Přístroje nebo důsledky

Informace o četnosti hnisavých komplikací u transosseální extrafokální osteosyntézy se mezi autory značně liší. Důvodem je skutečnost, že tyto komplikace v různých institucích jsou zohledňovány různými způsoby.

V tomto ohledu je třeba poznamenat, že pokyny k řešení hnisavých komplikací rány při operacích obecně a traumatologicko-ortopedických operacích zajišťují zejména vyšetřování případů pooperačních komplikací a nejčastěji jsou považovány za důsledek porušení aseptických pravidel na operačním sále nebo oddělení. To jistě disciplíny personálu, ale také má některé negativní důsledky.

Pokud je hnisání důsledkem porušení pravidel, to znamená, že jde o závadu v díle, je přirozené usilovat o to, aby se počet takových komplikací ve zprávách nezvyšoval. Nejčastěji se berou v úvahu pouze hnisání, což má určité důsledky. Pokud může být hnisání odstraněno relativně jednoduchou manipulací, řekněme odstraněním paprsků, pak se v mnoha odděleních takové hnisání nebere v úvahu.

Navíc neexistuje jednoznačná klasifikace tohoto typu hnisání a pojem „hnisání tkání kolem paprsků“ je autory interpretován odlišně. Údaje uvedené ve většině publikací by proto měly být považovány za poněkud podceňované.
Podle materiálů A. V. Kaplana a V. A. Skvortsova byly pozorované hnisání v oblasti paprsků pozorováno v 7,8% případů; U 0,9% pacientů se vyvinula osteomyelitida.

Hlavním nebezpečím hnisání měkkých tkání v místech vpichu paprsků je možnost šíření infekce do kosti. V. V. Fishkin a kol. tato závažná komplikace byla pozorována u 5 z 18 pacientů, u kterých se rozvinula hnisavá procedura kolem paprsků. Opatření zaměřená na prevenci hnisání v místech vpichu kůží jehel spočívají v pečlivé péči o pacienty, kteří byli vystaveni zařízení pro roztahování komprese.

Tato péče není jednoduchá, časově náročný, časově náročný a obvazový materiál. Typicky, pacienti sami dělat druh ochranných látkových sáčků s uzávěry (zipy), které se nosí na končetině s přístrojem, a nad a pod oblouky zařízení, které utahují tkaničkami.

V oddělení infekce rány vyvinula společnost CITO metodu "plynové" paroplastikové prevence hnisání měkkých tkání v místech propíchnutí kůže paprsky. Metoda spočívá v následujícím: na končetinu se nanese ochranný sáček z husté tkaniny (přednostně klíště). Gázový sáček naplněný suchým formalínem (paraform - 8-10 g týdně), který se obvykle používá při operaci a oblékání parní formalínové sterilizace nástrojů a který se odpařuje, sterilizuje oblouky přístroje, jehly, kůže, je vázán na jeden z oblouků zařízení uvnitř tohoto ochranného sáčku. a zabraňuje rozvoji hnisání.

Tento způsob prevence jsme testovali u více než 50 pacientů a můžeme si všimnout, že výpary formalinu nezpůsobují vedlejší účinky, včetně nedráždivé kůže. Opustili jsme obvazy kolem jehel ve prospěch popsané metody a neviděli žádné hnisání ran kolem jehel u našich pacientů. Mikrobiologické studie ukázaly, že není dosaženo úplné sterility oblouků přístroje, paprsků a kůže, ale počet osetých kolonií prudce klesá. Pro úplnou sterilizaci by bylo nutné vytvořit kolem přístroje a končetin hermeticky uzavřenou komoru, vyrobenou z tkaniny odolné vůči vzduchu a vlhkosti, například polyethylenu. Pod touto skořápkou se však hromadí vlhkost - odpařování z kůže, které musí být adsorbováno.

To značně komplikuje metodu a z našeho pohledu by bylo málo oprávněné, ačkoli vývoj v tomto směru probíhá. Za dostatečné preventivní opatření považujeme parciální sterilizaci kůže pacienta, paprsky, oblouky přístroje a vzduch kolem končetiny ve dvojicích formalinu.

Jednou z možných metod prevence vzniku hnisavých komplikací při léčbě pacientů s pomocí zařízení pro distrakci komprese může být regionální intraarteriální antibiotikum a chemoterapie. Tato metoda vyžaduje zvládnutí, není jednoduchá a lze ji aplikovat v odděleních, kde je speciálně vyškolený zdravotnický personál.

Je však vysoce účinný a může být doporučen pro vážně nemocné pacienty a pacienty se zvýšeným rizikem hnisání, zejména s otevřenými zlomeninami kostí, u nichž je riziko hnisavého vývoje vysoké.

- Zpět na obsah sekce "Traumatologie"

Co je to stroj Ilizarov

Přístroj Ilizarov byl vynalezen v roce 1951 ortopedickým chirurgem Gavriilem Abramovičem Ilizarovem pro léčbu komplexních zlomenin a deformací kostí.

Bylo experimentálně prokázáno, že osteosyntéza transosózní komprese vytváří podmínky pro rychlou fúzi kostí bez míchání. Přístroj Ilizarov na noze se používá pro zlomeniny dolní končetiny, nohy, intraartikulární zlomeniny kolene a femuru.

Popis zařízení

Původní verze zařízení se skládala ze dvou kroužků, posuvných tyčí a zajišťovala čtyři paprsky.

Nejprve byly paprsky vloženy do vyvrtaných otvorů nad a pod místem lomu pod úhlem devadesáti stupňů. Pak byly upevněny k prstencům a posuvné tyče na maticích určovaly šířku a vzdálenost. Průměr prstenců se měnil v krocích po milimetru.

Konstrukce z nerezové oceli byla kompletně rozebrána a mohla sloužit univerzálně.

Počet prvků vzrostl podle potřeby, aby se končetiny po vícenásobných zlomeninách fixovaly.

Co je dnes stroj Ilizarov? Mezi moderní modely patří titanové prstence a polokroužky, pletací jehlice, pojistné tyče a šrouby.

Kroužky se vyznačují drážkami, které zvyšují přesnost umístění zařízení. Místo toho se v některých modifikacích používají rámy a pružiny, takže fixace je flexibilní.

Hlavní výhody přístroje Ilizarov:

  • konstrukční tuhost;
  • upevnění kosti v libovolném směru;
  • silná fixace nečistot.

Konstrukce zařízení neovlivňuje výkon svalů a některých kloubů, zabraňuje kontrakturám a zachovává trofismus tkání ve srovnání se sádrou.

Pacient může načíst končetinu, udržovat krevní zásobení a funkci.

Fotografie ukazuje, jak přístroj vypadá na holeně a stehně.

V závislosti na poloze na noze bude přístroj rušit ohyb končetiny v kloubech.

Princip činnosti

Léčba je založena na dvou metodách:

  1. Komprese nebo komprese - umožňuje kombinovat a opravovat fragmenty. Zvyšuje se rychlost a přesnost spojování. Komprese se udržuje až do konsolidace a vytvrzení švů.
  2. Pro zvětšení délky kosti je nutné rozptýlení nebo protažení. Fragmenty paprsků se od sebe odráží a mezi nimi se tvoří kostní regenerace, ze které se tvoří kostní tkáň. Rozptýlení se provádí na 1 až 2 mm denně. Cílem je přivést fragmenty do anatomické polohy a dokončit osteogenezi.

Zařízení řídí polohu fragmentů během zpracování, včas odstraňuje posunutí délky, šířky, úhlu a rotace.

