Artrodéza kotníku

Artrodéza je chirurgický zákrok k imobilizaci kloubu, umělého analogu ankylosy nebo kostní fúze. Artrodéza se provádí na téměř všech podpůrných kloubech, aby se obnovila mobilita pro člověka. Tímto způsobem jsou pevné a vadné kosti pevné.

Artrodéza kotníkového kloubu se provádí častěji než ostatní, protože tento kloub je neustále zapojen do pohybu a je poškozen. Operace se provádí tak, že se osoba nestane postiženou.

Podstata operace

Spočívá v odstranění částí kloubů, které brání pohybu, a obnovení správné osy končetiny.

V závislosti na specifických podmínkách onemocnění se artrodéza provádí jedním ze způsobů:

Operace je komplikovaná, její provedení vyžaduje 2 až 5 hodin. Po incizi tkáně se všechny chirurgické části vyjmou do chirurgické rány, pečlivě se vyšetří a odstraní. Někdy skutečný obraz nemoci plně neodpovídá tomu, který byl získán různými metodami průzkumu. Všechny části kosti, chrupavky a dalších tkání, které jsou tímto onemocněním poškozeny, jsou odstraněny. Poté, v závislosti na tom, jaký druh tkáňového defektu se získá, chirurg vybere způsob spojení pomocí různých konstrukcí a štěpů.

Návrh kostního spojení

Nejčastěji jsou kloubní povrchy kostí odříznuty, kosti tibiální a talus jsou upevněny kovovou strukturou.

Úkolem operace je obnovení osy končetiny nebo podmíněné linie, podél které se při chůzi nachází mechanické zatížení těla. Pro nohy, horní osa Ilium, horní část patella, a mezera mezi první a druhou špičkou nohy by měly být spojeny do jedné imaginární čáry. Pokud tyto pokyny nejsou spojeny v jednom řádku, pak osoba nebude moci chodit.

Operace se provádí v celkové anestezii nebo anestezii páteře. Čím rozsáhlejší je kloub, tím hlubší by měla být anestezie. Spinální anestézie je jemná metoda, při které se léky vstřikují do vodivých nervových drah. Osoba je při vědomí, ale spodní část těla nic necítí, protože vedení bolestivých impulzů je přerušeno medikací.

Indikace

Všechny stavy, ve kterých je narušena správná prostorová orientace částí kotníku:

  • nesprávná adheze kostí po zlomenině kotníku;
  • kostní tuberkulóza (ve spravedlnosti musí být řečeno, že kotník je spojen jen zřídka);
  • chronické zánětlivé a degenerativní nebo destruktivní procesy;
  • kontraktura nebo tuhost;
  • účinky mozkové obrny;
  • "Závěsné klouby" v důsledku paralýzy nebo chronického poškození vazů.

Degenerativní destrukce kloubu

Hlavní věc, která brání osobě v chůzi ve všech těchto podmínkách je bolest a neschopnost opřít se o bolavou nohu. Jsou potřeba berle, hole a někdy i invalidní vozík. Ani jeden z těchto plnohodnotných životů, zatímco my nemluvíme. Je těžké, aby člověk sloužil sám, potřebuje pomoc.

Operační artrodéza není možná v přítomnosti kontraindikací. Jedná se především o věková omezení - do 12 let a po 60 letech. V dětství není tvorba kostry dokončena, pevné struktury zabrání růstu. Po 60 letech je doba zotavení dlouhá a tvrdá a tato operace se provádí pouze podle jednotlivých indikací.

Nemají operaci pro současné hnisavé procesy, píštěle a píštěle umístěné na končetině. Tyto kontraindikace jsou dočasné, po zotavení z nich je možné operovat. Neprovozujte lůžkové pacienty a zdravotně postižené osoby 1. skupiny.

Pooperační období

Doba po operaci je dlouhá, vyžaduje zdravotně postiženou skupinu po dobu 1 roku. Po obnovení funkce končetiny je skupina zdravotně postižených odstraněna.

Po dokončení operace se aplikuje omítka. Během měsíce nemůžete vystoupit na operovanou nohu. Je povoleno a doporučeno pohybovat prsty, ohnout nohu na kolenou v poloze na zádech.

Je nutné neustále kontaktovat lékaře, pouze termíny pro odstranění dlah a doporučení pro rozšiřování pohybů. O tom, zda je nutné být v nemocnici nebo můžete být doma, rozhoduje i ošetřující lékař. Obvykle je nutná hospitalizace v případech, kdy je operace prováděna s komplikacemi nebo pokud je pochyb o celkovém somatickém stavu pacienta.

Komplikace jsou vzácné, ale jsou možné, jako po každém chirurgickém zákroku. Je třeba věnovat pozornost těmto projevům:

  • horečka a zimnice - označuje začátek zánětu;
  • krvácení;
  • akutní bolest, která neodezní ve dne ani v noci;
  • nepohodlí v končetinách ve formě necitlivosti a brnění;
  • snížená chuť k jídlu, zvracení a nevolnost;
  • šedá nebo bílá kůže na operované noze.

Artrodéza kotníku je komplexní operace, která ovlivňuje mnoho tkání (kosti, chrupavky, vazy, svaly, nervy a hypodermy). Před operací byly všechny tyto tkáně ve špatném a bolestivém stavu, rostly společně a zotavovaly se horší než původně zdravé.

Každý z patologických příznaků vyžaduje pozornost a samostatnou léčbu.

Rehabilitace

Toto je období úplné nebo částečné obnovy podpůrné funkce, chůze a normální chůze. Je nutné přistupovat k expanzi pohybů velmi opatrně, pokaždé, když se poradíte se svým lékařem a dodržovat jeho doporučení. Rehabilitace po artrodéze může trvat až osm měsíců.

V normálním průběhu regeneračních procesů je chůze na berlích povolena ve druhém měsíci. Někdy lékař předepíše nošení ortopedického přístroje na kovovém podstavci, který uvolní nohu.

Chůze po berlích při zotavení

Ve třetím měsíci je povoleno minimální zatížení nohou, částečný přenos podpěry těla na něj. To vše je však možné pouze po kontrolních studiích a se souhlasem lékaře.

Pro urychlení zotavení z téměř prvních dnů doporučených terapeutických cvičení. Pohyb se provádí za účelem udržení svalového tónu: napětí a relaxace, pohyb, ohyb v kyčelních a kolenních kloubech. Instruktor cvičební terapie doporučuje specifický komplex podle závažnosti operace a celkového zdravotního stavu.

Je důležité normalizovat tělesnou hmotnost, snižuje zatížení na kloubu. Preferovány by měly být potraviny z rostlinných rostlin, nepřesahující denní kalorický obsah.

Je nutné použít fyzioterapii - masáže, parafínové koupele, laser, elektrické procedury, UHF, magnetické ošetření - vše, co oživuje metabolismus v operovaných tkáních.

Obvyklým výsledkem chirurgie artrodézy je návrat do normálního života, kdy existují omezení pouze s ohledem na těžkou fyzickou námahu a traumatické sporty.

Artrodéza kotníku: typy uzavření, indikace, komplikace

Artrodéza kotníku - chirurgický zákrok pro umělou fúzi kloubních kloubních ploch kotníku ve fyziologicky příznivé poloze pro fungování nohy. Hlavním cílem chirurgické léčby je poskytnout problematickou oblast úplnou blokádou její mobility (vytváření ankylózy). Imobilizace se dosahuje díky pevnému spojení sousedních konců kostí spoje navzájem se speciálními kovovými svorkami (pletací jehlice, šrouby, kolíky atd.). To vám umožní pevně spojit kloubní povrchy navzájem v pravém úhlu, to znamená, že se spoj dostane do úplného stacionárního stavu, což pomůže pacientovi zbavit se těžké bolesti a nestability chodidla.

Technika artrodézy vzniká od samého počátku vývoje ortopedie, proto je zastaralá taktika chirurgie kotníku. Objev metody „společného uzavření“ sahá až do roku 1887, který poprvé navrhl vídeňský chirurg Albert. Technické technické koncepty se od té doby změnily.

Účinnost artrodézy kotníku má dlouhodobou vědeckou základnu, ale vzhledem k radikálnímu přístupu a vysoké četnosti pooperačních komplikací se v krajních případech uplatňuje retroaktivní intervence.

