Účinné pichnutí v kolenním kloubu v případě artrózy - léky a jejich použití

Onemocnění, jako je artróza, nejčastěji postihuje kolenní kloub, protože tato oblast má po celý den velkou zátěž. Když artróza postihuje kolenní chrupavku, což vede k jejich řídnutí a zničení. V tomto případě pacient pociťuje bolest, křehkost, ztuhlost pohybů, neschopnost narovnat a ohnout koleno. V pozdějších stadiích dochází k těžké deformaci patelly, bolesti i při odpočinku, nedostatku fyzické aktivity.

Artróza je velmi nebezpečná pro další život člověka - vede k těžkým deformitám končetin, rozvoji mnoha onemocnění kloubů a invaliditě.

Injekce pro artrózu

Pro léčbu artrózy existují léky. Mohou to být tablety, masti a gely, obklady. Některé z těchto léků jsou injekce, které jsou injikovány přímo do kloubní oblasti.

Používají se také intramuskulární injekce, nejčastěji se používají ke zmírnění zánětu a odstranění bolesti.

Výhody intraartikulárních injekcí:

  1. Účinná látka se vstřikuje přímo do postižené oblasti, což zajišťuje nejvyšší možnou koncentraci a rychlý účinek.
  2. Lék vstupuje do krevního oběhu v malých množstvích, takže riziko vedlejších účinků v těle je minimální.
  3. Dlouhý efekt, některé léky si uchovávají svůj účinek déle než šest měsíců.

Ale tento typ léčby má své nevýhody:

  • Nesprávné zacházení s jehlou může poškodit krevní cévy a nervy.
  • Neopatrné vložení jehly může vést k nadýchání a dokonce i nekróze měkkých tkání.
  • Existuje riziko infekce.

Indikace a kontraindikace

Injekce do kolenního kloubu se používají pro artrózu a další degenerativní onemocnění postihující koleno - osteochondrózu, osteoporózu atd.

Kontraindikace jsou:

  • Intolerance na léčivou látku.
  • Alergie a vyrážka v místě vpichu.
  • Zvýšená tělesná teplota a horečka.
  • Cítíte se dobře.
  • Duševní poruchy.
  • Nemoci spojené s srážením krve.
  • Hypertenze.
  • Dětský věk.

Komplikace z injekcí mohou být ve formě alergické reakce, poškození měkkých tkání, vývoje hnisavé artritidy během infekce, ruptury synoviální membrány obklopující kloub.

Druhy a přehled fondů

Existuje několik typů léků pro léčbu osteoartrózy injekcí, jsou předepisovány v závislosti na stupni onemocnění, indikacích a kontraindikacích, na přítomnosti chronických onemocnění, na užívání jiných léků, na závažnosti zánětlivého procesu atd.

Protizánětlivé léky (NSAID)

Jmenován v různých formách - tablety, suspenze, gely, masti a injekce. NSAID se nejčastěji podávají intramuskulárně a během krátké doby eliminují zánětlivý proces, syndrom bolesti a snižují teplotu.

Některé léky mají také anti-edémové vlastnosti. Tyto nástroje by měly být používány s opatrností, protože mají depresivní účinek na trávicí systém, některá onemocnění gastrointestinálního traktu mohou být kontraindikací pro užívání nesteroidních léčiv. Nejúčinnější NSAID jsou:

  • Ibuprofen je účinný prostředek proti teplu, bolesti a zánětu. Používá se při mnoha onemocněních, včetně akutních respiračních virových infekcí a akutních respiračních infekcí, bolestí hlavy a zubů, myositidy, neuralgie, artikulárních patologií, jako je bursitida, synovitida, artritida, artróza atd.
  • "Diklofenak" - má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek, zmírňuje opuch měkkých tkání a eliminuje hyperémii. Diklofenak se používá v různých patologiích pohybového aparátu - osteochondróza, osteoartróza, dna, artritida, neuralgie, lumbago, ischias, atd.
  • Ketoprofen je protizánětlivé léčivo, které má také analgetický a antipyretický účinek. Používá se v různých patologických stavech kloubů, včetně artritidy, artrózy, osteochondrózy atd.

Hormonální kortikosteroidy (glukokortikosteroidy)

Léky na bázi hormonů vylučovaných nadledvinami. Hormonální léky se používají k velmi silné a ostré bolesti, když konvenční NSAID nepomáhají. Průběh léčby kortikosteroidy by měl být krátký, protože má velmi silné vedlejší účinky a ovlivňuje rozvoj osteoporózy.

  • "Dexamethason" je hormonální lék pro intraartikulární injekci, obsahuje stejnou účinnou látku Dexamethasone. Používá se pro periostrapickou periarthritidu, osteoartrózu, osteochondrózu, artritidu, bursitidu, tendinitidu atd.
  • "Hydrokortison" - silný glukokortikosteroid, který má ve své složce aktivní složku hydrokortison. Používá se při různých onemocněních různých tělesných systémů, včetně kloubních. Má výrazný anestetický a protizánětlivý účinek.

Chondroprotektory

Speciální přípravky určené k léčbě degenerativních - dystrofických onemocnění pohybového aparátu. Zpomalují proces ničení chrupavky, začínají proces regenerace, snižují úroveň bolesti. Chondroprotektory jsou rozděleny do několika generací: léky první, druhé a třetí generace.

  • „Rumalon“ - chondroprotector první generace, který obsahuje glukosaminoglykan - peptidový komplex, který je syntetizován z kostní dřeně a chrupavky mladých telat. Indikace pro použití „Rumalonu“ jsou různé dystrofické patologie kloubů: artróza, spondyloartritida, poranění, stejně jako rehabilitační období po operaci. Léčivo zvyšuje produkci synoviální membrány kloubu, čímž zlepšuje mazání a klouzání kloubních struktur, zlepšuje metabolismus v chrupavce.
  • Alflutop je přípravek obsahující bioaktivní koncentrát získaný z malých mořských organismů. Tento lék obsahuje účinnou účinnou látku chondroitin sulfát, minerální komplex, aminokyseliny a peptidy. Má regenerační účinek na tkáň chrupavky kloubu.
  • "Artradol" - léčivo obsahující účinnou látku chondroitin sulfát sodný. Používá se pro osteoartritidu, osteoartrózu velkých kloubů, osteochondrózu. Artradol má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek, pomáhá zlepšovat pohyblivost kloubního vaku, normalizuje metabolismus vápníku a fosforu v tkáni chrupavky a začíná proces jeho regenerace.
  • "Dona" - injekční roztok, který se používá pro osteoartrózu, osteochondrózu, osteoartritidu. Léčivo má analgetický a protizánětlivý účinek, zvyšuje produkci kyseliny hyaluronové v kloubní membráně, reguluje metabolismus vápníku a zastavuje proces destrukce chrupavky.
  • "Chondroxid" - obsahuje síran sodný chondroitin, má výrazný protizánětlivý, analgetický a regenerační účinek na kloub, pomáhá zlepšit pohyblivost patelly, eliminuje ztuhlost a otok.
  • "Chondrolon" - lék pomáhá zlepšit metabolismus v chrupavce, zvyšuje regeneraci chrupavky, zastavuje destruktivní procesy. Hondrolon také zlepšuje mazání kloubního povrchu, což pomáhá eliminovat ztuhlost a křehkost v kloubu.

Náhrada kloubů

Obsahuje ve směsi kyseliny hyaluronové, která je složenou složkou kloubní membrány. Nejúčinnějšími léky tohoto typu jsou:

  • "Ostenil" - je hustá viskózní substance, vstřikovaná přímo do kloubní dutiny. Lék je "implantát" pro koleno, protože vyplňuje kloubní dutinu a zlepšuje odpis, pohyblivost kolena, odstraňuje bolestivé pocity.
  • "Fermatron" - lék určený k léčbě artrózy. Obsahuje kyselinu hyaluronovou, má výrazný analgetický účinek a pomáhá zlepšovat pohyblivost kloubu, zastavuje destruktivní proces, zlepšuje mazání kloubního povrchu.
  • "Synvisk" je protéza synoviální tekutiny kloubu, injikovaná do kolenní dutiny injekcí. Má analgetický účinek, pomáhá zlepšovat pohyblivost a znehodnocování kolenního kloubu.
  • "Dyuralan" - nástroj obsahuje kyselinu hyaluronovou a roztok chloridu sodného. Používá se při artróze velkých kloubů, přispívá ke zlepšení výživy chrupavky, eliminuje bolest a ztuhlost.

