Lerichův syndrom: symptomy, léčba, moderní chirurgie

Lericheho syndrom je kombinací klinických příznaků, které se objevují, když jsou arterie aorto-iliaku blokovány. Podrobně na počátku dvacátého století popsal tento patolog vědec a chirurg Rene Leriche. Typicky se syndrom vyskytuje u lidí starších čtyřiceti let a ve většině případů je diagnostikován u mužů. Podle obrovského počtu operací na břišní aortě můžeme konstatovat, jak je toto onemocnění rozšířené.

Článek pojednává o Lericheho syndromu. Symptomy, příčiny, metody diagnostiky a léčby patologie budou popsány níže.

Etiologie

Vzhledem ke své povaze je uvažovaným onemocněním polyetiologický stav. Aortální ateroskleróza (Lericheův syndrom) se může vyvinout v pozadí:

  • nespecifická aortoarteritida;
  • aterosklerotické změny v cévách;
  • trombóza v důsledku poranění;
  • embolie krevní cévy;
  • dysplazie vláknitých svalových vrstev cév;
  • vrozené patologické změny v aortě (aplazie a hypoplazie).

Ve většině hlášených případů je patologie spouštěna defekty v cévách, které jsou spojeny s aterosklerotickými změnami.

V posledních desetiletích se četnost nových případů aterosklerózy rychle zvyšuje. Důvody jsou jednoduché a banální:

  • podvýživa (převaha ve stravě tukových potravin, rychlé občerstvení, které mají vysoký cholesterol a jiné látky škodlivé pro cévy);
  • Nesprávný denní režim;
  • nedostatek spánku.

Je třeba říci, že tučné potraviny jsou obzvláště škodlivé pro starší a zralé lidi, protože jejich metabolismus se výrazně zpomaluje a škodlivé tuky, které tělo nevyužívá, jsou uloženy na stěnách cév, což později vede k takové nemoci, jako je ateroskleróza.

Lericheho syndrom s největší pravděpodobností dostane lidi s endokrinními onemocněními.

Mezi etiologické příčiny vzniku onemocnění na druhém místě po podvýživě a špatném životním stylu je nespecifická aortoarteritida nebo Takayasův syndrom. Dosud nebyla etiologie vývoje této patologie plně stanovena, ale je známo, že má zánětlivou povahu. Do procesu jsou zapojeny velké a střední cévy a ve většině případů dochází k jejich stenóze.

Zbývající příčiny, které mohou způsobit Lericheho syndrom, tvoří v souhrnu pouze jedno procento.

Příznaky

Pokud se choroba vyvinula na pozadí aterosklerózy, pak dojde k hlavním změnám v místě, kde vidlice břišní aorty a její vnitřní vidlice kyčelní tepny. V Lericheho syndromu se často vyskytuje parietální trombus a kalcifikace ve změněné cévě.

Pokud je příčinou patologie nespecifická aortoarteritida, lze ve studii pozorovat, že stěna aorty je významně ztluštěna, protože zánět se šíří do všech tří membrán. Je také zjištěna kalcifikace.

Na tom, jak poškozená tepna bude záviset na klinických projevech onemocnění. V první fázi Lericheho syndrom (symptomy budou výraznější, pokud se intenzivně vyvíjejí kolaterály v oblasti léze) projevuje bolest v lýtkových svalech během pohybu. Někdy se bolest stává tak silnou, že člověk nedobrovolně začne kulhat. Pacienti chodí k lékaři, zpravidla právě z důvodu krutosti. Čím menší prochází distální průtok krve, tím vyšší je patologické centrum ve vztahu k dolním končetinám (například v mezenterických tepnách), tím lépe fungují kompenzační mechanismy.

Bolest je lokalizována v bederní oblasti, ve svalech, na vnějším povrchu stehen v případě, že k okluzi došlo na vysoké nebo střední úrovni. Tento jev se nazývá vysoká intermitentní klaudikace.

Kromě bolesti, lidé, kteří mají Leriche syndrom, si stěžují, že nohy jsou často otupělý a neustále zima.

Dalším charakteristickým příznakem u mužů je impotence. Je způsobena ischemií pánevních orgánů a míchy. Jednotliví pacienti mají při chůzi kompresní bolest v břiše.

Je také diagnostikováno oslabení nebo nepřítomnost pulsu ve femorálních tepnách. Lékař může slyšet charakteristický systolický šelest.

Fáze patologie

V závislosti na tom, jak je poškozen arteriální oběh, podmíněně rozlišuje čtyři stadia onemocnění:

  1. Fáze funkční kompenzace. Lidé si všimnou křečí, chilliness, necitlivosti, brnění v nohách. Po absolvování vzdálenosti 500-1000 metrů se objeví přerušovaná klaudikace: v lýtkových svalech vzniká bolest, která způsobuje, že se člověk zastaví.
  2. Fáze subkompenzace. V této fázi se po průchodu vzdáleností 200-250 metrů objeví přerušovaná klaudikace. Na nohou a chodidlech se kůže stává suchou, méně elastickou, šupinatou. Růst vlasů je postižený na postižené končetině: vypadne, mohou se objevit oblasti plešatosti. Kromě toho je narušen růst nehtů: mění se jejich barvy, zvyšuje se křehkost. V této fázi se již vyvíjí atrofie malých svalů nohy a podkožní tukové tkáně.
  3. Stupeň dekompenzace. Bolesti v končetinách jsou mučeny i v klidu, člověk nemůže chodit na vzdálenost větší než 25-50 metrů. Kůže postižené končetiny mění barvu v závislosti na poloze: pokud zvednete nohu, otočí se bledě. Současně se epidermis stává tenčí, kůže se stává tenkou kůží. Kuří oka, otlaky, škrábance vedou k vzniku povrchových vředů a trhlin. V této fázi postupuje atrofie svalů nohy a dolní končetiny.
  4. Fáze destruktivních změn. Bolest v prstech a nohou se stává nesnesitelnou a stálou. Vředy, které jsou umístěny v distálních částech, se dobře neléčí, jsou pokryty špinavou šedou patinou a kolem nich lze pozorovat zarudnutí (zánětlivá infiltrace). Otok nohou a nohou se zvyšuje a nakonec se v případě absence lékařské péče vyvíjí gangréna.

Toto jsou projevy v různých stadiích Lericheho syndromu. Fotografie postižených končetin jsou někdy prostě děsivé. Průběh patologie je náchylný k neustálému progresi a, jak je typické, lidé ve věku 40-50 let tuto chorobu vyvíjí mnohem rychleji než pacienti starší 60 let.

