Analogová mast Hydrokortison

Hydrokortison (mast) Hodnocení: 383

Hydrokortison je v současné době jedním z nejlevnějších a cenově dostupných analogů Advantanu. Mírně odlišné ve formě uvolnění a prodává se jako mast. Kompozice je stejná účinná látka v koncentraci 1%.

Analogy léčiva Hydrokortison

Analog více od 129 rublů.

Latikort - lokální masti pro léčbu bodnutí hmyzem, ekzémy, dermatitidy, lupénky. Latikort má širokou škálu kontraindikací, proto před zahájením léčby si pečlivě prostudujte návod a poraďte se s odborníkem.

Analog více od 299 rublů.

Locoid - lék pro lokální léčbu kožních onemocnění. K dispozici ve formě krému obsahujícího hydrokortison butyrát v koncentraci 0,1%. Je určen pro různé formy dermatitidy, ekzémů, lupénky.

Analog více z 203 rublů.

Výrobce: Akrikhin (Rusko) t
Formy vydání:

  • Mast 0,1%, 15 g; Cena od 228 rublů
  • Mast 0,1%, 30 g; Cena od 391 rublů
Ceny za Comfoderm v online lékárnách
Návod k použití

Komfoderm - ruské léčivo pro lokální léčbu kožních onemocnění. Hlavní účinnou látkou je methylprednisolon aceponát. Prodává se ve zkumavkách po 15 gramech nebo více.

Analog více od 178 rublů.

Výrobce: Orion Corporation (Finsko)
Formy vydání:

  • Tablety 4 mg, 30 ks; Cena od 203 rublů
  • Mast 0,1%, 30 g; Cena od 391 rublů
Metipred ceny v internetových lékárnách
Návod k použití

Metipred je finský lék, který je kortikosteroid pro systémové použití. K dispozici ve formě tablet pro vnitřní použití. Může být předepsáno pro chronická onemocnění kloubů, pojivové tkáně, kožních onemocnění atd.

Analog více od 129 rublů.

Výrobce: Pfizer (USA)
Formy vydání:

  • Tablety 4 mg, 30 ks; Cena od 154 rublů
  • Mast 0,1%, 30 g; Cena od 391 rublů
Ceny Medrol v online lékárnách
Návod k použití

Sintez (Rusko) Hydrocortisone je v současné době jedním z nejlevnějších a nejdostupnějších analogů Advantanu. Mírně odlišné ve formě uvolnění a prodává se jako mast. Kompozice je stejná účinná látka v koncentraci 1%.

Analog více od 445 rublů.

Výrobce: Intendis Manufacturing (Itálie) t
Formy vydání:

  • Krém 0,1%, 15 g; Cena od 470 rublů
  • Mast 0,1%, 30 g; Cena od 391 rublů
Ceny pro Advantan v online lékárnách
Návod k použití

Advantan je italský přípravek určený k léčbě různých forem dermatitidy, ekzémů, popálenin a jiných kožních onemocnění. Prodává se jako krém obsahující methylprednisolon aceponát jako jedinou účinnou látku.

Tablety a injekce hydrokortizonu

Existují kontraindikace. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem.

Přípravky hydrokortizonu pro vnější a místní použití zde.

Všechny léky používané v revmatologii jsou zde.

Zveřejněte svůj dotaz nebo zpětnou vazbu o léku (nezapomeňte uvést název léku ve zprávě) zde.

Přípravky pro perorální podání a injekce obsahující hydrokortison (hydrokortison, kód ATX (ATC) H02AB09):

Hydrocortisone-Richter (injekční suspenze) - oficiální návod k použití. Lék je předpis, informace jsou určeny pouze pro zdravotníky!

Klinicko-farmakologická skupina:

GCS (glukokortikosteroid) pro injekční - depotní formu.

Farmakologický účinek

Hydrokortizon - glukokortikosteroidní činidlo má protizánětlivý účinek. Inhibuje uvolňování cytokinů (interleukinů a interferonů) z lymfocytů a makrofágů, inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů eozinofily, snižuje intenzitu metabolismu kyseliny arachidonové a syntézu prostaglandinů. Aktivuje receptory steroidů, indukuje tvorbu lipokortinů, které mají anti-edémovou aktivitu. Snižuje infiltraci zánětlivých buněk, zabraňuje migraci leukocytů a lymfocytů v místě zánětu. Ve velkých dávkách inhibuje vývoj lymfoidní a pojivové tkáně. Snížení počtu žírných buněk snižuje tvorbu kyseliny hyaluronové; inhibuje hyaluronidázu, snižuje propustnost kapilár.

Určeno pro intramuskulární injekce, intra-a periartikulární injekce, s cílem poskytnout systémový nebo lokální protizánětlivý, stejně jako antialergický účinek. Při intraartikulárním podání dochází k terapeutickému účinku během 6-24 hodin a trvá několik dní nebo týdnů.

Lidokain - lokální anestetikum s membránovým stabilizačním účinkem, má v krátkém čase analgetický účinek.

Farmakokinetika

Při intraartikulární a periartikulární injekci proniká hydrokortison do systémové cirkulace. Komunikace s proteinem> 90%. Metabolizuje se v játrech v tetrahydrokortizonu a tetrahydrokortizolu, které jsou vylučovány ledvinami v konjugované formě. Proniká placentární bariérou.

Absorpce GCS po intraartikulární injekci nebo zavedení do měkkých tkání je pomalá.

Po i / m podání se suspenze absorbuje pomalu, což poskytuje prodloužený účinek.

Lidokain je dobře absorbován ze sliznic a poškozeného povrchu kůže, má vysokou afinitu k plazmatickým proteinům. Metabolizován hlavně v játrech. T1 / 2 1-2 hodiny Penetrace do mateřského mléka a přes placentární a krevně-mozkové bariéry.

