Použití zařízení Ilizarov pro různé chirurgické zákroky kostí

Níže vám povíme podrobněji o tom, co je přístroj Ilizarov, proč je potřeba a za jakých patologií je jeho použití odůvodněné. Dále popíšeme principy instalace, demontáže, údržby a poukázáme na zřejmé nevýhody a výhody zařízení.

Historie stvoření

Dlouhou dobu se mnozí vědci snažili vytvořit zařízení pro provádění transosseózní osteosyntézy, což znamená sloučení fragmentů kostní struktury. Jejich pokusy však byly neúspěšné. Až v roce 1952 vytvořil sovětský chirurg a vědec G. A. Ilizarov zařízení, které vytváří všechny podmínky pro účinné provádění postupů tohoto druhu. Zpočátku bylo zařízení označováno jako „zařízení pro roztahování komprese“ a skládalo se ze dvou opěrných kroužků spojených čtyřmi nastavitelnými tyčemi. Instalace zařízení na kost byla provedena pomocí dvou párů paprsků z nerezové oceli. Vynález umožňuje řešit mnoho problémů vznikajících při léčbě různých zlomenin a onemocnění ortopedické povahy.

Popis zařízení

Abychom pochopili, co je to Ilizarovův aparát, je nutné znát jednotlivé součásti a prvky jeho konstrukce. Hlavním bodem zařízení je zajištění tuhé fixace fragmentů kostí v určitém místě, bez jakéhokoliv vytěsnění. Tohoto efektu je dosaženo pomocí speciálních paprsků připevněných k přídržným kroužkům nebo půlkruhům, které jsou zase spojeny tuhými tyčemi. Paprsky jsou vedeny kostní tkání a bezpečně upevněny nastavitelnými tyčinkami, což umožňuje manipulovat s průběhem terapie.

Časná verze zařízení byla velmi těžkopádná a těžká, což způsobovalo pacientům spoustu nepohodlí. Moderní modifikace z lehčích a spolehlivějších materiálů, jako je uhlíkové vlákno nebo titan. Nevhodné prstence jsou nahrazeny trojúhelníky, půlkruhy nebo deskami. Průběžný lékařský výzkum také umožňoval přizpůsobení zařízení téměř jakékoli části těla.

Vlastnosti designu umožňují pacientovi s zlomeninou nohy pohybovat se téměř bezbolestně na berlích. Toho je dosaženo distribucí hmotnosti lidského těla po celé ploše kovového rámu zařízení.

V současné době nejsou k tomuto zařízení žádné analogie.

Princip činnosti

Umístění nebo porovnání fragmentů kostí s Ilizarovovým zařízením je zajištěno pevným spojením prvků zařízení se speciálními blokovacími jehlami. Řízení fragmentů kostních struktur se provádí nastavením polohy rámových podpěr.

Jakákoli manipulace s kostmi se provádí změnou délky regenerátu. K tomu je třeba otočit nastavitelné spojení, čímž se změní vzdálenost mezi přídržnými kroužky.

Standardní sada prvků zařízení vytváří všechny podmínky pro použití podpěr různých typů a konfigurací, jakož i jejich spojení pomocí paprsků na různých úrovních a ve všech směrech.

Indikace pro terapeutické použití

Hlavními indikacemi pro použití zařízení pro roztahování komprese jsou takové patologie, jako jsou:

  • křivice;
  • zkrácení končetiny vrozené nebo získané povahy;
  • deformity kostí;
  • zlomeniny různého původu;
  • neoartróza (pseudoartróza).

Toto zařízení také účinně zvládá korekci deformací kostí a odstranění defektů kloubů. Použití aparátu Ilizarov umožňuje růst na pozadí různých skeletálních onemocnění a vyrovnává kosti po infekčních patologiích, nádorech nebo zraněních.

Pomocí postupu transosseózní osteosyntézy se provádí následující manipulace:

  • léčba těžkých zlomenin hrudníku, pánevních kostí nebo páteře;
  • léčba uzavřených zlomenin;
  • prodloužení nebo zkrácení kostí;
  • korekční zahušťování a dávání kosti potřebného tvaru;
  • vyloučení transplantace nebo transplantace kůže v případě otevřených zlomenin;
  • léčba různých dislokací s následným zvýšením vazů;
  • odstranění falešných spojů;
  • arthrodesis velké klouby.

Moderní medicína vytvořila mnoho modifikací Ilizarovova přístroje pro léčbu zlomenin a korekce kostí. Existují modely pro hlavu, prst a zápěstí, nohy, kyčle, dolní končetiny, krk a celý obvod páteře.

Přístroj je také účinně používán v ortopedické kosmetologii ke korekci různých zakřivení a délek kostí, kyčlí, kloubních defektů, artroplastiky a odstranění nesprávné polohy tělních kostí.

Instalace

Přístroj by měl instalovat pouze zkušený chirurg na oddělení traumatologie. Především je místo operace dezinfikováno a znecitlivěno. Anestézie může být obecná i lokální, což je přímo závislé na závažnosti poranění a objemu operativního postupu.

Na začátku operace, chirurg vyvrtá pár děr v každém kusu kosti a projde jehly skrz ně v pravém úhlu paralelně k sobě navzájem. Na koncích paprsků jsou namontovány opěrné kroužky (trojúhelníky, půlkruhy) a upevněny pomocí speciálních svorek. Prsteny zase upevňují nastavitelné tyče. V budoucnu je možné měnit vzdálenost mezi kroužky posouváním tyčí klíčem.

Efekt komprese se dosahuje přiblížením nosných rámů. Kvůli neustálé změně zakřivení paprsků je nutné otáčet tyče každý den, protože klesá kompresní síla.

Prodloužení kostí končetin se provádí postupně. Na samém počátku operace provede lékař disekci (osteometrii) kosti, po které následuje montáž zařízení. Jeden týden po zákroku začíná proces prodlužování (distrakce). Roztažení nastává zvětšením vzdálenosti mezi paprsky díky posouvání matic na podložkách. Prodloužení by nemělo být větší než jeden milimetr za den. Pro zvětšení kosti o dva centimetry je tedy třeba přístroj otočit v průměru o dvacet dní.

V případě kosmetické změny kosti se provádí identické manipulace. Výjimkou může být okamžitá korekce, když je zakřivení během operace opraveno. Každodenní curling je prováděn hlavně zdravotnickým personálem nebo pacientem.

