Arthrogriposis

Artrogryposis je vrozené onemocnění charakterizované omezením mobility dvou nebo více velkých kloubů v nesousedících oblastech, stejně jako svalového poškození (hypo- a atrofie) a míchy v nepřítomnosti jiných známých systémových onemocnění.

Poprvé se ve spisech francouzského chirurga A. Pareho (XVI. Století) objevuje zmínka o nemocném dítěti, jehož projevy nemoci připomínaly artrogryposis. Kompletní popis patologického obrazu arthrogryposis, vyrobený v 1905, patří Rosencrantz. V různých časech v literatuře, mnoho synonym bylo používáno se odkazovat na nemoc: vrozené násobné kontrakce se svalovými defekty, kongenitální amioplasia, arthrodyskinesia, vrozená deformující myopatie, vrozený vícenásobný kontrakturní syndrom, rozmanité vrozené rigidní klouby. Termín "vrozená mnohočetná arthrogryposis", který se v současné době nejčastěji používá, byl navržen americkým ortopedickým chirurgem W.G. Sternem v roce 1923.

Většina cizích zdrojů ukazuje pravděpodobnost, že dítě s arthrogryposis jako 1: 3000. Existují však značné rozdíly ve výskytu onemocnění v různých zemích: například v Austrálii je tato pravděpodobnost 1:12 000 a ve Skotsku 1:56 000.

Mezi vrozené poruchy pohybového aparátu patří arthrogryposis k nejzávažnějším onemocněním.

Příčiny a rizikové faktory

V současné době existuje mnoho faktorů, které mohou vést k vzniku arthrogryposis, ale mechanismus jeho vývoje nebyl plně studován.

I když je onemocnění vrozené, vyskytuje se spontánně, v raných stadiích vývoje plodu (ve 4–5 týdnech) a není dědičné (s výjimkou distální formy, která je dědičná v autosomálně dominantním typu). Poškozující účinek ve fázi tvorby svalových vláken a kloubních struktur vede k jejich deformaci.

Sekundární léze svalů a kloubů způsobená poškozením fetálních neuronů míchy je také možná. V tomto případě změna inervace svalů vede k porušení jejich tónu, což omezuje pohyb v kloubech, vede k deformaci vazivového aparátu a klinicky se projevuje fixací kloubu v určité (atypické) poloze.

Významná role ve vývoji arthrogryposis, podle některých výzkumníků, je také přiřazen k nucenému omezení mobility plodu v děložní dutině.

Onemocnění je obvykle diagnostikováno v prenatálním období během rutinního ultrazvukového vyšetření.

  • infekční a zánětlivá onemocnění (spalničky, zarděnka, chřipka, infekce cytomegalo a parvovirus, toxoplazmóza atd.), akutně vyvinutá v časném těhotenství nebo s dlouhodobým chronickým průběhem;
  • ionizující záření;
  • abnormality struktury dělohy;
  • placentární insuficience;
  • léky (imunosupresiva, androgeny, léčiva těžkých kovů, antituberkulóza, protirakovina, antikonvulziva, některá antibakteriální činidla, antivirotika atd.);
  • těžké chronické mateřské onemocnění;
  • používání zakázaných látek, alkoholu během těhotenství;
  • zranění;
  • toxické chemikálie; a tak dále

Formy nemoci

V závislosti na lokalizaci patologických změn existují 4 hlavní formy onemocnění:

  1. Generalizovaná (rozšířená) artrogryposóza (více než 50% případů).
  2. Artrogryposis s lézemi dolních končetin (asi 30%).
  3. Artrogryposis s lézemi horních končetin.
  4. Distální arthrogryposis.

Smlouvy na artrogryposis jsou:

  • vypouštění;
  • vedoucí;
  • flexor;
  • extensor;
  • rotační;
  • kombinované.

Podle závažnosti se rozlišuje světlo, střední závažnost a závažná artrogryposóza.

Hlavními komplikacemi artrogryposy jsou nevratná deformace a úplná imobilizace postižených kloubů.

Příznaky

Charakteristický obraz onemocnění je způsoben následujícími patologickými rysy:

  • svalová hypo- a atony, degenerativní změny svalové tkáně;
  • omezená pohyblivost a deformace kloubů, upevnění v určité poloze;
  • zkrácení a deformace vazivového aparátu;
  • abnormální umístění uchycení svalů na dlouhé kosti;
  • deformace a pomalý růst tubulárních kostí;
  • poškození motorických neuronů míchy, periferních nervů, poškození supraspinálních spojení.

V případě generalizované formy onemocnění jsou ramenní, loketní, zápěstí a kolenní klouby častěji poškozeny. Svalový tonus se snižuje, dochází k prudkému omezení pohybů v kloubech postižených končetin (v závislosti na typu kontraktur), jejich ztuhlosti. Léze kloubů je zpravidla symetrická.

Horní končetiny pacientů s artrogryposou mají charakteristický vzhled od okamžiku narození: aduction a otočení dovnitř v ramenních kloubech, extenzor (méně často flexe) kontrakce v kloubech loktů, kontrakce ohybu v kloubech zápěstí, fixace v nesprávné poloze a odchylka vně rukou a prstů. těžké hypoplazie svalů ramenního pletence a celé končetiny, omezení pasivních a aktivních pohybů v kloubech.

Kromě velkých kloubů jsou někdy postiženy klouby rukou a nohou a je zaznamenána deformace lebky obličeje. Možné zakřivení páteře různé závažnosti.

S jinými formami artrogryposis, klouby rukou a nohou, velké klouby horních nebo dolních končetin jsou ovlivněny.

Charakterizován nedostatkem progrese onemocnění po porodu. Artrogryposis není doprovázen patologií na straně vnitřních orgánů nebo poruch intelektuální sféry.

Někdy existují další nespecifické symptomy:

  • ošetření kůže přes změněné klouby;
  • malé tečky krvácení a pavoučí žíly;
  • tendence k častým respiračním onemocněním;
  • clubfoot;
  • fúzi prstů; a další
Viz také:

Diagnostika

Diagnóza arthrogryposis, zpravidla nevyžaduje další metody výzkumu a je založena na objektivním vyšetření pacienta (charakteristické umístění končetin, svalové aplasie a deformace kloubů jsou odhaleny).

Poprvé se ve spisech francouzského chirurga A. Pareho (XVI. Století) objevuje zmínka o nemocném dítěti, jehož projevy nemoci připomínaly artrogryposis.