Poranění kotníku

Hlavním účelem členkového kloubu, tvořeného holenní, peronální a talusovou kostí, je spolehlivá podpora pohybového aparátu. Toto oddělení nohy musí důsledně vydržet téměř 90% celkové tělesné hmotnosti, když člověk stojí nebo vystupuje ve vzpřímené poloze, jakoukoliv fyzickou aktivitu. Kromě podpůrných funkcí zajišťuje kloub tlumení končetiny, různé pohyby chodidel v normální amplitudě:

Stabilní fungování kloubního členění je zaručeno zdravým stavem vazů, kostí, chrupavek, svalů, které ho tvoří. Pokud alespoň jedna jednotka kloubu selže, je nejen porušena jeho výkonnost, ale funkce celého pohybového aparátu jsou nevyvážené. Nemoci hlezenního kloubu mají škodlivý vliv na schopnost pohybu, vedou ke zhoršení chodu a často přinášejí osobu k postižení. Závažné patologické stavy, které mohou vyžadovat artrodézu, začínají často banálními zraněními v této oblasti:

  • modřiny;
  • dislokace a subluxace;
  • zlomeniny kotníku;
  • porušení integrity patní kosti;
  • vazivové zkreslení (sprains, slzy vazů atd.).

Léze traumatické povahy se často vyskytují v důsledku přímého působení mechanické síly, která vyvolává místní šoky, pády z výšky, neúspěšné skoky, ostré otočení. Nakonec je někdy dostačující, aby člověk jednoduše proklouzl na kluzkém povrchu nebo narazil, aby došlo ke škodám na komponentách oddělení kotníku.

Jakékoliv traumatické léze vyžadují včasnou diagnózu a urgentní léčbu. Po určité době zranění, pokud nebyla včas poskytnuta řádná lékařská péče, budou pociťovány již vážné následky. Patologie vyplývající ze starého poranění, na pozadí imaginárního blaha, se projevují náhlým nástupem bolesti a zvyšujícím se omezením lokomotorického, podpůrného potenciálu. Lidé nechápou, co se stalo, odkud pochází nepohodlí a příčinou je dřívější trauma.

Nezapomeňte! Komplikované degenerativní dystrofické procesy, často nevratné, se většinou nevyvíjejí samy o sobě, ale jsou diagnostikovány jako posttraumatická komplikace. Nejběžnějšími patologickými stavy posttraumatické geneze se závažným progresivním průběhem jsou artritida a osteoartritida.

Osteoartróza je zase důsledkem artritidy. Zde je takový řetězový mechanismus pro vývoj komplexní klinické situace. Od zranění osteoartrózy deformans (DOA) je snadné chodit po dobu několika let. Ale pokud zranění není obtížné vyléčit konzervativně, pak se artróza kotníku liší - je to nevyléčitelná nemoc, která kriticky snižuje kvalitu života, negativně ovlivňuje statiku a dynamiku celé končetiny.

Indikace pro chirurgii

Blokování motorických funkcí segmentu kotníku pomocí kostní fúze je předepsáno pro identifikaci takových patologických stavů, jako jsou:

  • sekundární (posttraumatická) a primární artróza 3-4 st;
  • závažná chronická artritida, včetně revmatoidního typu;
  • konstantní bolest v kotníku a / nebo rozšíření do kolenního kloubu, který se zvyšuje i při zanedbatelném zatížení;
  • těžké kulhání na základě deformity kloubu;
  • trvalé narušení podpěry nohy, což je vyjádřeno nemožností stát se plně na noze kvůli slabosti kotníku, laxnost;
  • silná flexor-extenzorová kontraktura kloubu;
  • parézu a paralýzu holenních svalů, která se vyvinula na pozadí obrny, která byla v minulosti postižena;
  • nesprávně narůstající zlomenina, pseudoartróza.

Osteoartróza levého kloubu. Mezera spoje je velmi malá.

Kontraindikace artrodézy kotníku

Artrodéza se nedoporučuje používat v motoricky podporujícím segmentu kotníku, pokud:

  • pacient je ve věku, kdy pohybový aparát nadále aktivně roste (do 12 let, operace je přísně kontraindikována);
  • fistuly netuberkulózního původu byly nalezeny ve kloubu;
  • jsou identifikovány aktivní infekční zánětlivé procesy v oblasti navrhované intervence nebo jakékoliv běžné infekční onemocnění v akutní fázi;
  • pacient trpí závažným plicním, renálním nebo srdečním selháním;
  • existuje chronické onemocnění ve fázi dekompenzace (diabetes, atd.);
  • odhalila nesnášenlivost vůči anestetikům.

Typy operací

Když je opotřebení a deformace kloubu příliš silná, může se stát překážkou pro náhradu endoprotézy kloubního bloku. Proto ani se všemi touhami změnit segment pacienta na umělý analog není vždy realistické. V této a ve všech situacích popsaných výše existuje pouze jedna cesta - použít operaci artrodézy. Stabilizuje kotník a omezuje symptomy bolesti na minimum, čímž výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta. Existuje několik metod chirurgického zákroku.

  1. Intraartikulární. V průběhu operace se kloubní kapsle otevře s následným odstraněním poškozené hyalinní chrupavky z povrchů kostních prvků. Po přemístění kostí ve výhodném postavení jsou kosti upevněny kovovými zařízeními.
  2. Mimokloubní. Fixace kostí kloubu pouze pokládkou kostního štěpu, zatímco krysy chrupavky nepodléhají resekci.
  3. Kombinované. Tato technika zahrnuje kombinaci dvou metod v jediném chirurgickém procesu: intraartikulární a mimo artikulární. Takže chrupavčité struktury z kloubu jsou zcela vyčištěny, je zaveden autograft, který je upevněn speciálními kovovými deskami.
  4. Komprese. Operace spočívá v stlačení kloubových povrchů zařízením pro stlačování nebo rozptylování typu pro jejich další koalescenci. Široce používanými konstrukcemi jsou zařízení Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan. Odstranění chrupavky není vyloučeno. Implantace kostního štěpu pro kompresní metodu není nutná.

Příprava pacienta na artrodézu kotníku

Při plánování tohoto typu chirurgické léčby je nesmírně důležité provést hodnocení všech kloubů v blízkosti problémové oblasti. To je nezbytné pro pochopení toho, nakolik jsou sousední segmenty schopny převzít rozsáhlejší zátěžový komplex. Protože motorický potenciál kotníkového kloubu je po operaci blokován, sousední pohyblivé spoje budou přirozeně více zatíženy. Je obzvláště důležité spolehlivě posoudit stav ram-navikulárního kloubu, protože to je právě tento středový segment nohy, který bude mít maximální zatížení. Pozitivní účinek artrodézy lze očekávat pouze v nepřítomnosti degenerativní patogeneze.

Dobré pro operaci pacienta je podáváno až po komplexním vyšetření s potvrzením zjevné potřeby této lékařské péče v nepřítomnosti kontraindikací. Pacientovi je předepsána řada diagnostických opatření:

  • podrobné testy krve a moči, včetně biochemie;
  • RTG, MRI nebo CT skenu v několika rovinách;
  • výzkum HIV, syfilis, hepatitidy;
  • fluorografie a elektrokardiografie;
  • vyšetření úzkoprofilovými lékaři (kardiolog, pulmonolog atd.);
  • konzultace anesteziologa.

Kromě toho musí specialista navíc zajistit, aby se účinek artrodézy s maximální pravděpodobností "práce" a blahobytu pacienta výrazně zlepšil. K tomu nejprve proveďte test, který spočívá v uložení sádry na kloub. Tak, osoba chodí s kotníkem fixovaným v omítce asi 7 dnů, a po týdnu ortopedic a traumatolog konečně určuje vhodnost operace. Pokud testovací imobilizace pomohla vytvořit podporu pro končetinu a výrazně snížit bolest, operace se provádí. Se zbývajícím nepohodlím, vznikem bolesti nebo zvýšenou bolestí je zhoršení chůze - artrodéza zrušena.

Týden před očekávaným termínem intervence by mělo být zastaveno užívání protizánětlivých léčiv (NSAID) a látek, které mají vlastnosti na ředění krve. V předvečer operace by měla být dieta lehká, přestat jíst jídlo 6-8 hodin.

Pozor! Dbejte na to, aby byl obytný prostor připraven po příjezdu domů z nemocnice. Podlahové koberce, chodníky a šňůry by měly být odstraněny z podlahy, které mohou být zachyceny na noze a spadly. Umístěte předměty a náležitosti na snadno přístupná místa. V koupelně je třeba položit protiskluzové rohože z gumy nebo silikonových materiálů suchým zipem atd.

Provádění operace

Artrodéza kotníku podle tradiční metody se provádí v celkové anestezii otevřenou metodou. Operační manipulace pod kontrolou artroskopu mohou být prováděny pod spinální anestézií. Na realizaci sezení trvá průměrně 2-3 hodiny intraoperačního času. Zvažte princip klasické taktiky.