Léčivá síla injekcí v kloubu s artrózou

Metody léčby artrózy jsou různé, mohou být rozděleny na léky a neléčiva. V lékové terapii může být účinek lokální nebo systémový. Přípravky pro vnější použití - masti, broušení, roztoky pro obaly - mají lokální účinek a prostředky pro orální podání - systémové. Zvláštním místem mezi léčebnými metodami je výstřel do kloubu s artrózou. Injekční léčba je obvykle systémová, ale když je lék vstřikován do kloubní dutiny, je účinek lokální.

Ne vždy intraartikulární injekce pro artrózu mohou být přisuzovány farmakoterapii, protože do kloubů se vstřikují nejen farmakologické přípravky. Ačkoli se jedná o traumatickou manipulaci, je lepší než mnoho léčebných metod.

Výhody a nevýhody intraartikulárních injekcí

Injekce z artrózy mohou být také prováděny intramuskulárně (chondroprotektory, nesteroidní protizánětlivé léky, svalové relaxanty, vitamíny B) a intravenózně (NSAID, léky pro zlepšení mikrocirkulace). Ale řada léků určených k zavedení do kloubu (intraartikulární) nebo periartikulární tkáně (periartikulární). Injekce do kloubu zajišťuje nejvyšší možnou koncentraci účinné látky v ložisku léze, a proto se rychle dosahuje výrazného účinku. Léky zároveň pronikají do krevního oběhu v malých množstvích, což snižuje riziko systémových vedlejších účinků, snižuje zátěž na tělo. Terapeutický účinek intraartikulárního podávání některých léků trvá šest měsíců a déle.

Taková léčba artrózy má však nevýhody:

  • je obtížné provádět injekce v hluboce umístěných (kyčelních) a malých kloubech (ruce, nohy, páteř), je nutná ultrazvuková kontrola;
  • propíchnutí všech membrán kloubní kapsle jehlou - procedura je bolestivá a traumatická, s neúspěšným výběrem místa injekce, poškození krevních cév a nervů je možné;
  • existuje riziko infekce uvnitř kloubní dutiny;
  • pokud nejsou řádně provedeny, mohou se objevit lokální komplikace - edém a dokonce i nekróza tkáně.

Jakákoliv injekce do kloubu v případě artrózy může být provedena pouze tak, jak je předepsáno lékařem, pro takové manipulace je nutná vyšší kvalifikace než pro intramuskulární injekce. Je nesmírně důležité zajistit úplnou sterilitu, místo vpichu je ošetřeno jako chirurgické pole, proto se takové injekce obvykle neuskutečňují doma.

Druhy intraartikulárních injekcí

A jaké jsou injekce ve společné dutině a jak fungují? Intraartikulární lze podávat:

  • hormonální protizánětlivé léky;
  • lokální anestetika;
  • přípravky kyseliny hyaluronové;
  • některé typy chondroprotektorů;
  • směs ozonu a kyslíku (plynové injekce);
  • autologní (získané z pacienta) materiály - kmenové buňky, plazma bohatá na destičky, sérum s vysokou koncentrací protizánětlivého proteinu;
  • homeopatických léků.
  • je-li artróza doprovázena septickým zánětem, musí být kloub dezinfikován anestetikem, antibiotikem, ale to se stává jen zřídka.

Podívejme se podrobněji na princip působení každé skupiny léčiv a způsob léčby artrózy.

Drogová blokáda

Mezi nejčastější onemocnění kloubů patří osteoartritida a artritida. Osteoartróza, na rozdíl od artritidy, není zánětlivé onemocnění, ale může být doprovázeno zánětlivým procesem s intenzivní bolestí. V akutním průběhu léčby artrózy s injekcemi nesteroidních protizánětlivých léků, které jsou podávány intramuskulárně a intravenózně, stejně jako se stejnými léky v tabletách, je neúčinný. Rychle přináší úlevu a umožňuje úlevu od akutního zánětu injekcí kloubu glukokortikoidy (hormony nadledvin).

Hormonální léky mají výrazný protizánětlivý účinek, ale nevztahují se na analgetika. Proto se u těžké bolesti používají v kombinaci s lokálními anestetiky, nejčastěji s novokainem. Anestetika také činí injekci méně bolestivou.

Léčebný režim závisí na léčivu, velikost kloubu také ovlivňuje dávkování. Blokáda kloubů v případě artrózy se provádí pomocí těchto přípravků:

  • Hydrokortison - je injikován od 0,1 do 1 ml, průběh léčby je 3-5 injekcí, které se provádějí v týdenních intervalech. Terapeutického účinku je dosaženo za 6-25 hodin;
  • Flosteron, Diprospan - jednorázová dávka od 0,25 do 2 ml, interval mezi injekcemi po dobu 2-4 týdnů;
  • Kenalog - 0,25–1 ml, s polyartrózou, pokud jsou injekce podávány současně více kloubům, celková dávka nesmí překročit 2 ml. Pokud jsou nutné opakované injekce, provede se interval 3-4 týdnů;
  • Celeston - 0,1–1,5 ml. Po intraartikulárním podání je možná zvýšená bolest kloubů.

Hormonální injekce mohou exacerbovat degenerativní dystrofické procesy v tkáni chrupavky, takže by měly být používány pouze podle indikací, aby nedošlo k překročení dávky, aby bylo možné pozorovat interval mezi injekcemi. Pokud se po 2–3 pokusech nedojde ke zlepšení, léčivo by mělo být zrušeno (nahrazeno). Injekce do kloubu s artrózou není vždy možná. Například, v pozdní fázi, s výraznými deformitami, to je těžké vložit jehlu do kloubní dutiny a ne spočívat na kosti. V takových případech se musí uchýlit k periartikulárnímu podávání léků a účinek musí čekat déle. Před injekcí do zapáleného kloubu je nutné evakuovat exsudát z dutiny. Blokáda kolena, ramenního kloubu je technicky podstatně jednodušší než kyčelní kloub.

Kyselina hyaluronová

Kyselina hyaluronová je hlavní složkou synoviální tekutiny, která je zodpovědná za její viskozitu a významnou složku kloubní chrupavky a je také součástí kůže, sklivce. To je široce používané v kosmetologii jako výplň, to je, výplň vrásek, záhybů. V oftalmologii se používá jako chirurgické prostředí.

V případě artrózy slouží hyaluronátové přípravky jako náhrada synoviální tekutiny, nazývají se také kapalné protézy. Vývoj artrózy obvykle začíná porušením produkce intraartikulární tekutiny synoviální membránou. V důsledku toho je chrupavka nedostatečná v živinách a tekutinách, vysychá a začíná se rozpadat. Když artróza postupuje, synoviální membrána je znovuzrozena, neschopná vyrovnat se s jejími funkcemi. Může se dostat do kloubního prostoru, případně ho dráždit osteofyty, což vede k zánětu - synovitidě. Kloubní dutina vyplňuje zánětlivý výpotek (exsudát), ředí intraartikulární tekutinu a mění její vlastnosti.

Kyselina hyaluronová slouží jako mazivo a tlumič nárazů, vyživuje a zvlhčuje tkáň chrupavky, zakrývá chrupavku ochranným filmem, snižuje tření kloubních konců kostí a zabraňuje jejich zrychlenému opotřebení a deformaci. Jeho injekce do kloubu v případě artrózy 1 stupně může stimulovat tvorbu synoviální tekutiny, zastavit destrukci chrupavky a zahájit proces její regenerace. A dokonce i v pozdní fázi (artróza 3 stupně) pomáhají tekuté protézy obnovit pohyblivost kloubů a eliminují bolest. Injekce kyseliny hyaluronové do kloubní dutiny se synovitidou jsou neúčinné, protože její koncentrace klesá. Takže nejprve musíte zastavit zánět, takže se nevytváří žádný exsudát.

