unikátní zařízení, které se později stalo skutečným průlomem v medicíně. Pomocí speciální konstrukce je možné léčit i ty nejsložitější zlomeniny, protáhnout nebo naopak stlačit kost.

Od 50. let se zařízení stalo sofistikovanějším, ale jeho podstata se nezměnila. Přístroj Ilizarov na noze pomůže kostem správně růst a zachránit pacienta před postižením. Co je to "korzet" pro kosti? Jaké jsou jeho hlavní funkce? Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek naleznete v tomto článku.

Speciální funkce

Za prvé, pojďme se zabývat otázkou "Co je to Ilizarovův přístroj?". Autor tohoto návrhu jí dal komplexní název "Cross-Bone Osteosynthesis". Kovový přístroj se skládá z několika paprsků, které pronikají do pacientovy končetiny. Nejčastěji se nachází na dolní noze nebo předloktí.

Paprsky jsou spojeny kroužky a speciálními přechodovými prvky. V případě potřeby může lékař změnit vzdálenost mezi tyčemi. Tím se provádí aktivní stlačení určité oblasti kosti nebo naopak její protažení. Tento způsob léčby patologických stavů a ​​poranění kostí má pozitivní i negativní stránky. Rozhodně můžete říci jen jednu věc - zařízení Ilizarov pomohlo mnoha lidem vrátit se na nohy po nejtěžších zraněních.

Indikace

Instalaci přístroje Ilizarov může předepsat pouze chirurg po důkladném vyšetření zraněného pacienta. Hlavní indikace pro použití tohoto způsobu léčby jsou: t

  • Komplikované zlomeniny kostí;
  • Mnohonásobné, otevřené poškození kostí;
  • Vrozené nebo získané zkrácení jedné končetiny;
  • Zakřivení kostí.

S pomocí kovové struktury jsou části zlomené kosti pevně spojeny. Použití takového zařízení téměř 100% eliminuje riziko vytěsnění kostní tkáně a její nesprávné narůstání. Přístroj Ilizarov výrazně urychluje proces obnovení integrity končetin, spolehlivě fixuje zlomeninu. S tímto designem se může pacient pohybovat.

Aby se zachránil pacient před zkrácenými končetinami, musí lékař nejprve rozlomit kosti v lokální anestézii, a teprve poté přístroj nainstalovat. Chcete-li se zbavit vady, musíte nosit kovovou strukturu na noze po dlouhou dobu, dokud délka nohou není stejná.

V moderních klinikách s tímto přístrojem můžete opravit zakřivení kostí. Medic čas od času vyhodnotí výsledky léčby pomocí rentgenových snímků, a když problémy zmizí, přístroj vyjměte. Přístroj můžete používat na téměř jakékoli kosti.

Instalace

Aby bylo možné přístroj řádně nainstalovat a namontovat na zraněnou končetinu, musí mít lékař mnoho teoretických znalostí a praktických zkušeností. Procedura se provádí v celkové anestezii nebo regionální anestezii nervových zakončení bolavé nohy nebo paže.

Dva kovové paprsky jsou protaženy skrz kost, kolmo k sobě. Pro vrtání pevné kostní tkáně bude muset lékař použít speciální vrták. Konec každé pletací jehly je vložen do prstence a je k ní připevněn držák. Vzdálenost mezi kroužky se nastavuje pomocí speciálních tyčí. V závislosti na složitosti onemocnění může lékař použít tolik prstenů, kolik chce. Při mechanickém stlačování kosti jsou nečistoty pevně spojeny. Pokud je třeba končetinu protáhnout, lékaři vykonávají rozptýlení.

Po úspěšné instalaci přístroje Ilizarov budete muset nosit konstrukci dostatečně dlouho. Kovové pletací jehly propíchnou celou končetinou, včetně kostí a měkkých tkání. Je velmi důležité se naučit, jak se řádně starat o takovou strukturu, protože nebezpečná infekce nebo nečistoty mohou snadno proniknout do těla skrz otvory. Nebudete-li striktně dodržovat hygienická pravidla, je riziko hnisání nebo zánětu velmi vysoké.

Lékař ihned po instalaci přístroje nebo dokonce před zákrokem musí nutně informovat pacienta o vlastnostech péče o strukturu a nemocnou končetinu. Každý den důkladně dezinfikujte paprsky speciálním roztokem nebo alkoholem zředěným vodou. Pečlivě otřete všechny exponované části přístroje, aniž byste se dotkli kůže.

V počáteční fázi úpravy přístroje Ilizarov bude pacient pociťovat bolest a nepohodlí. Tyto příznaky se zpravidla vyskytují 1-2 týdny po instalaci paprsků. Kůže v oblasti poranění se zbarví do červena, dochází k silnému otoku, z rány hnisu nebo je uvolněn ichorismus. Pokud zjistíte takové potíže, kontaktujte svého lékaře. Lékař provede vyšetření av případě potřeby předepíše další léčbu zahrnující podávání antibakteriálních léčiv a léčbu postižené končetiny speciálními masti.

Pokud se zánětlivý proces nezastaví, může chirurg rychle odstranit kovovou strukturu, aby se zabránilo infekci kostní tkáně. Nosit speciální pouzdro nad přístrojem Ilizarov minimalizuje riziko prachu nebo infekce poraněné končetiny.

Vzlétne

Chcete-li odstranit Ilizarov přístroj by měl být stejný chirurg, který dal. Tento postup má své vlastní charakteristiky. Odstranění kovových paprsků z nohy nezpůsobuje bolest pacienta, takže úleva od bolesti a anestézie nebudou potřeba. Za prvé, lékař demontuje držáky a prsteny, a pak řezy a dostane pletací jehlice. Pokud nejsou kosti plně nabité, aplikuje se na končetinu omítka.

Nakládání kostí po odstranění přístroje by mělo být postupně, aby se zabránilo post-mobilizačnímu syndromu. Lékařští experti doporučují pacientovi podstoupit kurz speciálních masáží a terapeutických cvičení. Revitalizace krevního oběhu v končetinách zajistí rychlé zotavení. Proces rehabilitace může trvat různou dobu. Vše záleží na typu zranění, jakož i na individuálních vlastnostech pacienta.

