Žíly dolní končetiny: typy, anatomické znaky, funkce

Všechny cévy v nohách jsou rozděleny na tepny a žíly dolní končetiny, které jsou dále rozděleny na povrchní a hluboké. Všechny tepny dolních končetin se vyznačují silnými a elastickými stěnami s hladkými svaly. To je vysvětleno tím, že krev v nich je uvolňována pod velkým tlakem. Struktura žil je poněkud odlišná.

Jejich struktura má tenčí vrstvu svalové hmoty a je méně elastická. Protože krevní tlak v něm je několikrát nižší než v tepně.

V žilách jsou umístěny ventily, které jsou zodpovědné za správný směr krevního oběhu. Tepny zase nemají ventily. To je hlavní rozdíl mezi anatomií žil dolních končetin a tepen.

Patologie mohou být spojeny se zhoršenou funkcí tepen a žil. Stěny krevních cév jsou upraveny, což vede k vážnému narušení krevního oběhu.

Existují 3 typy žil dolních končetin. To je:

  • povrchní;
  • hluboko;
  • pojivový pohled na žíly dolních končetin - perfonant.

Druhy a charakteristiky povrchových žil nohy

Povrchové žíly mají několik typů, z nichž každá má své vlastní vlastnosti a všechny jsou okamžitě pod kůží.

Typy žil:

  • Ziskové centrum nebo subkutánní žíla;
  • BVP - velká safenózní žíla;
  • kožní žíly umístěné pod zadní částí kotníkové a plantární zóny.

Prakticky všechny žíly mají různé větve, které spolu volně komunikují a nazývají se přítoky.

Nemoci dolních končetin se vyskytují v důsledku transformace safenózních žil. Vyskytují se v důsledku vysokého krevního tlaku, který může být obtížné odolat poškozené stěně cévy.

Druhy a charakteristiky hlubokých žil nohou

Hluboké žíly dolních končetin jsou umístěny hluboko ve svalové tkáni. Patří mezi ně žíly, které procházejí svaly v oblasti kolena, dolní končetiny, stehna a chodidla.

Krevní výtok v 90% se vyskytuje v hlubokých žilách. Rozložení žil na nohou začíná na zadní straně chodidla.

Odtud teče krev do tibiálních žil. Na třetině nohy spadá do popliteální žíly.

Dále společně tvoří femorální poplitální kanál, nazývaný femorální žíla, směřující k srdci.

Perfonant žíly

To, co se jedná o perforující žíly dolních končetin - je spojení hlubokých a povrchových žil.

Dostali své jméno z funkcí pronikání anatomických příček. Větší počet z nich je vybaven ventily, které jsou umístěny nad fasády.

Odtok krve závisí na funkčním zatížení.

Hlavní funkce

Hlavní funkcí žil je přenášet krev z kapilár zpět do srdce.

Nesoucí zdravé živiny a kyslík spolu s krví díky své složité struktuře.

Žíly v dolních končetinách nesou krev v jednom směru - nahoru, pomocí ventilů. Tyto ventily současně zabraňují návratu krve v opačném směru.

Co lékaři léčí

Úzkými specialisty na cévní problémy jsou flebolog, angiolog a cévní chirurg.

Pokud se problém vyskytuje v dolních nebo horních končetinách, měli byste se poradit s angiologem. Je to on, kdo se zabývá problémy lymfatického a oběhového systému.

Pokud na něj odkazujete, s největší pravděpodobností bude přiřazen následující typ diagnózy:

Pouze po přesné diagnóze je angiologovi předepsána komplexní léčba.

Možné choroby

Různé nemoci žil dolních končetin vyplývají z různých příčin.

Hlavní příčiny patologické patologie: t

  • genetická predispozice;
  • zranění;
  • chronická onemocnění;
  • sedavý způsob života;
  • nezdravá strava;
  • dlouhá doba imobilizace;
  • špatné návyky;
  • změna složení krve;
  • zánětlivé procesy probíhající v cévách;
  • věku

Velká zátěž je jednou z hlavních příčin nových nemocí. To platí zejména pro cévní patologie.

Pokud včas rozpoznáte nemoc a začnete její léčbu, je možné se vyhnout četným komplikacím.

K identifikaci onemocnění hlubokých žil dolních končetin je třeba podrobněji přezkoumat jejich příznaky.

Příznaky možných onemocnění:

  • změny teplotní rovnováhy kůže v končetinách;
  • křeče a svalové kontrakce;
  • otok a bolest nohou a nohou;
  • vzhled žil a žilních cév na povrchu kůže;
  • rychlá únava při chůzi;
  • výskyt vředů.

Jedním z prvních příznaků je únava a bolest při dlouhé chůzi. V tomto případě začínají nohy „bzučet“.

Tento příznak je indikátorem chronického procesu vyvíjejícího se v končetinách. Ve večerních hodinách se často vyskytují křeče ve svalovině a lýtkách.

Mnoho lidí nevnímá tento stav nohou jako alarmující symptom, považují to za normu po náročném pracovním dni.

Včasná přesná diagnóza pomáhá vyhnout se rozvoji a dalšímu rozvoji onemocnění, jako jsou:

Diagnostické metody

Diagnostika abnormalit žil dolních končetin povrchní a hluboká v raných stadiích vývoje onemocnění, tento proces je komplikovaný. Během tohoto období symptomy nemají jasnou závažnost.

To je důvod, proč mnoho lidí není v žádném spěchu získat pomoc od specialisty.

Moderní metody laboratorní a přístrojové diagnostiky umožňují adekvátně posoudit stav žil a tepen.

Pro nejúplnější představu o patologii se používá komplex laboratorních testů, včetně biochemické a kompletní analýzy krve a moči.

Přístrojová diagnostická metoda je zvolena tak, aby správně předepisovala adekvátní metodu léčby nebo objasnila diagnózu.

Další instrumentální metody jsou určeny lékařem.

Nejoblíbenější diagnostické metody jsou duplexní a triplexní vaskulární skenování.

Umožňují vám lépe vizualizovat arteriální a venózní studie pomocí barvení žil v červené barvě a tepen v modrých odstínech.

Současně s použitím Doppleru je možné analyzovat průtok krve v cévách.

Doposud byla ultrazvuková vyšetření struktury žil dolních končetin považována za nejběžnější studii. V tuto chvíli však ztratila svůj význam. Ale jeho místo zaujaly efektivnější výzkumné metody, z nichž jednou je počítačová tomografie.

Pro tuto studii byla použita metoda flebografie nebo diagnostika magnetickou rezonancí. Jedná se o dražší a efektivnější metodu. Pro jeho chování nevyžaduje použití kontrastních látek.

Pouze po přesné diagnóze bude lékař schopen předepsat nejúčinnější komplexní léčebnou metodu.