Indikace pro použití

S aparátem Ilizarov řeší traumatologie a ortopedie řadu složitých problémů:

  1. Ošetření uzavřených diafyzárních a metafyzických zlomenin.
  2. Obnovit měkké tkáně a kosti s otevřenými zlomeninami, aniž by se uchýlily k transplantacím a transplantacím.
  3. K nápravě nových a starých dislokací přispívá k tvorbě nových vazů.
  4. Zabývají se komplexními zlomeninami pánve, hrudní kosti a páteře.
  5. K nápravě anomálií tubulárních kostí bez transplantací v případě komplikací osteomyelitidy, k obnovení délky kosti.
  6. Pro zesílení kostí a fragmentů, modelování tvaru.
  7. Odstraňte falešné klouby jakéhokoliv místa a související zkrácení končetiny.
  8. Prodloužit kosti, omezit jejich růst pomocí distrakce a komprese v zóně růstu kostí (epifyseolýza).
  9. Opravte víceosé deformity dlouhých kostí a kloubních kontraktur.
  10. Provádí artrodézu kloubů, eliminuje zkrácení a deformity končetiny.
  11. Rozšíření prvků kloubů během artrodézie a obnovení chybějících segmentů kostí v důsledku jejich růstu řízenou osteogenezí.
  12. Vytvořte kostní regeneraci a růst kosti pomocí řízené osteogeneze. Stimulovat osteogenezi v patologických cystách remodelace kostí, dystrofii.
  13. Eliminujte sekundární deformace kostí a kloubů, obnovte funkci končetin.
  14. Opatrně držte poškozené konce kostí, upravte hlasitost a funkci spoje správným směrem.

Prodloužení nohou s aparátem Ilizarov se provádí v rekonstrukční, rekonstrukční chirurgii, někdy v kosmetických operacích. Častěji je postup vyžadován po komplikovaných zlomeninách v důsledku nehody.

Instalace

Před použitím transosseózní distrakce-komprese je nutná radiografie v několika projekcích.

Zařízení Ilizarov je instalováno po zlomeninách, nejčastěji v celkové anestezii, protože v kostních fragmentech jsou vyvrtány otvory, kterými jsou drženy titanové jehly.

Jsou upevněny na kroužcích s klíči. Upevněte ložiskové tyče a upravte délku matic o určitý režim. Instalace trvá cca 30-40 minut.

Každý pacient si individuálně vytvoří plán změny nastavení zařízení:

  • kroucení matic mění vzdálenost mezi kroužky namontovanými na mobilních tyčích. Jejich konvergence zajišťuje kompresi okrajů zlomení kosti;
  • deformace paprsků umožňuje snížit sílu stlačení, jejich napětí je neustále monitorováno, aby se vyloučilo přemístění trosek, jejich přemístění v čase.

Nápověda Tyče jsou vizuálním nástrojem pro kontrolu růstu kostí a procesu hojení. Lékař předepíše opakovaná vyšetření k úpravě nastavení a napětí paprsků v přístroji.

Vyjmutí zařízení

Přístroj vyjměte až za kontrolním obrazem, kdy je potvrzeno narůstání fragmentů.

Provádí demontáž stejného chirurga, který instaloval konstrukci. Za prvé, lékař otočí tyč, svorky a prsteny. Pak odřízne jehly a vezme je ven.

Odstranění se provádí v lokální anestezii a na místech kovových prvků zůstávají malé rány. Jsou ošetřeny dezinfekčním roztokem.

V případě nedostatečného zpevnění kostní tkáně se aplikuje sádra nebo fixační bandáž.

Po odstranění přístroje Ilizarov potřebují pacienti rehabilitaci:

  • masáž pro zlepšení trofické;
  • fyzioterapie pro svalovou stimulaci;
  • gymnastika ke snížení kontraktury a obnovení síly končetin.

Fyzická rehabilitace by měla být zahájena ihned po odstranění aparátu pro sestřih kosti, aby se zabránilo oslabení končetiny a rozvoji svalové nerovnováhy.

Délka kurzu je 2-3 měsíce. Externí prostředky se zároveň používají k urychlení hojení a úlevy od bolesti.

Výhody

Léčba ortopedických problémů přístrojem Ilizarov závisí na způsobilosti lékaře a na vlastnostech pacienta.

Transosseózní osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti jiným metodám:

  • rychlé hojení po zlomenině;
  • nízké riziko vzniku falešných spojů;
  • není třeba kupovat drahé desky;
  • nedostatek implantátů v kostech;
  • není třeba chirurgie.

Pacienti s aparátem Ilizarov se mohou týden po instalaci paprsků pohybovat na berlích. Důraz na končetiny lze provést, když bolest zmizí pod osovým zatížením.

Hlavní výhodou této technologie je, že i v případě rozmělněných zlomenin nemusí pacienti zůstat v nemocnici. Fragmenty jsou fixovány jehlami, jejich posunu je zabráněno. Při udržování režimu mobility není pozorována svalová atrofie.

Nevýhody

Zařízení má nevýhody: je těžké s ním spát, konstrukce je těžká (zejména pro děti a ženy), nezávislost v domácích záležitostech zůstává nízká. Například, s designem si můžete zaplavat, pokud ho vložíte do plastového sáčku.

Vysoké zůstává riziko zánětu měkkých tkání v místech průchodu paprsků. Rány zůstávají otevřené, což zvyšuje riziko bakterií. Pro hnisání a zánět předepisuje lékař antibiotika.

Pacienti často trpí bolestí v kostech, které byly vyvrtány. Poškození cév a nervových zakončení kovovou složkou může být pociťováno po dlouhou dobu s nepohodlím.

Pečovatelské činnosti

Přístroj se musí nosit déle než 3-4 měsíce. Ilizarovovy paprsky, zasazené do kroužků, pronikají do měkkých tkání a kostí. Otevřené rány zůstávají na místě instalace, což zvyšuje riziko infekce.

Po instalaci přístroje chirurg oznámí pacientovi pravidla péče o zraněnou končetinu.

Trysky se denně dezinfikují roztokem alkoholu (ředí se vodou 1: 1). Tření kůže, která je v kontaktu s kovem. Ubrousky první dva týdny se mění každé 2 dny a po týdnu.

První týden po instalaci bude končetina oteklá a zarudlá, horká na dotek. Krok nastavení také způsobuje nepohodlí a bolest.

Nicméně, pro obecnou malátnost, horečku a horečku - příznaky intoxikace - musíte se poradit s lékařem. Výtok z ran krve, hnis - znamení infekce. Lékař předepíše antibiotickou léčbu, protizánětlivé léky.

Při posilování zánětlivého procesu rozhoduje chirurg o odstranění přístroje, aby se zabránilo infekci kostní tkáně.

Aby se zabránilo infekci, jsou první dny po instalaci rány rány pokryty obvazy a na přístroji se nosí speciální případ.

Alternativy k Ilizarovovi

V ortopedické traumatologii se používá fixace a korekce kostí pomocí destiček nebo intramedulárních nehtů.

Je to důležité! Přístroj Ilizarov má hlavní aplikační rys: klinika musí mít zkušenosti s transosseózní osteosyntézou, aby se odstranily chybné výpočty s natažením končetiny a vytěsněním fragmentů (skákání paprsků).

Co je lepší: přístroj Ilizarov nebo deska?

Osteosyntéza je nutná, pokud fragmenty nerostou bez chirurgického zákroku.

Jedná se o zlomeniny olecranonu, patelly, některých poranění, krčku femuru, intraartikulárních zlomenin kondylů kostí.

Intramedulární šrouby umožňují nakládat končetiny v krátkém čase po operaci. Oni jsou často používáni pro příčné zlomeniny femoral, tibial a humerus kosti kvůli velkému průměru medulárního kanálu.

Vyvinula mnoho možností pro kolíky pro dlouhé trubicové kosti s různými možnostmi instalace.

Desky, na rozdíl od špendlíků, jsou připevněny k horní části kosti a musí odpovídat jejím ohybům. Jsou vybráni s možností operace, minimální riziko odcizení.

Desky se používají, když lze velký fragment upevnit na několika místech.

Pro zlomeniny tubulárních kostí a pro komplexní zlomeniny je výhodnější transosseózní osteosyntéza.

Volba způsobu léčby je vždy v kompetenci chirurga, který nejlépe ví, co aplikovat ve vašem případě - Ilizarovův přístroj nebo talíř. Pro zlomeniny bez přemístění nasaďte desku.

Také berou v úvahu, jak moc je zařízení zapnuté. Desky a šrouby v některých případech urychlují rehabilitaci.

