Bisfosfonáty - co to je? Jména drog

Bisfosfonáty jsou kategorií léků, které jsou obecně považovány za účinné řešení na pozadí vývoje osteoporózy. Používají se také k prevenci zlomenin u žen po menopauze a navíc za jiných okolností a onemocnění, které jsou doprovázeny destrukcí kostní tkáně.

Co je to - bisfosfonáty?

Tato definice je uvedena jako obecný název pro skupinu zdravotnických prostředků, které snižují progresivní ztrátu kostní hmoty. Tyto léky se používají k léčbě osteoporózy a jiných podobných onemocnění.

Účinné látky obsažené v těchto přípravcích jsou určeny ke snížení odvápnění u pacientů trpících osteoporózou, stejně jako křehkých kostí. Jsou v podstatě považovány za analogy přirozených intercelulárních složek kostní tkáně, ale jsou syntetizovány uměle. Bisfosfonáty se stále více používají k léčbě osteoporózy.

Je zajímavé poznamenat, že v daleké minulosti byly používány v ropném průmyslu a navíc v textilním průmyslu jako detergenty, stejně jako v oblasti zemědělství v roli hnojiv. V devatenáctém století, tyto chemické prvky byly použity ve strojírenství jako inhibitory korozních procesů. Díky této funkci se staly velmi populární v medicíně. Dnes je však jejich hlavním cílem zpomalit proces rozpadu kostní tkáně v lidském těle a nekorozivní destrukci částí mechanismů a strojů. Co to je?

Bisfosfonáty, nebo jinak nazývané difosfonáty, obsahují v podstatě dvě kyseliny, které tvoří základ všech fosforo-organických kombinací. Mohou být rozděleny do dvou tříd: bez dusíku (jednoduché) a dusíku. Obě tyto třídy výrobků již prokázaly svou účinnost více než jednou, díky čemuž se široce používají v medicíně.

Názvy bisfosfonátů budou popsány níže.

Použití v léčbě

Hlavním farmakologickým efektem je vytváření překážek přirozené destrukce kostní tkáně v přítomnosti určitých onemocnění. Kromě toho mohou tyto léky vyvolat protinádorový a analgetický účinek.

V současné době se bisfosfonátové přípravky úspěšně používají k léčbě rozsáhlého seznamu různých onemocnění, včetně následujících onemocnění:

  • Přítomnost osteoporózy a nádorů.
  • Přítomnost metastáz v kostní tkáni.
  • Hyperkalcémie spolu s deformující osteodystrofií.
  • Myelom a osteogeneze.
  • Přítomnost hyperparatyreózy
  • Patologie při tvorbě kostní tkáně.

Mechanismus působení

Komplex jejich působení na lidské tělo obsahuje mechanismus inhibice osteoblastů. Jsou to mladé buňky, které významně oslabují stabilitu kostní tkáně s nadměrným růstem. Z tohoto důvodu, jako součást léčby osteoporózy, je nutné inhibovat jejich aktivní tvorbu. To, co to je - bisfosfonáty, je nyní jasné.

Léky se podílejí na procesu syntézy proteinů, zpomalují rozpad kostní tkáně. V důsledku toho si kosti zachovávají svou sílu a snižuje se pravděpodobnost zlomenin. Při komplexní léčbě je největší terapeutický účinek způsoben bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy. Názvy zdravotnických prostředků neindikují přítomnost dusíku v nich. Kromě toho mohou mít anestetický účinek, snižovat nádory, čímž významně zlepšují stav pacientů. Takové léky se používají při léčbě onkologie, protože se mohou úspěšně vyrovnat s důsledky výskytu rakovinných buněk, což brání jejich růstu.

Drogová jména

K jednoduchým bisfosfonátům, které neobsahují dusík, patří lék "Tiludronat". Jeho druhé jméno je Skelid. Tento lék se používá k léčbě Pagetovy choroby. Účinnou látkou v tomto přípravku je kyselina tiludronová. Vezměte lék jednu tabletu denně, nejméně pár hodin před jídlem. Nebo se může konzumovat tři hodiny po jídle. „Tiludronat“ vyžaduje pití velkého množství vody. Cena léku se pohybuje od čtyř do osmi set rublů.

"Etidronát"

To je další lék z kategorie bisfosfonátů jiných než dusík. To je také známé pod jmény "Ksififona" a "Pleostat." Tento lék aplikujte na pozadí paraneoplastické hyperkalcémie. Základem léku je kyselina etidronovaya.

Uvolnit "Etidronat" ve formě tablet a navíc ve formě infuzního roztoku, jakož i koncentrovaného základu pro vlastní přípravu perorálních roztoků. Cena se pohybuje od čtyř do pěti set rublů.

"Clodronat"

Non-dusík bisfosfonate, který je také známý pod jmény “Bonefos” a “Lodronat.” T Kyselina klodronová je základem tohoto léku. Předložený nástroj je schopen zpomalit resorpci, tj. Proces resorpce kostní tkáně. Tento lék má vliv na osteoklasty, které jsou vícejaderné buňky, které zase absorbují minerály z kostní tkáně. Uvolnit "Clodronat" ve formě kapslí, stejně jako roztoky. Roztoky se používají pro orální podání. Jeho cena se pohybuje od jedné do jedné a půl tisíce rublů. Názvy bisfosfonátů jsou zajímavé pro mnohé.

"Zoledronat"

Provádí léčivo obsahující dusík na bázi kyseliny zoledronové. Tento lék inhibuje a zpomaluje kostní resorpci. Používá se při osteoporóze, včetně metastáz v pozadí mnohočetného myelomu. Nechte prostředky ve formě kapslí nebo roztoků. Cena tohoto léku se udržuje kolem pěti set rublů.

"Ibandronat"

Jedná se o další bisfosfonát obsahující dusík, který je často předepisován. Základem nástroje je kyselina ibandronová. Používá se ke snížení rizika zlomeniny kostí. Cena tohoto léku závisí na jeho výrobci a pohybuje se od jedné do čtyř tisíc rublů.

"Forosa"

Působí také jako lék obsahující dusík, který se vyrábí pod názvy "Londromaks" a "Alendronat". Tento lék je schopen potlačit procesy destrukce tkání v kostech. "Forosa" může proniknout hluboko do oblasti resorpce, což tento proces inhibuje. V přítomnosti osteoporózy se používá jedna tableta každých sedm dní. Omyjte přístroj běžnou vodou a velkým množstvím vody. Jeho cena se pohybuje od tří set do tisíce rublů.

Jak bisfosfonáty užívat v léčbě osteoporózy?

Drogy, bez ohledu na jejich jméno a složení, mají extrémně těžkou stravitelnost v trávicím systému, proto musí být užívány přísně na lačný žaludek.