Nemoci tepen dolních končetin: okluze, léze, blokáda

Femorální tepny dolních končetin pokračují v iliakální tepně a pronikají do popliteální fossy každé končetiny podél femorálních brázd v přední a femorálně-poplitální šachtě. Hluboké tepny jsou největší větve femorálních tepen, které dodávají krev do svalů a kůže stehen.

Obsah

Struktura tepny

Anatomie femorálních tepen je komplexní. Na základě popisu, v oblasti kotníku kotníku, jsou hlavní tepny rozděleny do dvou velkých žeber. Přední svaly nohy přes meziobratlovou membránu se promyjí krví přední tibiální tepny. Pak to jde dolů, vstupuje do tepny nohy a je cítil na kotníku od zadního povrchu. Vytváří arteriální oblouk podešve větve tepny zadní nohy, přecházející k podešvi prostřednictvím prvního mezivrstvy.

Cesta zadní tibiální tepny dolních končetin probíhá shora dolů:

  • v kotníku s kolenním kloubem se zaoblením středního kotníku (místo pulsu);
  • noha s dělením na dvě tepny chodidla: mediální a laterální.

Boční tepna chodidla se spojuje s větví hřbetní tepny nohy, aby se vytvořil arteriální oblouk chodidla.

Je to důležité. Žíly a tepny dolních končetin zajišťují krevní oběh. Hlavní tepny jsou dodávány do přední a zadní skupiny svalů nohou (stehna, holeně, chodidla) a kůže s kyslíkem a výživou. Žíly - povrchní a hluboké - jsou zodpovědné za odstranění žilní krve. Žíly nohy a dolní končetiny - hluboké a spárované - mají jeden směr se stejnými tepnami.

Tepny a žíly dolních končetin (latinsky)

Nemoci tepen dolních končetin

Arteriální insuficience

Časté a charakteristické symptomy arteriálního onemocnění jsou bolest v nohou. Nemoci - embolie nebo trombóza tepen - způsobují akutní arteriální insuficienci.

Doporučujeme prostudovat článek na podobné téma "Léčba hluboké žilní trombózy dolních končetin" v rámci tohoto materiálu.

Poškození tepen dolních končetin vede nejprve k přerušované klaudikaci. Bolest může být určité povahy. Zaprvé, telata jsou bolavá, protože pro svalovou zátěž je vyžadován velký průtok krve, ale je slabý, protože tepny jsou patologicky zúžené. Proto pacient cítí potřebu sedět na židli k odpočinku.

Edém v arteriální insuficienci může nebo nemusí nastat. S zhoršením nemoci:

  • pacient neustále snižuje vzdálenost chůze a usiluje o odpočinek;
  • hypotrichóza začíná - vypadávání vlasů na nohou;
  • atrofie svalů s konstantním hladem kyslíku;
  • bolest v nohách se v klidu v nočním spánku, protože průtok krve se stává méně;
  • v sezení se bolest v nohou stává slabší.

Je to důležité. Pokud máte podezření na arteriální insuficienci, musíte okamžitě zkontrolovat tepny na ultrazvuk a podstoupit léčbu, protože to vede k rozvoji závažné komplikace - gangréna.

Obliterující onemocnění: endarteritida, tromboangiitis, ateroskleróza

Obliterující endarteritida

Mladí muži ve věku 20-30 let onemocní častěji. Charakteristický dystrofický proces, zúžení lumen tepen distálního kanálu nohou. Další přichází ischemie tepny.

K endarteritidě dochází v důsledku dlouhodobého vazospazmu v důsledku dlouhodobého vystavení nadchlazení, malignímu kouření, stresovým stavům a podobně. Současně, na pozadí sympatických účinků:

  • proliferace pojivové tkáně ve stěně cévy;
  • cévní stěny zesílí;
  • ztráta pružnosti;
  • tvoří se krevní sraženiny;
  • pulz zmizí na noze (distální noha);
  • pulz na femorální tepně je zachován.

Dříve jsme psali o tepnách mozku a doporučovali jsme přidat tento článek do vašich záložek.

Rheovasografie se provádí za účelem zjištění přítoku arterií, ultrazvukového ultrazvukového vyšetření pro cévní vyšetření a / nebo duplexního skenování - ultrazvukové diagnostiky s Dopplerovým vyšetřením.

  • provádět bederní sympatektomii;
  • aplikovat fyzikální terapii: UHF, elektroforézu, Bernardovy proudy;
  • komplexní léčba se provádí pomocí antispasmodik (No-Shpoy nebo Halidor) a desenzibilizujících léků (Claritin);
  • eliminovat etiologické faktory.

Obliterující torobangitida (Buergerova choroba)

Jedná se o vzácné onemocnění, které se projevuje jako obliterující endarteritida, ale postupuje agresivněji v důsledku migrace povrchové žilní tromboflebitidy. Nemoci mají tendenci jít do chronické fáze, pravidelně se zhoršují.

Terapie se používá jako u endarteritidy. Pokud se vyskytne žilní trombóza - platí:

  • antikoagulancia - léky na snížení srážlivosti krve;
  • protidestičková činidla - protizánětlivá léčiva;
  • flebotropní léky;
  • trombolýza - injikují léky, které rozpouštějí trombotické hmoty;
  • v případě plovoucího trombu (připevněného v jedné části) - tromboembolie (je instalován cava filtr, provádí se plikace dolní duté žíly, femorální žíla je svázána);
  • předepsaná pružná komprese - nošení speciální punčochy.

Ateroskleróza obliterans

Obliterace aterosklerózy se vyskytuje u 2% populace, po 60 letech - až 20% všech případů

Příčinou onemocnění může být zhoršený metabolismus lipidů. Při zvýšených hladinách cholesterolu v krvi infiltrují cévní stěny, zejména pokud převažují lipoproteiny o nízké hustotě. Cévní stěna je poškozena imunologickými poruchami, hypertenzí a kouřením. Komplikované stavy komplikují nemoc: diabetes mellitus a fibrilaci síní.

Symptomy onemocnění jsou provázány s 5. morfologickým stadiem:

  • dolipid - zvyšuje propustnost endotelu, dochází k destrukci bazální membrány, vláken: kolagenu a pružnosti;
  • lipoidóza - s rozvojem fokální infiltrace arteriálních intimálních lipidů;
  • liposclerosis - při tvorbě vláknitého plaku v intimě tepny;
  • atheromatous - během destrukce plaku se vytváří vřed;
  • atherokalcinózní - s vápenatým plakem.

Bolest u telat a přerušovaná klaudikace se nejprve objevují při chůzi na relativně dlouhé vzdálenosti, nejméně 1 km. Se zvýšenou ischemií svalů as obtížným přístupem k krevním zásobám z tepen bude puls v nohách udržován nebo oslabován, barva kůže se nezmění, svalová atrofie se nevyskytne, ale růst vlasů v distálních nohách (hypotrichóza) se sníží, nehty se stanou křehkými a náchylnými k plísním.

