Antifungální léky - účinné a levné

Z porážky hub trpí obrovské množství lidí. Antimykotika - speciální tablety, masti, krémy, čípky, spreje a roztoky pro léčbu, které mají za cíl zničit patogeny a zabránit jejich reprodukci, pomáhají se jich zbavit. Nyní trh představuje obrovské množství těchto prostředků. Ani jedna osoba není pojištěna proti poškození různými druhy hub, takže každý by měl vědět, jaké antimykotické léky existují.

Co jsou antifungální léky?

Toto je název všech léků, které vykazují specifickou aktivitu proti patogenním houbám, potlačují jejich aktivitu a ničí. Antifungální činidla jsou rozdělena do různých skupin podle struktury chemické sloučeniny a spektra aktivity. Může obsahovat přírodní i chemické složky. K dispozici ve formě tablet, mastí, krémů, svíček, sprejů. Účel léků je zaměřen na zničení patogenních mikroorganismů bez poškození pacienta.

Použití antimykotik

Existuje mnoho typů mykóz. Mohou ovlivnit kůži, nehty, sliznice. Antifungální léky jsou navrženy speciálně tak, aby zničily patogeny houby, aby se zastavil její negativní vliv na lidské tělo. Seznam nejčastějších mykotických onemocnění:

  • kandidóza;
  • pityriasis versicolor;
  • kryptokokové meningitidy;
  • pseudoalergické onemocnění;
  • kožní onemocnění;
  • kožní onemocnění;
  • léze nehtové destičky, kůže;
  • aspergilóza;
  • Candida a trichomonas vulvovaginitis;
  • sporotrichóza;
  • fusarium

Existuje mnoho typů antimykotik. Jsou rozděleny do skupin podle:

  • původ (syntetický, přírodní);
  • způsob použití (vnitřní, vnější, parenterální);
  • mechanismus a spektrum působení;
  • indikace pro použití (systémové nebo lokální infekce);
  • impaktní účinek (fungistatický, fungicidní);
  • (široké a úzké spektrum).

Místní přípravky tohoto typu jsou předepisovány, obvykle v počátečních stadiích mykózy. Antifungální masti bojují s infekcí způsobenou patogenem, který zmírňuje nepříjemné symptomy. Výhody jejich použití:

  • široké spektrum protiplísňových činidel, a to jak za dostupné ceny, tak dražší;
  • snadnost použití;
  • možnost získání bez lékařského předpisu (ve většině případů).

Na místě aplikace jsou určité skupiny mastí. Příprava obecných opatření:

  1. Zalain. Masti se sertakonazolem. Zabraňuje šíření patogenů. Průběh léčby je měsíc.
  2. Exoderil. Účinná mast, látky, které nepronikají do krve. Léčí houbu v jednom až dvou měsících, ale může způsobit nežádoucí účinky: alergické reakce, bolesti hlavy, nadýmání, průjem, kopřivka, nevolnost, zvracení.
  3. Candide. Vhodné pro všechny oblasti kůže. Může být používán během těhotenství, během laktace. Léčebný kurz trvá až šest měsíců. Kontraindikován v případě individuální nesnášenlivosti složek.
  4. Salicylová mast. Vhodné pro ošetření postižených oblastí kůže a aplikaci obkladů.
  5. Ketokonazol. Lék je účinný proti mnoha houbám, ale je nebezpečný z důvodu jeho toxicity.
  6. Mikozan Obsahuje ketokonazol. Velmi rychle zmírňuje svědění a zbytek je symptomem asi za měsíc.
  7. Zinková mast. Léčivo nemá žádné vedlejší účinky. Aplikuje se až do úplného odstranění symptomů houby.
  8. Lamisil. Obsahuje terbinafin. Odstraňuje symptomy plísně za měsíc.

Existuje celá řada léků ve formě mastí, které jsou určeny k léčbě mykózy v intimní oblasti:

  1. Clotrimazol. Tato mast se nesmí aplikovat pouze na kůži, ale také na sliznice. Průběh léčby je maximálně 1 měsíc.
  2. Nitrofungin. Mast s chlorinitrofenolem, který potlačuje růst houby a má antiseptický účinek.
  3. Ketokonazol. Používá se na kůži a sliznice. Průběh léčby je 2-4 týdny.

Prášky

Mykóza, zejména v pokročilých stadiích, neprojde bez systémové léčby. Prášky na plísňová onemocnění mohou zničit patogen nebo blokovat jeho činnost, takže jsou účinnější než jakékoli lokální léky. Tyto finanční prostředky mají povoleno přijímat pouze na lékařský předpis a zároveň přísně dodržovat jeho pokyny, protože mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Seznam léků v tabletách je velmi široký, takže je nejvhodnější je rozdělit do skupin podle účinné látky.

  1. S ketokonazolem. Interferuje s reprodukcí hub. Antimykotika s touto účinnou látkou v přípravku: Nizoral, ketozol, dermazol, ketozoral, ketokonazol, mykozoral.
  2. S itrakonazolem. Tato látka je zvláště účinná proti dermatofytům, plísním a kvasinkovým houbám. Obsahuje takové tablety: Itraconazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
  3. S terbinafinem. Látka, která narušuje životaschopnost houby. Užívání léků s ním je účinné pro kožní onemocnění všech částí těla. Do těchto tablet jsou zahrnuty: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
  4. S flukonazolem. Látka je derivátem triazolu s výrazným antifungálním účinkem. Zvláště účinné tablety s flukonazolem proti kvasinkovým houbám. Vhodné pro léčbu onychomykózy, kandidózy sliznic. Seznam tablet s touto látkou: Fluzon, Flukonazol, Medoflyukon, Futsis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
  5. Griseofulvin. Tablety mají stejný název jako hlavní účinná složka v jejich složení. Systémový lék účinný proti trichophytonu, mikrosporu, epidermofitonovům. Potlačí proces buněčného dělení houby. Kontraindikováno u patologických stavů srdce, selhání ledvin, poruch nervového systému.

Krémy

Léky v této formě uvolňování mají lokální účinek. Z mastí se krém liší tím, že obsahuje méně tuku ve směsi. Absorbují se rychleji, změkčují pokožku. Seznam účinných antifungálních krémů:

  1. Nizoral
  2. Tinedol. Obsahuje lezazol a mnoho pomocných látek. Obnovuje kožní buňky, hojí, dezinfikuje. Vhodné pro léčbu hub a prevenci.
  3. Microspore
  4. .
  5. Terbinafin. Pomáhá při plísňových infekcích chodidel, kůže, sliznic, nehtů. Naneste tenkou vrstvu na infikovanou oblast. Délka léčby v závislosti na závažnosti léze se může pohybovat od několika týdnů do šesti měsíců.
  6. Lamisil.
  7. Naftifin. Účinný u tříselného sportovce, onychomykózy, kandidózy.
  8. Ketokonazol.
  9. Clotrimazol. Pomáhá z plísní, kvasinek, dermatofytů. Nedoporučuje se používat během těhotenství a přecitlivělosti na tyto složky. Léčebný krém je jeden a půl měsíce.
  10. Loceril.