Diagnostika

K provedení diagnózy „Lericheho syndromu“ jsou nutné určité studie. Léčba je předepsána pouze po lékařském vyšetření, fyzickém vyšetření a laboratorních a instrumentálních studiích.

Při vyšetření lékař vidí, že barva postižené končetiny je výrazně odlišná od barvy zdravé kůže, svalová hmota je znatelně snížena a teplota postižené nohy je výrazně nižší než tělesná teplota.

Pokud má nemoc zanedbanou formu a je ověřena v poslední fázi, budou viditelné nekrotické oblasti a vředy na kůži, zejména na noze a prstech.

Během palpace je možné detekovat nepřítomnost pulzací ve femorální tepně. Pokud je část abdominální aorty okludována, v pupeční oblasti nebudou žádné pulzní triašky. Při poslechu se stetoskopem v oblasti slabin je slyšet výrazný systolický hluk.

Diagnostiku Lericheho syndromu dále provádí:

  • Počítačová angiografie. Tato metoda poskytuje přesný trojrozměrný obraz arteriálního systému. S ním můžete nejen diagnostikovat, ale také plánovat endovaskulární nebo chirurgickou léčbu.
  • Kontrastní aortografie. Takový postup není vždy nutný, je nutný při stenování, chirurgické revaskularizaci nebo perkutánní transluminální angioplastice.

Laboratorní testy

Pokud je zjištěn Lerichův syndrom, léčba nemůže být předepsána bez specifických laboratorních testů, mezi které patří:

  • Stanovení hladiny HGB A1c za účelem vyloučení diabetické povahy onemocnění. Kontrolou hladin cukru lze snížit dlouhodobé komplikace. ADA (American Diabetes Association) doporučuje udržovat HGB A1c pod 7%.
  • Stanovení množství lipidů, včetně celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou, triglyceridů. U pacientů s dědičnou predispozicí k ateroskleróze a mladým lidem se také stanoví homocystein a apolipoprotein A. t
  • Pokud pacient dříve trpěl trombózou v jakémkoli arteriálním nebo venózním segmentu, je nutné komplexní posouzení srážlivosti krve. Zahrnuje stanovení protrombinového času, počtu krevních destiček a hladiny fibrinogenu, faktoru V-Leiden, hladiny proteinu C, antitrombinu III, proteinu S, antikardiolipinových protilátek atd.
  • Před prováděním terapeutických nebo diagnostických opatření vyžadujících zavedení kontrastního materiálu obsahujícího jód musíte zkontrolovat hladinu kreatininu v krvi.

Další diagnostické metody

Cévní chirurg může jako alternativu použít vaskulární Dopplerův ultrazvuk nebo magnetickou rezonanční angiografii, i když s patologií, jako je Lerichův syndrom, jsou tyto studie méně informativní.

Screeningová studie, jako je měření indexu tlaku kotníku (LID), dává dobrou představu o stupni selhání zásobování krví. Tento index je poměr krevního tlaku (BP), který se měří v kotnících, k BP měřenému na rameni. Za normálních podmínek je indikátor mírně vyšší než jeden. Čím nižší je LEAD, tím závažnější je ischemie a tím výraznější jsou hemodynamické poruchy. Hodnota indexu pod 0,4 indikuje kritickou ischemii končetin.

Lerichův syndrom: léčba

Lidové léky neléčí léčené onemocnění, a proto, pokud zjistíte varovné signály v sobě, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékařů. Existují dvě možnosti léčby: konzervativní terapie a chirurgický zákrok, včetně endovaskulární chirurgie (steniating a perkutánní transluminální angioplastika).

Obecně platí, že léčba má dva cíle:

  1. Snižte riziko kardiovaskulárních komplikací. jako infarkt myokardu. Podle statistik umírá asi 30 procent pacientů s okluzivními chorobami dolních končetin do pěti let a smrt je obvykle způsobena srdečním infarktem.
  2. Omezte nebo eliminujte intermitentní klaudikaci a zamezte amputaci končetiny v případě kritické ischémie, kdy má pacient bolestivý symptom i v klidu, na nohou a na nohou jsou hojivé rány.

Drogová terapie

Hlavní oblastí medicíny, která studuje Lericheův syndrom, je chirurgický zákrok. Pokud je však stupeň ischemie malý, můžete se pokusit zastavit patologii pomocí lékové terapie. V tomto případě jmenujte:

  • Vasodilatátory, jako je Papaverin a No-shpa.
  • Ganglioblockery. Léky "Mydocalm", "Vasculat", "Bulatol" se osvědčily dobře.
  • Anticholinergika. Mezi nimi jsou drogy „Andekalin“ a „Depot-Padutin“ široce rozšířeny.

Lerichův syndrom: moderní operace

V současné době je rozvinutá chirurgická léčba daného onemocnění. Před předepsáním operace musí lékař posoudit rozsah aterosklerotického procesu v tepnách mozku a koronárních tepnách srdce. V závislosti na tom, jak moc se cévní stěna změnila, se tato operace provádí. Konvenčně lze všechny z nich rozdělit do tří skupin:

  1. Endarterektomie je intervence, při které se provede mini-incize tepny a odstraní se substrát způsobující okluzi, pak se mini-incize sešívá s vaskulárním stehem nebo se aplikuje syntetická nebo autovenózní náplast.
  2. Protetika je náhrada části nemocné cévy žílou odebranou z jiného místa (samostatného) nebo syntetickou protézou.
  3. Posunutí je vytvoření umělé nádoby s pomocí autoven nebo syntetické protézy kolem postižené části tepny. Když je jednostranná léze iliakálních cév, protéza se sešívá pod nebo nad blokádou a paralelní tepna se umístí. To umožňuje obnovit průtok krve a eliminovat Lerichův syndrom. Operace zahrnuje provedení laterálního nebo středového řezu břicha pro přístup k cévám, stejně jako řez v tříslech, kde je protéza sešitá do femorální tepny. Takový zásah se nazývá aorto-femorální posun. Jsou-li na obou stranách postiženy kyčelní tepny, je přišitá bifurkační protéza. Taková operace v medicíně se nazývá „aorto-femorální bifurkační posun“.

Rentgenová endovaskulární chirurgie

Existuje alternativa k otevřené operaci pro diagnózu „Lericheho syndromu“. Moderní operace se provádějí také pomocí endovaskulární chirurgie. Používají se v případech, kdy existuje vysoké riziko pro život pacienta při použití otevřené chirurgické léčby, protože operace je spíše traumatická intervence, doprovázená výraznou ztrátou krve.