Onemocnění je obvykle diagnostikováno v prenatálním období během rutinního ultrazvukového vyšetření.

Léčba

Konzervativní léčba by měla být zahájena v prvních dnech života (vzhledem k vysoké elasticitě pojivové tkáně u dětí v novorozeneckém období a v důsledku toho k příznivé prognóze) a zahrnovat:

  • Masáže;
  • fyzikální terapie;
  • nejjednodušší fyzioterapeutická opatření (solné ohřívače, parafínové nebo ozoceritové aplikace);
  • elektroforéza s vaskulárními přípravky, prostředky pro zlepšení vedení nervových impulsů, vstřebatelné přípravky;
  • farmakoterapie antioxidanty, cholinergními a GABA-ergistickými procesy;
  • neurostimulace.

Od prvních dnů života je dítě inscenováno omítkou, aby se odstranily deformity tubulárních kostí a kloubů. Pro korekci kontrakcí menších spár se zhotovují speciální omítkové dlahy.

Korektivní cvičení a styling (30-minutové sezení) se provádějí 4 až 6 krát denně, po kterých se na postižené klouby položí dlahy, aby se končetina ve správné poloze zabránilo opakování deformace kloubu.

Významný nárůst amplitudy pohybů v kloubech je považován za příznivý prognostický znak, při absenci dynamiky do 1 měsíce se významně sníží šance na úspěch konzervativní léčby.

Mezi vrozené poruchy pohybového aparátu patří arthrogryposis k nejzávažnějším onemocněním.

Neoperační korekce projevů artrogryposis je nejúčinnější v prvních šesti měsících života dítěte, s neúčinností ve věku 1,5-2 roky, je indikována chirurgická léčba.

Možné komplikace a důsledky

Hlavními komplikacemi jsou nevratná deformace a úplná imobilizace postižených kloubů.

Předpověď

Časté artrogryposis je prognosticky nepříznivé, což vede k invaliditě pacienta. V průběhu celého života je nutná pravidelná léčba, rehabilitační opatření ve specializovaných zařízeních.

Lokalizovaná artrogryposóza je zcela (nebo ve větší míře) léčitelná (v závislosti na závažnosti procesu) za předpokladu, že terapie je zahájena včas. Protože kontraktury a deformity jsou náchylné k recidivě, děti s touto diagnózou podléhají sledování až do konce růstu kostí.

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specializace "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doctor". 2008-2012 - Postgraduální student katedry klinické farmakologie státního rozpočtového vzdělávacího ústavu vyššího odborného vzdělávání KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor "Farmakologie, klinická farmakologie"). 2014–2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FSBEI HPE "KSU".

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Artrogryposis: těžké vrozené selhání kloubů

Termín „arthrogryposis“ znamená doslova „zakřivený kloub“, který nejzřetelněji charakterizuje toto závažné onemocnění.

Onemocnění je vrozená odchylka vývoje kloubů, ve které v nich není téměř žádná mobilita, a nepřirozená fixace je patrná pouhým okem.

Souběžnými faktory jsou nedostatečná tvorba svalové struktury a často i poškození míchy.

Co se děje v patologii

Mechanismus arthrogryposis ještě nebyl plně studován a fetální geneze onemocnění vylučuje možnost podrobného výzkumu na toto téma.

Diagnóza je skutečná až po narození dítěte a jeho vizuální prohlídce.

Nedostatek jasné odpovědi na příčiny onemocnění způsobuje vznik více teorií týkajících se mechanismu jeho vývoje, kauzálních vztahů vedoucích ke zjevnému výsledku - kontrakce kloubů, jejich nepřirozený vývoj a slabá svalová aktivita.

K dnešnímu dni existují dvě diametrálně odlišné verze:

  • klade na první místo svalovou degeneraci, v jejímž důsledku dochází k vícečetným lézím kontraktur míchy a kloubů;
  • tvrdí, že abnormality ve vývoji nervových vláken míchy jsou primární, a další faktory jsou výsledkem těchto patologií.

V obou případech je účinkem teratogenního faktoru svalová dystrofie a slabost kloubů.

Jaké jsou příčiny onemocnění?

Identifikovat přesný seznam faktorů vedoucích k tvorbě více kontraktur (pohyblivost kloubů), stále není možný.

Seznam možných příčin artrogryposisu je tedy poměrně rozsáhlý:

  • přítomnost neúspěšných těhotenství v historii matky, potratu;
  • chemické a fyzikální faktory ovlivňující plod;
  • špatné návyky rodičů;
  • nepříznivé podmínky během těhotenství;
  • těžké chronické mateřské onemocnění;
  • nekontrolované užívání drog během porodu;
  • virové nebo bakteriální infekce;
  • abnormální struktura dělohy;
  • polyhydramnios

Symptomy a diagnóza nemoci

Včasná diagnóza je téměř nemožná.

Stanovení nesprávného průběhu těhotenství je možné pouze podle řady nepřímých znaků, jako jsou:

  • pozdní nástup fetálního pohybu;
  • malá intrauterinní aktivita.

Přesnější a zjevné známky onemocnění jsou diagnostikovány po skutečném narození dítěte:

  • nepřirozená poloha dvou nebo více spojů;
  • jejich pohyblivost nebo úplná fixace;
  • zjevná nedostatečná svalová struktura.

Další vyšetření a studie u dětí s artrogrypózou umožňují detekci pupečníku, vrozené dislokace, zkreslení obličeje, deformací koster.

Je důležité provést komplexní diagnózu, aniž by se ztratily z dohledu jiných neuromuskulárních onemocnění.

V tomto případě je doporučeno použití radiologických, ultrazvukových, elektrofyziologických, klinických a neurologických výzkumných metod.

Klasifikace nemocí

Pro pohodlí a přesnost diagnózy, stejně jako jmenování odpovídající léčby, světová lékařská komunita navrhla následující komplexní klasifikaci patologie.

Podle typu nemoci:

  • generalizovaný arthrogryposis (oba pásy končetiny jsou zahrnováni) je nejčastější případ 55%;
  • patologie dolních končetin (až 33%);
  • pouze s lézemi horních končetin (12%).
  • lokální (je ovlivněn pouze jeden pás končetin);
  • obecně (patologie je pozorována v kloubech horních i dolních končetin);
  • celkem (nemoc se rozšířila nejen na obě pásy končetin, ale také na páteř samotnou).
  • flexor, extenzor;
  • vedení, odklonění;
  • rotační;
  • množné číslo.
  • první stupeň (mírný);
  • druhý (průměr);
  • třetí (těžká forma).