Nevýhody léčby kyselinou hyaluronovou mohou být přičítány jejím vysokým nákladům, jedna dávka pro velké klouby stojí nejméně 2000 rublů. Průběh léčby vyžaduje 3-5 injekcí s týdenním intervalem, pro udržení účinku je potřeba 1-2 cykly za rok. Přípravky se dodávají v naplněných injekčních stříkačkách, nejčastěji stříkačka obsahuje 2 ml přípravku, koncentrace účinné látky se pohybuje od 0,9 do 2%, obvykle 1%.

Nejoblíbenější protézy synoviální tekutiny:

  • Ostenil (Německo), tam je mini forma pro malé klouby (1 ml);
  • Fermatron (UK);
  • Synvisc (Evropa, USA);
  • Sinokrom (Rakousko) - forma pro jednorázové použití (nasycovací dávka - 4 ml, 2% roztok);
  • Ruswisk (Rusko).

Chondroprotektory

Přípravky chondroitinu, glukosaminu a chondroprotektorů s odlišným složením jsou k dispozici v různých formách pro orální, injekční a externí použití. Injekce na ochranu kloubů před destrukcí jsou považovány za účinnější ve srovnání s užíváním tablet, protože účinné látky nejsou vystaveny působení žaludeční šťávy. Většina chondroprotektorů, které se vyrábějí ve formě injekčního roztoku (Don, Rumalon, Hondrolon, Mukosat, Biartrin, Hondrogard), se podává výhradně intramuskulárně. Existují 2 léky, které se používají nejen pro intramuskulární, ale také pro intraartikulární injekce, obě patří do 1. generace chondroprotektorů:

  • Alflutop (Rumunsko), bioaktivní koncentrát na bázi extraktů chrupavky z mořských ryb;
  • Arteparon (Německo), obsahuje mukopolysacharidový polyether.

Alflutop obnovuje objem synoviální tekutiny, tloušťka kloubní chrupavky, normalizuje hustotu kostí, zmírňuje záněty, zmírňuje bolest, zlepšuje tok metabolických procesů. Intraartikulární injekce jsou indikovány výhradně pro artrózu velkých kloubů, provádějí se v intervalech 3–4 dny, jednorázově 1–2 ml. Po 5–6 intraartikulárních injekcích se provede 20 intramuskulárních injekcí, které se podávají denně, opakovaný průběh se provádí za šest měsíců. Lék se nedoporučuje pro léčbu pacientů s intolerancí mořských plodů vzhledem ke zvýšenému riziku alergických reakcí.

Arteparon stimuluje regeneraci tkáně chrupavky a kloubních membrán, produkci synoviální tekutiny, inhibuje aktivitu enzymů, které ničí chrupavku, zlepšuje její výživu. Předepisuje se pro osteoartritidu kolenního kloubu a malých kloubů prstů, ale ve druhém případě se injikuje subkutánně. U gonartrózy jsou indikovány intramuskulární i intraartikulární injekce. Ty se provádějí dvakrát týdně po dobu 5 týdnů, injikuje se 0,5–1 ml, pro bilaterální artrózu kolenních kloubů by celková dávka neměla překročit 1 ml. Lék může vyvolat alergické reakce, bolest hlavy, dušnost, zvýšenou tepovou frekvenci.

Ozonoterapie a karboxylterapie

Speciální metoda léčby artrózy, která zaujímá mezistupeň mezi léčbou drogovou a neléčivou - plynové injekce. Injekce směsi oxidu uhličitého (karboxylterapie) a směsi ozonu a kyslíku (ozonová nebo kyslíková terapie) jsou užitečné pro klouby. Směs ozon-kyslík se v medicíně používá různými způsoby. Prochází skrz fyziologický roztok a potom se ozonem obohacený roztok (ORR) podává intravenózní kapkovou metodou.

S velkou autohemoterapií tato směs obohacuje žilní krev odebranou pacientovi, která je znovu zavedena do žíly pomocí IV. Při intraartikulárním podání je nejlepší účinek způsoben kyslíkem ozářeným laserem a přeměněným na chemicky aktivní stav singletu (foto-modifikovaný ozon).

Chemicky aktivní kyslík je schopen regulovat buněčnou aktivitu. Jeho záběry v kloubu s artrózou:

  • zmírnit bolest a zánět;
  • stimulovat mikrocirkulaci krve a lymfy;
  • aktivovat procesy opravy tkání;
  • inhibují růst kostní tkáně;
  • mají detoxikační účinek;
  • stimulovat imunitu.

1–3 ml se vstřikuje do malých kloubů a 20–30 ml směsi plynů do velkých. Při následných injekcích může být objem směsi zvýšen na 60–80 ml. K dispozici jsou 4 injekce fotomodifikovaného ozonu nebo 5–7 injekcí směsi ozonu a kyslíku ve dvoudenním intervalu na průběh. Léčebný účinek trvá 4–9 měsíců. Při silné bolesti se směs ozonu a kyslíku vstřikuje subkutánně do bodů bolesti kolem kloubu, od 2 do 12 ml v jednom bodě. Pro dosažení co nejlepšího účinku jsou kombinovány různé metody kyslíkové terapie: paralelně s injekcemi do kloubu je předepsán průběh intravenózních kapek s ORE 10–12 procedur.

Při léčbě jakýchkoliv onemocnění se oxid uhličitý vstřikuje výhradně subkutánně pomocí speciálního zařízení (lékařská pistole). Léčba injekcí CO2 je indikována také u pacientů s artrózou. Používá se plyn s vysokou čistotou. Obvykle stačí 5–6 procedur pro kurz, mezi nimiž jsou prováděny intervaly 1–2 dny. Při subkutánním podání stimuluje oxid uhličitý syntézu bílkovin a produkci krevních buněk, zlepšuje krevní charakteristiky, podporuje dilataci krevních cév a aktivuje lokální krevní oběh. Po několika postupech nejen bolest zmizí, ale obnovuje se i pohyblivost kloubů.

Biologická terapie

V lidském těle je vše potřebné pro stimulaci tkáňové reparace, vyžaduje se pouze expozice na správném místě. V poslední době se biologická terapie aktivně vyvíjí - léčba léky získanými z tkání, fyziologickými tekutinami pacienta. Autologní materiály jsou v těle dobře vnímány, nezpůsobují alergické reakce a jiné vedlejší účinky.

Skutečnost, že MSC - mesenchymální (mladé, nezralé a nediferencované) kmenové buňky mohou být transformovány do buněk jakékoli tkáně - je již dlouho známa. Jejich hlavním zdrojem byla kostní dřeň, ale její snaha izolovat MSC je spíše riskantní postup.

Před několika lety v Moskvě začal vývoj metody extrakce kmenových buněk ze stromální vaskulární frakce tukové tkáně. To je dostupný materiál a postup je naprosto bezpečný. V současné době je metoda použití buněčného materiálu pro léčbu kloubů postižených artrózou v klinických studiích v Orenburgu. Výsledky jsou impozantní, pacienti, kteří věřili, že jim po operaci injekcí může pomoci pouze operace, obnovili pohyblivost kloubů a zapomněli na bolest.

Když jsou kmenové buňky zavedeny do kloubní dutiny:

  • jsou transformovány do buněk chrupavky a jiných kloubních tkání, které se začaly zhoršovat nebo znovuzrodily;
  • podporovat produkci cytokinů, které potlačují zánětlivý proces;
  • stimuluje tvorbu růstových faktorů, které se účastní regenerace tkání.

Léčba MSC se zatím týká experimentálních metod, ale v nejbližší době se plánuje její zavedení nejen v Orenburgu, ale také v řadě dalších oblastí Ruska. Intraartikulární injekce pro artrózu umožňují vstřikování nejen buněčného materiálu, ale také krevních produktů do místa destrukce:

  • krevní plazma obohacená krevními destičkami. Destičky jsou růstovým faktorem, aktivují regenerační procesy kloubů a syndrom zastavení bolesti;
  • s vysokým obsahem protizánětlivého terapeuticky aktivního proteinu IL-1Ra. On je antagonista interleukinu-1, pod jehož vlivem je tkáň chrupavky zničena. Tato metoda se používá pro artritidu doprovázenou zánětem a pro artritidu.

