Ateroskleróza dolní končetiny: tři příčiny, zákeřné symptomy a léčba

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

Z tohoto článku se dozvíte, že podstatou onemocnění je ateroskleróza cév dolních končetin, proč dochází k patologii. Kdo je nejčastěji nemocný, jak můžete diagnostikovat a léčit onemocnění.

Při ateroskleróze cév dolních končetin se na arteriálních stěnách nohou těchto cév vytvářejí cholesterolové plaky, které zúží jejich lumen. Lidé nad 40 let jsou nemocní, častěji muži.

Počáteční stádia nemoci mírně narušují osobu, projevující se pouze bolestí v nohách s velkým stresem. Čím těžší je ateroskleróza, tím větší je bolest, která se trápí i v klidu. Běh tvoří končetiny gangrény a její amputace na úrovni stehna.

Úplně vyléčená ateroskleróza není možná. Moderní léčebná a chirurgická léčba obnovuje průchodnost postižených tepen a udržuje krevní oběh v dolních končetinách na správné úrovni.

Nejrozšířenějším problémem je vaskulární chirurg. Zpočátku můžete kontaktovat lékaře.

Charakteristika onemocnění

Cévy nohou poskytují všechny tkáně v dolních končetinách krví a živinami bohatými na kyslík. Zodpovědný za toto je koncová aorta v bifurkační oblasti, iliac, femoral, popliteal, tepny nohou a nohy.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud se na vnitřních površích krevních cév některého ze segmentů tohoto arteriálního lože hromadí depozity cholesterolu, časem se tyto usazeniny zvyšují a stávají se hustými aterosklerotickými plaky. Zúžení lumen tepen, brání volnému toku krve a narušují krevní oběh nohou. Toto onemocnění se nazývá ateroskleróza dolních končetin.

Jak se mění plavidla

Hlavní charakteristiky této patologie:

  1. Tepny ztrácejí svou elasticitu a zhutňují se v důsledku zánětu a usazenin vápníku.
  2. Jak plaky rostou, zužují vnitřní lumen cév.
  3. Když deska dosáhne velké velikosti, zlomí se poškození vnitřní vrstvy tepen.
  4. V místě poranění se tvoří krevní sraženiny, které dále zužují cévní lumen.

Dalším názvem této patologie je obliterace aterosklerózy dolních končetin. Termín obliterující znamená - zúžení, překrývání - které více odráží podstatu onemocnění.

Jaké je nebezpečí změny

Tepny zasažené aterosklerotickými plaky nejsou schopny poskytnout tkáň dolních končetin potřebným množstvím krve. Dochází k narušení krevního oběhu v nohou - arteriální insuficience. Jeho nebezpečím je, že nedostatek kyslíku v tkáních negativně mění metabolismus v nich, porušuje strukturu a funkční schopnosti. Kůže, svaly, kosti a klouby nohou atrofují (snižuje, stává se tenčí), což narušuje schopnost chůze. Kritické poruchy oběhového systému - trofické poruchy ve formě vředů, ran, nekrózy (gangrény) prstů, nohou nebo celé končetiny.

Tři hlavní příčiny patologie

Ateroskleróza cév dolních končetin má pouze tři hlavní důvody:

  1. Prodloužené (v průběhu let) zvýšení hladiny cholesterolu v krvi (lipoproteiny o celkové a nízké hustotě).
  2. Genetická predispozice (pokud byla nemoc u blízkých příbuzných).
  3. Poruchy metabolismu (především tuk).

Kdo je nemocnější častěji

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u ohrožených osob. Zahrnuje lidi:

  • obézní;
  • trpící cukrovkou;
  • trpící hypertenzí;
  • zneužívání mastných jídel a silné kávy;
  • kuřáci;
  • konstantní podchlazovací nohy;
  • trpící zánětlivými procesy v tepnách nohou (arteritida);
  • mužů po 40 letech věku.

Mazaný projev

Ateroskleróza cév dolních končetin se sama o sobě nijak neprojevuje, dokud nezpůsobuje více či méně výrazné zúžení tepen, které narušují krevní oběh v tkáních. To je mazaná nemoc. Ateroskleróza cév dolních končetin se proto nazývá ateroskleróza obliterans, jestliže pacient již má charakteristické symptomy, to znamená přítomnost zúžení nebo úplného překrytí lumen tepen.

Dalším momentem mazanosti je neschopnost předvídat průběh a symptomy. Asi 20% pacientů ve věku nad 65 let s poměrně výraznými aterosklerotickými plaky nevykazuje žádné stížnosti, které by mohly hovořit o ateroskleróze. Ve 25–30% se onemocnění okamžitě projevuje akutními komplikacemi, které ohrožují gangrénu (smrt) končetiny.

Závažnost symptomů závisí na přítomnosti kolaterálů - nových cév, které se tvoří v reakci na nedostatečné zásobování krví. I když jsou malé, jsou schopny uspokojit potřeby tkání pro živiny v podmínkách hladovění kyslíkem. Čím lépe jsou kolaterály, tím méně se projevuje i pokročilá ateroskleróza.

U lidí, kteří byli roky nemocní, jsou oběhové poruchy méně výrazné než u pacientů s rychle se rozvíjejícím aterosklerotickým procesem, protože mají čas na vytvoření kolaterálního krevního oběhu. V tomto ohledu je porážka velkých tepen méně nebezpečná než malá. V druhém případě se kolaterály prostě nemohou utvořit.

Tři hlavní symptomy

Příznaky mohou být podezřelé z aterosklerotických lézí dolních končetin:

  1. bolest a chlad v nohách,
  2. přerušovaná klaudikace a slabost nohou,
  3. trofické poruchy.

1. Bolest a jiné pocity

Typická lokalizace bolesti při poruchách oběhu v dolních končetinách způsobená aterosklerózou jsou lýtkové svaly nohou. To je způsobeno tím, že mají největší zátěž a počet tepen je minimální. Proto blokování jakékoli cévy způsobuje bolest v nohou. V raných fázích se objevuje pouze za silných břemen (běh, dlouhá chůze), doprovázený pocitem chladu, ochlazením chodidel.

Když ateroskleróza dosáhne kritické distribuce, nejen nohy, ale i nohy začnou bolet. Takové bolesti jsou konstantní, mají tak silnou povahu, že nejsou ani odstraňovány léky proti bolesti. Jejich přítomnost je charakteristická nejen při zatížení, ale i v klidu.

2. Přerušovaná klaudikace

Povinné kritérium pro aterosklerózu dolních končetin - intermitentní klaudikace. Tento symptom odráží stupeň poškození funkčních schopností svalů nohou - pacienti zaznamenávají silnou slabost nohou, doprovázenou bolestí při chůzi v různých vzdálenostech (od 1 km do 20–30 m). Po určité vzdálenosti je osoba nucena zastavit a stát několik minut, zatímco svaly odpočívají. Poté pokračuje dál až do příštího útoku slabých nohou. Tento jev se nazývá přerušovaná klaudikace.

