Léčba trofických vředů na základě obliterující endarteritidy a aterosklerózy

Zjistili jsme 42 pacientů s ulcerózní gangrenózní formou obliterující endarteritidy a aterosklerózy dolní třetiny holenní kosti, dorsu a prstů na nohou. Do této skupiny nebyli zařazeni pacienti se suchými a vlhkými gangreny na základě okluzivních onemocnění, s nimiž byly končetiny amputovány.

Z 42 pacientů bylo 28 obliterující aterosklerózou a 14 - obliterující endarteritida. Trvání onemocnění s obliterující endarteritidou je 3–5 let, s obliterující aterosklerózou - 4-8 let. Ulcerózní-nekrotický proces u aterosklerózy obliteranů je častěji lokalizován v první a méně často v druhé a páté noze nohy a v případě obliterující endarteritidy, více v oblasti první a páté prsty. Předpis nekrotického procesu byl odlišný: od několika týdnů do jednoho roku. U 10 ze 42 pacientů byly vředy umístěny v oblasti zadní nohy a dolní třetiny nohy.

Okraje vředů byly podříznuty, měly jasné kontury a byly umístěny povrchově. V okolí vředů byla pozorována výrazná hyperemická zóna. Edém se rozšířil na celou nohu a „dolní třetinu nohy. Dno vředů se skládalo z nekrotických tkání a špatného hnisavého výtoku s nepříjemným zápachem. Nekrotický proces zahrnující prsty nohou byl doprovázen gangrénou terminálních falangů prstů. U všech pacientů byly pozorovány ischemické změny na jedné končetině. Symetrické léze na obou končetinách nebyly pozorovány. Většina pacientů s nemocí spojila hypotermii a exacerbaci ischemického syndromu během chladného období.

Všichni pacienti měli intermitentní klaudikaci, pálení v prstech, chladné končetiny, konstantní a nesnesitelnou bolest v oblasti prstu ovlivněného ulcerózně-nekrotickým procesem. Někteří pacienti si všimli křečí v samotných lýtkových svalech. Aby se zmírnila bolest, jsou nuceni snížit končetinu dolů. Zánětlivý proces zvýšil bolest.

Pulzace na femorálních tepnách nemocné končetiny byla ve srovnání se zdravým oslabena a u některých pacientů nebyl puls vůbec stanoven. Všichni neměli pulzace v zadní tibiální tepně a hřbetní tepně nohy. U líp s vzestupnou formou obliterující endarteritidy byl puls stanoven na poplitální tepně, v ostatních nebyl puls na této tepně cítit. U rentgenových snímků nohou, všechny vyšetřované vyšetřeny vyšetřila spatřenou osteoporózu s atrofií kortikální kosti. V kostech prstů postižených nekrotizujícím procesem byl pozorován výraznější vzorek.

Pacienti podstoupili různé studie: oscilografii, termometrii, kapilózu, biochemické krevní testy a různé vzorky. Všichni pacienti měli vzorky Oppel, Burdenko, Moshkovich, Panchenko, Ratshov, Lewis, Samuels byli pozitivní; Bondarchukův příznak byl také pozitivní.

Předoperační příprava a léčba byla provedena komplexně. Aby se snížila bolest a reguloval spánek, byla v noci podávána neuroplegická směs: aminazin 2,5% -1,0 ml, dimedrol 1% -1,0 ml, promedol 2% -1,0 ml. Tyto léky byly smíchány a podávány intramuskulárně. Pacientům byly navíc předepsány přímé a nepřímé antikoagulancia. Lokálně, v oblasti vředů, byly použity fibrinolysin, Vishnevsky masti, 10% mast anesthesin atd. Vishnevsky lumbální novocaine blokády byly provedeny. Byla použita peridurální anestézie, která měla znatelný pozitivní účinek. Po anestezii se bolest snížila, spánek se stal pravidelným. Se zlepšením celkového stavu pacientů byla provedena exartikulace ulcerózních gangrenózních prstů a transplantace autologních až trofických vředů v dolní třetině nohy a zadní části chodidel.

Sympatektomie nebyla provedena z důvodu přítomnosti ulcerózně-gangrenózního procesu na končetinách. Jiní autoři tuto taktiku dodržují, protože tuto operaci kontraindikují v nekrotickém stadiu onemocnění.

38 pacientů s ulcerózně gangrenózním procesem obliterace endarteritidy a aterosklerózy bylo podrobeno chirurgické léčbě. Prsty byly exartikulovány u 28 pacientů a autodermoplastika ischemických vředů - v 10. Simultánní exartikulace jednoho prstu byla prováděna ve 20 a dvou prstech - u 8 pacientů.

Po exartikulaci u 19 nemocných zmizela intenzita předchozí bolesti a pokračovala až do propuštění z nemocnice. Chirurgické rány zhojené primárním záměrem. U dalších 9 osob se bolesti po operaci obnovily v různých časových intervalech, a to: u 6 pacientů - první den a dokonce v prvních hodinách a 3 - dva dny po operaci.

V pooperačním období se u 6 pacientů s časným nástupem bolesti objevilo hnisání ran a vzniklo gangréna ostatních prstů. On také vykonával 2 - 3 exarticlations prstů na nohou, ale žádné zlepšení nastalo, každý vyvinul gangrénu nohy, o kterém amputace byly vykonávány na různých úrovních. U 3 osob, u kterých se bolest opakovala druhý den po operaci, se vedle amputované nohy objevila gangréna prstů na nohou, proto byly rozloženy. Rány se však dlouho neuzdravovaly a pacienti zůstali v nemocnici po dobu až 2,5 měsíce. Po vyhojení rány byli propuštěni z nemocnice. Jeden pacient měl ještě další dvě exponáty prstů, které byly opět ovlivněny gangrenózním procesem. Po poslední operaci zmizela bolest stejné intenzity, i když pooperační rána hnisala a granulovala sekundárním napětím.

S ohledem na příznivý účinek peridurální anestézie jako terapeutického faktoru a odstranění fokálních ulcerózně-nekrotických tkání, 22 z 28 lidí (78%) s komplikovanými formami obliterace aterosklerózy a endarteritidy dosáhlo dobrých okamžitých výsledků. Zbývajících 6 pacientů bylo amputovaných končetin. O rok později, z těchto 22 pacientů, tři z nich znovu nabrali gangreny ostatních prstů na stejné končetině. Všechny byly re-produkovány exartikulací, a dva byli propuštěni s hojením ran a vymizením bolesti a jeden pacient měl amputaci končetiny v důsledku vyvinuté gangrény nohy po re-exartikulaci. Zbytek dříve propuštěných 22 pacientů se neobjevil v nemocnici po dobu 2-3 let po operaci, i když žili v servisní zóně této nemocnice.