  1. Na spodní třetinu stehna je aplikován pneumatický postroj. Dále vytvořte přístup a proveďte lineární řez skalpelem podél kloubu. Řez je přibližně 10 cm.
  2. V další fázi se provede pitva a spolehlivá suplementace kloubu, což usnadní práci s dalšími manipulacemi.
  3. Poté připravte povrch holenní kosti a kosti talusu. Příprava zahrnuje resekci tkáně chrupavky chirurgickým dlátem, odstranění osifikace.
  4. Dále je noha odvozena z bludné pozice. Tibiální prvek a pístová složka jsou v pohodlné fyziologické poloze těsně vzájemně sladěny. Dosažené pozice je upevněna kovovou konstrukcí požadovaného typu.
  5. V konečném stádiu jsou použité chirurgické pasáže uzavřeny šitím měkkých tkání po vrstvě, přičemž drenáže.

V případech těžké deformity lze použít osteotomii tibie. Rozsáhlá ztráta kosti je kompenzována transplantacemi - fragmenty podobného biologického materiálu odebraného pacientovi z hřebene kostní stěny.

Pokud byly použity externí fixační systémy, například zařízení Ilizarov, sádra se nepoužívá. Při instalaci vnitřních kovových implantátů se na operovanou končetinu položí sádra. Dokud nedojde k ankylóze, pacient je v sádře. Rychlost kostní fúze u každého jednotlivého pacienta se může lišit v závislosti na fyziologických vlastnostech organismu. Plně splynul a imobilizoval kloub 3-6 měsíců po operaci.

Rehabilitace kotníku

Po artrodéze, prováděné v kotníku, od prvního dne začíná provádět výuku fyzikální terapie. Zabrání rozvoji svalové atrofie, zajistí prevenci trombózy a zabrání stagnaci v plicích. Při dostatečně dlouhé imobilizaci končetiny a nízké úrovni aktivity pacienta bez adekvátní tělesné výchovy je možné dosáhnout velmi špatných výsledků.

Včasná terapie je dechová cvičení, izometrická cvičení pro udržení a posílení svalů lýtka a stehenní kosti. Cvičení jsou prováděna pod dohledem metodika pro fyzickou pooperační rehabilitaci. Gymnastika umožňuje postupné zvyšování zátěže a zavádění nových cviků v souladu s blahobytem pacienta a dobou zotavení.

Povinná rehabilitace je léčba drogami, včetně:

  • vysoce účinná terapie proti tvorbě infekční patogeneze;
  • užívání symptomatických léků;
  • použití léků pro tromboembolické komplikace.

Od druhého dne se pacient již pokouší vertikalizovat. Chůze je povolena pouze s podporou na berlích. Ne dříve než po objevení prvních příznaků ankylózy, a to po asi 6 týdnech, je dovoleno částečně zahrnout mírné axiální zatížení na postiženou nohu. Je normální pokusit se chodit pacienta nejdříve po 4-6 měsících. Odstranění kovových konstrukcí je obvykle určeno po 6-12 měsících. Vnitřní svorky nemusí být vždy odstraněny.

Komplikace artrodézy kotníku

Frekvence komplikací po standardním chirurgickém zákroku se širokým otevřením kloubu, jak ukázaly klinické zkušenosti, je řádově vyšší než po artroskopických intervencích. Zde jsou uvedeny některé komparativní údaje o negativních reakcích pro dva typy postupů (bez použití externích fixativ) zjištěných během prvních 3 týdnů:

  • flebotrombóza je detekována ve 22% případů po otevřené artrodéze kotníku, v 1,8% po minimálně invazivním zákroku;
  • u 12% pacientů se rozvine infekce ran, zatímco rizika po artroskopii prakticky chybí (

Jak artrodéza kotníkového kloubu

Členek je častěji vystavován těžkým nákladům, takže se vyznačuje četnými zraněními. Klouby kostí jsou uspořádány takovým způsobem, že během ohybu chodidla není obtížné je přemístit. Vzhledem ke zhoršení kostí dolních končetin se mohou vyvinout degenerativní procesy, které při chůzi ničí kosti, chrupavky a vazy při pohybu.

Zlepšení stavu kloubně-vazivového aparátu nemá vždy pozitivní vliv na obnovu motorické funkce, proto vzniká potřeba zcela imobilizovat nemocnou oblast chirurgickým zákrokem. Pro více informací o tom, proč je potřeba artrodéza kotníku, viz níže.

Co je artrodéza kloubu

Jedná se o chirurgický zákrok nemocné končetiny za účelem upevnění kloubu v jedné poloze a odstranění poškozených tkání.

Artrodéza kotníku imobilizuje kloub a obnovuje podpůrnou funkci nohy.

Toto opatření umožňuje odstranit bolest vyplývající ze zánětu nebo nemoci kloubů. Funkce motoru je kompenzována nevynucenými kostmi ovládané nohy.

Věda je také známá pro kyčelní kloub a kyčelní artrodézu. Ti, kdo o tomto typu operace poprvé slyší, se často zeptají lékaře: „Co to je?“.

Artrodéza kolenního kloubu umožňuje uměle vytvořit ankylózu, tj. Záměrně omezit pohyb ve kloubu, zabraňující progresi komplikované formy artrózy.

Operace je ukázána, pokud konzervativní léčba patologie neovlivnila zlepšení pohody pacienta, onemocnění způsobuje těžké nepohodlí a v budoucnu se zhoršuje.

Chirurgický zákrok v pánevních kloubech nastává, když je protetika nebo korekce kloubu kontraindikována nebo jejich výsledek neumožňuje eliminovat syndrom bolesti. Artrodéza kyčelních kostí omezuje pohyblivost končetiny a eliminuje účinky agresivního průběhu degenerativního procesu.

Po operaci, několik měsíců, obsluhovaná osoba podstoupí rehabilitační kurz, včetně gymnastiky, fyzioterapie a užívání léků předepsaných lékařem.

Takové opatření může být odůvodněno v případech, kdy se pacient a lékař potýkají s problémem odstranění bolestivé bolesti. Současně je lékař povinen upozornit na následky - částečnou ztrátu účinnosti obsluhované končetiny.

Spojování kostí umožňuje odstranit deformovanou tkáň končetiny a odstranit bolest.

Nejčastěji se artrodéza používá pro poranění kyčlí, kotníku, zápěstí a kolenních kloubů.

V medicíně se rozlišuje intraartikulární a mimotvarová artrodéza.

Jejich rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě dochází k odstranění kostních prvků, po operaci je aplikován sádrový obvaz, který znehybňuje končetinu po dobu zotavení.

Mimokloubní korekce nastává implantováním biologických prvků do kloubní tkáně odebrané z jiných kloubů pacienta, po kterých jsou kosti drženy pohromadě.

Kombinovaná operace umožňuje kombinovat obě metody: nejprve se provede odstranění chrupavky a chlupaté kosti, pak se kloubní spojení dodatečně upevní kovovým kolíkem.

Kompresní artrodéza se provádí pomocí kompresních zařízení, která vytvářejí přirozené odpružení během pohybu a pomáhají zkrátit dobu zotavení po artrodéze.

Panarthrodéza (aka plná) nohy zahrnuje korekci čtyř typů kloubů v členkovém kloubu. Tyto typy plastů mohou zcela eliminovat negativní účinky artritidy, artrózy, dny, dislokací, zlomenin a jiných onemocnění.

Přístroj Ilizarov je dalším typem artroplastiky, při kterém chirurg vytváří umělou zlomeninu, implantuje zařízení do kostní tkáně, která táhne a znehybní zraněnou oblast.

Indikace a kontraindikace

Artrodéza je předepsána pacientovi pouze s následujícími indikacemi:

  • neustálá silná bolest;
  • volný spoj;
  • deformace kloubu;
  • hnisavé, tuberkulózní procesy;
  • traumatická zranění, provokující bolest a deformaci kostí;
  • špatná akrétní končetina.

Před odesláním pacienta do stolu lékaře provede lékař kompletní vyšetření těla sboru, aby zjistil možné kontraindikace, včetně dětství a stáří, infekčních zánětlivých onemocnění, tlakových poklesů a nestability stavu.

Popis postupu

Chápeme, jak se provádí artrodéza.

Příprava pacienta vyžaduje úplné vyšetření stavu pacienta. Toto opatření vyžaduje studium krevních testů, moči na srážení, faktoru rhesus, krevní skupiny.