Kolik by mělo být zařízení Ilizarov nošeno na noze (nebo jiné části těla) a celková doba léčby by měla být v souladu s chirurgem.

Po operativním zákroku byl pacient po dlouhou dobu trýzněn bolestí, ale to je řešeno neustálým přísunem léků proti bolesti. Moderní úpravy přístrojů umožňují člověku pohodlně se pohybovat téměř okamžitě po operaci.

Takové manipulace mohou být prováděny nejen pro dospělé pacienty, ale i pro děti. Často je proces sestřihu dítěte velmi rychlý, což je důležité vzhledem ke specifičnosti postupu. K tomu existují speciální velikosti dětských přístrojů.

Vzlétne

Odstraňování přístroje Ilizarov by mělo být prováděno (pokud je to možné) stejným lékařem, jako je instalován. Anestezie se často nevyžaduje, protože tento proces pacientovi nepřináší bolest. Nicméně, některé nepohodlí bude stále přítomen. Chirurg nejprve odstraní prstence a barbells. Pak odřízne jeden konec jehly a vyčnívá z kosti. Poté se kůže ošetřuje dezinfekčními prostředky a lékař aplikuje omítku.

Začněte postupně chodit. Po odstranění sádry se doporučuje podstoupit několik rehabilitačních masáží s cílem obnovit normální krevní oběh a urychlit regeneraci.

Výhody a nevýhody

Mezi zřejmé výhody použití tohoto typu zařízení patří výrazné zrychlení regenerace poškozené kostní tkáně a možnost účinné korekce defektů. Spojovací zlomeniny pomocí tohoto zařízení eliminují vývoj tzv. "Falešného spoje". Nespornou výhodou je skutečnost, že jen několik dní po operaci se vyřeší lehká zátěž na zraněnou končetinu.

Nevýhody zahrnují komparativní nepříjemnosti při oblékání a nošení obecně, silnou bolest (zejména v noci) a výskyt bodových jizev v místě, kde jsou paprsky umístěny.

Pečovatelské činnosti

Po ukončení operace musí lékař pacienta naučit, jak se o zařízení starat. Především je nutné otřít antiseptikem (lépe alkoholem) všechny části struktury, aniž byste se dotkli kůže. To by mělo být prováděno denně.

V případě vzniku zánětlivých lézí a hnisavého výtoku je nutné informovat lékaře.

Aby se snížilo riziko infekce během období nošení, můžete se uchýlit k použití speciálního antibakteriálního pouzdra.

Jaký je přístroj Elizarov?

Pro zlomeniny kostí a určité typy poranění spojených s deformací kostní tkáně je instalován přístroj Ilizarov. Co to je? A jaký je instalační proces?

Toto zařízení, které lidé nesprávně označují jako zařízení „Yelizarov Apparatus“, je komplexní zdravotnický prostředek, proto klinický obraz poškození nese vedoucí úlohu v jeho instalaci.

Co je důležité při jeho instalaci:

  • druh škody;
  • přítomnost více fragmentů - s imobilizací omítky je možné sekundární vytěsnění kostí způsobené svalovým tónem;
  • Jsou v poškozené oblasti nějaké zánětlivé procesy?

Přístroj Ilizarov (Elizarov) - co to je?

Zařízení Ilizarov je zařízení pro roztahování tlaku ve formě kovových kroužků spojených mechanickými tyčemi. Paprsky připevněné k prstencům, nesené kostní tkání.

Účel zařízení

Tato jednotka je vyžadována pro:

  • správná fúze kostí pro zlomeniny;
  • antropometrické manipulace pro prodloužení a odstranění zakřivení končetin;
  • léčba chronické nestability kotníku;
  • odstranění vrozených deformací kostí a abnormálního vývoje kostí nohy;
  • Zlomeniny kotníku, komplikované rupturou distální mezifázové syndesmózy a roztržení deltového vazu.

Proces instalace

Instalační proces vypadá takto. Na místě zlomeniny vrtákem jsou 2 jehly umístěny ve 2 kostech a kříženy v úhlu 90 stupňů. Tj každá kost bude mít 2 pletací jehlice.

Poté, co je přejdou speciálním klíčem, jsou upevněny v semifinále nebo v ringu.

Když jsou matice dotaženy, změní se vzdálenost mezi kroužky. Napětí jehly by mělo být denně kontrolováno. V tomto případě se prstence pohybují blíže nebo se od sebe vzdalují. Dovedné akce pomohou zbavit se přemístění fragmentů podél osy, omezit deformace úhlu a provést uzavřenou repozici kosti.

Pro prodloužení obou ramen se instalační proces zařízení skládá z několika stupňů. Po položení na pacienta se kosti vyříznou a fragmenty se fixují. Rozptýlení (nezávislé denní prodloužení oříšky) je možné za týden.

Jeho rychlost je určena na základě stavu pacienta, ale častěji je to 1 mm. za den. Tj pokud je třeba končetinu prodloužit o 5 cm, proces rozptýlení bude trvat déle než 50 dnů.

Po uplynutí této doby se provede fixace, která trvá dvakrát tak dlouho, jak se rozptýlí. O měsíc později pokračujte v provádění druhé části.

Pro potlačení zakřivení končetiny je kost v deformované oblasti vyříznuta a poté fixována pomocí přístroje v požadované poloze. Během montáže jsou v každé kosti také instalovány 2 jehly. Oni jsou neseni přes kosti a pruty jsou vloženy. Denní korekce se zabývá samotným pacientem.

V případě chronické nestability kotníkového kloubu je předepsána rekonstrukční alotendopalytika distální tibiální syndesmózy s fixací Ilizarovovým přístrojem.

Operace krok za krokem vypadá takto:

  • přes 2 tibiální kosti půl centimetrů nad kotníkovým kloubem se natáhnou paprsky, jejichž zastávky mají průměr 1,8 mm;
  • potom jsou paprsky utaženy, dokud není zcela vyloučena subluxace vnějšího dorazu, ale pokud je noha vykloubena dovnitř, možná budete muset řezat několik centimetrů;
  • když je vláknitá kost špatně naříznuta, noha je nejprve modelována do správné polohy a po syndesmóze je nutné fixovat jehly přístroje pro stabilizaci kotníku, jako v případě uzavřené redukce;
  • v oblasti nad kotníky se vytvářejí 2 kanály, nad kterými otvory navazují transplantace, které jsou dále neseny distálním a potom proximálním kanálem;
  • tyto dva konce jsou utaženy, prošité a spojeny pomocí šroubovicových tyčí s přednastaveným kroužkem.