Indikace pro použití léčiva GIDROKORTIZON-RICHTER

  • revmatická onemocnění spojená s artritidou, vč. osteoartritida v přítomnosti synovitidy (s výjimkou tuberkulózní, kapavkové, hnisavé a jiné infekční artritidy);
  • revmatoidní artritidu;
  • humeroskapulární periarthritida;
  • bursitida;
  • epikondylitida;
  • tendovaginitida.

Dávkovací režim

Intra- a periartikulární. Za jeden den můžete zadat maximálně 3 spoje. Opakovaná injekce je možná s třítýdenním intervalem. Úvod přímo do kloubu může mít nepříznivý vliv na hyalinní chrupavku, takže stejný kloub lze léčit ne více než 3krát ročně.

V případě tendinitidy by měla být injekce vložena do pochvy šlachy - nemůže být vložena přímo do šlachy. Není přijatelný pro systémovou léčbu a pro léčbu Achillovy šlachy.

Dospělí: v závislosti na velikosti kloubu a závažnosti onemocnění 5-50 mg intra- a periartikulárně. V / m dospělý lék se vstřikuje hluboko do svalstva gluteus v dávce 125-250 mg denně.

Děti: 5-30 mg denně, rozdělených do několika dávek. Jednorázová dávka s periartikulárním podáním dětem ve věku od 3 měsíců do 1 roku: 25 mg, od 1 roku do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

U starších pacientů je riziko nežádoucích účinků vyšší.

Vedlejší účinky

Nežádoucí účinky se vyskytují především v místě vpichu injekce, nejčastěji ve formě otoku a bolesti, spontánně vymizí po několika hodinách. Kromě toho jsou možné opožděné hojení ran, atrofie kůže, strie, vyrážky podobné akné, svědění, folikulitida, hirsutismus, hypopigmentace, podráždění kůže, suchá, tenká a citlivá kůže, teleangiektázie.

Při dlouhodobé léčbě a použití velkých dávek glukokortikoidů a lidokainu se mohou vyvinout systémové vedlejší účinky.

Na straně endokrinního systému: snížení glukózové tolerance a zvýšení potřeby hypoglykemického léku, projevu latentního diabetu, steroidního diabetes mellitus. S dlouhodobou léčbou - inhibice funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom, retardace růstu u dětí a dospívajících.

Na straně zažívacího systému: nevolnost, zvracení, pankreatitida, peptický vřed, ezofagitida, krvácení a perforace gastrointestinálního traktu, zvýšená chuť k jídlu, nadýmání, škytavka, ve vzácných případech zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy.

Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární systém: s významnou absorpcí, lidokain může způsobit zhoršení vodivosti srdce a periferní vazodilataci; s velkými dávkami hydrokortizonu: zvýšený krevní tlak, hypokalemie a její charakteristické změny EKG, tromboembolismus, srdeční selhání.

Poruchy nervového systému: insomnie, podrážděnost, úzkost, neklid, euforie, epileptiformní křeče, duševní poruchy, delirium, dezorientace, halucinace, maniodepresivní psychóza, deprese, paranoia, zvýšený intrakraniální tlak s edémem zrakového nervu, závratě, závratě, pseudoglyness, pseudoglyness. bolest hlavy.

Na straně metabolismu: zvýšené vylučování draslíku, hypokalemie, přírůstek hmotnosti, negativní rovnováha dusíku, zvýšené pocení.

Na straně zrakového orgánu: ulcerace rohovky, zadní kapsulární katarakta (pravděpodobnější u dětí), zvýšený nitrooční tlak s možným poškozením zrakového nervu, sekundární bakteriální plísňové a virové infekce oka, trofické změny rohovky, exophthalmos, glaukom.

Na straně pohybového aparátu: retardace růstu a osifikace u dětí (předčasné uzavření epifýzových růstových zón), osteoporóza, velmi vzácně - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru, ruptura šlach a svalů, steroidní myopatie, redukce svalové hmoty, artralgie.

Účinky způsobené mineralokortikoidní aktivitou léku: retence tekutin a sodíku s tvorbou periferního edému, hypernatremie, hypokalemického syndromu (hypokalemie, arytmie, myalgie, svalový spasmus, zvýšená slabost, únava), hypokalemická alkalóza.

Na straně imunitního systému: oportunní infekce, exacerbace latentní tuberkulózy, reakce přecitlivělosti; lokální a generalizované: kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok, zpožděné hojení ran, tendence k rozvoji pyodermie a kandidózy, exacerbace infekcí, zejména během vakcinace a současné léčby imunosupresivy.

Dermatologické reakce: petechie, ekchymóza, hyper- a hypopigmentace, steroidní akné, strie, atrofie kůže a podkožní tkáně v místě vpichu injekce (zavedení do deltového svalu je zvláště nebezpečné), folikulitida, hirsutismus, hypopigmentace, podráždění, teleangiektázie.

Jiné: špatný zdravotní stav, abstinenční syndrom (vysoká tělesná teplota, myalgie, artralgie, adrenální insuficience), leukocyturie, leukocytóza.

Lokální reakce: zvýšená bolest v kloubu při injekci do kloubu, otok tkáně, pálení, znecitlivění, parestézie v místě vpichu injekce, vzácně nekróza okolních tkání, zjizvení v místě vpichu injekce.

Kontraindikace pro použití přípravku GIDROKORTIZON-RICHTER

  • infikovaný kloub;
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • tendence k trombóze;
  • I trimestr těhotenství;
  • systémová infekce bez specifické léčby;
  • Achillovy šlachy;
  • přecitlivělost na léčivo.

Intraartikulární podání je kontraindikováno u: t

  • přenesená artroplastika;
  • abnormální krvácení (endogenní nebo způsobené antikoagulancii);
  • intraartikulární zlomeninu kosti;
  • infekční (septická) artritida a periarthrikulární infekce (včetně historie);
  • obecné infekční onemocnění;
  • výraznou periartikulární osteoporózu;
  • osteoartritida bez synovitidy (tzv. "suchý" kloub);
  • nestabilní kloub;
  • aseptickou nekrózu epifýzy tvořící kost;
  • těžké destrukce kostí a deformace kloubu (výrazné zúžení kloubního prostoru, ankylóza).