Homeopatické léky

Homeopatie je směr medicíny s dávnou historií. To je ještě odkazoval se na jako alternativní, netradiční metody, ale toto nebrání mnoha zástupcům oficiální medicíny od předepisovat homeopatické přípravky k jejich pacientům. Používají se při léčbě kloubů, nejznámějších léků německé firmy Biologische Heilmittel Heel (Heel):

  • Traumel-C je komplexní homeopatický přípravek, který obsahuje bylinné a minerální složky;
  • Target-T obsahuje síru, biokatalyzátor, aktivní složky siusových orgánů a složky rostlinného původu.

Léky jsou dostupné v různých formách: mast, gel, tablety, injekce. Injekční léky mohou být podávány různými způsoby, včetně intraartikulární a periartikulární. Traumel-C zmírňuje bolest, zmírňuje záněty a otok, stimuluje imunitní systém a regenerační procesy, zlepšuje tonus cév. Doporučuje se provádět intraartikulární injekce v případě artrózy v akutním stadiu, po úlevě od exacerbace, k přechodu na tablety. Pro injekce se používá 1 ampule denně, s masivními lézemi, je přípustné použít 2 ampule. Lék může být kombinován s glukokortikoidy, jeho použití může snížit dávkování hormonálních léků.

Cíl-T zpomaluje degeneraci tkáně chrupavky, zvyšuje tvorbu jejích buněk (chondrocytů), aktivuje redoxní reakce, snižuje bolest, zánět a otok. V případě artrózy a jiných nemocí velkých kloubů střední závažnosti se každá ampulka vstřikuje do každého kloubu, provádí se 1-2 injekce týdně. U závažných forem onemocnění může být dávka zvýšena na 2 ampule, injekce by měly být prováděny denně. Současně nelze ošetřit více než 2 klouby. Trvání léčby určuje lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta. Oba homeopatické léky mají minimální vedlejší účinky, existuje riziko alergických reakcí s individuální intolerancí složek, proto se doporučuje před injekcí roztoku otestovat.

Pro injekce, které léčí artrózu, se používají různé léky. Některé z nich mají čistě symptomatický účinek, jiné zastavují destrukci kloubu a stimulují opravu jeho tkání. Kromě léků, plynných směsí, buněčných materiálů a krevních preparátů lze do kloubů vstřikovat homeopatické přípravky. Intraartikulární injekce jsou vysoce účinné, ale musí být prováděny s opatrností. V případě neúspěšné volby drogy nebo nedostatečně kvalifikovaného provedení manipulace, zejména porušení sterility, jsou možné závažné komplikace. Většina přípravků pro intraartikulární injekce je k dispozici na lékařský předpis.

Injekce do kolene při osteoartróze kolen

Osteoartróza kolene je často způsobena velkým zatížením dolních končetin. Patologie způsobuje bolest, špatnou pohyblivost, neustálé nepohodlí a ztrátu aktivity. Léková terapie je schopna dlouhodobě eliminovat symptomy. Pokud perorální a lokální léky nepomáhají, aplikují se intraartikulární injekce. Tato forma léčby vám umožňuje dopravit lék přímo do patologické oblasti a rychle zmírnit bolest. Podrobně pochopíme, jaký druh injekcí se provádí v kolenním kloubu s artrózou a ve vlastnostech zákroku.

Vlastnosti léčby osteoartrózy kolena

Artróza kolene (gonartróza) je degenerativní dystrofická patologie chrupavky kolenního kloubu. Rozvíjí se především ve stáří na pozadí výrazné fyzické námahy, zranění, opotřebení pohybového aparátu. Je to nezánětlivé, na rozdíl od artritidy a chronické povahy s občasnými exacerbacemi.

Destruktivní procesy často ovlivňují právě koleno díky své vysoké mobilitě. I v klidu má kloubový spoj velkou zátěž. Řada cév a nervových vláken má řadu poruch. V důsledku toho noha ztrácí svou funkčnost, mobilita je významně omezena, vznikají různé růsty (osteofyty, cysty) a dystrofické změny.

Aby se zabránilo úplné imobilizaci a invaliditě, používá se léková terapie:

  • protizánětlivé léky;
  • kortikosteroidní hormony;
  • analgetika;
  • chondroprotektory;
  • vitamínové přípravky.

Tablety jsou obvykle předepsány. Nemají však vždy vysokou biologickou dostupnost, mají negativní vliv na celé tělo. Za účelem optimalizace terapeutického účinku a neutralizace systémových vedlejších reakcí se v artróze během injekce používají injekce. Intraartikulární injekce dávají dobrý symptomatický a terapeutický výsledek ve všech stadiích onemocnění.

Výhody a nevýhody injekcí v případě osteoartrózy kolenního kloubu

Injekční léčiva pro gonartrózu se používají jako další způsob léčby onemocnění. Taková alternativní metoda léčby má několik výhod, které ji příznivě odlišují od obvyklých pilulek a mastí.

V závislosti na použitém léku, pichnutí v koleni během osteoartrózy kolenního kloubu může zmírnit bolest, zánět, otok, zvýšit rozsah pohybu.

Výhody léků pro zavedení do kloubní dutiny jsou zřejmé:

  • nepříznivě neovlivňují orgány gastrointestinálního traktu;
  • léčebný účinek je cílen, účinná látka jde přímo do postižené oblasti;
  • jiné orgány a systémy netrpí vedlejšími účinky;
  • pozitivní výsledek přichází velmi rychle;
  • může snížit dávku perorálních léků, zejména NSAID;
  • prodloužené působení na měsíce a roky, zabraňující recidivám;
  • jediná cesta ven pro pacienty, pro které individuální terapie nevyhovuje tradiční terapii.

Intraartikulární injekce jsou předepsány pro osteoartritidu kolenního kloubu ne tak často, pouze pokud je to naprosto nezbytné.

Je to dáno tím, že tato forma spolu s výhodami má určité nevýhody a kontraindikace:

  • aplikován pouze na velké klouby;
  • existuje riziko infekce tkání během manipulace;
  • injekce nejsou určeny pro dlouhodobý průběh, pouze jako jednorázová pomoc;
  • během procedury dochází k mikrotraumatice artikulárních struktur, které již trpí patologickými změnami;
  • zakázáno při cukrovce, obezitě, tuberkulóze, hnisavé infekci, závažném zánětu, infarktu myokardu a mrtvici;
  • těžké poruchy krvácení;
  • hormonální injekce urychlují degenerativní procesy v tkáni chrupavky;
  • postup je delikátní, provádí se na klinice, domácí použití je vyloučeno.

Potřeba manipulace s artrózou je stanovena individuálně ošetřujícím lékařem.

Pro symptomatickou léčbu bolesti kloubů a svalů s protizánětlivou aktivitou

Pravidla postupu 1. T

Bezpečnost, bezbolestnost a účinnost injekce v případě osteoartrózy kolenního kloubu je zaručena za předpokladu, že je provádí kvalifikovaný odborník v souladu se všemi pravidly:

  • Před prvním zákrokem je důležité testovat citlivost na léčivo, aby se zabránilo lokálním nežádoucím reakcím;
  • v případě silné bolesti a otoku se používá lokální anestetikum, někdy je přítomno ve složení samotného roztoku;
  • injekce se neudělá více než 1 čas během 10 dnů, ne více než 3-5 manipulací během terapie;
  • používá se speciální injekční stříkačka s dlouhou a tenkou jehlou (některé léky se v této formě prodávají okamžitě);
  • správně aplikovaná injekce není více bolestivá než pravidelná intramuskulární injekce;
  • ihned po manipulaci je nutné mírně pohybovat kolenem tak, aby léčivá látka byla rovnoměrně rozložena v dutině;
  • v některých případech se na chvíli aplikuje elastická bandáž;
  • během léčby by kloub neměl být namáhán a přepracován, i když je bolest úplně pryč.

Intrakartikulární blokáda je poměrně účinná a užitečná při degenerativních změnách v končetinách. Je důležité nezneužívat postup a dodržovat všechny pokyny lékaře.