Přístroj je vyroben z kovu. V průběhu používání akumuluje nečistoty, prach a kožní sekrety. Nedostatečná péče o zařízení vyvolává zánět v místě paprsků končetiny. Také kosti a kůže se zapálí v důsledku tření na paprsky.

Špatně léčený zánět může vést k osteomyelitidě - rozpadu kostí, což je velmi nemožné onemocnění. Mnoho moderních strojů Ilizarov má speciální povlak, který snižuje zánět.

Hygienické postupy zařízení instalovaného na končetině je nutné provádět každý den. To je tření paprsky s alkoholem, a také použití alkoholické obvazy na paprsky. Pokud existují známky začátku zánětlivého procesu, obklady by měly být vyrobeny ze silného fyziologického roztoku.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech sama o sobě. Už dva měsíce od té doby, co jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mi záda a kolena, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šla na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé pilulky a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, chodím do práce do venkovského domu o den později a já jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Uvolnění zařízení

Po uplynutí provozní doby se přístroj vyjme. Je žádoucí, aby to provedl lékař, který toto zařízení instaloval, nebo který má rozsáhlé zkušenosti s podobnými strukturami.

Při odstraňování ve většině případů není třeba používat léky proti bolesti. Pacient však může pociťovat krátkodobé potíže. Anestetika jsou zvláště citlivá na bolest.

Po uvolnění z přístroje začíná rehabilitační období zaměřené na léčbu a masáž, cvičení a fyzioterapii.

Pozitivní a negativní aspekty zařízení

Přístroj Ilizarov, stejně jako ostatní zdravotnické přístroje instalované v těle, má kladné i záporné strany.

Pros:

  • Tkáně se hojí rychleji než při odlévání.
  • Falešné klouby se netvoří.
  • Implantát není nainstalován nebo odstraněn.
  • Zatížení kloubu je nutné 2-3 dny po vyjmutí zařízení. V tomto ohledu člověk rychleji vstane na nohy. Svaly nemají čas na atrofii.
  • Svazky zůstávají silné.

Instalace zařízení se provádí tak, že nervy, klouby a velké cévy nejsou ovlivněny, protože To povede k vážným následkům. Tato metoda se stala skutečným průlomem v oblasti medicíny, protože umožňuje obnovit všechny typy zlomenin.

Po zavedení paprsků a instalaci prstenců přístroje může člověk použít končetinu v rané fázi akrece. Vady, kontrakce a falešné spoje jsou také rychle ošetřeny. Rychlá léčba zánětu a odstranění hnisavého obsahu, pokud se objeví.

Rehabilitace pacienta trvá mnohem méně času, snižuje se riziko komplikací. Kontrola nad vznikem poškozeného povrchu se provádí pomocí paprsků a prstenců, z nichž přístroj sestává.

Nevýhody:

  1. Komplikace se projevují zánětem a hyperémií tkání v místě paprsků.
  2. Léčba se provádí pomocí nejnovější generace antibiotik. Oslabuje tělo a jeho imunitu. Taková terapie nemusí pomoci a jehly budou odstraněny.
  3. Zánět kostí. Tato reakce je možná, pokud dostanete infekci z paprsků, stejně jako kvůli popálení, které se objevilo během vrtání. Proto se nedávno, aby se předešlo těmto následkům, používají chladicí a nízkootáčkové vrtáky.
  4. Vysoký práh bolesti a otok. To je způsobeno traumatem malého cévního systému, což je důsledkem hromadění tekutiny a lymfocytů v místě poranění.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Kontraindikace pro použití přístroje

Kromě pozitivních a negativních aspektů přístroje existují i ​​kontraindikace:

  • nemoci životně důležitých orgánů, v nichž jsou přísně zakázány invazivní chirurgické zákroky;
  • stav pacienta, což naznačuje, že pacient není schopen adekvátně vnímat informace od lékaře a dodržovat jeho doporučení;
  • psychologická nesnášenlivost při chirurgických operacích pomocí externích zařízení.

Pokud má pacient kontraindikace, je předepsána konzervativní léčba.

Závěrem je třeba poznamenat, že adaptivní reakce těla v případě zlomenin více nohou, když je zařízení správně instalováno, se pohybuje od 15 do 20 dnů, v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Během tohoto období se obnovují procesy ukládání vápníku.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Co je to stroj Ilizarov

Přístroj Ilizarov byl vynalezen v roce 1951 ortopedickým chirurgem Gavriilem Abramovičem Ilizarovem pro léčbu komplexních zlomenin a deformací kostí.

Bylo experimentálně prokázáno, že osteosyntéza transosózní komprese vytváří podmínky pro rychlou fúzi kostí bez míchání. Přístroj Ilizarov na noze se používá pro zlomeniny dolní končetiny, nohy, intraartikulární zlomeniny kolene a femuru.

Popis zařízení

Původní verze zařízení se skládala ze dvou kroužků, posuvných tyčí a zajišťovala čtyři paprsky.

Nejprve byly paprsky vloženy do vyvrtaných otvorů nad a pod místem lomu pod úhlem devadesáti stupňů. Pak byly upevněny k prstencům a posuvné tyče na maticích určovaly šířku a vzdálenost. Průměr prstenců se měnil v krocích po milimetru.

Konstrukce z nerezové oceli byla kompletně rozebrána a mohla sloužit univerzálně.

Počet prvků vzrostl podle potřeby, aby se končetiny po vícenásobných zlomeninách fixovaly.

Co je dnes stroj Ilizarov? Mezi moderní modely patří titanové prstence a polokroužky, pletací jehlice, pojistné tyče a šrouby.

Kroužky se vyznačují drážkami, které zvyšují přesnost umístění zařízení. Místo toho se v některých modifikacích používají rámy a pružiny, takže fixace je flexibilní.

Hlavní výhody přístroje Ilizarov:

  • konstrukční tuhost;
  • upevnění kosti v libovolném směru;
  • silná fixace nečistot.

Konstrukce zařízení neovlivňuje výkon svalů a některých kloubů, zabraňuje kontrakturám a zachovává trofismus tkání ve srovnání se sádrou.

Pacient může načíst končetinu, udržovat krevní zásobení a funkci.

Fotografie ukazuje, jak přístroj vypadá na holeně a stehně.

V závislosti na poloze na noze bude přístroj rušit ohyb končetiny v kloubech.