S pomocí přístroje Ilizarov, můžete nejen pěstovat kosti, ale také vytáhnout ven. Speciální ošetření umožní zvýšit kostní tkáň rychlostí 1 mm. za den. Jedná se o relativní ukazatele, které se mohou u jednotlivých osob výrazně lišit. Mějte na paměti, že pro protažení nohou o 5 cm budete muset nosit kovovou konstrukci po dobu nejméně 50 dnů. Po natažení kosti musíte pokračovat do druhé fáze - mačkání. Tato technika umožňuje zahuštění ztenčené kostní tkáně. Doba komprese trvá nejméně 100 dnů. Postup zvýšení končetiny je dlouhý a není příliš příjemný, ale umožňuje se zbavit vrozené nebo získané vady.

Výhody

Přístroj Ilizarov má kladné i záporné strany. Výhody této metody léčby zlomenin zahrnují:

  • Zrychlení hojení poraněné končetiny;
  • V procesu nošení designu se falešný kloub neobjeví;
  • Není třeba instalovat drahé kosti do kosti;
  • Během několika dnů po instalaci kovových paprsků bude pacient schopen pohybovat se nezávisle.

Při nošení zdravotnického prostředku rychleji rostou i složité zlomeniny, pacient nemusí ležet několik měsíců v nemocnici, což znamená, že jeho svaly nejsou atrofické, vazy jsou silnější.

Hlavní nevýhodou použití takové konstrukce je vysoká pravděpodobnost výskytu zánětu měkkých tkání v místech, kde jsou paprsky vloženy. K takovému onemocnění může dojít nejen v důsledku pronikání škodlivých bakterií do měkké tkáně, ale také v důsledku poranění kosti během vrtání. Pokud se objeví tento nepříjemný příznak, lékař předepíše pacientovi léčbu antibiotiky. Kovová jehla proniká do měkkých tkání a poškozuje krevní cévy a nervová zakončení. Z tohoto důvodu pacient po určitou dobu pociťuje bolest v poraněné končetině, dochází k otoku.

Co je to stroj Ilizarov

Přístroj Ilizarov byl vynalezen v roce 1951 ortopedickým chirurgem Gavriilem Abramovičem Ilizarovem pro léčbu komplexních zlomenin a deformací kostí.

Bylo experimentálně prokázáno, že osteosyntéza transosózní komprese vytváří podmínky pro rychlou fúzi kostí bez míchání. Přístroj Ilizarov na noze se používá pro zlomeniny dolní končetiny, nohy, intraartikulární zlomeniny kolene a femuru.

Popis zařízení

Původní verze zařízení se skládala ze dvou kroužků, posuvných tyčí a zajišťovala čtyři paprsky.

Nejprve byly paprsky vloženy do vyvrtaných otvorů nad a pod místem lomu pod úhlem devadesáti stupňů. Pak byly upevněny k prstencům a posuvné tyče na maticích určovaly šířku a vzdálenost. Průměr prstenců se měnil v krocích po milimetru.

Konstrukce z nerezové oceli byla kompletně rozebrána a mohla sloužit univerzálně.

Počet prvků vzrostl podle potřeby, aby se končetiny po vícenásobných zlomeninách fixovaly.

Co je dnes stroj Ilizarov? Mezi moderní modely patří titanové prstence a polokroužky, pletací jehlice, pojistné tyče a šrouby.

Kroužky se vyznačují drážkami, které zvyšují přesnost umístění zařízení. Místo toho se v některých modifikacích používají rámy a pružiny, takže fixace je flexibilní.

Hlavní výhody přístroje Ilizarov:

  • konstrukční tuhost;
  • upevnění kosti v libovolném směru;
  • silná fixace nečistot.

Konstrukce zařízení neovlivňuje výkon svalů a některých kloubů, zabraňuje kontrakturám a zachovává trofismus tkání ve srovnání se sádrou.

Pacient může načíst končetinu, udržovat krevní zásobení a funkci.

Fotografie ukazuje, jak přístroj vypadá na holeně a stehně.

V závislosti na poloze na noze bude přístroj rušit ohyb končetiny v kloubech.

Princip činnosti

Léčba je založena na dvou metodách:

  1. Komprese nebo komprese - umožňuje kombinovat a opravovat fragmenty. Zvyšuje se rychlost a přesnost spojování. Komprese se udržuje až do konsolidace a vytvrzení švů.
  2. Pro zvětšení délky kosti je nutné rozptýlení nebo protažení. Fragmenty paprsků se od sebe odráží a mezi nimi se tvoří kostní regenerace, ze které se tvoří kostní tkáň. Rozptýlení se provádí na 1 až 2 mm denně. Cílem je přivést fragmenty do anatomické polohy a dokončit osteogenezi.

Zařízení řídí polohu fragmentů během zpracování, včas odstraňuje posunutí délky, šířky, úhlu a rotace.

Indikace pro použití

S aparátem Ilizarov řeší traumatologie a ortopedie řadu složitých problémů:

  1. Ošetření uzavřených diafyzárních a metafyzických zlomenin.
  2. Obnovit měkké tkáně a kosti s otevřenými zlomeninami, aniž by se uchýlily k transplantacím a transplantacím.
  3. K nápravě nových a starých dislokací přispívá k tvorbě nových vazů.
  4. Zabývají se komplexními zlomeninami pánve, hrudní kosti a páteře.
  5. K nápravě anomálií tubulárních kostí bez transplantací v případě komplikací osteomyelitidy, k obnovení délky kosti.
  6. Pro zesílení kostí a fragmentů, modelování tvaru.
  7. Odstraňte falešné klouby jakéhokoliv místa a související zkrácení končetiny.
  8. Prodloužit kosti, omezit jejich růst pomocí distrakce a komprese v zóně růstu kostí (epifyseolýza).
  9. Opravte víceosé deformity dlouhých kostí a kloubních kontraktur.
  10. Provádí artrodézu kloubů, eliminuje zkrácení a deformity končetiny.
  11. Rozšíření prvků kloubů během artrodézie a obnovení chybějících segmentů kostí v důsledku jejich růstu řízenou osteogenezí.
  12. Vytvořte kostní regeneraci a růst kosti pomocí řízené osteogeneze. Stimulovat osteogenezi v patologických cystách remodelace kostí, dystrofii.
  13. Eliminujte sekundární deformace kostí a kloubů, obnovte funkci končetin.
  14. Opatrně držte poškozené konce kostí, upravte hlasitost a funkci spoje správným směrem.