Injekce se provádějí pro artrózu kolenního kloubu intramuskulárně, intraartikulárně (intraartikulárně) a perioartikulárně (periartikulárně).

Druhy léků pro injekce do kolenního kloubu s artrózou

Výsledek léčby gonartrózy závisí do značné míry na léčivu a aktivní složce. Dříve byly injekce do kloubu prováděny pouze s anestetickým cílem, aby se odstranil silný syndrom bolesti v poslední fázi onemocnění. Léčiva byla výjimečně symptomatická se syntetickou sloučeninou.

Moderní medicína má velký výběr léků pro zavedení kloubu, který nejenže eliminuje nepříjemné symptomy, ale také bojuje s příčinou onemocnění.

Farmakologie nabízí tyto skupiny léčiv:

  • anestetika jsou symptomatická činidla, která v rámci komplexní terapie zmírňují bolest různých intenzit;
  • hormony - silné protizánětlivé léky s výrazným analgetickým účinkem prodlouženého účinku;
  • chondroprotektory - třída léků, jejichž působení je zaměřeno na regeneraci a obnovu tkáně chrupavky, což zabraňuje dalšímu destruktivnímu procesu;
  • hyaluron - substituční terapie se špatnou syntézou synoviální tekutiny.

Při léčbě artritické patologie se aktivně využívají netradiční metody - plazmové zvedání, karboxylterapie, injekce kmenových buněk. Vitamin-minerální látky hrají pomocnou funkci pro zlepšení metabolických procesů a zvýšení obranyschopnosti organismu.

Intraartikulární injekce mohou být použity jako nouzová pomoc při exacerbacích.

Seznam intraartikulárních injekcí pro osteoartritidu kolenního kloubu

Výběr léčebných metod vychází z výsledků průzkumu. V závislosti na stupni artrózy, stadiu onemocnění, závažnosti klinického obrazu, věku a zdravotním stavu pacienta se injekce provádějí do kloubní dutiny.

Nejčastěji se pro injekce používají tři hlavní typy drog:

  • glukokortikosteroidy;
  • chondroprotektory;
  • kyselina hyaluronová.

Řeší nejdůležitější terapeutické úkoly - zmírňují bolest, stimulují růst tkáně chrupavky, zlepšují motorické funkce kloubů.

Kortikoidní hormony

Steroidní hormony kůry nadledvin vám umožňují rychle se vypořádat s významným syndromem bolesti as ním spojenými zánětlivými symptomy. Nepostradatelné, pokud konvenční analgetika a NSAID nefungují. Nepodléhají však příčině gonartrózy a nezlepšují stav chrupavky.

"Acetát hydrokortizonu"

Steroidní hormon systémového účinku na bázi acetátu hydrokortizonu (25 mg). Má protizánětlivý, anti-toxický, anti-šokový, antialergický účinek. Blokáda kolene zmírňuje opuch, zabraňuje zjizvení tkáně, rychle a trvale zmírňuje bolest. Zavedeno při 5-50 mg v postiženém kloubu nejvýše 1 krát za 3 týdny. Dlouhodobé užívání se vzhledem k riziku nežádoucích účinků nedoporučuje.

Hormon by měl být injikován anestetikem: lidokain, prokain

Celeston

Injekce do kolene s osteoartritidou kolenního kloubu s léčivou látkou betamethason. Má rychlý a silný analgetický účinek. Dávkování se volí individuálně podle závažnosti stavu. Doporučená počáteční dávka je 8 mg denně. Určeny krátké kursy k dosažení pozitivního výsledku. Postupně se zruší, aby nedošlo k prudkému nárůstu symptomů.

"Depot-Medrol"

Prodloužený přípravek ve formě suspenze acetátu methylprednisolonu. Zavedeno v periartikulárním prostoru nebo kloubním vaku. Koleno je velký kloub, proto instrukce předpokládá jednorázové použití 20-80 mg. V případě potřeby se postup opakuje nejdříve 7 dní.

Intraartikulární injekce kortikoidů se provádějí podle přísných indikací. Dlouhé a časté užívání je spojeno s negativními účinky na kostní tkáň. Hormony zpomalují regeneraci a urychlují destruktivní procesy v tkáních. Kromě toho mají významné nežádoucí účinky a kontraindikace. Samoléčba hormonálními látkami je nepřijatelná.

Chondroprotektivní činidla

Chondroprotektory - jediný typ antiartritických léků, jejichž cílem je odstranění příčiny onemocnění. Podporují růst tkáně chrupavky a zastavují její destrukci. Zvláště účinný v první fázi gonartrózy.

Obsahuje komplexní organické komplexy extrahované ze živočišných a rostlinných materiálů

Alflutop

Léčivo obsahuje chondroitin sulfát, extrakt z mořských ryb, komplex užitečných minerálů a aminokyselin. Aktivuje metabolismus v chrupavce, zpomaluje destrukci pojivové tkáně, snižuje intenzitu bolesti, zvyšuje pohyb v noze. Aplikujte 1 krát za 3 dny, 2 ml uvnitř kloubu. Pro dosažení hmatatelnějšího účinku se doporučuje kombinovat s intramuskulárními injekcemi "Aflutop". Minimální doba léčby je 4 měsíce. Je dobře snášen, jsou možné lokální alergické reakce.

Cíl T

Komplexní homeopatický přípravek s výrazným chondroprotektivním účinkem. Zpomaluje destrukci chrupavky, snižuje otok a bolest, zlepšuje mikrocirkulaci, zlepšuje funkčnost motoru. Roztok se injikuje intraartikulárně, periartikulárně, intraosseózně a také do akupunkturních bodů. Dávkování - 1 ampulka dvakrát týdně. Na začátku léčby může dojít ke zvýšení příznaků, které přecházejí na sebe.

"Adgelon"

Činidlo na bázi složky živočišného původu - glykoprotein. Když artróza kolen zastavuje degenerativní procesy v kloubech, bolest, snižuje zánět, obnovuje pohyblivost, má některé antioxidační vlastnosti. Absolutně netoxický, bezpečný při dlouhodobém používání. 2 ml se podávají ve všech postižených kloubech každý druhý den nebo dvakrát týdně. Doporučený režim: 10 injekcí, měsíční přestávka, opakovaný průběh. Kontraindikován u alergií na složení a akutní synovitidu, užívaných s opatrností během těhotenství.

Chondroprotektory fungují postupně, není třeba čekat na okamžitý léčivý účinek. Jmenuje se několik let dlouhými opakujícími se kurzy.

Injekce do kolenního kloubu s artrózou: léky kyseliny hyaluronové

Kyselina hyaluronová je velmi účinná při léčbě gonartrózy. Přípravky s hyaluronem se také nazývají „tekuté protézy“, protože slouží jako druh maziva pro kloubní povrchy, které nahrazují synoviální tekutinu. V důsledku toho se zvyšuje elasticita chrupavky, snižuje se trauma a zlepšuje se motorická schopnost nohy.

"Fermatron"

Terapeutický roztok obsahuje 30 mg hyaluronátu sodného. Lék kompenzuje nedostatek kloubní tekutiny, snižuje crepitus a bolest, zlepšuje mobilitu kolen. Doporučuje se podávat 1 až 3 injekce týdně po dobu 21 dnů v závislosti na závažnosti patologie. Léčba se neprovádí v přítomnosti infekce a závažného zánětu. Nežádoucí účinky jsou prakticky nepřítomné, je extrémně vzácné, že je možné krátkodobé zvýšení bolesti a otoků. Děti a těhotné ženy nejsou jmenovány.

Ostenil Plus

Léčivo se stejnou účinnou látkou v množství 10 mg. K dispozici ve formě sterilních injekčních stříkaček. Ukazuje se v degenerativních dystrofických procesech v kolenním kloubu a omezené pohyblivosti. Terapeutické schéma zahrnuje jednu injekci celého objemu injekční stříkačky do kloubní dutiny. Pokud lze klinickou potřebu injekce opakovat nejdříve 2 týdny. Během zavádění se může objevit lokální reakce ve formě zarudnutí, bolesti, otoku, který rychle vymizí ledem.

Lék Fermatron je navržen tak, aby zmírnil bolest a ztuhlost kolene a dalších velkých synoviálních kloubů.