Všechny typy těchto zdravotnických prostředků musí být omyty dostatečným množstvím běžné vody. Použití minerální vody, džusů, mléka a jiných nápojů může oslabovat prospěšné vlastnosti výše uvedených léků.

Po užívání léků na bázi bisfosfonátů je zakázáno ležet v horizontální poloze po dobu deseti až patnácti minut, protože to může narušovat rychlý postup léku podél jícnu. Pomalý pohyb léku může nakonec způsobit tvorbu mikroskopických vředů.

Je třeba poznamenat, že pro zvýšení účinku bisfosfonátů je žádoucí užívat vápník a vitaminy skupiny D. Použití těchto pomocných látek by mělo být prováděno dvě až tři hodiny po užití bisfosfonátů.

Terapie postmenopauzální osteoporózy těmito prostředky se stává velmi účinnou.

Možné komplikace

Zničení kostní tkáně může být významně zpomaleno, pro které se používají bisfosfonáty. Ale názvy těchto léků často nedávají představu o jejich účincích na tělo, takže jejich použití musí být koordinováno se svým lékařem. Léčba osteoporózy je proces, který může trvat roky. A v tomto ohledu téměř všechny typy bisfosfonátů způsobují v důsledku dlouhodobého užívání těžké komplikace.

Nejčastěji lze pozorovat následující nežádoucí účinky:

  • Vznik nevolnosti.
  • Přítomnost slabosti a bolesti ve svalech.
  • Výskyt horečky.
  • Rozmazané vidění
  • Vzhled eroze v jícnu.
  • Vyrážka na kůži.
  • Výskyt erytému a dysfagie.
  • Zácpa a bolest v epigastriu, stejně jako průjem.
  • Výskyt fibrilace síní.
  • Blokování regeneračních procesů kostní tkáně v důsledku přítomnosti rakoviny.
  • Výskyt osteonekrózy čelisti.
  • Hypokalcémie spolu s toxickým poškozením ledvin.

Takový působivý seznam nežádoucích účinků vyžaduje přísné dodržování lékařských předpisů. Je také velmi důležité, aby nedošlo k narušení pořadí užívání léků a jejich dávkování. Proto je třeba mít na paměti, že téměř všechny typy bisfosfonátů mohou způsobovat závažné komplikace v důsledku dlouhodobého podávání. V případě výskytu nežádoucích účinků byste měli okamžitě vyhledat pomoc svého lékaře, protože jakákoli vlastní léčba může vést k nejzávažnějším následkům.

Názvy přípravků obsahujících bisfosfonát vápenatý jsou dobře známy.

Kontraindikace k použití

Léky určené k léčbě osteoporózy jsou velmi silné léky, které spadají do kategorie léčiv se širokým účinkem na tělo. Bez ohledu na jejich jméno byste měli bisfosfonáty používat pouze pod pravidelným lékařským dohledem. V souvislosti s těmito léky jsou zpravidla uvedeny následující kontraindikace:

  • Nemoci trávicího ústrojí, které jsou ve stadiu zhoršení.
  • Období těhotenství a kojení.
  • Věková kategorie pacientů do 18 let.
  • Přítomnost chronického selhání ledvin.

V některých situacích je použití bisfosfonátů také předepisováno s opatrností a pod zvláštním dohledem specialistů:

  • Pacienti predisponují k gastritidě.
  • Přítomnost syndromu duodenitidy.
  • Gastrický vřed a dysfagie.
  • Přítomnost striktury nebo achallasie jícnu.
  • Hypokalcémie a také nedostatek vitamínů skupiny D.

Na závěr

Pro léčbu osteoporózy byly bisfosfonáty používány poměrně dlouhou dobu. Pravidelně se syntetizuje velké množství nových léčiv a účinnost léčby se zvyšuje. Všechny nové léky se objevují na lékárenských oknech, ale navzdory tomu je pro mnoho pacientů užívání těchto drog stále vážným nebezpečím. Pacienti by měli pochopit, že samoléčba je nesmírně nebezpečná, proto byste se měli nejprve obrátit na svého lékaře. Musíte také zvážit, že osteoporózu nelze vyléčit. Ale skrze ně existuje příležitost zvýšit pohodlí života, zmírnit stav pacienta.

Uvažovali jsme, co to je - bisfosfonáty.

Přínosy a poškození bisfosfonátů při komplexní léčbě osteoporózy


Jednou z extrémně bolestivých a nepříjemných nemocí je osteoporóza, patologická křehkost kostí, která vede k častým zlomeninám a obtíží s jejich obnovou. Riziková skupina - osoby po 50 letech, kdy ženy častěji onemocní než muži. Od konce minulého století lékaři na celém světě aktivně užívají bisfosfonáty k léčbě osteoporózy. Mohou však přinést nejen prospěch, ale také vážnou újmu.

Farmakologický účinek bisfosfonátů

Bisfosfonáty (difosfonáty) se nazývají takto, protože molekuly těchto látek obsahují dva fosfonáty (PO)3). Tyto chemické sloučeniny jsou analogy nejbližší přírodním pyrofosforečnanům, které nejsou štěpeny enzymy v lidském těle.

Hlavním účelem bisfosfonátových léčiv je stabilizovat kostru při onemocněních doprovázených rychlou ztrátou kostní hmoty.

Chápeme, jak se to děje. Normálně tělo vyrábí dva typy buněk s různými funkcemi:

  1. Osteoklasty - přispívají k resorpci (destrukci) starých kosterních buněk.
  2. Osteoblasty - jsou zapojeny do procesu tvorby nové tkáně.

S osteoporózou se tyto jednoduše nevyrovnávají se svým úkolem, mezitím se osteoklasty pravidelně zbavují starých buněk.

Prevence osteoporózy a léčení je založena na účincích bisfosfonátů na osteoklastech, které spočívají v inhibici jejich růstu a zahájení procesu jejich sebezničení, což má za následek suspendování kosti. Další důležitý bod: léky si uchovávají v kostech tolik potřebný vápník a fosfor.

Kromě toho se bisfosfonáty používají při komplexní léčbě pacientů s rakovinou při léčbě a za účelem prevence výskytu metastáz postižených kostí v rakovině prsu, plic, prostaty, ledvin a štítné žlázy.
Vstupem do těla a hromaděním léků:

  • snížení zvýšené hladiny vápníku v krvi - hyperkalcémie, která je průvodním znakem metastatických kostních lézí;
  • zabránit tvorbě nových ložisek onemocnění - metastáz;
  • mají analgetický účinek.

Nespornou výhodou je, že tyto léky jsou nehormonální a nepřetížují kardiovaskulární systém. Významnou nevýhodou je špatná rozpustnost, která komplikuje vstřebávání organismu.