Kapsle

Přípravky vyrobené v této formě se prakticky neliší v principu účinku od pilulek. Jaké fungicidní kapsle existují:

Svíčky

Přípravy v této formě jsou předepsány ženám z drozdu. Onemocnění je způsobeno kvasinkami podobnými houbami. Jeho příznaky se objevují v intimní oblasti. Vaginální (ve vzácných případech rektální) čípky pomáhají zbavit se jich co nejrychleji. Jsou vyrobeny z léčivých a volitelných složek, které umožňují, aby svíčky zůstaly pevné při pokojové teplotě. Čípky jsou vhodné k použití. Působí lokálně a nepoškozují ledviny, játra, orgány trávicího ústrojí.

Seznam nejúčinnějších svíček:

  • Pimafucin;
  • Zalain;
  • Livarol;
  • Ginesol 7;
  • Gyno-Pevaril;
  • Hexicon;
  • Betadin;
  • Metronidazol;
  • Osarbon;
  • Nystatin;
  • Gyno-Dactanol;
  • Ketokonazol;
  • Viferon;
  • Klion-D;
  • Terzhinan;
  • Polygynax;
  • Lomexin.

Klasifikace

Existuje mnoho známek, podle kterých jsou antimykotické léky kategorizovány. Často je lze kombinovat chemickou skupinou a farmakologickou aktivitou. Tato klasifikace pomáhá specialistovi vybrat a doporučit pacientovi lék, který bude nejúčinnější při léčbě diagnostikovaného typu houby. Antifungální činidla mají široké a úzké spektrum účinku.

ANTIGRIBECUS CHEMICALS

Antifungální léky nebo antimykotika jsou poměrně rozsáhlou třídou různých chemických sloučenin, jak přírodního původu, tak chemickou syntézou, které mají specifickou aktivitu proti patogenním houbám. V závislosti na chemické struktuře jsou rozděleny do několika skupin, lišících se charakteristikami spektra aktivity, farmakokinetiky a klinického použití u různých plísňových infekcí (mykózy).

Klasifikace antimykotik

Lipozomální amfotericin B

Pro použití v systému

Pro místní použití

Pro použití v systému

Pro místní použití

Přípravy různých skupin:

Pro použití v systému

Pro místní použití

Potřeba použití antimykotik v poslední době významně vzrostla v důsledku zvýšení prevalence systémových mykóz, včetně závažných život ohrožujících forem, což je primárně způsobeno zvýšením počtu pacientů s imunosupresí různého původu. Důležité je také častější invazivní léčebné postupy a používání (často neodůvodněných) silných širokospektrých AMP.

Polyeny

Polyeny, které jsou přírodními antimykotiky, zahrnují nystatin, levorin a natamycin, aplikované topicky a orálně, stejně jako amfotericin B, používané primárně pro léčbu závažných systémových mykóz. Liposomální amfotericin B je jednou z moderních dávkových forem tohoto polyenu se zlepšenou snášenlivostí. Získává se enkapsulací amfotericinu B v liposomech (tukové bubliny vznikající při dispergování fosfolipidů ve vodě), což zajišťuje uvolňování účinné látky pouze v kontaktu s buňkami plísně a neporušenými s ohledem na normální tkáně.

Mechanismus působení

Polyeny, v závislosti na koncentraci, mohou mít jak fungistatické, tak fungicidní účinky v důsledku vazby léčiva s ergosterolem plísňové membrány, což vede k narušení jeho integrity, ztrátě obsahu cytoplazmy a smrti buněk.

Spektrum činností

Polyeny mají nejširší spektrum antifungálních činidel in vitro.

Se systémovým použitím (amfotericin B), Candida spp. (rezistentní kmeny se nacházejí mezi C.lusitaniae), Aspergillus spp. (A.terreus může být rezistentní), C.neoformans, původci mukokomiózy (Mucor spp., Rhizopus spp. A další), S. schenckii, původci endemických mykóz (B.dermatitidis, H.capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) a některé další houby.

Když se však aplikují topicky (nystatin, levorin, natamycin), působí primárně na Candida spp.

Polyeny jsou také aktivní proti některým z nejjednodušších - trichomonád (natamycin), leishmania a améba (amfotericin B).

Polyenomy jsou rezistentní vůči dermatomycetům a pseudo-alexanderům (P. boydii).

Farmakokinetika

Všechny polyeny se prakticky neabsorbují v zažívacím traktu a jsou aplikovány lokálně. Amfotericin B s on / in úvodem je distribuován v mnoha orgánech a tkáních (plíce, játra, ledviny, nadledvinky, svaly atd.), Pleurální, peritoneální, synoviální a intraokulární tekutina. Špatný prochází BBB. Pomalu se vylučuje ledvinami, 40% podané dávky je vyloučeno během 7 dnů. Eliminační poločas je 24–48 hodin, ale při dlouhodobém užívání se může zvýšit až na 2 týdny v důsledku kumulace v tkáních. Farmakokinetika liposomálního amfotericinu B je obecně méně studována. Existují důkazy, že vytváří vyšší maximální koncentrace v krvi než standardní. Prakticky neproniká do ledvinové tkáně (tedy méně nefrotoxicky). Má výraznější kumulativní vlastnosti. Průměrný poločas eliminace je 4–6 dnů, při dlouhodobém užívání je možný nárůst na 49 dní.

Nežádoucí reakce

Nystatin, levorin, natamycin

(se systémovým použitím)

GIT: bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem.

Alergické reakce: vyrážka, svědění, Stevens-Johnsonův syndrom (vzácný).

(při lokálním podávání)

Podráždění kůže a sliznic, doprovázené pocitem pálení.

Amfotericin B

Reakce na i / v infuzi: horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, hypotenze. Preventivní opatření: premedikace se zavedením NSAID (paracetamol, ibuprofen) a antihistaminik (difenhydramin).

Lokální reakce: bolest v místě infuze, flebitida, tromboflebitida. Preventivní opatření: Podávání heparinu.

Ledviny: dysfunkce - snížení diurézy nebo polyurie. Kontrolní opatření: sledování vyšetření moči, stanovení hladiny kreatininu v séru každý druhý den při zvyšování dávky a pak nejméně dvakrát týdně. Preventivní opatření: hydratace, vyloučení jiných nefrotoxických léků.