"Synvisc"

Vícekomponentní "protéza synoviální tekutiny", analog hyaluronu. Zlepšuje reologické a fyziologické vlastnosti tkání postiženého kloubu, chrání chrupavku před chemickým a mechanickým poškozením a snižuje nepohodlí. Standardní léčebný cyklus je 3 injekce s intervalem 7 dnů. Maximální přípustná dávka je 6 ran v intervalu 4 týdnů. Účinek prodloužení je nejméně šest měsíců. Neexistují žádné systémové účinky, jsou možné lokální hypersenzitivní reakce.

Kyselina hyaluronová plní ochrannou funkci, zvyšuje odolnost proti poškození, pomáhá zastavit vývoj kloubních patologií.

Důležité: léky této skupiny se nepoužívají v přítomnosti zánětu v dutině kolena, pokud se dostanou do infikovaného centra, ztratí své léčivé účinky.

Vitamínové injekce pro osteoartritidu kolena intramuskulárně

Vitamíny jsou důležitou součástí terapie artrózy. Zlepšují vedení nervu v postižené oblasti, nasycují tělo živinami, zvyšují celkovou odolnost.

Přidělené hlavně vitamínům B ve formě intramuskulárních injekcí pro lepší vstřebávání a minimalizaci negativního vlivu na trávicí systém:

  • Milgamma. Neurotropní komplex složený z vitamínů B1, B6, B12. Zlepšuje prokrvení postižené končetiny, snižuje bolest, normalizuje celkovou pohodu. Aplikujte 1 ampulku 2-3 krát týdně po dobu jednoho měsíce. Pokud je to nutné, léčba se prodlužuje pomocí tabletové formy;
  • "Neurubin". Komplexní vitaminový přípravek, který zlepšuje metabolismus bílkovin, sacharidů a tuků. Normalizuje nervový systém, pomáhá snižovat bolest, eliminuje projevy hypovitaminózy. Injekce se provádějí dvakrát týdně po dobu 3 ml roztoku po dlouhou dobu. Můžete pociťovat nevolnost, bolesti hlavy, tachykardii, kožní alergie;
Injekce Milgamma - léčivý multivitaminový přípravek s neuroprotektivními, metabolickými a anestetickými účinky
  • "Complegam B". Stimuluje tvorbu krve, zlepšuje prokrvení tkání, snižuje zánět a degenerativní projevy kolenního kloubu. Má mírný analgetický účinek díky přítomnosti lidokainu ve složení. Silný syndrom bolesti je zastaven zavedením 1 ml denně po dobu 5 dnů. Pokračování léčby zahrnuje 1 injekci během 3 dnů (2-3 týdny). Kontraindikováno u těžké srdeční choroby, těhotenství.

Vitaminová terapie pro gonartrózu zabraňuje závažným komplikacím, snižuje frekvenci a intenzitu relapsů, normalizuje celkový stav.

Další metody léčby gonartrózy

Léčba osteoartrózy kolene zahrnuje nejen speciální léky pro kloub. Existuje několik neobvyklých postupů, jak se vyrovnat s bolestivými symptomy a samotnou nemocí.

Zvedání plazmy

Relativně nová metoda zahrnující použití intraartikulární injekce krevní plazmy. Je aplikován vlastní materiál pacienta, který vylučuje alergické reakce a nežádoucí účinky. Podstatou terapie je zavedení plazmy bohaté na destičky do kloubní dutiny. To vyžaduje velmi malou žilní krev (10-20 ml), která po speciální léčbě obsahuje asi 1 milion krevních destiček. První léčebný cyklus zahrnuje 5 výstřelů s intervalem 7 dnů, poté stačí jeden rok na udržení stavu. Tento nestandardní postup vám umožní obnovit poškozenou chrupavku, odstranit zánětlivé projevy a v počáteční fázi se zcela zbavit problému.

Karboxyterapie

Nejnovější technika založená na injekcích oxidu uhličitého do kloubu. Pro postup používající speciální přístroj. Prudký nárůst koncentrace v kostech a měkkých tkáních vnímá tělo jako nedostatek kyslíku. K patologickému prostoru se rychle dostává krev, zlepšuje mikrocirkulaci a metabolismus. Oxid uhličitý je rychle odstraněn a zanechává po dlouhou dobu pozitivní účinek. Používá se nejen na koleno, ale také na bolest páteře.

Docela populární metody léčby osteoartrózy - kyslíková terapie a karboxylterapie, tzv. Plynové injekce.

Terapie kmenovými buňkami

Způsob obnovení struktury kloubu kmenovými buňkami, které spouštějí regenerační procesy v chrupavce. Materiál se uvolňuje z pacientovy tukové tkáně nebo kostní dřeně. Příležitostně se používá krev z pupečníkové šňůry z relativní nebo abortní buňky. Kmenové buňky se zavedou do kloubu 7 dní po odběru. Kurz je volen individuálně, může trvat od 10 dnů do několika měsíců. První výsledky jsou okamžitě patrné, bolest je snížena, mobilita je zlepšena. Postupně se obnovuje struktura chrupavky, metabolismus je normalizován, kloub je plně regenerován. Pozitivní účinek trvá až 5 let. Léčba umožňuje vyhnout se operaci v raných stadiích, v pokročilých případech není účinná.

Novocainic blokáda

Gonartróza je často doprovázena silnou bolestí. Injekce Novokainu se aplikují přímo do měkkých tkání, aby je zastavily. V nouzových případech s neúčinností konzervativní terapie se provádí nejvýše 3krát měsíčně. Novocainic blokáda působí výhradně symptomaticky. Nesmí být zneužívány z důvodu rizika nežádoucích účinků.

Moderní alternativní metody léčby kolenní artrózy předepisuje lékař podle individuálních indikací. Vedeno výhradně na klinice pod stálým lékařským dohledem.

Náklady na léčbu

Intraartikulární postupy se vyznačují nejen vysokou účinností, ale i značnými náklady. Většina léků a moderních metod je drahá - to je jedna z nevýhod této terapie.

Průměrná cena je:

  • injekci do kolenního kloubu s artrózou kyseliny hyaluronové - 2000-3000 rublů;
  • injekce jiných léků - od 1200 rublů. až 3000 rublů v závislosti na složitosti postupu;
  • plazmové zvedání - 3500-6000 rublů;
  • Novocain blokáda - 2000 rub.

V tomto případě náklady nesmí zahrnovat samotný postup a zdravotnické materiály, stejně jako placené služby lékaře. Zlepšení mobility a blahobytu stojí za vynaložené peníze.

Recenze injekcí do kolene s artrózou

Tamara, 44 let: „Injekce kyseliny hyaluronové do kolenního kloubu umožňují celý rok zapomenout na nemoc. Pohyb je obnoven a bolest se neobtěžuje. Postup je bezbolestný, ale velmi účinný.

Vladimir, 63 let: „V dávkách pil pilulky proti bolesti, nic nepomohlo, nemohl chodit. Lékař předepsal hormonální injekci do kolena. Bolest a otok zmizely během jedné hodiny. Uplynul měsíc a koleno je pořád v pořádku. "

Anastasia, 52 let: „Dokončil jsem 2 cykly intraartikulárních injekcí Alflutopu. Výsledek mě překvapil - zlepšily se pohyby chodidel a dokonce i navenek vypadá koleno zdravě. Ujistěte se, že jdete na re-terapii.

Původně zaúčtováno 2018-06-20 12:57:24.

Které záběry pro osteoartritidu kolenního kloubu jsou lepší a účinnější?

Injekce pro osteoartritidu kolenního kloubu jsou nejúčinnější metodou symptomatické terapie. Zavedení léků přímo do kloubu umožňuje vyřešit několik problémů najednou - rychle zastavit syndrom bolesti, zlepšit pohyblivost kloubů a zpomalit další rozvoj patologických procesů.

Jaká je výhoda tohoto způsobu léčby, které léky se používají pro intraartikulární injekce a mohou být použity ke zlepšení stavu? Jak je známo, léze tkáně chrupavky v případě artrózy je nevratný proces, ale je to nejlepší injekční terapie, která zastavuje destrukci kloubu a umožňuje dosažení stabilní remise onemocnění.