Drogové skupiny a jména

Existují dva hlavní typy bisfosfonátů, které se liší způsobem, jakým ovlivňují osteoklasty:

  • Bez plynů, nebo prostředky první generace.
    Léky jako Etidronát, Clodronát, Tiludronát se v této skupině aktivně používají. Mají devastující účinek na osteoklasty v důsledku jejich absorpce. Etidronát a klodronát se úspěšně používají při komplexní léčbě onkologie.
  • Aminobisfosfonáty, s obsahem dusíku, léky druhé generace.
    Účinnější vzhledem k jejich selektivitě při působení na osteoklasty a prodloužení účinku, který může mít, protože na rozdíl od těch, které neobsahují dusík, nejsou absorbovány osteoklasty. Jsou to léky jako Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. Účinné při osteoporóze, způsobené menopauzou u žen, při léčbě pacientů s rakovinou s kostními metastázami.

V současné době již byla zavedena činidla obsahující dusík, což odborníci označují za třetí generaci bisfosfonátů. Jejich aktivní složky jsou ibandronát a kyselina zoledronová. Z těch nejběžnějších jsou to drogy s názvy Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronát) má speciální molekulární strukturu (přítomnost dvou atomů dusíku v postranním řetězci), která určuje vyšší potenciál kyseliny zoledronové a způsobuje prudký nárůst aktivity léčiva ve srovnání s předchozí generací léčiv.

Co potřebujete vědět při léčbě bisfosfonátů

Jak víte, všechno v lžíci představuje lék v šálku, který se může stát jedem. Při konzumaci bisfosfonátů je proto důležité dodržovat pokyny pro dávkování a pozorně si přečíst seznam kontraindikací a dalších nezbytných informací uvedených v anotaci. Ze stejných důvodů je samoléčba nebezpečná.

Léky mohou být použity pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře!

Funkce příjmu

Vzhledem k tomu, že bisfosfonáty jsou poměrně závažné léky, které mají vedlejší účinky, doporučuje se při jejich aplikaci dodržovat určitá pravidla:

  1. Vezměte ji ráno na lačný žaludek, současně s velkým množstvím vody.
    Jíst po tomto není dovoleno dříve než hodinu.
  2. Omyjte ji čistou, nesycenou vodou. Všechny ostatní nápoje inhibují účinek léku.
  3. Do jedné a půl hodiny po recepci, pokud je to možné, udržujte vertikální polohu. Během této doby se léčivo dostane do střev, což minimalizuje jeho dráždivé účinky na stěny jícnu a žaludku.
  4. Doporučuje se užívat vápník nebo vitamin D souběžně s průběhem bisfosfonátu, ale měly by být konzumovány v souladu s dvouhodinovými časovými intervaly. Současný příjem těchto prostředků je vyloučen.

Parenterálně bisfosfonáty se podávají intravenózně infuzí (kapání) během 2-3 hodin.

Omezení pro užívání bisfosfonátů jsou:

  • těhotenství
  • období laktace
  • věku do 18 let
  • individuální nesnášenlivost,
  • selhání ledvin
  • onemocnění gastrointestinálního traktu v akutní fázi.

Pokud se budete striktně řídit těmito tipy, můžete se vyhnout komplikacím nebo zmírnit možné vedlejší účinky léků během léčby.

Často, když změníte polohu těla, slyší se v kyčelním kloubu další zvuky: křupnutí a cvaknutí. Někdy je doprovázena bolestí. Přečtěte si o důvodech v článku.

Konvenční rentgenové vyšetření může odhalit pouze silný stupeň řídnutí kosti, zatímco densitometrie poskytuje přesné výsledky o stavu kostry, což je důvod, proč je tak důležitý v diagnostice osteoporózy.

Vedlejší účinky a poškození

Mezi často se vyskytující negativní účinky užívání bisfosfonátů patří:

  1. v trávicím systému - podráždění sliznice žaludku a dvanáctníku, gastritida, krvácení, nevolnost, bolest žaludku, nadýmání a zácpa;
  2. bolesti hlavy a bolesti svalů;
  3. artralgie;
  4. onemocnění ledvin a jater v důsledku hromadění toxických látek;
  5. hypokalcémie - nedostatek vápníku v krvi;
  6. alergické příznaky.

Používáte-li bisfosfonáty bez povolení a nekontrolovaně, jsou možné výraznější škodlivé účinky, jako je fibrilace - desynchronizace srdečních kontrakcí, osteonekróza čelisti, subverzní zlomeniny femuru.

U všech pacientů však není pozorován projev všech těchto nežádoucích symptomů. Správně vypočtená léčba a dodržování pomáhá vyhnout se vedlejším účinkům a minimalizovat riziko komplikací.

Ceny léků

Bisfosfonáty jsou drahé léky. Ceny jsou závislé na způsobu vydání a výrobci. Dáváme průměrné ceny některých léků v lékárnách v Moskvě.

Přehled přínosů bisfosfonátů pro osteoporózu

Od zavedení bisfosfonátů na farmakologickém trhu získaly tyto fondy mnoho pozitivních ohlasů jak od pacientů, tak od specialistů. Dáme pár z nich.

Svetlana, 56 let:
„Lékař před šesti měsíci předepsal Bondronatovi. Už v prvním měsíci se bolesti v kolenou a páteři uklidnily, spánek se vrátil do normálu. Lék je spokojený, neexistují žádné vedlejší účinky, pouze přínos. “

Alexandra, 60 let:
„Během menopauzy byla kyselina zoledronová opilá, lékař předepsal. Po tři dny mě bolela svaly a bolela mi hlava, symptomy byly podobné chřipce. Uloženo paracetamolem. Podle režimu vidíte pilulky podle očekávání. Nic jiného se neobtěžovalo. “

Margaret, endokrinolog:
„Bisfosfonáty pravidelně předávám, včetně žen, pro prevenci a léčbu osteoporózy v období po menopauze. Léky třetí generace se osvědčily velmi dobře. Měly by však být používány s opatrností, s přísným dodržováním doporučení lékaře pro větší účinnost, aby nedošlo k poškození zdraví a minimalizaci rizika vedlejších účinků.

Alexey, revmatolog:
„Bisfosfonáty jsou výborným lékem pro pacienty trpící osteoporózou. Terapeutický účinek se projevuje snížením bolesti, posílením kostní struktury, harmonizací regeneračních procesů. Nedělá se to bez vedlejších účinků, které však ve většině případů brzy zmizí s řádným použitím. “

Bisfosfonáty jsou tedy skutečně účinné při léčbě osteoporózy, ale vyžadují pečlivé dodržování všech doporučení specialistů a jsou léky na předpis.