STD testy jsou nezbytné k zabránění negativních účinků operace. Před operací na kloubech pacient podstoupí rentgen.

Pozor! Týden před datem artrodézy je nutné upustit od užívání NSAID, léků na srážení krve, těžkých a tukových potravin. Bezprostředně před operací je zakázáno jíst a pít.

Technika provádění zahrnuje takové fáze, jako jsou:

  • anestezie;
  • sterilizace nástrojů a ošetření nohou antiseptiky;
  • incize měkkých tkání;
  • odstranění neživotaschopných oblastí kostní a chrupavkové tkáně;
  • tvorba fúze talu a holenní kosti;
  • upevnění kovových kolíků imobilizovaného spoje.

Trvání artrodézy je omezeno na 2 - 6 hodin v závislosti na zvolené intervenční metodě, potřebě přijmout strukturální prvky tkáně chrupavky pacienta, stupni zanedbání primární patologie.

Po určité době se operované tkáně zvyšují společně, funkce imobilizovaného kloubu jsou částečně prováděny jinými chrupavkami.

Rehabilitace

Doba zotavení vyžaduje použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), analgetik k odstranění bolesti.

Aby se zamezilo hnisání v místech implantace kovových struktur, lékař předepíše antibakteriální prostředky pro orální podání.

První den po operaci by se pacient neměl dostat z postele, aby se vyhnul účinkům anestezie.

Sádra bude muset být nošena po dobu prvních 3-4 měsíců, což pomůže vyhnout se riziku nesprávného narůstání kostí Během prvních měsíců se tedy člověk při chůzi spoléhá na zdravou nohu a berle.

Další využití zahrnuje fyzikální terapii (elektroforézu, magnetoterapii, UHF, laserovou terapii), masáže a terapeutická cvičení pod dohledem specialisty.

Komplikace

Každá operace může vést k negativním důsledkům. To je odpovědností nejen ošetřujícího lékaře a specialistů, kteří operaci provádějí, ale i samotného pacienta, který je povinen dodržovat pravidla přípravy a rehabilitace.

Mezi komplikace po artrodéze lze identifikovat například:

  • rozvoj osteomyelitidy (infekce kosti a měkké tkáně nohy);
  • arteriální a venózní trombóza;
  • krvácení a hematomy;
  • poškození nervů, které dále porušuje citlivost tkání;
  • změna chůze;
  • otok, silná bolest;
  • hnisání;
  • nevolnost, zvracení;
  • necitlivost a brnění končetiny.

Pokud se objeví nepohodlí, které nesouvisí s procesem přirozeného hojení tkání, měli byste okamžitě oznámit příznaky svému lékaři.

Recenze

Pokud se vyskytne syndrom závažné bolesti v důsledku prodloužené progrese degenerativních procesů v kotníku, je pozornost pacienta přitahována takovým postupem, jako je artrodéza kotníkového kloubu.

Recenze pacientů o postupu, můžete vidět níže.

Anfisa: „Také jsem prováděl artrodézu kyčlí a kolene. po operaci to bylo velmi bolestivé, promidol po dobu 15 minut odlehčil a to bylo vše.

V tuto chvíli se snažíte spát, protože neexistuje žádná síla, obecně jen usínáte, a znovu se valí silná bolest, jako je tsunami. Obvazy jsou pokryty krví. Pod nohou kaluže krve, krev obecně tekla neustále tyto dva dny.

Nic jsem nejedl, po celou dobu jsem byl nevolný, ať už z bolesti, stresu nebo z drog, nebo ze všech dohromady. Po odstranění anestézie bylo možné chodit s pomocí berlí a podporovat zdravou nohu. Po nějaké době přestaly rány krvácet, dělali sádrovou botu a řekli mi, jak s ní chodit.

Plného hojení nohy bylo dosaženo 4 měsíce po operaci. Za šest měsíců si zvykla na omezenou mobilitu. Všechna moje utrpení nebyla marná - bolest v kloubech, kterou jsem trpěla mnoho let, mě opustila.

Maria: „Po artrodéze uplynul rok. Všechno to bolí. Tam, kde kloub není zavřený, poslední, tak řečeno díra, díky které se kloub mírně pohybuje - neustále oteklý a bolavý. To také bolí na straně nohy, zdá se mi, že už se to deformuje, některé kosti pomalu vyčnívají. Chůze je velmi nepohodlná, takže jsem si objednal ortopedické vložky. “

Závěr

Artrodéza je komplexní chirurgický zákrok, jehož účelem je částečně imobilizovat kloub a eliminovat neživé tkáně. Po zákroku pacient částečně ztrácí pohyblivost v noze. Rehabilitace vyžaduje plné nasazení pacienta při provádění rehabilitačních cvičení a na základě doporučení odborníků.

Podle hodnocení je to velmi bolestivý postup, který vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci, v polovině případů to má negativní důsledky. Důvěra zdraví nohou by měla být pouze vysoce kvalifikovaný lékař.

Co je artrodéza kloubu (koleno, kotník), recenze operace

Pokud se člověk vyvíjí patologické procesy, které narušují fungování nohou, s největší pravděpodobností lékař předepíše artrodézu kotníku nebo jiných částí končetiny.

Artrodéza (artrodéza) je chirurgický zákrok, při kterém se uměle dosáhne absolutní nehybnosti nezbytného kloubu. Tento způsob léčby je vhodný, pokud potřebujete opravit uvolněné klouby a obnovit schopnost sebevědomého opření o nohu.

V případě nepoužívání konzervativní léčby se pacient v průběhu času nebude moci pohybovat normálně, ale nejvýznamnější komplikací je postižení. Tato terapeutická léčba má svá specifika.

Věnujte pozornost! Artrodéza je předepisována pouze v některých případech, takže ne každý pacient s patologií kloubů je uveden v tomto postupu.

Artrodéza je umělá podobnost s ankylózou. Osifikace způsobuje, že klouby jsou nepohyblivé v důsledku pájení vláknitých nebo chrupavkových tkání a v důsledku fúze povrchu kosti.

Navíc se vyskytují patologie u těch, kteří utrpěli komplexní poranění, záněty, degenerativní procesy. Stále dochází k osifikaci v důsledku dlouhodobé imobilizace kloubů, nesprávně splétaných kostí.

Věnujte pozornost! Ankylóza přispívá k porušování statiky, často je tento jev doprovázen silnou bolestí.

Některé situace však vyžadují chirurgický zákrok, díky čemuž je ztuhlost kloubů zajištěna umělými prostředky.

Jaké spoje fungují na prvním místě?

Tento postup spočívá v obnovení nebo zlepšení podpory kosterních kloubů pomocí pevné fixace. Nejčastěji je taková chirurgická technika přiřazena v případě patologických změn v:

  • metatarsophalangeal;
  • kyčle;
  • kotník;
  • kolenního kloubu.

Člověk, který potřebuje artrodézu, trpí neustálou bolestí, jeho motorická koordinace je narušena, nemůže se normálně pohybovat.

Po operaci, sousední kosti, umístil blízko kloubu, růst spolu, v důsledku kterého ankylosis je tvořen. Spoj je upevněn tak, aby bylo dosaženo pohodlné funkční polohy. Mobilita v kloubu se však snižuje.

Druhy artrodézy

Taková operace se provádí různými způsoby. Volba určitého typu postupu je založena na anatomii sloučeniny, jejích biomechanických a funkčních vlastnostech.

  • Intraartikulární. Během operace je chrupavka odstraněna, zatímco zárodečná vrstva není ovlivněna.
  • Mimokloubní. Kosti jsou fixovány kostním štěpem a kloubní chrupavka není ovlivněna.
  • Smíšené Při tomto typu operace se odstraní chrupavkové tkáně a kosti se spojí pomocí spolehlivých kovových svorek nebo štěpů.

Věnujte pozornost! V některých případech se používá kompresní artrodéza kotníku a dalších kloubů, při kterých se klouby stlačují.

Kdo ukazuje artrodézu?

Artrodéza chodidla a dalších kloubů se provádí, pokud ztratí svou nosnost, vyplývající z následujících faktorů:

  • kontraktura;
  • patologické vytěsnění;
  • chronická artróza;
  • dětská paralýza;
  • účinky tuberkulózní artritidy;
  • neodpovídající kosti.

Také chirurgický zákrok se používá u jiných onemocnění doprovázených silnou bolestí a dysfunkcí končetin.

Artrodéza kolena je indikována v případě deformující artritidy, při které pacient pociťuje silnou bolest. Také operace je nutná, pokud je onemocnění doprovázeno patologií a uvolněním kloubů.