Princip činnosti

Léčba je založena na dvou metodách:

  1. Komprese nebo komprese - umožňuje kombinovat a opravovat fragmenty. Zvyšuje se rychlost a přesnost spojování. Komprese se udržuje až do konsolidace a vytvrzení švů.
  2. Pro zvětšení délky kosti je nutné rozptýlení nebo protažení. Fragmenty paprsků se od sebe odráží a mezi nimi se tvoří kostní regenerace, ze které se tvoří kostní tkáň. Rozptýlení se provádí na 1 až 2 mm denně. Cílem je přivést fragmenty do anatomické polohy a dokončit osteogenezi.

Zařízení řídí polohu fragmentů během zpracování, včas odstraňuje posunutí délky, šířky, úhlu a rotace.

Indikace pro použití

S aparátem Ilizarov řeší traumatologie a ortopedie řadu složitých problémů:

  1. Ošetření uzavřených diafyzárních a metafyzických zlomenin.
  2. Obnovit měkké tkáně a kosti s otevřenými zlomeninami, aniž by se uchýlily k transplantacím a transplantacím.
  3. K nápravě nových a starých dislokací přispívá k tvorbě nových vazů.
  4. Zabývají se komplexními zlomeninami pánve, hrudní kosti a páteře.
  5. K nápravě anomálií tubulárních kostí bez transplantací v případě komplikací osteomyelitidy, k obnovení délky kosti.
  6. Pro zesílení kostí a fragmentů, modelování tvaru.
  7. Odstraňte falešné klouby jakéhokoliv místa a související zkrácení končetiny.
  8. Prodloužit kosti, omezit jejich růst pomocí distrakce a komprese v zóně růstu kostí (epifyseolýza).
  9. Opravte víceosé deformity dlouhých kostí a kloubních kontraktur.
  10. Provádí artrodézu kloubů, eliminuje zkrácení a deformity končetiny.
  11. Rozšíření prvků kloubů během artrodézie a obnovení chybějících segmentů kostí v důsledku jejich růstu řízenou osteogenezí.
  12. Vytvořte kostní regeneraci a růst kosti pomocí řízené osteogeneze. Stimulovat osteogenezi v patologických cystách remodelace kostí, dystrofii.
  13. Eliminujte sekundární deformace kostí a kloubů, obnovte funkci končetin.
  14. Opatrně držte poškozené konce kostí, upravte hlasitost a funkci spoje správným směrem.

Prodloužení nohou s aparátem Ilizarov se provádí v rekonstrukční, rekonstrukční chirurgii, někdy v kosmetických operacích. Častěji je postup vyžadován po komplikovaných zlomeninách v důsledku nehody.

Instalace

Před použitím transosseózní distrakce-komprese je nutná radiografie v několika projekcích.

Zařízení Ilizarov je instalováno po zlomeninách, nejčastěji v celkové anestezii, protože v kostních fragmentech jsou vyvrtány otvory, kterými jsou drženy titanové jehly.

Jsou upevněny na kroužcích s klíči. Upevněte ložiskové tyče a upravte délku matic o určitý režim. Instalace trvá cca 30-40 minut.

Každý pacient si individuálně vytvoří plán změny nastavení zařízení:

  • kroucení matic mění vzdálenost mezi kroužky namontovanými na mobilních tyčích. Jejich konvergence zajišťuje kompresi okrajů zlomení kosti;
  • deformace paprsků umožňuje snížit sílu stlačení, jejich napětí je neustále monitorováno, aby se vyloučilo přemístění trosek, jejich přemístění v čase.

Nápověda Tyče jsou vizuálním nástrojem pro kontrolu růstu kostí a procesu hojení. Lékař předepíše opakovaná vyšetření k úpravě nastavení a napětí paprsků v přístroji.

Vyjmutí zařízení

Přístroj vyjměte až za kontrolním obrazem, kdy je potvrzeno narůstání fragmentů.

Provádí demontáž stejného chirurga, který instaloval konstrukci. Za prvé, lékař otočí tyč, svorky a prsteny. Pak odřízne jehly a vezme je ven.

Odstranění se provádí v lokální anestezii a na místech kovových prvků zůstávají malé rány. Jsou ošetřeny dezinfekčním roztokem.

V případě nedostatečného zpevnění kostní tkáně se aplikuje sádra nebo fixační bandáž.

Po odstranění přístroje Ilizarov potřebují pacienti rehabilitaci:

  • masáž pro zlepšení trofické;
  • fyzioterapie pro svalovou stimulaci;
  • gymnastika ke snížení kontraktury a obnovení síly končetin.

Fyzická rehabilitace by měla být zahájena ihned po odstranění aparátu pro sestřih kosti, aby se zabránilo oslabení končetiny a rozvoji svalové nerovnováhy.

Délka kurzu je 2-3 měsíce. Externí prostředky se zároveň používají k urychlení hojení a úlevy od bolesti.

Výhody

Léčba ortopedických problémů přístrojem Ilizarov závisí na způsobilosti lékaře a na vlastnostech pacienta.

Transosseózní osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti jiným metodám:

  • rychlé hojení po zlomenině;
  • nízké riziko vzniku falešných spojů;
  • není třeba kupovat drahé desky;
  • nedostatek implantátů v kostech;
  • není třeba chirurgie.

Pacienti s aparátem Ilizarov se mohou týden po instalaci paprsků pohybovat na berlích. Důraz na končetiny lze provést, když bolest zmizí pod osovým zatížením.

Hlavní výhodou této technologie je, že i v případě rozmělněných zlomenin nemusí pacienti zůstat v nemocnici. Fragmenty jsou fixovány jehlami, jejich posunu je zabráněno. Při udržování režimu mobility není pozorována svalová atrofie.

Nevýhody

Zařízení má nevýhody: je těžké s ním spát, konstrukce je těžká (zejména pro děti a ženy), nezávislost v domácích záležitostech zůstává nízká. Například, s designem si můžete zaplavat, pokud ho vložíte do plastového sáčku.

Vysoké zůstává riziko zánětu měkkých tkání v místech průchodu paprsků. Rány zůstávají otevřené, což zvyšuje riziko bakterií. Pro hnisání a zánět předepisuje lékař antibiotika.

Pacienti často trpí bolestí v kostech, které byly vyvrtány. Poškození cév a nervových zakončení kovovou složkou může být pociťováno po dlouhou dobu s nepohodlím.