S opatrností: peptický vřed žaludku a dvanáctníku, herpes simplex, herpes simplex oka (možnost perforace rohovky), arteriální hypertenze, diabetes mellitus včetně rodinná anamnéza, osteoporóza (zvýšené riziko osteoporózy po menopauze), chronické psychotické reakce, anamnéza tuberkulózy, glaukom, steroidní myopatie, epilepsie, spalničky, chronické srdeční selhání, stáří (> 65 let), těhotenství (I-III). období laktace.

Použití léku GIDROKORTIZON-RICHTER během těhotenství a kojení

Těhotné ženy v prvním trimestru jsou kontraindikovány z důvodu nedostatku dostatečných údajů o bezpečnosti léčiva v této skupině, později - až po pečlivém zvážení zamýšlených přínosů pro matku a možného rizika pro plod (pravděpodobnost vzniku rozštěpeného patra a intrauterinních poruch je malá). V II-III trimestrech těhotenství předepsané s opatrností. Děti, jejichž matky během těhotenství dostávaly hydrokortison, by měly být pečlivě sledovány, aby se zjistily známky nedostatečnosti nadledvin.

Užívejte s opatrností během laktace.

Užívání léku během laktace může vést k dysfunkci nadledvinek a rozvoji kojenců, protože glukokortikosteroidy a lidokain do mateřského mléka.

Žádost o porušení jater

Údaje o použití léčiva u pacientů s poruchou funkce jater nejsou uvedeny.

Žádost o porušení funkce ledvin

Údaje o použití léčiva u pacientů s poruchou funkce ledvin nejsou k dispozici.

Použití u starších pacientů

U starších pacientů je riziko nežádoucích účinků vyšší.

Použití u dětí

Děti: 5-30 mg denně, rozdělených do několika dávek. Jednorázová dávka s periartikulárním podáním dětem ve věku od 3 měsíců do 1 roku: 25 mg, od 1 roku do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

Možné zpomalení růstu a osifikace u dětí a dospívajících (předčasné uzavření růstových zón epifýzy). Doporučuje se předepisovat lék v nejméně terapeutických dávkách a pokud možno v nejkratším možném termínu.

Zvláštní pokyny

Injekce se podává při dodržení pravidel asepsy, aby se zabránilo rozvoji bakteriální kontaminace.

Během léčby je jakékoli očkování kontraindikováno, protože během léčby mohou kortikosteroidy, zejména ve velkých dávkách, vést k nedostatečné syntéze protilátek.

Během léčby se doporučuje dieta s omezením sodíku, vysoký obsah draslíku a dostatečné množství bílkovin v potravinách.

Je nutné kontrolovat krevní tlak, měřit krevní glukózu, srážení krve, kontrolu moči a výkalů.

Relativní adrenální insuficience, která nastane po skončení GCS, může přetrvávat několik měsíců po vysazení léku, proto ve stavu zvýšeného stresu by měla být hormonální terapie obnovena současným jmenováním minerálních kortikosteroidů a solí.

Děti, jejichž matky během těhotenství dostávaly hydrokortison, by měly být pečlivě sledovány, aby se zjistily známky nedostatečnosti nadledvin.

V případě latentní tuberkulózy a během tuberkulinového testu je nutné pečlivé sledování stavu pacienta a v případě potřeby chemoprofylaxe.

GCS zpomaluje růst a vývoj dětí a dospívajících. Doporučuje se předepisovat lék v nejméně terapeutických dávkách a pokud možno v nejkratším možném termínu.

Předávkování

V závislosti na dávce GCS a lidokainu se mohou objevit jak lokální, tak systémové symptomy.

Neexistuje žádné specifické antidotum. Provádí se symptomatická léčba.

Interakce s léky

S Addisonovou chorobou může současná aplikace s barbituráty vyvolat krizi. Zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů (pro-arytmický účinek hypokalemie).

Snižuje hypotenzní účinek antihypertenziv. Urychluje vylučování kyseliny acetylsalicylové a snižuje její koncentraci v krvi.

S vysazením hydrokortizonu se může zvýšit koncentrace salicylátů v krvi a vést k rozvoji nežádoucích účinků. Oba léky mají ulcerogenní účinek, jejich současné použití může zvýšit riziko ulcerace a krvácení.

Vakcinace živými antivirovými vakcínami a dalšími typy imunizací během léčby hydrokortisonem podporují aktivaci virů a rozvoj infekcí.

Zvyšuje metabolismus isoniazidu, meksiletinu, zejména u pacientů s rychlými acetylačními látkami, což snižuje plazmatické koncentrace těchto léčiv.

Zvyšuje hepatotoxický účinek paracetamolu, protože indukuje jaterní enzymy a tvorbu toxického metabolitu paracetamolu.

Při prodloužené léčbě zvyšuje obsah kyseliny listové.

Hypokalemie způsobená GCS zvyšuje závažnost a trvání svalové blokády svalových relaxancií.

Vysoké dávky hydrokortizonu snižují účinek somatotropinu.

Snižuje účinnost perorálních hypoglykemických přípravků, můžete potřebovat úpravu dávky.

Snižuje nebo zvyšuje účinek antikoagulačních léčiv.

Ergocalciferol a parathormonový hormon zabraňují rozvoji glukokortikosteroidní osteopatie.

Snižuje koncentraci praziquantelu v krvi.

Cyklosporin inhibuje metabolismus hydrokortizonu.

Ketokonazol snižuje clearance a zvyšuje toxicitu hydrokortizonu.

Thiazidová diuretika, inhibitory karboanhydrázy, amfotericin B, teofylin a další kortikosteroidy zvyšují riziko hypokalémie.