Na závěr

Ve více než 90% případů jsou výsledky obnovy dobré. Velmi příznivá a dlouhodobá prognóza. To dává důvod k tvrzení, že pokud máte podezření na Lericheho syndrom, měli byste okamžitě konzultovat lékaře. Pokud se situace dostane do kritické ischemie, důsledky mohou být nejhorší. Požehnej vám!

Lericheho syndrom: příčiny, příznaky, taktika léčby

Tato vaskulární patologie byla poprvé popsána chirurgem Rene Lerishem v roce 1923 a syndrom byl pojmenován po něm. Lerichův syndrom je jednou z nejčastějších okluzivních stavů, charakterizovaný zúžení a / nebo úplným blokováním arteriálních cév aorto-iliaku. V této patologii může být pozorována nejen stenóza nebo okluze tepen této sekce oběhového systému, ale také různé kombinace takových vaskulárních lézí. Například stenóza abdominální aorty a okluze jedné z ilických tepen atd.

U Lericheho syndromu vede porucha oběhu způsobená cévními změnami ke vzniku charakteristické trojice příznaků: nedostatku pulsu na tepnách nohou, přerušované klaudikace a snížené účinnosti. Jejich závažnost závisí na stupni zúžení nebo délce blokování tepen a jejich výskyt nastane, když se cévy zužují o 60-70%. Při absenci včasné léčby může toto onemocnění vést k potřebě amputace postižené končetiny gangrény, závažných kardiovaskulárních komplikací, invalidity a dokonce i smrti pacienta.

Podle statistik je Lericheho syndrom častější u mužů než u žen a je obvykle detekován ve věku 40-60 let, ale v posledních letech se zvýšil počet mladších pacientů s tímto onemocněním. Odborníci se domnívají, že tato skutečnost je způsobena nesprávnou stravou, fyzickou nečinností a závislostí na špatných návycích (zejména kouření).

V tomto článku se seznámíte s příčinami vývoje, projevy, stádii průběhu, způsoby identifikace a léčby Lericheho syndromu. Tyto informace vám pomohou včas podezírat začátek vývoje této nebezpečné vaskulární patologie, a vy se rozhodnete správně o nutnosti navštívit lékaře, který zahájí včasnou léčbu.

Příčiny a mechanismus vývoje

Vývoj Lericheho syndromu může vyvolat různá onemocnění:

  • ateroskleróza aorty;
  • ateroskleróza cév dolních končetin;
  • Takayasův syndrom (nespecifická aortoarteritida);
  • posttraumatická trombóza;
  • cévní okluze s embolií;
  • vrozené anomálie vývoje aorty (hypo-nebo aplasie);
  • dysplazie vláknité svalové vrstvy cév nohou.

V asi 94% případů se Lericheův syndrom vyvíjí v důsledku výskytu patologických změn v cévách způsobených aterosklerotickými lézemi. Vývoj tohoto onemocnění může vyvolat různé faktory: nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu (rychlé občerstvení, živočišné tuky, smíšené tuky), nedostatek pohybu, nedostatek spánku, kouření, obezita, dědičnost, diabetes, hormonální změny během menopauzy atd..

Druhé místo (5%) patří mezi příčiny Lericheho syndromu k takovému onemocnění, jako je nespecifická aortitida. Dosud vědci nebyli schopni zjistit přesné důvody pro rozvoj tohoto onemocnění, ale je známo, že Takayasův syndrom je doprovázen výskytem zánětlivých procesů u velkých a středně velkých cév. Pokud se neléčí, vede zánět k arteriální stenóze a u pacienta se může vyvinout Lerichův syndrom.

Přímou příčinou tohoto vaskulárního syndromu je stenóza nebo úplné zablokování cév aorto-iliaku. Tyto vaskulární léze jsou vyvolány růstem aterosklerotických plaků, sedimentací krevních sraženin nebo embolů. Následně jsou tyto útvary zarostlé pojivovou tkání a kalcifikovány. Výsledkem je, že lumen cévy je zúžen a pak zcela zablokován.

Stupeň poškození tepen a délka blokované oblasti určují závažnost hemodynamických poruch a stupeň projevů projevů Lericheho syndromu. Takové cévní léze vedou k ischemii pánevních orgánů, dolních tkání míchy a nohou. Zpočátku se symptomy nedostatečnosti jejich krevního zásobování vyskytují pouze během fyzické aktivity, a jak se více stenóz a ucpání tepen začíná projevovat a v klidu.

S prodlouženou ischemií tkání, které dodávají krev aorty-iliakálním tepnám, dochází k metabolickým poruchám, což vede k výskytu trofických vředů. Obvykle jsou umístěny na nohou a na nohou, a pokud nejsou ošetřeny, mohou vyvolat rozvoj gangrény.

Příznaky

V počátečním stadiu vývoje se syndrom Leriche projevuje pocitem bolesti v lýtkových svalech při chůzi. V určitém stadiu se syndrom bolesti stává tak intenzivním, že člověk začne kulhat na postižené noze. Pravděpodobně se jedná o výskyt přerušované klaudikace, která se stává důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Občas se arteriální okluze vyskytuje na středních nebo vyšších úrovních. V takových případech se bolest vyskytuje poprvé v hýžďových svalech, na vnějším povrchu stehen nebo v dolní části zad. Taková léze tepen také vede ke kulhání a symptom se nazývá „vysoké přerušované kulhání“.

Kromě bolesti, pacienti s Lericheovým syndromem zaznamenávají následující příznaky:

  • křeče ve svalech nohou;
  • parestézie: plazení, pálení, bodání, necitlivost nohou;
  • pocit chladných nohou;
  • blanšírování kůže na dolních končetinách;
  • omezující bolest v břiše (v některých případech).

Zúžení lumen nebo ucpání tepen vede ke skutečnosti, že při pokusu o sondování pulsu na noze je detekováno oslabení nebo úplná absence pulzace.

V pokročilejších fázích kůže na nohou mění barvu a stává se suchou, vločkovitou a méně elastickou. Vzhledem k nástupu metabolických poruch, nehty začnou růst pomaleji, ztrácejí lesk, ztmavnou, křehké a stávají se hnědými. Vlasy na postižené končetině postupně vypadávají a na ní se mohou objevit kapsy plné plešatosti. Nedostatečná výživa podkožního tuku a svalové tkáně vede k jejich postupné atrofii.

Kromě bolestivých a nepohodlných pocitů v nohou má polovina mužů Lericheho syndrom, doprovázený zhoršením krevního zásobení orgánů míchy a pánevních orgánů, což se projevuje různými poruchami účinnosti - změnami libida, erektilní dysfunkcí. Následně, v důsledku prodloužených poruch oběhového systému, se může u pacienta vyvinout impotence.