Pečovatelské činnosti

Přístroj se musí nosit déle než 3-4 měsíce. Ilizarovovy paprsky, zasazené do kroužků, pronikají do měkkých tkání a kostí. Otevřené rány zůstávají na místě instalace, což zvyšuje riziko infekce.

Po instalaci přístroje chirurg oznámí pacientovi pravidla péče o zraněnou končetinu.

Trysky se denně dezinfikují roztokem alkoholu (ředí se vodou 1: 1). Tření kůže, která je v kontaktu s kovem. Ubrousky první dva týdny se mění každé 2 dny a po týdnu.

První týden po instalaci bude končetina oteklá a zarudlá, horká na dotek. Krok nastavení také způsobuje nepohodlí a bolest.

Nicméně, pro obecnou malátnost, horečku a horečku - příznaky intoxikace - musíte se poradit s lékařem. Výtok z ran krve, hnis - znamení infekce. Lékař předepíše antibiotickou léčbu, protizánětlivé léky.

Při posilování zánětlivého procesu rozhoduje chirurg o odstranění přístroje, aby se zabránilo infekci kostní tkáně.

Aby se zabránilo infekci, jsou první dny po instalaci rány rány pokryty obvazy a na přístroji se nosí speciální případ.

Alternativy k Ilizarovovi

V ortopedické traumatologii se používá fixace a korekce kostí pomocí destiček nebo intramedulárních nehtů.

Je to důležité! Přístroj Ilizarov má hlavní aplikační rys: klinika musí mít zkušenosti s transosseózní osteosyntézou, aby se odstranily chybné výpočty s natažením končetiny a vytěsněním fragmentů (skákání paprsků).

Co je lepší: přístroj Ilizarov nebo deska?

Osteosyntéza je nutná, pokud fragmenty nerostou bez chirurgického zákroku.

Jedná se o zlomeniny olecranonu, patelly, některých poranění, krčku femuru, intraartikulárních zlomenin kondylů kostí.

Intramedulární šrouby umožňují nakládat končetiny v krátkém čase po operaci. Oni jsou často používáni pro příčné zlomeniny femoral, tibial a humerus kosti kvůli velkému průměru medulárního kanálu.

Vyvinula mnoho možností pro kolíky pro dlouhé trubicové kosti s různými možnostmi instalace.

Desky, na rozdíl od špendlíků, jsou připevněny k horní části kosti a musí odpovídat jejím ohybům. Jsou vybráni s možností operace, minimální riziko odcizení.

Desky se používají, když lze velký fragment upevnit na několika místech.

Pro zlomeniny tubulárních kostí a pro komplexní zlomeniny je výhodnější transosseózní osteosyntéza.

Volba způsobu léčby je vždy v kompetenci chirurga, který nejlépe ví, co aplikovat ve vašem případě - Ilizarovův přístroj nebo talíř. Pro zlomeniny bez přemístění nasaďte desku.

Také berou v úvahu, jak moc je zařízení zapnuté. Desky a šrouby v některých případech urychlují rehabilitaci.

Náklady na

Můžete se dozvědět, kolik stojí přístroj Ilizarovova přístroje až poté, co traumatolog vyhodnotil obrázky.

Konfigurace a složitost zařízení závisí na povaze a složitosti zlomeniny, což ovlivňuje konečné náklady. Cena je určena umístěním zařízení, výrobním materiálem, počtem kroužků a paprsků.

Cena začíná od 30 tisíc a končí na 500 tisíc, zatímco chirurg musí zaplatit asi 150 tisíc

Závěr

Přístroj Ilizarov označuje prostředky křížové osteosyntézy bez operace a dlouhého pobytu v nemocnici.

Doba léčby pro tento problém je obvykle 3-4 měsíce, s výjimkou případů prodloužení končetiny. Přístroj se doporučuje použít pro komplexní uzavřené lomy, přičemž účinnost instalace závisí výhradně na kompetenci chirurga.

Ilizarovův přístroj

Přístroj Ilizarov byl vytvořen v padesátých letech minulého století slavným chirurgem Ilizarovem G.A. Toto zařízení se skládá z kovových paprsků (čtyři kusy) kosterní trakce. Tyto paprsky jsou upevněny na dvou kroužcích a mezi nimi jsou spojeny pohyblivými tyčemi. Samotné zařízení se každoročně mění, bylo vylepšeno.

Moderní stroj Ilizarov je titanový přístroj s nejvyššími ukazateli pevnosti. Kovové paprsky jsou v něm nahrazeny tyčemi z titanu nebo uhlíkových vláken. Tvrdé kroužky jsou nahrazeny deskami, půlkruhy a trojúhelníky. Moderní přístroj Ilizarov má extrémně malou hmotnost a malé rozměry. Široké uplatnění našel v oboru ortopedie a estetické medicíny. S ním napravte deformaci proporcí těla, zakřivení nohou, pupenovité nohy, vrozené vady a abnormální vývoj kostí.

Indikace pro použití aparátu Ilizarov jsou takové nemoci a diagnózy jako: křivice, pseudoartróza, zlomeniny s různou složitostí a lokalizací. Také toto zařízení je nezbytné pro zvýšení růstu na pozadí systémových onemocnění koster, pro korekci - k léčbě kloubní kontraktury, k nápravě defektů kostí a měkkých tkání, které se vyskytují po nádorech, úrazech nebo infekčních onemocněních.

S použitím Ilizarovova aparátu se stala metoda transosseózní komprese-distrakce osteosyntézy. Pro jejich korekci je k dispozici řada problematických deformací. Například pomocí přístroje se stalo možné:

  • nekrvavá léčba uzavřených zlomenin v metafýze a diafýze;
  • kompenzace velkých defektů měkkých tkání a kostí s otevřenými zlomeninami bez transplantace a transplantace kůže;
  • nekrvavé doplňování jak čerstvých, tak starých dislokací, s následnou tvorbou kopulačního aparátu;
  • nekrvavá léčba komplexních zlomenin pánevních kostí, hrudní, vertebrální;
  • nahrazení operace a bezkrvavé metody defektů dlouhých tubulárních kostí bez jejich opětovného nasazení, a to i na pozadí osteomyelitidy léze;
  • bezkrevné nebo operativní zahuštění kosti s modelováním požadovaného tvaru;
  • nekrvavá eliminace falešných kloubů a zkrácení končetin při zlomeninách jakékoli lokalizace;
  • bezkrevné prodloužení nebo zpomalení růstu končetiny;
  • nekrvavé odstranění víceosých deformací kloubů a dlouhých tubulárních kostí;
  • bezkrvná artrodéza velkých kloubů, s eliminací současného zkrácení nebo defektů končetin;
  • provedení prodlužující se artrodézy a opětovného vytvoření s tvorbou chybějících segmentů končetin v důsledku regenerace kostí, které byly pěstovány řízenou osteogenezí;
  • regenerace kostí s rozsáhlým využitím řízené a řízené osteogeneze.