Játra: je možný hepatotoxický účinek. Kontrolní opatření: klinické a laboratorní monitorování (aktivita transamináz).

Poruchy rovnováhy elektrolytů: hypokalemie, hypomagnezémie. Kontrolní opatření: stanovení koncentrace elektrolytu v séru 2x týdně.

Hematologické reakce: nejčastěji anémie, méně leukopenie, trombocytopenie. Kontrolní opatření: CBC s počtem krevních destiček 1 krát týdně.

GIT: bolest břicha, anorexie, nevolnost, zvracení, průjem.

Nervový systém: bolest hlavy, závratě, paréza, porucha citlivosti, třes, křeče.

Alergické reakce: vyrážka, svědění, bronchospasmus.

Lipozomální amfotericin B

Ve srovnání se standardním lékem je méně pravděpodobné, že způsobí chudokrevnost, horečku, zimnici, hypotenzi, méně nefrotoxické.

Indikace

Nystatin, levorin

Kandidóza kůže, dutiny ústní a hltanu, střev.

(Preventivní použití je neúčinné!)

Natamycin

Kandidóza kůže, dutiny ústní a hltanu, střev.

Amfotericin B

Těžké formy systémových mykóz:

endemické mykózy (blastomykóza, kokcidioidóza, parakokcidioidóza, histoplazmóza, penicilióza).

Kandidóza kůže a sliznic (lokální).

Primární amébová meningoencefalitida způsobená N. fowleri.

Lipozomální amfotericin B

Závažné formy systémových mykóz (viz Amphotericin B) u pacientů s renální insuficiencí, s neúčinností standardního léčiva, s jeho nefrotoxicitou nebo předávkováním, projevily reakce na intravenózní infuzi.

Kontraindikace

Pro všechny polyeny

Alergické reakce na léčiva polyenové skupiny.

Dále pro amfotericin B

Jaterní dysfunkce.

Porucha funkce ledvin.

Všechny kontraindikace jsou relativní, protože amfotericin B je téměř vždy používán ze zdravotních důvodů.

Varování

Alergie. Nejsou k dispozici žádné údaje o zkřížené alergii na všechny polyeny, nicméně u pacientů s alergiemi na jeden z polyenů by se další léčiva v této skupině měla používat s opatrností.

Těhotenství Amfotericin B prochází placentou. Nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované studie bezpečnosti polyenů u lidí. V četných zprávách o použití amfotericinu B ve všech stadiích těhotenství však nebyly zaznamenány žádné nežádoucí účinky na plod. Doporučuje se používat opatrně.

Kojení. Nejsou k dispozici žádné údaje o pronikání polyenů do mateřského mléka. Nežádoucí účinky u kojených dětí nebyly pozorovány. Doporučuje se používat opatrně.

Pediatrie Žádné vážné specifické problémy spojené s jmenováním polienovských dětí, dosud neregistrovaných. Při léčbě orální kandidózy u dětí mladších 5 let je vhodnější předepsat suspenzi natamycinu, protože užívání tablet nystatinu nebo levorinu může být obtížné.

Geriatrie Vzhledem k možným změnám funkce ledvin u starších osob je možné zvýšit riziko nefrotoxicity amfotericinu B.

Porucha funkce ledvin. Riziko nefrotoxicity amfotericinu B se významně zvyšuje, proto je výhodný liposomální amfotericin B.

Jaterní dysfunkce. Je možné vyšší riziko hepatotoxického účinku amfotericinu B. Je nutné porovnat potenciální přínosy použití a potenciálního rizika.

Diabetes. Vzhledem k tomu, že roztoky amfotericinu B (standardní a liposomální) pro IV infuze jsou připraveny s 5% roztokem glukózy, diabetes je relativní kontraindikace. Je nutné porovnat potenciální přínosy aplikace a potenciálního rizika.

Lékové interakce

Při současném užívání amfotericinu B s myelotoxickými léky (methotrexát, chloramfenikol atd.) Zvyšuje riziko vzniku anémie a dalších poruch tvorby krve.

Kombinace amfotericinu B s petrotoxickými léky (aminoglykosidy, cyklosporin, atd.) Zvyšuje riziko závažného poškození ledvin.

V kombinaci s amfotericinem B s non-galenickými diuretiky (thiazid, smyčka) a glukokortikoidy se zvyšuje riziko hypokalemie a hypomagnesmie.

Amfotericin B, který způsobuje hypokalemii a hypomagnezémii, může zvýšit toxicitu srdečních glykosidů.

Amfotericin B (standardní a liposomální) je nekompatibilní s 0,9% roztokem chloridu sodného a dalšími roztoky obsahujícími elektrolyty. Při použití systémů pro intravenózní injekci, zavedených pro zavedení jiných léčiv, je nutné systém propláchnout 5% roztokem glukózy.

Informace o pacientovi

Pokud používáte nystatin, levorin a natamycin, přísně dodržujte režim a režimy léčby během celého průběhu léčby, dávku nevynechávejte a užívejte ji v pravidelných intervalech. Jestliže vynecháte dávku, vezměte si ji co nejdříve; Neužívejte, pokud je téměř čas na další dávku; dvojnásobek dávky. Vydržet trvání terapie.

Dodržujte pravidla skladování léků. Nepoužívejte drogy, které vypršela.

Azoly

Azoly jsou nejreprezentativnější skupinou syntetických antimykotik, včetně léků pro systémovou (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) a topických (použití bifonazolu, isoconazolu, klotrimazolu, mikonazolu, oxykonazolu, ekonazolu). Je třeba poznamenat, že první z navrhovaných "systémových" azolů - ketokonazolu - po zavedení itrakonazolu do klinické praxe prakticky ztratil svůj význam v důsledku vysoké toxicity a v poslední době se častěji používá lokálně.

Mechanismus působení

Azoly mají primárně fungistatický účinek, který je spojen s inhibicí cytochromu P-450-dependentního 14a-demethylázy, která katalyzuje přeměnu lanosterolu na ergosterol, hlavní konstrukční složku plísňové membrány. Lokální léky při vytváření vysokých lokálních koncentrací ve vztahu k řadě hub mohou působit fungicid.

Spektrum činností

Azoly mají široké spektrum antifungálních účinků. Hlavní patogeny kandidózy jsou citlivé na itrakonazol (C.albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae, atd.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomycetes (Epidermophyton spp., Microspum. spp.), S. schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C.immitis, P.brasiliensis a některé další houby. Rezistence je běžná u C.glabrata a C.krusei.

Ketokonazol je ve spektru blízký itrakonazolu, ale nepůsobí na Aspergillus spp.