3. Trofické poruchy

Poškození struktury tkání nohou v důsledku aterosklerózy a arteriální insuficience se nazývá trofické poruchy. Platí pro:

  1. kůže nohou - stává se bledou, chladnou, růst vlasů se zhoršuje;
  2. svaly nohou a stehen - tenčí, snižují objem a hmotnost (hypotrofie);
  3. tkáňové komplexy kůže, podkožní tkáně, fascie, kosti - trofické vředy (nehojící se rány) různých velikostí (od 1 cm do kruhových defektů na celé noze), ztmavnutí, smrt (gangréna) prstů, části nebo celé nohy, stejně jako nohy a nohy celé končetiny.

Stupeň aterosklerózy

Rozdělení aterosklerózy dolních končetin na stupeň odráží závažnost patologických změn v tkáních. Čím vyšší stupeň, tím těžší jsou symptomy.

Ateroskleróza dolních končetin

Ateroskleróza dolních končetin je chronické onemocnění způsobené sníženým průtokem krve v koncových částech břišní aorty a jejích hlavních větví v důsledku ukládání modifikovaných lipidů v cévních stěnách. Prodloužená hemodynamická porucha v hlavních cévách nohou vede k ischemii a nekrotizaci přilehlých tkání, což ohrožuje vznik závažných komplikací, jako jsou trofické vředy a gangréna.

Sklerotické vaskulární změny jsou jedním z nejčastějších problémů starších osob. U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin objevují od 45-50 let; ženy jsou řádově pozdější - od 60 do 70 let. Statistiky výskytu v Rusku způsobují depresivní dojem: tři čtvrtiny mužské populace do 40 let trpí aterosklerózou nohou a u starších pacientů dosahuje incidence 90%.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním předpokladem pro rozvoj aterosklerózy jsou poruchy metabolismu lipidů, v důsledku čehož jaterní buňky ztrácejí schopnost zpracovávat lipoproteiny o nízké hustotě (komplexy tuk-protein) do lipoproteinů s vysokou hustotou, které tělo snadno využívá. Tukové komplexy s nízkou hustotou se usazují na stěnách tepen a tvoří plaky, které snižují průměr cév až na jejich úplné blokování. Ani poslední roli v patogenezi aterosklerózy nehraje stenóza - zúžení lumen krevních cév v důsledku snížení elasticity svalových membrán tepen, což je typické pro kuřáky a hypertenzní pacienty.

Poruchy metabolismu tuků a nedostatečná elasticita cévních stěn mohou být projevem stárnutí nebo konstituční predispozice, ale ve většině případů jsou patologické změny v tepnách způsobeny modifikovatelnými faktory, které je pacient schopen ovlivnit. Výskyt onemocnění byl prokázán sedavým životním stylem, nadváhou, kouřením, prodlouženým stresem a špatnou výživou. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, dieta s nízkým obsahem cholesterolu v nejmenším nebrání prevenci aterosklerózy a v některých případech dokonce vyvolává její výskyt vytvořením deficitu ve stravě „dobrého cholesterolu“, tj. Lipoproteinu s vysokou hustotou.

Některá chronická onemocnění a endokrinní poruchy přispívají k rozvoji aterosklerózy. Zde patří dlaň k diabetu: bylo pozorováno, že u 75–80% diabetiků dochází k rozvoji aterosklerózy dolních končetin během 4-5 let po nástupu onemocnění. Nekontrolovaná hypertenze, ischemická choroba srdeční, hypofýza štítné žlázy a chronické selhání ledvin také zvyšují riziko aterosklerózy.

Formuláře

V závislosti na vedoucím mechanismu patogeneze se rozlišují dvě formy aterosklerózy:

Nejčastější obliterující ateroskleróza cév dolních končetin (OASNA), způsobená ukládáním tukových frakcí s nízkou hustotou v cévních stěnách až do úplného zablokování a zastavení krevního oběhu. U kuřáků je častější stenotická ateroskleróza nohou, která se vyskytuje na pozadí přetrvávajícího arteriálního spazmu a snížení elasticity svalových membrán krevních cév s mírným množstvím lipidových depozit.

Trofický vřed nohy nebo dolní končetiny je jednou z nejčastějších komplikací aterosklerózy nohou.

Fáze

S progresivním průběhem aterosklerózy dolních končetin prochází čtyři postupné fáze vývoje. Současný stav onemocnění je dán intenzitou bolesti v nohou, tolerancí cvičení a závažností klinických projevů nedostatečného zásobování tkání krví.

  1. Mírné projevy nedostatku kyslíku v tkáních: anémie kůže. Bolest v chodidlech a nohou vadí pacientovi pouze s výrazným zatížením - ne dříve než jeden kilometr později.
  2. Nízká tolerance cvičení. S výskytem bolestivých pocitů v nohou ve vzdálenosti 200–900 metrů je uvedena fáze aterosklerózy dolních končetin IIA; s nepohodlí méně než 200 metrů, stadium IIB.
  3. Bolest nohou v klidu nezmizí, což znamená vysoký stupeň stenózy nebo obliterace cév až do úplného uzavření lumenu tepny.
  4. Na pozadí neustálého nedostatku krevního zásobení dolních končetin v tkáních sousedících s postiženými cévami se vyvíjejí ulcerózní-nekrotické změny; možného vzhledu gangrény.

Příznaky aterosklerózy dolních končetin

U obliterující formy aterosklerózy se klinický obraz přetrvávajících hemodynamických poruch v cévách dolních končetin neobjeví okamžitě. Až do určitého bodu, porážka hlavních tepen kompenzuje kolaterální oběh. V raných stadiích nemoci se u všech pacientů nepozoruje bolest v nohách; První etapa aterosklerózy v nohách je často asymptomatická a intermitentní klaudikace, ke které dochází při obliteraci až 80% lumenu tepny, je jediným znakem nedostatku krevního zásobení.

Růst degenerativních dystrofických změn v tkáních s progresivní aterosklerózou dolních končetin je charakterizován nespecifickými projevy:

  • chlad a mrazivost nohou;
  • bledost a cyanóza kůže;
  • pomalý růst vlasů a plešatosti holení;
  • časté brnění v nohou bez zjevného důvodu;
  • atrofie svalů a tuků ve stehnech, lýtkách a nohou;
  • přerušovaná klaudikace.

Stupeň III - IV ateroskleróza v postižených tkáních má za následek stagnaci, v důsledku čehož kůže prstů a paty získá fialový nebo purpurový odstín; často pozorovány deformace nehtů. Zbarvení kůže vyvolává podezření na přítomnost krevní sraženiny a varuje před vysokým rizikem vzniku vředů a nekrózy.

Diagnostika

Předběžná diagnóza je prováděna flebologem na základě anamnézy a fyzického vyšetření s přihlédnutím k povaze pulsu velkých tepen. Při výrazném zúžení průsvitu cév se tyto dopady téměř necítí a při poslechu problémových oblastí se zaznamenává vnější hluk.

Na pozadí celkového obrazu blokovaného průtoku krve v dolních končetinách se provádějí funkční testy podle Burdenka, Moshkovicha a Shamova-Sitenka, které umožňují posoudit stav periferního oběhu.

U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin objevují od 45-50 let; ženy jsou řádově pozdější - od 60 do 70 let.