Injekce pro osteoartritidu kolena - výhoda injekcí

Hlavní výhodou přímých injekcí do kloubu je to, že lék začne okamžitě působit, okamžitě odstraňuje silnou bolest a snižuje závažnost zánětlivého procesu, což je zvláště důležité při exacerbaci artrózy.

Dalším plusem této terapie je minimální riziko vedlejších účinků, protože lék je podáván přímo do léze, obchází trávicí trakt, ze kterého může být absorbován do systémové cirkulace a vykazuje toxické účinky na vnitřní orgány.

Injekce pro osteoartritidu kolenního kloubu mohou významně snížit množství užívaných léků a vykazovat vysokou účinnost i v pozdních stadiích artrózy, což poskytuje následující terapeutický účinek:

  • zmírnit bolest;
  • inhibují zánětlivý proces;
  • eliminovat otok a otok v oblasti postiženého kloubu;
  • obnovit mobilitu kloubních struktur v důsledku normalizace produkce synoviální tekutiny;
  • zintenzívňují proces syntézy speciálních látek - chondrocytů, nezbytných pro obnovu tkání chrupavky;
  • zastavit zničení chrupavkových struktur kloubu;
  • dlouhodobou remisi onemocnění.

O otázce účelnosti postupu rozhoduje ošetřující lékař s ohledem na závažnost symptomů a stadium artrózy, celkový zdravotní stav a věk pacienta, přítomnost průvodních onemocnění a možné kontraindikace.

Mechanismus vzniku artrózy

Pro pochopení podstaty injekční terapie je nutné pochopit, jak se vyvíjí artróza kolenního kloubu. Koleno je nejobtížnější kloub ve struktuře, který je navíc každý den vystaven značnému stresu, protože přebírá váhu našeho těla a je zodpovědný za amplitudu pohybů dolních končetin.

Struktura kolenních kloubů je totožná s ostatními kloubními plochami. Obsahují chrupavkové tkáně a kloubní vak se synoviální tekutinou, změkčují tření kloubů kostí a zajišťují pohyblivost kloubů. Právě tato tekutina je zodpovědná za výživu kloubu, protože tato struktura nemá vlastní krevní cévy.

Tato vlastnost je zranitelnost hyalinní chrupavky. S poruchou metabolických procesů, nadměrným zatížením a dalšími provokativními faktory je síla chrupavky narušena a začíná proces dystrofických změn. Objem produkované synoviální tekutiny se snižuje, vrstvy chrupavky se zmenšují, což způsobuje tření kloubních kloubů a přispívá k rozvoji zánětu.

Pokud se v této fázi nezastaví zničení tkáně chrupavky, deformace kloubu a porušení jeho funkcí se stanou nezvratnými. Výstřel do kolena s osteoartritidou kolenního kloubu rychle zmírňuje akutní symptomy, protože léky jsou podávány přímo do patologického ohniska, což umožňuje zastavit degenerativní a zánětlivé procesy ve kloubu.

Kontraindikace postupu

Ne všichni pacienti trpící artrózou mohou být injikováni do kloubu. Existuje řada kontraindikací postupu:

  • křečové žíly;
  • metabolické poruchy (obezita, diabetes);
  • vysoký krevní tlak (hypertenze);
  • peptický vřed a dvanáctníkový vřed;
  • selhání ledvin (akutní nebo chronické);
  • přítomnost vředů v oblasti kolenního kloubu;
  • aktivní tuberkulóza;
  • duševní nemoc;
  • kardiovaskulární patologie;
  • období těhotenství;
  • onkologických onemocnění.

Injekce v případě artrózy v kloubu by neměly být prováděny, pokud byly užívány dlouhodobé antikoagulační léky k ředění krve nebo pokud má pacient vysokou horečku a jiné příznaky akutního infekčního onemocnění. V přítomnosti kontraindikací pro injekce můžete použít účinné prostředky, jako jsou:

Kde mohu dostat injekci do kolenního kloubu?

Intraartikulární injekce provádí kvalifikovaný zdravotnický personál za sterilních podmínek - v ordinaci kliniky nebo na operačním sále. Tento postup se provádí pod kontrolou ultrazvuku, s povinným zajištěním aseptických opatření k odstranění možných komplikací.

V ordinaci lékaře se pacienti zajímají o to, jak střílet do kolenního kloubu a jak je tento postup bolestivý? Postup pro provádění intraartikulárních injekcí je následující:

  1. Pacient je umístěn na operačním stole nebo na gauči, požádán o narovnání kolen a relaxaci.
  2. Nemocná noha se umístí na speciální válec a upevní se v požadované poloze.
  3. Lékař pod kontrolou ultrazvuku určí místo vpichu a provede lokální anestézii novokainem.
  4. Oblast kolena je léčena antiseptikem a pomocí dlouhé a tenké jehly je na straně patelly provedena punkce, která monitoruje obrazovku monitoru, když jehla prochází svalovou tkání, vazy a šlachy, pronikající do tkáně chrupavky kloubu.
  5. Poté se tekutina odčerpá propíchnutím, dutina kloubu se promyje antiseptiky nebo, pokud je to nutné, antibakteriálními roztoky.
  6. V konečném stádiu se do kloubu vstříkne nezbytná dávka léku, jehla se vyjme, oblast injekce se ošetří antiseptickým roztokem a aplikuje se sterilní obvaz.

Aby se snížilo riziko infekce v kloubu, měl by odborník před vložením jehly přesunout kůži na určené místo vpichu. Po odstranění jehly bude rána pokryta neporušenou oblastí kůže a pravděpodobnost zavedení patogenních bakterií do kloubu je snížena.

Injekce do kloubu jsou povoleny 1 krát za 2 týdny, ne častěji. Důvodem je skutečnost, že léky vykazují maximální účinnost od prvních minut po podání a zůstávají po dobu 10-14 dnů. 5 až 15 injekcí se obvykle provádí pro jeden průběh léčby.

Jaké záběry v případě artrózy v kolenním kloubu?

Hlavní léky používané pro intraartikulární injekce pro artrózu:

Přípravky kyseliny hyaluronové

Zdraví kolenního kloubu do značné míry závisí na objemu a kvalitě intraartikulární tekutiny, která slouží jako mazivo. V nepřítomnosti této důležité složky se tření mezi spoji mnohokrát zvyšuje, což urychluje jejich zničení, což vede ke smrštění a praskání chrupavky. Přípravky založené na kyselině hyaluronové nejsou označovány jako „tekuté protézy“, protože tato látka nahrazuje synoviální tekutinu a zakrytí kloubu ochranným filmem vylučuje tření vyvolávající další destrukci kloubu.

Injekce kyseliny hyaluronové do kolenního kloubu pomáhá zvláště dobře v počátečních stadiích onemocnění, protože aktivuje regenerační schopnosti chrupavky a obnovuje funkci kolenního kloubu. V pokročilých případech, s osteoartritidou ve třetím stádiu, léčba injekcemi kyseliny hyaluronové již neudává takový účinek, ale stále přispívá k úlevě od stavu pacienta. Názvy injekcí, které se nejčastěji používají v procesu léčby:

Zavádění takových léčiv se provádí ve fázi remise, protože v přítomnosti zánětlivého procesu je použití kyseliny hyaluronové neúčinné. Průběh léčby se obvykle skládá z 3-5 injekcí, ale to je dost na to, aby se i těžce nemocní pacienti zvedli na nohy.

Například vstřikování Fermatronu do kolenního kloubu obnovuje pružnost, pružnost a vlastnosti absorbující šoky chrupavky, snižuje tření kostních struktur zvýšením viskozity synoviální tekutiny a aktivací její produkce. Lék intenzivně vyživuje tkáň chrupavky, zabraňuje jejímu vysychání a další destrukci a podporuje regeneraci buněk. Fermatron pomáhá obnovit funkci a pohyblivost bolavého kloubu, inhibuje rozvoj degenerativních procesů a poskytuje trvalý terapeutický účinek.