Flukonazol je nejúčinnější proti většině původců kandidózy (C. albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae atd.), Kryptokoků a kokcidioidů, jakož i dermatomycet. Blastomycety, histoplazmy, parakokcidioid a sporotrix jsou na ni poněkud méně citlivé. Nejedná se o aspergillu.

Azoly, používané místně, jsou aktivní zejména proti Candida spp., Dermatomycetes, M.furfur. Ovlivněte řadu jiných hub, které způsobují povrchové mykózy. Některé gram-pozitivní koky a corynebacteria jsou také citlivé na ně. Klotrimazol je středně účinný proti některým anaerobům (bakteroidy, G.vaginalis) a trichomonadům.

Farmakokinetika

Ketokonazol, flukonazol a itrakonazol se dobře vstřebávají v zažívacím traktu. Současně pro absorpci ketokonazolu a itrakonazolu vyžaduje dostatečnou úroveň kyselosti v žaludku, protože při reakci s kyselinou chlorovodíkovou se mění na vysoce rozpustné hydrochloridy. Biologická dostupnost itrakonazolu, podávaného ve formě tobolek, je vyšší, když se užívá s jídlem a ve formě roztoku, nalačno. Maximální koncentrace flukonazolu v krvi jsou dosaženy za 1–2 hodiny, ketokonazol a itrakonazol za 2–4 ​​hodiny.

Flukonazol je charakterizován nízkým stupněm vazby na plazmatické proteiny (11%), zatímco ketokonazol a itrakonazol jsou téměř 99% vázány na proteiny.

Flukonazol a ketokonazol jsou v těle poměrně rovnoměrně rozloženy a vytvářejí vysoké koncentrace v různých orgánech, tkáních a tajemstvích. Flukonazol proniká do BBB a do hemato-oftalmické bariéry. Hladiny flukonazolu v mozkomíšním moku u pacientů s plísňovou meningitidou jsou 52–85% plazmatické koncentrace. Ketokonazol neprochází dobře BBB a vytváří velmi nízké koncentrace v CSF.

Itrakonazol, který je vysoce lipofilní, je distribuován hlavně v orgánech a tkáních s vysokým obsahem tuku: játry, ledviny, větší omentum. Schopen se hromadit ve tkáních, které jsou zvláště citlivé na plísňové infekce, jako je kůže (včetně epidermis), nehtové destičky, plicní tkáň, genitálie, kde je její koncentrace téměř 7krát vyšší než v plazmě. U zánětlivých exsudátů jsou hladiny itrakonazolu 3,5krát vyšší než plazmatické hladiny. Současně slinami, nitrooční tekutinou, CSF - itrakonazolem prakticky neproniká do „vodného“ média.

Ketokonazol a itrakonazol jsou metabolizovány v játrech, převážně vylučované gastrointestinálním traktem. Itrakonazol je částečně vylučován sekrecí mazových a potních žláz kůže. Flukonazol je metabolizován pouze částečně, vylučován ledvinami, většinou nezměněn. Poločas ketokonazolu je 6–10 hodin, itrakonazol je 20–45 hodin, při selhání ledvin se nemění. Poločas flukonazolu je 30 hodin, při selhání ledvin se může zvýšit na 3-4 dny.

Itrakonazol se neodstraní z těla během hemodialýzy, koncentrace flukonazolu v plazmě se během tohoto postupu dvakrát snižuje.

Azoly pro topické použití vytvářejí vysoké a poměrně stabilní koncentrace v epidermis a pod nimi postižených vrstvách kůže a vytvořené koncentrace jsou lepší než BMD pro hlavní houby způsobující mykózy kůže. Nejdelší zbývající koncentrace jsou charakteristické pro bifonazol, jehož poločas vylučování z kůže je 19–32 hodin (v závislosti na jeho hustotě). Systémová absorpce přes kůži je minimální a nemá klinický význam. Při intravaginálním podání může být absorpce 3–10%.

Nežádoucí reakce

Společné pro všechny azoly systému

Gastrointestinální trakt: bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa.

CNS: bolesti hlavy, závratě, ospalost, poruchy zraku, parestézie, třes, křeče.

Alergické reakce: vyrážka, svědění, exfoliativní dermatitida, Stevensův-Johnsonův syndrom (častěji při použití flukonazolu).

Hematologické reakce: trombocytopenie, agranulocytóza.

Játra: zvýšená aktivita transamináz, cholestatická žloutenka.

Dále pro itrakonazol

Kardiovaskulární systém: městnavé srdeční selhání, arteriální hypertenze.

Játra: hepatotoxické reakce (vzácné) t

Poruchy metabolismu: hypokalemie, edém.

Endokrinní systém: snížená produkce kortikosteroidů.

Dále pro ketokonazol

Játra: těžké hepatotoxické reakce až do vzniku hepatitidy.

Endokrinní systém: porušení testosteronu a kortikosteroidů, doprovázené mužskou gynekomastií, oligospermií, impotencí u žen - menstruačními poruchami.

Společné pro místní azoly

Při intravaginální aplikaci: svědění, pálení, zarudnutí a otok sliznice, vaginální výtok, zvýšené močení, bolest při pohlavním styku, pocit pálení v penisu sexuálního partnera.

Indikace

Itrakonazol

Dermatomykóza: sportovec, trichophytosa, mikrosporie.

Kandidóza jícnu, kůže a sliznic, nehtů, kandidální paronychie, vulvovaginitidy.

Aspergilóza (s rezistencí nebo špatnou tolerancí k amfotericinu B).

Prevence mykóz s AIDS.

Flukonazol

Kandidóza kůže, sliznic, jícnu, Candida paronychia, onychomykózy, vulvovaginitidy.

Dermatomykóza: sportovec, trichophytosa, mikrosporie.

Některé endemické mykózy.

Ketokonazol

Kandidóza kůže, jícnu, candida paronychia, vulvovaginitida.

Pityriasis versicolor (systémový a lokální).

Seborrhický ekzém (lokální).

Azoly pro lokální použití

Kandidóza kůže, ústní dutiny a hltanu, kandidální vulvovaginitida.

Dermatomykóza: trichophytosis a sportovec hladká kůže, ruce a nohy s omezenými lézemi. S onychomykózou neúčinnou.

Kontraindikace

Alergická reakce na léčiva skupiny azolů.

Kojení (systémové).

Závažná abnormální funkce jater (ketokonazol, itrakonazol).

Věk do 16 let (itrakonazol).

Varování

Alergie. Nejsou k dispozici žádné údaje o zkřížené alergii na všechny azoly, avšak u pacientů s alergiemi na jeden z azolů by se další léčiva v této skupině měla používat opatrně.