Ateroskleróza může být:

  • segmentální - proces pokrývá omezenou oblast nádoby, tvoří se jednotlivé plaky, pak je nádoba zcela zablokována;
  • difuzní - aterosklerotická léze pokryla distální kanál.

V segmentové ateroskleróze se provádí operace posunu na cévě. S difúzním typem "okna" pro provedení posunu nebo implantace protézy nezůstává. Tito pacienti dostávají konzervativní léčbu, aby oddálili nástup gangrény.

Existují i ​​další nemoci tepen dolních končetin, například varixů. Léčba pijavicemi v tomto případě pomůže v boji proti této nemoci.

Gangrene

To se projevuje ve fázi 4 cyanotických ložisek na nohou: paty nebo prsty, které se později zčernají. Foci mají tendenci se šířit, spojovat, zapojovat se do procesu proximální nohy a dolní končetiny. Gangrene může být suchá nebo mokrá.

Suchá gangréna

Je rozmístěna na nekrotické oblasti jasně vymezené z jiných tkání a nerozšiřuje se dále. Pacienti trpí bolestí, ale není zde žádná hypertermie a známky intoxikace, je možné samovolné odmítnutí místa s nekrózou tkáně.

Je to důležité. Léčba po dlouhou dobu se provádí konzervativně, takže operativní trauma nezpůsobuje zvýšený nekrotický proces.

Přiřadit fyzioterapii, rezonanční infračervenou terapii, antibiotika. Léčba mastí Iruksol, pneumopresivní terapie (přístrojová lymfodrenážní masáž atd.) A fyzikální terapie.

Mokrá gangréna

  • modravé a černé oblasti kůže a tkání;
  • hyperémie v blízkosti nekrotického fokusu;
  • hnisavý výtok s odporným zápachem;
  • intoxikace s výskytem žízně a tachykardie;
  • hypertermie s febrilními a subfebrilními hodnotami;
  • rychlá progrese a šíření nekrózy.

Ve složitém stavu:

  • vyříznutá tkáň s lézemi: amputované mrtvé oblasti;
  • okamžité obnovení dodávky krve: zkratem přímým průtokem krve kolem postižené oblasti, spojením umělého zkratu s tepnou za poškozenou oblastí;
  • provádět trombendarterektomii: odstranit aterosklerotické plaky z cévy;
  • aplikovat dilataci tepny balónem.

Plaky zúžené tepny jsou rozšířeny angioplastikou

Je to důležité. Endovaskulární intervence spočívá v vedení balónkového katétru do úzkého místa tepny a jeho nafouknutí, aby se obnovil normální průtok krve. Při instalaci dilatace balónu stentem. Nedovolí, aby se tepny zúžily v zóně poškození.

Chodidla: Anatomie, Jmenování

Anatomie cév umístěných v dolních končetinách má určité rysy ve struktuře, což znamená širokou škálu onemocnění a definici správné terapie. Nádoby na nohách se vyznačují zvláštní strukturou, která určuje jejich kapacitní vlastnosti. Znalost anatomie cévního systému vám umožní vybrat si nejúčinnější metody léčby, včetně lékové terapie i chirurgie.

Průtok krve do žilního systému nohou

Anatomie cévního systému má své vlastní vlastnosti, které ho odlišují od ostatních částí těla. Hrudní tepna je hlavní linie, skrze kterou krev vstupuje do zóny dolních končetin a je pokračováním iliakální tepny. Nejprve prochází podél čelního povrchu femorálního sulku. Dále se tepna přesune do femorálně-poplitální šachty, kde proniká do zóny popliteální fossy.

Největší větev femorální tepny je považována za hlubokou tepnu, skrz kterou je zajištěna dodávka krve do svalové tkáně stehna a kůže.

Po průchodu femorálně-poplitálním kanálem se femorální tepna transformuje do popliteální krevní cévy, kde se její větve rozšiřují do oblasti kolenního kloubu.

V kanálu kotníku je rozdělení do dvou tibiálních tepen. Přední tepna tohoto typu prochází mezilehlou membránou do předních svalů holenní kosti. Poté, co jde dolů, spadá do zadní tepny nohy, kterou lze cítit na zadním povrchu kotníku. Funkce přední tibiální arterie spočívají v zásobování přední skupiny svalových vazů dolních končetin a na zadní straně chodidla zásobováním krve a také při tvorbě plantárního oblouku.

Zadní tibiální kanál, sestupující podél popliteální cévy, dosáhne středního kotníku a na noze je rozdělen dva plantární tepny. Mezi funkce zadní tepny patří dodávka krve do zadních a laterálních svalových skupin dolních končetin, kůže a svalových vazů plantární zóny.

Dále, krevní tok, procházející na zadní straně nohy, začíná stoupat.

Struktura žilní nádoby a její stěny

Odtok krevního oběhu z dolních končetin u zdravého člověka se provádí díky fungování několika systémů, jejichž interakce je jasně definována. Na tomto procesu se podílejí hluboké, povrchové a komunikativní žíly (perforanty). Nejčastěji odpovědné za výskyt patologie oběhového systému dolních končetin jsou žíly umístěné v hloubkách.

Struktura žilní stěny

Nádoby nohou mají charakteristickou strukturu, která přímo souvisí s funkčními vlastnostmi, které jsou jim přiřazeny. Zdravý žilní kmen dolních končetin má tvar trubice s elastickými stěnami, jejichž natažení v lidském těle má určitá omezení. Restrikční funkce jsou přiřazeny hustému rámu, jehož struktura zahrnuje kolagen a vlákna retikulínu. Mají dobrou elasticitu a jsou schopny poskytnout žilám nezbytný tón a v případě kolísání tlaku udržet pružnost.

Struktura žilní stěny dolních končetin zahrnuje následující vrstvy:

  • adventitia. Je to vnější vrstva, která postupně přechází do elastické membrány. Pro venózní cévu je hustý rám kolagenu a podélných svalových vláken;
  • médií Střední vrstva s vnitřní membránou. Skládá se ze spirálově uspořádaných vláken hladkého svalstva;
  • intimita Vnitřní povrch žilního trupu.

Charakteristickými vlastnostmi povrchových žil je hustší vrstva buněk hladkého svalstva. Tento faktor je dán jejich umístěním. Tyto cévy v nohách jsou v podkožní tkáni nuceny odolat hydrodynamickému a hydrostatickému tlaku.

Proto, čím hlouběji je žíla umístěna, je tenčí její svalová vrstva.