Léčba bisfosfonáty při osteoporóze: typy léků a použití

Dvacáté první století nám přineslo nejen technický pokrok, ale i mnoho užitečných objevů v různých oblastech, které přispívají k záchraně a usnadnění života lidí. Lékařství je také známé pro takové objevy.

Dosud byla taková nebezpečná choroba, jako osteoporóza, která v minulosti vedla mnoho lidí k časnému postižení, úspěšně korigována pomocí nejnovějších bisfosfonátových léčiv.

Osteoporóza jako kostní onemocnění

Osteoporóza je patologický stav, při kterém se kostní tkáň postupně zmenšuje, ztrácí svou hustotu, což vede ke snížení síly kostí a ke zvýšení jejich tendence ke zlomeninám.

První stadium onemocnění je považováno za mírnou ztrátu síly, nazývanou osteopenie, pak postupuje a kostra se stává abnormálně křehkou, porézní, díky níž je snadno vystavena mechanickému namáhání a je zraněna. Osteoporóza vede k častým zlomeninám kostí, a to i při menších kapkách a hrbách.

Hlavní složky, které tvoří kostru, jsou zodpovědné za sílu kostí:

Když jsou tyto látky vyplaveny, je narušena rovnováha a zvyšuje se riziko poškození, jako jsou praskliny - zlomenina pánevní kosti; destrukce - zlomenina způsobená kompresí obratlů.

Tam jsou případy, kdy pacienti po dlouhou dobu nejsou vědomi přítomnosti onemocnění. Často u nemocných postupuje nemoc v postmenopauzálním období.

Následující příznaky mohou indikovat osteoporózu:

  • konstantní bolest lokalizovaná v místě poranění;
  • skolióza, špatné držení těla;
  • snížený růst;
  • časté zlomeniny vyplývající z mírné expozice se vyskytují hlavně v žebrech, zápěstí, pánvi, páteři, nohou, koxartróze;
  • pomalé hojení poškození kostí.

Skupinové léky bisfosfonáty

Bisfosfonáty jsou skupinou léků, které jsou určeny k prevenci ztenčení kostní tkáně. Název této třídy léčiv obdržených v důsledku obsahu dvou fosfanátů ve složení. V kostech zastavují ničení hydroxyapatitu - hlavní minerální složky kostí.

Hlavní výhodou je bezpečný selektivní účinek léčiv, díky němuž se ionty vápníku hromadí pouze v kostře. Tato schopnost určuje účinnost této skupiny látek při léčbě osteoporózy.

Mechanismus účinku bisfosfonátů nebo přínos léčby

Vzorec bisfosfonátů se skládá ze dvou organických sloučenin fosforu, jejich přínos pro léčbu:

  • Po zahájení užívání pilulek se tyto látky dostávají do struktury kostí a interagují s vápníkem, během užívání léků udržují prvek uvnitř a přispívají k jeho akumulaci v kostech, čímž zvyšují sílu.
  • Bisfosfonáty pronikají do struktury kostry a ničí funkčnost osteoklastů. V normálním stavu jsou tyto buňky zodpovědné za resorpci staré kostní struktury a spolupracují s osteoblasty, jejichž úkolem je vytvářet nové kostní tkáně.
  • Ve stavu osteoporózy je tento vztah rozbit, což způsobuje, že kostra je porézní, propustná a křehká.
  • Když jsou spotřebovány bisfosfonáty, jejich aktivita se snižuje, růst se zpomaluje a proces sebezničení se urychluje. Výsledkem léčby je posílení kostí a obnova zředěných oblastí.

Srovnávací aktivita bisfosfonátů je uvedena v následující tabulce.

Analýzy a indikace pro jmenování bisfosfonátů

Pro léčbu osteoporózy jsou jako první a hlavní prostředek předepsány bisfosfonáty. Když přijde do ordinace, začne plnit svou lékařskou historii a první věc, kterou dělá, je provedení průzkumu. Je také důležité určit příčinu onemocnění. Vzhledem k tomu, že součástí terapie je odstranění provokujícího faktoru.

Indikace pro jmenování

Příčiny osteoporózy jsou obvykle:

  • porušování v gastrointestinálním traktu spojené s absorpcí Ca, nevyvážené stravy, která je vážně postrádající produkty obsahující vápník;
  • nedostatek vitamínu D v těle;
  • endokrinní onemocnění a nástup časné menopauzy;
  • snížený poměr tělesné hmotnosti nebo nadváha, sedavý způsob života;
  • chronické a získané skeletální defekty, nekróza kostní tkáně v onkologii;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků;
  • dlouhá doba zotavení po zlomenině.

Analýzy a studie

Pokud je podezření na osteoporózu, jsou předepsány následující testy:

  • denzitometrie - ultrazvuk nebo rentgenové záření;
  • skenování skeletu radioizotopem;
  • trepanobiopsie - postup, při kterém je částice kostní tkáně odebrána z postižené oblasti;
  • stanovení hladiny enzymů štítné žlázy.

Také pro jmenování bisfosfonátů předepsaný výzkum. Krevní test poskytuje příležitost k posouzení metabolismu vápníku a fosforu.

Krev se odebírá ze žíly a pokračuje se studiem seznamu parametrů:

  • Osteokalcin - hlavní kolagenní látka, jejíž vysoká úroveň indikuje přítomnost onemocnění.
  • Anorganický fosfor, jehož obsah je překročen, označuje porušení.
  • Vápník je hlavním prvkem kostní tkáně, pokud je jeho objem větší než normální, pak má pacient hyperparatyreoidismus, pokud je obsah menší, pak se jedná o projev křivice nebo osteomalacie.
  • Značka D-Cross Laps označuje množství štěpných látek, zvýšená hladina je známkou osteopatie a osteoporózy.
  • Enzym alkalické fosfatázy v hodnotách převyšujících standardní indikátory indikuje poškození kostí.

Analýza moči pomáhá určit anorganický fosfor a DPID. Přebytek znamená nadbytek vitamínu D, křivice, soli v ledvinách, zlomeniny. Snížení indikuje přítomnost atrofických procesů, sekundárních lézí nebo akromegálie a potřebu bisfosfonátů.

Podstatou těchto analýz je stanovení údajů o metabolismu v kostech, hladinách hormonů žláz s vnitřní sekrecí v krvi a stanovení objemu stopových prvků kostní tkáně v moči pacienta.

Stanoví testy pro jmenování bisfosfonátového lékaře podle výsledků densitometrie, stížností, symptomů a projevů onemocnění. Biochemické studie jsou jednou z nejvíce informativních metod pro diagnostiku a monitorování terapeutických účinků.

Druhy nebo klasifikace bisfosfonátů

Existují dvě hlavní skupiny bisfosfonátů, které ovlivňují osteoklasty různými způsoby:

  • první generace - bez dusíku;
  • druhá generace (nová) obsahující dusík.