Naše pozorování ukazuje, že při komplikovaných okluzivních onemocněních není hast při amputaci končetiny vždy oprávněný, zejména u ulcerovaných nekrotických lézí první a dokonce i všech prstů na nohou. Známkou zachování končetiny je vymizení bolesti stejné intenzity v prvních hodinách po operaci.

Značná obtížnost a obtížnost je transplantace autokože v zóně ischemických vředů. 10 pacientů bylo podrobeno autodermoplastice, z toho 3 vředy byly umístěny na hřbetním povrchu chodidel a 7 na předním povrchu dolní třetiny nohy. Tři pacienti se dnem měli nekrotické šlachy, včetně dvou v dolní třetině nohy a jeden na zadní straně chodidla. U všech pacientů byly ischemické vředy doprovázeny otoky nohou a nohou. Okraje vředů byly podkopány, dno se špinavými nekrotickými tkáněmi a skvrny nepříjemného hnisavého výboje. V průběhu nekrotických šlach byla zaznamenána akumulace hnisu, proto bylo nejprve nutné provést podélné řezy pro její odtok a odvodnění měkkých tkání.

Čištění trofických vředů z nekrotických tkání bylo prováděno různými způsoby. Fibrinolysin, antiseptické roztoky, Vishnevského masti, koupel nohou s teplým 1% roztokem sody, ozáření křemenem, UHF na dolních končetinách a nohou, perinephric novocainic blokáda podle Vishnevsky, epidurální anestézie atd. Byly použity. obvazy s 10% anestetickou mastí. Někteří pacienti nemohli snášet koupel nohou, pokud teplota vody byla vyšší než tělesná teplota. I přes snahu jsme nemohli zcela vyjasnit ischemické vředy z nekrotických tkání, proto s progresivním nekrotickým procesem měkkých tkání byli pacienti předepsáni k operaci. To do jisté míry chránilo šlachy před hnisavým procesem.

Všechny operace byly prováděny v epidurální anestezii. Během operace byly vyříznuty trofické vředy společně s hnisavým nekrotickým dnem. Tkaniny byly bledé, slabě krvácející. Porucha rány byla nahrazena perforovanou dermatomální autokožní chlopní odebranou z přední strany stehna druhé končetiny. Tloušťka automatické kůže je 0,3 mm. U prvních dvou pacientů operovaných u nás byla transplantovaná autokože mrtvá a odmítnuta čtvrtý nebo pátý den, nicméně v oblasti dna rány se začaly objevovat granulace. Tito pacienti podstoupili další dva auto-kožní transplantáty. Poslední transplantace byla úspěšná. Operace pro zbývajících 8 pacientů byly provedeny ve dvou nebo třech stupních. Peridurální anestézie měla pozitivní vliv na kompenzaci oběhového oběhu. Místa dárce byla uzavřena zbytky autokože, které byly odebrány během operace. Pacienti s předem vytvořenými šlachami na dně vředové operace byli prováděni ve třech stupních s povinnou excizí nekrotické tkáně během prvního stupně. Transplantace kůže ve všech operoval to přežilo.

Chirurgická léčba ischemických trofických vředů autodermoplastikou u pacientů se známou nepříznivou klinickou prognózou představuje riziko a vyžaduje spoustu trpělivosti. Někdy se nám podařilo navodit hojení trofických vředů v těch případech, kdy se to na počátku zdálo obtížné a dokonce nemožné.

Ze 3 pacientů, kteří podstoupili auto-kožní transplantaci pro ischemické vředy v oblasti zadní nohy, byl po 8 měsících přijat s gangrénou z celé nohy a po 3 letech měl další také gangrénu nohy. Byly to amputované končetiny.

Ze 7 pacientů s autologní transplantací ve spodní třetině holenní kosti bylo po 2 letech podáno dva pacienty s nohou gangrenes a jejich končetiny byly amputovány na různých úrovních. Zbývajících 5 pacientů se dlouhodobě (do 5 let) cítí uspokojivě.

Stejně jako jiní autoři chápeme, že léčivé trofické vředy pomocí autodermoplastiky nemohou zachránit pacienty s okluzivními chorobami před hrozbou amputace končetin.

Trofické vředy dolních končetin

Trofický vřed je onemocnění charakterizované tvorbou defektů v kůži nebo sliznici, ke kterým dochází po odmítnutí nekrotické tkáně a je charakterizováno pomalým průběhem, malou tendencí k hojení a tendencí k recidivě.

Zpravidla se vyvíjejí na pozadí různých nemocí, vyznačují se trvalým dlouhým průběhem a jsou obtížně léčitelné. Zotavení přímo závisí na průběhu základního onemocnění a možnosti kompenzace poruch, které vedly k nástupu patologie.

Takové vředy se dlouhodobě neléčí - více než 3 měsíce. Nejčastěji trofický vřed postihuje dolní končetiny, takže léčba by měla být zahájena, když jsou první příznaky detekovány v počáteční fázi.

Příčiny

Zhoršené zásobování kůže kůží vede k rozvoji poruch mikrocirkulace, nedostatku kyslíku a živin a hrubých metabolických poruch v tkáních. Postižená oblast kůže je nekrotická, stává se citlivou na jakékoli traumatické agens a vstupem infekce.

Rizikové faktory pro vyvolání výskytu trofických vředů nohou jsou:

  1. Problémy venózní cirkulace: tromboflebitida, křečové žíly dolních končetin, atd. (Obě nemoci přispívají ke stagnaci krve v žilách, narušují výživu tkáně a způsobují nekrózu) - v dolní třetině nohy se objevují vředy;
  2. Zhoršení arteriálního oběhu (zejména aterosklerózy, diabetes mellitus);
  3. Některé systémové nemoci (vaskulitida);
  4. Jakýkoliv druh mechanického poškození kůže. To může být nejen obvyklé, domácí zranění, ale i popáleniny, omrzliny. Stejná oblast zahrnuje vředy, které se vytvářejí u závislých po injekcích, stejně jako účinky záření;
  5. Otrava toxickými látkami (chrom, arzen);
  6. Kožní onemocnění, jako je chronická dermatitida, ekzém;
  7. Porušení lokálního krevního oběhu při dlouhodobé nehybnosti v důsledku poranění nebo nemoci (utváření proleženin).