Léky obsahující sodík přispívají k tvorbě edému a zvyšují krevní tlak.

NSAID a ethanol přispívají k ulceraci gastrointestinální sliznice a rozvoji krvácení. Při léčbě artritidy hydrokortisonem v kombinaci s NSAID by měla být dávka hydrokortizonu snížena, aby se zabránilo aditivnímu terapeutickému účinku.

Indometacin, který vytěsňuje hydrokortison z jeho spojení s proteiny, přispívá k rozvoji vedlejších reakcí těchto látek.

Inhibitory amfotericinu B a karboanhydrázy zvyšují riziko osteoporózy.

Fenytoin, barbituráty, efedrin, teofylin, fenylbutazon, rifampicin a další induktory mikrozomálních jaterních enzymů snižují účinek hydrokortizonu a zvyšují jeho metabolismus.

Při současném použití mitotanu a jiných inhibitorů kůry nadledvinek může být nezbytné zvýšit dávku hydrokortizonu.

Léky - hormony štítné žlázy zvyšují clearance hydrokortizonu.

Imunosupresivní látky zvyšují riziko vzniku infekcí, lymfomů a lymfoproliferativních procesů způsobených virem Epstein-Barr.

Estrogeny, včetně perorální antikoncepce obsahující estrogen, snižují clearance hydrokortizonu, prodlužují poločas rozpadu a zvyšují terapeutické a toxické účinky těchto látek.

Současné užívání s jinými steroidními hormonálními činidly (androgeny, estrogeny, anabolika, perorální antikoncepce) přispívá k rozvoji akné a hirsutismu.

Nedoporučuje se používat tricyklická antidepresiva k léčbě depresí vyvolaných hydrokortisonem mohou zhoršit průběh deprese.

Současná recepce s M-holinoblokatorami, vč. antihistaminika, tricyklická antidepresiva a nitráty, podporuje zvýšení nitroočního tlaku.

Účinek GCS oslabuje, když se užívá s mifepristonem.

Podmínky skladování

Podmínky skladování: skladujte v původním obalu při teplotě 15-30 ° C na tmavém místě a mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti: 2 roky.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Cortef (tablety hydrokortizonu) - oficiální návod k použití. Lék je předpis, informace jsou určeny pouze pro zdravotníky!

Klinicko-farmakologická skupina:

GCS (glukokortikosteroid) pro orální podání.

Farmakologický účinek

Syntetický analog přirozeného GCS. Má primárně protizánětlivý účinek, má mírné mineralokortikoidní vlastnosti, může být použit pro substituční léčbu v případě nedostatku hormonů nadledvinek. Stejně jako ostatní kortikosteroidy má hydrokortison významné a rozdílné metabolické účinky. Navíc hydrokortison mění imunitní reakci organismu.

Indikace pro použití léku CORTEF

  • nedostatečnost kůry nadledvinek (hydrokortison je lékem volby během substituční terapie): primární (Addisonova choroba), obvykle v kombinaci s mineralokortikoidními přípravky; sekundární (obvykle bez přidání mineralokortikoidů);
  • vrozená adrenální hyperplazie;
  • subakutní tyreoiditida;
  • hyperkalcémie v maligních novotvarech.

Jako další krátkodobá léčba (v období akutního záchvatu nebo exacerbace) s:

  • psoriatická artritida;
  • revmatoidní artritidu, včetně juvenilní revmatoidní artritidy (v některých případech může být vyžadována udržovací terapie s nízkou dávkou);
  • ankylozující spondylitida;
  • akutní a subakutní bursitidu;
  • akutní nespecifická tendosynovitida;
  • akutní dnová artritida;
  • posttraumatická osteoartritida;
  • synovitida při osteoartritidě;
  • epikondylitida.

S exacerbacemi nebo jako udržovací terapie v některých případech s: t

  • systémový lupus erythematosus;
  • systémová dermatomyositida (polymyositida);
  • akutní revmatické onemocnění srdce.
  • pemphigus;
  • herpetiformis bulózní dermatitida;
  • těžký erythema multiforme (Stevens-Johnsonův syndrom);
  • exfoliativní dermatitidu;
  • mykózy plísní (Aliberova choroba);
  • těžká psoriáza;
  • závažná seboroická dermatitida.

Kontrola závažných nebo znemožňujících alergických stavů, které nejsou vhodné pro adekvátní léčbu vhodnými léky:

  • sezónní nebo celoroční alergická rýma;
  • sérová nemoc;
  • bronchiální astma;
  • kontaktní dermatitida;
  • atopická dermatitida;
  • reakce přecitlivělosti na léky.

Závažná akutní a chronická alergická a zánětlivá onemocnění zahrnující oční bulvu a její přívěsky, jako jsou:

  • alergická konjunktivitida;
  • keratitis;
  • alergie na rohovku;
  • poškození očí herpes zoster;
  • iritida a iridocyklitida;
  • chorioretinitis;
  • zánětlivá onemocnění předního segmentu oka;
  • difuzní zadní uveitida a choroiditida;
  • optická neuritida;
  • sympatická oftalmie.
  • symptomatická sarkoidóza;
  • Lefflerův syndrom, který není přístupný léčbě jinými prostředky;
  • berylliosis;
  • fulminantní nebo diseminovaná plicní tuberkulóza v kombinaci s vhodnou chemoterapií proti tuberkulóze;
  • aspirační pneumonie.
  • idiopatická trombocytopenická purpura u dospělých;
  • sekundární trombocytopenie u dospělých;
  • získaná (autoimunitní) hemolytická anémie;
  • erytroblastopenie (anémie erytrocytů);
  • kongenitální (erytroidní) hypoplastická anémie.

Pro paliativní léčbu:

  • leukémie a lymfomy u dospělých;
  • akutní leukémie u dětí.
  • stimulovat diurézu nebo remisi proteinurie u nefrotického syndromu bez urémie, idiopatického typu nebo systémového lupus erythematosus.
  • exacerbace roztroušené sklerózy.