V pokročilých stádiích onemocnění se bolest v nohou a prstech stává bolestivou a neustále přítomnou. Kvůli trofickým poruchám je kůže citlivější na poranění a na ní se objevují trofické vředy. V těžkých případech se vyvíjí gangréna.

Fáze Lericheho syndromu

V Lericheho syndromu se rozlišují čtyři stadia ischemie:

  1. I - funkční kompenzace. Při zátěži cítí pacient chlad, parestézie, křeče v nohách. Zvýšená únava dolních končetin. Po průchodu 500-1000 m rychlostí asi 5 km / h se u pacienta objeví přerušovaná klaudikace. Po odstranění fyzické námahy bolest v noze postupně mizí.
  2. II - subkompenzace. Přechodné klaudikace se projevuje při překonání asi 250 m. Změny na části kůže: jsou suché, šupinaté, vlasy vypadávají. Nehtové desky se stávají křehkými, matnými a hnědými. Objevují se první známky atrofie podkožní tukové tkáně a svalů nohou.
  3. III - dekompenzace. Bolest v noze se objevuje i v klidu. Přerušovaná klaudikace se vyskytuje již po 25-50 m. Kůže na končetinách se při zvedání bledne a při snižování nohou se zčervená. I mikrotraumata vedou k tvorbě trhlin a povrchových trofických vředů.
  4. IV - destruktivní změny. Syndrom bolesti je neustále přítomen. Vředy jsou špatně zahojené, zanícené, oteklé a nekrotické. Bez léčby se vyvíjí gangréna.

Diagnostika

Lze pozorovat vývoj Lericheho syndromu podle charakteristických stížností pacienta a vyšetřovacích dat pacienta - změna vzhledu kůže a nehtů, oslabení nebo nepřítomnost pulzací na tepnách nohy a poslech systolického hluku. Při léčbě v pozdních stadiích onemocnění se na nohou a nohou nacházejí trofické vředy.

Jako screeningová metoda vyšetření se provádí LID - stanovení poměru krevního tlaku měřeného v kotníku k ukazatelům krevního tlaku na rameni. Normálně je index o něco více než jeden. Nižší skóre indikuje přítomnost ischemie dolní končetiny, a čím nižší je toto skóre, tím závažnější je hemodynamická porucha. Index LID 0,4 označuje kritickou ischemii dolní končetiny.

Pro potvrzení diagnózy jsou přiřazeny následující typy testů:

  • CT angiografie;
  • kontrastní aortografie nebo angiografie (prováděná při plánování chirurgické revaskularizace nebo perkutánní angioplastiky / stentování);
  • laboratorní krevní testy (lipidový profil, glykovaná hladina (HGB A1c), koagulogram).

Provádění USDG nebo MRI angiografie pro Lerichův syndrom je méně informativní a může být použito pouze jako alternativní diagnostické techniky.

Léčba

Konzervativní terapie u Lericheho syndromu může být předepsána pouze ve stadiu I-II onemocnění, kdy může být kompenzována ischemie dolní končetiny. V pozdějších obdobích může být patologické zúžení a ucpání krevních cév vyloučeno výhradně chirurgickým zákrokem.

Konzervativní terapie

Pacientovi s Lericheovým syndromem se doporučuje podstoupit vyšetření k identifikaci příčin onemocnění a odstranění jejich dalšího vlivu na stav cév. Poté musí pacient zahájit léčbu základního onemocnění (diabetes, ateroskleróza atd.). Kromě toho byste měli dodržovat všechna doporučení lékaře o zachování zdravého životního stylu:

  • Odvykání od kouření a pití alkoholu;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • vyloučení ze stravy z potravin, které způsobují zvýšení hladiny škodlivého cholesterolu.

K odstranění příznaků Lericheho syndromu lze použít následující skupiny léčiv:

  • ganglioblockery - Mydocalm, Butalol, Vasculat a další;
  • antispasmodika - No-shpa, papaverin;
  • prostředky na ředění krve a profylaxi trombózy - Cilostazol, Sulodexide, Curantil, Pentoxifylline, Trental, Aspirin, Klopidogrel, Reopoliglyukin;
  • anticholinergika - Andekalin, Depo-Padutin.

Pro léčbu trofických vředů se používají antiseptické roztoky a lokální prostředky pro zlepšení regenerace tkání a trofismu (Solcoseryl, Iruksol, Methyluracil).

Chirurgická léčba

Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku pro obnovení průchodnosti tepen a normální průtok krve může být provedeno s progresí symptomů ischemie ve stadiu II. Volba takové rekonstrukční techniky bude záviset na stavu cévních stěn, průměru lumenu tepny a povaze průtoku krve.

K obnovení normálního krevního oběhu končetiny u Lericheho syndromu lze provádět tyto typy cévních operací:

  • stenting - kovový rám válcového tvaru (stent) je instalován v lumen zúžené nádoby, který rozšiřuje arteriální lumen a obnovuje průtok krve;
  • endarterektomie - odstranění hmoty z arteriálního lumenu, která se uzavře malým řezem následovaným sešíváním cévní stěny stehem nebo nanesením náplasti ze syntetického nebo autovenózního materiálu;
  • protetika tepny - okludovaná část cévy je odstraněna a nahrazena syntetickou protézou nebo částí žíly odebranou z jiné oblasti nohy;
  • posunování - vytvoření obtokové cesty přívodu krve do místa trpícího ischémií uložením zkratu z autovenu nebo syntetické protézy.

Pokud je to nutné, mohou být provedeny kombinované postupy výše uvedených cévních operací pro obnovení normálního průtoku krve.

Kontraindikace chirurgické léčby mohou být následující stavy:

  • konečné selhání ledvin nebo srdce;
  • nedávno utrpěl srdeční záchvat nebo mrtvici (asi 3 měsíce).

Věk pacienta a další komorbidity nejsou kontraindikacemi pro chirurgickou léčbu.

Ve vzácných případech, s těžkými operacemi v pooperačním období, mohou nastat následující komplikace: t

  • krvácení;
  • infekce a hnisání ran nebo cévní protézy;
  • TELA;
  • stlačení nervů nebo měkkých tkání;
  • poškození blízkých orgánů (střeva, močového měchýře, močovodu atd.);
  • ischemie míchy (extrémně vzácná);
  • selhání ledvin;
  • zhoršení prokrvení jater a střev;
  • pooperační expanze aorty;
  • trombóza nebo embolie protézy a okolních oblastí cévy.

Eliminace těchto komplikací může být prováděna terapeuticky nebo chirurgicky. Spravidla, s dostatečnou kvalifikací lékaře a implementací všech doporučení lékaře, nevznikají.