Prodloužení nohou s aparátem Ilizarov se provádí v rekonstrukční, rekonstrukční chirurgii, někdy v kosmetických operacích. Častěji je postup vyžadován po komplikovaných zlomeninách v důsledku nehody.

Instalace

Před použitím transosseózní distrakce-komprese je nutná radiografie v několika projekcích.

Zařízení Ilizarov je instalováno po zlomeninách, nejčastěji v celkové anestezii, protože v kostních fragmentech jsou vyvrtány otvory, kterými jsou drženy titanové jehly.

Jsou upevněny na kroužcích s klíči. Upevněte ložiskové tyče a upravte délku matic o určitý režim. Instalace trvá cca 30-40 minut.

Každý pacient si individuálně vytvoří plán změny nastavení zařízení:

  • kroucení matic mění vzdálenost mezi kroužky namontovanými na mobilních tyčích. Jejich konvergence zajišťuje kompresi okrajů zlomení kosti;
  • deformace paprsků umožňuje snížit sílu stlačení, jejich napětí je neustále monitorováno, aby se vyloučilo přemístění trosek, jejich přemístění v čase.

Nápověda Tyče jsou vizuálním nástrojem pro kontrolu růstu kostí a procesu hojení. Lékař předepíše opakovaná vyšetření k úpravě nastavení a napětí paprsků v přístroji.

Vyjmutí zařízení

Přístroj vyjměte až za kontrolním obrazem, kdy je potvrzeno narůstání fragmentů.

Provádí demontáž stejného chirurga, který instaloval konstrukci. Za prvé, lékař otočí tyč, svorky a prsteny. Pak odřízne jehly a vezme je ven.

Odstranění se provádí v lokální anestezii a na místech kovových prvků zůstávají malé rány. Jsou ošetřeny dezinfekčním roztokem.

V případě nedostatečného zpevnění kostní tkáně se aplikuje sádra nebo fixační bandáž.

Po odstranění přístroje Ilizarov potřebují pacienti rehabilitaci:

  • masáž pro zlepšení trofické;
  • fyzioterapie pro svalovou stimulaci;
  • gymnastika ke snížení kontraktury a obnovení síly končetin.

Fyzická rehabilitace by měla být zahájena ihned po odstranění aparátu pro sestřih kosti, aby se zabránilo oslabení končetiny a rozvoji svalové nerovnováhy.

Délka kurzu je 2-3 měsíce. Externí prostředky se zároveň používají k urychlení hojení a úlevy od bolesti.

Výhody

Léčba ortopedických problémů přístrojem Ilizarov závisí na způsobilosti lékaře a na vlastnostech pacienta.

Transosseózní osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti jiným metodám:

  • rychlé hojení po zlomenině;
  • nízké riziko vzniku falešných spojů;
  • není třeba kupovat drahé desky;
  • nedostatek implantátů v kostech;
  • není třeba chirurgie.

Pacienti s aparátem Ilizarov se mohou týden po instalaci paprsků pohybovat na berlích. Důraz na končetiny lze provést, když bolest zmizí pod osovým zatížením.

Hlavní výhodou této technologie je, že i v případě rozmělněných zlomenin nemusí pacienti zůstat v nemocnici. Fragmenty jsou fixovány jehlami, jejich posunu je zabráněno. Při udržování režimu mobility není pozorována svalová atrofie.

Nevýhody

Zařízení má nevýhody: je těžké s ním spát, konstrukce je těžká (zejména pro děti a ženy), nezávislost v domácích záležitostech zůstává nízká. Například, s designem si můžete zaplavat, pokud ho vložíte do plastového sáčku.

Vysoké zůstává riziko zánětu měkkých tkání v místech průchodu paprsků. Rány zůstávají otevřené, což zvyšuje riziko bakterií. Pro hnisání a zánět předepisuje lékař antibiotika.

Pacienti často trpí bolestí v kostech, které byly vyvrtány. Poškození cév a nervových zakončení kovovou složkou může být pociťováno po dlouhou dobu s nepohodlím.

Pečovatelské činnosti

Přístroj se musí nosit déle než 3-4 měsíce. Ilizarovovy paprsky, zasazené do kroužků, pronikají do měkkých tkání a kostí. Otevřené rány zůstávají na místě instalace, což zvyšuje riziko infekce.

Po instalaci přístroje chirurg oznámí pacientovi pravidla péče o zraněnou končetinu.

Trysky se denně dezinfikují roztokem alkoholu (ředí se vodou 1: 1). Tření kůže, která je v kontaktu s kovem. Ubrousky první dva týdny se mění každé 2 dny a po týdnu.

První týden po instalaci bude končetina oteklá a zarudlá, horká na dotek. Krok nastavení také způsobuje nepohodlí a bolest.

Nicméně, pro obecnou malátnost, horečku a horečku - příznaky intoxikace - musíte se poradit s lékařem. Výtok z ran krve, hnis - znamení infekce. Lékař předepíše antibiotickou léčbu, protizánětlivé léky.

Při posilování zánětlivého procesu rozhoduje chirurg o odstranění přístroje, aby se zabránilo infekci kostní tkáně.

Aby se zabránilo infekci, jsou první dny po instalaci rány rány pokryty obvazy a na přístroji se nosí speciální případ.

Alternativy k Ilizarovovi

V ortopedické traumatologii se používá fixace a korekce kostí pomocí destiček nebo intramedulárních nehtů.