Operace je navíc nutná pro kloubní tuberkulózu, paralýzu kyčelního svalu a komplikace po obrně.

Průběh onemocnění, jako je osteoartritida kolene, může mít tři formy. Výchozí a akutní stadium je úspěšně léčeno pomocí konzervativní terapie a tradiční medicíny, je použita masáž kolenního kloubu v případě artrózy a druhá forma onemocnění je léčena pouze operační metodou.

V pokročilém stádiu nejsou téměř žádná chrupavková vlákna, proto je prakticky nemožné je zvýšit. V této fázi je nemoc pacienta trápena ostrou bolestí, která ho doprovází kdykoliv během dne.

U gonartrózy je kolenní kloub ohnutý pouze do poloviny a léčba léky je neúčinná. V tomto případě leží jediná spása v operaci. Artrodéza je považována za hlavní chirurgickou metodu v léčbě gonartrózy.

Jak se provádí artrodéza?

Během operace chirurg nahradí atrofovaný kloub umělým. I když existují lékaři, kteří nesouhlasí s touto technikou, protože pacient zůstává bez kolenního kloubu, který byl součástí jeho těla. Proto je artrodéza kotníku a dalších kloubů určena pouze ve výjimečných případech.

Po společné operaci se omítka aplikuje několik měsíců nebo dokonce rok v závislosti na stavu pacienta a účinnosti chirurgického zákroku.

Na začátku operace je končetina fixována v určité poloze (pod úhlem). V průběhu operace se odstraní postižené klouby a tkáň chrupavky. Výsledkem je, že kolenní kostí, stehenní kosti a kosti holenní rostou společně, což vede k nehybnosti.

Bohužel, s pomocí artrodézy je nemožné tento problém vyřešit úplně, ale je nemožné na nemoci zapomenout několik let. Tato technika je však radikální, takže pacienti jsou nejčastěji předepisováni artroplastikou kolenního kloubu.

Kdo je kontraindikován pro artrodézu?

Chirurgický postup je zakázán, pokud:

  • věk pacienta do 12 let;
  • celkový zdravotní stav je neuspokojivý;
  • pacient je starší 60 let;
  • tam jsou hnisavé poškození kloubu;
  • jsou tam fistuly.

K exacerbaci osteoartritidy nezískal komplikovanou formu a nemusel dělat operaci, je lepší léčit časné stadium onemocnění. Aby se zabránilo artróze, měli byste být systematicky vyšetřováni ortopedem a chirurgem.

Artrodéza kotníku

Ne všechny patologické změny vyskytující se v kotníku mohou být odstraněny použitím léků. Někdy je nutné úplně blokovat jeden nebo několik segmentů najednou. Chirurgický zákrok nazývaný artrodéza může pomoci. To vám umožní reprodukovat pevné spojení kostí zapojených do tvorby členkového kloubu, čímž blokuje jeho funkci.

Účelem tohoto zásahu je odstranit neživotaschopné prvky a zároveň upevnit osu dolní končetiny. Artrodéza kotníku je považována za standardní operaci, která je určena, když není možné provádět endoprotetiku. Díky této intervenci se obnoví závislost na končetině a člověk se zbaví nesnesitelné bolesti.

Podstata operace

Kotník je nejvíce náchylný ke zvýšenému stresu, v důsledku čehož je větší pravděpodobnost, že dojde k více úrazům. A pokud dochází k postupnému zhoršování kostí, mohou se vyvinout degenerativní procesy, které vedou ke zničení tkáně kostí a chrupavek, jakož i vazů při chůzi. V takové situaci může být nezbytné zcela znehybnit kotníkový kloub.

Artrodéza je chirurgická operace, během které je nemocná končetina fixována v jedné poloze a poškozená tkáň je jednoduše odstraněna. Díky tomu se kloub stává nehybným a podpůrná funkce dolní končetiny je obnovena. Artrodéza zraněného kotníku pomáhá zbavit se silné bolesti, která vzniká na pozadí zánětlivého procesu.

Operace je indikována v případech, kdy předepsaná konzervativní léčba nedává žádné výsledky, nezlepšuje stav pacienta a samotná choroba se zhoršuje, což způsobuje značné nepohodlí. Po takovém zásahu musí člověk podstoupit rehabilitační kurz. Bude zahrnovat terapeutickou gymnastiku, fyzioterapeutické procedury a také užívání některých léků.

Artrodéza je předepsána pro následující indikace:

  • jestliže osoba trpí neustálou bolestí;
  • je-li spoj v visícím stavu;
  • s degenerativní artrózou s komplikacemi;
  • když se začínají vyskytovat tuberkulózní a hnisavé procesy;
  • s nesprávnými akrylovými končetinami;
  • deformace kloubu;
  • pokud je požadována implantace celého kloubu nebo jeho části.

DŮLEŽITÉ! Taková operace může být předepsána v případě, kdy osoba podstoupila traumatické zranění, které vyvolalo silnou deformaci a bolestivost postižených kostí. Než však pacienta položíte na stůl k lékaři, provede se úplné vyšetření celého těla. To se provádí za účelem identifikace kontraindikací použití tohoto typu intervence.

Artrodéza není předepisována při léčbě dětí a starších osob.

Artrodéza zraněného kotníku se neprovádí, pokud hovoříme o pacientech dítěte nebo stáří. U dětí a dospívajících je pohybový aparát stále ve stadiu vývoje a růstu, takže jakýkoli zásah může vést k negativním důsledkům. Ve stáří může taková operace způsobit komplikace.

Když člověk trpí konstantním tlakovým rázem. Pokud jsou v těle zánětlivé nebo infekční nemoci, stejně jako pokud je obecný stav popsán jako nestabilní. Není nutné uchýlit se k takovému zásahu, pokud se vyskytují píštěle bez tuberkulózy.

Artrodéza kotníku. Provádění artrodézy kotníku v našem centru

Co je artrodéza kloubu

Jedná se o chirurgický zákrok nemocné končetiny za účelem upevnění kloubu v jedné poloze a odstranění poškozených tkání.

Artrodéza kotníku imobilizuje kloub a obnovuje podpůrnou funkci nohy.

Chápeme, jak se provádí artrodéza.

Příprava pacienta vyžaduje úplné vyšetření stavu pacienta. Toto opatření vyžaduje studium krevních testů, moči na srážení, faktoru rhesus, krevní skupiny.

STD testy jsou nezbytné k zabránění negativních účinků operace. Před operací na kloubech pacient podstoupí rentgen.

Pozor! Týden před datem artrodézy je nutné upustit od užívání NSAID, léků na srážení krve, těžkých a tukových potravin. Bezprostředně před operací je zakázáno jíst a pít.

Operace je prováděna za účelem úplného znehybnění spoje, upevnění v konstantní, nehybné poloze. Operovaný kloub je umělá ankylóza, tj. „Artikulární osifikace“. To se provádí za účelem navrácení společné podpůrné schopnosti, tj. Umožnit pacientovi spoléhat se na něj při pohybu.

Existuje několik metod artrodézy:

  • Intraartikulární;
  • Extraartikulární;
  • Kombinované;
  • Prodloužení;
  • Komprese.

Intraartikulární artrodéza spočívá v odstraňování chrupavek a dalších fúzích povrchů kostí.

Při provádění extraartikulární artrodézy nejsou povrchy chrupavky odstraněny, kosti jsou spojeny a fixovány pomocí speciálního kostního štěpu.

Kombinovaná technika: odstranění chrupavky a současně použití kostního štěpu nebo lékařských kovových svorek.

Kompresní artrodéza - vazba kostí se provádí mačkáním (stlačováním) kloubních povrchů pomocí speciálního zařízení, například přístroje Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Přístroj Ilizarov je zdravotnické zařízení určené pro dlouhodobou fixaci, distrakci (protažení) a kompresi (kompresi) fragmentů kostí. Přístroj byl vynalezen chirurgem Ilizarovem v roce 1952 a od té doby se úspěšně používá v chirurgii a traumatologii.

Základem prodloužení artrodézy je umělá fraktura. Po zlomenině se kostní prvky fixují ve fyziologicky výhodné poloze a pomocí Ilizarovova zařízení se vytáhnou.

V jakých případech je tento nebo tento typ operace zobrazen

Intraartikulární intervence se provádí artritidou, artritidou v remisi, extraartikulární - s lézemi kloubů a infekcí tuberkulózy kostní tkáně, při otevření kloubu může vyvolat exacerbaci procesu a přechod onemocnění do aktivní fáze.