V některých případech se pacienti v pokročilých stádiích onemocnění obrátí na cévního chirurga, když měkké tkáně nohou podstupují gangrénu. Při této závažné patologii musí lékař rozhodnout o provedení takové radikální operace, jako je amputace nohy nebo končetiny. Pacientovi jsou nabídnuty různé typy protetiky.

Po chirurgické léčbě jsou pacientům s Lericheovým syndromem předepsány antiagregační látky (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel), aby se zabránilo tvorbě trombu. Mohou být přijímány kursy nebo na celý život. Navíc se doporučuje léčit základní onemocnění, které může vyvolat opakovaný výskyt ucpaných tepen.

Prognózy

Včasné rekonstrukční cévní operace pro Lericheho syndrom v 90% případů vedou k úspěšným výsledkům obnovení krevního oběhu. Dlouhodobé výsledky v těchto případech jsou také obvykle příznivé.

Pokud není léčena, je prognóza výsledku Lericheho syndromu vždy nepříznivá. Přibližně 8 let po výskytu prvních příznaků patologie umírá přibližně 1/3 pacientů, 1/3 má amputaci končetiny a ve zbývající 1/3 symptomy ischemie neustále progredují. Odborníci poznamenávají, že u mladých pacientů se tato patologie vyvíjí rychleji.

Lerichův syndrom označuje nebezpečné patologie a potřebuje zahájit včasnou léčbu cévního chirurga, když se objeví první známky ischémie dolní končetiny. K obnovení normálního průtoku krve v počátečních stadiích onemocnění může být doporučena konzervativní léčba. V budoucnu, k obnovení průchodnosti postižených tepen, je nutná chirurgická léčba.

Kanál č. 1, program „Žij zdravě!“ S Elenou Malyshevou v sekci „O medicíně“ hovoříme o Lericheho syndromu:

Lerichův syndrom: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba, operace

Lerichův syndrom je nebezpečná patologie, která se vyskytuje, když jsou arterie aorto-iliakální oblasti blokovány. Dříve, nemoc obvykle obtěžoval muže 50-60 roky, ale v poslední době s touto nemocí v lékařských zařízeních je stále více možné setkat se s mladými lidmi. Poškození tepen nohou je běžnou abnormalitou, která se vyskytuje u přibližně jednoho z pěti pacientů, kteří měli aterosklerózu.

Lerichův syndrom je poměrně vážné onemocnění, které může vést k invaliditě nebo dokonce smrti. Zvláště vysoká pravděpodobnost úmrtí v prvních šesti měsících - rok po operaci. Proto je důležité včas zahájit adekvátní léčbu.

Aorta je jedním z největších cév v lidském těle. Je zodpovědný za přenos krve všemi orgány a tkáněmi. Syndrom postihuje levou a pravou iliakální tepnu dolní části. Patologie se proto někdy nazývá aortální iliakální okluze.

Podle ICD je 10 pacientů trpících Lerichovým syndromem obvykle diagnostikováno pod kódem I74.0, který patří do skupiny „Trombóza a embolie abdominální aorty“.

Rizikové faktory

Podobně jako každá jiná choroba závisí výskyt syndromu na životním stylu člověka a jeho dědičnosti. Mezi hlavní rizikové faktory výskytu patologie tedy patří:

  • Mužský sex;
  • Genetická predispozice;
  • Endokrinní onemocnění;
  • Metabolické poruchy;
  • Škodlivé návyky: kouření, alkoholismus;
  • Diabetes mellitus;
  • Prodloužená deprese, stresové situace;
  • Pasivní životní styl;
  • Podvýživa s převahou tukových potravin;
  • Nedostatek odpočinku, spánek;
  • Pravidelné zvyšování krevního tlaku.

Nejčastěji se Lerichův syndrom vyskytuje jako důsledek aterosklerózy ileálních tepen a aorty, nespecifické aortoarteritidy a obliterující endarteritidy, což může vést k trombóze, ateroskleróze a zhoršené průchodnosti lumenů.

zúžení a zablokování tepny

Obvykle, v časných stádiích anomálie, zúžení krevních cév nastane, pak zastavení průtoku krve nastane. V těžkých případech je nedostatek kyslíku v buňkách těla, troficita je narušena a začíná tkáňová smrt. Syndrom je doprovázen ischemií srdce a cév mozku.

Hlavní příčiny onemocnění

Lerichův syndrom může být vrozený nebo získaný.

Vrozené změny zahrnují zastavenou geneticky fibromuskulární dysplazii a blokování cév krevního oběhu.

Mezi hlavní získané příčiny patří:

  1. Hypoplazie a aorty;
  2. Chronická choroba tepen;
  3. Embolie a trombóza;
  4. Tvorba krevních sraženin v cévách;
  5. Zánět aorty a přerušení jeho oblouku.

Hlavní změny v syndromu se vyskytují v zóně separace aorty na 2 stejné části a v oblasti větve iliakální aorty. Při ateroskleróze v tomto místě je shluk plaků. Kvůli arteritidě cévy zesilují a ztrácejí svou elasticitu. Pokud terapie v tomto okamžiku chybí nebo nepřináší požadovaný účinek, dochází ke zúžení aorty, což vede k hromadění krevních destiček. Nedostatečné množství krve vstupující do orgánů pánve a dolních končetin vede k hypoxii tkáně a zhoršenému metabolismu. Objevuje se ischemie různých orgánů: nejprve během fyzické námahy a jak se syndrom vyvíjí, dokonce i v klidu.

Příznaky onemocnění

Již v počátečních stadiích onemocnění je Lericheho syndrom doprovázen:

  • Necitlivost v nohách a jejich slabost;
  • Píchání, pocit pálení v dolních končetinách;
  • Bolest v lýtkových svalech po dlouhé procházce.

Někdy nemoc může zůstat neviditelná, dokud se neobjeví vážné příznaky:

  1. Impotence. Problémy se sexuálním životem u mužů se objevují v důsledku poklesu svalového tonusu a nedostatečného průtoku krve do pánve.
  2. Kulhal. Tento příznak vzniká v důsledku patologických stavů krevního oběhu v končetinách. Limping může být vysoký a nízký, záleží na místě zúžení cév. V případě nízkých poranění vyzařuje na nohy nepohodlí. Někdy během pohybů přecházejí bolestivé pocity do bederní oblasti.
  3. Snížený svalový tonus v nohou.
  4. Nedostatek pulsu v tepnách nohou.
  5. Trombóza a poruchy akutního průtoku krve.

Lerichův syndrom může být determinován výskytem dolních končetin.