Konstrukce a účel ventilového systému

Anatomie cévního systému v dolních končetinách věnuje zvláštní pozornost ventilovému systému, kterým je zajištěn nezbytný směr průtoku krve. V největším počtu ventilových útvarů jsou umístěny v dolních částech nohou. Vzdálenost mezi nimi se pohybuje mezi 8-10 cm.

Ventily jsou bicuspidální prvky tvořené pojivovou tkání. Jeho konstrukce zahrnuje ventilové klapky, ventilové válce a malé části stěn nádoby. Jejich rozložení velmi dobře odráží stupeň zatížení plavidla. Jsou to poměrně silné útvary, které vydrží tlakovou sílu až 300 mm Hg. Čl. S věkem se však počet ventilů postupně snižuje.

Práce žilních chlopní v krevních kmenech dolních končetin je následující. Vlna z průtoku krve zasáhne ventil, což způsobí uzavření klapek. Signál jejich působení je přenášen na svalový sfinkter, který okamžitě začne expandovat na požadovanou velikost. Díky těmto činnostem jsou ventily ventilu plně roztaženy a umožňují spolehlivé blokování vlny.

Struktura žilního systému

Anatomie cévního systému lidských dolních končetin se obvykle dělí na povrchové a hluboké podsystémy. Největší zatížení dopadá na hluboký systém, který prochází sám až do 90% celkového objemu krve. Co se týče povrchu, nepředstavuje více než 10% výtoku.

Krevní oběh se provádí proti gravitaci - zdola nahoru. Tato vlastnost je způsobena schopností srdce přitahovat tok a přítomnost žilních chlopní neumožňuje jít dolů.

Žilní systém se skládá z:

  • povrchové venózní cévy;
  • hluboké žilní cévy;
  • perforující žíly.

Podívejme se podrobněji na strukturu a funkce jednotlivých subsystémů.

Povrchové žíly

Jsou umístěny bezprostředně pod kůží dolních končetin a zahrnují:

  • kožní žíly plantární zóny a zadní části kotníku;
  • velká safenózní žíla (dále jen BPV);
  • malá safenózní žíla (dále jen MPV);
  • různých odvětví.

Nemoci, které se vyskytují v povrchových žilách dolních končetin, se s větší pravděpodobností vyskytují v důsledku jejich silné transformace, protože v některých případech je vzhledem k nedostatku silné podpůrné struktury velmi obtížné snášet zvýšený žilní tlak.

V oblasti nohou se safenickými žilami vznikají dva typy sítí. Prvním z nich je venózní plantární subsystém a druhým je venózní podsystém zadní části chodidla. Zadní oblouk je vytvořen v důsledku sloučení společných zpětných digitálních žil z druhého subsystému. Jeho konce tvoří dvojici podélných okrajových kmenů: mediální a laterální. Na plantární zóně je plantární oblouk, který se připojuje k okrajovým žilám a skrze interkapilární žíly se zadním obloukem.

Velké a malé žíly

BPV je pokračování mediálního trupu, postupně se posouvá do holeně a dále do střední oblasti holenní kosti. Okolo povrchu mediálních kondylů za kolenním kloubem se objevuje na vnitřní straně femorální zóny dolních končetin.

BPV je nejdelší venózní nádoba v těle s až 10 ventily.

V normálním stavu má průměr asi 3-5 mm. Do ní proudí spousta větví a až 8 velkých žilních kmenů. To vezme epigastric, vnější nestydatý, povrch iliac kostních krevních kanálů. Pokud jde o epigastriální žílu, měla by být během chirurgického zákroku obvázána.

Začátek malé safenózní žíly je vnější okrajová nádoba nohy. MPV přes postranní kotník se pohybuje nahoře a je nejprve na okraji šlachového vazu paty (Achillovy šlachy) a poté na střední rovné zadní straně holeně. Další MPV lze považovat za jediný kmen, nebo ve vzácných případech za dva. V horní zóně nohy prochází fascia a dosahuje popliteal fossa, a pak teče do popliteální žilní trupu.

Hluboké žíly

Jsou umístěny hluboko ve svalové hmotě dolních končetin. Patří mezi ně žilní cévy procházející přes hřbetní stranu chodidla a plantární zóny, holeně, kolena a kyčle. Žilní systém hlubokého typu je tvořen dvojicemi satelitů a tepen umístěných v jejich blízkosti.

Zadní oblouk hlubokých žil tvoří přední tibiální žíly. A plantární oblouk je zadní tibiální a přijímá fibulární venózní cévy.

V oblasti holeně má hluboký žilní systém tři páry cév - přední, zadní tibiální a peronální žíly. Pak se spojí a vytvoří krátký kanál poplitální žíly. MPV a spárované žíly kolena proudí do popliteální žíly a nazývají se femorální žílou.

Perforující žíly

Perforátorové nádoby jsou navrženy tak, aby spojily žíly obou systémů dohromady. Jejich počet se může pohybovat v rozmezí 53-11. Hlavním významem pro žilní systém dolních končetin je však pouze 5-10 cév, které se nejčastěji nacházejí v oblasti nohy. Nejvýznamnější pro osobu jsou perforanty:

  • Kokket Nádoby jsou umístěny ve šlachu dolní končetiny;
  • Boyd Nachází se v horní části lýtka ve střední oblasti;
  • Dodd. Ve spodní části holeně středního povrchu;
  • Gunter. Nachází se na povrchu stehna ve střední zóně.

V normálním stavu je každá taková nádoba vybavena ventily, ale během trombotických procesů jsou zničeny, což znamená trofické poruchy kůže v dolních končetinách.

Žilní cévy tohoto typu jsou dobře studovány. A navzdory dostatečnému počtu v každém zdravotnickém adresáři můžete najít zónu jejich lokalizace. Podle umístění mohou být rozděleny do následujících skupin:

  1. mediální zóna;
  2. boční zóna;
  3. zadní část.

Mediální a postranní skupiny se nazývají rovné, protože spojují povrchové žíly s posteriorními tibiálními a peronálními žilami. Pokud jde o zadní skupinu, nespojují se s velkými žilními proudy, ale jsou omezeny pouze na svalové žíly. Proto se nazývají nepřímé žilní cévy.

Tepny a žíly dolních končetin

Žilní a arteriální síť plní v lidském těle mnoho důležitých funkcí. Z tohoto důvodu si lékaři všimnou svých morfologických rozdílů, které se projevují v různých typech krevního oběhu, ale anatomie je stejná ve všech cévách. Tepny dolních končetin se skládají ze tří vrstev, vnější, vnitřní a střední. Vnitřní membrána se nazývá "intima".

To je zase rozděleno do dvou vrstev reprezentovaných: endothelium - je to podšívková část vnitřního povrchu arteriálních cév tvořených plochými epiteliálními buňkami a subendotheliem - umístěným pod endotelovou vrstvou. Skládá se z volné pojivové tkáně. Střední skořápka se skládá z myocytů, kolagenu a elastinových vláken. Vnější plášť, který se nazývá „adventitia“, je vláknitá, uvolněná pojivová tkáň s cévami, nervovými buňkami a lymfatickou cévní sítí.