Těhotenství Nebyly provedeny odpovídající studie bezpečnosti azolů u lidí. Ketokonazol prochází placentou. Flukonazol může ovlivňovat syntézu estrogenů. Existují důkazy o teratogenních a embryotoxických účincích azolů u zvířat. Systémové použití u těhotných žen se nedoporučuje. Intravaginální použití se nedoporučuje v prvním trimestru, u jiných - ne déle než 7 dnů. Při použití v exteriéru je třeba postupovat opatrně.

Kojení. Azoly pronikají do mateřského mléka a flukonazol v něm vytváří nejvyšší koncentrace blízké plazmatickým hladinám. Systémové užívání azolů při kojení se nedoporučuje.

Pediatrie Adekvátní studie bezpečnosti itrakonazolu u dětí mladších 16 let nebyly provedeny, proto se v této věkové skupině nedoporučuje. U dětí je riziko hepatotoxicity ketokonazolu vyšší než u dospělých.

Geriatrie U starších osob se může v důsledku změn renálních funkcí souvisejících s věkem objevit porucha vylučování flukonazolu, což může vyžadovat úpravu dávkovacího režimu.

Porucha funkce ledvin. U pacientů s renální insuficiencí je narušeno vylučování flukonazolu, což může být doprovázeno jeho kumulací a toxickými účinky. V případě selhání ledvin je proto nutná korekce dávkovacího režimu flukonazolu. Je nutná pravidelná kontrola clearance kreatininu.

Jaterní dysfunkce. Vzhledem k tomu, že itrakonazol a ketokonazol jsou metabolizovány v játrech, jejich akumulace a vývoj hepatotoxických účinků je možný u pacientů s poruchou funkce. Ketokonazol a itrakonazol jsou u těchto pacientů kontraindikovány. Při použití těchto antimykotik je nutné provádět pravidelné klinické a laboratorní monitorování (aktivita transamináz měsíčně), zejména při předepisování ketokonazolu. Přísné sledování funkce jater je také nezbytné u lidí trpících alkoholismem, nebo u jiných léků, které mohou nepříznivě ovlivnit játra.

Srdeční selhání. Itrakonazol může přispět k progresi srdečního selhání, a proto by neměl být používán k léčbě mykóz kůže a onychomykózy u pacientů s poruchou funkce srdce.

Hypokalemie. Při jmenování itrakonazolu byly popsány případy hypokalemie, které byly spojeny s rozvojem komorových arytmií. Proto je při dlouhodobém používání nutné sledovat rovnováhu elektrolytů.

Lékové interakce

Antacida, sukralfat, anticholinergika, N2-blokátory a inhibitory protonové pumpy snižují biologickou dostupnost ketokonazolu a itrakonazolu, protože snižují kyselost žaludku a narušují přeměnu azolů na rozpustné formy.

Didanosin (obsahující pufrové médium nezbytné pro zvýšení pH žaludku a zlepšení absorpce léčiva) také snižuje biologickou dostupnost ketokonazolu a itrakonazolu.

Ketokonazol, itrakonazol a v menší míře flukonazol jsou inhibitory cytochromu P-450, takže mohou narušit metabolismus následujících léčiv v játrech:

perorální antidiabetika (chlorpropamid, glipizid atd.), výsledkem může být hypoglykémie. Vyžaduje přísnou kontrolu krevní glukózy s možnou korekcí dávky antidiabetik;

nepřímé antikoagulancia kumarinové skupiny (warfarin atd.), která může být doprovázena hypokoagulací a krvácením. Vyžaduje se laboratorní kontrola ukazatelů hemostázy;

cyklosporin, digoxin (ketokonazol a itrakonazol), teofylin (flukonazol), což může vést ke zvýšení jejich koncentrace v krvi a toxickým účinkům. Je nutná klinická kontrola, monitorování koncentrací léčiv s možnou korekcí jejich dávkování. Existují doporučení snížit dávku cyklosporinu 2krát od současného jmenování itrakonazolu;

terfenadin, astemizol, cisaprid, chinidin, pimozid. Růst jejich koncentrace v krvi může být doprovázen prodloužením QT intervalu na EKG s rozvojem závažných, potenciálně fatálních komorových arytmií. Proto je kombinace azolů s těmito léky nepřijatelná.

Kombinace itrakonazolu s lovastatinem nebo simvastatinem je doprovázena zvýšením jejich koncentrace v krvi a rozvojem rabdomyolýzy. Během léčby itrakonazolem by měly být statiny zrušeny.

Rifampicin a isoniazid zvyšují metabolismus azolů v játrech a snižují jejich plazmatické koncentrace, což může být důvodem selhání léčby. Proto se azoly nedoporučují v kombinaci s rifampicinem nebo isoniazidem.

Karbamazepin snižuje koncentraci itrakonazolu v krvi, což může být příčinou jeho neúčinnosti.

Inhibitory cytochromu P-450 (cimetidin, erythromycin, klarithromycin atd.) Mohou blokovat metabolismus ketokonazolu a itrakonazolu a zvyšovat jejich koncentraci v krvi. Současné podávání erythromycinu a itrakonazolu se vzhledem k možnému rozvoji kardiotoxicity nedoporučuje.

Ketokonazol narušuje metabolismus alkoholu a může způsobit reakce podobné disulfipii.

Informace o pacientovi

Léky azoly při požití by měly být užívány s dostatečným množstvím vody. Tobolky ketokonazolu a itrakonazolu musí být užívány během jídla nebo bezprostředně po jídle. S nízkou kyselostí v žaludku se tyto léky doporučuje užívat s nápoji, které mají kyselou reakci (například s koksem). Mezi užíváním těchto azolů a léků, které snižují kyselost (antacida, sukralfát, anticholinergika, H), je nutné dodržovat intervaly nejméně 2 hodiny.2-blokátory, inhibitory protonové pumpy).

Během léčby systémovými azoly neužívejte terfenadin, astemizol, cisaprid, pimozid, chinidin. Při léčbě itrakonazolu - lovastatinu a simvastatinu.

Během léčby nepijte alkohol.

Dodržujte přísně režim a režim léčby během celého průběhu léčby, dávku nevynechávejte a užívejte ji v pravidelných intervalech. Jestliže vynecháte dávku, vezměte si ji co nejdříve; Neužívejte, pokud je téměř čas na další dávku; dvojnásobek dávky. Vydržet trvání terapie.

Nepoužívejte drogy, které vypršela.

Nepoužívejte azoly systematicky během těhotenství a kojení. Intravaginální použití azolů je kontraindikováno v prvním trimestru těhotenství, v jiných - ne déle než 7 dnů. Při léčbě systémových azolů by měly být používány spolehlivé metody antikoncepce.