Při stanovení diagnózy je onemocnění velmi důležité, což způsobilo vzdělání, protože taktika léčby vředů trofických nohou a prognóza do značné míry závisí na povaze základní žilní patologie.

Příznaky trofických vředů

Vytváření vředů dolních končetin je zpravidla předcházeno celým komplexem objektivních a subjektivních symptomů indikujících progresivní porušování venózní cirkulace v končetinách.

Pacienti uvádějí zvýšený otok a těžkost u telat, zvýšené křeče v lýtkových svalech, zejména v noci, pocit pálení, „teplo“ a někdy svědění kůže dolní končetiny. Během této doby se v dolní třetině nohy zvyšuje síť měkkých modravých žil malého průměru. Na kůži se objevují fialové nebo purpurové pigmentové skvrny, které, po sloučení, tvoří obrovskou zónu hyperpigmentace.

V počátečním stádiu je trofický vřed lokalizován povrchově, má vlhký tmavě červený povrch pokrytý strupem. V budoucnu se vřed rozšiřuje a prohlubuje.

Oddělené vředy se mohou navzájem spojit a vytvořit rozsáhlé defekty. Mnohonásobné trofické vředy v některých případech mohou tvořit jediný povrch rány po celém obvodu nohy. Proces probíhá nejen v šíři, ale i v hloubce.

Komplikace

Trofický vřed je velmi nebezpečný pro své komplikace, které jsou velmi závažné a mají špatné vyhlídky. Nebudeme-li věnovat pozornost trofickým vředům končetin v čase a nezačneme proces léčby, mohou se následně vyvinout následující nepříjemné procesy:

Povinná léčba trofických vředů na nohou by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře bez jakékoli iniciativy, pouze v tomto případě můžete minimalizovat následky.

Prevence

Hlavní prevencí prevence výskytu trofických vředů je okamžitá léčba primárních onemocnění (oběhové poruchy a odtok lymfy).

Je nutné nejen aplikovat drogy uvnitř, ale také aplikovat je externě. Místní expozice pomůže zastavit patologické procesy, léčit existující vřed a zabránit následné destrukci tkání.

Co je to nebezpečné onemocnění?

Progresivní trofický vřed může časem zabírat velké plochy kůže, což zvyšuje hloubku nekrotického účinku. Pyogenní infekce, která se dostane dovnitř, může vyvolat erysipy, lymfadenitidu, lymfangitidu a septické komplikace.

V budoucnu se mohou pokročilé stádia trofických vředů vyvinout do plynové gangrény, což se stává příležitostí pro urgentní chirurgický zákrok. Dlouhodobě se hojící rány vystavené agresivním látkám - kyselina salicylová, dehet, se mohou rozvinout do maligních transformací - rakoviny kůže.

Léčba trofických vředů na noze

V přítomnosti trofického vředu na noze je jedním z hlavních stupňů léčby identifikace příčiny onemocnění. Za tímto účelem je nutné konzultovat s takovými lékaři jako flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, cévní chirurg nebo praktický lékař.

Pozdní stadia onemocnění se obvykle léčí v chirurgických nemocnicích. Kromě identifikace a odstranění příčin trofických vředů však nesmíte zapomenout ani na každodenní péči o postiženou oblast.

Jak léčit trofický vřed dolních končetin? Použijte několik možností, v závislosti na zanedbání patologického procesu.

  1. Konzervativní léčba, kdy jsou pacientům předepsány takové léky, jako je flebotonika, antibiotika, antiagregační látky. Pomohou vyléčit většinu příznaků nemoci. Pacientům jsou často předepisovány následující léky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takovou léčbu může předepsat pouze lékař.
  2. Lokální terapie, která může být použita k léčbě poškození tkáně a kůže. U diabetu používejte masti obsahující antiseptika a enzymy. Tyto léky hojí rány a poskytují lokální anestezii. Masti, které zvyšují krevní oběh, je zakázáno ukládat na otevřený povrch trofického vředu. Tyto masti jako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin mají účinek hojení ran. Mast se aplikuje na obklad a zda se jedná o speciální obvazy.
  3. Chirurgický zákrok, který se provádí po hojení vředů. Během ní se obnovuje průtok krve v žilách v postižené oblasti. Taková operace zahrnuje posun a flebektomii.

Pro léčbu ran pomocí těchto léků: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma můžete použít roztok furatsiliny nebo manganistanu draselného.

Operativní zásah

Chirurgická léčba trofických vředů dolních končetin je indikována pro rozsáhlé a těžké kožní léze.

Operace spočívá v odstranění vředu okolními neživotaschopnými tkáněmi a dalším zavřením vředu, ve druhém stupni se provede operace na žilách.

Existuje několik různých chirurgických metod:

  1. Vakuová terapie, která vám umožní rychle odstranit hnis a omezit otok, stejně jako vytvořit vlhké prostředí v ránu, což výrazně brání bakteriím v rozvoji.
  2. Katetrizace - vhodná pro vředy, které se po dlouhou dobu hojí.
  3. Perkutánní záblesky jsou vhodné pro léčbu hypertonických vředů. Jeho podstatou je disociace žilních tepenních píštělí.
  4. Virtuální amputace. Metatarsální kost a metatarzakhalaální kloub jsou odříznuty, ale anatomická integrita nohy není narušena - ale ohniska kostní infekce jsou odstraněny, což umožňuje účinně bojovat s neurotrofickým vředem.

S velikostí vředu menší než 10 cm² je rána pokryta vlastními tkáněmi, denním dotažením pokožky o 2-3 mm a postupně se spojuje a uzavírá za 35–40 dnů. Místo rány zůstává jizva, která musí být chráněna před případným zraněním. Pokud je plocha léze větší než 10 cm², nanesou se pomocí zdravé kůže pacienta kožní plasty.

Drogová terapie

Průběh lékové léčby nutně doprovází jakoukoli operaci. Léčba lékem je rozdělena do několika fází v závislosti na stupni patologického procesu.

V první fázi (stádium vředů) jsou v průběhu lékové terapie zahrnuta následující léčiva:

  1. Širokospektrá antibiotika;
  2. NSAID, která zahrnují ketoprofen, diklofenak atd.;
  3. Protidestičková činidla pro intravenózní injekci: pentoxifylin a reopoglukin;
  4. Antialergické léky: tavegil, suprastin atd.