Další indikace pro použití

  • tuberkulózní meningitida s subarachnoidním blokem nebo s hrozbou blokády: lék se používá současně s vhodnou chemoterapií proti tuberkulóze.

Dávkovací režim

Při určování dávky léku Cortef je třeba vzít v úvahu, že 20 mg hydrokortizonu odpovídá 5 mg prednisolonu.

Počáteční dávka léčiva se může pohybovat od 20 mg do 240 mg denně, v závislosti na důkazech a závažnosti onemocnění. V budoucnu může být dávka udržována na stejné úrovni nebo zvolena (individuálně, na základě klinického obrazu) až do dosažení požadovaného účinku. Po dosažení požadované reakce je stanovena požadovaná udržovací dávka, která postupně snižuje dávku ve vhodných intervalech, dokud není dosaženo nejnižší dávky, která podporuje požadovaný účinek. Je třeba mít na paměti, že při změně dávek je nutné pečlivě sledovat pacienta.

Úprava dávky se provádí v následujících případech: při změně klinického obrazu (v důsledku remise nebo exacerbace onemocnění) s individuální citlivostí pacienta. Ve stresových situacích (nesouvisejících s onemocněním, pro které je léčba předepsána) by měla být dávka tohoto léku zvýšena po tuto dobu.

Pokud potřebujete lék po dlouhodobé terapii zrušit, doporučuje se dávku postupně snižovat.

Není-li klinického účinku dosaženo po dostatečně dlouhém užívání léčiva, přípravek Cortef musí být vysazen a měla by být předepsána alternativní léčba. Při předepisování léku pro exacerbaci roztroušené sklerózy je třeba vzít v úvahu, že během prvního týdne terapie je denní dávka GCS 200 mg prednisolonu. Pak se během jednoho měsíce GCS předepisuje denně v dávce 80 mg prednisolonu denně.

Vedlejší účinky

Z hlediska rovnováhy vody a elektrolytů: retence sodíku, retence tělesných tekutin, ztráta draslíku, hypokalemická alkalóza.

Vzhledem k tomu, kardiovaskulární systém: v některých případech - projevy městnavého srdečního selhání, arteriální hypertenze.

Na straně pohybového aparátu: svalová slabost, steroidní myopatie, ztráta svalové hmoty, osteoporóza, ruptura šlach (zejména Achillova šlacha), vertebrální kompresní zlomeniny, aseptická nekróza femorálních a humerálních kostí, patologické zlomeniny tubulárních kostí.

Na straně zažívacího systému: peptický vřed s možnou perforací a krvácením, pankreatitida, flatulence, ulcerózní ezofagitida; možné zvýšení aktivity ALT, ACT, alkalické fosfatázy (obvykle menší, nesouvisející s žádnými klinickými syndromy a reverzibilní po vysazení léčiva).

Dermatologické reakce: pomalé hojení ran, řídnutí a redukce síly kůže, petechie, ekchymóza, erytém obličeje, zvýšené pocení. Možné potlačení reakce kožními testy.

Na straně centrálního nervového systému: zvýšený intrakraniální tlak s rozvojem edému hlavy optického nervu (pseudotumor mozku, často se vyvíjí po ukončení léčby), křeče, závratě, bolesti hlavy.

Na straně endokrinního systému: vývoj Cushingova syndromu; retardace růstu u dětí, sekundární nezodpovědnost nadledvinek a hypofýzy různých genezí; menstruační poruchy, snížení tolerance k uhlohydrátům, projevy latentního diabetu, zvýšené požadavky na inzulín nebo perorální hypoglykemická činidla.

Na straně zrakového orgánu: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak, glaukom, exophthalmos.

Na straně metabolismu: negativní dusíková bilance způsobená proteinovým katabolismem.

Kontraindikace při užívání léku CORTEF

  • systémové plísňové infekce;
  • Přecitlivělost na lék v anamnéze.

Použití léku CORTEF během těhotenství a kojení

Vzhledem k tomu, že dosud nebyl proveden výzkum vlivu GCS na lidskou reprodukční funkci, použití tohoto přípravku během těhotenství, laktace (kojení) nebo u žen ve fertilním věku vyžaduje posouzení pravděpodobného pozitivního účinku a potenciálního rizika léčby pro matku, embryo nebo plod.

Děti, jejichž matky během těhotenství dostávaly významné dávky GCS, by měly být pečlivě vyšetřeny, aby se zjistily možné příznaky nedostatečnosti nadledvin.

Použití u dětí

Při dlouhodobé léčbě kortikosteroidy by měl pečlivě sledovat růst a vývoj dětí (včetně novorozenců).

Zvláštní pokyny

Ve stresových situacích potřebují pacienti užívající lék Cortef zvýšené dávky rychle působícího GCS (před, během a po stresové situaci).

Sekundární nedostatečnost kůry nadledvin způsobená předepsáním léku může být minimalizována postupným snižováním dávky. Tento typ relativního deficitu může pokračovat po dobu několika měsíců po ukončení léčby, proto by měl být GCS v jakýchkoli stresových situacích během tohoto období opětovně jmenován. Protože sekrece mineralokortikoidů může být narušena, je nutné současné podávání elektrolytů a / nebo mineralokortikoidů.

Je třeba mít na paměti, že v souvislosti s používáním kortikosteroidů se mohou vyskytnout některá infekční onemocnění ve vymýcené formě. Vývoj různých infekcí (způsobených viry, bakteriemi, houbami, prvoky nebo červy) může být spojen s použitím GCS, a to jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými imunosupresivy. Závažnost infekčního onemocnění se může lišit. Pravděpodobnost infekčních komplikací se zvyšuje s rostoucími dávkami GCS. Při použití GCS se snižuje rezistence vůči infekcím a schopnost těla lokalizovat infekční proces.