Náklady na

Můžete se dozvědět, kolik stojí přístroj Ilizarovova přístroje až poté, co traumatolog vyhodnotil obrázky.

Konfigurace a složitost zařízení závisí na povaze a složitosti zlomeniny, což ovlivňuje konečné náklady. Cena je určena umístěním zařízení, výrobním materiálem, počtem kroužků a paprsků.

Cena začíná od 30 tisíc a končí na 500 tisíc, zatímco chirurg musí zaplatit asi 150 tisíc

Závěr

Přístroj Ilizarov označuje prostředky křížové osteosyntézy bez operace a dlouhého pobytu v nemocnici.

Doba léčby pro tento problém je obvykle 3-4 měsíce, s výjimkou případů prodloužení končetiny. Přístroj se doporučuje použít pro komplexní uzavřené lomy, přičemž účinnost instalace závisí výhradně na kompetenci chirurga.

Využití přístroje Ilizarov pro poranění rukou a rehabilitaci po jeho odstranění

Autorem tohoto unikátního zařízení je domácí trauma chirurg G. A. Ilizarov.

Jedná se o speciálně propojené 4 kovové paprsky, které jsou připevněny ke 2 kroužkům a jsou dodávány s pohyblivými tyčemi.

V článku se dozvíte, na co je přístroj Ilizarov používán, kolik toho je třeba nosit a jak je rameno po demontáži navrženo.

Indikace pro použití

Přístroj Ilizarov našel uplatnění v různých oblastech medicíny. Používá se k léčbě:

  • Korekce vývojových abnormalit;
  • Zakřivení kostí;
  • Korekce nesprávně se vyskytující kosti po zlomenině;
  • Nemoci pohybového aparátu;
  • Nemoci kloubů;
  • Patologie svalové a šlachové soustavy;
  • Rahita a kol

Na rameni je přístroj Ilizarov nejčastěji instalován tak, aby prodlužoval nebo zkracoval kosti, změnil jejich tvar a fragmenty spoje.

Je nepostradatelné v těch případech, kdy se části kostí s poraněním rozptýleným v různých směrech a svaly fixují v tomto stavu.

Bez Ilizarovova aparátu a komplikované zlomeniny paže s posunem. Pomáhá také při korekci tvorby falešných spojů.

Instalace Ilizarov na paži

Zařízení je obvykle instalováno po dostatečně dlouhou dobu (více o níže uvedených termínech), jejichž trvání stanoví ošetřující lékař. Přístroj je upevněn na ramenu pomocí paprsků, které jsou vedeny do vyvrtaných otvorů v kosti. Pacient je ve stavu obecné nebo lokální anestézie.

Paprsky se kříží pod úhlem 90 stupňů a jsou upevněny na prstenci. Matice označují požadovanou délku. Následně lékař denně kontroluje a upravuje požadovanou délku.

Tyče, které jsou umístěny mezi kroužky přístroje, jsou určeny k monitorování vývoje růstu a obnovy kosti, její polohy a přesnosti odpovídajících fragmentů.

S pomocí Ilizarovova aparátu se fragmenty kosti těsně spojí. Zařízení neumožňuje jejich rozptýlení, protože zachycuje fragmenty.

Počet kroužků ve svítidle je odlišný. Jedná se o komplexní zařízení, takže léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem specialisty.

Požadavky na péči o pacienta

Při instalaci přístroje Ilizarov je nutné stálé sledování stavu pacienta a pravidelné vyšetření.

Při nošení přístroje se může vyvinout infekční proces. Proto je nutné dezinfikovat jeho povrchy a dodržovat aseptické podmínky. Dezinfekce paprsků se provádí roztokem alkoholu. Je nutné je otřít nejen po celé délce, ale také ošetřit pokožku v místech kontaktu s nimi. Aby se zabránilo bakteriální kontaminaci shora, je přístroj potažen bandáží, která pevně sedí.

Je také třeba mít na paměti, že proces změny kostí může být velmi bolestivý, proto je nutná podpora léčby pacientů antibiotiky, protizánětlivými látkami a léky proti bolesti.

Během fixace v prvních dnech ruka silně nabobtná, načervenává se a v této době lze pozorovat také zvýšení lokální teploty.

Pokud dojde ke všeobecnému nárůstu teploty, dochází k bolestem hlavy, těžkým malátnostem, závratěm, zvýšenému krvácení v místech, kde je připojen bod, pak je třeba podniknout urgentní opatření.

Poté je nutné přístroj vyjmout a provést rehabilitační léčbu, po které lékař rozhodne o vydání nové fixace přístroje. Řeč v tomto případě může jít o výskytu abscesu nebo přistoupení infekce.

Důležitou událostí je prevence vzniku osteomyelitidy horní končetiny. Může to být způsobeno:

  • Infekce infekcí;
  • Poškození kosti během instalace;
  • Chyby během odevzdání;
  • Záněty;
  • Nesprávná péče atd.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu nepohodlí, malátnost a nepohodlí v upevňovacím zařízení. Dokonce i za přítomnosti lékařské korekce může být těžké se jich zbavit. Pacient proto může zaznamenat snížení nálady, podrážděnosti a nespavosti. V těchto případech je ukázáno použití sedativ, trankvilizérů, bylinných léků a léků na spaní.

Výhody a nevýhody použití přístroje Ilizarov

Mezi hlavní výhody této metody léčby patří:

  • Spolehlivost;
  • Možnost korekce těžkých poranění s vytěsněním kostí a přítomností rozdrceného poškození;
  • Zabránit nesprávné fúzi kostí;
  • Korekce disproporcí horních končetin;
  • Obnova funkce kloubů a polohy ruky ve vztahu k rameni;
  • Snížení z hlediska rehabilitace po úrazech;
  • Možnost opravy vad, které nelze vyléčit jinými způsoby.

Nevýhody:

  • Potřeba anestezie;
  • Pobyt v nemocnici;
  • Nepohodlí a nepohodlí pro pacienta;
  • Potřeba neustálé péče;
  • Pravidelné rentgenové vyšetření;
  • Možnost infekce;
  • Zbývající značky po odstranění.

Podmínky převozu a odvozu

Při léčbě poranění a nemocí horní končetiny je povinné nošení přístroje Ilizarov asi 30 dní.

S výrazným poškozením nebo korekcí vrozených anomálií může být prodloužena až na 90 dní.

Odstranění přístroje Ilizarov z ruky se provádí v lokální anestezii v případě bolesti.

Pokud se pacient cítí dobře a lékař provede příslušné rozhodnutí, může být přístroj odstraněn bez anestezie.

V tomto případě jsou paprsky vyjmuty z fixačních míst, rána je ošetřena dezinfekčními prostředky a aplikuje se na ně sterilní obvaz.

Po vyjmutí zařízení se rameno umístí do sádry a provede se úplné znehybnění. Obvaz se odstraní až po úplném obnovení stavu a funkcí ruky.

Důsledky a rehabilitace po Ilizarovově přístroji

Po vyjmutí zařízení vyžaduje pacient k úplnému uzdravení povinnou dobu rehabilitace. V tuto chvíli je potřeba:

  • Masáže;
  • Fyzioterapie;
  • Fyzikální terapie;
  • Měřené zatížení;
  • Plavání, atd.

Taková opatření vám umožní vyvinout svaly, posílit vazy a aktivovat prokrvení tkání. To je velmi důležité pro úplné obnovení funkcí a motorických dovedností.

Nedodržení požadavků lékaře může způsobit komplikace. V případech, kdy otok nezmizí nebo horní končetina je oteklá ještě více, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Komplikace mohou být způsobeny vaskulární reakcí, zánětlivým procesem nebo infekcí.