Vlastnosti nemoci

Jedním z hlavních rysů nemoci je její nedědičná povaha.

Ve vzácných případech dochází k nárůstu výskytu artrogryposisů ve stejné rodině, avšak důvody pro to nemohly být stanoveny.

Mezi další vlastnosti onemocnění patří:

  • symetrie deformací;
  • statická povaha onemocnění (nedostatek progrese patologií v průběhu života);
  • zdravá inteligence (onemocnění je hlavně fyzické);
  • nepřítomnost lézí vnitřních orgánů.

Tyto funkce samozřejmě vyžadují malý počet výjimek, které však nemají vliv na sestavování statistik.

Konzervativní léčba

Hlavním faktorem úspěšné léčby je časný nástup a pravidelné sledování ortopedickým chirurgem.

Výsledky dosažené v prvních měsících života mají nejstabilnější účinek. Samozřejmě, od rodičů nemocného dítěte bude vyžadovat hodně fyzické a morální síly; velké množství času, který je třeba vynaložit na cvičení a masáže; a ochota učit se nové techniky obnovy.

Konzervativní léčba je vhodnější než chirurgický zákrok v prvním roce života dítěte.

Neléčebná terapie začíná od horního pletence končetin, od té doby Předpokládá se, že počáteční léčba by měla být zaměřena na obnovu dovedností v oblasti vlastní péče, poté, co se postupuje, jsou dolní končetiny a páteř dítěte spojeny s léčbou.

Mezi hlavní metody léčby arthrogryposis patří:

  • systematické omítání kloubů od 4 dnů (pro upevnění končetin ve správné poloze);
  • lékařské gymnastické kurzy předcházející každému stupni fixace (zaměřené na posílení svalového systému a zvýšení rozsahu pohybu v kloubu);
  • terapeutická masáž (jako posilovací a relaxační kurzy udržovací terapie);
  • elektroforéza s různými léky;
  • tepelná a fyzioterapie;
  • léková terapie zaměřená na neurologické zotavení a zlepšení krevního oběhu.

Na snímku artrogryposis třetího stupně

Kromě toho je vyžadována velká touha rodičů pomoci svému dítěti a jejich hodinová účast na jeho uzdravení.

Ve studii zdravého dítěte ortopedický chirurg předvede rodičům speciální cvičení, jednoduché masáže a způsoby, jak vytvořit kojence, s cílem snížit kontrakce a celkovou regeneraci svalů.

Tyto procedury musí být prováděny až 8x denně s dodržením pravidelnosti.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je indikován pouze v extrémních případech, kdy konvenční léčba nepřinesla vůbec žádný účinek.

Je povoleno působit na děti ve věku od 3 měsíců, zejména pokud artrogryposis postihuje dolní končetiny dítěte.

V každém případě je třeba mít na paměti, že operace nemusí zlepšit stav pacienta nebo dokonce způsobit ještě více škody.

Tipy pro obnovení

Ačkoli arthrogryposis je považován za vzácnou genetickou poruchu, toto onemocnění nepřekvapí zkušené ortopedy.

Dosud bylo vyvinuto mnoho metod rehabilitační terapie, které dávají hmatatelný výsledek, s velkou investicí do dítěte úsilí, času a peněz.

Velmi závažná je jak závažnost onemocnění, tak umístění postižených kloubů. Při celkové a celkové nemoci je tedy prognóza poměrně závažná, s lokální prognózou je příznivá. Mírné formy onemocnění reagují na léčbu lépe než ty těžké.

Samozřejmě, obrovská role na cestě ke zdraví je touha rodičů pomoci. Musíte si uvědomit, že léčba bude vyžadovat více než jeden rok a zabere každou volnou minutu.

Nicméně děti, jejichž zdraví bylo pravidelně, vytrvale a trvale angažováno v rodičích, úspěšně zvládnou základní dovednosti samoobsluhy, naučí se chodit a psát, hrát spolu s ostatními, mohou navštěvovat běžnou školu a být ve škole úspěšní.

Arthrogriposis

Artrogryposis je vrozené systémové onemocnění, které je charakterizováno kontrakturami (ztuhlostí) kloubů, stejně jako svalovou hypotrofií a poškozením motoneuronů míchy.

Obsah

Důvody

Termín "arthrogryposis" byl zaveden ortopedem z USA M. Sternem v roce 1923. Onemocnění se vyskytuje u 1 z 3 000 novorozenců. Jeho četnost mezi jinými vrozenými patologiemi osteoartikulárního aparátu je 2-3%.

Příčiny arthrogryposis nejsou plně pochopeny. Bylo zjištěno, že nemoc není zděděná, ale vzniká sporadicky. Odborníci identifikují několik faktorů, které působí v časném těhotenství a provokují artrogryposis u plodu. Mezi nimi jsou:

  • infekce virového nebo bakteriálního původu;
  • vliv toxických látek a léčiv;
  • omezení intrauterinního prostoru v důsledku strukturních anomálií;
  • placentární insuficience a tak dále.

Patogeneze

Jak se vyvíjí artrogryposis u dětí. Existují dvě hlavní teorie patogeneze onemocnění: myogenní a neurogenní.

Podle myogenní teorie je pod vlivem teratogenních faktorů v prvním trimestru těhotenství narušena tvorba (histogeneze) svalových vláken. V důsledku toho dochází k negativním změnám v kloubním vazivovém aparátu a nervovém systému.

Zastánci neurogenní hypotézy se domnívají, že patologický proces začíná v důsledku primární léze míchy a sekundární je atrofie svalů a kontraktury jednotlivých kloubů.

Vrozená artrogryóza je doprovázena následujícími patologickými rysy:

  • svalový tonus je narušen, v nich se vyskytují degenerativní procesy;
  • omezená pohyblivost kloubů;
  • zařízení na vázání pytlů je zkráceno;
  • sousední povrchy ve společné kapsli jsou v těsném kontaktu;
  • spoje jsou upevněny v určité poloze;
  • místa původu a upevnění svalů mají abnormální polohu;
  • atrofie dlouhých tubulárních kostí, jejich růst se zpomaluje;
  • postihuje centrální a periferní nervový systém.

Příznaky

Vrozená mnohonásobná artrogryóza je klasifikována podle řady charakteristik:

  • Prevalence je zobecněna (54% případů), s lézemi dolních končetin (30%), horními končetinami (5%), distálními (11%).
  • Podle typu kontraktury - výboj, aduktor, flexor, extenzor, rotační, kombinovaný.
  • Podle závažnosti deformit - mírné, střední a těžké formy.