Pro objasnění diagnózy předepsané další instrumentální a laboratorní testy:

  • vaskulární Doppler - přesně určuje rychlost průtoku krve ve velkých tepnách nohou, obsah kyslíku a živin v sousedních tkáních;
  • biochemický krevní test - odhaluje zvýšený obsah triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou. Důležitou diagnostickou hodnotou je výpočet aterogenního indexu (poměr frakcí tuku s vysokou hustotou k celkovému cholesterolu v krvi);
  • radioizotopová angiografie - používá se k posouzení úrovně a kvality trofismu tkáně kolem postižených cév;
  • X-ray - je předepsán s OSNK za účelem objasnění objemu a lokalizace lipidových plaků;
  • Spektrální skenování tepen je nejinformativnější inovativní technikou funkčního výzkumu velkých cév, kombinující vizualizaci obrysů tepen, měření lokálního tlaku a stanovení klíčových hemodynamických parametrů.

Léčba aterosklerózy dolních končetin

Konzervativní léčba aterosklerózy nohou je účinná pouze v počátečních stadiích patologického procesu. Standardní terapeutické režimy poskytují antispasmodika, vasodilatátory a činidla ke zlepšení reologických vlastností krve asi čtyřikrát ročně. Současně se provádí léčba souběžných onemocnění - normalizace krevního tlaku u pacientů s hypertenzí, snížení hladiny cukru v krvi u diabetiků atd.

Za účelem obnovení lokálního krevního oběhu a trofismu tkání jsou dále předepsány fyzioterapeutické postupy:

Kombinovaná terapie aterosklerózy dolních končetin zahrnuje aktivní zapojení pacienta do terapeutického procesu. Je nutné vzdát se kouření, přivést tělesnou hmotnost v souladu s fyziologickou normou a upravit menu. Terapeutická dieta pro aterosklerózu dolních končetin (tabulka č. 10c) předepisuje omezení spotřeby nasycených živočišných tuků, trans-tuků a instantních sacharidů. S tendencí k obezitě by měl být příjem kalorií snížen o 10–15%. V důsledku toho je zakázáno mnoho známých produktů:

  • Smažená jídla a rychlé občerstvení;
  • žloutky;
  • klobásy a uzeniny;
  • droby;
  • sladká soda;
  • průmyslové omáčky - majonéza, kečup atd.;
  • čokoláda a pečivo;
  • margarín, pomazánky a jiné zdroje trans-tuků.

Strava musí obsahovat produkty s lipolytickým účinkem, bohaté na vlákninu: čerstvá zelenina, ovoce, bobule a zelenina, nerafinované oleje, mořské ryby a stolní minerální vody s uhlovodíkem a síranem. Je důležité konzumovat dostatek vitamínů B1, B3, B6, C, přírodní antioxidanty, polynenasycené mastné kyseliny, makro a mikroživiny, zejména jod a mangan.

Bylo pozorováno, že 75–80% diabetiků má aterosklerózu dolních končetin během 4-5 let od doby, kdy se onemocnění projevuje.

Počínaje stádiem II onemocnění je indikována chirurgická léčba aterosklerózy dolních končetin:

  • femorálně-poplitální nebo femorálně-tibiální posun - směr průtoku krve, vynechání arteriální okluze přes zkrat;
  • odstranění postižené tepny následnou instalací protézy;
  • stentování - expanze lumen nádoby instalací vnitřního rámu - stentu;
  • endarterektomie - odstranění sklerotického plaku;
  • endovaskulární léčba - endoskopické odstranění lipidových plaků pod kontrolou videa.

S velkým rozsahem arteriální okluze a slabého vývoje kolaterálů je zvažována problematika arteriální rekonstrukce nebo amputace končetin.

Možné komplikace a důsledky

Trofický vřed nohy nebo dolní končetiny je jednou z nejčastějších komplikací aterosklerózy nohou. Pokud jsou šlachy, periosteum a kostní tkáň poškozeny, je zde vysoká pravděpodobnost nevratné ztráty funkce končetiny a dlouhodobé nehojivé vředy jsou náchylné k malignitě.

Při pokročilé ateroskleróze se zvyšuje riziko nekrotických komplikací a rychlý rozvoj gangrény. V nejzávažnějších případech může být nutná amputace nohou, aby se zachránil život pacienta.

Předpověď

Výsledek aterosklerózy dolních končetin závisí na řadě faktorů - závažnosti symptomů a dynamice procesu, dědičnosti, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta, dodržování doporučení lékaře a připravenosti na revizi obvyklého způsobu života. Šance na úplnou léčbu existují pouze tehdy, když je v první fázi na pozadí nekomplikované historie zjištěna ateroskleróza, ale neměli byste zoufat - s adekvátní léčbou a aktivní asistencí pacienta k léčebnému procesu lze onemocnění kontrolovat a vyhnout se postižení tím, že zabrání rozvoji komplikací a zachová funkce končetin.

Prevence

Aby se zabránilo ateroskleróze a dalším vaskulárním patologiím, je důležité udržovat fyzickou aktivitu, přestat kouřit a kontrolovat tělesnou hmotnost v dospělém a starším věku. Pěší turistika, plavání a lehká gymnastika aktivují metabolismus a spalují další kalorii dříve, než se promění v sklerotické plaky. S tendencí k diabetu a hypertenzi je nutné striktně dodržovat harmonogram léků a diet.

Vyvážená výživa zvyšuje šanci vyhnout se ateroskleróze. Pro normální průběh reakcí metabolismu lipidů a sacharidů v každodenním menu starší osoby by mělo být přítomno dostatečné množství vitamínů, minerálů, antioxidantů, polynenasycených mastných kyselin a rostlinných vláken. Pro vaření byste měli vybrat pouze vysoce kvalitní přírodní produkty, které neobsahují hydrogenované rostlinné tuky a průmyslové potravinářské přídatné látky. Neměli byste se zapojit do tukových potravin, nezdravých potravin a sladkostí: tyto produkty výrazně zvyšují příjem kalorií.

Léčba aterosklerózy dolních cév

Pravidelně každý z nás pociťuje mírnou bolest v nohách, ale zpravidla tomu nevěnujeme žádnou pozornost. A děláme to naprosto marně, protože nemůžeme mluvit o únavě nebo obvyklé indispozici, ale o vážné nemoci. Jedním z nich je ateroskleróza cév dolních končetin, nejběžnější patologie, která se vyvíjí v dospělosti, je přibližně 65-70 let.

Co je skryto pod touto nemocí?

Pod aterosklerózou nohou se rozumí onemocnění, při kterém dochází k řadě změn - porušení průchodu krve přes periferní cévy, vznik tkáňového trofismu atd. Ateroskleróza nejčastěji postihuje velké tepny břišní a hrudní dutiny. To vede k patologickým změnám v poplitálních, tibiálních a femorálních tepnách, lumen, ve kterém klesá o více než 50-55%.

Na vývoj onemocnění může trvat více než deset let, během nichž bude sedět tiše uvnitř.

Fáze aterosklerózy

Odborníci identifikují několik stadií vývoje patologie krevních cév nohou. První - preklinický - je doprovázen výrazným porušením metabolismu lipidů (lipoidóza). Tam jsou bolesti v dolních končetinách, ale vyskytují se pouze po chůzi na velké vzdálenosti a těžké fyzické námaze.