Je to důležité! Přístroj Ilizarov má hlavní aplikační rys: klinika musí mít zkušenosti s transosseózní osteosyntézou, aby se odstranily chybné výpočty s natažením končetiny a vytěsněním fragmentů (skákání paprsků).

Co je lepší: přístroj Ilizarov nebo deska?

Osteosyntéza je nutná, pokud fragmenty nerostou bez chirurgického zákroku.

Jedná se o zlomeniny olecranonu, patelly, některých poranění, krčku femuru, intraartikulárních zlomenin kondylů kostí.

Intramedulární šrouby umožňují nakládat končetiny v krátkém čase po operaci. Oni jsou často používáni pro příčné zlomeniny femoral, tibial a humerus kosti kvůli velkému průměru medulárního kanálu.

Vyvinula mnoho možností pro kolíky pro dlouhé trubicové kosti s různými možnostmi instalace.

Desky, na rozdíl od špendlíků, jsou připevněny k horní části kosti a musí odpovídat jejím ohybům. Jsou vybráni s možností operace, minimální riziko odcizení.

Desky se používají, když lze velký fragment upevnit na několika místech.

Pro zlomeniny tubulárních kostí a pro komplexní zlomeniny je výhodnější transosseózní osteosyntéza.

Volba způsobu léčby je vždy v kompetenci chirurga, který nejlépe ví, co aplikovat ve vašem případě - Ilizarovův přístroj nebo talíř. Pro zlomeniny bez přemístění nasaďte desku.

Také berou v úvahu, jak moc je zařízení zapnuté. Desky a šrouby v některých případech urychlují rehabilitaci.

Náklady na

Můžete se dozvědět, kolik stojí přístroj Ilizarovova přístroje až poté, co traumatolog vyhodnotil obrázky.

Konfigurace a složitost zařízení závisí na povaze a složitosti zlomeniny, což ovlivňuje konečné náklady. Cena je určena umístěním zařízení, výrobním materiálem, počtem kroužků a paprsků.

Cena začíná od 30 tisíc a končí na 500 tisíc, zatímco chirurg musí zaplatit asi 150 tisíc

Závěr

Přístroj Ilizarov označuje prostředky křížové osteosyntézy bez operace a dlouhého pobytu v nemocnici.

Doba léčby pro tento problém je obvykle 3-4 měsíce, s výjimkou případů prodloužení končetiny. Přístroj se doporučuje použít pro komplexní uzavřené lomy, přičemž účinnost instalace závisí výhradně na kompetenci chirurga.

Použití zařízení Ilizarov pro různé chirurgické zákroky kostí

Níže vám povíme podrobněji o tom, co je přístroj Ilizarov, proč je potřeba a za jakých patologií je jeho použití odůvodněné. Dále popíšeme principy instalace, demontáže, údržby a poukázáme na zřejmé nevýhody a výhody zařízení.

Historie stvoření

Dlouhou dobu se mnozí vědci snažili vytvořit zařízení pro provádění transosseózní osteosyntézy, což znamená sloučení fragmentů kostní struktury. Jejich pokusy však byly neúspěšné. Až v roce 1952 vytvořil sovětský chirurg a vědec G. A. Ilizarov zařízení, které vytváří všechny podmínky pro účinné provádění postupů tohoto druhu. Zpočátku bylo zařízení označováno jako „zařízení pro roztahování komprese“ a skládalo se ze dvou opěrných kroužků spojených čtyřmi nastavitelnými tyčemi. Instalace zařízení na kost byla provedena pomocí dvou párů paprsků z nerezové oceli. Vynález umožňuje řešit mnoho problémů vznikajících při léčbě různých zlomenin a onemocnění ortopedické povahy.

Popis zařízení

Abychom pochopili, co je to Ilizarovův aparát, je nutné znát jednotlivé součásti a prvky jeho konstrukce. Hlavním bodem zařízení je zajištění tuhé fixace fragmentů kostí v určitém místě, bez jakéhokoliv vytěsnění. Tohoto efektu je dosaženo pomocí speciálních paprsků připevněných k přídržným kroužkům nebo půlkruhům, které jsou zase spojeny tuhými tyčemi. Paprsky jsou vedeny kostní tkání a bezpečně upevněny nastavitelnými tyčinkami, což umožňuje manipulovat s průběhem terapie.

Časná verze zařízení byla velmi těžkopádná a těžká, což způsobovalo pacientům spoustu nepohodlí. Moderní modifikace z lehčích a spolehlivějších materiálů, jako je uhlíkové vlákno nebo titan. Nevhodné prstence jsou nahrazeny trojúhelníky, půlkruhy nebo deskami. Průběžný lékařský výzkum také umožňoval přizpůsobení zařízení téměř jakékoli části těla.

Vlastnosti designu umožňují pacientovi s zlomeninou nohy pohybovat se téměř bezbolestně na berlích. Toho je dosaženo distribucí hmotnosti lidského těla po celé ploše kovového rámu zařízení.

V současné době nejsou k tomuto zařízení žádné analogie.

Princip činnosti

Umístění nebo porovnání fragmentů kostí s Ilizarovovým zařízením je zajištěno pevným spojením prvků zařízení se speciálními blokovacími jehlami. Řízení fragmentů kostních struktur se provádí nastavením polohy rámových podpěr.

Jakákoli manipulace s kostmi se provádí změnou délky regenerátu. K tomu je třeba otočit nastavitelné spojení, čímž se změní vzdálenost mezi přídržnými kroužky.

Standardní sada prvků zařízení vytváří všechny podmínky pro použití podpěr různých typů a konfigurací, jakož i jejich spojení pomocí paprsků na různých úrovních a ve všech směrech.

Indikace pro terapeutické použití

Hlavními indikacemi pro použití zařízení pro roztahování komprese jsou takové patologie, jako jsou:

  • křivice;
  • zkrácení končetiny vrozené nebo získané povahy;
  • deformity kostí;
  • zlomeniny různého původu;
  • neoartróza (pseudoartróza).