Před zahájením intravaginálního použití azolů si pečlivě prostudujte návod k použití léčiva. Během těhotenství se poraďte se svým lékařem o možnosti použití aplikátoru. Používejte pouze speciální tampony. Dodržujte pravidla osobní hygieny. Je třeba mít na paměti, že některé intravaginální formy mohou obsahovat složky, které poškozují latex. Proto byste během léčby a 3 dny po jejím ukončení neměli používat bariérovou antikoncepci latexu.

Nedovolte léky pro místní použití na sliznici očí, nosu, úst, otevřených ran.

Při ošetřování mykóz nohou musí být prováděna protiplísňová úprava obuvi, ponožek a punčoch.

Poraďte se s lékařem, pokud nedojde ke zlepšení v době určené lékařem nebo se objeví nové příznaky.

Alylaminy

Allylaminy, které jsou syntetickými antimykotiky, zahrnují terbinafin, aplikovaný orálně a topicky, a naftifin, určený pro lokální použití. Hlavní indikace pro použití allylamino jsou dermatomykóza.

Mechanismus působení

Allylaminy mají převážně fungicidní účinek spojený se zhoršenou syntézou ergosterolu. Na rozdíl od azolů blokují allylaminy dřívější stupně biosyntézy, inhibují enzym skvalen epoxidázu.

Spektrum činností

Allylaminy mají široké spektrum antifungálních účinků. Dermatomycety (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), M.furfur, candida, aspergillus, histoplazma, blastomycety, kryptokoky, sporotrix, patogeny chromomykózy jsou na ně citlivé.

Terbinafin je také aktivní in vitro proti řadě prvoků (některé typy Leishmania a trypanosomů).

I přes široké spektrum aktivity allylaminů má klinický význam pouze jejich účinek na patogeny kožního onemocnění.

Farmakokinetika

Terbinafin se dobře vstřebává v zažívacím traktu a biologická dostupnost je téměř nezávislá na příjmu potravy. Téměř úplně (99%) se váže na plazmatické proteiny. Terbinafin má vysokou lipofilitu a je distribuován v mnoha tkáních. Rozptýlení kůží, stejně jako vystupování s tajemstvím mazových a potních žláz, vytváří vysoké koncentrace ve stratum corneum epidermis, nehtové destičky, vlasové folikuly, vlasy. Metabolizované v játrech, vylučované ledvinami. Eliminační poločas je 11–17 hodin, zvyšuje se s renální a hepatální insuficiencí.

Při lokální aplikaci je systémová absorpce terbinafinu nižší než 5%, naftifin je 4–6%. Léky vytvářejí vysoké koncentrace v různých vrstvách kůže, které převyšují IPC u hlavních původců kožního onemocnění. Absorbovaná část naftifinu je částečně metabolizována v játrech, vylučována močí a stolicí. Poločas je 2-3 dny.

Nežádoucí reakce

GI: bolest břicha, nechutenství, nevolnost, zvracení, průjem, změny a ztráta chuti.

CNS: bolesti hlavy, závratě.

Alergické reakce: vyrážka, kopřivka, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom.

Hematologické reakce: neutropenie, pancytopenie.

Játra: zvýšená aktivita transamináz, cholestatická žloutenka, selhání jater.

Ostatní: artralgie, myalgie.

Terbinafin Místní, Naftifine

Kůže: svědění, pálení, hyperémie, suchost.

Indikace

Dermatomykóza: sportovec, trichophytosis, mikrosporie (s omezenou lézí - lokální, s rozšířeným - uvnitř).

Mykóza pokožky hlavy (uvnitř).

Kandidóza kůže (lokální).

Pityriasis versicolor (místní).

Kontraindikace

Alergická reakce na léčiva allylaminové skupiny.

Věk do 2 let.

Varování

Alergie. Nejsou k dispozici žádné údaje o zkřížené alergii na terbinafin a naftifin, ale u pacientů s alergiemi na jeden z léčiv by měl být druhý lék užíván s opatrností.

Kojení. Terbinafin přechází do mateřského mléka. Užívání při kojení se nedoporučuje.

Pediatrie Adekvátní studie bezpečnosti u dětí mladších 2 let nebyly provedeny, proto se v této věkové skupině nedoporučuje.

Geriatrie U starších osob může být v důsledku změn renálních funkcí souvisejících s věkem zhoršení terbinafinu, což může vést k úpravě dávkovacího režimu.

Porucha funkce ledvin. U pacientů s renální insuficiencí je narušeno vylučování terbinafinu, které může být doprovázeno kumulací a toxickými účinky. V případě selhání ledvin je proto nutná korekce pro režim dávkování terbinafinu. Je nutná pravidelná kontrola clearance kreatininu.

Jaterní dysfunkce. Může zvýšit riziko hepatotoxicity terbinafinu. Vyžaduje se odpovídající klinické a laboratorní monitorování. Při rozvoji těžké jaterní dysfunkce během léčby terbinafinem by měl být lék vysazen. Přísné sledování funkce jater je nezbytné pro alkoholismus a osoby, které dostávají jiné léky, které mohou nepříznivě ovlivnit játra.

Lékové interakce

Induktory jaterních mikrozomálních enzymů (rifampicin, atd.) Mohou zvýšit metabolismus terbinafinu a zvýšit jeho clearance.

Inhibitory jaterních mikrozomálních enzymů (cimetidin a další) mohou blokovat metabolismus terbinafinu a snižovat jeho clearance.

V popsaných situacích může být nezbytné upravit dávkovací režim terbinafinu.

Informace o pacientovi

Terbinafin lze užívat bez ohledu na jídlo (na lačný žaludek nebo po jídle), měli byste pít dostatek vody.

Během léčby nepijte alkohol.

Dodržujte přísně režim a režim léčby během celého průběhu léčby, dávku nevynechávejte a užívejte ji v pravidelných intervalech. Jestliže vynecháte dávku, vezměte si ji co nejdříve; Neužívejte, pokud je téměř čas na další dávku; dvojnásobek dávky. Vydržet trvání terapie. Nepravidelné užívání nebo předčasné ukončení léčby zvyšuje riziko recidivy.

Nepoužívejte drogy, které vypršela.

Během těhotenství a kojení nepoužívejte alylaminy.

Nedovolte léky pro místní použití na sliznici očí, nosu, úst, otevřených ran.

Při ošetřování mykóz nohou by měla být prováděna protiplísňová úprava obuvi, ponožek a punčoch.

Poraďte se s lékařem, pokud nedojde ke zlepšení v době určené lékařem nebo se objeví nové příznaky.