Normální a citlivé cévy

Ve druhé etapě se první známky aterosklerózy začínají cítit - nohy po zranění 250-1000 m. Bolí třetí období (kritická ischemie) je charakterizováno výraznými příznaky onemocnění. Bolest syndrom se objeví po 50 m pěšky. No, v posledním (čtvrtém) stadiu je kůže nohou ovlivněna trofickými vředy, nekrózou (zčernalé kůže) a gangrénou, a těžké nepohodlí v nohách se vyskytuje i v klidném stavu, včetně noci.

Je to důležité. Pokud léčba aterosklerózy dolních končetin nezačala ani v tomto stadiu, může být případ ukončen gangrénou s amputací nohou.

Hlavní důvody

Faktory vyvolávající vývoj tohoto onemocnění mohou být velmi odlišné. Podařilo se nám sestavit hlavní důvody:

  • Kouření je hlavní příčinou aterosklerózy. Nikotin obsažený v tabáku vede k křečím tepen a zabraňuje průchodu krve cév. To je přímá cesta k tromboflebitidě a ateroskleróze;
  • Nadváha;
  • Časté stravování potravin bohatých na živočišné tuky a zvyšování hladiny cholesterolu;
  • Zdravotní problémy - diabetes, snížená produkce hormonů pohlavních hormonů a štítné žlázy, arteriální hypertenze a další;
  • Genetická predispozice;
  • Chronické stresové zkušenosti;
  • Zvýšený krevní tlak.
  • Věk;
  • Rodová příslušnost - často muži s aterosklerózou nohou;
  • Snížená motorická aktivita;
  • Velký psycho-emocionální stres;

Jak manifest

Jak již bylo řečeno, ateroskleróza cév dolních končetin se již dlouho neprojevuje a pak se okamžitě objeví řada vážných problémů. Opravdu neexistuje jediné znamení, které by umožnilo včas rozpoznat začínající nemoc? Samozřejmě, že je. Všechny jsou před vámi:

  • Necitlivost nohou;
  • Přerušovaná klaudikace;
  • Vzácně - embolie nebo akutní trombóza;
  • Konstantní chilliness a pocit vnitřní chladu;
  • Cyanóza a bledost kůže;
  • Křeče - zvláště často trápení v noci;
  • Pocity bolesti - od slabých po velmi silné;
  • Nedostatek pulzací na kotníku, v poplitální fosse a na stehně;
  • Trofické jevy, které se projevují odlupováním nehtů a výskytem vředů na nohou a patách, stejně jako vypadávání vlasů na nohou;
  • Bolest v končetinách, horší při chůzi;
  • Cyanóza (lupus) kůže.

Jak diagnostikovat

Včasná a správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin hraje důležitou roli, protože s její pomocí se můžete dozvědět o příčinách onemocnění a předepsat správnou léčbu. V nemocnici byste měli určitě mít následující konzultace a procedury:

  • MR angiografie;
  • MSCT-angiografie;
  • Měření tlaku s kalkulací kotníku;
  • Periferní arteriografie;
  • Duplexní skenování periferních arterií (USDG);
  • Pulse tepen končetin;
  • Konzultace cévního chirurga.

Lékaři také zaznamenávají přítomnost nebo nepřítomnost trofických poruch na nohou, navozují cévní permeabilitu pomocí DS a UZDG a poslouchají systolický šelest nad stenotickými tepnami.

Nebylo by zbytečné provádět další malý test. Pacient musí zvednout nohy v poloze na břiše o 45 stupňů. Zároveň se kolena nemůže ohnout. Během procedury se zaznamenává rychlost bledosti na chodidlech a celková únava nohou.

Léčba

Léčba této těžké a nebezpečné nemoci závisí na závažnosti a složitosti jejích symptomů. Může to být jak lidové, tak tradiční. Diskutujeme všechny detaily každého z nich.

Obecná terapie

Pokud chcete dosáhnout pozitivních změn v boji proti ateroskleróze cév nohou, připravte se na přísné plnění doporučení odborníků:

  • Sledujte dietu s nízkým obsahem cholesterolu. Ty absolutně nemůže jíst sádlo, pasty, margarín, máslo, tučné maso, klobásy, mléčné výrobky s vysokým procentem tuku, droby, hranolky, alkohol, pečení mouky, majonéza;
  • Nastavte svou váhu;
  • Vzdát se kouření a alkoholu;
  • Jděte na pohodlné a prostorné boty;
  • Při řezání nehtů buďte velmi opatrní;
  • Nezapomeňte pečlivě zpracovat všechny drobné poranění nohou a nohou;
  • Vyhněte se podchlazení;
  • Používejte dávkované cvičení - chodte mírným tempem alespoň půl hodiny denně, plavte se, cvičte na rotopedu;
  • Vyléčit souběžná onemocnění - hypertenze, diabetes, atd.

Drogová léčba

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léků a postupů. Pouze kvalifikovaný lékař je může předepsat, takže je nutné navštívit nemocnici.

Co může toto onemocnění vyléčit?

  • Antiagregační léky (např. Aspirin a Reopolyglukine) - zabraňují vzniku krevních sraženin a slouží jako nejlepší prevence infarktu a mrtvice;
  • Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifylinu a Cilostazolu je chůze prakticky bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
  • Léky s účinkem proti krevním destičkám - mají pozitivní vliv na oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
  • Antikoagulancia (Warfarin, Heparin) - nedovolují srážení krve v cévách, zabraňují rozvoji krevních sraženin;
  • Antispasmodika (Drotaverin) - zmírňují křeče a snižují bolest;
  • Antibiotické masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) se používají v přítomnosti trofických vředů;
  • Léky, které zlepšují výživu tkáně (Zincteral);
  • Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • Vitamíny;
  • Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxygenace.

Chirurgické ošetření

Chirurgie - poslední opatření v léčbě aterosklerózy dolních končetin. Zpravidla je operace předepsána pro výraznou ischemii a výskyt velmi silných komplikací.

V tomto případě se budeme zabývat následujícími postupy:

  • Posun - vytvoření další cesty pro průtok krve kolem místa zúžení tepny;
  • Balonková angioplastika - zavedení do dutiny nádoby balónu, rozšíření arteriálního lumenu;
  • Stentování tepen - v postižené nádobě je umístěna trubková vzpěra, která udržuje průměr tepny na správné úrovni;
  • Endarterektomie - odstranění postižené oblasti cévy spolu s aterosklerotickým plakem;
  • Autodermoplastika - používá se k léčbě trofických vředů, které jsou špatně přístupné lokální terapii;
  • Protetika - náhrada autovenózní nebo syntetickou nádobou postižené části tepny;
  • Amputace nekrózy nohy s následnou instalací protézy.

Tradiční metody léčby

Nekonvenční přístup k léčbě aterosklerózy cév dolních končetin probíhá, ale v tomto případě budete potřebovat radu zkušeného specialisty. Pokud jde o recepty, před vámi nejúčinnější a populární možnosti.

Recept číslo 1 - tinktura

  • Koňský kaštan (ovoce) - 20 g;
  • Společný chmel - 45 g;
  • Širokoúhlá hlavice ve tvaru šafránu - 35 g;
  • Voda - v množství 200 g kapaliny na 2 g směsi.
  1. Kombinujte bylinnou směs.
  2. Naplňte ji pouze vařící vodou.
  3. Trvejte na třech hodinách.
  4. Vezmeme si den na půl šálku.