Toto zařízení také účinně zvládá korekci deformací kostí a odstranění defektů kloubů. Použití aparátu Ilizarov umožňuje růst na pozadí různých skeletálních onemocnění a vyrovnává kosti po infekčních patologiích, nádorech nebo zraněních.

Pomocí postupu transosseózní osteosyntézy se provádí následující manipulace:

  • léčba těžkých zlomenin hrudníku, pánevních kostí nebo páteře;
  • léčba uzavřených zlomenin;
  • prodloužení nebo zkrácení kostí;
  • korekční zahušťování a dávání kosti potřebného tvaru;
  • vyloučení transplantace nebo transplantace kůže v případě otevřených zlomenin;
  • léčba různých dislokací s následným zvýšením vazů;
  • odstranění falešných spojů;
  • arthrodesis velké klouby.

Moderní medicína vytvořila mnoho modifikací Ilizarovova přístroje pro léčbu zlomenin a korekce kostí. Existují modely pro hlavu, prst a zápěstí, nohy, kyčle, dolní končetiny, krk a celý obvod páteře.

Přístroj je také účinně používán v ortopedické kosmetologii ke korekci různých zakřivení a délek kostí, kyčlí, kloubních defektů, artroplastiky a odstranění nesprávné polohy tělních kostí.

Instalace

Přístroj by měl instalovat pouze zkušený chirurg na oddělení traumatologie. Především je místo operace dezinfikováno a znecitlivěno. Anestézie může být obecná i lokální, což je přímo závislé na závažnosti poranění a objemu operativního postupu.

Na začátku operace, chirurg vyvrtá pár děr v každém kusu kosti a projde jehly skrz ně v pravém úhlu paralelně k sobě navzájem. Na koncích paprsků jsou namontovány opěrné kroužky (trojúhelníky, půlkruhy) a upevněny pomocí speciálních svorek. Prsteny zase upevňují nastavitelné tyče. V budoucnu je možné měnit vzdálenost mezi kroužky posouváním tyčí klíčem.

Efekt komprese se dosahuje přiblížením nosných rámů. Kvůli neustálé změně zakřivení paprsků je nutné otáčet tyče každý den, protože klesá kompresní síla.

Prodloužení kostí končetin se provádí postupně. Na samém počátku operace provede lékař disekci (osteometrii) kosti, po které následuje montáž zařízení. Jeden týden po zákroku začíná proces prodlužování (distrakce). Roztažení nastává zvětšením vzdálenosti mezi paprsky díky posouvání matic na podložkách. Prodloužení by nemělo být větší než jeden milimetr za den. Pro zvětšení kosti o dva centimetry je tedy třeba přístroj otočit v průměru o dvacet dní.

V případě kosmetické změny kosti se provádí identické manipulace. Výjimkou může být okamžitá korekce, když je zakřivení během operace opraveno. Každodenní curling je prováděn hlavně zdravotnickým personálem nebo pacientem.

Kolik by mělo být zařízení Ilizarov nošeno na noze (nebo jiné části těla) a celková doba léčby by měla být v souladu s chirurgem.

Po operativním zákroku byl pacient po dlouhou dobu trýzněn bolestí, ale to je řešeno neustálým přísunem léků proti bolesti. Moderní úpravy přístrojů umožňují člověku pohodlně se pohybovat téměř okamžitě po operaci.

Takové manipulace mohou být prováděny nejen pro dospělé pacienty, ale i pro děti. Často je proces sestřihu dítěte velmi rychlý, což je důležité vzhledem ke specifičnosti postupu. K tomu existují speciální velikosti dětských přístrojů.

Vzlétne

Odstraňování přístroje Ilizarov by mělo být prováděno (pokud je to možné) stejným lékařem, jako je instalován. Anestezie se často nevyžaduje, protože tento proces pacientovi nepřináší bolest. Nicméně, některé nepohodlí bude stále přítomen. Chirurg nejprve odstraní prstence a barbells. Pak odřízne jeden konec jehly a vyčnívá z kosti. Poté se kůže ošetřuje dezinfekčními prostředky a lékař aplikuje omítku.

Začněte postupně chodit. Po odstranění sádry se doporučuje podstoupit několik rehabilitačních masáží s cílem obnovit normální krevní oběh a urychlit regeneraci.

Výhody a nevýhody

Mezi zřejmé výhody použití tohoto typu zařízení patří výrazné zrychlení regenerace poškozené kostní tkáně a možnost účinné korekce defektů. Spojovací zlomeniny pomocí tohoto zařízení eliminují vývoj tzv. "Falešného spoje". Nespornou výhodou je skutečnost, že jen několik dní po operaci se vyřeší lehká zátěž na zraněnou končetinu.

Nevýhody zahrnují komparativní nepříjemnosti při oblékání a nošení obecně, silnou bolest (zejména v noci) a výskyt bodových jizev v místě, kde jsou paprsky umístěny.

Pečovatelské činnosti

Po ukončení operace musí lékař pacienta naučit, jak se o zařízení starat. Především je nutné otřít antiseptikem (lépe alkoholem) všechny části struktury, aniž byste se dotkli kůže. To by mělo být prováděno denně.

V případě vzniku zánětlivých lézí a hnisavého výtoku je nutné informovat lékaře.

Aby se snížilo riziko infekce během období nošení, můžete se uchýlit k použití speciálního antibakteriálního pouzdra.

Účel zařízení Ilizarov a jeho aplikace

Přístroj Ilizarov je speciální přístroj používaný v medicíně. Jeho hlavním úkolem je chirurgická korekce vrozených nebo získaných patologických stavů kostní tkáně. Tento přístroj byl vyvinut v roce 1952 ruským lékařem Gavriil Ilizarov. Navzdory vývoji medicíny je přístroj stále jedním z nejúčinnějších způsobů, jak léčit složité případy.

Struktura konstrukce

Přístroj, vytvořený G. Ilizarovem, je kompresně-distrakční zařízení. Jeho zvláštnost spočívá v použití transosseózní osteosyntézy: patologie je eliminována rigidní fixací kosti pomocí vnějších prutů, paprsků a dalších zařízení.