Kůže nohou se nejprve zbledne a získá modravý odstín. Vlasy začnou vypadávat, nehtová deska se porouchá a přestane růst. Často se vyskytují modřiny, trofické vředy, nekróza. Nakonec pacient čelí gangréně a amputaci končetiny.

Fáze

Klinika onemocnění zahrnuje 4 stadia onemocnění:

  • První etapa je charakterizována slabostí, chilliness, necitlivostí a pálením v nohách, stejně jako vzhled poranění po dlouhých procházkách.
  • Na druhé, lumeny tepen jsou sníženy, trofické vředy se tvoří, růst vlasů a nehtů je narušen.
  • Během třetí se svaly dolních končetin oslabují, bolest vzniká i v klidu.
  • Čtvrtý je nejnebezpečnější stupeň, doprovázený mnohočetnými vředy, nesnesitelnou bolestí a nekrózou měkkých tkání. Pacient nemůže chodit. Amputace je naléhavě nutná.

Diagnóza syndromu

Pokud máte podezření na Lericheho syndrom, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu, abyste zabránili vzniku komplikací.

Především by měl lékař pocítit puls na tepnách dolních končetin, zkoumat: nohy by neměly být bledé a studené.

Lericheho syndrom na obrázku

Měly by být provedeny koagulogramy a laboratorní testy pro stanovení glukózy, profilu lipidů a glykosylovaného hemoglobinu.

Pro identifikaci stadia onemocnění a místa léze je nutné provést počítačovou aortografii a angiografii se zavedením kontrastní látky. Pro kontrolu stavu tepen je pacient požádán, aby provedl sérii cvičení na běžeckém pásu.

Díky screeningu lze provést ultrazvuk cév s dodatečnou dopplerovskou sonografií. Je nutné zkoumat stav mozkových a koronárních tepen.

Léčba

Léčba onemocnění by měla být komplexní. Pokud léčba začala včas, konzervativní léčba v kombinaci s dalšími fyzioterapeutickými postupy a tradiční medicínou by byla dostačující. Chirurgický zákrok bude nutný v posledním stadiu onemocnění.

Konzervativní terapie

Před zahájením užívání různých léčivých přípravků by měl člověk podstoupit úplné vyšetření těla a ujistit se, že pacient má ve svém prvním nebo druhém stadiu Lericheho syndrom. V tomto případě je hlavním cílem léčby rozšíření postižených cév a zvýšení funkce pomocných tepen. K tomu lékaři používají:

  1. Prostředky, expanzní nádoby: "Papaverine", "Phentolamine";
  2. Ganglioblockers: "Mydocalm", "Vasculat";
  3. Anticholinergní léčiva: "Dibazol", "Andekalin";
  4. Léky proti bolesti: "Spazmolgon", "Pentoxifylin";
  5. Léky snižující hustotu krve: „Thromboc-Ass“, „Anopyrin“, „Warfarin“.

Předepisovat léky a instalovat potřebné dávky by měl pouze ošetřující lékař. Také se nezmění nebo nezruší průběh terapie. Při výskytu jakýchkoli nežádoucích účinků je nutné se poradit s odborníkem.

Fyzioterapeutické účinky mohou být použity spolu s léčbou léky: Bernardovy proudy, okysličování, masáže. Pacienti doporučili odpočinek v lázních. Tam bude pozitivní účinek a bahna aplikace, sirovodík a radon lázně.

Operativní zásah

Pomoci pacientovi s Lerichovým syndromem v posledním stadiu je reálné pouze s pomocí rekonstrukční chirurgie. Existuje několik typů intervencí:

  • Protetika V tomto případě je postižená oblast tepny odstraněna a místo ní je instalována syntetická protéza nebo auto žíla.
  • Endarterektomie Odborníci odstraní aterosklerotický plaketu a šijí nádobu a nahradí ji syntetickým materiálem.
  • Stenting V poškozené nádobě je instalována speciální konstrukce, podél které se může pohybovat krev. Tato metoda je vhodná zejména pro osoby s onemocněním mozku a srdce.
  • Aorto-femorální posun. Během operace se na postiženou oblast aplikuje anastomóza. V přítomnosti bifurkace odborníci používají protézu.

1 - aorto-femorální posun, 2 stentování

Po operaci dochází k úplnému obnovení vaskulární permeability. Pacienti se vrátí do normálního života, ale stále stojí za to vzdát se těžké fyzické námahy. Pacientům se doporučuje užívat protidestičková léčiva: "Klopidogrel", "Aspirin". Někdy se tato léčba stává celoživotním, stejně jako užíváním protidestičkových látek. Cévní léky by měly být opilé.

Pokud se obnovení krevního oběhu stane nemožným nebo se začne vyvíjet gangréna, stává se amputace končetiny do oblasti zdravého průtoku krve jedinou cestou ven.

Také nezapomeňte, že každá operace má své kontraindikace. V tomto případě zahrnují:

  1. Nedávná mrtvice;
  2. Jaterní cirhóza;
  3. Akutní a subakutní infarkt myokardu;
  4. Renální nebo srdeční selhání.

Léčba bez drog

Aby byla léčba snazší a rychlejší a aby se neobjevily žádné komplikace, měli byste používat jiné lékové metody:

  • Laserové a ultrafialové ozařování krve;
  • Hyperbarická oxygenace - postup, který zvyšuje lymfatickou drenáž;
  • Fyzioterapeutické účinky: elektroforéza a UHF.

Tradiční medicína

Terapie pouze tradiční medicína nepřinese pacientovi úlevu. Pomůže to pouze v případě, kdy je paralelní provádění konzervativní léčby. Před zahájením používání lidových prostředků, musíte se poradit se svým lékařem.