První generace - bez dusíku

Tyto léky se vyrábějí a používají ve formě roztoků pro intravenózní a intramuskulární injekce a perorální podávání, stejně jako ve formě tablet. Farmakologie nabízí rozsáhlý seznam analogů. Doporučuje se doprovázet podávání bisfosfonátů komplexy vápníku s hořčíkem a vitaminem D.

Tablety disodné tiludronatu se podílejí na mineralizaci struktury kostí, zvyšují její hustotu a sílu. Podporuje akumulaci fosforu a vápníku zpomaluje práci osteoblastů. Lék Skelid je k dispozici ve formě tablet, cena se pohybuje od 450 do 600 rublů za balení.

Etidronát se používá hlavně u žen během menopauzy, používá se také při léčbě metastáz u rakoviny, pomáhá obnovit a udržet kostní tkáň:

  • Phospotech - ve formě roztoku. Cena je asi 800 rublů.
  • Ksiphon - ve formě roztoku. Cena je 550 - 760 rublů.
  • Ksikrem - ve formě krému. Cena se pohybuje od 480 do 535 rublů.

Kyselina klodronová zlepšuje interakci mezi fosforem a vápníkem, posiluje kosti, zastavuje destrukci a urychluje regeneraci:

  • Syndronát - pilulky. Cena od 2000 do 10.000 rublů.
  • Klodronát - tobolky. Náklady na 3500 rublů.
  • Difosfonální - kapsle. Cena od 4 150 rublů.
  • Bonefos - cena od 4750 do 7500 rublů.

Druhá generace - dusík obsahující nebo aminobisfosfonáty

Moderní bisfosfonáty se liší od svých předchůdců následujícím složením.

Kyselina ibandronová je nedávný vývoj, který nedávno zveřejnil farmaceutický průmysl:

  • Ibandronát - Teva - 3 tablety po 150 mg. Stojí to od roku 1590 rublů.
  • Bonviva - 1 injekční stříkačka s 3 ml roztoku. Stojí to od 4960 rublů.
  • Bondronat - 28 tablet po 50 mg, po 1 injekci po 2 ml. Náklady na 5350 rublů.
  • Kyselina ibandronová prášek pro injekce. Cena od 1500 rublů.

Kyselina zoledronová bude mít selektivní účinek, který má vliv na kostní tkáň, má protinádorové účinky, tato látka se nachází v těchto přípravcích:

  • Zometa - lahve na injekce. Náklady na 10100 rublů.
  • Teva Zoledronát - injekce. Náklady na 1190 rublů.
  • Resorb - ve formě injekcí. Náklady na 5960 rublů.
  • Aklast - injekce. Stojí 3850 rublů.

Alendronát sodný je regulátor metabolismu nesteroidů v kostech, který zajišťuje správný vývoj skeletu, analogy:

  • Alendronát - tablety. Cena od 300 do 500 rublů.
  • FOSAMAX - tablety. Náklady na 500 rublů.
  • Tevanat - pilulky. Náklady na 890 rublů.
  • Ostepar - tablety. Cena 380 rublů.

Studie účinnosti

Studie ukázaly, že dlouhodobé užívání bisfosfonátů posiluje kosti a snižuje riziko zlomenin.

Tato tabulka umožňuje porovnat klinickou účinnost bisfosfonátů při prevenci zlomenin souvisejících s osteoporózou.

Lék Denosumab

Denosumab je léčivo, které se skládá výhradně z lidských protilátek (lgG2) a je nahrazeno bisfosfonáty. Mechanismus účinku této látky má schopnost inhibovat funkčnost osteoklastů, které ničí starou kostní strukturu.

Léky na bázi denosumabu:

  • To činí kostru silnější, zvyšuje hustotu, čímž chrání kost před zlomeninami. Vyrobeno pod názvem Proli, ve státě Puerto Rico, náklady na lék v Rusku je v průměru 15580 rublů.
  • Léčba se provádí vstřikováním roztoku v oblasti stehna a břicha pod kůži, průběh je každých šest měsíců.
  • Používá se při vysokém riziku zlomenin v případech, kdy je použití jiných prostředků nemožné.

Návod k použití bisfosfonátů

Neexistují žádná zvláštní pravidla pro užívání bisfosfonátů, musí být dodržena obecná doporučení. V opačném případě se může výsledek léčby lišit od očekávaného, ​​stejně jako riziko nežádoucích reakcí v těle.

Podle oficiálních pokynů by se bisfosfonáty měly používat následujícím způsobem:

  • Jíst bisfosfonáty by měly být nalačno, nejpozději půl hodiny před jídlem.
  • Aby se zabránilo možnému poškození sliznic žaludku, po určitou dobu po užití léku musíte být ve vodorovné poloze, nedodržení této podmínky povede k refluxu.
  • Musíte pít lék s dostatkem vody.
  • Injekce roztokem bisfosfonátů by měl provádět kvalifikovaný technik.

Podrobnější pokyny pro bisfosfonáty lze získat u ošetřujícího lékaře, obecná pravidla pro přijetí jsou také uvedena v návodu pro léčivý přípravek.

Kontraindikace

Kontraindikace existují u všech léčiv, bisfosfonáty nejsou výjimkou, měli byste odmítnout použití bisfosfonátů nebo věnovat pozornost jejich použití v následujících případech:

  • exacerbace gastrointestinálních onemocnění, citlivost na výskyt gastritidy;
  • období těhotenství a laktace a dětství a dospívání;
  • selhání ledvin;
  • porušení dvanáctníku, žaludeční vřed;
  • dysfunkce polykání, poruchy průchodnosti jícnu;
  • nízké hladiny vápníku v krvi;
  • nedostatek vitamínu D v těle.

Vedlejší účinky

Poškození těla pacienta nebo vedlejší účinky bisfosfonátů zahrnují:

  • zánět žaludeční sliznice a krvácení v zažívacím traktu, podráždění dvanáctníku;
  • nevolnost a zvracení, bolest břicha, nadýmání a nadýmání, zácpa;
  • migréna a bolesti svalů a kloubů;
  • akutní poškození ledvin a jater;
  • snížení vápníku v krvi;
  • alergické reakce.

Kompatibilita s jinými látkami

Kompatibilita bisfosfonátů s léky:

  • Nehormonální protizánětlivé tablety zvyšují pravděpodobnost gastrointestinálního podráždění a krvácení.
  • Smyčka diuretika mohou způsobit snížení množství hořčíku a vápníku v krvi.
  • Aminoglykosidy zvyšují toxické účinky na játra a ledviny.
  • Alkoholické produkty v kombinaci s bisfosfonáty ohrožují rozvoj komplikací.