Zbývající léčiva s kyselinou hyaluronovou mají podobný terapeutický účinek. Z nedostatků těchto nástrojů, odborníci říkají bolest po injekci do kolenního kloubu a vzhled nafouknutí. Jsou to však dočasné jevy, které musíte vydržet, abyste získali trvalý pozitivní výsledek.

Glukokortikoidní hormony

Tato skupina léků slouží k odstranění akutních zánětlivých symptomů. I přes jejich vysokou účinnost se jedná o symptomatické léky, které rychle eliminují bolest, otok, obnovují rozsah pohybu, ale nemají žádný vliv na příčiny osteoartrózy.

Použití glukokortikoidů nemůže zaplnit objem synoviální tekutiny, posílit a obnovit kostní a chrupavkovou tkáň kloubu. Proto je použití hormonálních injekcí oprávněné pouze v těžkém zánětlivém procesu. Jedná se o předepsané krátké kurzy v rozsahu 3 až 5 ran. Tím se zabrání nežádoucím vedlejším reakcím. Mezi injekcemi by měl být dodržen časový interval 10 dnů.

  • Diprospan;
  • Betaspan;
  • Loracourt;
  • Hydrokortison;
  • Triamcinolon.

Léky se podávají ve spojení s lidokainem nebo jinými léky proti bolesti. Steroidní hormony hrají roli sanitky, zastavují zánětlivý proces a syndrom bolesti, snižují opuch a zabraňují vzniku zánětlivého exsudátu.

Chondroprotektory

Vliv léků chondroprotektorů byl zaměřen na obnovu poškozené chrupavky. Základem těchto léčiv jsou látky chondroitin nebo glukosamin, které jsou hlavními stavebními kameny tkáně chrupavky kloubu.

Chondroprotektory mohou být užívány orálně ve formě tablet, ale nejúčinnější jsou intraartikulární injekce, které mohou zkrátit průběh léčby na 10-15 procedur. Jména léků:

Zavedení chondroprotektorů do kloubu je nejvýhodnější ve stadiích 1 nebo 2 artrózy. V pokročilých případech, kdy se chrupavka v kolenním kloubu opotřebila o více než 70%, injekce s artrózou nepřinesou požadovaný výsledek. Po obdržení léku začíná aktivní produkce vlastního kolagenu a glykoproteinu, nezbytná k obnovení funkce kloubu. Již po dvou zákrocích pacient cítí úlevu a snížení závažnosti syndromu bolesti.

Léčba léky obsahujícími chondroprotektory může být zahájena až po úlevě od zánětlivého procesu. Významnou nevýhodou tohoto způsobu je vysoká cena injekcí. Domníváme-li se, že léčba je dlouhá a průběh 12-15 injekcí je třeba periodicky opakovat, konečné náklady na léčbu budou působivé.

Zvedání plazmy

Nový způsob léčby artrózy, který je založen na zavedení do postižené oblasti pacientovy vlastní plazmy, před-laboratorně obohacené destičkami. Plazmová injekce do kolenního kloubu stimuluje přirozené procesy regenerace tkání a normalizuje metabolické procesy. V důsledku toho se stav svalů postupně vrací do normálu, zvyšuje se produkce synoviální tekutiny, zlepšuje se schopnost tlumení kloubů a obnovuje se pružnost a pružnost tkáně chrupavky.

Tento postup byl použit v poslední době, ale výsledky potvrdily účinnost metody. Zavedení plazmy bohaté na krevní destičky eliminuje použití účinných léků, protože rychle odstraňuje bolest a otok, zlepšuje pohyblivost kloubů. Destičky působí jako růstové faktory, které zlepšují trofismus tkání a zpomalují destruktivní procesy v kloubních strukturách.

Takové injekce však nezpůsobují alergické reakce, vedlejší účinky a další negativní účinky. Plazmové injekce se provádějí jednou za 7 dní. Ošetření je založeno na sedmi postupech. V budoucnu je pro udržení dosaženého výsledku postačující provést jeden postup plazmového zvedání za rok.

Plynové injekce nebo karboxylterapie

Jedná se o inovativní metodu léčby artrózy, jejíž podstatou je, že oxid uhličitý je vstřikován do kolenního kloubu pomocí speciální injekční pistole. Co dává takový postup?

"Plynové injekce" aktivují průtok krve, urychlují dodávku kyslíku do buněčných struktur, tj. Zlepšují výživu poškozených kloubních tkání. Průběh karboxyterapie obnovuje narušený metabolismus v kolenním kloubu, stimuluje procesy regenerace tkání a zabraňuje dalšímu rozvoji artrózy.

Kromě výše uvedených prostředků, k odstranění intenzivní bolesti v akutním období artrózy, se uchyluje k novokakanické blokádě. To znamená, že anestetikum se vstřikuje přímo do kolenního kloubu, který téměř okamžitě odstraňuje bolestivý příznak.

Jiné prostředky používané pro intraartikulární injekce zahrnují homeopatická léčiva Traumeel a Objective T. Jsou podávány během období remise, aby se aktivovala lokální imunita a stimulovala regenerace a oprava kloubních tkání. Účinnost takových injekcí je srovnatelná s účinkem přípravků na bázi chondroprotektivních složek.

Všechny dávky léků a doba trvání léčby jsou stanoveny odborníkem individuálně pro každého pacienta, přičemž se bere v úvahu mnoho faktorů - přítomnost průvodních onemocnění, kontraindikace, tendence k alergickým reakcím a náklady na léky.

Léčba artrózy je dlouhá, komplikovaná a nákladná. Je však nemožné zahájit proces, protože další zničení kloubů ohrožuje pacienta s postižením.

Nejpřijatelnější cena je dnes pro kortikosteroidní hormony. Cena 1 ampule pro intraartikulární injekce je v průměru od 30 do 50 rublů.

Přípravky obsahující čistou kyselinu hyaluronovou stojí 3 000 až 1 ampule. Průběh léčby vyžaduje alespoň 15 ampulí. Mnoho pacientů je proto nuceno nakupovat levnější protějšky, které obsahují pouze malou frakci kyseliny hyaluronové. Jejich cena se pohybuje od 500 do 800 rublů na ampulku.

Chondroprotektory živočišného původu jsou považovány za nejdražší, ale také nejefektivnější. Jejich cena je v průměru 1500 rublů na injekci. Průběh léčby vyžaduje 15 až 20 injekcí a musí se periodicky opakovat několik let.

Taková vysoká cena činí většinu léků nepřístupným pro průměrného pacienta. Ale zkušený lékař vám vždy pomůže vybrat levnější analogy, které poskytují stejný terapeutický účinek, který vám umožní podstoupit léčbu, která odpovídá materiálním schopnostem pacienta.

Recenze léků

Číslo revize 1

Konstantní bolest v koleni nucena poradit se s lékařem, který diagnostikoval artrózu a kromě užívání léků předepsal průběh injekcí do kloubu. Vzhledem k tomu, že bolest byla závažná, měl jsem poprvé blokádu Novocain. Po tom, téměř měsíc, mě nic neobtěžovalo. Pak se bolest znovu rozběhla, musela jsem píchat hormony. Dostal jsem 5 výstřelů z Diprospanu.

Účinek je velmi dobrý, zánětlivý proces byl zcela zastaven. Teď přijímám chondroprotektory, vyvíjím kloub, chodím na fyzioterapii a fyzioterapii. V budoucnu můžete absolvovat několik kurzů intraartikulárních injekcí s chondroprotektory a kyselinou hyaluronovou, ale říkají, že léky jsou velmi drahé, takže je třeba se poradit s lékařem, můžete najít levnější protějšky.

Zkontrolujte číslo 2

Mám problémy s kolenem od mládí. Nejdříve došlo ke zranění, pak s věkem začaly degenerativní změny. V důsledku toho byla diagnostikována artróza stupně 2 a injekce kyseliny hyaluronové byly předepsány v kloubu.

Velmi se bojíte tohoto postupu a z dobrého důvodu. I přes použití léků proti bolesti bylo koleno po injekci velmi bolestivé, oteklé. Byl jsem ale ošetřen až do konce. S výsledkem jsem spokojen, nyní nejsou žádné bolesti a problémy s pohyblivostí kloubů. Z času na čas používám krém zdravý pro klouby.


Články O Depilaci