Tepny

Lidský arteriální systém

Tepny dolních končetin jsou krevní cévy, kterými je krev čerpaná srdcem distribuována do všech orgánů a částí lidského těla, včetně dolních končetin. Arteriální cévy jsou také reprezentovány arterioly. Mají třívrstvé stěny tvořené intimou, médii a adventitií. Mají vlastní klasifikační znaky. Tyto nádoby mají tři odrůdy, které se liší ve struktuře střední vrstvy. Jsou to:

  • Elastické. Střední vrstva těchto arteriálních cév je tvořena elastickými vlákny, která vydrží vysoký krevní tlak, který se v nich tvoří při uvolňování krevního oběhu. Jsou reprezentovány aortou a plicním trupem.
  • Smíšené Ve střední vrstvě se kombinuje různé množství elastických a myocytových vláken. Jsou reprezentovány karotickou, subklavickou a poplitální tepnou.
  • Svalnatý. Střední vrstva těchto tepen sestává z oddělených, kruhově umístěných myocytových vláken.

Schéma arteriálních plavidel podle umístění vnitřního prostoru je rozděleno do tří typů:

  • Kmen, zajišťující průtok krve dolním a horním končetinám.
  • Orgány dodávající krev lidským vnitřním orgánům.
  • Vnitrostátní organizace s vlastní sítí, rozdělené do všech orgánů.

Lidský žilní systém

Pokud jde o tepny, neměli bychom zapomínat, že lidský oběhový systém zahrnuje také žilní cévy, které je třeba vytvořit společně s tepnami. Tepny a žíly mají řadu rozdílů, ale jejich anatomie vždy zahrnuje kumulativní uvažování.

Žíly jsou rozděleny do dvou typů a mohou být svalnaté a svalnaté.

Žilní stěny svalového typu se skládají z endotelu a uvolněné pojivové tkáně. Takové žíly se nacházejí v kostní tkáni, ve vnitřních orgánech, v mozku a sítnici.

Svalové žilní cévy, v závislosti na vývoji myocytové vrstvy, jsou rozděleny do tří typů a jsou slabě vyvinuté, středně vyvinuté a silně vyvinuté. Ty jsou v dolních končetinách a poskytují jim tkáňovou výživu.

Žíly transportují krev, ve které nejsou žádné živiny a kyslík, ale jsou nasyceny oxidem uhličitým a rozkladnými látkami syntetizovanými v důsledku metabolických procesů. Krevní oběh cestuje po končetinách a orgánech a pohybuje se přímo k srdci. Krev často překonává rychlost a gravitační sílu mnohonásobně méně než vlastní. Tato vlastnost poskytuje hemodynamiku venózní cirkulace. V tepnách je tento proces odlišný. Tyto rozdíly budou popsány níže. Jediné žilní cévy, které mají různou hemodynamiku a krevní vlastnosti, jsou pupeční a plicní.

Speciální funkce

Zvažte některé funkce této sítě:

  • Ve srovnání s arteriálními cévy mají žilní větve větší průměr.
  • Mají nedostatečně rozvinutou spodní vrstvu a méně elastická vlákna.
  • Mají tenké stěny, které snadno odpadnou.
  • Střední vrstva, složená z prvků hladkého svalstva, má slabý vývoj.
  • Vnější vrstva je poměrně výrazná.
  • Mají ventilový mechanismus vytvořený žilní stěnou a vnitřní vrstvou. Ventil obsahuje myocytová vlákna a vnitřní chlopně se skládají z pojivové tkáně. Venku je ventil opatřen vrstvou endotelu.
  • Všechny žilní membrány mají cévy.

Rovnováha mezi venózním a arteriálním průtokem krve je zajištěna hustotou žilních sítí, jejich velkým počtem, venózními plexusy, většími ve srovnání s tepnami.

Tepna femorální oblasti je v lakuně vytvořené z cév. Vnější iliakální tepna je její pokračování. Přechází pod třísložkovým vazivovým aparátem, po kterém přechází do kanálu aduktoru, který se skládá z mediálního širokého svalnatého pásu a velkého aduktoru a membránového pláště umístěného mezi nimi. Z kanálu aduktoru vstupuje arteriální céva do popliteální dutiny. Mezera tvořená cévami je oddělena od svalové oblasti okrajem širokého femorálního svalového fascia v podobě srpku. V této oblasti prochází nervová tkáň, která zajišťuje citlivost dolní končetiny. Nahoře je tříselný vazový aparát.

Femorální tepna dolních končetin má větve reprezentované:

  • Povrchové epigastric.
  • Povrchová obálka.
  • Venkovní genitálie.
  • Hluboká femorální.

Hluboká femorální arteriální céva má také větvení sestávající z laterálních a mediálních tepen a mřížky pronikavých tepen.

Poplitální arteriální céva začíná z kanálu aduktoru a končí membránovou mezizubní spojkou se dvěma otvory. V místě, kde je umístěn horní otvor, je nádoba rozdělena na přední a zadní arteriální oblasti. Jeho spodní hranice je reprezentována popliteální tepnou. Dále se rozkládá do pěti částí, reprezentovaných tepnami následujících typů:

  • Horní laterální / mediální medián, procházející pod kolenním kloubem.
  • Dolní laterální / mediální medián, zasahující do kolenního kloubu.
  • Střední kolenní tepna.
  • Zadní tepna tibiální části dolní končetiny.

Pak jsou zde dvě cibiální arteriální cévy - zadní a přední. Zadní část přechází v oblasti solené a lýtkové nohy, umístěné mezi povrchovým a hlubokým svalovým aparátem zadní části dolní končetiny (tam procházejí malé tepny dolních končetin). Dále přechází v blízkosti středního kotníku, v blízkosti zkráceného flexoru prstu. Arteriální cévy se od ní odchýlí, obklopují fibrózní část kosti, cévy fibulárního typu, větve patní kosti a kotníku.

Přední arteriální céva se blíží svalovému aparátu kotníku. Pokračuje tepnou zadní nohy. Dále dochází k anastomóze s obloukovitou arteriální oblastí, dorzální tepny a ty, které jsou zodpovědné za průtok krve v prstech, se od ní odchylují. Interdigitální prostory jsou vodičem hluboké arteriální cévy, z níž přední a zadní část rekurentních tibiálních tepen, mediálních a laterálních tepen kotníku a svalového rozvětvení se rozšiřují.

Anastomózy, které pomáhají lidem udržet rovnováhu, jsou reprezentovány patovou a dorzální anastomózou. První přechází mezi středními a postranními tepnami patní oblasti. Druhá je mezi vnější nohou a obloukovými tepnami. Hluboké tepny tvoří anastomózu vertikálního typu.