Kombinovaný typ artrodézy je indikován pro rozsáhlé defekty kloubů, kdy kontaktní plocha kloubních konců je příliš malá. Metoda komprese je indikována v případě infekce kloubu v době léčby nebo v anamnéze.

V případě artropézy osteoplastického typu, když se používají donory nebo autografty, existují nevýhody ve formě vysokého rizika infekce nebo ne-štěpení transplantované kostní tkáně.

Metoda komprese má řadu určitých výhod oproti ostatním:

  • chirurgie se provádí v menším objemu;
  • není nutná imobilizace sádry;
  • kosti jsou spojeny rychleji díky jejich kompresi.

Druhy zásahů

Spojování kostí umožňuje odstranit deformovanou tkáň končetiny a odstranit bolest.

Nejčastěji se artrodéza používá pro poranění kyčlí, kotníku, zápěstí a kolenních kloubů.

V medicíně se rozlišuje intraartikulární a mimotvarová artrodéza.

Jejich rozdíl spočívá v tom, že v prvním případě dochází k odstranění kostních prvků, po operaci je aplikován sádrový obvaz, který znehybňuje končetinu po dobu zotavení.

Mimokloubní korekce nastává implantováním biologických prvků do kloubní tkáně odebrané z jiných kloubů pacienta, po kterých jsou kosti drženy pohromadě.

Kombinovaná operace umožňuje kombinovat obě metody: nejprve se provede odstranění chrupavky a chlupaté kosti, pak se kloubní spojení dodatečně upevní kovovým kolíkem.

Kompresní artrodéza se provádí pomocí kompresních zařízení, která vytvářejí přirozené odpružení během pohybu a pomáhají zkrátit dobu zotavení po artrodéze.

Panarthrodéza (aka plná) nohy zahrnuje korekci čtyř typů kloubů v členkovém kloubu. Tyto typy plastů mohou zcela eliminovat negativní účinky artritidy, artrózy, dny, dislokací, zlomenin a jiných onemocnění.

Přístroj Ilizarov je dalším typem artroplastiky, při kterém chirurg vytváří umělou zlomeninu, implantuje zařízení do kostní tkáně, která táhne a znehybní zraněnou oblast.

Průběh provozu

Rehabilitace po artrodéze kotníku zahrnuje zahrnutí fyzioterapie, masáže a dalších prvků do pooperační zotavovací fáze. Terapeutické cvičení je nejdůležitější metodou, protože díky ní pacienti zabraňují vzniku kontraktury kloubů.

Z jiných fyzioterapeutických postupů lékař předepíše:

  1. Elektroforéza - zóna kotníku je ovlivněna konstantními elektrickými impulsy. S jejich pomocí můžete vstoupit do léků, zmírnit záněty, zastavit bolestivost, odstranit opuch, normalizovat metabolické procesy, zvýšit prokrvení do chirurgické oblasti.
  2. UHF - postup, při kterém je ultrafrekvenční elektromagnetické pole aplikováno na buňky a tkáně. UHF přispívá k aktivaci regeneračních procesů, hojení zlomenin a ran, zmírňuje otoky, odstraňuje bolest, stimuluje lokální krevní oběh.
  3. Magnetoterapie je manipulace, při které se používá magnetické pole. Vylučuje se bolest a edém, zabraňuje se možnosti infekce oblasti zásahu, zvyšuje se pružnost cév a zlepšuje se krevní oběh v postižené oblasti.
  4. Laserová terapie - je možné použít povrchovou a intraosózní metodu expozice, která je součástí léčby a zotavení po onemocněních kloubů.

Artrodéza kotníku, po které může rehabilitace trvat až 8 měsíců, vyžaduje neustálou práci pacienta na sobě. Pouze v tomto případě je možné se vyhnout vzniku komplikací a obnovit funkci obsluhované oblasti.

Spočívá v odstranění částí kloubů, které brání pohybu, a obnovení správné osy končetiny.

Operace je komplikovaná, její provedení vyžaduje 2 až 5 hodin. Po incizi tkáně se všechny chirurgické části vyjmou do chirurgické rány, pečlivě se vyšetří a odstraní.

Někdy skutečný obraz nemoci plně neodpovídá tomu, který byl získán různými metodami průzkumu. Všechny části kosti, chrupavky a dalších tkání, které jsou tímto onemocněním poškozeny, jsou odstraněny.

Poté, v závislosti na tom, jaký druh tkáňového defektu se získá, chirurg vybere způsob spojení pomocí různých konstrukcí a štěpů.

Nejčastěji jsou kloubní povrchy kostí odříznuty, kosti tibiální a talus jsou upevněny kovovou strukturou.

Úkolem operace je obnovení osy končetiny nebo podmíněné linie, podél které se při chůzi nachází mechanické zatížení těla. Pro nohy, horní osa Ilium, horní část patella, a mezera mezi první a druhou špičkou nohy by měly být spojeny do jedné imaginární čáry. Pokud tyto pokyny nejsou spojeny v jednom řádku, pak osoba nebude moci chodit.

Operace se provádí v celkové anestezii nebo anestezii páteře. Čím rozsáhlejší je kloub, tím hlubší by měla být anestezie. Spinální anestézie je jemná metoda, při které se léky vstřikují do vodivých nervových drah. Osoba je při vědomí, ale spodní část těla nic necítí, protože vedení bolestivých impulzů je přerušeno medikací.

Doba po operaci je dlouhá, vyžaduje zdravotně postiženou skupinu po dobu 1 roku. Po obnovení funkce končetiny je skupina zdravotně postižených odstraněna.

Po dokončení operace se aplikuje omítka. Během měsíce nemůžete vystoupit na operovanou nohu. Je povoleno a doporučeno pohybovat prsty, ohnout nohu na kolenou v poloze na zádech.

Je nutné neustále kontaktovat lékaře, pouze termíny pro odstranění dlah a doporučení pro rozšiřování pohybů. O tom, zda je nutné být v nemocnici nebo můžete být doma, rozhoduje i ošetřující lékař. Obvykle je nutná hospitalizace v případech, kdy je operace prováděna s komplikacemi nebo pokud je pochyb o celkovém somatickém stavu pacienta.

Komplikace jsou vzácné, ale jsou možné, jako po každém chirurgickém zákroku. Je třeba věnovat pozornost těmto projevům:

  • horečka a zimnice - označuje začátek zánětu;
  • krvácení;
  • akutní bolest, která neodezní ve dne ani v noci;
  • nepohodlí v končetinách ve formě necitlivosti a brnění;
  • snížená chuť k jídlu, zvracení a nevolnost;
  • šedá nebo bílá kůže na operované noze.

Artrodéza kotníku je komplexní operace, která ovlivňuje mnoho tkání (kosti, chrupavky, vazy, svaly, nervy a hypodermy). Před operací byly všechny tyto tkáně ve špatném a bolestivém stavu, rostly společně a zotavovaly se horší než původně zdravé.

Každý z patologických příznaků vyžaduje pozornost a samostatnou léčbu.

Artrodéza je závažný chirurgický zákrok s určitými negativními důsledky, takže lékař pečlivě zváží všechny výhody a nevýhody před doporučením pacientovi, pokud není možné provést endoprotetickou náhradu v bolestech, což je pokročilejší lékařská technika.

Indikace pro artrodézu jsou následující stavy:

  • artritida se silnou bolestí;
  • chronická osteoartritida nebo osteoartritida;
  • abnormální akrece;
  • vrozené vady vývoje kloubů;
  • poškození kloubů v důsledku infekčních onemocnění, jako je obrna;
  • patologické dislokace;
  • tuberkulózní artritidy (v remisi).

Operaci lze provádět na velkých i malých spojích:

  • kyčle;
  • kotník;
  • koleno;
  • subtaline;
  • metatarsophalangeal;
  • rameno;
  • zápěstí.

Volba způsobu závisí na spoji, kde bude provoz prováděn, a na rozsahu jeho poškození.

Týden před zákrokem by měl pacient přestat užívat ředidla krve (například Warfarin) a neužívat Aspirin a jiné nesteroidní protizánětlivé léky. Den před operací může pacient vzít pouze lehké jídlo a v den cvičení není možné jíst.

Délka procedury je celkem 2 až 5 hodin. Operace se provádí v anestezii - obecné nebo spinální, kdy je anestetizována pouze dolní část těla.

Kyčelní kloub

Pro tento kloub může být použit jakýkoliv druh artrodézy. Během manipulace jsou všechny poškozené tkáně obklopující kloub odstraněny, chrupavka je vyříznuta z femorální hlavy a acetabula.