Jak odstranit opuch paží po zlomenině radiální kosti lze nalézt zde.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert webu

Ilizarovův přístroj. Moje zkušenost

V souvislosti s mým předchozím příspěvkem jsem se nicméně rozhodl vypustit příspěvek o přístroji Ilizarov a mé osobní zkušenosti s ním (Možná to bude pro někoho užitečné).
V tuto chvíli mám dva na nohou a už jsem s nimi tolik zažil, že ani v určitém okamžiku jsem přemýšlel, jestli bych neměl změnit svůj profil vzdělání na lékařskou?
Přístroj Ilizarov je vnější fixační zařízení pro řízenou transosseózní osteosyntézu, která se jednoduchým způsobem skládá z prstenců upevněných na jehlách a tyčích vyvrtaných do nohy. Zní to děsivě. Podívejte se na tento zázrak může být jinak (v závislosti na tom, jaký je váš problém). Nejběžnější obrázek na internetu vypadá takto:

Co je léčeno Ilizarovem?
- obtížné zlomeniny vyžadující externí fixaci
- zkrácení jedné z končetin (a někteří šílenci chtějí dva prodloužit)
- vrozené a získané deformity (zahrnují také nohy ve tvaru O a X ve tvaru písmene X, například nejběžnější kosmetická chirurgie používající přístroj)
Jak se léčí?
Řeknu příkladem. Stalo se tak, že jsem získal deformace obou nohou v dolní třetině (viz předchozí příspěvek). Všechno to začalo tím, že mi bylo řečeno, že s přístrojem potřebujeme operace. Když obvinění z papírů, analýz, závěrů skončily a já jsem byl hospitalizován - začal jsem čekat na něco hrozného.
Zatímco lékaři rozhodovali o tom, jak budou operováni, vyzkoušeli na prstenci, udělali spoustu rentgenových paprsků, spoustu nových testů, vysvětlili, co by se mnou dělali a stanovili datum operace.
Noc před operací je téměř vždy bezesná (ano, fakt, že asi budete muset projít něco takového po půl roku, nemůže pomoci, ale strach - konec konců se život změní). Ráno Gurney, bílé chodby, chladný operační sál. Spinální anestezie.
Říká se, že mnoho z nich není usmrceno, když jsou dány přístrojem.
Moje zařízení se podle nápadu skládalo ze 2 kruhů. Plánoval jsem udělat jednu zlomeninu (osteotomii).

Horní a dolní prstenec přístroje jsou nastaveny vzhledem k poloze kloubů (koleno a kotník), v mém případě koleno stálo rovně, proto je prstenec rovný, ale kotník je v úhlu, tedy prstenec, resp.
Krok 3 je samotná osteotomie. tj. chirurgické zlomeniny kosti na správném místě (měl jsem toto místo zakřivení)
Jakmile operace skončí, vrátí se zpět na oddělení. Osobně jsem z anestézie rychle odjela, probudila se téměř okamžitě a cítila jsem se zcela normálně, pokud necítíte v podstatě dolní polovinu těla (spinální anestezie, co říci).
Kdy to bolí a jak dlouho?
Mluvím o svých zkušenostech, ale začal jsem cítit nohu asi 1,5-2 hodiny poté, co mě přivedli. S každou minutou rostla bolestivá klenba. Neslyšela jsem nikoho křičet nebo křičet na oddělení, a já sám jsem prožil tuto fázi docela pevně, takže chci říct, že hlavní věc je vydržet tento začátek.
První den po operaci byl zaveden narkotický anestetik, tramadol / promedol. Obecně platí, že pokud to bolí - nedoporučuji vám vydržet. Po anestezii, pokud se vám podaří spát, jděte spát, protože nemusí být jiná šance. Mohl jsem jen spát ráno.
Příští den se to stává snadnější, ale ve večerních hodinách je noha stále ještě bolestivá. Můžete dokonce ovládat a zvyšovat, i když je stále těžší.
Kdy můžu vstát?
Třetí den po operaci jsem měl možnost stát na berlích a začínat na noze v přístroji tak, aby se nevešel ven. Ihned říkám - nemůžete okamžitě být horlivý, někdo by vám neřekl, že můžete hrát fotbal v přístroji. Posílejte tyto lidi láskyplně, protože přetížení na samém počátku chůze v přístroji, zejména při deformacích, vede k zánětu paprsků (přinejmenším jsem tento závěr učinil pro sebe)
Co dál?
Rozptýlení! Toto je první slovo, které musíte napsat do svého slovníku lékařských termínů. Co je to - ptáte se a všechno je jednoduché. Distrakce je stadium roztažení fragmentů kostí a tím prodloužení. Proces je elementární - 4 krát denně otočíte matice na zařízení 1/4 otáčky, otočíte matice dopředu podél nitě tyče, zatlačíte prstence, zase zatlačíte jehly a paprsky zatlačí kosti.

Doporučuje se nezvyšovat tempo, protože. mezi fragmenty kostí by měl být vytvořen dobrý regenerát (další slovo napsané ve slovníku). Regenerát je želé-jako substance, která by měla později, když jsme dokončit manipulaci s ním, promění v kalus, a pak do kosti sám. Je také nemožné se zastavit a ne zkroutit, jinak může rychle růst kostí, což také nepotřebujeme.
Distrakční fáze není zvláště příjemná - ale tolerovatelná. Po každém otočení se cítí, jako by noha byla napnutá jako šňůrka.
Nemusel jsem moc natahovat nohu, natahovali jsme jen 7 dní (7 mm), takže jsme měli prostor k otočení kosti.
Od té doby Mluvím o deformaci, pak další krok nepotřebují všichni.. Například ti, kteří potřebují jen prodloužit končetinu, se zastaví při rozptýlení a pak přestanou otáčet ořechy a čekat, až končetina roste společně. Ale tohle není můj případ, že?
Pro mě, další etapa (připravte pera a váš improvizovaný slovník) - Rotace.
To je obrat kosti, kterou jsem provedl s pomocí takové věci jako Ortho-Souf (externí přístroj, jehož práce je založena na počítačové navigaci).

Byl jsem znovu nasazen do Ilizarovova aparátu, postupně se postupně odstraňovaly rovné tyče a nahrazovaly se nesrozumitelnými věcmi, které trčely ve všech směrech. Kusy se ukázaly být 6 a oni byli voláni strata. Počáteční poloha kostních fragmentů odpovídá délce každé ze šesti vrstev nesoucích vrstvu. Počítačový program vypočítá, jak by se měla měnit délka každé vrstvy, aby bylo zajištěno správné umístění fragmentů kostí. Strata se může snížit, může se zvýšit. Délka stupně závisí na tom, jak silná byla deformace.

Jak dlouho to trvá?

Různé způsoby - byl jsem v nemocnici 3,5 měsíce, měl jsem dvě nohy. Obyvatelé se zařízeními leželi v průměru od 1,5 měsíce do 2 let.
Co tedy?
Nejtěžší etapou je spojování kostí a před opětovným smontováním jsem dostal mírnou kompresi (zapisuji na ni), abych stlačil kosti mezi sebou a odstranil jsem dalších 7 mm, které jsem nejprve vytáhl.
Pak vrátili rovné pruty a zařízení významně snížilo váhu, no a doma Domy se nezabývají velmi stresující fyzickou kulturou, takže klouby fungují a jedí omega-3, vápník a vitamin D. Dobře a podvázání "gázových koulí" na přístroji s alkoholem.
TIPY:
-Nepřeplňujte končetinu, to může způsobit zánět paprsků - to není příliš příjemná věc (až do odstranění a opětovného přeletu paprsků pod novocainem, už jsem byla vytýkána 2. 2. Cítím se lépe, když necítím vrták v noze)
-Nebuďte zticha, řekněte lékaři, pokud se o něco obáváte a nebojte se zeptat
-Neodtrhávejte kůry z paprsků a prutů, chrání vás před infekcemi bjakou
-Zeptejte se svého lékaře předem, jaké klíče budete potřebovat.
-Připravte se na to, že na přístroji budete potřebovat kryty. Budete muset šít sami, nejlépe na hada nebo suchý zip s stehy nahoře a dole.

Obnova po zařízení ilizarov

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Pokud je pacientovi diagnostikována nebezpečná fraktura kosti, která vytvořila jednotlivé kousky tvrdé tkáně, musí podstoupit osteosyntézu. Tato procedura vám umožní správně přizpůsobit fragmenty pomocí speciálních zařízení a zařízení, která zajistí dlouhou mobilitu kusů po dlouhou dobu. Všechny typy chirurgické repozice zachovávají funkčnost pohybu osy segmentu. Manipulace stabilizuje a opravuje poškozené místo až do okamžiku roztavení.