Instalace

Zařízení Ilizarov se týká mechanismů roztahování komprese. Jeho zamýšleným účelem je tedy rozptýlení nebo protažení a stlačení nebo stlačení a samozřejmě dlouhodobá fixace jednotlivých fragmentů kostí.

Každá zlomenina zahrnuje posun okrajů kosti, protože svaly je táhnou v různých směrech. Použití při zlomeninách končetin aparátu Ilizarov snižuje riziko posunutí kostních hran na minimum. Zařízení spolehlivě fixuje ještě nenormální lomy a falešné spoje, aniž by bylo nutné další znehybnění sádrou.

Spolu s léčbou falešných kloubů a dosud nenastartovaných zlomenin je tento přístroj použitelný s pozitivním účinkem, pokud je nutné korigovat délku končetiny.

Při zlomeninách končetin postup instalace zařízení Ilizarov probíhá následujícím způsobem: Pomocí vrtáku se paprsky zařízení udržují ve dvou kusech skrz každý fragment kosti v oblasti lomu a paprsky se kříží v úhlu devadesáti stupňů. Každá dvojice pletacích jehel v každém fragmentu kosti je upevněna speciálním klíčem s kroužkem nebo polokroužkem.

Vzdálenost mezi kroužky se mění utažením matic, které jsou umístěny na pohyblivých tyčích. Komprese mezi okraji kostních zbytků je zajištěna sbližováním prstenců.

K poklesu síly stlačení dochází v důsledku deformace paprsků.

Napětí paprsků je pod stálým řízením a denní regulací. S obratnou manipulací pohybujících se tyčí se odstraní jakékoli posunutí fragmentů kostí podél osy, úhlové deformace a fragmenty kostí se uzavřou znovu.

Proces prodlužování nohou pomocí přístroje Ilizarov je postupný proces. První etapou je aplikace prostředku na pacienta, druhým stupněm je osteometrie (disekce kosti), třetí etapou je fixace fragmentů kostí pomocí aparátu Ilizarov. Přibližně sedm dní po této operaci začíná postupný proces rozptylování, tj. Prodlužování nohou.

Prodlužování končetin probíhá rychlostí jeden milimetr za den. Rychlost protahování závisí na individuální citlivosti procedurální tolerance. Prodloužení o pět centimetrů trvá asi padesát až sedmdesát pět dní. Po období prodlužování nastane doba fixace. A jeho doba trvání je zpravidla dvojnásobná.

O necelých třicet dní později začne operace prodlužovat druhou končetinu. Všechny operace tohoto druhu se provádějí v celkové anestezii. Už druhý den může pacient chodit s berlemi. Období rehabilitace musí být doprovázeno procházkami a plaváním.

Zakřivení končetin je také opraveno pomocí přístroje Ilizarov. Provádí se operace, při které se rozdělí kost v místě její deformace. Pak se fixace provádí ve správné poloze kosti pomocí přístroje Ilizarov.

Instalace zařízení spočívá v zasunutí tyčí a držení paprsků skrz kosti.

Korekce zakřivení dolních končetin může probíhat postupně, s denní korekcí nebo současně, to znamená, že korekce se provádí během operace.

Denní korekci provádějí samotní pacienti.

Zařízení Ilizarov se odstraní poté, co se kosti spojí ve správné poloze.

Vzhledem k tomu, že moderní přístroj Ilizarov má malé celkové rozměry, pacient má přístup k plným pohybům téměř okamžitě po operaci.

Výhody a nevýhody

Výhody použití Ilizarovova zařízení zahrnují skutečnost, že to může významně zkrátit čas do hojení kostí při zlomeninách a minimalizovat riziko vzniku falešného kloubu v místě zlomeniny. Kromě toho je na poraněné končetině povoleno částečné zatížení již druhý den po operaci a postup instalace zařízení.

Nevýhody používání přístroje Ilizarov zahrnují taková fakta jako:

  • s kroužky je nepohodlné ležet a sedět;
  • v místech propíchnutí zůstávají jizvy bodového charakteru, po vyjmutí zařízení;
  • během používání přístroje se objeví edém a bolest, které narušují spánkový charakter.

Vzlétne

Odstranění přístroje Ilizarov provádí výhradně odborník. Přístroj se zpravidla odstraňuje bez anestezie a anestézie.

Rány, které zůstanou po odstranění přístroje Ilizarov, se hojí dostatečně rychle. Pro urychlení procesu hojení mohou být použity dezinfekční prostředky. Jizvy v oblasti odstraňování zůstávají, ale obvykle jsou malé a téměř neviditelné.

Ilizarov přístroj na hlavě

№02 únor 2019

Časopis byl přidán do košíku.

Ilizarovův efekt

Kirill Stasevich. Ilustrace poskytl Ilizarov Center

Při zmínce o jménu Gabriela Abramoviče Ilizarova okamžitě vzpomínají na jím vytvořené zařízení, které přineslo revoluci v ortopedické chirurgii a přineslo světu jeho vynálezce.

Ošetření zlomenin, které jsou známé každému, je uložení sádrových odlitků a / nebo pneumatik: jak držet fragmenty, tak i konce zlomené kosti, dokud se vzájemně nespojí. Ve skutečnosti se kosti hojí a věří se, že je lepší ji nerušit. Procesy vyskytující se v „samoléčících“ kostech jsou poměrně složité. Obecně se tam děje následující: v místě zlomeniny se vyskytuje takzvaný kalus, kterým je kus chrupavky a měkká, ne mineralizovaná kostní tkáň. Pro spojení okrajů kosti je zapotřebí kalus. Poté začíná postupné vytvrzování, tkáň v místě lomu mění svou strukturu a stává se velmi měkkou a volnou. Hlavní "herci" zde jsou buňky periosteum (film pojivové tkáně obklopující kost venku); brzy po zlomenině se rychle rozdělí, získávají různé specializace, produkují chrupavky, kostní látky atd.