Pro zlepšení vazodilatačního účinku léků, odstranění edému a nepříjemné bolesti v končetinách a posílení lidské imunity můžete použít následující recepty:

  1. Chcete-li rozšířit nádoby by měla být připravena infuze 30 g květů chrpy, 40 g listů medvědice a 30 g kořene lékořice. Směs se smíchá se sklenicí horké vody, nechá se 15-20 minut a namáhá se. Během dne 3 krát budete muset vypít 1 polévkovou lžíci.
  2. Vzhledem k vysokému obsahu draslíku a vitamínu C, citron také dobře ředí krev. Může být konzumován s jinými produkty nebo přidán do nápojů.
  3. Zelení a petržel kořen musí grind v mlýnku na maso. Množství výsledné směsi by mělo být přibližně dva šálky. Mělo by být převedeno do hluboké mísy, nalijeme litr horké vařené vody, zabalíme a necháme na tmavém místě po dobu 7-8 hodin. Po - infuzi musí být filtrovány, vymačkané a smíchané s čerstvě vymačkané šťávy z jednoho citronu. Výsledná směs se rozdělí na 2 dny a každá část se vypije ve 3 dávkách. Postup se opakuje každé 3 dny.
  4. Chcete-li posílit cévy nohou, musíte se vykoupat s odvarem kopřivy každé 1-2 dny.
  5. K přípravě alkoholické tinktury z kaštanu, by mělo být 50 g slupky nalít 0,5 litru vodky a nechat na tmavém místě po dobu 2 týdnů. Prvních 10 dnů na pití by mělo být dvakrát denně 30 minut před jídlem, polovina čajové lžičky, poté celá čajová lžička před koncem třicetidenního kurzu. Pak si vezměte přestávku po dobu 7 dnů a léčbu opakujte.
  6. Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a trofických vředů, měli byste pravidelně pít zázvorový čaj přidáním malého kousku citronu a lžičky medu. Čerstvý zázvor může být přidán do salátů a polévek.
  7. Chcete-li zvýšit imunitu a náladu, měli byste si připravit nápoj z medu, citronu a česneku. Uchovávejte v chladničce. Take - lžička 5 minut před jídlem.

Předpověď

I když je Lericheho syndrom nebezpečným onemocněním, prognóza ve většině případů zůstává příznivá. Hlavní věcí je zahájit léčbu včas. První komplikace se mohou objevit ve fázi 3 nebo 4 onemocnění. Pouze u pokročilých závažných případů vede tento syndrom ke gangréně a amputaci končetin. Proto je důležité neprodleně konzultovat odborníka a co nejdříve zahájit komplexní léčbu onemocnění.

Okluze tepny v noze nebo Lericheho syndromu: všechny projevy, kterým může pacient čelit

Okluze tepen v bifurkaci abdominální aorty, iliakální oblasti způsobuje přerušovanou klaudikaci, znecitlivění nohou, sníženou svalovou sílu v dolních končetinách a stehnech a impotenci. Patologie byla pojmenována po chirurgovi Lerishovi, který ji popsal jako první. Příčinou může být vrozená (cévní nedostatečnost), stejně jako získaná (ateroskleróza nebo aortoarteritida).

Charakteristickým diagnostickým znakem je absence pulsu, naslouchání systolickému hluku. Pro léčbu s použitím léků, s progresí ischemie končetin, je indikován posun.

Přečtěte si v tomto článku.

Klinika Lericheho syndromu

Narušení krevního oběhu v nohou dochází v důsledku zúžení tepen, někdy dochází k úplnému zablokování. Lokalizace léze je obvykle dolní část aorty v místě iliakálních tepen.

I když koronární a cerebrální ateroskleróza vede v příčinách invalidity a smrti, Lerichův syndrom není o nic méně nebezpečný. Jeho výskyt vede k potřebě chirurgické léčby, v extrémních případech je prokázána vysoká amputace nohou, která zachraňuje životy. Po operaci je velké procento komplikací, polovina z nich nepracuje déle než 1 rok.

Vzhledem k tomu, že není izolovaná ateroskleróza, je u pacientů s Lerichovým syndromem detekována ischémie myokardu a mozku, což činí tuto skupinu náchylnou k infarktu myokardu a cévní mozkové příhodě a také vede k potřebě systémové léčby.

Doporučujeme přečíst článek o ateroskleróze abdominální aorty. Z ní se dozvíte o rizikových faktorech pro rozvoj patologie, symptomech a diagnóze onemocnění, o způsobech léčby.

A více o obliterující ateroskleróze cév dolních končetin.

Příčiny onemocnění

Podíl zánětů membrán aorty a tepen mezi příčinami tohoto onemocnění není větší než 10%. V tomto případě se lumen tepny uzavře v důsledku zesílení cévních stěn, jejich následného vytvrzení, tvorby krevních sraženin.

Tvorba cholesterolových plaků stimuluje:

  • kouření
  • pohlaví - muži se nacházejí častěji
  • vysoká koncentrace cholesterolu a tuků s nízkou hustotou v krvi,
  • věku po 40 letech
  • genetické predispozice
  • hypertenze,
  • metabolismu uhlohydrátů.

V raných stadiích onemocnění převládají zúžení a křeče tepen, ale s růstem plaků se pohyb krve zpomaluje a zastavuje. V dolních končetinách je metabolismus narušen, ischemie se zvyšuje, snižuje se výživa tkání. Na tomto pozadí jsou vytvořeny podmínky pro smrt tkání, vývoj gangrény.

Ateroskleróza je jednou z příčin vzniku Lericheho syndromu

Příznaky patologie

Hlavním projevem aterosklerotických lézí nohou je přerušovaná klaudikace. To je spojeno se skutečností, že při chůzi se zvyšuje potřeba zásobování svalů krví, což nemůže být dosaženo, pokud je zabráněno průtoku krve. Tam je bolest, což způsobí, že pacient přestane odpočívat.

Pokud je aorta zúžena nebo blokována, je bolest lokalizována v lumbální, gluteální a femorální oblasti a pokud jsou postiženy dolní cévy stehna a dolní končetiny, bolí nohy a kotníky.

Nástup onemocnění může být akutní. Současně najednou začíná trombóza, prudce postupuje ischemie a vzniká gangréna. Tyto případy vyžadují okamžitou lékařskou péči, často končící amputací končetiny.

Ve většině případů jsou první příznaky mírné:

  • slabost nohou;
  • mravenčení, znecitlivění, plazení "husí kůže";
  • obtížné zahřát nohu;
  • bolest se objeví po dlouhé procházce, ale zmizí v klidu.

Ve druhé fázi se přidávají příznaky podvýživy kůže - bledá barva se postupně mění na modravou nebo purpurovou, vlasy vypadnou, nehty přestanou růst. Zastavení musí udělat, když chodí 250 metrů.

Dalším stupněm Lericheho syndromu je cirkulační dekompenzace. Neléčivé vředové defekty se tvoří na nohou, svaly oslabují a zmenšují se objem a bolest nastává i v klidu. Při snímání není puls určen. Pokud je v tomto případě infekce připojena, pokud je kůže poškozena, začíná nejnebezpečnější stadium gangrény tkání.

Podvýživa pánevních orgánů vede k bolesti břicha, oslabení pánevních svalových vláken, impotenci.