Nejčastěji se osteosyntéza používá pro zlomeniny uvnitř kloubů, pokud byla narušena celistvost povrchu nebo pokud jsou poškozené dlouhé trubicové kosti a čelisti. Před zahájením takové složité operace musí být pacient pečlivě vyšetřen tomografem. To umožní lékařům provést přesný léčebný plán, vybrat nejlepší metodu, sadu nástrojů a fixačních prostředků.

Druhy řízení

Protože se jedná o velmi obtížnou operaci, která vyžaduje vysokou přesnost provedení, je nejlepší provést manipulaci první den po úrazu. Není to však vždy možné, proto lze osteosyntézu rozdělit do dvou typů, přičemž se bere v úvahu doba provedení: primární a zpožděná. Druhý typ vyžaduje přesnější diagnózu, protože existují případy vzniku falešného kloubu nebo nesprávného sestřihu kostí. V každém případě bude operace provedena pouze po diagnóze a vyšetření. K tomu použijte ultrazvuk, rentgenové záření a počítačovou tomografii.

Následující způsob třídění typů této operace závisí na způsobu zavádění upevňovacích prvků. Existují pouze 2 možnosti: ponorné a externí.

První se také nazývá vnitřní osteosyntéza. Pro jeho použití následující západky:

Intraosseózní osteosyntéza je typ ponorné metody, ve které je fixační prostředek (nehty nebo špendlíky) vložen pod rentgenovou kontrolu uvnitř kosti. Lékaři provádějí uzavřenou a otevřenou operaci pomocí této techniky, která závisí na ploše a povaze zlomeniny. Další technikou je osteosyntéza kostí. Tato variace umožňuje spojení kosti. Hlavní klipy:

  • kroužky;
  • šrouby;
  • šrouby;
  • drát;
  • kovové pásky.

Transosseózní osteosyntéza je předepsána, pokud musí být fixátor vložen přes stěnu kostní trubice v příčném nebo šikmém směru. Pro tento traumatolog-ortoped používá jehly nebo šrouby. Po vystavení zlomové zóny se provede vnější transpozice fragmentů.

Pro tuto operaci lékaři používají speciální distrakční kompresní aparát, který stabilně fixuje postiženou oblast. Možnost spojování umožňuje pacientovi po operaci rychleji se zotavit a bez imobilizace omítky. Měli bychom také zmínit ultrazvuk. Jedná se o novou metodu osteosyntézy, která se tak často nepoužívá.

Indikace a kontraindikace

Hlavní indikace pro takový způsob léčby nejsou tak rozsáhlé. Osteosyntéza je předepsána pacientovi, pokud je spolu se zlomeninou kosti diagnostikován sevřením měkké tkáně, která je upnuta fragmenty, nebo je poškozen velký nerv.

Kromě toho, chirurgicky léčené komplexní zlomeniny, které nejsou pod silou traumatolog. Obvykle se jedná o poranění krčku femuru, olecranonu nebo patelly s vytěsněním. Samostatný druh je považován za uzavřený zlom, který se může proměnit v otevřený v důsledku perforace krytu kůže.

Osteosyntéza je také prokázána u pseudarthrózy a také v případě, že pacient má po předchozí operaci oddělené kostní fragmenty, nebo když spolu nevyrostly (pomalé zotavení). Pokud pacient nemůže provést uzavřenou operaci, přiřaďte postup. Chirurgický zákrok se provádí v případě poranění klíční kosti, kloubů, dolních končetin, kyčlí, páteře.

  1. Kontraindikace pro takové manipulace se skládají z několika bodů.
  2. Nepoužívejte tento postup například při vstupu do infekce v postižené oblasti.
  3. Pokud má člověk otevřenou zlomeninu, ale oblast je příliš velká, osteosyntéza není předepsána.
  4. Neměli byste se uchylovat k takové operaci, pokud je celkový stav pacienta neuspokojivý.

Je přísně zakázáno provozovat takto diagnostikované pacienty:

  • žilní insuficience končetin;
  • systémové onemocnění tvrdé tkáně;
  • nebezpečná patologie vnitřních orgánů.

Stručně o inovativních metodách

Moderní medicína se výrazně liší od časných metod v důsledku minimálně invazivní osteosyntézy. Tato technika vám umožní spojit fragmenty pomocí malých řezů v kůži a lékaři se podaří provádět jak operaci kostí, tak intraosseózní operaci. Tato léčba má pozitivní vliv na proces sestřihu, po kterém pacient nemusí provádět kosmetickou operaci.

Varianta této metody je BIOS - intramedulární blokující osteosyntéza. Používá se při léčbě zlomenin trubicových kostí končetin. Všechny operace jsou řízeny instalací rentgenového záření. Lékař provede malý řez 5 cm dlouhý, do medulárního kanálu, který je vyroben z titanové slitiny nebo lékařské oceli, je vložena speciální tyč. Upevněte jej šrouby, pro které na povrchu kožního specialisty provede několik defektů (asi 1 cm).

Podstatou této metody je přenést část zátěže z poškozené kosti na tyč uvnitř. Vzhledem k tomu, že během procedury není třeba otevírat zlomovou zónu, dochází ke slučování mnohem rychleji, protože lékaři dokážou zachovat integritu systému pro zásobování krve. Po operaci pacient neuloží sádru, takže doba rehabilitace je minimální.

Existují extramedulární a intramedulární osteosyntéza. První varianta zahrnuje použití externích zařízení spoke struktury, stejně jako kombinace fragmentů pomocí šroubů a desek. Druhá možnost umožňuje fixovat postiženou oblast pomocí tyčí, které jsou vloženy do medulárního kanálu.

Ženská kost

Tyto zlomeniny jsou považovány za extrémně závažné a nejčastěji jsou diagnostikovány u starších osob. Frakce femuru může být 3 typů:

  • nahoře;
  • dole;
  • diafýzy femuru.

V prvním případě se operace provádí, pokud je celkový stav pacienta uspokojivý a nemá žádné zranění na krčku femuru. Obvykle se operace provádí třetí den po úrazu. Osteosyntéza femuru vyžaduje použití těchto nástrojů:

  • třílistý hřebík;
  • šroubová kanyla;
  • Deska ve tvaru G.

Před operací musí pacient držet kosterní trakci, udělat rentgen. Během repozice budou lékaři přesně odpovídat fragmentům kostí, po kterých je opraví nezbytným nástrojem. Technika pro ošetření zlomeniny středního bodu této kosti vyžaduje použití třílistého hřebu.

U zlomenin druhého typu je chirurgický zákrok předepsán 6. den po poranění, ale předtím musí pacient podstoupit extrakt kostry. Lékaři používají pro spojování prutů a desek, zařízení, která upevní postiženou oblast vnějšími prostředky. Charakteristiky postupu: Je přísně zakázáno vést pacienty ve vážném stavu. Pokud mohou zlomky tvrdé tkáně zranit stehno, měly by být okamžitě znehybněny. K tomu obvykle dochází při komorbidních nebo rozmělněných zraněních.

Po tomto postupu je pacient konfrontován s otázkou, zda provést odstranění destičky, protože to je další stres pro tělo. Taková operace je naléhavě nutná, pokud nedošlo ke sloučení, je diagnostikován její konflikt s jakoukoliv strukturou kloubu, což způsobuje, že se smlouva uzavře.

Odstranění kovových struktur je indikováno, pokud byl pacient během chirurgického zákroku instalován západkou, která měla nakonec metalosu (korozi).

Další faktory pro provádění operace odstraňování desek:

  • infekční proces;
  • migrace nebo lomu ocelových konstrukcí;
  • plánované postupné odstraňování jako součást restaurování (stádium je položeno v průběhu celého průběhu léčby);
  • sportování;
  • procedura odstraňování kosmetických jizev;
  • osteoporózy.