Molekulární a buněčné procesy v poškozené kosti jsou velmi intenzivní. Nicméně, od doby Hippokrates, kostní tkáň byla považována za inertní, neaktivní (zjevně, to bylo obvyklá představa, že pevný materiál jako kámen nemohl být jak “živý” jako jiné orgány těla). A pokud je tak nehybná, pak je lepší ji nerušit a jen ji vrhnout na několik týdnů, nebo dokonce měsíců, když strávil tento čas tak nehybně, jak je to jen možné. Ilizarov, stále na úsvitu své lékařské kariéry, pracoval jako lékař v okresní nemocnici ve vesnici Dolgovka v regionu Kurgan a přemýšlel, zda by se kost mohla regenerovat tak rychle a efektivně, jak to dělá se svaly a kůží. Ve vědecké literatuře nenašel žádnou povzbudivou odpověď na svou otázku: známé ortopedové té doby uvedli, že zlomeniny rostou velmi pomalu, protože na rozdíl od jiných tkání těla má kost sníženou schopnost zotavení. Ale možná pomalé zotavení je výsledkem nedokonalých lékařských metod? Nakonec, sádrový obvaz neposkytuje úplné spojení fragmentů a poškozená kost v sádře je často nesprávně tavena. Spolehlivější způsob by bylo blesk a opravit kostní fragmenty pletacími jehlicemi, ale co budou tyto jehly držet?

Jednou, když byl doktor Ilizarov předvolán k jinému pacientovi, musel se dostat do koňského povozu. Cesta byla dlouhá a technická myšlenka se zrodila při pohledu na obyčejný koňský postroj. Bez dotyku krku zvířete pevně upevnila polohu hřídele pomocí jha a oblouku. „Prototyp“ zařízení, Gabriel Abramovich, vyrobený ze šrotu: zlomil rukojeť rýče v polovině, nad a pod zlomeninou, zazářil jej paprsky jízdních kol a spojil je s oblouky pro trakci. Taková konstrukce by nejen umožnila pevně fixovat fragmenty kostí, ale také zajistit dostatečně velkou pohyblivost poraněné končetiny. Pohybem zlomené nohy by člověk v ní udržoval aktivní krevní oběh a kostní tkáň by se rychleji zotavila.

Aby Ilizarov přivedl zařízení do mysli, potřeboval proniknout do dosud neznámých věd: síly materiálů, mechaniky, biomechaniky a všeho, co je v literatuře, dokonce i v těch, které musely jít do moskevských knihoven, takové myšlenky pár lidí diskutovalo. Později, když nastal čas vyzkoušet si teoretický vývoj ve skutečnosti, musel se Gavriil Abramovič naučit instalatérství. Konečně, tvar zařízení vznikl, když Ilizarov měl nápad držet paprsky v předem určené poloze s ocelovými kroužky. Stroj, plně připravený k použití, byl vyroben zámečníky v továrně na pletení a jeho prvním testerem byla Maria Kroshakova, která chodila po berlích 15 let. Několik dní po operaci mohla chodit sama a čtvrtý týden byla propuštěna z nemocnice. Kosti spolu rostly za tři týdny: pokud by byly ošetřeny obvyklými metodami, které byly v té době používány v traumatologii, musel by pacient čekat čtyři až šest měsíců. Následovaly další operace a nakonec se ukázalo, že metoda fixace fragmentů kostí paprsky, zejména v jejich protínajícím se směru, má výhodu oproti jiným metodám z hlediska rychlosti hojení a navíc je méně traumatická a bezpečná - žádný z operovaných pacientů neměl komplikace.

Zpočátku, za použití zařízení pro spojování zlomenin, Ilizarov poznamenal, že mladý růst kostí byl pozorován v kombinovaných a fixních površích, to znamená jednoduše spojením, růst fraktury nebyl omezen, kostní tkáň se stala ještě o něco větší, než tomu bylo dříve. Nahoře jsme řekli, že k obnově poškozené kosti dochází ve stadiu kalusu, ve kterém se mísí chrupavka a osteoidní (měkká kost) tkáň. Na rentgenových snímcích bylo vidět, jak se v místě zlomeniny, přímo ve středu zóny tvořené chrupavkovým kolagenovým proteinem, vytvářejí prameny skutečné kostní tkáně, které pak začínají růst do stran přímo k fragmentům kostí. A co je nejdůležitější, takové zvýšení nastalo během natahování fragmentů kostí, to znamená, když kalus v místě zlomeniny zažil mechanické namáhání. Poté, když napětí zmizelo, nová kostní tkáň se po některých transformacích stala stejnou jako normální zralá kost.

Připomeňme si, že přístroj vyvinutý Ilizarovem značně urychlil akreci kostí, a samozřejmě k tomuto zrychlení došlo právě proto, že končetina mohla být během ošetření posouvána a tyto pohyby spolu se speciálním designem zařízení poskytovaly mechanický účinek, který stimuluje regeneraci kostí. Dalším krokem bylo přizpůsobení zařízení k nápravě deformací kostí. Případy zakřivení kostí jsou velmi časté, někdy jsou takové anomálie vrozené, někdy se vyskytují v důsledku zlomenin a neúspěšné léčby; navíc se stává, že kosti člověka jsou nedostatečné, nepřiměřené. Skeletální deformity a nedostatečná délka kostí činí život velmi obtížným, a co je nejdůležitější, dlouho nebylo jasné, co dělat s takovými anatomickými anomáliemi. V první polovině 20. století se někteří lékaři pokoušeli najít způsob léčby a někteří se dokonce začali pohybovat po Ilizarovově cestě, ale nikdo nebyl schopen práci dokončit, a dokonce i pokusy prodloužit nebo narovnat kost byly plné obrovského rizika infekčních, zánětlivých a jiných komplikací.

V případech, kdy je nutné upravit kostní anatomii, to vše přijde, aby se zajistilo, že se vytvoří správné množství kostní tkáně ve správný čas a místo. Ilizarovův přístroj umožňuje řídit tento proces s nejvyšší přesností. Například musíme prodloužit nohu. Pokud se po operaci rozřezáme kosti, začneme se natahovat příliš rychle, kostní tkáň v místě fúze nebude mít čas dozrát, skutečná kostí tam prostě nebude fungovat. Pokud naopak protahování bude příliš pomalé, vše bude doslova osifikováno dopředu. Konstrukce zařízení umožňuje provádět tento úkol s přesností šperků: jeho prstence a paprsky rozdělují mechanické napětí mezi přístrojem a kostí, takže v místě, kde roste kost, je zapotřebí tolik mechanického namáhání, kolik je potřeba. Síla působící v zóně tvorby kosti může být denně zvyšována jen tak, aby byl udržen správný růst. Kromě toho zařízení umožňuje manipulaci s kostí venku, bez opakovaných operací. Jsou zde také komplikace, ale jejich riziko je nesrovnatelně menší než u tradičních metod ortopedické chirurgie.