Léky různých skupin

Griseofulvin

Jeden z prvních přírodních antimykotik, s úzkým spektrem aktivity. Vyrábí se houbou rodu Penicillium. Používá se pouze pro kožní onemocnění způsobené houbami dermatomycete.

Mechanismus působení

Má fungistatický účinek, který je způsoben inhibicí mitotické aktivity buněk houb v metafáze a porušením syntézy DNA. Selektivně se hromadí v „prokeratinových“ buňkách kůže, vlasů, nehtů, griseofulvin dává nově vytvořené rezistenci na keratin proti poškození plísní. Lék přichází po úplné náhradě infikovaného keratinu, takže klinický efekt se vyvíjí pomalu.

Spektrum činností

Dermatomycety jsou citlivé na griseofulvin (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Ostatní houby jsou odolné.

Farmakokinetika

Griseofulvin se dobře vstřebává v zažívacím traktu. Biologická dostupnost se zvyšuje, když se užívá s tukovými jídly. Maximální koncentrace v krvi je zaznamenána po 4 hodinách, vysoké koncentrace jsou vytvořeny ve vrstvách keratinu kůže, vlasů, nehtů. Pouze malá část griseofulvina je distribuována do jiných tkání a tajemství. Metabolizované v játrech. Vylučuje se ve výkalech (36% v aktivní formě) a moči (méně než 1%). Poločas je 15–20 hodin, selhání ledvin se nemění.

Nežádoucí reakce

GIT: bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem.

Nervový systém: bolest hlavy, závratě, nespavost, periferní neuritida.

Kůže: vyrážka, svědění, fotodermatitida.

Hematologické reakce: granulocytopenie, leukopenie.

Játra: zvýšená aktivita transamináz, žloutenka, hepatitida.

Jiné: orální kandidóza, lupus-like syndrom.

Indikace

Dermatomykóza: sportovec, trichophytosa, mikrosporie.

Mykóza pokožky hlavy.

Kontraindikace

Alergická reakce na griseofulvin.

Jaterní dysfunkce.

Systémový lupus erythematosus.

Varování

Těhotenství Griseofulvin proniká placentou. Nebyly provedeny odpovídající studie bezpečnosti u lidí. U zvířat jsou prokázány teratogenní a embryotoxické účinky. Použití u těhotných žen se nedoporučuje.

Kojení. Nejsou k dispozici odpovídající bezpečnostní údaje. Kojení se nedoporučuje.

Geriatrie U starších osob se může v důsledku změn jaterních funkcí souvisejících s věkem zvýšit riziko hepatotoxicity griseofulvinu. Vyžaduje přísné klinické a laboratorní monitorování.

Jaterní dysfunkce. Vzhledem k hepatotoxicitě griseofulvinu je pro jeho podávání nezbytné pravidelné klinické a laboratorní monitorování. Pokud se nedoporučuje abnormální funkce jater. Přísné sledování funkce jater je také nezbytné u alkoholismu au lidí, kteří dostávají jiné léky, které mohou nepříznivě ovlivnit játra.

Lékové interakce

Induktory jaterních mikrozomálních enzymů (barbituráty, rifampicin atd.) Mohou zvyšovat metabolismus griseofulvinu a oslabovat jeho účinek.

Griseofulvin indukuje cytochrom P-450, proto může posílit metabolismus v játrech, a tím oslabovat účinek:

nepřímé antikoagulancia kumarinové skupiny (kontrola protrombinového času je nutná, může být vyžadována korekce dávky antikoagulantu);

perorální antidiabetika (kontrola hladin glukózy v krvi s možnou úpravou dávky antidiabetik);

teofylin (sledování jeho koncentrace v krvi s možnou úpravou dávky);

perorální kontraceptiva obsahující estrogen. To může být doprovázeno intermenstruačním krvácením, amenoreou, výskytem neplánovaného těhotenství. Proto je v průběhu léčby griseofulvinem a po dobu 1 měsíce po jejím ukončení nutné použít další nebo alternativní metody antikoncepce.

Griseofulvin zvyšuje účinek alkoholu.

Informace o pacientovi

Griseofulvin by měl být užíván perorálně během jídla nebo bezprostředně po jídle. Pokud se používá dieta s nízkým obsahem tuku, griseofulvin by měl být užíván s 1 lžící rostlinného oleje.

Během léčby nepijte alkohol.

Dodržujte přísně režim a režim léčby během celého průběhu léčby, dávku nevynechávejte a užívejte ji v pravidelných intervalech. Jestliže vynecháte dávku, vezměte si ji co nejdříve; Neužívejte, pokud je téměř čas na další dávku; dvojnásobek dávky. Vydržet trvání terapie. Nepravidelné užívání nebo předčasné ukončení léčby zvyšuje riziko recidivy.

Nepoužívejte drogy, které vypršela.

Buďte opatrní při závratě.

Nepodléhejte přímému ozáření.

Nepoužívejte Griseofulvin během těhotenství a kojení.

Během léčby griseofulvinem a po dobu 1 měsíce po ukončení léčby nepoužívejte k perorální antikoncepci pouze perorální léčiva obsahující estrogen. Nezapomeňte použít další nebo alternativní metody.

Při ošetřování mykóz nohou by měla být prováděna protiplísňová úprava obuvi, ponožek a punčoch.

Poraďte se s lékařem, pokud nedojde ke zlepšení v době určené lékařem nebo se objeví nové příznaky.

Jodid draselný

Jako antifungální lék se jodid draselný používá interně ve formě koncentrovaného roztoku (1,0 g / ml). Mechanismus účinku není znám.

Spektrum činností

Je účinný proti mnoha houbám, ale hlavní klinický význam má vliv na S. schenсkii.

Farmakokinetika

Rychle a téměř úplně vstřebává do trávicího traktu. Distribuován hlavně ve štítné žláze. Také se hromadí ve slinných žlázách, sliznici žaludku, prsních žlázách. Koncentrace ve slinách, žaludeční šťávě a mateřském mléku jsou 30krát vyšší než v krevní plazmě. Vylučuje se hlavně ledvinami.

Nežádoucí reakce

GIT: bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem.

Endokrinní systém: změny ve funkci štítné žlázy (vyžaduje odpovídající klinické a laboratorní monitorování).

Reakce jodismu: vyrážka, rýma, konjunktivitida, stomatitida, laryngitida, bronchitida.

Ostatní: lymfadenopatie, otoky submaxilární slinné žlázy.

S rozvojem výrazné HP by měla snížit dávku nebo dočasně přestat užívat. Po 1-2 týdnech může být léčba obnovena při nižších dávkách.