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může způsobit zadní subkapsulární katarakta, glaukom s možným poškozením zrakového nervu a také vyvolat sekundární plísňovou nebo virovou infekci oka.

Pacientům s jednoduchou herpetickou oční infekcí je třeba předepisovat GCS opatrně, protože je možná perforace rohovky. Ke kontrole stavu po léčbě by měly být předepsány nejnižší možné dávky GCS a redukce dávky by měla být prováděna postupně.

Použití hydrokortizonu ve středních nebo vysokých dávkách může způsobit zvýšení krevního tlaku, retenci tekutin a zvýšené vylučování draslíku. Je nutné omezit konzumaci stolní soli s jídlem a předepisování draslíkových přípravků. Všechny GKS zvyšují vylučování vápníku.

Při použití GCS v dávkách, které mají imunosupresivní účinek, je zavedení živých nebo živých oslabených vakcín kontraindikováno, ale mohou být podávány usmrcené nebo inaktivované vakcíny, nicméně odpověď na zavedení takových vakcín může být snížena. Při použití GCS v dávkách, které nemají imunosupresivní účinky, lze podle příslušných indikací provést imunizaci.

Použití přípravku Cortef s aktivní tuberkulózou by mělo být omezeno na případy fulminantní a diseminované tuberkulózy, pokud se GCS používá v kombinaci s vhodnou chemoterapií proti tuberkulóze.

Při předepisování kortikosteroidů pacientům s latentní tuberkulózou nebo s pozitivními tuberkulinovými testy je nezbytné pečlivé pozorování, protože onemocnění může být aktivováno. Při dlouhodobé léčbě GCS potřebuje tato kategorie pacientů chemoprofylaxi tuberkulózy.

Osoby, které dostávají GCS v imunosupresivních dávkách, by se měly vyhnout kontaktu s pacienty s neštovicemi kuřete nebo spalničkami. Pacienti by měli být informováni o nutnosti okamžitě se poradit s lékařem v případě takových kontaktů. Plané neštovice a spalničky mohou být závažnější nebo dokonce smrtelné u neimunizovaných dětí nebo u dospělých, kteří dostávají GCS. Při infikování planých neštovic může být indikováno profylaktické podávání imunoglobulinu pro séroterapii planých neštovic. Po kontaktu s původcem spalniček může být imunoglobulin (IgG) podán IM. Při vývoji varicelly je indikována antivirová léčba.

GCS se zvláštní péčí je předepisován pacientům s potvrzenou nebo podezřelou silyloidií. Imunosuprese způsobená GCS u těchto pacientů vede k hyperinfekci silyloidu a šíření procesu s rozsáhlou migrací larev (často s rozvojem těžkých forem enterokolitidy a gramnegativní septikémie s možným letálním výsledkem).

Když hypotyreóza a cirhóza jater zvyšuje účinek GCS.

Při použití GCS je možné vyvinout duševní poruchy (od euforie, nespavosti, nestability nálady, změny osobnosti a těžké deprese až po výrazné psychotické projevy). Navíc, když je předepsán GCS, může se zvýšit stávající emoční nestabilita nebo psychotické tendence.

V případě nespecifické ulcerózní kolitidy by měla být GCS předepsána s opatrností, protože existuje možnost perforace, abscesu nebo jiných hnisavých infekcí.

Při divertikulitidě, čerstvých střevních anastomózách, aktivním nebo latentním peptickém vředu, selhání ledvin, hypertenzi, osteoporóze, myasthenia gravis je třeba postupovat opatrně.

Bylo popsáno, že Kaposiho sarkom byl pozorován u pacientů léčených GCS. Pokud se však GCS zruší, může dojít k klinické remisi.

Navzdory skutečnosti, že kontrolované klinické studie prokázaly účinnost kortikosteroidů pro rychlé rozlišení exacerbace roztroušené sklerózy, nebyl zjištěn účinek kortikosteroidů na průběh onemocnění nebo výsledek onemocnění. Studie ukázaly, že v těchto případech k dosažení výrazného terapeutického účinku je nutné předepisovat GCS při relativně vysokých dávkách.

Vzhledem k tomu, že komplikace léčby GCS závisí na dávce a délce léčby, v každém případě se rozhoduje o potřebě takové léčby, dávkovacím režimu a délce léčby po vyhodnocení potenciálního rizika a zamýšlených přínosů užívání léčiva.

Použití v pediatrii

Při dlouhodobé léčbě kortikosteroidy by měl pečlivě sledovat růst a vývoj dětí (včetně novorozenců).

Předávkování

Případy akutní toxicity při předávkování kortikosteroidy jsou velmi vzácné.

Léčba: v případě potřeby proveďte symptomatickou léčbu. Neexistuje žádné specifické antidotum. Hydrokortison je eliminován během dialýzy.

Interakce s léky

Léky - induktory mikrozomálních jaterních enzymů (fenobarbital, fenytoin a rifampin) mohou zvýšit clearance GCS (což může vyžadovat zvýšení dávky GCS).

Oleandomycin a ketokonazol mohou inhibovat metabolismus GCS a snížit jejich clearance (v tomto případě snižují dávku GCS).

GCS může dlouhodobě zvyšovat clearance kyseliny acetylsalicylové používané ve vysokých dávkách, což může vést ke snížení hladiny salicylátů v séru nebo ke zvýšení rizika toxických reakcí salicylátů, pokud je GCS zrušena.

Pokud hypoprotrombinémie předepisuje kyselinu acetylsalicylovou v kombinaci s GCS, měla by být s opatrností. GCS ovlivňuje účinnost perorálních antikoagulancií (uvádějí se, že zvyšují nebo snižují jejich účinky, proto je nutné průběžně určovat ukazatele srážení).

Obchodní podmínky lékárny

Lék je k dispozici na lékařský předpis.

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při kontrolované pokojové teplotě (od 20 ° C do 25 ° C). Datum výroby a datum expirace jsou uvedeny na obalu. Neužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti.