Diagnostika

Při identifikaci této choroby se berou v úvahu typické klinické příznaky a údaje z průzkumů:

  • krevní test - porušení metabolismu tuků a sacharidů, zvýšená aktivita srážení;
  • Dopplerův ultrazvuk pomáhá vyhodnotit krevní oběh v cévách dolních končetin a úroveň jejich poškození;
  • angiografie s počítačovou tomografií odhaluje místo arteriálního zúžení, obstrukci průtoku krve, stupeň ischemie tkáně.

V preklinickém stádiu nebo během počátečních projevů mohou být nezbytné fyzické zátěžové testy. Pomocnou metodu lze považovat za stanovení tlaku na kotník a rameno. Při normální výživě tkáně je tento poměr větší než jeden.

Léčba Lericheho syndromu

Cílem léčby onemocnění je prevence komplikací způsobených aterosklerózou, aby se zabránilo gangréně a amputaci nohou. Jednou z nejdůležitějších oblastí je eliminace rizikových faktorů (modifikovaných). Ukončení kouření, pravidelné měření tlaku, krevní test na glukózu a cholesterol, aby se udržely na doporučené úrovni, tedy určuje úspěšnost léčby Lericheho syndromu.

Pravidelná fyzická námaha v podobě chůze a užívání předepsaných léků je nezbytná.

Podívejte se na video o Lericheho syndromu a jeho léčbě:

Léčba léků pro aterosklerotické léze

Pro léčbu používejte farmakologická činidla pouze v počátečních stadiích:

  • Agapurin - snižuje tvorbu krevních sraženin, aktivuje mikrocirkulaci;
  • Reopoliglyukin snižuje viskozitu krve;
  • Aspirin inhibuje tvorbu krevních sraženin;
  • Tiklid, Klopidogrel zlepšuje průtok krve;
  • Plestazol zmírňuje křeče tepen a nedovoluje, aby se destičky držely pohromadě;
  • kyselina nikotinová dilatuje cévy a stimuluje rozpad fibrinogenu;
  • antispasmodika (no-shpa, spazmalgon, riabal).

Navíc mohou být doporučeny léky proti bolesti a přípravky pro urychlení hojení vředů, ozáření krve laserovými nebo ultrafialovými paprsky pro snížení viskozity. Fyzioterapeutické metody a hyperbarická oxygenace se používají k aktivaci průtoku krve a okysličování tkání.

Provoz

Počínaje druhou etapou je indikována chirurgická léčba. Po zkoumání pacienta, aby určil funkci koronárních a cerebrálních cév, lze tyto typy operací provádět:

  • odstranění vnitřní výstelky tepny cholesterolovým plakem, sešitím nebo instalací syntetické protézy nebo vlastní žíly;
  • posun - vytvoření spojení mezi aortou a tepnou, která obchází blokování, s bilaterální lézí vytvořením umělé cévní "vidlice";
  • Stenting je instalace duté trubky, která zabraňuje zúžení nádoby.
Chirurgie pro Lerichův syndrom

Při vážném poškození a úplné nepřítomnosti krevního oběhu, zvýšení nekrózy tkání (gangréna) končetin se amputace provádí do zóny, kde je stále krev.

Po dlouhodobém chirurgickém zákroku, někdy na celý život, se ukazuje, že léky snižují riziko vzniku krevních sraženin. Nejčastěji se doporučuje aspirin s klopidogrelem.

Prognóza pro pacienty

Úspěch terapie závisí na včasné diagnóze a na stanovení adekvátní léčby. Ale aby se zabránilo progresi nemoci je nemožné, pokud nechcete provádět změny v životním stylu. Pokud tedy pacient nepřestává kouřit, nedodržuje doporučení pro léčbu, je prognóza nepříznivá i po úspěšném zákroku.

Doporučujeme přečíst si článek o blokování cév v nohou. Z ní se dozvíte o příčinách a příznacích patologie, možnostech léčby.

A tady je více o Dresslerově syndromu.

Lerichův syndrom se vyskytuje jako výsledek blokády aorty na úrovni ileálních tepen. V asi 90% případů je to způsobeno aterosklerózou, dalších 10% pacientů trpí aortoarteritidou. Hlavním projevem onemocnění je bolest při chůzi, která často nutí zastavit, studené nohy, slabou pulzaci cév nohou a nohou, impotenci.

Pro léčbu s použitím vazodilatátorů a antitrombocytárních léků s výskytem trofických poruch je indikován chirurgický zákrok. Při absenci intenzivní péče nebo přítomnosti rizikových faktorů nechce pacient eliminovat ischémii a zvýšení gangrény, což vyžaduje amputaci dolních končetin.

Po 65 letech věku se u 1 z 20 osob vyskytuje ateroskleróza břišní aorty a žilních žil. Jaká léčba je v tomto případě přijatelná?

U lidí ve stáří au dětí je vertebrobasilární insuficience. Příznaky přítomnosti syndromu - částečná ztráta zraku, závratě, zvracení a další. Může se rozvinout do chronické formy a bez léčby vést k mrtvici.

Identifikace Takayasovy nemoci není snadná. Nespecifická aortoarteritida je diagnostikována u dospělých a dětí. Symptomy není snadné si všimnout, protože hlavní je rozdíl v tlaku na ruce. Léčba zahrnuje kortikosteroidy, prognóza se podává pečlivě.

Pokud náhle dojde k poranění, bolesti při chůzi, pak tyto příznaky mohou znamenat obliterující aterosklerózu cév dolních končetin. V zanedbávaném stavu onemocnění, ke kterému dochází ve 4 stupních, může být vyžadována operace amputace. Jaké jsou možnosti léčby?

K blokování krevních cév v nohou dochází v důsledku tvorby sraženiny nebo trombu. Léčba bude předepsána v závislosti na tom, kde je lumen zúžen.

Závažná srdeční choroba má za následek Frederickův syndrom. Patologie má specifickou kliniku. Indikace na EKG můžete identifikovat. Léčba je komplexní.

Obecně je Menkebergova skleróza podobná u běžné aterosklerózy u symptomů. Tato choroba se však projevuje kalcifikací stěn a ne ukládáním cholesterolu. Jak léčit arteriosklerózu menkebergu?

Aneuryzma femorální tepny se vyskytuje v důsledku různých faktorů. Příznaky mohou zůstat bez povšimnutí, je tu falešná aneurysma. Pokud je mezera, pak je nutná neodkladná hospitalizace a operace.

Důvody, proč se Raynaudův syndrom vyskytuje, jsou zakořeněny v neustálých vibracích, díky kterým se nádoby prstů mění. Syndrom bez léčby může být skutečnou nemocí, a pak populární metody nepomohou. Čím dříve jsou příznaky pozorovány, léčba je zahájena, tím lépe.


Následující Článek

Zlomenina metatarzální nohy

Články O Depilaci