Recept číslo 2 - odvar

  • Heřmánek (květiny) - 1 lžička;
  • Rezeda - 1 tsp;
  • Jitrocel - 1 lžička;
  • Třezalka tečkovaná - 1 lžička;
  • Voda - 200 ml;
  • Šalvěj - 1 lžička.

V případě potřeby lze kompozici mírně změnit:

  • Šalvěj - 1 lžička;
  • Jitrocel - 1 lžička;
  • Třezalka tečkovaná - 1 lžička;
  • Churn - 1 lžička;
  • Heřmánek (květiny) - 1 lžička;
  • Voda - 200 ml.
  1. Spojujeme všechny komponenty.
  2. Naplňte složení (1 polévková lžíce. Lžíce) vařící vodou.
  3. Trvejte na jednom dni v zatemněném šatníku.
  4. Používáme pro aplikace na nohy ráno a před spaním. Nohy by měly být před zákrokem důkladně omyty.

Recept číslo 3 - tření

  • Olivový olej - 1 polévková lžíce. lžíce;
  • Rakytníkový olej - 1 polévková lžíce. lžíce.
  1. Smíchejte oba oleje.
  2. Směs rozetřete do postižené kůže jako krém.
  3. Používáme tři týdny.

Číslo receptu 4

  • Koprová semena (drcená) - 1 polévková lžíce. lžíce;
  • Vroucí voda - 200 ml.
  1. Kopr naplňte pouze vařenou vodou.
  2. Dáváme čas trvat.
  3. Pijeme čtyři lžičky čtyřikrát denně.

Číslo receptu 5

  • Kořen ekampanu (suchý) - 20 g;
  • Propolisová tinktura (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Rozdrtíme kořen elekampanu a nalijeme do láhve tmavého skla.
  2. Trvejte na 20 dnech v zatemněné skříni.
  3. Přidejte propolisovou tinkturu.
  4. Užíváme 3krát denně po dobu 25-30 kapek.

Číslo receptu 6

  • Rowan Bark - 400 g;
  • Voda - 1 l.
  1. Naplňte kůru popelem 1 litrem vroucí vody.
  2. Vařte 2 hodiny na klidném ohni.
  3. Dejte chladné a filtrujte přes gázu, složenou v několika vrstvách.
  4. Pijeme před jídlem.

Ateroskleróza dolních cév je závažná a velmi nebezpečná choroba, která vyžaduje neodkladná a kvalifikovaná opatření. Pouze v tomto případě můžeme doufat, ne-li pro absolutní uzdravení, pak alespoň pro výrazné zlepšení zdraví.

Léčba aterosklerózy dolních končetin

Život a zdraví člověka závisí na práci kardiovaskulárního systému a nemoci CAS, podle WHO, jsou v první řadě z hlediska úmrtnosti na mrtvici a srdeční infarkt. Ateroskleróza je jednou z nejčastějších příčin nebezpečných komplikací. Forma nemoci, která postihuje dolní končetiny, je také nebezpečná pro rozvoj gangrény. Včasná diagnostika onemocnění a dodržování všech doporučení lékaře během léčby - klíč k zotavení a vyhnutí se nepříjemným následkům.

Co je ateroskleróza dolních končetin

Ateroskleróza má několik forem, které se liší symptomy a oblastí poškození. Ateroskleróza dolních končetin ovlivňuje cévy a tepny nohou a chronický typ onemocnění se nazývá obliterace. Je diagnostikována v asi 2,5% světové populace, z toho více než 80% je v chronické formě.

V OA jsou postiženy pouze velké terminální, femorální, ileální nebo poplitální tepny, které jsou zodpovědné za krmení tkání nohou.

Systémové onemocnění málokdy vede k amputaci nebo invaliditě, ale pokročilá forma je smrtelná během jednoho roku po prvních příznacích a bez řádné léčby. Z hlediska úmrtnosti všech CVD je zařazen na 3. místo.

Příčiny onemocnění

Řada vnitřních i vnějších příčin vede k vyhlazení aterosklerózy tepen dolních končetin, což nejenže vyvolává progresi onemocnění, ale také zvyšuje riziko komplikací. Kombinace tří nebo více faktorů významně zvyšuje riziko OA a jejich vyloučení ze života snižuje úroveň onemocnění.

Kardiologové rozdělují všechny příčiny do dvou skupin. Prvním z nich jsou variabilní faktory. Patří mezi ně onemocnění, nadváha, špatné návyky. Do druhé - neměnné (dědičnost, věk, pohlaví). Riziko aterosklerózy se zvyšuje s rodinnou anamnézou. Pod vlivem tohoto faktoru se onemocnění začíná rozvíjet v raném věku. Mezi pacienty mladšími 55 let převažují muži. Procento OA u žen se zvyšuje po menopauze, protože produkce estrogenů se zastaví. Tento hormon ovlivňuje metabolismus lipidů a inhibuje vzestup LDL.

Porušení metabolismu tuků vede k:

  • Vysoký celkový cholesterol a vysoká koncentrace lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou;
  • Nízká HDL;
  • Hypertriglyceridemie.

V důsledku dyslipidémie začíná zánět cévních stěn a při současné arteriální hypertenzi je proces aterosklerózy několikrát zrychlen. Riziko vaskulárního onemocnění u hypertenzních pacientů je téměř 4krát vyšší než u lidí s normálním krevním tlakem. Vysoký tlak poškozuje endotel a současně zvyšuje produkci látek vedoucích k vazokonstrikci.

Aktivní a pasivní kouření ničí stěny krevních cév, aktivuje krevní destičky a zvyšuje viskozitu krve, což vyvolává zvýšení hladin cholesterolu a HDL v krvi. Lékaři spojují hrozbu rozvoje onemocnění během dlouhodobého kouření se zvýšením hladiny lipidů as rozvojem arteriální hypertenze.

Obezita, zejména viscerálního typu, a přítomnost metabolického syndromu vedou nejen k ateroskleróze, ale také k výskytu diabetes mellitus, hypertenze, inzulínové rezistence a metabolismu lipidů.

Výsledkem sedavého životního stylu je výskyt nadváhy, zvýšení hladiny lipidů a rozvoj CVD. S nízkou fyzickou aktivitou se aktivuje renin-angiotensin-aldosteron a sympto-adrenální systém a do krve se uvolňují katecholaminy a podobné látky. Negativně ovlivňují kardiovaskulární systém, vyvíjejí spastické reakce, snižují metabolismus a zvyšují krevní tlak.

Dalším důvodem vzniku OA je diabetes mellitus nebo porucha cukrovky sacharidů 1 a 2 stupně. U žen toto onemocnění zvyšuje riziko vzniku aterosklerotických ložisek 5-7 krát, u mužů - 3-4 krát. U diabetiků může být poškození stěn cév výsledkem přímé expozice nebo vlivu metabolických produktů, které vedou k produkci protizánětlivých cytokinů. U diabetu 1. typu snižuje inzulín aktivitu lipoproteinových lipáz a zvyšuje produkci triglyceridů. U diabetu typu 2 dochází ke zvýšení syntézy LDL a VLDL.