Léčba osteoporózy bez bisfosfonátů

Hlavním cílem léčby osteoporózy je snížení destrukce kostní tkáně a její aktivace:

  • Pro léčbu se používají hormonální přípravky, vitamín - minerální komplexy, kalcitonin.
  • Pro zvýšení růstu kostní struktury se doporučují bioflavonoidy, vápník D3, sloučeniny stroncia a fluoru. Kalcitonin a estrogeny blokují destrukci kostry.
  • Prostředky hormonálního typu jsou vybírány individuálně, s přihlédnutím k pohlaví, věku a charakteristice pacienta.
  • Jako další podpůrná opatření jsou přiřazena terapeutická cvičení a speciální dieta, včetně přípravků obsahujících vápník, fosfor a vitamin D.

Dr. Myasnikov o biofosfonátech

Dr. Alexander Myasnikov potvrzuje účinnost bisfosfonátů při léčbě osteoporózy a doporučuje jejich použití v případě onemocnění. Pomáhají posilovat kosti, brání jejich destrukci, ale léčba musí být podpořena použitím vápníku ve formě tablet, stejně jako potravin.

Názvy bisfosfonátů vápenatých

Bisfosfonáty jsou léky, které regulují metabolismus kostí a zvyšují sílu kostí. Jsou také nazývány difosfonáty, protože tyto léky obsahují dvě fosfonové kyseliny (organické sloučeniny obsahující fosfor). Hlavní indikací pro jmenování bisfosfonátů je osteoporóza, onemocnění kostí způsobené poruchami metabolických procesů a nedostatek vápníku a projevuje se zvýšenou křehkostí kostí. Seznam léčiv ze skupiny bisfosfonátů, jejich farmakologické vlastnosti, obchodní názvy a aplikační vlastnosti jsou uvedeny níže.

Biofosfáty, co to je

V poslední době se používají bisfosfonáty (někdy nesprávně nazývané biofosfáty) pro léčbu patologických stavů pohybového aparátu. Rozsáhlé studie farmakologických vlastností této skupiny léčiv byly prováděny pouze v polovině dvacátého století a první lék obsahující difosfonáty a schopný zastavit destrukci kostí byl propuštěn v roce 1990 (lék Fosamax).

Hlavním mechanismem účinku bisfosfonátů je tzv. "Metabolické zmrazení". Kostní tkáň v lidském těle je tvořena osteocyty - buňkami, které vznikají v procesu vývoje kostí v důsledku uvolňování mezibuněčné substance. Tato látka se nazývá matrice. Matrice je syntetizována osteoblasty - takzvanými "mladými" kostními buňkami, které jsou následně uzavřeny v mezibuněčné látce a tvoří zralé osteocyty.

Kostní metabolismus se provádí nejen osteoblasty, ale také osteoklasty. Jedná se o obří buňky obsahující asi 20 těsně rozmístěných jader, jejichž hlavní funkcí je rozpouštění minerálů a destrukce kolagenu. Výsledkem zvýšené aktivity osteoklastů je redukce a řídnutí kostní tkáně, která je hlavním patogenetickým faktorem ve vývoji osteoporózy.

Zdravý stav kostí je přímo závislý na metabolických procesech, které v nich probíhají. Kostní tkáň je neustále aktualizována pomocí buněčných složek osteoblastů a jejich antagonistů - osteoklastů, které působí jako utilizátory. U zdravého organismu je počet těchto a dalších buněk přibližně na stejné úrovni. Porušení této rovnováhy vede k vážným následkům - osteoporóze.

    Farmakologický účinek bisfosfonátů je dán následujícími vlastnostmi: t
  1. vazba na vápník a vložení do kostní tkáně;
  2. sníženou citlivost kostí na osteoklasty;
  3. zpomalení vyluhování vápníku z kostní tkáně.

Indikace pro použití

    Hlavní indikace pro předepisování této skupiny léčiv jsou:
  • osteoporóza;
  • deformační ostóza (osteitis);
  • primární patologické stavy příštítných tělísek, ve kterých stoupá hladina vápníku v krvi a je stimulována produkce hormonů, které regulují metabolismus vápníku a fosforu;
  • nedostatek kolagenu, způsobující zvýšenou křehkost a křehkost kostí (osteogenesis imperfecta);
  • další onemocnění doprovázená rychlým úbytkem kostní hmoty (včetně pacientů se zvýšeným rizikem osteoporózy).

Použití bisfosfonátů může být odůvodněno v léčbě postmenopauzální osteoporózy v případech, kdy je konvenční estrogenní terapie kontraindikována. Navzdory skutečnosti, že struktura ženských pohlavních hormonů a bisfosfonátů je velmi odlišná, mají podobný účinek na kostní tkáň: zpomalují proces odvápňování (louhování vápníku).

Bisfosfonáty mohou být také použity v onkologii. V 70% případů jsou léky této skupiny zařazeny do léčebného režimu pacientů s mnohočetnými myelomy, které jsou výsledkem poruch fungování plazmatických buněk kostní dřeně (rakovina plazmatických buněk). V některých případech je použití těchto léků pro kostní metastázy oprávněné, ale při výběru účinné dávky je nutné vzít v úvahu, že tito pacienti mají zvýšené riziko osteonekrózy čelisti.

Přínos a poškození bisfosfonátů

Léčba bisfosfonáty je stále předmětem výzkumu, sporů a různých studií.

    Mezi zřejmé výhody těchto léků patří:
  1. zvýšená hustota kostí;
  2. snížené riziko zlomeniny (pozorováno u 30-50% pacientů);
  3. dobrá tolerance;
  4. ztráta resorpční funkce kostí.

Přesto mají drogy také mnoho minusů. Nejvýraznější z nich je průměrná efektivita (pouze třetina pacientů může dosáhnout pozitivní dynamiky), protože tyto léky mají nízkou biologickou dostupnost - ne více než 25%. Při dlouhodobém užívání se zvyšuje pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků, takže po 3-5 letech léčby je třeba hledat alternativní možnost.

Pravidla přijímání

Další důležitou nevýhodou bisfosfonátů je nepříjemnost použití. Aby nedošlo k poškození horního jícnu, pacient by neměl užívat šikmou a vodorovnou polohu po dobu 40 minut po užití tablet. Stejné nemůže nic jíst a pít. Bisfosfonáty by měly být užívány striktně ráno nalačno.

Statistiky ukazují, že právě tyto požadavky na přijetí způsobují, že mnoho lidí porušuje předepsaný léčebný režim nebo přestává pít lék. Pacienti vyžadující léčbu bisfosfonáty by si měli být vědomi toho, že nedodržení pokynů několikrát zvyšuje možnost výskytu nežádoucích účinků.