Zařízení v klasické verzi bylo z prefabrikované konstrukce z oceli. Kosti byly fixovány jehlami kosterní trakce. Kolem končetin byly ploché obruče propojené kovovými tyčemi. S tímto zařízením byly paprsky bezpečně upevněny v požadované poloze. Všechny části zařízení byly odnímatelné, takže design mohl být snadno upraven pro každého pacienta.

Navzdory své vysoké účinnosti měl tento design nedostatky. Mezi nimi se říká velká velikost a hmotnost zařízení. Tyto vlastnosti způsobily nepříjemnosti při nošení. V tomto ohledu byly provedeny pokusy o modernizaci a zlepšení designu. V moderním přístroji byla ocel nahrazena titanem.

Namísto jehel, karbon-vlákno nebo titan tyče se používají k upevnění kostí. Kroužky jsou nahrazeny polokruhovými nebo trojúhelníkovými částmi. Díky této aktualizaci se hmotnost konstrukce snížila, provozní schopnosti se zlepšily. Princip činnosti zařízení zůstává stejný.

Podrobnosti o hlavním zařízení

Hlavní podpěry pro upevnění představují jednodílné prstence, oblouky a polokroužky. Prsteny mají 11 velikostí. Vnitřní průměr malých kroužků se pohybuje od 100 do 160 mm (rozteč 10 mm). V seznamu kroužků s velkým průměrem jsou rozměry 180 mm, 200 mm, 220 mm a 240 mm. Tyto části slouží k upevnění kostí dolních a horních končetin.

Polokroužky jsou propojeny upevňovacími prvky (držáky, lamely, šroubové tyče). Včetně 7 obloukových velikostí. Rozdíly jsou ve vnitřním poloměru dílu (80 mm - 160 mm). Tyto upevňovací prvky se používají pro proximální končetiny (méně vzdálené od těla).

Další podrobnosti

Jako další detaily se uvádějí upevňovací prvky.

  1. Konzoly se závitovým otvorem, stopkou se závitem. Tyto prvky mají různý počet otvorů (od 2 do 4). S jejich pomocí provádějí napětí a upevnění paprsků, vytvářejí otočné čepy, ovládají polohu úlomků a úlomky kostí.
  2. Prkna několika typů (poloměr, spirála a plochá). Tyto části jsou účinné při spojování podpěr a sloupků umístěných v různých rovinách, když je zařízení instalováno v proximální kosti.
  3. Nosníky se závitovými stopkami a bez nich. S jejich pomocí je možné upevnit hlavní vnější podpěry, aby se konstrukce dodala dodatečná tuhost, aby se fixovaly distrakční tyče.
  4. Spojky a pouzdra se závitem. Tyto díly se používají pro montáž přídavných podpěr a pro prodloužení tyčí.
  5. Podložky několika typů. Slouží k upevnění a korekci paprsků instalovaných v různých rovinách.
  6. Pruty Tyto části jsou několika typů: teleskopické, se spojitým závitem a se závitem s drážkou a otvorem.
  7. Mluvíme. Paprsky jsou hlavním spojovacím článkem mezi kostí a vnější podporou. Průměr tohoto zařízení se může lišit. Lékaři nejčastěji používají paprsky 1,5–1,8 mm. Pokud potřebujete zařízení posílit, můžete použít průměr 2,0 mm. Pro usnadnění instalace mají paprsky špičatý okraj.

Indikace pro použití

Hlavním účelem instalace tohoto zařízení je upevnění fragmentů kosti v požadované poloze. Kromě toho je možné změnit polohu části kosti. Takto sestavená struktura se stává kostrou pro poškozenou část těla.

Zařízení můžete používat pro:

  • správná fúze kosti při zlomeninách (zabraňuje vytěsnění);
  • prodloužení nohy;
  • eliminace různých deformací paží, nohou, páteře a dalších částí těla.

U složitých zlomenin se lékařům ne vždy daří odpovídat fragmentům. Kromě toho, sádrový odlitek ne vždy poskytuje požadovanou úroveň fixace (pod vlivem svalů, malé fragmenty se mohou posunout). V těchto případech bude design Ilizarov efektivním řešením problému. Končetina je pevně upevněna pomocí jehel.

Tato metoda se používá k odstranění estetických nedostatků. U pacientů s takovými problémy je velká část lidí s vrozenými abnormalitami nohou (například jedna noha je delší než druhá). Při použití zařízení pro roztahování komprese může být končetina postupem času prodloužena. Vzhledem k tomuto fyzickému deficitu je eliminován.

Patologie je dalším důvodem pro instalaci tohoto designu. Seznam diagnóz zahrnuje pupečník, zakřivení končetin s křivicí, po neúspěšně provedených operacích. Účinný přístroj a těžká skolióza.

Princip činnosti

Srovnání částí kosti je možné díky fixaci paprsků a bezpečnému uchycení na vnější základnu. V tomto případě je lékař schopen kontrolovat polohu kostních fragmentů změnou polohy rámu struktury. Pro dosažení požadovaného výsledku by měly být použity upevňovací prvky. Otáčejí se správným směrem a mění vzdálenost mezi kroužky základny.

Pro každého pacienta si lékař vybere individuální strukturu přístroje. To je usnadněno širokou škálou součástí sady.

Proces instalace a demontáže

Instalace tohoto zařízení je komplikovaná procedura, takže je prováděna ambulantně. K provedení takových akcí musí mít lékař vysokou úroveň školení a zkušeností. Průběh zákroku závisí na diagnóze pacienta a účelu. Před operací se pacientovi podává celková anestezie nebo anestézie kostní tkáně a svalů se provádí v místě přístroje.

V případě zlomeniny kosti působí následovně. Nad zlomeninou kosti vyvrtejte otvory pro nastavení jehel. Paprsky jsou vloženy kolmo k kosti. Poté jsou upevněny na hlavním rámu (polokroužky, kroužky nebo desky). Hlavní upevňovací prvky mohou být v každém případě jiné číslo. Záleží na složitosti a lokalizaci zlomeniny (na paži, noze, páteři).