Varianty operací na horních končetinách

Operace se provádí v případě zlomenin kostí končetin, proto je často postup předepsán pro fúzi tvrdých tkání paže, nohy a kyčle. Osteosyntéza humeru může být provedena pomocí Demianovovy metody, s použitím kompresních desek nebo fixačních činidel Tkachenko, Kaplan-Antonov, ale s odnímatelnými dodavateli. Při manipulaci s frakturami na diafýze humeru, pokud konzervativní terapie nepřinese úspěch.

Další varianta operace zahrnuje ošetření kolíkem, který musí být vložen přes proximální fragmenty. K tomu musí lékař odhalit zlomenou kost v zóně poškození, najít tuberkul a odříznout kůži nad ní. Po tomto, awl je používán dělat díru přes kterého tyč je řízena do dutiny kostní dřeně. Fragmenty budou muset být přesně mapovány a rozšířeny po celé délce zadaného prvku. Stejnou manipulaci lze provést i přes distální kus kosti.

Pokud je pacientovi diagnostikována intraartikulární fraktura olecranonu, je nejlepší provést operaci při instalaci kovových struktur. Postup se provádí bezprostředně po úrazu. Osteosyntéza olecranonu vyžaduje fixaci fragmentů, ale před touto manipulací bude lékař muset kompletně eliminovat vytěsnění. Sádra pacient nosí 4 nebo více týdnů, protože toto místo je obtížné léčit.

Jednou z nejpopulárnějších metod osteosyntézy je sestřih Weber. K tomu používá specialista titanovou jehlu (2 ks) a drát, ze kterého je vyrobena speciální smyčka. Ve většině případů však bude pohyb končetin omezen navždy.

Dolní končetina

Samostatně je nutné brát v úvahu různé zlomeniny defibálních kostí dolní končetiny. Nejčastěji pacienti přicházejí k traumatologovi s problémy s holenní kostí. Je to největší a nejdůležitější pro normální fungování dolní končetiny. Dříve lékaři prováděli dlouhodobou léčbu sádrovými a kosterními extrakty, ale tato technologie je neúčinná, proto se nyní používají stabilnější metody.

Osteosyntéza tibie je postup, který zkracuje dobu rehabilitace a je minimálně invazivní možností. V případě fraktury difyzózy odborník nainstaluje uzamykatelnou tyč a intraartikulární poranění se vyléčí vložením destičky. K fixaci otevřených zlomenin se používají externí fixační zařízení.

Osteosyntéza kotníku je indikována v přítomnosti velkého počtu zlomených, spirálovitých, rotačních, trhacích nebo rozmělněných zlomenin. Operace vyžaduje povinný předběžný rentgenový obraz a někdy je nutná tomografie a MRI. Uzavřený typ poškození se spojí pomocí přístroje Ilizarov a jehly se zavedou do poškozeného místa. V případě zlomenin nohou (obvykle trpí metatarzálními kostmi) se fragmenty fixují intramedulárním způsobem s vložením tenkých kolíků. Kromě toho bude lékař aplikovat sádrový odlitek do zóny poškození, která by měla být používána po dobu 2 měsíců.

Rehabilitace pacienta

Po operaci musíte pečlivě sledovat své zdraví a s nejmenšími negativními příznaky kontaktujte odborníka (akutní bolest, otok nebo horečku). V prvních dnech jsou tyto příznaky normální, ale neměly by se objevit několik týdnů po zákroku.

Další komplikace po operaci, které vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc:

  • artritida;
  • tuková embolie;
  • osteomyelitidu;
  • plynová gangréna;
  • hnisání.

Rehabilitace je významnou fází celého průběhu terapie. Abyste zabránili atrofii svalů a poranění krve, měli byste začít s fyzikální terapií v čase, který je předepsán den po operaci.

Po týdnu se bude muset pacient aktivně pohybovat, ale v případě zlomeniny dolní končetiny by měl používat berle.

Léčba osteomyelitidy: základní principy a rysy aplikovaných metod

Osteomyelitida je závažné hnisavé-nekrotické onemocnění kostí. Všechny složky jsou zapojeny do zánětlivého procesu: kostní dřeně, vlastní kostní tkáně, periosteum a okolní tkáně. Hlavním úkolem při léčbě osteomyelitidy je zabránit rozvoji chronického hnisavého procesu v kosti, takže musí být včasný a úplný.

Pro úpravu spojů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Nejčastěji se nemoc vyvíjí po poškození kostí v důsledku poranění nebo operace, méně často jako odstranění infekce z jiného zdroje s krevním tokem. Tato možnost se obvykle vyskytuje u dětí do jednoho roku a dospělých s oslabenou imunitou.

Obsah článku:
Základní principy
Vlastnosti konzervativní léčby
Fytoterapie
Laserová chirurgie a léčba

Při akutním průběhu nemoci se symptomy dělí na obecné (horečka až 38-40 C, slabost, zimnice, bolavé svaly, bušení srdce) a lokální (bolest, otok a zarudnutí kůže v oblasti postižené kosti). V případě chronické osteomyelitidy jsou obecné symptomy obvykle mnohem méně výrazné a objevují se pouze v období exacerbace. Vzhled píštělí (mrtvice) od hnisavého zaměření na kůži se přidává k místním příznakům onemocnění a syndrom bolesti se stává slabší. Během období remise se pacienti cítí lépe, neobtěžují se bolestí a mohou být zpožděny průchody.

Základní principy léčby osteomyelitidy

Výběr metod, které budou použity pro léčbu, závisí na mnoha faktorech:

  • fáze onemocnění;
  • rozsah a hloubka poškození kostí a měkkých tkání;
  • přítomnost nebo nepřítomnost komplikací atd.

Léčba může být konzervativní (tj. Bez použití chirurgického zákroku) a chirurgická, přičemž je možná i kombinace těchto metod - to je nejčastější možnost léčby těchto pacientů.

V každém případě je pacient podroben povinné hospitalizaci v úrazovém nebo chirurgickém oddělení. Ideální možností je integrovaný přístup k léčbě za účasti odborníků v oboru traumatologie, hnisavé chirurgie, klinické farmakologie, regenerační medicíny a dalších specialit dle potřeby.

Prvním krokem je použití antibakteriálních léčiv. Tyto léky by měly být:

  1. účinné proti nejběžnějším patogenům a. t
  2. mají schopnost proniknout do kostní tkáně.

V případě chronického procesu s rozvojem fistulous pasáží a omezeným vypouštěním je použití antibakteriálních léčiv bez chirurgické léčby nepraktické. Chirurgická léčba zahrnuje odstranění nekrotické tkáně, cizích těles a sekvestrů, v některých případech je nutné vyloučit fistulous pasáže a kůži kolem chronických defektů ran.

Konzervativní léčba

Operaci obvykle doplňuje konzervativní léčba, ale pokud není hnisavá infekce (serózní osteomyelitida), může být použita nezávisle.

Antibakteriální terapie

Léčba antibiotiky by měla být založena na identifikaci patogenu izolovaného z ohniska osteomyelitidy během biopsie nebo chirurgické léčby. Před použitím antibiotik dostávají lékaři výtok ze zdroje infekce a posílají je do bakteriologické kultury. Pak, bez čekání na výsledky studie, antibiotická terapie začíná širokospektrým lékem v závislosti na nejpravděpodobnějším patogenu. Tato metoda se nazývá empirická antibakteriální terapie.

Empirická terapie se také používá v případech, kdy není možné izolovat patogen z místa infekce, například s negativními výsledky výsevu. V takových situacích lékaři berou v úvahu povahu infekce: nozokomiální infekce je obvykle způsobena meticilin-rezistentním Staphylococcus aureus (MRSA), infekce získané komunitou jsou obvykle polymikrobiální, s přítomností gramnegativní flóry.

Po identifikaci mikroorganismu, který způsobil infekci, může být léčebný režim modifikován. Orální (tj. Tablety a kapsle) a parenterální (tj. Injekce) antibiotika mohou být použita individuálně nebo v kombinaci, v závislosti na tom, které spektrum citlivosti bylo stanoveno pro mikroorganismus a do jaké míry je pacient loajální k léčbě.. Poslední faktor je velmi důležitý, protože při předepisování léků v tabletách je nutné striktně dodržovat předepsaný harmonogram a četnost podávání. Přeskakující tablety mohou vést k rozvoji rezistence mikroorganismy a snížení účinnosti léčby.