Bisfosfonáty první, druhé a třetí generace

    Existuje několik generací této drogy:
  1. Přípravky první generace jsou jednoduché bisfosfonáty nebo dusík (klodronát, tiludronát, etidronát). Spektrum účinku těchto léků je poněkud užší než spektrum dusíku, nicméně účinnost léčby a prevence těchto bisfosfonátů je velmi vysoká.
  2. Přípravky druhé generace jsou bisfosfonáty obsahující dusík nebo difosfonáty (alendronát, risedronát, pamidronát). Vyznačuje se širším spektrem působení a vysokou účinností.
  3. Přípravky třetí generace jsou bisfosfonáty obsahující aminoskupinu (zoledronát, ibandronát).

Seznam léků

Při výběru bisfosfonátů pro léčbu osteoporózy potřebujete znát nejen jejich jména, ale také některé funkce, které mohou ovlivnit účinnost léčby.

Kyselina klodronová

Přípravky kyseliny klodronové (klodronát disodný) první generace patří ke korektorům metabolismu chrupavky a kostí a jsou analogy přírodního pyrofosfátu. Inhibujte aktivitu osteoklastů, snižují koncentraci vápníku v séru a vylučování vápníku v moči. Cena řešení je asi 5000 rublů. Cena tablet a kapslí, které zahrnují kyselinu klodronovou, se pohybuje od 9 000 do 11 000 rublů.

    Clodronické bisfosfonáty:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Loron;
  • Syndronát

Kyselina alendronová

Nejoblíbenější a cenově dostupné léky pro léčbu postmenopauzální a nespecifikované osteoporózy. Náklady na balení 4 tablet 70 mg jsou asi 500 rublů.

    Bisfosfonáty kyseliny alendronové:
  • Alendronát;
  • Alenthal;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Ostepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Kyselina zoledronová

Léčivo je ze skupiny inhibitorů kostní resorpce. Patří mezi vysoce účinné bisfosfonáty působící na kostní tkáň. Přípravky na bázi kyseliny zoledronové nemají nepříznivý vliv na proces mineralizace a mechanické vlastnosti kostí. Cena lyofilizátu pro přípravu infuzního roztoku je od 5800 do 9100 rublů.

    Přípravky na bázi kyseliny zoledronové:
  • Zoledronát;
  • Aklast;
  • Resorb;
  • Resoclastin;
  • Blaster

Kyselina ibandronová

Týká se bisfosfonátů třetí generace. Přípravky kyseliny ibandronové (sodná sůl ibandronátu) jsou účinné při osteoporóze, která se vyvíjí na pozadí maligních onemocnění. Cena se pohybuje od 4 200 do 14 000 rublů.

    Přípravky na bázi kyseliny ibandronové:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Při výběru léku ze skupiny bisfosfonátů je nutné zvážit nejen primární diagnózu, ale i související onemocnění, protože to ovlivňuje hodnocení rizik vedlejších účinků. Ve většině případů jsou tyto léky dobře snášeny, ale u některých pacientů byla pozorována bolest břicha, kožní vyrážka, bolest svalů a kloubů.

Je také třeba mít na paměti, že bisfosfonáty zvyšují riziko zánětu a erozivního poškození žaludku a jícnu, proto mohou být tyto léky užívány pouze pod lékařským dohledem.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy: seznam účinných léků

Bisfosfonáty jsou důležitou součástí léčby osteoporózy, protože snižují riziko komplikací o polovinu. Tyto léky však mají výhody i nevýhody, které musí být před léčbou přezkoumány.

Mechanismus působení

Složení bisfosfonátů se skládá ze 2 fosfonátů (organických sloučenin, které obsahují fosfor). Jsou spojeny s vápníkem a pronikají do kosti. Mají tendenci se hromadit v kostní tkáni.

Důležitým rysem těchto nástrojů je to, že zabraňují pronikání destruktivních látek do kosti, díky čemuž zabraňují jeho porážce. Inhibují destruktivní působení osteoklastů a podporují růst osteoblastů, které se účastní procesu tvorby nové kostní tkáně. V důsledku toho se kosti stávají silnějšími, rychleji obnovenými.

Klasifikace

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jsou rozděleny do dvou skupin:

  • obsahující dusík;
  • v kompozici žádný dusík nebo jednoduché bisfosfonáty.

Léky obsahující dusík jsou léky druhé a třetí generace. Jsou účinnější a zlepšené než jednoduché bisfosfonáty. Například léky tilodronátu jsou účinné pouze při Pagetově nemoci.

Názvy léčiv ze skupiny "bisfosfonáty obsahující dusík" pro léčbu osteoporózy:

  • Prostředky kyseliny zoledronové. Tohle je Zometa, Zoledronate. Jsou účinné u závažných progresivních forem osteoporózy. Léky mají také protinádorový účinek, selektivně působí na kostní tkáň, mají podobné složení jako kostní rošt.
  • Léčivé přípravky s kyselinou ibandronovou Jména léčiv v této skupině jsou Ibandronat, Bonviva, Bondronat. Léky jsou nejvhodnější pro ženy po menopauze. Snižují pravděpodobnost osteoporózy a patologických zlomenin. Léky mají výrazný terapeutický účinek v metastázách.
  • Prostředky na bázi alendronátu sodného Populární přípravky z této skupiny bisfosfonátů jsou Tevanat, Strongos, Alenthal, Fosamax, Ostalon. Obnovují kostní strukturu a normalizují metabolické procesy vhodné pro muže i ženy. Nejúčinnější pro senilní osteoporózu, Pagetovu chorobu a hyperkalcémii maligního původu.
  • Risedronat. Populární drogy jsou Actonel, Rizarteva, Rizendros. Účinné při deformační osteitidě.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy jsou dostupné ve formě tablet a injekčních roztoků. Léčba pro léčbu je zvolena individuálně pro pacienta.

Seznam léků ze skupiny jednoduchých bisfosfonátů pro osteoporózu:

Aktivní složkou může být kyselina tiludronová, etidronát nebo klodronát. Léky jsou účinné v hyperkalcémii, osteolýze, oxalátových kámenech v ledvinách, Pagetově chorobě. Zabraňují kostním metastázám u karcinomu prsu.

Zoledronát

Nástroj je k dispozici ve formě injekčních roztoků. Je vhodné používat, protože se zavádí jednou ročně.

Indikace pro použití je osteoporóza a Pagetova choroba. Nelze použít lék pro individuální citlivost a renální dysfunkci, stejně jako pro HB a těhotenství.

Bondronat

Nástroj je k dispozici ve formě tablet a roztoků pro injekce. Léčivou látkou je kyselina ibandronová. Musíte vypít 1 tabletu na lačný žaludek nebo jednu injekci jednou měsíčně.

Při použití roztoku se přípravek vstřikuje intravenózně během 15 minut.