Lokální léčba v této fázi je zaměřena na očištění vředů z mrtvého epitelu a patogenů. Zahrnuje následující postupy:

  1. Mytí rány antiseptickými roztoky: manganistan draselný, furatsilina, chlorhexidin, odvar ze žlázy, posloupnosti nebo heřmánku;
  2. Použití obvazů s lékařskými masti (dioxykol, levomikol, streptolaven atd.) A karbonette (speciální obvaz pro sorpci).

V dalším stupni, který se vyznačuje počáteční fází hojení a tvorbou jizev, se při léčbě používají léčivé masti pro trofické vředy - solcoseryl, aktevigin, ebermine atd., Jakož i antioxidační přípravky, jako je tolkoferon.

Také v této fázi, speciálně určené pro tento kryt rány, se používají sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atd. Ošetření exprimovaného povrchu se provádí curiosinem. V posledním stadiu je léčba zaměřena na odstranění hlavní choroby, která vyvolala vznik trofických vředů.

Jak léčit trofické vředy nohou doma

Začátek léčby trofických vředů podle populárních receptů je nutné konzultovat se svým lékařem.

Doma můžete použít:

  1. Peroxid vodíku. Je nutné, aby se peroxid rozpadl na samotný vřed, na tomto místě posypte streptocidem. V horní části je třeba dát ubrousek, navlhčený s padesáti mililitrů vařené vody. V této vodě přidejte dvě čajové lžičky peroxidu. Pak obálku přikryjte paketem a svázejte s kapesníkem. Vyměňte obklad několikrát denně. A streptotsid nalil, když bude rána navlhčena.
  2. Léčivý balzám v léčbě trofických vředů u diabetes mellitus. Skládá se ze: 100 g jalovcového dehtu, dvou žloutků, 1 lžíce růžového oleje, 1 lžičky purifikovaného terpentinu. To vše musí být smíšené. Turpentine nalít na lstivý, jinak vejce se zhroutí. Tento balzám se aplikuje na trofický vřed a pak se přikryje obvazem. Tento lidový lék je dobrý antiseptický.
  3. Prášek ze sušených listů Ránu promyjte roztokem rivanolu. Posypte připraveným práškem. Naneste bandáž. Další den ráno prášek znovu opláchněte, ale opláchněte ránu. Brzy se vřed začne zjizvovat.
  4. Trofické vředy lze léčit antiseptiky: umyjte rány teplou vodou a mýdlem na prádlo, aplikujte antiseptikum a obvaz. Tyto obvazy se střídají s aplikacemi z roztoku mořské soli nebo stolní soli (1 lžíce na 1 litr vody). Gáza by měla být složena ve 4 vrstvách, navlhčena ve fyziologickém roztoku, lehce stlačena a navléknuta na ránu, na vrchu kompresního papíru, držet po dobu 3 hodin. Postup se opakuje dvakrát denně. Mezi aplikacemi přestávka 3-4 hodiny, v této době, udržet otevřené vředy. Brzy se začnou zmenšovat, okraje budou šedé, což znamená, že proces hojení probíhá.
  5. Pro otevřené vředy se používají česnekové obklady nebo obklady. Vezměte si vícevrstvou gázu nebo froté ručník, namočte česnek do horkého vývaru, vytlačte přebytečnou tekutinu a ihned aplikujte na bolavé místo. Nasaďte suchý flanelový obvaz a vyhřívanou podložku nebo láhev horké vody na obklad nebo obklad, abyste ho udrželi v teple déle.
  6. Musíte míchat vaječný bílek s medem, aby tyto složky byly ve stejném poměru. Porazit vše a aplikovat na vředy, včetně žil, které bolí. Pak zakryjte zadní část lopuchu. Měly by být tři vrstvy. Zabalte celofánový film a perebintyuyu lněné tkaniny. Nechte na noc komprimovat. Tuto léčbu musíte udělat pětkrát až osmkrát.

Nezapomeňte, že při absenci včasné a správné terapie se mohou vyvinout komplikace jako mikrobiální ekzém, erysipel, periostitida, pyodermie, artróza kotníkového kloubu atd. Proto by neměly být používány pouze lidové léky při zanedbávání tradiční léčby.

Mast na ošetření

Pro léčbu této nemoci můžete také použít různé masti, přírodní i zakoupené v lékárně. Účinně hojí rány a mají protizánětlivé účinky masti z arniky, kostivalu a pokojového pelargónie.

Často také používá Vishnevsky masti. Z mastí, které lze zakoupit v lékárně, zejména zvýraznit dioxyl, levomekol, stejně jako streptoveno a řadu analogů.

Trofický vřed při ateroskleróze při léčbě dolních končetin

Symptomy a léčba aterosklerotických lézí tepen dolních končetin

Po mnoho let neúspěšně zápasí s cholesterolem?

Vedoucí ústavu: „Budete ohromeni tím, jak snadné je snižovat hladinu cholesterolu tím, že ho budete užívat každý den.

Ateroskleróza se běžně nazývá systémové onemocnění: tvorba cholesterolových plaků je obvykle způsobena metabolickými poruchami a postihuje všechny cévy našeho těla. V praxi však molekuly tučné látky často sedimentují hlavně v určité oblasti (orgán, nádoba). V závislosti na morfologických vlastnostech a charakteristickém klinickém obrazu je izolována léze vaskulárního lože různých míst. V našem přehledu budeme hovořit o ateroskleróze tepen nohou, pokusíme se odpovědět na hlavní otázky týkající se příčin, mechanismu vývoje, charakteristických klinických znaků, principů diagnostiky a léčby této patologie.

Nemoc XXI století

Na snížení cholesterolu naši čtenáři úspěšně používají Aterol. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Před analýzou příznaků aterosklerózy tepen dolních končetin a léčby této nemoci je důležité pochopit podstatu patologie. Co je to ateroskleróza a jaké faktory se podílejí na jejím vzniku?

Ateroskleróza (termín je odvozen z řeckých slov „athera“ - gruel a „skleróza“ - kalení) je chronické progresivní onemocnění způsobené poruchou metabolismu lipidů a bílkovin v těle a charakterizované ukládáním molekul cholesterolu na vnitřní povrch tepen elastických a svalově elastických typů.

V patogenezi onemocnění existují dva hlavní faktory:

  1. Zvýšení koncentrace cholesterolu a nerovnováha mezi jeho "dobrými" a "špatnými" frakcemi.
  2. Porušení integrity cévnatky - intima tepen a žil v důsledku působení toxických a toxických sloučenin (včetně etanolu, nikotinu), dědičné predispozice.