Obvykle trvá léčba antibiotiky osteomyelitidy 4-6 týdnů. Studie ukázaly, že obnovení krevního zásobení kosti po chirurgickém zákroku trvá přibližně 4 týdny, takže kurz nemůže trvat méně než toto období.

Antibiotika, prokázaná účinnost ve výzkumu a klinické praxi:

  • klindamycin;
  • rifamiptsin;
  • cefalosporiny;
  • linezolid;
  • trimethoprim-sulfamethoxazol (ko-trimoxazol);
  • fluorochinolony.

Clindamycin je podáván ústy po počáteční intravenózní terapii po dobu 1-2 týdnů a má vynikající biologickou dostupnost. Je účinný proti většině grampozitivních bakterií, včetně stafylokoků.

Linezolid je účinný proti MRSA a enterokokům rezistentním na vankomycin. Inhibuje syntézu bakteriálních proteinů, dobře proniká do kostí do místa infekce a může být podáván jak intravenózně, tak ústy. Jeho účinnost proti rezistentním kmenům ho činí nezbytným při léčbě nozokomiálních infekcí.

Fluorochinolony se používají k léčbě dospělých pacientů s uvolňováním gramnegativních mikroorganismů. Jsou dokonale absorbovány požitím a také vykazují dobrou koncentraci léčiva v kostech a měkkých tkáních. Jejich další výhodou je přítomnost injekční i tabletové formy, která umožňuje postupnou terapii s přechodem z jedné formy do druhé.

Z cefalosporinů se obvykle dává přednost léku třetí generace, ceftriaxonu. Je účinný proti většině běžných patogenů a dlouhý poločas umožňuje injekci pouze 1 krát denně, což je nepochybně vhodné pro pacienta, vzhledem k dlouhému průběhu léčby.

Rifampicin poskytuje optimální intracelulární koncentraci a dobrý profil citlivosti u methicilinu rezistentního Staphylococcus aureus. Má smysl používat ji v kombinaci s léky působícími na buněčnou stěnu, aby se dosáhlo synergického účinku a zabránilo se rychlému rozvoji rezistentních kmenů. Často se používá v kombinaci s ko-trimoxazolem.

Fyzioterapie pro osteomyelitidu

Fyzioterapeutická léčba se obvykle používá po ukončení chirurgické léčby a průběhu obecné léčby antibiotiky, ale v některých případech ji lze předepsat současně s celkovou léčbou. Fyzikální metody použití osteomyelitidy:

  • elektroforéza léčiv;
  • bahno a parafín;
  • ultrafialové záření;
  • hyperbarické okysličování atd.

Léková elektroforéza se provádí s použitím antibakteriálních léčiv a vápníku. Nejenže umožňuje účinné látce proniknout do místa infekce, ale také zlepšuje krevní a lymfatický oběh v nidusu a podporuje nejrychlejší hojení.

Bahenní a parafínové lázně se používají k léčbě uzavřených forem chronické osteomyelitidy bez píštěl a snižují zánět a dokonce resorpci malých sekvestrů.

UV-terapie se aplikuje lokálně a má dobrý analgetický a protizánětlivý účinek.

HBO je obvykle součástí komplexní léčby, zlepšuje odolnost vůči tělu a také zabraňuje chronizaci osteomyelitidy.

Fyzikální terapie

Cvičení terapie je ukázána ve fázi zotavení léčby osteomyelitidy. Postižená kost může být naložena nejdříve 20 dní po operaci. Během hospitalizace je však nutná fyzická zátěž pro zdravé části těla - dokonce i ležení v posteli po dobu 15–20 minut denně, musíte udělat jednoduchá cvičení.

Léčba lidových prostředků osteomyelitidy

Využití tradičních metod a bylinné medicíny (bylinné léčby) je možné v rámci integrovaného přístupu k léčbě pacientů s osteomyelitidou. Je nepřijatelné používat lidové prostředky bez adekvátního lékařského dohledu, bez chirurgické léčby místa infekce a průběhu antibakteriálních léčiv.

Léčba lidových prostředků může být místní i obecná. V obou případech je zaměřen na stimulaci imunitní reakce a celkové odolnosti těla.

Obecně lze doporučit posílení léčby:

  • použití rybího oleje a 1 lžíce dvakrát denně; pokud je těžké pít tekutý tuk, může být nahrazen lékem v kapslích - takže jeho použití nezpůsobí nepohodlí;
  • ženšenová tinktura použitá v kapkách má dobrý stimulační účinek;
  • také pomáhá zvýšit sílu těla a dává výrazný protizánětlivý účinek tinktury z ořechových příček - trvají na vodce, a pak vzít 1 lžíci třikrát denně.

Lokální léčba by měla být zaměřena na snížení zánětu a zlepšení mikrocirkulace. Pro tyto účely můžete použít poloalkoholické obklady, aloe džus, obklady s listy zelí a cibulí. Tyto způsoby léčby jsou vhodné pouze pro uzavřené formy osteomyelitidy, jinak můžete posílit hnisavé procesy v centru infekce.

V každém případě, než začnete používat lidové léky, musíte se poradit se svým lékařem, pokud existují nějaké kontraindikace této nebo této metody.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se používá u pacientů s osteomyelitidou v případě:

  • nedostatečná odpověď na specifickou léčbu antibiotiky, t
  • v přítomnosti abscesu měkké tkáně,
  • klastrů vypouštění pod periostou,
  • pokud existuje podezření na zapojení do procesu sousedních kloubů.

Plná a včasná chirurgická léčba je klíčem k rychlému zotavení pacienta a zabraňuje rozvoji chronické infekce.

Operace s osteomyelitidou

V závislosti na formě a stadiu onemocnění je možné provádět různé zákroky:

  • sekvestrektomie - odstranění odděleně umístěných neživotaschopných oblastí kostí, stejně jako oblastí mrtvé kůže a píštělí;
  • sekvestrektomie - sekvestry jsou odstraněny, stejně jako mrtvé části kosti;
  • trepanace kosti se sekvestrektomií - otvory jsou vyvrtány do trubkovité kosti pro lepší zásobování krví, zatímco ne-životaschopné tkáně jsou odstraněny;
  • resekce kostí - excize kosti na úroveň vizuálně zdravé tkáně;
  • radikální operace (odstranění kostí, amputace) - jsou extrémní metodou léčby, která se obvykle nepoužívá pro osteomyelitidu kvůli její orgánové povaze.

V předoperačním stadiu se provádí antibakteriální, detoxikační terapie, je nutné připravit pacientovo tělo na zákrok. Po ukončení operace je nutná imobilizace (imobilizace) a zvýšená poloha končetiny, jakož i odtok rány. Současně pokračují antimikrobiální terapie a zlepšování krevních zásob.

Důležitým faktorem je prevence nozokomiálních kmenů rezistentních vůči infekcím. K tomu použijte lokální léčbu antiseptickými roztoky a pravidelnými obvazy.

Vnější osteosyntéza

V obtížných případech, kdy dochází k výraznému defektu kostí a chronickému zánětlivému procesu, je po chirurgickém zákroku nutná obnova vlastní kosti. K tomu se nejčastěji používá vnější osteosyntéza s přístrojem Ilizarov. Tato metoda s nekomplikovaným průběhem vám umožní obnovit vlastní kost v přibližně 95% případů. Současně se obnovuje prokrvení, inervace, struktura a funkce kosti.

Laserové ošetření

V posledních letech se objevil nový způsob léčby - osteoperforace kosti postižené osteomyelitidou laserem. V tomto případě je okolní měkká tkáň méně poškozená než u tradiční chirurgické léčby. Nicméně, jako každá jiná metoda, má své vlastní indikace a kontraindikace. Volba optimální taktiky léčby je společná práce lékaře a pacienta, vždy musí být individuální.

Vyléčit artrózu bez léků? Je to možné!

Získejte bezplatnou knihu „Podrobný plán obnovy mobility kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy“ a začněte se zotavovat bez nákladné léčby a operací!