Pokyny uvedené na materiálech farmaceutického odkazu Vidal.

Jak léčit onemocnění štítné žlázy pilulkami hydrokortizonu?

Hydrokortison je lék skupiny glukokortikoidů. Je to přirozený hormon, který je produkován nadledvinami. Je to důležitý prvek pro zajištění normálního fungování lidských orgánů.

Hydrokortison má protizánětlivý účinek, podílí se na metabolismu. Kromě toho ovlivňuje posílení imunity, pomáhá tělu vypořádat se se silným stresem.

Hydrokortison je lék skupiny glukokortikoidů.

Hydrokortizon (tablety) je levný a účinný syntetický lék, který kompenzuje nedostatek této látky v těle.

Farmakologický účinek

Lék je lidským tělem dobře vstřebáván. Je dobře absorbován střevy. Maximální koncentrace je dosažena za 50-60 minut po podání.

Hydrokortison se akumuluje ve tkáních, játrech a ledvinách.

Indikace pro použití tablet hydrokortizonu

Lék lze užívat v případech, kdy lékař předepsal glukokortikosteroidy.

Hydrokortison je určen k léčbě těchto zdravotních problémů:

  1. Plicní onemocnění.
  2. Revmatoidní artritida a jiná onemocnění kloubů.
  3. Problémy s pohybovým aparátem.
  4. Alergie.
  5. Vyrážka, ekzém, dermatitida.
  6. Problémy s viděním, oční infekce.
  7. Edema.
  8. Skleróza.
  9. Tuberkulózní meningitida.
  10. Renální selhání.
  11. Poruchy krve.
  12. Vředy, kolitida, gastritida a další onemocnění gastrointestinálního traktu.

Dávkovací režim tablet hydrokortizonu

Požadovanou dávku určí lékař individuálně pro každého pacienta. Za prvé, denní dávka účinné látky nesmí překročit 200 mg. Pokud je tolerance léčiva normální, dávka se postupně zvyšuje na optimální hodnotu. Po dosažení požadovaného účinku je udržován na minimální hodnotě, která zajistí potřebu pacienta a umožní mu zotavit se.

Existují rozdíly v dávkování při diagnostice pacienta se závažným stresem a exacerbací roztroušené sklerózy.

Požadovanou dávku určí lékař individuálně pro každého pacienta.

V prvním případě se dávka dočasně zvyšuje po celou dobu stresového stavu. V druhém případě, aby se odstranily symptomy exacerbace roztroušené sklerózy, je třeba užívat 800 mg hydrokortizonu denně po dobu jednoho týdne. Poté se dávka sníží na 300 mg denně.

Pokud účinek léku není pozorován, je předepsána alternativní léčba.

Vedlejší účinky

Při užívání léku lze pozorovat takové nežádoucí účinky:

  1. Bolesti srdce, vysoký krevní tlak.
  2. Problémy s kostí a kloubů (zvýšené riziko poranění a zlomeniny).
  3. Svalová slabost, ztráta svalové hmoty.
  4. Vznik vředů s krvácením v žaludku.
  5. Exacerbace pankreatitidy, prudká bolest pankreatu.
  6. Vznik problémů s hojením ran, kožní vyrážky, akné, kopřivka.
  7. Porušení menstruačního cyklu u žen.
  8. Zvýšený oční tlak, zrakové postižení a šedý zákal.
  9. Zvýšení počtu leukocytů v krvi, tvorba krevních sraženin.
  10. Těžká bolest hlavy, zvýšený intrakraniální tlak.
  11. Dezorientace, duševní poruchy, úzkost a agitace.

Hydrokortison

Ceny v internetových lékárnách:

Hydrokortison je syntetický lék skupiny glukokortikosteroidů s protizánětlivými a antialergickými účinky.

Farmakologický účinek hydrokortizonu

Účinná složka hydrokortizonu má výrazný antialergický a protizánětlivý účinek.

Hydrokortisonová oční mast, která má protizánětlivé, antialergické a antimetabolické účinky, inhibuje proces zjizvení a rozvoj pojivové tkáně, snižuje pohyb lymfocytů a leukocytů do oblasti zánětu a zánětlivých infiltrátů buněk. Hydrokortison také působí jako stabilizátor buněčných a subcelulárních membrán a snižuje propustnost kapilár.

Vnější mast z hydrokortizonu inhibuje uvolňování interleukinů a interferonu, stimuluje receptory steroidů a snižuje metabolismus kyseliny arachidonové a syntézu prostaglandinů.

Suspenze Hydrokortizon pro intramuskulární a intraartikulární podání má desenzibilizační, imunosupresivní, antialergický, anti-šokový, antimetabolický, anti-toxický a protizánětlivý účinek.

Forma uvolňující hydrokortison

Hydrokortison se vyrábí ve formě:

  • 1% mast pro vnější použití v hliníkových tubách po 10 gv kartonových obalech;
  • 0,5% oční masti bílá, žlutá nebo bílá se žlutavým nádechem v hliníkových zkumavkách po 3 a 5 gv lepenkových obalech;
  • Suspenze pro intramuskulární a intraartikulární podávání v ampulích po 2 ml v lepenkových svazcích po 5 nebo 10 kusech.

Analogy hydrokortizonu

Analogy hydrokortizonu v závislosti na účelu účinné látky jsou: t

  • Masť pro vnější použití - nevypouštějte;
  • Oční mast - neuvolňujte;
  • Pozastavení - Cortef a Solu-Cortef.