Je známo, že v lidském těle je stanoveno celkem asi 200-350 g cholesterolu. Tato lipofilní látka je strukturním prvkem cytoplazmatických membrán všech buněk, ale většina z nich je koncentrována v hepatocytech, adrenálních buňkách, gonádách a lipidové tkáni. Asi 10% cholesterolu cirkuluje v našem oběhovém systému (od největších tepen až po kapiláry), které nesou speciální nosné proteiny. Tento komplex spolu tvoří komplexní chemickou sloučeninu tuk-protein - "lipoprotein".

Na základě vlastností struktury a funkce se rozlišuje několik typů lipoproteinů:

  1. VLDL a LDL - „špatný“ cholesterol, nasycený mastnými molekulami a „ztrácí“ je s lehkostí při pohybu po cévním lůžku. Zvýšení hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou v těle je jedním z hlavních patogenetických faktorů aterosklerotických vaskulárních lézí.
  2. HDL je „dobrý“ cholesterol, který transportuje lipidy z periferie do jater pro další zpracování na mastné kyseliny a využití z těla. Normální a vysoké hladiny HDL chrání tepny před tvorbou plaku a jsou hlavním antiaterogenním faktorem.

Aterosklerotické poškození tepen je tedy možné, pokud pacient má:

  • vysoké hladiny OX - celkový cholesterol;
  • vysoká úroveň „špatného“ LDL;
  • nízká úroveň „dobrého“ HDL;
  • zvýšený CA (aterogenní koeficient) - poměr mezi škodlivým a prospěšným cholesterolem.

Příčiny a rizikové faktory vývoje

Bez ohledu na převažující lokalizaci jsou rizikové faktory tvorby cholesterolových plaků stejné. Mezi nejpravděpodobnější příčiny aterosklerózy tepen dolních končetin patří:

  • genetická predispozice;
  • genetická onemocnění, která se vyskytují se zhoršeným metabolismem lipidů (familiární dyslipidemie);
  • závislost na tabáku;
  • závislost na alkoholu;
  • obezita;
  • nevyvážená strava, pravidelná konzumace tukových krmiv pro zvířata - obzvláště smažená;
  • sedavý způsob života;
  • metabolické poruchy - je zvláště důležité u diabetes mellitus.

Typické symptomy onemocnění

Aterosklerotické změny v cévách zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí. Klinické příznaky onemocnění se objevují pouze v případě závažných poruch oběhového systému a dysfunkce tepen a žil.

Hlavním a velmi prvním příznakem aterosklerózy tepen dolních končetin je často přerušovaná klaudikace. Po absolvování určité vzdálenosti (tyto vzdálenosti se časem zkracují) se člověk může cítit unavený, nepříjemný a pak bolest v jedné nebo obou nohách. Často ho nepohodlí zastavuje, trochu si odpočívá a pokračuje dál.

V závislosti na objektivních klinických ukazatelích se rozlišují 4 stupně tohoto syndromu.

Při klinickém vyšetření se projevuje ateroskleróza tepen dolních končetin:

  1. snížení průměru dolní končetiny způsobené sníženým zásobováním krve a svalovou atrofií dolní končetiny;
  2. dystrofické změny nehtové destičky;
  3. vypadávání vlasů na nohou;
  4. nedostatek pulzací v tepnách nohy (nebo vyšší, v závislosti na úrovni cévní stenózy aterosklerózy - femorální, poplitální).

Kromě toho, bledost kůže, patologická tortuosity žil, výskyt vaskulárních "hvězd" jsou uvedeny.

Trofické poruchy aterosklerózy v počáteční fázi mají subjektivní projevy:

  1. pocit chladu: nohy a nohy jsou neustále studené, pacienti je balí do deky, nosí teplé vlněné ponožky;
  2. parestézie - pocit plazení, necitlivost;
  3. zarudnutí, otok a napětí distální nohy, způsobené porušením odtoku krve žilami;
  4. zhoršení regeneračních schopností: škrábance a odřeniny na kůži dolních končetin se neuzdraví dobře.

Trofické vředy a gangréna nohy jsou extrémně nebezpečné podmínky, které komplikují aterosklerózu dolních končetin. Jsou způsobeny významným poklesem průtoku krve a difuzní podvýživou měkkých tkání nohy a oblasti nohou.

K rozvoji trofických vředů dochází postupně. Na pozadí výše uvedených příznaků roste na kůži nohy nebo dolní části nohy síť modravých krevních cév naplněných žilní krví. O něco později se na tomto místě objeví hnědá pigmentace s fialovým nebo purpurovým odstínem.

Kůže v postižené oblasti zesílí a stane se velmi hustou (není možné vytvořit přehyb), získá typický "lesklý" vzhled.

Gangréna při ateroskleróze obvykle začíná prsty. Téměř úplné zastavení přísunu kyslíku a živin do periferních částí dolních končetin způsobuje nekrózu - odumírání tkání. Postupné rozšiřování patologického procesu a otravy organismu rozpadovými produkty vede nejen ke ztrátě končetiny, ale také syndromu chronické intoxikace - poškození ledvin, jater, mozku a dalších vnitřních orgánů.

Existují dva typy gangrény:

  1. Suchý - sahá od distální kapiláry k místu přítoku do velkých žil. Doprovázena silnou bolestí v končetinách, která postupně mizí a je nahrazena úplnou ztrátou citlivosti. Hlavními klinickými rysy tohoto typu nekrózy jsou sušení, mumifikace a zabarvení postižené oblasti.
  2. Mokrý - doprovázený neúplným vysycháním tkání a rozvojem procesů rozpadu. Klinicky se vyznačuje výskytem páchnoucích, plačících skvrn, puchýřů plných hnisu na bolavé oblasti. Bez nezbytných terapeutických opatření se stav pacienta zhoršuje, spojují se symptomy autointoxikace a nedostatečnosti vnitřních orgánů.

Principy diagnostiky

Ateroskleróza tepen nohou je diagnostikována na základě stížností pacienta, charakteristického klinického obrazu, laboratorních a instrumentálních dat. Standardní plán zkoušek podezřelých onemocnění zahrnuje: t

  • vizuální hodnocení poruch oběhového systému v cévách dolních končetin;
  • stanovení pulsu na periferních tepnách nohou;
  • auskultace hluku na femorálních tepnách;
  • definice plantárního symptomu - pacient je v poloze na břiše, s rovnými nohama zvednutými pod úhlem 45 °. Na povel začne ohýbat a ohýbat končetiny u kotníku. Podle rychlosti výskytu subjektivní únavy a objektivních příznaků poruch oběhového systému posuzují závažnost aterosklerózy.
  • obecné klinické testy - OAK, OAM, biochemie krve;
  • lipidogram - stanovení cholesterolu a jeho hlavních frakcí (HDL, LDL, VLDL), triglyceridů a aterogenity;
  • coagulogram s definicí doby srážení, APTTV a PTI.
  • Dopplerův ultrazvuk;
  • angiografie (s použitím radiopakní látky);
  • CT, MRI - v případě potřeby.