Generalizovanou arthrogryposis doprovází:

  • ztuhlost kloubů ramene, zápěstí, loktů, kyčlí a kolen;
  • deformity rukou, nohou, kostry obličeje, páteře;
  • hypotenze nebo svalové atony.

Artrogryposida dolních končetin se projevuje ve formě:

  • vnější rotační abdukce nebo kontrakce kontrakce v ohybu v kyčelních kloubech;
  • dislokace kyčle (ne vždy);
  • kontrakce ohybu nebo extenzoru v kolenou;
  • deformace chodidel.

Artrogryposis horních končetin je charakterizován následujícími kontrakcemi:

  • intrarotační v ramenních kloubech;
  • extensor ulnar;
  • flexor v radiocarpal;
  • indukce flexe v prvním prstu.

V distální verzi patologie jsou pozorovány deformity rukou a nohou.

V mnoha případech je artrogryposis doplněn takovými projevy jako:

  • amniotické bannery;
  • kožní syndikace rukou;
  • ošetření kůže přes změněné klouby;
  • pterygia v kloubech;
  • holehand a clubfoot;
  • dislokace kloubních konců;
  • hemangiomy a teleangiektázie na kůži;
  • sklon k onemocněním dýchacích cest.

Systémové léze vnitřních orgánů a duševní vývoj zaostávají. Deformace kloubů a svalová atrofie se vyvíjejí symetricky a během života se nerozvíjejí.

Diagnostika

Diagnózu arthrogryposis lze provést v prenatálním období. Onemocnění je detekováno ultrazvukem, který demonstruje deformaci kloubů a atrofii měkkých tkání končetin. Nepřímým příznakem patologie je nízká pohyblivost plodu.

Po porodu je artrogryposis diagnostikován na základě klinických příznaků a neurologického vyšetření. Navíc lze provést ultrazvukové skenování a radiografii.

Onemocnění se odlišuje od komplikací poliomyelitidy, polyartritidy, myopatie a dalších systémových a neuromuskulárních patologií.

Léčba

V případě vrozené mnohočetné artrogryposis, ortoped chirurg sleduje a léčí.

Konzervativní léčba by měla začít v prvních měsících života dítěte. Jedná se o postupné omítání končetin jednou týdně. Před sádrovcem se konalo zasedání gymnastiky. Fyzikální terapie arthrogryposis je zaměřena na zvýšení rozsahu pohybu v kloubech a na korekci deformit. Kromě toho by měla být provedena nápravná cvičení a styling 6-8 krát denně. Po ukončení sádrovce jsou pro dítě individuálně vybírány produkty ortézy.

Léčba artrogryposis je doplněna fyzioterapií, jejímž účelem je zlepšit funkce a krevní oběh neuromuskulárního aparátu, jakož i terapii osteoporózy. Základní techniky:

  • Masáže;
  • fotochromoterapie;
  • elektroforéza s pentoxifylinem, kyselinou askorbovou, vápníkem, aminofylinem, sírou;
  • elektrostimulace;
  • fonoforéza;
  • ohřívače soli;
  • aplikace s ozokeritem a parafinem.

Kromě toho, kurzy neurologické léčby se konají 3-4 krát ročně, což zahrnuje léky pro zvýšení vedení nervových vláken a zlepšení trofismu tkání.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádí se chirurgická léčba. Operace se zpravidla provádějí po 2-3 letech. Během zákroku se upravuje velikost svalů a šlach a mění se polohy kloubů.

Předpověď

Generalizovaná arthrogryposis má nepříznivou prognózu. Pacienti potřebují pravidelnou léčbu, rehabilitační opatření, adaptaci ve specializovaných zařízeních.

Lokalizovaná mírná artrogryposóza je zcela vyléčitelná za předpokladu, že léčba je zahájena včas. Protože kontraktury a deformity jsou náchylné k recidivě, děti s touto diagnózou podléhají sledování až do konce růstu kostí.

Prevence

Hlavním měřítkem prevence artrogryposis je prevence účinku teratogenních faktorů na plod během těhotenství.

Co je arthrogryposis?

Milí rodiče, pamatujte! Artrogryposis není věta!

Co je arthrogryposis?

Pokud doslovně rozeznáte termín "arthrogryposis", pak překládáte z řečtiny, bude to znamenat "zakřivený kloub". Termín dnes zahrnuje širokou škálu různých vrozených onemocnění, která mohou být označena následující definicí:

Artrogryposis je vrozená patologie aparátu pohybu, projevující se četnými kontrakcemi kloubů, svalovou hypotrofií a poškozením míchy.

Patologie arthrogryposis všech nemocí souvisejících s chorobami pohybového aparátu, představuje asi 2-3%.

Je třeba poznamenat, že ve většině případů jsou deformace stanovené touto patologií symetrické a nepokračují s věkem. Vnitřní orgány v této nemoci, zpravidla nejsou ovlivněny, a co je nejdůležitější, tyto děti mají živý a zdravý rozum.

Formy artrogryposis

V současné době se používá mezinárodní klasifikace k určení formy arthrogryposis.

Arthrogriposis

  1. Vrozená mnohonásobná artrogryposóza (89% celkové patologie);
  2. Distální formy (10-11% patologie);
  3. Syndromické projevy vrozených kontraktur.

Vrozené mnohonásobné Arthrogryposis

  1. Léze horních končetin (vyskytuje se v 5% případů);
  2. léze dolních končetin (u 30% pacientů);
  3. obecná forma;
  4. generalizovaná forma s lézí páteře.

Všechny generalizované formy představují 54% všech pacientů.

Generalizovaná artrogryóza (vrozený násobek)

V těžkých případech jsou postiženy ramena, lokty, zápěstí, kyčle, kolena, rukou a nohou, kostra obličeje.

Distální formy

Vyznačují se primární lézí rukou a nohou, někdy v kombinaci s maxilofaciálními anomáliemi. Tato forma je často projevem dědičných onemocnění.

Distální arthrogryposis má asi 18 subforms (podle Bamshad). Zde jsou některé z nich:

  • dysmorphism digitalar,
  • Gordonův syndrom
  • Freeman-Sheldonův syndrom
  • Trismus-pseudocamptodactylium,
  • vrozený arachnodakticky,
  • syndrom pterygia atd.