Pokud je hlava femuru ovlivněna zánětlivým procesem a není funkční, může být také odstraněna. Oloupané kosti chrupavky pevně fixované.

Pro pevnější spojení lze použít kovové upevňovací prvky. Aby se zabránilo posunu kostí, po operaci je pacientovi aplikován velký sádrový obvaz - od hrudníku po nohu operované nohy až po polovinu zdravé nohy.

Sádra se aplikuje po dobu 3 měsíců. Poté se odstraní a provede se kontrola rentgenového záření.

Pokud dojde k bezpečnému spojování kostí, aplikuje se na pacienta nový sádrovec, který po dobu 3-4 měsíců popadne tělo z hrudníku a nemocné nohy bez zdravé nohy. Operovaný může chodit pouze šest měsíců po zákroku a musí používat speciální ortopedický přístroj až do konečné tvorby silné ankylózy.

V této době se pacientovi podávají speciální terapeutická cvičení.

V pooperačním období mohou být pacientovi předepsány analgetika, v případě potřeby antibiotika k prevenci hnisavých komplikací.

Obvaz sádry se obvykle odstraňuje po 3–6 měsících, v závislosti na tom, na které kloubní artrodéze byla provedena. V některých případech musí být sádra nosena až jeden rok (mění se každé 3 měsíce kontrolním rentgenovým snímkem). Pokud byla operace prováděna na dolních končetinách, lze první 3 měsíce chodit pouze s berlemi, pak si můžete postupně odpočinout na noze.

Během rekonvalescence je pacientovi předepsána masáž, cvičení a fyzioterapie:

Všechny metody fyzioterapie jsou zaměřeny na zmírnění zánětu, odstranění bolesti a otoků, obnovení krevního zásobení a aktivaci regeneračních procesů v operované oblasti, plná rehabilitace po operaci může trvat 4 až 8 - 12 měsíců. Dále je vyžadován pravidelný lékařský monitoring stavu ovládaných kloubů.

Artrodéza kotníku se provádí za účelem obnovení podpory končetiny. Tato operace je charakterizována adhezí mezi kostmi tvořícími kloub.

To vede ke ztrátě pohyblivosti kloubu, ale funkce nohou nejsou ztraceny. Mobilita kloubů je kompenzována jinými částmi nohy.

Pozitivním efektem operace je, že se člověk může spolehnout na nohu.

Podstatou artrodézy je, že poškozené části kloubu jsou odstraněny, částečně nahrazeny implantáty. Pak jsou kosti trvale spojeny s kolíky nebo jinými strukturami.

To pomáhá eliminovat deformitu končetin a vracet do ní ztracené funkce. Postupem času rostou povrchy kostí a vyvíjí se ankylóza.

Současně je pohyb ve kloubu nemožný, ale bolest zmizí, takže se pacient může normálně pohybovat.

Pokud se však rozhodne provést artrodézu kotníkového kloubu, musí se pacient na operaci připravit. Kromě obecného průzkumu je nutné připravit byt, který umožní přístup k nejnutnějším objektům a do koupelny.

Vzhledem k tomu, že pacient bude po operaci chodit po berlích poprvé, je důležité odstranit všechny drátky a koberce z podlahy, aby se vyloučilo nebezpečí pádu. Navíc týden před artrodézou musíte přestat užívat ředidla a NSA.

Den před operací by měl člověk dodržovat dietu doporučenou lékařem a v den operace je lepší nejíst vůbec. Artrodéza se provádí v celkové nebo spinální anestezii. Jeho trvání je krátké, obvykle 2 až 6 hodin. Proto se krvácení oblasti kotníku provádí pomocí turniketu aplikovaného na femorální tepnu.

Přístup ke kotníku je opatřen řezem do délky 15 cm. Pokud je to nutné, rozřízněte svaly a vazy.

Po nezbytných manipulacích, odstranění poškozených a deformovaných částí kosti nebo chrupavky je kloub fixován. K zajištění pevného spojení kostí mohou být použity tyče, čepy, šrouby, desky z lékařské oceli.

Někdy se navíc používají kostní štěpy, které zlepšují hojení tkání.

Obvykle se operace provádí tímto způsobem: nejprve se odstraní všechny poškozené oblasti. Doporučuje se také odstranit chrupavkovou tkáň, aby se odhalila kost.

Jen tak bude dobře růst. Pak se porovnávají kosti.

V tomto případě by měla být noha ohnutá v pravém úhlu k holenní kosti a mírně otočená dovnitř. V této poloze se pak pacient bude snazší pohybovat.

Po správném umístění všech fragmentů kostí jsou upevněny. Chirurgická rána je sešitá ve vrstvách a zanechává drenáž.

Artrodéza je zákrok, při kterém je kloub imobilizován a uměle fixován v požadované poloze. Potřeba chirurgie je nevyhnutelná v následujících případech:

  1. Elektroforéza - zóna kotníku je ovlivněna konstantními elektrickými impulsy. S jejich pomocí můžete vstoupit do léků, zmírnit záněty, zastavit bolestivost, odstranit opuch, normalizovat metabolické procesy, zvýšit prokrvení do chirurgické oblasti.
  2. UHF - postup, při kterém je ultrafrekvenční elektromagnetické pole aplikováno na buňky a tkáně. UHF přispívá k aktivaci regeneračních procesů, hojení zlomenin a ran, zmírňuje otoky, odstraňuje bolest, stimuluje lokální krevní oběh.
  3. Magnetoterapie je manipulace, při které se používá magnetické pole. Vylučuje se bolest a edém, zabraňuje se možnosti infekce oblasti zásahu, zvyšuje se pružnost cév a zlepšuje se krevní oběh v postižené oblasti.
  4. Laserová terapie - je možné použít povrchovou a intraosózní metodu expozice, která je součástí léčby a zotavení po onemocněních kloubů.

Aplikovaná anestezie

Lokální anestézie pro takové operace se nepoužívá vzhledem k tomu, že manipulace probíhá na hlubokých kostních a chrupavkových strukturách. Použijte následující typy anestezie:

  • endotracheální anestézie - pacient je ponořen do anestetického spánku inhalací speciálních léků podávaných v plynné formě;
  • spinální anestezie - pacient je ve stavu vědomí, vidí a slyší všechno, ale dolní končetiny jsou zcela imobilizovány a zbaveny citlivosti;
  • kombinovaná anestezie - spinální anestézie v kombinaci s ponořením do stavu polospánku, se používá u příliš citlivých a citlivých pacientů.
  • endotracheální anestézie - pacient je ponořen do anestetického spánku inhalací speciálních léků podávaných v plynné formě;
  • spinální anestezie - pacient je ve stavu vědomí, vidí a slyší všechno, ale dolní končetiny jsou zcela imobilizovány a zbaveny citlivosti;
  • kombinovaná anestezie - spinální anestézie v kombinaci s ponořením do stavu polospánku, se používá u příliš citlivých a citlivých pacientů.

Indikace

Artrodéza kotníku (následky negativní povahy a komplikace jsou pozorovány po chirurgickém zákroku je velmi vzácná) je zakázána v následujících případech:

  • až do dospívání, zatímco pohybový aparát je v růstu;
  • přítomnost netuberkulózní píštěle způsobené patologickými účinky atypických mykobakterií;
  • přítomnost infekce v oblasti zásahu;
  • závažný stav pacienta, nedostatek stability dynamiky.

Po 60 letech může také operace artrodézy kotníkového kloubu způsobit závažné komplikace.

Všechny stavy, ve kterých je narušena správná prostorová orientace částí kotníku:

  • nesprávná adheze kostí po zlomenině kotníku;
  • kostní tuberkulóza (ve spravedlnosti musí být řečeno, že kotník je spojen jen zřídka);
  • chronické zánětlivé a degenerativní nebo destruktivní procesy;
  • kontraktura nebo tuhost;
  • účinky mozkové obrny;
  • "Závěsné klouby" v důsledku paralýzy nebo chronického poškození vazů.

Hlavní věc, která brání osobě v chůzi ve všech těchto podmínkách je bolest a neschopnost opřít se o bolavou nohu. Jsou potřeba berle, hole a někdy i invalidní vozík. Ani jeden z těchto plnohodnotných životů, zatímco my nemluvíme. Je těžké, aby člověk sloužil sám, potřebuje pomoc.

Operační artrodéza není možná v přítomnosti kontraindikací. Jedná se především o věková omezení - do 12 let a po 60 letech. V dětství není tvorba kostry dokončena, pevné struktury zabrání růstu. Po 60 letech je doba zotavení dlouhá a tvrdá a tato operace se provádí pouze podle jednotlivých indikací.