Pokud je to nutné, prodlužte končetinu, nejprve nainstalujte zařízení, jak je popsáno výše. Poté se provede disekce kosti. Všechny části kosti se fixují v požadované poloze pomocí jehel. Po 7 dnech začněte proces prodlužování nohou. Bude to trvat 50–75 dní. Po takovou dobu může být kost prodloužena o 5 cm, doba trvání procedury závisí na rychlosti růstu kostní tkáně.

Při zakřivení končetin nejprve proveďte excizi kosti. Tyto operace se často provádějí na dolní noze. Všechny díly jsou upevněny jehlami, umístěny do polohy a upevněny k vnější konstrukci. Pro vyrovnání nohou se poloha paprsků nastavuje denně. Přístroj lze odstranit pouze po odstranění patologického zakřivení a správného příjmu kosti. Je nemožné předem předpovědět, jak moc takový design nést, záleží na dynamice léčby.

Odstranění zařízení se provádí ambulantně. Anestézie není pro takový postup nutná, ale na žádost pacienta může být použita anestezie. Průběh:

  • pokud je přístroj odstraněn anestézií, pak je podána anestezie;
  • odstranit vnější podpěry a upevňovací prvky;
  • vyjměte jehly;
  • antiseptické procesy rány při instalaci paprsků.

Správná péče

Bezprostředně po instalaci zařízení si mnoho pacientů stěžuje na zarudnutí kůže a otoky v místě paprsků. Nejprve jsou tyto příznaky přípustné. K jejich odstranění se používá aplikace s roztokem obsahujícím stejné množství destilované vody a Dimexidu. V této tekutině je látka navlhčena a namísto otoku. Ve většině případů to postačuje ke zmírnění stavu.

Pokud tyto metody nepomáhají, noha se prudce zvětší, bolest se cítí a lymfa nebo hnis se vylučuje, pak se vyžaduje antibiotika - jsou předepsány lékařem.

Zařízení pro roztahování komprese vyžaduje pravidelnou péči. To je nezbytné pro zabránění vniknutí prachu a bakterií do ran. Lékaři často doporučují šití speciálního krytu, který zabraňuje kontaminaci struktury.

Paprsky do místa styku s pokožkou denně otřete alkoholem, ředí vodou. Ubrousky ke zpracování se mění každé 2 dny. Frekvenci zákroku doporučuje lékař, protože je ovlivněna složitostí operace.

Nevýhody a výhody

Zařízení má několik výhod.

  1. Poraněná končetina roste spíše než sádrový odlitek.
  2. Zvyšuje přesnost fúze fragmentů kostí.
  3. Počet nekonsolidovaných zlomenin je snížen.
  4. Při použití přístroje Ilizarov na nohou se může pacient pohybovat jen několik dní po operaci. To je možné díky rovnoměrnému rozložení tělesné hmotnosti a podpory rámu. Výsledkem je, že svaly na nohách nejsou atrofické, jak je tomu často v případě použití sádry.
  5. Tento způsob léčby je alternativou k instalaci drahých kostních implantátů.
  6. Snížené riziko komplikací, řádná péče.
  7. Tento způsob léčby je vhodný i pro složité případy. Pro takové pacienty se přístroj vytvořený Ilizarovem stává jediným způsobem, jak se vyhnout invaliditě. Ujistěte se, na této fotografii před a po aplikaci.

S velkým množstvím výhod má toto zařízení několik nevýhod.

  1. Rozměry zařízení ovlivňují klid a spánek.
  2. Během několika týdnů po instalaci pacient trpí bolestí, otoky a nepříjemnými pocity.
  3. Při vrtání kostí a nošení zařízení existuje riziko zánětu kostí.
  4. Po odstranění přístroje na kůži zůstávají malé jizvy.

Snížení počtu nedostatků pomůže při realizaci všech doporučení lékaře a každodenního zpracování struktury.

Ilizarovův přístroj. Moje zkušenost

V souvislosti s mým předchozím příspěvkem jsem se nicméně rozhodl vypustit příspěvek o přístroji Ilizarov a mé osobní zkušenosti s ním (Možná to bude pro někoho užitečné).
V tuto chvíli mám dva na nohou a už jsem s nimi tolik zažil, že ani v určitém okamžiku jsem přemýšlel, jestli bych neměl změnit svůj profil vzdělání na lékařskou?
Přístroj Ilizarov je vnější fixační zařízení pro řízenou transosseózní osteosyntézu, která se jednoduchým způsobem skládá z prstenců upevněných na jehlách a tyčích vyvrtaných do nohy. Zní to děsivě. Podívejte se na tento zázrak může být jinak (v závislosti na tom, jaký je váš problém). Nejběžnější obrázek na internetu vypadá takto:

Co je léčeno Ilizarovem?
- obtížné zlomeniny vyžadující externí fixaci
- zkrácení jedné z končetin (a někteří šílenci chtějí dva prodloužit)
- vrozené a získané deformity (zahrnují také nohy ve tvaru O a X ve tvaru písmene X, například nejběžnější kosmetická chirurgie používající přístroj)
Jak se léčí?
Řeknu příkladem. Stalo se tak, že jsem získal deformace obou nohou v dolní třetině (viz předchozí příspěvek). Všechno to začalo tím, že mi bylo řečeno, že s přístrojem potřebujeme operace. Když obvinění z papírů, analýz, závěrů skončily a já jsem byl hospitalizován - začal jsem čekat na něco hrozného.
Zatímco lékaři rozhodovali o tom, jak budou operováni, vyzkoušeli na prstenci, udělali spoustu rentgenových paprsků, spoustu nových testů, vysvětlili, co by se mnou dělali a stanovili datum operace.
Noc před operací je téměř vždy bezesná (ano, fakt, že asi budete muset projít něco takového po půl roku, nemůže pomoci, ale strach - konec konců se život změní). Ráno Gurney, bílé chodby, chladný operační sál. Spinální anestezie.
Říká se, že mnoho z nich není usmrceno, když jsou dány přístrojem.
Moje zařízení se podle nápadu skládalo ze 2 kruhů. Plánoval jsem udělat jednu zlomeninu (osteotomii).