Rychlý průběh onemocnění také přispívá k:

  • Renální selhání;
  • Porušení srážení krve;
  • Citlivost tkáně na inzulín nebo leptin, postprandiální glykémie, přítomnost viscerálního tuku v těle atd.

Mezi důležité faktory, které ovlivňují vznik a vývoj onemocnění, patří nezdravá strava, častý stres, špatná ekologie, deprese.

Příznaky onemocnění

Stupeň exprese OA závisí na věku osoby, přítomnosti vnějších chorob a fyzickém a emocionálním stavu. Obvykle se obliterace aterosklerózy již dlouho neprojevuje a její první příznaky jsou:

  • Akutní trombóza nebo embolie;
  • Necitlivost prstů nohy nebo celé nohy;
  • Pocit chladu v nohou a nohou;

Bolest ve svalech nohou během dlouhých procházek, které rychle projdou po krátkém odpočinku.

Hlavním projevem onemocnění je intermitentní klaudikace nohou, která se také nazývá syndrom periferní ischemie. V závislosti na stupni vývoje patologie se projevuje:

  • S průchodem více než 1 km;
  • S průchodem ve vzdálenosti 100 až 250 m;
  • S průchodem od 25 do 100 m;
  • Při lezení po schodech.

Můžete ji identifikovat nepřítomností pulsu nebo jeho poklesem v kotnících, nízkou teplotou končetin a systolickým šelestem nad hlavními tepnami nohou. Vyskytuje se u aterosklerózy obliterans a bolesti, která je obvykle spojena s únavou nebo nepříjemnou obuv v počátečních fázích. S rozvojem AO začínají vznikat bolestivé pocity i v klidu a stávají se trvalými. Léky proti bolesti jsou při potlačování bolesti často bezmocné: dochází k úplné okluzi cév.

Dalším satelitem aterosklerózy je Lericheho syndrom, který se projevuje, když je aorto-ileální oblast ovlivněna bolestmi ve stehnech, hýždích a bederní oblasti. U mužů se tento syndrom stává častou příčinou impotence. Ischemie tkání s aterosklerózou obliterans může být rozpoznána změnou barvy kůže končetin: je bledá, a jak se vyvíjí OA, stává se modrofialovou. Doprovázena změnou barvy deplecí podkožní tkáně, vypadáváním vlasů a zvýšením vrstvy epidermis, změnou tvaru a struktury nehtů.

Posledním a nejnebezpečnějším příznakem onemocnění je gangréna. To se projevuje výskytem nevyléčitelných trofických vředů na dolní části nohy a na nohou.

Fáze aterosklerózy

Ateroskleróza obliterans je spojena se systémovou lézí arteriálních stěn v důsledku zhoršeného metabolismu proteinů a lipidů. Je doprovázena změnou poměru mezi proteiny, fosfolipidy, cholesterolem na pozadí zvýšené produkce beta-lipoproteinů. Vývoj onemocnění je rozdělen do 3 fází.

V první fázi patologie se v místě mikrodamáže cévních stěn začnou hromadit tukové látky, tvořící skvrny. Uvolnění a otok stěn krevních cév probíhá současně s produkcí enzymů, aby se rozpustily lipidy a zachovala se celistvost stěny. S deplecí ochranných mechanismů na vnitřní straně sloučeniny tvořené proteinem, lipidy a cholesterolem.

Druhý stupeň je charakterizován růstem pojivové tkáně místo lipidových usazenin a postupným vytvářením ateromatózních plaků. V této fázi jsou stále kapalné a mohou být rozpuštěny. Nebezpečí stádia spočívá v tom, že uvolněný povrch je snadno rozbitý a jeho fragmenty mohou blokovat cévní lumen. Nádoba ztrácí svou elasticitu a může prasknout, což vede k tvorbě krevní sraženiny.

Třetí stupeň je doprovázen zhutněním plaku a depozicí vápenatých solí v něm. Deska přechází do stabilního stavu a roste, uzavírá lumen cévy. Vede k narušení a zastavení dodávky krve a vede k nebezpečí vzniku gangrény, nekrózy a srdečního infarktu.

Existuje také několik mechanismů pro rozvoj aterosklerózy obliterans. První možnost zahrnuje 3 formuláře. U akutních stavů dochází k rychlému zablokování tepny a rychlému rozvoji trofických patologií. Pacienti potřebují urgentní hospitalizaci, která ve většině případů vede k amputaci končetin. U téměř poloviny pacientů se onemocnění vyvíjí subakutně a projevuje se sezónními exacerbacemi. Pokud je tato forma aterosklerózy dolních končetin diagnostikována, léčba může probíhat jak na klinice, tak v nemocnici. Chronická obliterující ateroskleróza se vyskytuje u 42% pacientů. Udržují vaskulární permeabilitu, vyvinuly kolaterální síť a trofické poruchy se vyskytují pozdě. Léčba aterosklerózy cév dolních končetin chronické formy probíhá pouze ambulantně.

Lokalizace okluzálního a stenotického procesu OA se dělí na aortoto-iliakální, femorální poplitální, víceúrovňové a poplitální femorální procesy.

Diagnóza aterosklerózy obliterans

Vyšetření pacienta s podezřením na OA začíná zaznamenáváním stížností, anamnézou a identifikací špatných návyků.

Hlavními cíli diagnózy aterosklerózy jsou:

  • Potvrzení vaskulární patologie;
  • Identifikace přesné polohy léze;
  • Stanovení rozsahu a prevalence zúžení průsvitu cévy;
  • Stanovení stupně ischemických vnitřních orgánů;
  • Identifikujte cholesterolové plakety s rizikem prasknutí.

Při diagnostických opatřeních je nutné identifikovat všechny rizikové faktory, aby se objasnil jejich vliv na vývoj onemocnění. Během fyzického vyšetření musí být měřen tlak a obvod pasu. Pokud u žen přesahuje 88 cm au mužů 102 cm, znamená to přítomnost metabolického syndromu.

Dalším stupněm je palpace a auskultace cév nohou. V normální poloze tepen, nepřítomnost pulsu v oblasti popliteal ukazuje lézi v femorální-popliteální segment, a jeho zmizení ve femorální tepně indikuje blokování iliakálních tepen.

Stenózní ateroskleróza tepen dolních končetin obliterující formy je detekována analýzou krve:

  • Celkový cholesterol;
  • Množstvím LDL rychlostí 3 mmol / l;
  • Z hlediska HDL rychlostí 1 mmol / l;
  • Z hlediska triglyceridů;
  • Podle hladiny c-reaktivního proteinu rychlostí 2 g / l;
  • Identifikace homocysteinu u mladých lidí;
  • Pokud jde o apolipoprotein AI;
  • Pokud jde o apolipoprotein B.

Pokud je diabetes mellitus dříve diagnostikován, pak se dále stanoví glykosylovaný hemoglobin a hladina glukózy v krvi.

Zkoušky a zkoušky

Zkouška Panchenko Knee Phenomenon je prováděna z polohy vsedě. Pacient si dá zdravou nohu, a pokud po nějaké době dojde k bolesti ve svalech lýtka nebo necitlivosti chodidla, pak je diagnostikováno OA. Goldflameův test se provádí na gauči. Pacient je požádán, aby zvedl nohy a několikrát ohnul a ohnul se v koleni. S poruchou krevního oběhu, nohy unavené po 10-20 opakování. Současně se mění barva kůže a v případě těžké patologie krevního oběhu v dolních končetinách dochází po několika sekundách k blanšírování nohy.