Nemají operaci pro současné hnisavé procesy, píštěle a píštěle umístěné na končetině. Tyto kontraindikace jsou dočasné, po zotavení z nich je možné operovat. Neprovozujte lůžkové pacienty a zdravotně postižené osoby 1. skupiny.

Artrodéza je předepsána pacientovi pouze s následujícími indikacemi:

  • neustálá silná bolest;
  • volný spoj;
  • deformace kloubu;
  • hnisavé, tuberkulózní procesy;
  • traumatická zranění, provokující bolest a deformaci kostí;
  • špatná akrétní končetina.

Před odesláním pacienta do stolu lékaře provede lékař kompletní vyšetření těla sboru, aby zjistil možné kontraindikace, včetně dětství a stáří, infekčních zánětlivých onemocnění, tlakových poklesů a nestability stavu.

Operace se provádí podle přísných lékařských indikací. Vzhledem k tomu, že zatížení v noze poté, co je přerozděleno, je nutné dobře prozkoumat stav ostatních kloubů.

Například, po artrodéze, funkce kotníku částečně přebírají ram-navicular kloub. Proto bude úspěšnost léčby záviset na jeho stavu.

Kromě toho není vždy nutná chirurgická léčba. Možná se můžete vypořádat s problémy konzervativními metodami.

K ověření, zda je operace nezbytná a zda bude úspěšná, se někdy provádí test. Pacientka se umístí na kotníkový kloub a upevní se do polohy, ve které bude po artrodéze. Takže by měl chodit asi týden. Pokud se stav zlepšil a bolest zmizí, operace se doporučuje.

Indikace pro artrodézu kotníku jsou těžké deformace končetin nebo pokročilé stádia patologií. Operace je předepsána pro těžké bolesti, které nejsou uvolněny konzervativními metodami. Pokud takové porušení brání pacientovi, aby šlápl na nohu, je nezbytná artrodéza.

Proveďte operaci také v těchto případech:

  • rozvoj takové deformace jako volného kloubu, takže práce končetiny je narušena a její podpůrná funkce je ztracena;
  • defekty ve společném vývoji;
  • těžké artritidy prstů na nohou;
  • tuberkulózní artritida;
  • pokročilé stadium artrosis deformans;
  • paréza nebo svalová paralýza;
  • účinky dětské obrny;
  • nesprávné hojení kostí po zlomenině;
  • silné kontrakce kloubů;
  • ruptura syndesmózy - membrány mezi kostmi nohy;
  • aseptická nekróza talu.

Stejně jako každá jiná operace, ani artrodéza kotníku není každému prokázána. Existují určité kontraindikace takové léčby. Pokud nejsou vzaty v úvahu, mohou být po operaci závažné komplikace. Předtím je tedy nutné provést komplexní vyšetření pacienta, konzultace s různými odborníky. V takových případech se artrodéza neprovádí:

  • děti až do konce růstu kostry;
  • ve stáří nad 60 let;
  • infekční dermatologické nemoci na noze;
  • infekční artritida s tvorbou píštělí a hnisavým zánětem;
  • selhání ledvin nebo srdce;
  • těžké běžné nemoci, jako je diabetes;
  • nesnášenlivost vůči lékům na anestézii.

Artrodéza kotníku se provádí za účelem odstranění bolesti v kloubu, která byla způsobena nesprávným narůstáním zlomenin kotníku, artritidou, vývojovými vadami, infekcí nebo jakýmkoliv jiným ortopedickým onemocněním.

Hlavní symptomy, za kterých je nutné vyhledat lékařskou pomoc při artrodéze kotníkového kloubu:

  • Trvalá bolest v kloubu kotníku;
  • Neschopnost snížit bolest pomocí léků proti bolesti;
  • Prodloužené omezení motorické funkce v kotníku.

Komplikace

Jako u každého chirurgického zákroku může mít artrodéza kotníkového kloubu řadu komplikací:

  • infekce kloubu s dalším rozvojem osteomyelitidy;
  • krvácení, tvorba hematomu;
  • parestézie - porušení citlivosti v důsledku disekce malých nervových plexusů;
  • neschopnost spojit;
  • claudikace a další patologické stavy;
  • potřeba dalších chirurgických zákroků;
  • hluboká žilní trombóza dolní končetiny;
  • tromboembolie hlavních tepen.

Ujistěte se, že jste se dozvěděli specialistovi o výskytu následujících příznaků:

  • horečka;
  • silná bolest v přístupovém bodu;
  • zvýšené opuchnutí;
  • přítomnost necitlivosti nebo brnění;
  • modré končetiny nebo vzhled hnědých skvrn;
  • vznik dechu, nevolnost, zvracení.

Každá operace může vést k negativním důsledkům. To je odpovědností nejen ošetřujícího lékaře a specialistů, kteří operaci provádějí, ale i samotného pacienta, který je povinen dodržovat pravidla přípravy a rehabilitace.

Mezi komplikace po artrodéze lze identifikovat například:

  • rozvoj osteomyelitidy (infekce kosti a měkké tkáně nohy);
  • arteriální a venózní trombóza;
  • krvácení a hematomy;
  • poškození nervů, které dále porušuje citlivost tkání;
  • změna chůze;
  • otok, silná bolest;
  • hnisání;
  • nevolnost, zvracení;
  • necitlivost a brnění končetiny.

V některých případech může být operace komplikovaná:

  • krvácení;
  • infekce a rozvoj osteomyelitidy;
  • poškození nervů a parestézie, když končetina již není citlivá;
  • trombóza hlubokých žil dolních končetin.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji komplikací:

  • chronická onemocnění;
  • slabá imunita;
  • kouření tabáku;
  • hormonální léky.

Někdy musí pacient provést druhou operaci.

Pokud byla provedena artrodéza kloubů dolních končetin, pacientova chůze se změní a musí kulhat.

Po operaci kyčelního kloubu v procesu chůze zvyšuje zátěž na dolní části zad a kolen. Zvedání a klesání po schodech je vážně znesnadněno, člověk cítí nepohodlí v sedě. Pacientka začíná být rušena bolestí zad v důsledku zvýšeného stresu.

Při výrazných změnách, kdy člověk ztrácí schopnost soběstačnosti, když pacient ztrácí svou schopnost pracovat, dostává pacient invaliditu, jejíž skupina je nastavena individuálně.

  • infekce kloubu s dalším rozvojem osteomyelitidy;
  • krvácení, tvorba hematomu;
  • parestézie - porušení citlivosti v důsledku disekce malých nervových plexusů;
  • neschopnost spojit;
  • claudikace a další patologické stavy;
  • potřeba dalších chirurgických zákroků;
  • hluboká žilní trombóza dolní končetiny;
  • tromboembolie hlavních tepen.

Recenze pacientů

Podle těch, kteří zažili operaci imobilizace kloubu, je to dlouhý, komplikovaný chirurgický zákrok, který vyžaduje vysoce kvalifikované chirurgy. Důležitým bodem rehabilitačního období je, že se pacienti začínají omlouvat sami a nedostávají dostatek práce, pokud jde o každodenní cvičení.

Právě tyto vady se stávají klíčovým článkem ve vývoji kloubních kontraktur a poruch motorických funkcí.

Absence bolesti, dokonce i ve stavu významného stresu, plné zotavení chůze, nepřítomnost nepohodlí v oblasti intervence, dobrý kosmetický vzhled jsou indikátory úspěšné operace.

Artrodéza je chirurgický zákrok k imobilizaci kloubu, umělého analogu ankylosy nebo kostní fúze. Artrodéza se provádí na téměř všech podpůrných kloubech, aby se obnovila mobilita pro člověka. Tímto způsobem jsou pevné a vadné kosti pevné.

Artrodéza kotníkového kloubu se provádí častěji než ostatní, protože tento kloub je neustále zapojen do pohybu a je poškozen. Operace se provádí tak, že se osoba nestane postiženou.

Artrodéza kloubů je radikální operací s nevratnými následky. Někdy je však umělá imobilizace jediným způsobem, jak se zbavit neustálé bolesti a omezení pohybu. Artrodéza je skutečný a účinný způsob, jak obnovit podpůrnou schopnost nemocných kloubů.

Absence bolesti, dokonce i ve stavu významného stresu, plné zotavení chůze, nepřítomnost nepohodlí v oblasti intervence, dobrý kosmetický vzhled jsou indikátory úspěšné operace.


Předchozí Článek

Sprain kotník

Následující Článek

Kostní ortopedické fixátory pro nohy

Články O Depilaci