Kritéria, pro která je dnes diagnostikována

Tři kritériaV současné době se pro diagnostiku artrogryposis používají tři hlavní kritéria: vrozené kontraktury tři nebo větší klouby (kde ruce nebo nohy jsou definovány jako jeden velký kloub), svalová atrofie a laboratorní diagnostické indikace léze spinálních motoneuronů [Lapkin Y.A. a Konyukhov MP, 2003].

Jaké jsou příčiny artrogryposis?

Dnes jsou více než sto důvody, které přispívají k rozvoji této choroby. Tyto četné teorie vývoje onemocnění jsou založeny na těchto četných důvodech:

Mechanická teorie

Jak už název napovídá, hlavním patogenetickým faktorem této teorie je mechanický účinek na vyvíjející se plod.

Co by to mohlo být?

  • amniotický tlak vyplývající z poklesu plodové vody;
  • zvýšená plodová tekutina;
  • patologická poloha plodu;
  • fyzické zranění a další.

Tyto účinky mohou podle některých autorů bránit prokrvení končetin plodu. To nakonec může vážně deformovat.

Cévní teorie

Příčinou patologického procesu je vaskulární patologie neznámé etiologie, která také narušuje krevní oběh končetin.

Infekční teorie

Deformace kloubů podle příznivců této teorie vyplývá z infekční periarthritidy přenášené dítětem v prenatálním období. Důvodem je infekční onemocnění matky v období 4-5 týdnů těhotenství.

Rozlišují se zejména riziková onemocnění chřipka a rubeola.

Podsekce této teorie zahrnuje názor na možný vliv rodičovského onemocnění na plod, dlouho před samotným těhotenstvím, které by mohlo způsobit „méněcennost“ jeho mateřské zygoty.

Toxická teorie

Příčina onemocnění může sloužit jako toxický účinek na plod léčivých nebo narkotických látek užívaných během těhotenství.

Toxicita je také toxická pro těhotné ženy.

Dědičná teorie

Dědičná teorie byla považována za vyvrácenou, ale vyskytly se případy, kdy se choroba projevila ve dvou nebo dokonce třech dvojčatech. V současné době je prokázáno, že ze všech patologií artrogryposis tvoří dědičné formy 27% případů [Hall J., 1984]. Předpokládá se, že typ dědičnosti je autozomálně dominantní a X-vázaný autosomálně recesivní. Tak se mohou projevit pouze distální formy onemocnění. Ve všech ostatních případech je nemoc sporadická.

Teorie hladovění kyslíku

Hlavním důvodem vzniku onemocnění je nedostatek kyslíkové saturace fetálních tkání, což vysvětluje následnou tvorbu svalové atrofie a jejich fibrózní a tukové degenerace.

Jak se vyvíjejí arthrogryposis?

Patogeneze onemocnění má také několik teorií.

Arthrogenní teorie

V určitém stádiu života plodu v důsledku možných příčin uvedených výše dochází k rozvoji kapsulárního vazivového aparátu kloubů. Z toho postupně atrofie okolních svalů. Tam je takzvaný sekundární myodegenerace.

Myogenní teorie

Hlavní rozdíl od předchozí teorie je, že svalová degenerace není sekundární, ale primární, to znamená, že nejprve jsou postiženy svaly a potom klouby a motorická centra míchy ležící pod nimi.

Neurogenní teorie

Potvrzení této teorie je určeno řadou diagnostických studií, ve kterých se ve velkém počtu případů vyskytly cystovité útvary v předních rohů míchy. Právě tyto struktury mohou podle řady autorů způsobit poškození motorických neuronů předních rohů míchy a následný de-rezervační atrofický proces v jejich segmentových svalech.

Léčba Arthrogryposis

Milí rodiče, musíte to vědět! Artrogriposis je léčitelný! S odborníky "NIDOI je. G.I. Turner "mnoho rodičů je poradní komunikace před narozením dítěte." Již v novorozeneckém období je dětem poskytována individuální léčba. To může pomoci dítěti navzdory vrozeným obtížím získat úplnou fyzickou nezávislost. Pamatujte si, že čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost vyhýbání nebo alespoň snížit množství další operace. Včasná profesionální pozornost Vaše dítě je schopné významně zlepšitl fyzická úroveň všechny jeho dále života!

Jaké je nebezpečí pozdějšího kontaktování odborníků?

Hlavním cílem včasné léčby je vyhnout se sekundárním deformacím končetin. K této deformaci dochází v důsledku nerovnováhy mezi svalovými svalovými skupinami končetin. Tato rovnováha se nazývá "antagonismus". Důsledky jeho porušení jsou kontrakce („blokování“) kloubů, sekundární svalová atrofie (tj. Svaly zdravé při narození), těžká sekundární deformace končetin atd.

Navíc se zvyšujícím se věkem pacientů "plasticita" se výrazně zhoršuje jeho těla, což je vyjádřeno snížením účinnosti léčby.

Fyzioterapie, cvičení a manuální terapie

Konzervativní léčba nejmladších dětí (od měsíce života) je založena na schopnosti těla dítěte reagovat pozitivně na elektroneurostimulaci centrálního a periferního nervového systému. Nejlepších výsledků dosáhnete opakováním těchto léčebných procedur každé dva měsíce. Paralelně s tímto efektem se provádí masáž, manuální terapie, cvičení s neurofyziologickou předpětí (dle Bobata, terapie Voithe), v případě potřeby se provádí korekční omítky, předepisují se ortopedické pomůcky.

Tato léčba je nejúčinnější v prvních měsících života dítěte. Současně se vyvíjejí všechny klouby citlivé na kontrakturní blokádu. Je důležité poznamenat, že takový design by měl způsobit nepohodlí u dítěte, ale žádná bolest.

Co je vrozená artrogryóza a nebezpečí jejího vývoje

Vzhledem k vlivu negativních faktorů se hardwarový motorový korzet začíná postupně zhroutit. Na pozadí patologických změn se vyvíjejí různá onemocnění, z nichž jeden je arthrogryposis. Co to je, budeme rozumět podrobněji.

Vrozená arthrogryposis má výrazný rys, který se projevuje v omezení mobility velkých kloubů, které jsou umístěny v nesousedících oblastech. Toto onemocnění je také charakterizováno degenerativními a atrofickými změnami svalové tkáně a míchy.

Důvody

Vývojový mechanismus, který způsobuje artrogryposidu končetin, není zcela pochopen. Vědci zjistili, že tato patologie není přenášena genetickým kódem, ale je tvořena sporadicky. Běžné faktory, které působí v prvním trimestru těhotenství a způsobují zánět plodu, jsou velmi odlišné.