Rozdíly

Co odlišuje cévní síť od tepny - tyto cévy jsou nejen podobné, ale také rozdíly, které budou popsány níže.

Struktura

Arteriální cévy jsou silnější. Obsahují velké množství elastinu. Mají dobře vyvinuté hladké svaly, to znamená, že pokud v nich není krev, nespadnou. Díky vysoké kontraktilitě stěn poskytují rychlé dodání krve obohacené kyslíkem do všech orgánů a končetin. Buňky vstupující do vrstev stěny umožňují cirkulaci krve tepnami bez překážek.

Mají vnitřní vlnitý povrch. Taková struktura, kterou mají vzhledem k tomu, že nádoby musí odolávat tlaku, který v nich vzniká v důsledku silných krevních emisí.

Žilní tlak je mnohem nižší, takže jejich stěny jsou tenčí. Pokud v nich není krev, padnou stěny. Jejich svalová vlákna mají slabou kontraktilní aktivitu. Uvnitř žil mají hladký povrch. Průtok krve je mnohem pomalejší.

Jejich nejhustší vrstva je považována za vnější, v tepnách - střední. V žilách nejsou žádné elastické membrány, v tepnách jsou reprezentovány vnitřními a vnějšími oblastmi.

Formulář

Tepny mají pravidelný válcový tvar a kulatý průřez. Žilní cévy mají zploštělý a vlnitý tvar. To je způsobeno ventilovým systémem, díky kterému se mohou zužovat a rozšiřovat.

Počet

Tepny v těle asi 2 krát menší než žíly. Na střední tepnu je několik žil.

Ventily

Mnoho žil má valvulární systém, který zabraňuje průtoku krve v opačném směru. Ventily jsou vždy spárovány a jsou umístěny po celé délce nádob proti sobě. V některých žilách nejsou. V tepnách je systém ventilů pouze na výstupu srdečního svalu.

Krev

V žilách krve proudí mnohonásobně více než v tepnách.

Poloha

Tepny jsou umístěny hluboko v tkáních. Na kůži se pohybují pouze v oblastech poslechu pulsu. Všichni lidé mají přibližně stejné pulzní zóny.

Směr

Krev proudí rychleji tepnami než skrze žíly v důsledku tlaku srdce. Za prvé, průtok krve je urychlen, a pak se snižuje.

Průtok žilní krve je reprezentován následujícími faktory:

  • Síla tlaku, která závisí na krevních šocích ze srdce a tepen.
  • Odsávání srdeční síly během relaxace mezi kontraktilními pohyby.
  • Sání žilní akce při dýchání.
  • Kontraktilní aktivita horních a dolních končetin.

Také zásobování krve je v tzv. Venózním depu, které představuje portální žíla, stěny žaludku a střev, kůže a sleziny. Tato krev bude vytlačena z depa v případě velké ztráty krve nebo těžké fyzické námahy.

Protože arteriální krev má velké množství kyslíkových molekul, má šarlatovou barvu. Žilní krev je tmavá, protože obsahuje prvky rozkladu a oxidu uhličitého.

Během arteriálního krvácení krev bije fontánu a během venózního krvácení proudí proudem. První z nich představuje vážné ohrožení lidského života, zejména pokud jsou poškozené tepny dolních končetin.

Charakteristickými rysy žil a tepen jsou:

  • Přeprava krve a její složení.
  • Různá tloušťka stěny, systém ventilů a síla průtoku krve.
  • Počet a hloubka umístění.

Žíly, na rozdíl od arteriálních cév, jsou lékaři používány k odběru krve a injekcí léků přímo do krevního oběhu k léčbě různých onemocnění.

Znát anatomické rysy a uspořádání tepen a žil nejen na dolních končetinách, ale v celém těle, je možné nejen poskytnout první pomoc při krvácení, ale také pochopit, jak krev cirkuluje tělem.

Tepny a žíly dolních končetin

Schematická struktura cévní stěny žilního systému dolních končetin je znázorněna na Obr. 17.1.

Žíly Tunica intima jsou reprezentovány monovrstvou endoteliálních buněk, která je oddělena od média tuniky vrstvou elastických vláken; tenká média z tuniky se skládají z helikálně orientovaných buněk hladkého svalstva; tunica externa je reprezentována hustou sítí kolagenových vláken. Velké žíly jsou obklopeny hustou fascií.

Obr. 17.1. Struktura stěny žíly (diagram):
1 - vnitřní obal (tunica intima); 2 - střední skořepina (tunica media);
3 - vnější skořápka (tunica externa); 4 - venózní ventil (valvula venosa).
Modifikováno podle Atlasu lidské anatomie (Obr. 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Školení manuál ve 4 svazcích. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Nejdůležitějším rysem žilních cév je přítomnost semilunárních chlopní, které interferují s retrográdním průtokem krve, blokují lumen žil při jeho tvorbě a otevřou, přitlačují na stěnu krevním tlakem a proudí do srdce. V základně chlopní ventilů tvoří vlákna hladkého svalstva kruhový sfinkter, ventily žilních chlopní se skládají z pojiva pojivové tkáně, jehož jádrem je výběžek vnitřní elastické membrány. Maximální počet chlopní je zaznamenán v distálních končetinách, v proximálním směru se postupně snižuje (přítomnost chlopní ve společném femorálním nebo vnějším iliakálním žílu je vzácný jev). Díky normálnímu chodu ventilového zařízení je zajištěn jednosměrný centripetální průtok krve.

Celková kapacita žilního systému je mnohem větší než arteriální systém (žíly si rezervují kolem 70% veškeré krve). To je dáno tím, že venule jsou mnohem větší než arterioly, navíc mají venule větší vnitřní průměr. Žilní systém má menší odpor vůči průtoku krve než arteriální, takže gradient tlaku potřebný pro pohyb krve přes něj je mnohem menší než v arteriálním systému. Maximální gradient tlaku v odtokovém systému existuje mezi žilkami (15 mmHg) a dutými žilami (0 mmHg).

Žíly jsou kapacitní, tenkostěnné nádoby schopné protahování a přijímání velkého množství krve, když vnitřní tlak stoupá.

Mírné zvýšení venózního tlaku vede k významnému zvýšení objemu uložené krve. S nízkým žilním tlakem se tenká stěna žíly zhroutí, při vysokém tlaku se kolagenová síť stane tuhou, což omezuje pružnost cévy. Tento limit dodržování je velmi důležitý pro omezení pronikání krve do žil dolních končetin v ortostatice. Ve svislé poloze osoby zvyšuje gravitační tlak hydrostatický arteriální a venózní tlak v dolních končetinách.