Pro výpočet indexu ramenního kotníku pomocí poměru hladiny krevního tlaku v rameni a kotníku. Pokud je jeho hodnota menší než 0,4, je diagnostikována závažná forma aterosklerózy. S indexy od 0,41 do 0,7, střední závažností, s 0,71 až 0,9, střední a od 0,91 do 1,3, mírné zhoršení elasticity cév. Normální ukazatel ABI je vyšší než 1,31. Během testu Sitenko-Shamova je horní třetina stehna upnuta elastickým obvazem tak, aby byla tepna přenesena. Po několika minutách se postroj oslabuje a vyznačuje čas. Pokud není patologie, pak končetina získá normální barvu po 10-15 sekundách. Detekce symptomu plantární ischémie nastává, když je noha blanšírovaná, když jsou nohy zvednuty nahoru pod úhlem 45 °. Rychlost změny barvy kůže závisí na stupni poškození končetiny a v těžké fázi je od 4 do 7 sekund.

Instrumentální diagnostika

Metody instrumentální diagnostiky jsou určeny k objasnění diagnózy, stanovení stavu cév a stanovení rozsahu poškození orgánů a tkání.

Metoda reografie spočívá v evidenci změn elektrického odporu svalové tkáně se změnami pulsu. To je vysvětleno rozdílem v plnění krevních cév kontrakcí a relaxací srdečního svalu. Pomocí programu můžete zjistit přítomnost okluze, stenózy nebo tromboembolie. Přiřaďte také angiografii. Je to kombinace radiografie se zavedením kontrastní látky do cévy v lokální anestézii. Pomocí katétru se injikuje kontrastní činidlo na bázi jodu. Fotografie ukazují místa kontrakce a expanze cévy, přítomnost krevních sraženin, rychlost průtoku krve a stav cévní stěny.

Ateroskleróza dolních cév je také detekována pomocí duplexního skenování na základě schopnosti ultrazvukových vln odrážet se od tělesných tkání. Když se provádí, doplegografie a cévní skenování se používají v simultánním nebo sekvenčním režimu. Záleží na schopnostech zařízení. Procedura umožňuje studovat strukturu krevních cév, rychlost a objem průtoku krve. Pomocí duplexní ultrazvukové diagnostické metody se získá dvojrozměrný obraz cévních stěn s místy tvorby plaků, jejich složek a stavu.

Oscilografie je metoda zaznamenávání změn tlaku speciálními manžety nebo elektronickými senzory. Pak lékař vyhodnotí amplitudu oscilací a stanoví místo patologie. Tato diagnostická metoda se obvykle používá v případě sklerózy. Metoda transkutánního měření parciálního tlaku kyslíku spočívá v umístění senzorů na těle pacienta, které zaznamenávají změny tlaku v hloubce až 100 mikronů. Metoda umožňuje stanovit úroveň kritické ischemie a pomáhá předvídat hojení trofických vředů.

MRI je nejpřesnějším nástrojem pro diagnostiku nemoci a nové. Léčba aterosklerózy dolních končetin po vyšetření pomocí tomografu umožňuje upravit dávkování léků, zvolit vhodný průběh fyzioterapie a předcházet poruchám oběhového systému u malých cév. Je to bezpečné pro všechny pacienty, protože nemá ionizující záření. Nové diagnostické metody zahrnují angioskopii, která spočívá ve zkoumání vnitřního povrchu cévní stěny pomocí speciálního endoskopu. Termografie umožňuje stanovit nestabilitu cholesterolových plaků a riziko jejich roztržení.

Léčba aterosklerózy

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace schválilo standard pro léčbu aterosklerózy, při kterém se shromažďuje anamnéza, laboratorní testy, instrumentální diagnostika a vyšetření, doporučený průběh léčby a léky. Dokument předepisuje a který lékař léčí aterosklerózu:

  • Pokud jsou postiženy mozkové cévy, musíte kontaktovat neurologa;
  • Pokud je diagnostikována patologie srdce - kardiologovi;
  • Jaký lékař léčí aterosklerózu dolních končetin je angiolog (pacient musí být také léčen, pokud jsou postiženy cévy rukou);
  • Pacienti s aterosklerózou nohou ve stádiu 1 a se stížnostmi na bolesti v nohou se obracejí k terapeutovi, který po předepisování testů určuje potřebu zapojení úzkých specialistů;
  • V případě potřeby se jedná o dalšího endokrinologa, flebologa, neurochirurga nebo chirurga, psychologa, odborníka na výživu.

Lékaři identifikují 2 hlavní způsoby léčby aterosklerózy - to je lék nebo tradiční terapie a chirurgie. Léčba aterosklerózy dolních končetin se provádí individuálně podle výsledků vyšetření, testů a analýz. Typicky je pacientům předepsáno několik skupin léků. Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje použití statinů, které mají blokovat jaterní buňky tuku. Jsou předepisovány pacientům k prevenci onemocnění u osob s vysokým rizikem: hypertenzních pacientů, pacientů s diagnózou ischemické choroby srdeční nebo infarktu myokardu. Protože statiny mají řadu vedlejších účinků, jsou pečlivě předepisovány pacientům s diabetem a dnou. Při užívání léků v této kategorii pacientů zvyšuje riziko myopatie dvakrát.

Další velká skupina léků - fibrátů. Doporučuje se, aby se snížila aktivní produkce tuku v těle. Léky ovlivňují jaterní enzymy, které jsou zodpovědné za syntézu mastných kyselin. Fibriny se používají k prevenci nemocí kardiovaskulárního systému u diabetiků au těch, kteří trpěli mrtvicí nebo srdečním infarktem. Nedostatek léků v provokaci tvorby kamenů v žlučníku a játrech s dlouhodobým užíváním.

Léčí se ateroskleróza nohou a přípravky na bázi kyseliny nikotinové. Jsou určeny pro:

  • Snížení hladiny cholesterolu v krvi;
  • Zvětšený lumen aterosklerotické tepny;
  • Normalizace krevního tlaku;
  • Rozpuštění krevních sraženin.

Zakázané léky s kyselinou nikotinovou pro onemocnění ledvin a selhání ledvin, vředů a duodenitidy.

S doplňky žlučových kyselin jsou určeny k izolaci mastných kyselin v tenkém střevě. Léky ovlivňují mastné kyseliny syntetizované játry a vznikající pod vlivem mikroorganismů. Jejich působení je založeno na schopnosti iontoměničových pryskyřic absorbovat mastné sloučeniny. Pro úspěšnou léčbu jsou navíc předepsány:

  • Vasodilatační léky pro regulaci krevního tlaku;
  • Svalové relaxanty centrálního působení na regulaci nervových impulzů;
  • B vitamíny pro zlepšení metabolismu a posílení imunitního systému, prevenci tvorby aterosklerotických plaků;
  • Angioprotektory pro snížení rizika vzniku krevních sraženin;
  • Přípravky proti destičkám pro zlepšení mikrocirkulace biologických tekutin;
  • Antikoagulancia snižující srážení krve.