Dětská artrogryposis se vyvíjí v pozadí:

  • Infekce těla bakteriemi a viry;
  • Negativní účinky drog a toxických látek;
  • Placentární insuficience;
  • Nedostatečná tvorba nitroděložního prostoru pro dítě v důsledku abnormální struktury těla, takže klouby plodu jsou fixovány v určité poloze.

Takové porušení ve fázi embryonálního období vede k poškození, kromě kloubů, také nervového systému, míchy, svalového systému. Patologický proces vyvolává vznik svalových problémů, které ovlivňují pohyblivost kloubů a jejich fungování.

Kromě toho bylo identifikováno dalších 150 příčin vyvolávajících toto onemocnění. Proto odborníci nemohou předepsat stejný typ léčby pro všechny pacienty.

Odrůdy

Specialisté rozdělují patologii do následujících typů:

  1. Zobecněný typ patologie;
  2. Artrogriposis dolní končetiny;
  3. Patologie s porážkami;
  4. Artrogryposis distální.

Příznaky

Klinický obraz onemocnění závisí zcela na průběhu onemocnění.

Vrozený vícenásobný typ artrogryposis se projevuje následujícími příznaky:

  • Špatná pohyblivost kloubu ramene, loktů, kolen, zápěstí a kyčle;
  • Deformace obličeje, rukou, páteře a chodidel;
  • Svalová hypotonie nebo atony.

Artrogryposida kolenních kloubů a porážka nohou se projevuje:

  1. Subluxace, dislokace kloubů stehen;
  2. Přítomnost kloubní kontraktury kyčelního kloubu;
  3. Změna tvaru kotníku;
  4. Kolenní kontraktury.

Pro patologii postihující horní končetiny se projevují následující příznaky:

  • Smlouva o záhybu prvního prstu;
  • Kontraktura extensoru Ulnar;
  • Ramenní kontraktura;
  • Smluvní radiokarpální artikulace.

Každý typ onemocnění je navíc doprovázen následujícími příznaky:

  • Amniotické čepice;
  • Dislokační klouby;
  • Dermální syndactyly;
  • Vzhled hemangiomů nebo teleangiektázie na kůži;
  • Explicitní clubfoot a clubhand;
  • Zvýšený sklon k SARS;
  • Patologie vnitřních orgánů;
  • Rychlá progrese zánětů;
  • Zhoršení pohody;
  • Rozvinutí inteligence.

Klinika závažnosti může mít následující formy:

  1. Snadný vzhled;
  2. Typ média;
  3. Tvrdá fáze.

Diagnostika

Přítomnost těchto příznaků je důvodem pro okamžitou léčbu lékaře. Pro diferenciaci artrogryposis od polyartritidy, myopatie, dalších systémových neuromuskulárních zánětlivých procesů je nutné podstoupit komplex diagnostických opatření. Během vyšetření lékař zkoumá historii nemoci pacienta i jeho příbuzných, seznamuje se s nuancí průběhu těhotenství. Analyzuje také historii života, neurologické vyšetření.

Pomocí vizuální kontroly je určeno, kolik svalové tkáně je u pacienta atrofováno, ať už mohou být falangeální klouby ohnuté nebo fixované a metakarpofalangeální klouby mohou být nespojité.

V procesu zkoumání dětí lékař určuje kyčelník, lokty a jiné poruchy kloubů.

Malý pacient je předepsán krevní test na infekční léze k určení příčiny kontraktur.

Neurologické testy na přírodních reflexech pomohou určit výkon svalové tkáně, identifikovat stav nervového systému.

K určení rozsahu patologického procesu v kloubech je pacient předepsán:

Účelem těchto technik je určit vnitřní stav končetin. Pomocí výše uvedených diagnostických opatření je možné sledovat průběh oživení dynamiky.

Léčba

Konzervativní léčba u dítěte by měla být prováděna od první minuty jejího vzhledu vzhledem k vysoké pružnosti jejich pojivové tkáně. Díky této terapii zaručuje příznivou prognózu hojení.

Artrogryposis je onemocnění, které způsobuje invaliditu. Děti s podobnou diagnózou se stanou invalidními od narození. Takoví pacienti jsou v každém věku bezmocní. Potřebují velkou pozornost a pomoc od ostatních. Mnozí z nich zůstávají v domovech pro zdravotně postižené nebo sirotčince, a to i s neporušenou inteligencí.

Děti jsou vyléčeny:

  • Masáže;
  • Fyzikální terapie;
  • Fyzioterapeutické procedury (lahve na slanou vodu, ozokerit a parafinové aplikace).

V závislosti na závažnosti patologického procesu mohou být předepsány další zdravotní akce:

  1. Elektroforéza s použitím vaskulárních léků, léků, které zlepšují dynamiku nervových impulzů, jakož i vstřebatelných léčiv;
  2. Farmakoterapie pomocí prostředků zvyšujících neurostimulaci, GABA a cholinergní procesy;
  3. Léčba antioxidanty.

Bezprostředně po narození je dítě inscenováno omítkou, aby se vyloučilo riziko deformací kloubů a tubulárních kostí. Aby se předešlo vzniku kontraktů malých kloubů, je nutné použít speciální sádrové odlitky.

Masážní kurzy pro novorozence by měly být prováděny po dobu 15–20 sezení od 2 do 3 týdnů.

V tomto okamžiku ztrácí pokožka dítěte silnou citlivost na mechanické namáhání. Ročně bude zapotřebí až 6 masážních kurzů. V prvních dnech kursu je nutné uchopit kmen spolu s končetinami a vytvořit mírné vibrace, aby se snížil tón flexorů horních končetin. Poté můžete začít cvičení, která stimulují přirozené reflexy. Pokud dítě chybí nebo jsou nevyhovující reflexy špatně vyjádřeny, musí být podniknuty kroky k uvolnění svalů a provedení souboru pasivních cvičení.

Dělejte lehká cvičení pro nohy, které vykonávají úkol jejich korekce. Akce by měla být střídána s masáží, procedurami k posílení reflexů. Procházení spolu s prodloužením páteře zajistí zvýšení amplitudy pohybů. Po dokončení relaxační masáže můžete začít rozvíjet klouby. Musí se pohybovat ve všech směrech přirozeného pohybu.

Když se dítě vyvíjí uchopovací reflexy, a také dítě začne držet hlavu na vlastní pěst, otočit se, masírovat trup spolu s končetinami by mělo být přidáno k pasivním cvikům a zároveň je kombinovat se speciálním komplexem pohybové terapie. Během výuky je třeba věnovat pozornost motorickým schopnostem novorozence. Zatížení se postupně zvyšuje, aby se stav zlepšil a zlepšil.