Vynalezená metoda byla nazývána transosseózní kompresní osteosyntéza, ale přestože v klinické praxi bylo možné dosáhnout vynikajících a ne méně důležitých, reprodukovatelných výsledků, okamžitě ji nerozpoznaly. Ilizarov řekl, že na jedné z konferencí, kde poprvé oznámil své výsledky, mu někdo přátelský poradil, aby tyto termíny přeceňoval tak, aby raději věřili v metodu, protože rychlost léčení, o které hovoří, nespadala do jeho mysli. Nicméně, Gabriel Abramovich věřil, že fakta by dříve nebo později převažovala, a proto upřednostňoval administrativní úsilí sbírat důkazy z roku na rok. Ačkoli přístroj byl poprvé použit v roce 1951, vědecká rada Ministerstva zdravotnictví RSFSR konečně souhlasila s jeho použitím na klinice. Dlouho očekávaná obhajoba diplomové práce, která měla konečně schválit novou metodu v očích vědecké a lékařské obce, proběhla až v roce 1968.

Ve stejném roce 1968 obdržel Ilizarov olympijského vítěze ve skoku Valery Brumel za léčbu, který dříve podstoupil několik neúspěšných operací v souvislosti s osteomyelitidou tibie, které se vyvinuly v důsledku vážného zranění. Poté, co zpravodajské agentury z více než dvaceti zemí světa předaly zprávu z tréninku Brumela, který doslova vstal na klinice Ilizarov, sláva Gabriela Abramoviče začala rychle růst. Další slavný pacient pomohl popularizovat Ilizarovovu metodu ve světě - italského cestovatele, novináře, kameramana Carla Mauriho, který se zúčastnil expedice Tury Heyerdahl jako operátora. 20 let před příjezdem na Ilizarov si Mauri zlomil nohu a spadl z ledovce. Zlomenina byla komplikována osteomyelitidou a zkrácením končetiny. Operace na slavných klinikách světa nepomohly a aparát Ilizarov, stejně jako jeho tvůrce, byl opět na vrcholu. Slova K. Mauriho výmluvně vyjadřují jeho emoce a pravděpodobně i emoce každého, kdo oslovil Gabriela Abramovicha a jeho lékaře: „Co se týče mého idola Ilizarova, myslím, že je Michelangelo ortopedie! Klinika Ilizarov je naděje. Poprvé za 20 let jsem si koupil běžné boty v Kurganu. Je to úžasné! Dvacet let jsem měl potíže s objednávkou a nošením ortopedické obuvi. Jsem stále ještě příliš zvyklý na šlápnutí na vyléčenou, nyní normální nohu, ale s jistotou mohu říci, že moje cesta již začala. Vracím se tedy domů do Itálie, takže ve vaší zemi opouštím druhý domov, Kurgan. “ Zatímco je Carlo Mauri léčen, začal psát knihu o Sovětském svazu, ve které dostal GA A. Ilizarov centrální místo.

V budoucnu vzrostl zájem o díla Ilizarov - stejně jako každý skutečně významný vědecký objev, jeho metoda v medicíně vedla k celému směru. Na jedné straně výzkum pokračuje v obecných biologických vlastnostech tkání, které reagují na dávkové protažení růstem a regenerací - tzv. Ilizarovův efekt. Na druhé straně je konstrukce zařízení taková, že může být vylepšena a přizpůsobena různým případům. V medicíně, jak víme, je důležitý individuální přístup a Ilizarovova metoda ji pomáhá realizovat: zařízení přístroje vám umožňuje sestavit osobní model pokaždé, když je vhodný pro konkrétního pacienta. (A pouze jedna věc se neomezuje na ortopedii: i když se obvykle pamatuje na přístroj Ilizarov v souvislosti s prodlužováním kostí nohou nebo fúzí zlomenin v nich, nyní se často používá také v maxilofaciální chirurgii, když například potřebujete zvětšit velikost čelisti. )

Metodu Ilizarov studují mnohé ortopedické organizace, včetně světové organizace ASAMI International (ASAMI), a databáze Scopus, která obsahuje informace o citaci vědeckých článků, 4044 odkazů na 16 prací Ilizarov a za období 2011 - 907 citací. Článek "Vliv napětí na genezi a růst tkání". Část I, publikovaná v roce 1989 v americkém časopise Clinical Orthopedics and Related Research, citovaná 1166 krát. Během života G. A. Ilizarova bylo zaregistrováno více než 300 domácích odrůd jeho aparátu a naše země se umístila na prvním místě ve vývoji designu v oblasti osteosyntézy a 80% z nich bylo založeno na metodě transosseózní osteosyntézy. Samotný Gavriil Abramovič je autorem 208 vynálezů, z toho 18 patentovaných v 10 zemích, získal titul Čestného vynálezce RSFSR a Čestného vynálezce SSSR.

Hlavním ruským a světovým centrem pro studium metody Ilizarov byl Výzkumný ústav experimentální a klinické ortopedie a traumatologie Kurgan (nyní Ruské vědecké centrum Resumative Traumatology and Orthopedics pojmenované po akademikovi G. A. Ilizarovovi), které založil Gavriil Abramovich v roce 1971. Více než 170 000 pacientů s těžkým ortopedickým onemocněním, zraněním a jejich následky obdrželo více než 45 let své existence. Vznikla zde i akademická škola akademika Ilizarova: výzkumníci a lékaři centra obhájili 312 prací, publikovali více než 10 000 vědeckých prací a získali 988 patentů na vynálezy. Na vzdělávací základně centra bylo vyškoleno 110 absolventů a 200 obyvatel, 9100 studentů ze 75 zemí (včetně 420 lékařů z USA, 279 z Japonska, 251 z Velké Británie, 242 z Korejské republiky) absolvovalo školení v programech vyššího a dalšího odborného vzdělávání..

V současné době se v centru zavádí program, který by umožňoval zohlednění jak věkově podmíněných změn u pacientů, tak závažnosti jejich stavu. Pacienti s komplexními vícesložkovými patologiemi mohou získat plnou rehabilitaci od narození do stáří.


Články O Depilaci