V nemocničním stavu jsou některá léčiva podávána pacientům užívajícím intravenózní kapičky a intramuskulární injekce. Nezávislá změna v dávkování, typu léčiva nebo jeho typu je nepřijatelná a může vyvolat prudké zhoršení a vznik nebezpečných komplikací.

Chirurgické metody

Chirurgický zákrok při ateroskleróze se používá v závažných případech onemocnění, kdy léčba léky již nepřináší pozitivní změny nebo je život pacienta v ohrožení.

Perkutánní transluminální angioplastika je předepsána pro zvýšení cévního lumenu. Podstata operace při zavedení speciálního katétru s balónkem v tepně. Když balónek zaujme své místo, je do něj přiváděn vzduch, který rozšiřuje balónek a lumen nádoby. Pokud nelze okluzi odstranit, vloží se další stent. Pak se operace nazývá "stenting". Stent může mít povlak léčiva, trvalý nebo dočasný. Zpětná vazba po operaci je pozitivní: je bezbolestná a zlepšení pohody je rychlé.

Provoz bypassu spočívá v implantaci štěpu kolem postižené oblasti. Jako stent se obvykle používá malá část pacientovy žíly. Protetické krevní cévy jsou podobné posunu, ale protéza se používá společně s bočníkem. S gangrénou je nutná amputace postižené končetiny, aby se zachránil život pacienta.

Novým přístupem k léčbě aterosklerózy dolních končetin je laserová terapie. To vám umožní zničit cholesterolu formace pomocí speciálního senzoru, který je zaveden do nádoby. Zbytky plaku se uloží na senzor a odstraní se z nádoby. Další možností léčby aterosklerózy dolních končetin laserem je použití zařízení, které ozařuje krevní buňky zaostřeným paprskem. To vede ke zlepšení průtoku krve, snížení hladiny glukózy, cholesterolu, triglyceridů a snížení ischemických změn v tkáních.

Použití tradiční medicíny

Pouze pomocí tradiční medicíny není ateroskleróza léčitelná. Nicméně vykazují účinnost při prevenci trombózy, aterosklerózy a hypertenze, pokud jsou podávány vedle lékové terapie. Lidové léky mají málo kontraindikací, ale nejsou kombinovány se všemi léky. Jejich použití by proto mělo být pouze po konzultaci s lékařem.

Nejoblíbenější předpisy pro léčbu OA:

  1. Mletý mixér nebo mletý 5 citronů a tolik hlav česneku, smíchejte s kg medu. Užívejte jednou denně podle čl. 1 písm. Kurz - 1 měsíc;
  2. 50 g česneku přeskočí lis, nalije se 0,2 litru vodky. Udržet 7-9 dní. Užívejte třikrát denně, 7-10 kapek, ředěných v lžíci mléka nebo vody;
  3. 200 g bobulí hlodavců nalije 0,2 litru alkoholu. Udržet 3 týdny. Filtrujte a vezměte si lžičku. 30 minut před snídaní;
  4. 25 g listů a květů svlačce se nalije 0,1 litru alkoholu. Udržet týden. Kmen a trvat dva týdny dvakrát denně po dobu 1/2 lžičky;
  5. Kaštanová šťáva dobře odstraňuje opuch a posiluje stěny tepen. Pijte dvakrát denně, 25 kapek do sklenice vody;
  6. Před snídaní se vypije 100 ml okurkové šťávy. Kurz - 3 týdny;
  7. St. rozdrcené koprová semena nalijte sklenici horké vody. Udržet asi 20 minut. A rozdělit veškerý objem na 4 recepce.
  8. Kolekce léků z červeného jetele, jetele a kořene lopuchu se vaří nad nízkým teplem po dobu asi 2 minut, po které se mísa zabalí teplým ručníkem. Vydrží infuzi po dobu 20-30 minut, poté filtruje. Pijte 1/3 šálku třikrát denně. Kurz je koncipován na měsíc, po kterém se přestávka za 2 měsíce.

Další terapie

Spolu s léky, pacienti jsou často předepsány kurz masáže, terapeutická cvičení, fyzioterapie, použití éterických olejů, terapeutické bahno nebo jílu v případech nekrózy.

Masáž přispívá ke zlepšení tkání tkání, zlepšuje pohyb biologických tekutin, posiluje svalový systém. Během sezení pomocí technik tření různé intenzity, hlazení a brnění. S aterosklerózou je povoleno mnoho stávajících typů masáží.

Terapeutická gymnastika je vybrána v závislosti na věku pacienta, jeho hmotnosti, stadiu onemocnění a vnějších chronických procesech. Komplex se skládá z cvičení zaměřených na zlepšení krevního oběhu, odstranění stagnace, posílení svalů. Gymnastika musí vykonávat denně v nepřítomnosti silné bolesti.

Účinnou další terapií je hirudoterapie, balení, léčebné koupele.

Jak se vyhnout nemoci

Důležitou roli v prevenci aterosklerózy představuje zdravá a vyvážená strava. Pro diagnózu je také předepsána speciální dieta, která je nezbytná pro dodržování po celý život. Ze stravy je nutné vyloučit tučné potraviny, horké koření, uzená masa a klobásy, všechno je slané. Spotřeba sladkostí a těstovin by měla být omezena. Mléčné výrobky jsou nezbytné při dietě, ale pouze nízkotučné jsou povoleny.

Správná výživa znamená:

  • Řízení kalorií;
  • Omezení používání živočišných tuků;
  • Úvod do stravy potravin bohatých na rostlinné vlákniny a vlákniny. Jedná se o obiloviny, ovoce, zeleninu;
  • Povinná spotřeba chudých ryb a mořských plodů;
  • Vyloučení z menu bohatých vývarů, aspiku, tuku.

Soulad s nízkokalorickou dietou je nezbytný nejen pro čištění krevních cév, ale také pro snížení a udržení normální hmotnosti. Další součástí prevence je ukončení kouření a velké dávky alkoholu. Lékaři doporučují vyhnout se přehřátí nohou, aby se zabránilo křečům krevních cév, stejně jako odmítnout nepříjemné a pevné boty, vysoké podpatky a časté nošení tenisek.

Pro pacienty a osoby v ohrožení je také nezbytná adekvátní fyzická aktivita. Užitečné budou dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, plavání, aqua aerobik, jóga, klidná cyklistika, hipoterapie, aquaioga.

Zda ateroskleróza dolních končetin může být vyléčena závisí na včasnosti jít k lékaři a následovat všechny recepty.

V raných stádiích onemocnění stačí pouze upravit dietu, odstranit stres a jít do sportu. V pozdějších fázích je nutná neustálá medikace a v pokročilých fázích se zvyšuje riziko nouzových operací. Symptomy a léčba onemocnění také závisí na stupni onemocnění, vnějších chronických procesech a věku pacienta. Při sledování zvoleného průběhu léčby je prognóza příznivá, onemocnění může být sníženo na minimální projevy. Pokud ignorujete doporučení lékařů, pak k úmrtí dojde během prvního roku po diagnóze změn trofické tkáně.


Předchozí Článek

Bolesti zad u mužů

Články O Depilaci