Fyzioterapeutické rekreační aktivity jsou zaměřeny na zlepšení aktivity a trofismu neuromuskulárního aparátu, stejně jako proti osteoporóze.

Pro tento účel použijte následující metody:

  1. Fotochromoterapie prostřednictvím stimulace květinami a relaxačních přípravků;
  2. Elektroforéza s Trental nebo Eufillin, vápník, kyselina askorbová, síra, fosfor;
  3. Elektro a magnetická pulzní terapie;
  4. Phonophoresis s Kontraktubex nebo Bishofit gel.

Ortopedická léčba je doplněna neurologickými postupy ke zlepšení krevního oběhu a vodivosti průtoku krve do postižených tkání. Terapie se provádí 4krát ročně.

Provoz

Chirurgická korekce je předepsána v nepřítomnosti pozitivních výsledků léčby a fyzioterapie, cvičení. Tyto akce se provádějí během několika návštěv. Ovládané klouby jsou upevněny speciální ortopedickou botkou nebo korzety, korekcemi držení těla.

Pokud je u dítěte diagnostikováno toto onemocnění, měl by být sledován. Doporučuje se navštívit lékaře každých šest měsíců. Záchranné činnosti musí být prováděny průběžně. Pacientům bylo také doporučeno zlepšení zdravotního stavu v rezortech a sanatoriích - 2x ročně.

Děti s podobnou diagnózou by měly být zásobovány speciálními produkty pro ortézu. Bylo doporučeno provádět sociální adaptaci ve specializovaných vzdělávacích a rehabilitačních centrech pro děti, které mají artrogryposis. Aktivní gymnastická cvičení jsou prováděna z výchozí pozice vleže.

Prognóza a prevence

Vzhledem k tomu, že stále neexistuje jasná představa o vývoji mechanismu této choroby, je nutné zabránit těhotným ženám v takovýchto problémech.

Budoucí matka musí splnit řadu podmínek, které pomohou snížit riziko vážné patologie u dítěte:

  • Vzdát se špatných návyků;
  • Jezte zdravé potraviny;
  • Vyhněte se abdominální traumatu;
  • Použití při léčbě léků předepsaných lékařem;
  • Vyvarujte se vystavení slunci;
  • Včasná léčba onemocnění;
  • Pravidelně navštěvujte gynekologa.

Prognóza patologie je dána formou jejího průběhu. Generalizovaný typ artrogryposis zřídka uspěje, ale jeho lokalizovaná forma je zcela eliminována. Nedostatek terapie vyvolává komplikace - deformaci kloubů a jejich úplnou imobilizaci, která způsobuje invaliditu.

Nemůžete provádět léčbu sami. Tradiční metody ošetření pomocí lotionů, tření, obkladů a dekorcí pro vnitřní použití mohou tento problém jen zhoršit.

Je důležité dodržovat všechna zdravotní opatření předepsaná lékařem. Pouze v tomto případě je úspěch zaručen.

Pokud je dětem poskytnuta konzervativní léčba v prvních deseti letech života, může být zlepšena motorická funkce kloubů a počáteční formou patologického procesu může být dosaženo vynikajících výsledků.

Závěr

Analýza výsledků na globální úrovni v rehabilitaci dětí s artrogryptickou deformací ukazuje, že tato choroba je komplexní a špatně pochopená. Dnes na světě neexistuje účinná léčba této patologie. Je-li však možné zmírnit symptomy onemocnění, pak to vyžaduje mnohonásobný a přísně sledovaný vícestupňový počet intervencí provedených v průběhu života pacienta.

Artrogryposis u dětí a dospělých

Artrogryposis u dětí je dědičné onemocnění charakterizované abnormalitami ve vývoji svalů a nervových vláken, což vede k zakřivení a omezení pohyblivosti kloubů.

Jedná se o vrozené onemocnění, které bylo až donedávna těžké identifikovat.

Příčiny artrogryposis u dětí

Mezi příčiny vedoucí k rozvoji artrogryposis u dětí patří různé druhy infekcí, účinky chemických a léčivých látek, fyzikální účinky, těhotenské patologie, zejména polyhydramnios nebo placentární insuficience, a další. Matky v historii jsou často diagnostikovány s různými chorobami, potraty, potraty.

Je nemožné s jistotou říci, že rozvoj artrogryposis začíná. Teratogenní účinky na plod v raném stádiu jeho vývoje. Zhoršuje se tvorba svalové tkáně s následným poškozením míchy a dalších patologických stavů ve vývoji nervových vláken ve svalech. Kvůli nerovnoměrnému svalovému tónu se amplituda pohybů v kloubech postupně snižuje, vazy a další periartikulární tkáně jsou zkráceny a kloub je fixován v jedné poloze.

Těhotné ženy s artrogryposis ženy začnou cítit pohyb plodu spíše pozdě a slabě.

Mateřské infekce s infekcemi virového nebo bakteriálního původu mohou způsobit artrogryposu u plodu již ve 4-5 týdnech života. Může ovlivnit léky a toxické látky, pozdní toxikózu těhotných žen, placentární insuficienci.

Je třeba poznamenat, že artrogryposis u dětí se vyvíjí náhodně a ve většině případů není dědičný.

Odrůdy arthrogryposis

Nikdo neví, co je hlavní příčinou artrogryposis. Předpokládá se, že se jedná buď o počáteční patologické stavy svalů, nebo o změny ve svalech, vyvolané počátečním poškozením míchy. Nicméně, ať už jsou důvody jakékoli - pohyblivost kloubů je omezená.

Mezi druhy arthrogryposis rozlišovat: t

Generalizováno (v 54 případech ze 100), postihující pouze dolní končetiny (30 pacientů ze 100), s imobilizací pouze horních končetin (5 případů na 100 pacientů), distální forma (11 pacientů ze 100 je citlivých).

Generalizovaný typ artrogryposis je charakterizován deformací kloubů ramenního pletence, loktů, kolen, zápěstí a kyčelních kloubů, porušením struktury obličeje, poškozením chodidel a rukou. V závažných případech je narušena struktura páteře. Tento typ arthrogryposis je neodmyslitelný v úplné nebo částečné absenci svalového tonusu.

Artrogryposis distálního typu je vyjádřen v zakřivení chodidel a rukou, v kombinaci s poškozením větších kloubů. Obecně platí, že takové škody jsou symetrické a nemají v době, kdy dítě vyrůstá, zhoršení.