Horní a dolní prstenec přístroje jsou nastaveny vzhledem k poloze kloubů (koleno a kotník), v mém případě koleno stálo rovně, proto je prstenec rovný, ale kotník je v úhlu, tedy prstenec, resp.
Krok 3 je samotná osteotomie. tj. chirurgické zlomeniny kosti na správném místě (měl jsem toto místo zakřivení)
Jakmile operace skončí, vrátí se zpět na oddělení. Osobně jsem z anestézie rychle odjela, probudila se téměř okamžitě a cítila jsem se zcela normálně, pokud necítíte v podstatě dolní polovinu těla (spinální anestezie, co říci).
Kdy to bolí a jak dlouho?
Mluvím o svých zkušenostech, ale začal jsem cítit nohu asi 1,5-2 hodiny poté, co mě přivedli. S každou minutou rostla bolestivá klenba. Neslyšela jsem nikoho křičet nebo křičet na oddělení, a já sám jsem prožil tuto fázi docela pevně, takže chci říct, že hlavní věc je vydržet tento začátek.
První den po operaci byl zaveden narkotický anestetik, tramadol / promedol. Obecně platí, že pokud to bolí - nedoporučuji vám vydržet. Po anestezii, pokud se vám podaří spát, jděte spát, protože nemusí být jiná šance. Mohl jsem jen spát ráno.
Příští den se to stává snadnější, ale ve večerních hodinách je noha stále ještě bolestivá. Můžete dokonce ovládat a zvyšovat, i když je stále těžší.
Kdy můžu vstát?
Třetí den po operaci jsem měl možnost stát na berlích a začínat na noze v přístroji tak, aby se nevešel ven. Ihned říkám - nemůžete okamžitě být horlivý, někdo by vám neřekl, že můžete hrát fotbal v přístroji. Posílejte tyto lidi láskyplně, protože přetížení na samém počátku chůze v přístroji, zejména při deformacích, vede k zánětu paprsků (přinejmenším jsem tento závěr učinil pro sebe)
Co dál?
Rozptýlení! Toto je první slovo, které musíte napsat do svého slovníku lékařských termínů. Co je to - ptáte se a všechno je jednoduché. Distrakce je stadium roztažení fragmentů kostí a tím prodloužení. Proces je elementární - 4 krát denně otočíte matice na zařízení 1/4 otáčky, otočíte matice dopředu podél nitě tyče, zatlačíte prstence, zase zatlačíte jehly a paprsky zatlačí kosti.

Doporučuje se nezvyšovat tempo, protože. mezi fragmenty kostí by měl být vytvořen dobrý regenerát (další slovo napsané ve slovníku). Regenerát je želé-jako substance, která by měla později, když jsme dokončit manipulaci s ním, promění v kalus, a pak do kosti sám. Je také nemožné se zastavit a ne zkroutit, jinak může rychle růst kostí, což také nepotřebujeme.
Distrakční fáze není zvláště příjemná - ale tolerovatelná. Po každém otočení se cítí, jako by noha byla napnutá jako šňůrka.
Nemusel jsem moc natahovat nohu, natahovali jsme jen 7 dní (7 mm), takže jsme měli prostor k otočení kosti.
Od té doby Mluvím o deformaci, pak další krok nepotřebují všichni.. Například ti, kteří potřebují jen prodloužit končetinu, se zastaví při rozptýlení a pak přestanou otáčet ořechy a čekat, až končetina roste společně. Ale tohle není můj případ, že?
Pro mě, další etapa (připravte pera a váš improvizovaný slovník) - Rotace.
To je obrat kosti, kterou jsem provedl s pomocí takové věci jako Ortho-Souf (externí přístroj, jehož práce je založena na počítačové navigaci).

Byl jsem znovu nasazen do Ilizarovova aparátu, postupně se postupně odstraňovaly rovné tyče a nahrazovaly se nesrozumitelnými věcmi, které trčely ve všech směrech. Kusy se ukázaly být 6 a oni byli voláni strata. Počáteční poloha kostních fragmentů odpovídá délce každé ze šesti vrstev nesoucích vrstvu. Počítačový program vypočítá, jak by se měla měnit délka každé vrstvy, aby bylo zajištěno správné umístění fragmentů kostí. Strata se může snížit, může se zvýšit. Délka stupně závisí na tom, jak silná byla deformace.

Jak dlouho to trvá?

Různé způsoby - byl jsem v nemocnici 3,5 měsíce, měl jsem dvě nohy. Obyvatelé se zařízeními leželi v průměru od 1,5 měsíce do 2 let.
Co tedy?
Nejtěžší etapou je spojování kostí a před opětovným smontováním jsem dostal mírnou kompresi (zapisuji na ni), abych stlačil kosti mezi sebou a odstranil jsem dalších 7 mm, které jsem nejprve vytáhl.
Pak vrátili rovné pruty a zařízení významně snížilo váhu, no a doma Domy se nezabývají velmi stresující fyzickou kulturou, takže klouby fungují a jedí omega-3, vápník a vitamin D. Dobře a podvázání "gázových koulí" na přístroji s alkoholem.
TIPY:
-Nepřeplňujte končetinu, to může způsobit zánět paprsků - to není příliš příjemná věc (až do odstranění a opětovného přeletu paprsků pod novocainem, už jsem byla vytýkána 2. 2. Cítím se lépe, když necítím vrták v noze)
-Nebuďte zticha, řekněte lékaři, pokud se o něco obáváte a nebojte se zeptat
-Neodtrhávejte kůry z paprsků a prutů, chrání vás před infekcemi bjakou
-Zeptejte se svého lékaře předem, jaké klíče budete potřebovat.
-Připravte se na to, že na přístroji budete potřebovat kryty. Budete muset šít sami, nejlépe na hada nebo suchý zip s stehy nahoře a dole.


Články O Depilaci