Žilní systém dolních končetin se skládá z hlubokých, povrchových a perforujících žil (obr. 17.2). Systém hlubokých žil dolních končetin zahrnuje:

  • inferior vena cava;
  • běžné a vnější iliakální žíly;
  • společná femorální žíla;
  • femorální žíla (doprovázející povrchovou femorální tepnu);
  • hluboká žíla stehna;
  • popliteální žíla;
  • mediální a laterální suralní žíly;
  • žíly na nohou (spárované):
  • fibula,
  • přední a zadní tibiální.

Obr. 17.2. Hluboké a podkožní žíly dolních končetin (schéma). Modifikováno podle: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas lidské anatomie. Školení prospěch ve 4. t
Tomah. T. 3. Doktrína plavidel. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (obr. 831).

Žíly dolní končetiny tvoří zadní a hluboké plantární oblouky nohy.

Systém povrchových žil zahrnuje velké žilky safénové a malé. Zóna přítoku velké safenózní žíly do běžné femorální žíly se nazývá safeno-femorální anastomóza, zóna soutoku malé safenózní žíly do popliteální žíly - parvo-poplitální anastomóza, v oblasti anastomózy se vyskytují ostealní ventily. V ústech velké safénové žíly proudí mnoho přítoků, sbírajících krev nejen z dolní končetiny, ale také z vnějších pohlavních orgánů, přední stěny břicha, kůže a podkožní tkáně gluteální oblasti (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis). v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Kmeny subkutánních dálnic jsou poměrně konstantní anatomické struktury, ale struktura jejich přítoků je velmi různorodá. Giacominiho žíla je nejvíce klinicky významný, být pokračování malé safenózní žíly a tekoucí buď do hluboké nebo povrchní žíly na jakékoli úrovni stehna, a Leonardova žíla je mediální přítok velké safenózní žíly do holenní kosti (většina perforačních žil středního povrchu tibie proudí do ní).

Povrchové žíly komunikují s hlubokými žílami přes perforující žíly. Hlavním rysem posledně uvedeného je průchod fascií. Většina z těchto žil má ventily, které jsou orientovány tak, že krev proudí z povrchových žil do hlubokých. Tam jsou bezvládné perforující žíly, umístěné hlavně na noze. Perforátorové žíly jsou rozděleny na přímé a nepřímé. Přímé přímky přímo spojují hluboké a povrchové žíly, jsou větší (například žíly Kocket). Nepřímé perforující žíly spojují safenózní větev se svalovou větví, která se přímo nebo nepřímo spojuje s hlubokou žílou.

Lokalizace perforačních žil, zpravidla nemá jasnou anatomickou orientaci, ale identifikuje oblasti, kde jsou nejčastěji promítány. Jedná se o spodní třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Kokketovy perforanty), střední třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Shermanovy perforátory), horní třetinu mediálního povrchu dolní končetiny (Boydovy perforanty), dolní třetinu mediálního povrchu stehna (Güntherovy perforanty) a střední třetinu mediálního povrchu stehna (Dodd perforanty) ).

Anatomie cév dolních končetin: rysy a důležité nuance

Arteriální, kapilární a žilní síť je prvkem oběhového systému a v těle vykonává několik důležitých funkcí. Díky tomu je dodávka kyslíku a živin do orgánů a tkání, výměna plynu, stejně jako likvidace "odpadního" materiálu.

Anatomie cév dolních končetin je pro vědce velmi zajímavá, protože umožňuje předvídat průběh onemocnění. Každý praktikující to musí znát. Na rysy tepen a žil, které krmí nohy, se dozvíte z naší recenze a videa v tomto článku.

Jak nohy dodávají krev

V závislosti na vlastnostech provedené struktury a funkcí mohou být všechna cévy rozdělena na tepny, žíly a kapiláry.

Tepny jsou duté tubulární útvary, které přenášejí krev ze srdce do periferních tkání.

Morfologické sestávají ze tří vrstev:

  • vnější - volná tkáň s krmnými nádobami a nervy;
  • médium vyrobené ze svalových buněk, stejně jako elastinová a kolagenová vlákna;
  • vnitřní (intimální), který je reprezentován endothelium, sestávat z buněk dlaždicového epitelu a subendothelium (volná pojivová tkáň).

V závislosti na struktuře střední vrstvy, lékařská výuka identifikuje tři typy tepen.

Tabulka 1: Klasifikace arteriálních cév:

  • aorta;
  • plicní kmen.
  • ospalý a.;
  • subclavian a.;
  • popliteal a..
  • malých periferních cév.

Věnujte pozornost! Tepny jsou také reprezentovány arterioly - malé cévy, které pokračují přímo do kapilární sítě.

Žíly jsou duté trubice, které přenášejí krev z orgánů a tkání do srdce.

  1. Sval - má myocytovou vrstvu. V závislosti na stupni vývoje jsou nedostatečně rozvinuté, středně rozvinuté a vysoce rozvinuté. Ty jsou umístěny v nohách.
  2. Armless - složený z endotelu a volné pojivové tkáně. Nalezené v pohybovém aparátu, somatické orgány, mozek.

Arteriální a venózní cévy mají řadu významných rozdílů uvedených v tabulce níže.

Tabulka 2: Rozdíly ve struktuře tepen a žil:

Tepny nohou

Krevní zásobení nohou probíhá přes femorální tepnu. A. femoralis pokračuje v iliakii a., Která se zase odchyluje od abdominální aorty. Největší arteriální céva dolní končetiny leží v přední drážce stehna, pak sestupuje do fosforu popliteální.

Věnujte pozornost! Se silnou ztrátou krve při poranění dolní končetiny se femorální tepna přitlačí proti stydké kosti v místě jejího výstupu.

Femur a. dává několik poboček, reprezentovaných:

  • povrchní epigastric, stoupající k přední stěně břicha téměř k pupku;
  • 2-3 vnější genitálie, vyživující šourek a penis u mužů nebo vulvy u žen; 3-4 tenké větve, tzv. Inguinal;
  • povrchová obálka směřující k hornímu přednímu povrchu Iliia;
  • hluboká femorální - největší větev, začínající 3-4 cm pod třísložkovým vazem.

Věnujte pozornost! Hluboká femorální tepna je hlavní nádoba, která zajišťuje přístup O2 do tkání stehna. A. femoralis po jeho propuštění jde dolů a poskytuje prokrvení dolní končetiny a nohy.

Poplitální tepna začíná od kanálu aduktoru.

Má několik poboček:

  • horní boční a střední mediální větve procházejí pod kolenním kloubem;
  • dolní laterální - přímo u kolenního kloubu;
  • střední kolenní větev;
  • zadní větve tibiální oblasti.

Popliteal v oblasti dolních končetin. pokračuje do dvou velkých arteriálních cév, zvaných tibiální cévy (zadní, přední). Vzdálené od nich jsou tepny, které krmí zadní a plantární povrch chodidla.