Indikace

Sporotrichóza: kůže, kůže a lymfatický systém.

Kontraindikace

Přecitlivělost na přípravky jódu.

Hyperfunkce štítné žlázy.

Nádory štítné žlázy.

Varování

Těhotenství Nebyly provedeny žádné odpovídající studie bezpečnosti. Použití u těhotných žen je možné pouze v případech, kdy převažuje zamýšlený přínos nad rizikem.

Kojení. Koncentrace jodidu draselného v mateřském mléku jsou 30krát vyšší než plazmatické hladiny. Během léčby by mělo být kojení přerušeno.

Lékové interakce

V kombinaci s draslíkovými přípravky nebo draslík šetřícími diuretiky se může vyvinout hyperkalemie.

Informace o pacientovi

Jodid draselný by měl být užíván perorálně po jídle. Doporučuje se zředit jednu dávku vodou, mlékem nebo ovocnou šťávou.

Dodržujte přísně režim a režim léčby během celého průběhu léčby, dávku nevynechávejte a užívejte ji v pravidelných intervalech. Jestliže vynecháte dávku, vezměte si ji co nejdříve; Neužívejte, pokud je téměř čas na další dávku; dvojnásobek dávky. Vydržet trvání terapie. Nepravidelné užívání nebo předčasné ukončení léčby zvyšuje riziko recidivy.

Poraďte se s lékařem, pokud nedojde ke zlepšení v době určené lékařem nebo se objeví nové příznaky.

Amorolfin

Syntetické antimykotika pro místní použití (ve formě laku na nehty), která je derivátem morfolinu.

Mechanismus působení

V závislosti na koncentraci může mít jak fungistatické, tak fungicidní účinky v důsledku narušení struktury buněčné membrány hub.

Spektrum činností

Vyznačuje se širokou škálou antifungálních účinků. Candida spp., Dermatomycetes, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. a řadu dalších hub.

Farmakokinetika

Při aplikaci topicky dobře proniká do nehtové destičky a nehtového lůžka. Systémová absorpce je zanedbatelná a nemá klinický význam.

Nežádoucí reakce

Lokální: pálení, svědění nebo podráždění kůže kolem nehtu, změna barvy nehtů (vzácně).

Indikace

Onychomykóza způsobená dermatomycetami, kvasinkami a plísněmi (pokud není postiženo více než 2/3 nehtové destičky).

Kontraindikace

Přecitlivělost na amorolfin.

Věk do 6 let.

Varování

Těhotenství Nebyly provedeny žádné odpovídající studie bezpečnosti. Použití u těhotných žen se nedoporučuje.

Kojení. Nejsou k dispozici odpovídající bezpečnostní údaje. Kojení se nedoporučuje.

Pediatrie Nebyly provedeny žádné odpovídající studie bezpečnosti. Použití u dětí do 6 let se nedoporučuje.

Lékové interakce

Systémová antimykotika zvyšují terapeutický účinek amorolfinu.

Informace o pacientovi

Pečlivě si přečtěte návod k použití.

Přísně dodržujte režim a režim léčby během celého průběhu léčby.

Vydržet trvání terapie. Nepravidelné užívání nebo předčasné ukončení léčby zvyšuje riziko recidivy.

Během léčby se nedoporučuje používat kosmetické laky na nehty a falešné nehty.

Při práci s organickými rozpouštědly musíte používat ochranné neprodyšné rukavice.

Mělo by pravidelně mleté ​​jakékoli změněné nehtové tkáně. Soubory používané k léčbě postižených nehtů by neměly být používány ke zpracování zdravých nehtů.

Poraďte se s lékařem, pokud nedojde ke zlepšení v době určené lékařem nebo se objeví nové příznaky.

Dodržujte pravidla skladování.

Cyklopirox

Syntetické antifungální léčivo pro lokální použití, které má široké spektrum aktivity. Mechanismus akce není nainstalován.

Spektrum činností

Candida spp., Dermatomycetes, M.furfur, Cladosporium spp., Jsou citlivé na ciklopirox. a mnoho dalších hub. Působí také na některé gram-pozitivní a gram-negativní bakterie, mykoplazmy a trichomonády, ale to nemá žádný praktický význam.

Farmakokinetika

Při aplikaci topicky rychle proniká do různých vrstev kůže a jejích končetin, což vytváří vysoké lokální koncentrace, 20-30krát vyšší než IPC pro hlavní patogeny povrchových mykóz. Pokud se aplikuje na velké plochy, může být lehce absorbován (1,3% dávky je detekováno v krvi), 94–97% je vázáno na plazmatické proteiny, vylučované ledvinami. Eliminační poločas je 1,7 hodiny.

Nežádoucí reakce

Místní: pálení, svědění, podráždění, odlupování nebo návaly kůže.

Indikace

Kožní onemocnění způsobené dermatomycetami, kvasinkami a plísněmi.

Onychomykóza (pokud není postiženo více než 2/3 ploténky).

Plísňová vaginitida a vulvovaginitida.

Prevence plísňových infekcí chodidel (prášek v ponožkách a / nebo botách).

Kontraindikace

Přecitlivělost na ciklopirox.

Věk do 6 let.

Varování

Těhotenství Nebyly provedeny žádné odpovídající studie bezpečnosti. Použití u těhotných žen se nedoporučuje.

Kojení. Nejsou k dispozici odpovídající bezpečnostní údaje. Kojení se nedoporučuje.

Pediatrie Nebyly provedeny žádné odpovídající studie bezpečnosti. Použití u dětí do 6 let se nedoporučuje.

Lékové interakce

Systémová antimykotika zvyšují terapeutický účinek cyklopiroxu.

Informace o pacientovi

Pečlivě si přečtěte návod k použití předepsané lékové formy.

Přísně dodržujte režim a režim léčby během celého průběhu léčby.

Vydržet trvání terapie. Nepravidelné užívání nebo předčasné ukončení léčby zvyšuje riziko recidivy.

Během léčby se nedoporučuje používat kosmetické laky na nehty a falešné nehty.

Při práci s organickými rozpouštědly musíte používat ochranné neprodyšné rukavice.

Při léčbě onychomykózy byste měli pravidelně odstraňovat všechny změněné nehtové tkáně. Soubory používané k léčbě postižených nehtů by neměly být používány ke zpracování zdravých nehtů.

Vyhněte se dostat roztok a krém do očí.

Vaginální krém musí být vložen hluboko do pochvy pomocí připojených jednorázových aplikátorů, nejlépe přes noc. Pro každý postup se používá nový aplikátor.

Poraďte se s lékařem, pokud nedojde ke zlepšení v době určené lékařem nebo se objeví nové příznaky.


Články O Depilaci