Evminova profilator je konstrukce představující širokou desku s příčkou a důraz na možnost nastavení úhlu sklonu. Přístroj se používá k posílení svalového rámce zad a protažení páteře. Je účinný při léčbě osteochondrózy, skoliózy a dalších onemocnění páteře.

Technika Evminov, která se používá při cvičení na tomto simulátoru, zahrnuje provádění pohybů s nízkou amplitudou pod úhlem sklonu k podlaze přibližně 20 stupňů. Tato poloha přispívá k vykládání svalů trupu, což rozšiřuje velikost meziobratlových prostorů, kde jsou disky umístěny. V budoucnu určí instruktor fyzikální terapie seznam cvičení v závislosti na individuálních charakteristikách patologie.

Evminova profylaktická látka se také používá pro distrakci páteře, aby se zabránilo útokům bolesti. Katharine Schrothová proto vybírá terapeutické tělesné cvičení (cvičební terapie) ve spojení s principy řádného dýchání.

Simulátor může být instalován jak ve zdravotnických zařízeních, tak v jednopokojovém bytě. Neobsahuje velké plochy, a když se složí, má minimální rozměry.

Léčivé vlastnosti přípravku

Evminova profilatátorka je založena na zákonech vývoje páteře, které studoval ilizarov, známý ortoped. Vědec si všiml, že nadměrné roztahování svalových vláken vede k zahájení procesu obnovy kostí, tkání a cév.

Metoda Evminov moduluje tento účinek kombinací míchy se současným posilováním kosterních svalů zad. Většina cvičení na simulátoru je prováděna v polovině vidění, vleže nebo hlavou dolů. Tato poloha vám umožní uvolnit svalnatý rám zad. Současně, s pomocí hladkých cvičení, protažení kosterních svalů je dosaženo.

Pro zlepšení efektu je simulátor Evminova vyroben individuálně ve speciálním centru pro charakteristiky lidského páteře. Ještě lépe, budou instalovány vyškolenými inženýry. Taková deska však může být vyrobena nezávisle, ale je nutné vzít v úvahu následující vlastnosti:

  • Tuhost desky;
  • Slip koeficient;
  • Úroveň třecí síly;
  • Odolnost proti deformaci.

V potvrzení vysoké účinnosti simulátoru Evminov by čtenáři měli věnovat pozornost skutečnosti, že vynález byl patentován nejen v zemích SNS, ale také v Evropě.

Klasická deska Evminovova profilaktoru představuje povrch tvořený 8 fragmenty. Skládají se ze dřeva různých druhů. Pro pohodlné upevnění osoby je přístroj vybaven úchyty a závěsy pro upevnění na stěnu.

Vlastnosti techniky

Evminovova metoda je založena na usnadnění práce páteře v horizontální poloze. Je známo, že meziobratlové ploténky nemají nezávislé zásobování krví. Živiny přicházejí k nim z okolních obratlů. Při deformacích páteře dochází k stlačení disků a poškození obratlů. V tomto případě se zastaví přívod krve. Chcete-li obnovit, musíte "protáhnout" meziobratlové ploténky. Patologické změny tento proces narušují, takže osteochondróza je pozorována na pozadí jakéhokoliv vytěsnění páteře.

Vzhledem k tomu, že se jedná o lékařskou desku, je možné modulovat výše popsaný proces. V důsledku každodenního tréninku na palubě proudí do tkáně chrupavky živiny a voda. To vede ke zvýšení velikosti páteře, která může být zkontrolována měřením výšky těla před a po tréninku v lékárně.

Samotný vynálezce doporučuje, aby děti od 8 let byly zaměstnány na nakloněné desce. Bohužel, školení na simulátoru pro seniory nepomáhá eliminovat deformaci páteře, ale pouze pro zvýšení růstu.

Sada cvičení na nakloněné desce

Evminova profilator vám umožní provádět řadu silových cvičení s minimální aplikací „kostní“ síly. Fyzická cvičení zároveň nepoškodí obratle a minimálně zatěžují svaly.

Je však třeba mít na paměti, že existují nebezpečná cvičení, která vedou k roztažení paravertebrální zóny:

  • Naklápění vlevo a vpravo se zvedáním závaží;
  • Otočení o úhel více než 20 stupňů;
  • Squatting s nákladem.

V profesionálních rehabilitačních centrech jsou gymnastické komplexy na nakloněné desce rozděleny do skupin v závislosti na patologii pacienta:

  1. Léčebné programy - při exacerbaci a léčbě nemocí páteře;
  2. Wellness programy pro prevenci;
  3. Sportovní programy - s cílem budovat vytrvalost a svalovou sílu;
  4. Speciální programy pro tvarování a růst těla.

Evminova metoda při léčbě onemocnění páteře:

  1. Jemný motorický režim;
  2. 2 sady cvičení doporučených lékařem;
  3. Délka výcviku je nejvýše 30 minut;
  4. Množství opakování - od 3 do 6 krát denně;
  5. Povaha a tempo provádění je plynulé a pomalé;
  6. Doba trvání kurzu od 2 do 12 měsíců.

Indikace pro léčebný program:

  • Bolest v zádech;
  • Různé stupně osteochondrózy;
  • Meziobratlová kýla;
  • Chronická ischias v akutním stadiu;
  • Lumbishialgie (bolest v dolní části zad a končetinách v důsledku komprese nervových kořenů);
  • Ankylozující spondylitida (kalcifikace vazů podél páteře);
  • Skoliotické onemocnění.

Profylaktika Evminovovy desky pro bolest v dolní části zad způsobená sevřením spinálních nervů může zvýšit bolest, proto se doporučuje, abyste se před zahájením silových cvičení poradili se svým lékařem.

Kontraindikace

Evminovova metoda v léčbě onemocnění páteře není schválena všemi lékaři. Distrakce (protahování, trakce) je metoda pasivní relaxace, která přispívá k expanzi meziobratlových prostor, ale její terapeutický účinek je zpochybňován mnoha lékaři.

Obvykle, jakmile se osoba vrátí z nakloněné polohy na desce do vertikální polohy, syndrom bolesti se zvyšuje. V důsledku toho profilactor v komplexu léčby zakřivení páteře používají instruktoři ze specializovaných rehabilitačních center v kombinaci s fyzioterapeutickou metodou. Základem léčby patologie je klasická fyzioterapie (fyzioterapie).

Existují také kontraindikace cvičení podle výše popsané metody:

  • Onkologické vzdělávání;
  • Duševní poruchy;
  • Tuberkulóza;
  • Těžká arytmie;
  • Hnisavý zánět kostní tkáně;
  • Traumatické poranění páteře s poškozením míchy.

Protože Evminovova deska vyžaduje značné fyzické úsilí a zabere mnoho času od osoby, je lepší ji použít jako další metodu pro léčbu patologie míchy.

Nicméně, s vytrvalostí a trpělivostí, profylaxe pomůže zbavit se nemoci. Doporučujeme několik cvičení, která lze na tomto simulátoru provádět doma:

  • Umístěte záda na desku pod úhlem 20 stupňů. Zavěsit na bar a soustředit se na protažení páteře. Chcete-li to provést, přetáhněte nohy dolů. Počet opakování je 2-3;
  • Poluwis s nohama na podlaze provádí následovně: zavěsit ruce na břevno. V tomto případě snižte nohy podél okrajů lavice. Uvolněte se a pociťujte protažení páteře;
  • Následující cvičení je zaměřeno na odstranění zakřivení páteře. Odložte desku dlaněmi na břiše. Utáhněte svaly dolní končetiny a snažte se dotýkat hrudníku brady. Opakujte postup 2-3 krát;
  • Uchopte profylaktickou tyčinku rukama a pomalu se začněte houpat nohama na jedné a druhé straně. Pak otočit páteř, ale opatrně (v úhlu ne více než 20 stupňů).

Na závěr bych rád poznamenal, že Evminovova metoda není používána jako individuální a jediný způsob, jak léčit nemoci páteře. Je lepší použít ji v kombinaci s klasickou cvičební terapií, ale pouze po konzultaci s lékařem.


Články O Depilaci