Nožní žíly

Žíly zajišťují průtok krve z periferie do srdečního svalu. Jsou rozděleny na hluboké a povrchní (subkutánní).

Hluboké žíly, umístěné na noze a dolní noze, jsou dvojité a procházejí v blízkosti tepen. Společně tvoří jediný kmen V.poplitea, který se nachází mírně zadní k poplitální fosse.

Časté cévní onemocnění NK

Anatomické a fyziologické nuance ve struktuře oběhového systému NK způsobují prevalenci následujících onemocnění:


Anatomie cév dolních končetin je důležitým oborem lékařské vědy, který pomáhá lékaři při určování etiologie a patologických znaků mnoha onemocnění. Znalost topografie tepen a žil nese velkou hodnotu pro odborníky, protože vám umožňuje rychle provést správnou diagnózu.

Tepny a žíly dolních končetin

Dolní končetiny dostávají krev z femorální tepny. Femorální tepna (a. Femoralis) (obr. 239) je pokračováním vnější iliakální tepny, která prochází vaskulární lakunou pod pupartovým vazem. Femorální tepna leží v předním femorálním sulku, poté vstupuje do femorálně-popliteálního kanálu a proniká do poplitální fossy. Se silným krvácením do stehna je femorální tepna přitlačena proti stydké kosti v místě jejího výstupu z vaskulární lakuny. Největší větev femorální tepny je hluboká femorální tepna. Dodává krev do svalů a kůže stehna (mediální a postranní tepny obklopující stehno, tři sondážní tepny).

Obr. 239. Plavidla a nervy dolních končetin (přední mediální povrch). A - povrchní: 1 - femorální žíla; 2 - velká safenózní žíla; 3 - přední kožní nerv stehna; 4 - podkožní nerv dolní končetiny a střední hrana hřbetu stolů; 5 - počátek velké žáby safeny; 6 - kožní větev povrchového tibiálního nervu; 7 - kožní větev hlubokého peronálního nervu; 8 - kožní větev povrchového peronálního nervu; 9 - femorální tepna; 10 - laterální kožní nerv stehna. B - hluboká: 1 - společná kyčelní tepna; 2 - vnitřní iliakální tepna; 3 - vnější iliakální tepna; 4 - inguinální vaz; 5 - femorální tepna; 6 - femorální žíla; 7 - hluboká femorální tepna; 8 - subkutánní nerv nohy a střední okraj hřbetu chodidla; 9 - přední tibiální tepna; 10 - kožní větev hlubokého peronálního nervu; 11 - arteriální síť hřbetu chodidla; 12 - přední tibiální žíly; 13 - hluboký fibulární nerv; 14 - rectus femoris; 15 - svalové větve femorálního nervu; 16 - krejčovský sval (odříznutý); 17 - femorální nerv

Femorální tepna po opuštění femorálně subkolonálního kanálu přechází do popliteální tepny, která poskytuje větve kolennímu kloubu a prochází do kalfopoplitálního kanálu, je rozdělena na přední a zadní tibiální tepny.

Přední tibiální arterie propíchne meziprostorovou membránu holenní kosti ve své horní třetině a prochází mezi svaly přední skupiny holenní kosti. Jít dolů, to jde do tepny zadní nohy, který leží povrchně a moci být cítil se na hřbetě nohy. Přední tibiální tepna dodává přední skupinu svalů nohou a zadní nohu. Jedna z větví tepny zadní nohy prochází první mezilehlou mezerou na chodidle, kde se podílí na tvorbě plantárního arteriálního oblouku.

Zadní tibiální tepna (obr. 240) sestupuje podél kotníkového popliteálního kanálu, ohýbá se kolem středního kotníku (kde je na něm puls vyšetřován), přechází na nohu, kde je rozdělena na střední a laterální plantární tepny. Anastomózy laterální plantární arterie v oblasti prvního meziprostorového prostoru s větví tepny zadní nohy, tvořící plantární arteriální oblouk.

Obr. 240. Nádoby a nervy dolní končetiny (zadní plocha). A - povrchní: 1 - průměrné gluteální nervy; 2 - větve zadního kožního nervu stehna; 3 - ischiatický nerv; 4 - popliteální žíla; 5 - společný fibulární nerv; 6 - tibiální nerv; 7 - malá safenózní žíla; 8 - laterální kožní nerv; 9 - malá safenózní žíla; 10 - kožní nerv; 11 - začátek malé safenózní žíly; 12 - mediální kožní nerv; 13 - subkutánní nerv dolního a středního okraje zadní nohy; 14 - poplitální tepna; 15 - velká safénová žíla; 16 - dolní nervové nervy. B - hluboký: 1 - lepší hýžďový nerv; 2 - nadřazená gluteální tepna; 3 - vynikající gluteální žíla; 4 - hruškový sval; 5 - podtisk; 6 - ischiatický nerv; 7 - popliteální žíla; 8 - poplitální tepna; 9 - společný fibulární nerv; 10 - tibiální nerv; 11 - poplitální tepna; 12 - fibulární tepna; 13 - fibulární žíly; 14 - zadní tibiální žíly; 15 - zadní tibiální arterie; 16 - tibiální nerv; 17 - hluboce zmatená tepna; 18 - falešný nerv; 19 - dolní gluteální tepna; 20 - dolní gluteální nerv; 21 - hruškovitá díra

Zadní tibiální tepna dodává krev do zadních a laterálních skupin svalů nohou, laterálních a mediálních plantárních arterií - kůže a svaly chodidla.

Výtok žilní krve z dolních končetin probíhá skrze povrchové a hluboké žíly.

Hluboké žíly v nohou a dolních končetinách jsou spárovány; doprovázejí tepny stejného jména. Všechny hluboké žíly v poplitální fosse se spojí do jedné popliteální žíly (viz obr. 240), která leží vedle stejnojmenné tepny a stoupá nahoru do nepárové femorální žíly. Ten leží mediálně k femorální tepně. Femorální žíla po průchodu cévní lakunou přechází do vnější iliakální žíly, která se na úrovni sakroiliakálního kloubu spojuje s vnitřní iliakální žílou a tvoří společnou iliakální žílu. Pravé a levé společné kyčelní žíly, spojující se na úrovni IV bederního obratle, tvoří spodní dutou žílu.

Na dolní končetině jsou dvě povrchové žíly: velké a malé safeny.

Velká safenózní žíla (viz obr. 239) začíná na středním okraji zadní části chodidla, stoupá podél středního povrchu holenní kosti a stehenní kosti, přibližuje se k oválnému otvoru a vyprázdňuje se do femorální žíly.

Malá safenózní žíla vzniká na laterálním okraji nohy, zvedá zadní povrch holenní kosti a proudí do popliteální žíly v poplitální fosse.


Články O Depilaci