Moderní metody terapie

Terapie aterosklerózy jakékoliv lokalizace, včetně tepen dolních končetin, vyžaduje celou řadu aktivit. Za prvé, pacient dostává doporučení k nápravě obvyklého způsobu života a výživy a pouze s neúčinností těchto opatření lékař rozhodne o jmenování antipolipidemik. Výrazné poruchy oběhu a trofické změny - indikace pro chirurgickou léčbu.

Krok 1. Dieta a životní styl

Změny obvyklého životního stylu a kulinářských preferencí jsou důležitou etapou v léčbě aterosklerózy, která je zaměřena na minimalizaci rizikových faktorů a progresi onemocnění. Doporučují se všichni návštěvníci ambulancí s těžkými oběhovými poruchami v cévách dolních končetin:

  1. Vzdejte se špatných návyků. Pití alkoholu a kouření nejenže nepříznivě ovlivňuje tělo jako celek, ale také přispívá k lepšímu ukládání molekul cholesterolu, nikoli vnitřní stěny cév.
  2. Více na čerstvém vzduchu.
  3. Cvičení, koordinujte se svým lékařem vhodné cvičení cvičení.
  4. Normalizujte tělesnou hmotnost (u obézních pacientů).
  5. Normalizujte režim práce a odpočinku, spánek nejméně 7-8 hodin denně.

Terapeutická dieta snižující hladinu lipidů je také doporučena pro všechny pacienty s aterosklerózou. Mezi jeho hlavní zásady patří:

  1. Omezení příjmu cholesterolu na 150-200 mg / den. Hlavními zdroji potravy této látky podobné tukům jsou tuky živočišného původu, vedlejší produkty (jazyk, ledviny, játra, mozky), mléčné výrobky - mléko s vysokým podílem tuku, smetana, zakysaná smetana, některé druhy másla, tvrdý sýr.
  2. Zvýšení množství polynenasycených mastných kyselin (omega-3, 6) ve stravě, která tvoří mastné mořské ryby (losos, losos, makrela, sleď), vlašské ořechy a lískové ořechy, přírodní rostlinné oleje (zejména lněné semínko, sezam). Jsou zdrojem potravy "dobrého" cholesterolu, normalizují metabolismus lipidů v těle a mají antiaterogenní vlastnosti.
  3. Pití dostatečného množství vlákniny (zeleniny, ovoce, bylin) a tekutin (neperlivá voda, kompoty, ovocné nápoje, dogrose bujón). Pomůže to zlepšit trávení a urychlit proces přirozeného využívání cholesterolu trávicím traktem.

Krok 2. Léčba léčivem

V počátečních stadiích aterosklerózy tepen dolních končetin se léková léčba užívá nejdříve 3 měsíce po zahájení neléčebné léčby (a její neúčinnosti).

Více často předepisoval následující skupiny drog:

  • Statiny (atorvastatin, lovastatin) - snižují tvorbu "špatného" cholesterolu v játrech;
  • fibráty - zvyšují využití lipoproteinů s nízkou hustotou v gastrointestinálním traktu, přispívají k normalizaci dyslipidémie;
  • sekvestranty žlučových kyselin - zvýšení záchvatů ve střevech a vylučování cholesterolu z těla;
  • omega-3 (doplněk stravy) - zvyšují hladinu „dobrého“ HDL v krvi, mají výrazné antiaterogenní vlastnosti;
  • protidestičková činidla - prevence trombózy;
  • prostředky ke zlepšení krevního oběhu v periferních tepnách (Alprostan);
  • Léky, které stimulují rozvoj zajištění (alternativní oběhové cesty) - Solcoseryl, Actovegin.

Krok 3. Chirurgický zákrok

Při výrazném zúžení lumen velkých tepen, které se živí dolní končetinou, se provádějí rekonstrukční operace:

  • stentování;
  • posunování;
  • artroplastika.

S rozvojem pozdních komplikací aterosklerózy je řešena otázka radikálního chirurgického zákroku - amputace končetiny v požadovaném množství.

Závažným problémem moderní zdravotní péče je ateroskleróza cév dolních končetin, jejichž symptomy a léčba byla v tomto článku diskutována. Bez adekvátního přístupu k léčbě vede patologie k nebezpečným zdravotním následkům, včetně zdravotního postižení pacienta a smrti. Pečlivá pozornost k vám, pravidelné stanovení hladiny lipoproteinů v krvi, udržování zdravého životního stylu a dodržování lékařských doporučení jsou hlavními aspekty, které vám umožní udržet zdraví po mnoho let.

Trofické vředy nohou - stadia, fotografie, domácí léčba + léky

Rychlý přechod na stránce

Dějiny náboženství znají fenomén stigmatu, když na nohách a pažích, v místech odpovídajících nehtům hnaných do těla Kristova, se objevily krvácející rány a vředy. Odložme náboženské mystické zdůvodnění tohoto fenoménu a hovoříme o „světských“ příčinách, které vedou k trofickým vředům na nohou.

Ihned je nutné upozornit, že takové hluboké trofické poruchy, jako jsou vředy, se u obyčejných lidí nevyskytují náhle, ale jsou komplikací vážných a dlouhodobých onemocnění. Zanedbání jejich zdraví, přítomnost špatných návyků, zejména kouření, nedostatek kontroly nad hladinou glukózy v krvi nejčastěji vedou k těmto poruchám.

Trofický vřed - co to je?

Trofické vředy nohou fotografie

Navzdory tomu, že tento název je velmi rozšířený mezi lékaři všech specializací, a bez toho, aby řekl slovo, pochopili, co znamenají, je poměrně těžké přesně definovat trofický vřed.

Zaprvé, z důvodu, že taková diagnóza není v klasifikaci nemocí, a zadruhé proto, že tento pojem je kolektivní povahy. Hemodynamické poruchy a inervační poruchy, lymphostáza a trauma vedou k výskytu tkáňových defektů.

Trofické vředy jsou tedy v jednoduchých termínech hluboké defekty vyplývající z narušení inervace, hemodynamiky, lymfatické drenáže, které dosahují úrovně pod bazální membránou kůže, jsou komplikacemi mnoha chronických onemocnění a hojí se s výskytem jizevní tkáně.