Artrogryposis nemá žádný vliv na duševní schopnosti a stav vnitřních orgánů dítěte. S výhradou řádného léčení kontraktur se děti mohou nakonec vrátit k normálnímu životnímu stylu a navštěvovat školy ve škole.

Ve většině případů, u artrogryposis, nohy a ruce, lokty a kolena jsou ovlivňováni - poněkud méně často, kotník a kyčelní klouby jsou postižené přinejmenším všichni. Závažnost onemocnění se může u různých pacientů lišit, někdy se může patologie projevit silněji v horních nebo dolních končetinách.

Diagnóza artrogryposis

V procesu diagnózy artrogryposis, mnoho patologií kloubů, exprimovaný v clubfoot, loktovém klubu ruka a jiné nepořádky, být nalezený u kojenců.

Vizuální vyšetření ukazuje, že svalová tkáň u pacientů je vysoce atrofovaná, v některých případech se ruka podobá „drápkové tlapce“, mezifalangeální klouby jsou pevně ohnuté a metakarpofalangeální záhyb.

Je pozoruhodné, že fungování končetin do značné míry závisí na stupni svalové atrofie. Tedy, i když neexistuje žádné významné omezení pohyblivosti, ale ve svalech není žádný tón, člověk nemusí být schopen dělat nic sám. Naopak při aktivním pohybu a síle může být kompenzováno výrazné omezení pohyblivosti kloubů.

Při patologii dolních končetin s kombinovanou kontrakturou kyčelního kloubu dochází k častým dislokacím kyčle. Rozdíl mezi takovou dislokací a dislokací způsobenou dysplazií kyčelního kloubu spočívá v časném vývoji (dislokaci plodu) a závažnosti v době narození.
Kromě toho, artrogryposis je charakterizován kontrakcemi flexe-abdukce-vnější-rotační charakter, stejně jako poškození kolenních kloubů a nohou. Dislokace kolen s extenzorovými kontrakturami jsou také diagnostikovány.

Často, artrogryposis u dětí způsobí velmi nepružné a pevné druhy clubfoot.
Páteř obvykle není tímto onemocněním ovlivněna.

Léčba Arthrogryposis

Léčba artrogryposis musí začít od prvních dnů života dítěte. Kromě toho musí být přístup k dosažení pozitivních výsledků komplexní. Léčba by měla zahrnovat fyzioterapii, průběh masáží a použití speciálních fixačních a korekčních ortopedických pomůcek.

Stojí za zmínku, že kompetentní a tvrdohlavé dodržování doporučení lékařů zlepší stav kloubů, zbaví se kontraktur a vrátí svaly na tón, aby dítě mohlo vést normální aktivní život.

Soubor cvičení a stylingu v kombinaci se sádrovcem by měl být zahájen od 5. dne narození a prováděn minimálně 6-8krát denně - jsou zaměřeny na eliminaci kontraktur a korekci tvaru kloubů. Po obsazení končetin jsou fixovány longtails nebo jinými produkty ortézy.

Masážní kurzy pro 15-20 sezení mohou být prováděny již ve věku 2-3 týdnů, pak už kůže nebude tak citlivá na mechanické namáhání. Pro tento rok bude vyžadovat 5-6 takových kurzů.

Začněte s léčebnými procedurami s hladením končetin a trupu a vytvořením lehkých vibrací, čímž se sníží tón ohybů rukou. Dále proveďte cvičení, která budou stimulovat reflexy Moreaua a Robinsona. V případech, kdy nepodmíněné reflexy nejsou vyjádřeny nebo zcela chybí, dosahují absolutní relaxace svalů a provádějí soubor pasivních cvičení. Pasivní nožní cvičení určená k nápravě chodidel se střídají s masážemi a reflexními cviky. Prodloužení páteře a procházení, stejně jako cvičení stimulující reflexy polohy, pomáhají zvýšit amplitudu pohybů kyčelních kloubů a kolen.

Postupem času, kdy se postupně snižuje tón flexoru, je pasivní cvičení důležité pro zlepšení motorické funkce kloubů a zajištění správné úrovně motorické aktivity dítěte. Po předběžné relaxační masáži pokračujte ve vývoji kloubu ve všech možných směrech jeho pohybu. V tomto případě pokračuje oprava omítáním a protahováním.

Ve druhé polovině života dítěte se aktivují jeho uchopovací reflexy, začne zvedat a držet hlavu, otáčet a otáčet. K pasivním cvikům se v této době přidává masáž těla a končetin, která se kombinuje se speciálním kurzem fyzioterapie.

Počáteční pozice pro aktivní cvičení leží na zádech nebo na břiše. To bere v úvahu motorické schopnosti dítěte, postupné rozvíjení a zlepšování na základě fyziologických potřeb. Například, pokud dítě leží na břiše, vyvíjejí kolena a kyčelní klouby tak, že jsou plně vysunuté. Je-li dítě nemůže držet hlavu - je zvednut fyzioterapeut, provádí pasivní cvičení. Když dítě leží na zádech, kroucení trupu se provádí, to znamená, že jednou rukou drží holeně v dolní třetině a druhou rukou drží odpovídající rukojeť. Potom otočte pánev jedním směrem a lehce udeřte ruku do druhé.

Soubor cvičení pro korekci práce kloubů se provádí střídavě s masáží a cvičeními zaměřenými na zvýšení fyzické aktivity. K dosažení efektu provádění cvičení pro klouby je třeba upevnit tělo a zraněnou končetinu - pak je možné kontrolovat směr pohybu v patologickém kloubu.

Léčba arthrogryposis je doplněna takovými postupy, jako je elektroforéza, solné ohřívače, parafínové a ozokeritové aplikace, fotochromoterapie a také neurologické léky pro stimulaci trofismu svalové tkáně a krevního oběhu.
Operativní korekce kontraktur se provádí, pokud se po 4 - 6 měsících léčby nedosáhne výsledku cvičení. Tyto operace jsou zpravidla prováděny v několika fázích.

Ovládané spoje jsou upevněny korzety, korekcemi držení těla, speciální ortopedickou obuv, dlahy. Léčba sanatoriem je vysoce doporučena.

Chirurgická léčba zahrnuje změnu programu pohybové aktivity na základě rehabilitačního plánu. Současně se praktikují i ​​metody obecných a specifických účinků na stav dítěte s artrogryposózou.

Sdílet "Arthrogryposis u dětí a dospělých"


Články O Depilaci