Kyselina alendronová

K dispozici ve formě tablet. Kyselina alendronová je jedním z nejsilnějších bisfosfonátů obsahujících dusík. Jeho protějšky jsou Alendra, Ostalon, Ostemax a Londromax.

Tabletu je třeba užívat nalačno po dobu 30 minut. před jídlem jednou týdně. Lék musíte pít ve stejný den, nepřestaňte ho užívat.

Léčba by měla být ukončena s individuální intolerancí, těžkým stupněm selhání ledvin a nízkou hladinou vápníku v krvi.

Kyselina klodronová

Analogy jsou Klobir, Sindronai, Bonefos. Indikace pro použití:

  • osteoporóza;
  • destrukce kostí způsobená rakovinovými buňkami;
  • prevence kostních metastáz;
  • hyperkalcémie způsobené onkologií.

K dispozici jsou 2 formy uvolňovacích tablet a roztok pro infuzní aplikaci.

Thinronát sodný

Lék patří do skupiny jednoduchých bisfosfonátů. Analogy - Pleostat a Ksitifon. Indikace pro použití jsou osteoporóza, Pagetova choroba a hyperkalcémie způsobená onkologií nebo oxalátovými kameny v ledvinách.

Ethronát sodný je povolen pro děti do 3 let.

Spolu s léčbou je třeba užívat vitamín D, vápník a hořčík. Léčebný režim závisí na věku pacienta a závažnosti onemocnění. Kurz je 2-3 měsíce. To může být opakován po 1-2 měsíční přestávce.

Clondronate

Léčivou látkou je klodronát disodný. Lék je dostupný ve formě kapslí a roztoků. Indikace pro použití:

  • osteolýzu způsobenou kostními metastázami nebo mnohočetným myelomem;
  • hyperkalcémie, která vznikla v důsledku kostních metastáz nebo maligního tumoru v kosti.

Dávkování předepisuje lékař. Průběh léčby není delší než 10 dnů.

Tiludronát

K dispozici ve formě tablet. Vhodné pro léčbu osteoporózy a deformující osteodystrofie. Léčebný režim - 1 tableta 2 hodiny před jídlem nebo po jídle. Průběh léčby je 3 měsíce, pak si musíte vzít přestávku v šesti měsících.

Ibandronát sodný

Další názvy léčiv jsou kyselina ibandronová, Bonviva, Bonive a Bondronate. Nejčastěji je lék předepisován k prevenci a léčbě osteoporózy, která vznikla během menopauzy.

Je účinný pro metastázy kostí a nedostatek vápníku v důsledku nádorových procesů, vhodný pro posílení kostí a prevenci zlomenin.

Léčivo je dostupné ve formě tablet a roztoků pro intravenózní injekci.

Jak se chovat?

Při osteoporóze by se bisfosfonáty měly užívat pouze nalačno po dobu 30 minut. před jídlem. Tabletu nelze žvýkat, musí se spolknout celá. Jinak se mohou v ústech tvořit vředy.

Po užití tablety musíte užívat nejméně jednu hodinu ve svislé poloze. To snižuje negativní dopad na gastrointestinální trakt, snižuje pravděpodobnost ulcerace.

Po dobu 1,5 hodiny před nebo po užívání léků nemůže jíst mléčné výrobky a vápník. Podobný zákaz platí i pro přípravky hořčíku a železa.

Jednoduché bisfosfonáty by se měly užívat v kombinaci s vápníkem a vitaminem D. Je nepřijatelné pít alkohol spolu s těmito léky.

Během léčby bisfosfonáty je důležité pít dostatek tekutin, musíte vypít velké množství tekutiny (od 200 do 400 ml).

Během léčby musíte kontrolovat funkci ledvin a sledovat hladinu vápníku v krvi. V žádném případě nesmí překročit dávku, kterou předepsal ošetřující lékař. Jinak jsou možné nevratné účinky.

Vedlejší účinky

Navzdory své vysoké účinnosti mají bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy mnoho vedlejších účinků. Na pozadí dlouhodobé terapie se mohou vyskytnout tyto nežádoucí projevy:

  • alergické reakce ve formě kopřivky, kožních vyrážek nebo anafylaktického šoku;
  • bolesti hlavy a bolesti svalů;
  • slabost a ospalost;
  • snížená ostrost zraku, bolest očí, konjunktivitida;
  • symptomy ARVI (horečka, zimnice, horečka);
  • bolest břicha, nevolnost, zácpu nebo průjem;
  • zlomeniny krčku stehenní kosti;
  • hypokalcémie (zejména při intravenózním podávání léků);
  • osteonekróza čelisti (při léčbě léčiv obsahujících dusík).

Nežádoucí účinky se mohou zvýšit při současném užívání léků z jiných skupin. Například při použití nesteroidních antiflogistik (NSAID) dochází k zátěži gastrointestinálního traktu, hypokalcémie se pravděpodobně vyskytuje při léčbě smyčkových diuretik a při léčbě aminoglykosidy se zvyšuje toxické poškození ledvin.

Kontraindikace pro použití žaludečního vředu nebo dvanáctníkového vředu, závažná patologie kardiovaskulárního systému. Relativní kontraindikace je selhání ledvin.

Výhody a nevýhody

Bisfosfonáty jsou účinné i při pokročilé osteoporóze při výskytu patologických zlomenin. Mají několik výhod:

  • zadržují vápník v kostech a přispívají k jeho absorpci;
  • mají analgetické a protinádorové účinky;
  • zabraňují sestřihu zhoubných buněk s kostními strukturami;
  • inhibují tvorbu kostních metastáz.

Významnou výhodou bisfosfonátových přípravků pro osteoporózu je, že terapeutický účinek trvá 10 let. Jednají rychle. Maximální koncentrace léčiva se dosáhne 1 hodinu po podání. Také léky jsou relativně bezpečné.

Mezi nevýhody patří následující nevýhody:

  • trvání léčby - průběh léčby zlomenin může být od 2 do 5 let;
  • nutnost brát léky striktně na prázdný žaludek;
  • nízká biologická dostupnost.

Je to nepohodlí přijetí, které vede k tomu, že se pacienti odchylují od léčebného režimu, který určil lékař, v důsledku čehož se vyskytují nežádoucí účinky.

Analogy

Analogy těchto fondů neexistují, protože bisfosfonáty jsou náhražkami přírodních látek - pyrofosfátů.

Existuje mnoho názvů těchto léků, ale všechny jsou dostupné pouze na lékařský předpis. Je nutné striktně dodržovat léčebný režim, pak můžete získat nejvýraznější terapeutický účinek a minimalizovat vedlejší účinky.


Předchozí Článek

Nepraskněte!

Články O Depilaci