V této definici jsou shromážděny nejdůležitější skutečnosti, například skutečnost, že pokud se již objevil vřed, pak i když se hojí, nelze jizvu vyhnout. A z jakých důvodů se mohou objevit takové závažné nutriční poruchy tkání?

Příčiny trofických vředů

křečové žíly, ateroskleróza a jiné příčiny

Hlavním důvodem jejich vzniku není trauma nebo poranění, ale dlouhodobá onemocnění, která vedou k chronické nedostatečnosti arteriálního a venózního krevního oběhu a poruchy vegetativní inervace. Existují tyto hlavní důvody:

  1. "Křečový vřed". Vyskytuje se ve 2/3 všech případů. Chronická venózní stáza se vyvíjí, což vede k trofickým poruchám;
  2. Arteriální vředy.

Vyskytují se mnohem méně často v důsledku těžké ischemie arteriální trombózy (okluze). Nejčastěji se objevují v noze, kde je průtok krve slabší a méně často na dolní noze.

Téměř všechny arteriální léze se vyskytují v důsledku aterosklerózy, vyskytující se při obliteraci krevních cév, jakož i v důsledku tromboangiitidy (Buergerova choroba). Zde mechanismus spouští prudký pokles tlaku, což vede k chronické hypoxii. Současně se zachová část krevního oběhu, protože při plné trombóze se nejedná o vřed, který se vyskytuje, ale o gangrénu.

Jak se objevují arteriální vředy: předchází jim chilliness a únava, chlad končetiny, přítomnost občasné klaudikace, pak se objeví noční bolesti. Všechno to začíná řezem, modřinami, třením nohou.

  • Porážky s diabetem.

Diabetické vředy se vyskytují v 5% všech případů, ale představují velmi obtížný problém pro léčbu, vzhledem ke snížené inervaci tkání na periferii, v důsledku diabetické polyneuropatie. U diabetických vředů se obvykle uchovává tepenný puls, není zde žádná občasná klaudikace.

trofický vřed na noze při cukrovce photo

Přítomnost polyneuropatie vede k absenci bolesti i při hlubokých a širokých defektech. Tato skutečnost „bdělí“, a často vede k velmi pozdním návštěvám lékaře, když je nutná naléhavá amputace.

  • Trofické vředy, které vznikly po tromboflebitidě nohou. Jejich podíl na celkovém počtu je 6-7% a velmi často koexistují s křečovitými, v případě, že se vyskytne flebitida na jakémkoli dlouhém úseku plavidla;
  • Posttraumatické léze. Vzejde kvůli zraněním a zraněním, a často v kombinaci s původním porušením trofické. Pokud například dojde k poranění na pozadí diabetes mellitus, což vede k narušení trofie, je velmi obtížné pochopit, co způsobilo vadu;
  • Neurotrofní vředy. Jsou čistě neurogenního původu a jsou zaznamenány v ne více než 1% všech případů. Vznikají jako dlouhodobé účinky poranění míchy, sedacího nervu. Toto je “obviňováno” pro porážku nebo jen přerušení vegetativních vláken, která regulují vasomotorickou regulaci výživy tkáně;
  • Konečně se vyskytují ulcerózní trofické léze smíšeného původu, které lze okamžitě přiřadit několika kategoriím.

Tam jsou také zvláštní formy, například, hypertonický vřed, nebo porážka Martorella. Jeho vzhled se zpravidla vyznačuje kombinací následujících faktorů:

  • Ovlivňuje ženu v dospělosti od 40 do 60 let;
  • Pacienti mají perzistující a těžkou arteriální hypertenzi s krizí, která se také nazývá „maligní“;
  • Často je zde symetrická porážka;
  • Charakteristickým znakem tohoto typu trofické poruchy je silná bolest v nohou, šíření a progrese a tendence držet se infekce, to znamená nepříznivé faktory.

Při pohledu do budoucna, řekněme hned - v tomto případě celý úspěch léčby a uchování končetiny závisí na úspěchu léčby základního onemocnění, v tomto případě arteriální hypertenze.

hypertonický vřed u ženy

Lékaři a lékaři infekčních chorob a radiologičtí odborníci znají ještě vzácnější příčiny vzniku lézí, například těch, které vznikly po omrzlinách a popáleninách. Vrozené a získané arteriovenózní zkraty a píštěle, vředy syfilitické etiologie nebo vzniklé působením ionizujícího záření jsou extrémně vzácné. Jak se tvoří vřed?

Fáze trofické vředy, příznaky a fotografie

Samozřejmě, nikdy se nestane, že ve večerních hodinách člověk zaspí zdravě, a druhý den ráno zjistí, že se v něm objevuje hnisavý vřed, do kterého se dá vložit pěst. Vřed - stejně jako mnoho jiných patologických útvarů - má jasné vývojové stupně. Než se však objeví, existuje fáze „pre-vředu“ s vlastními symptomy.

Známky "předurčení" - počáteční fáze

počáteční fáze vývoje trofického vředu

Příznaky počáteční fáze trofických vředů jsou následující. Zpočátku, když ještě není vřed, je možno detekovat induraci nebo zpevnění kůže v oblasti telat a holen, vzhled pálení a svědění a výskyt edému. V některých případech dochází k expanzi malých subkutánních (safenózních) žil.

Pacient může pociťovat křeče v nohou. S arteriálním charakterem, chladem a změnou barvy končetiny pod úrovní chronické okluze na bílou se objevuje bledý. Počáteční stadium trofického vředu na noze může být doprovázeno příznaky vzniku cyanotických nebo purpurových skvrn, které mohou sloučit do jednoho celku.

počáteční fáze foto 2

Nakonec se objeví samotný vřed. Ve středu ještě není žádné vybrání, i když je vše připraveno na svůj vzhled, tkáň v hloubce již zemřela nebo umírá a je to červená (nebo nahnědlá) mokrá strup určité oblasti s „neklidným“, často bolestivým okrajem.

Fáze "života" - rozvoj trofických vředů

Nyní se vada začíná rozšiřovat a prohlubovat. Ve svém vývoji obvykle prochází třemi fázemi života, které v nekomplikovaných případech trvají asi 2-3 měsíce. Co se stane během této doby? Tyto stupně se nazývají exsudace, granulace a epitelizace:

  • Fáze exsudace. Trvá až 2 týdny.

Po obvodu se nachází zánět, perifokální edém. Nekróza tkání se vyskytuje ve středu, to znamená, že se tvoří samotný vřed. V této fázi se objeví hojný výtok z rány, který má nepříjemný zápach.

Při provádění bakteriologického vyšetření výboje se odhalí výrazný výskyt kolonií, což ukazuje na silnou mikrobiální kontaminaci jak okrajů, tak dna defektu.

V některých případech není tento proces omezen na jednu místní oblast. V případě, že lymfatické cévy, sběratelé a žíly projdou vředem, dojde k lymfangitidě, dochází k trombóze žíly (tromboflebitida). Často se objevují sekundární erysipely, streptodermie, erysipely.

V případě, že se „nekontrolovatelná“ lokální infekce nezastaví, může dojít k postupnému obliteraci lymfatických cév s rozvojem přetrvávajícího edému, zejména na nohou, který se nazývá lymfedém. Nakonec to může vést ke vzniku slonoviny a přetrvávajícího postižení.

  • Fáze reparace nebo granulace.

Trvá další 2-3 týdny. Po celou dobu jsou dno a stěny útvaru pokryty čerstvými granulacemi a rána je zbavena nekrózy.

V této fázi může být očištění rány použito larvami mouch, které pečlivě jedí jen mrtvé tkáně, aniž by způsobily škody na životě (bez ohledu na to, jak mnozí budou šokováni).

Postupně se snižuje hnisání, snižuje se také otok okolních tkání. Nedostatek výboje, serózní postava se stále objevuje.

  • Etalové epitelizační vředy.

Toto pozdní stádium vývoje vředu, které je pozorováno po měsíci a později od začátku vývoje procesu destrukce tkáně, které je doprovázeno tvorbou epitelu, kde je to možné, a kde se neobjeví jizva.

Jak léčit trofické vředy? Musí být léčeni, striktně dodržovat zásady, aby se předešlo komplikacím. Co to znamená?

Principy léčby trofických vředů nohou, léků

Nejdůležitější je určit příčinu a začít intenzivní léčbu základního onemocnění. Léčba trofických vředů na noze, zatímco žilní trombóza pokračuje v jiných oblastech, nebo "nepřípustně" zvýšená hladina cukru v krvi - to je k ničemu, protože i při odstranění defektu se hned na dalších místech objeví hned několik nových.

Neměli bychom váhat rozhodnout se ve prospěch hospitalizace, dokonce i v chirurgické nemocnici, pokud je léčba trofických vředů dolních končetin doma zpožděna a byla neúčinná. V současné době existuje mnoho možností pro operace, které účinně eliminují příčiny ulcerace a chrání končetiny, takže byste se neměli bát chirurgů.

Hlavní etapy jsou:

  • Konzultace flebologa a cévního chirurga s rozhodnutím o prioritní operaci. (V případě arteriálních vředů je průtok krve vždy obnoven nejprve operací);
  • V případě konzervativního přístupu ostře omezte pobyt ve vzpřímené poloze (a v diabetické formě je zatížení nohou zcela zakázáno);
  • V případě křečových vředů je předepsáno kompresní prádlo. Léčba trofických vředů dolních končetin by měla být doprovázena zlepšeným odtokem. Podle indikací je přiřazen kompresní úplet s vysokými kompresními třídami;
  • V první fázi ulcerace je nutná kontrola infekce s ohledem na citlivost patogenu na antibiotika;
  • V následujících etapách boj proti infekci umožňuje reparativní a restorativní terapii;
  • V průběhu léčby je nutná nejpřísnější péče o vřed a nutná hospitalizace v případě zhoršení stavu.

Léčba trofických vředů dolních končetin doma

Doma můžete úspěšně užívat léky na trofické vředy, ale pouze po konzultaci s cévním chirurgem a specialistou, například diabetologem. Účelem není „přehlédnout“ operaci, která v některých případech musí předcházet léčbě.

V některých případech je vhodnější hospitalizace, protože hyperbarická oxygenace, racionální antibakteriální terapie, korekce srdečního selhání a hladiny glukózy v krvi mohou být předepsány tam. Pokud to vše není vyžadováno, pak mohou být léčeny pouze trofické vředy dolních končetin doma, ale pod dohledem lékaře. Mezi hlavní skupiny drog patří:

  • Reparanty (používané na konci první fáze). Mezi ně patří "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluracyol mast", "Bepanten". Podporovat regeneraci;
  • Phlebotonics pro křečové žíly - Detralex, Escusan, Troxerutin, Phlebodia, Venoruton. Můžete použít diosmin v mikronizované formě;
  • Přípravky pro zlepšení mikrocirkulace ("Gepatrombin");
  • Lokální použití antibakteriálních léčiv - antibiotika, "Levomekol", Vishnevsky mast;
  • Mytí vředů a odstranění výtoku (peroxid vodíku, roztok chlorhexidinu, furatsillina) s 2-3násobnou změnou obvazu. Můžete použít želatinu - zinkovou mast Unna;
  • Obecné disagreganty se používají ke zlepšení průtoku krve a snížení krevních sraženin (Trental, Pentoxifylin, kyselina acetylsalicylová;
  • Se symptomatickým účelem aplikujte NPVS (ketoprofen, ketorolak) k anestézii a snížení zánětu;
  • V případech silného otoku a svědění se používají antihistaminika, a to jak lokálně („Fenistil-gel“), tak uvnitř;
  • Ve fázi hojení ran se používají vitamínové přípravky, stejně jako speciální kryty ran, například Algipor. Jedná se o vstřebatelný obvaz vyrobený na základě mořských řas s antiseptickými vlastnostmi.

Léčba vředů doma a zejména použití antibiotik by měla být v každém případě pod dohledem lékaře.

Prognóza léčby

S jakýmkoliv dlouhodobým trofickým vředem hrozí jeho malignita nebo transformace na zhoubný nádor. Vyskytuje se ve 3-4% všech případů a je často příkladem zneužívání ultrafialového záření a dráždivých mastí.

Dalším nebezpečím jsou hnisavé-septické komplikace, které mohou mít za následek suchou nebo mokrou gangrénu a sepse, která často vede k úmrtí, zejména v podmínkách vícečetného selhání orgánů.

Na závěr musím říci, že nejúčinnějším způsobem, jak léčit vřed, je zabránit. Naše tělo nám dává mnoho signálů o blížící se katastrofě. A dokonce iv případě diabetu, kdy pacient nemá žádnou bolest, je hladina cukru v krvi ohrožujícím symptomem.

Důraz v boji proti vředům by se měl posunout od vyšetřování k příčině - pouze tehdy se pacient nemůže obávat relapsů a ohrožujících komplikací.


Články O Depilaci