Analógy hydrokortizonu na mechanismus účinku a patřící do stejné farmakologické skupiny zahrnují:

  • Masť pro vnější použití - Prednisolon a Prednisolon-Ferein;
  • Oční mast - Dexamethason, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexamethason, Prednisolon, Prenacid, Deksoftan a Ozurdex;
  • Suspenze - Betamethason, Dexazon, Dexamethasone-Vial, Dexamethasone-Feather, Deperzolone, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog, Kortizon, Medopred, Medrol, Metipred, Polkortolon, Prednison Acetát, Rektodelt, Solo-Medrol, Medro, Medrol, Metipred, Polkortolon, Prednison Acetát, Medrol, Metipred

Indikace pro použití Hydrokortison

Použití hydrokortizonu ve formě suspenze se doporučuje, pokud: t

  • Popálení, krevní transfúze, operativní, anafylaktický, traumatický, kardiogenní a toxický šok;
  • Akutní hepatitida;
  • Thyrotoxická krize;
  • Akutní a těžké formy alergických reakcí;
  • Anafylaktoidní reakce;
  • Edém mozku;
  • Těžké astma;
  • Astmatický stav;
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • Akutní adrenální insuficience;
  • Hepatická kóma;
  • Otrava kapalinami.

Podle instrukcí je hydrokortison pro vnější použití předepsán v případech:

  • Ekzém;
  • Alergická a jednoduchá dermatitida;
  • Difuzní neurodermatitida;
  • Erythroderma;
  • Psoriáza;
  • Škrábání
  • Červený lišejník;
  • Anogenitální svědění,
  • Bodnutí hmyzem;
  • Fotodermatóza.

Oční masti s hydrokortisonem je předepsána pro:

  • Alergická oční onemocnění;
  • Zánětlivá onemocnění předního oka v nepřítomnosti porušení integrity epitelu rohovky;
  • Tepelné a chemické popáleniny očí.

Dávkování a podávání Hydrokortison

V souladu s instrukcemi je do očních spojivek dvakrát nebo třikrát denně po dobu 1-2 týdnů injikována oční masti s obsahem hydrokortizonu (přibližně 1 cm).

Lokální masti s hydrokortisonem se aplikuje na postiženou oblast kůže tenkou vrstvou, která nepřekročí 3-4 krát denně. Délka léčby je jeden až tři týdny.

Suspenze hydrokortizonu se injikuje intravenózně, intramuskulárně intraartikulárně a periartikulárně a aplikuje se také uvnitř. Počáteční dávka pro intravenózní podání je 100 mg.

Uvnitř a periartikulární lék se vstřikuje do velkých kloubů o 25-50 mg, v malých kloubech - o 10-20 mg. S periartikulární podávání, jedna dávka léku pro děti do věku jednoho roku je 25 mg, od jednoho do šesti let - 25-50 mg, a od 6 do 14 let - 50-75 mg. Intramuskulárně se hydrokortison injektuje v dávce 125-250 mg denně v gluteálním svalu.

Při použití hydrokortizonu v počáteční dávce je 20-240 mg denně, v případě exacerbace roztroušené sklerózy je dávka 800 mg denně během týdne s postupným poklesem na 320 mg denně během měsíce.

Kontraindikace

Suspenze hydrokortizonu je kontraindikována u:

  • Přecitlivělost na léčivo;
  • Období po očkování;
  • Nemoci gastrointestinálního traktu;
  • Nemoci kardiovaskulárního systému;
  • Endokrinní onemocnění;
  • Renální nebo jaterní insuficience;
  • Nefrourolitiáza;
  • Hypoalbuminemie;
  • Systémová osteoporóza;
  • Akutní psychóza;
  • Obezita (III-IV století);
  • Poliomyelitida;
  • Glaukom s otevřeným úhlem a uzavřeným úhlem.

Hydrokortison je kontraindikován během těhotenství a kojení.

Oftalmologická masti s hydrokortizonem je kontraindikována pro použití u dětí mladších 18 let, což je v rozporu s celistvostí membrán očí, trachomem, plísňovými chorobami očí a glaukomu. S opatrností léky předepsané během těhotenství a kojení.

Hydrokortizonová mast pro vnější použití je kontraindikována u:

  • Přecitlivělost na složky;
  • Bakteriální, virové a plísňové kožní onemocnění;
  • Kožní tuberkulóza;
  • Porušení integrity kůže;
  • Syfilitické kožní léze;
  • Kožní nádory;
  • Periorální dermatitida.

S opatrností je v prvním trimestru těhotenství, v pediatrii po dobu až dvou let a během laktace, stejně jako při tuberkulóze a diabetu, předepsána mast pro venkovní použití.

Vedlejší účinky hydrokortizonu

Lokální mast s hydrokortisonem v případě předávkování může způsobit podráždění kůže a systémové vedlejší účinky.

Podle instrukcí může Hydrokortison ve formě suspenze vést k narušení práce mnoha systémů těla, mezi nimiž jsou nejčastější:

  • Arytmie;
  • Ředění kůže;
  • Nevolnost;
  • Ekchymóza;
  • Petechiae;
  • Krvácení z nosu;
  • Svědění kůže.

Hydrokortisonová oční mast často vede k rozvoji alergických reakcí. Při dlouhodobém užívání se může zvýšit nitrooční tlak, což v některých případech vede k poškození optického nervu.

Vzhledem k potlačení imunity organismu může dlouhodobé užívání hydrokortizonu způsobit rozvoj sekundární bakteriální infekce.

V případě akutních hnisavých očních onemocnění může léčivo maskovat probíhající infekční proces.

Podmínky skladování

V souladu s pokyny musí být hydrokortison uchováván mimo dosah dětí a chráněn před světlem, na suchém místě, při pokojové teplotě do 25 ° C. Doba použitelnosti léčiva v souladu s doporučeními je 3 roky.

Analogy hydrokortizonu

Tato stránka obsahuje seznam všech analogů hydrokortizonu ve složení a indikacích. Seznam levných analogů, stejně jako můžete porovnat ceny v lékárnách.

  • Nejlevnější náhrada hydrokortizonu: Dexamethason
  • Nejoblíbenější analog hydrokortizonu: Diprospan
  • ATC klasifikace: Hydrokortison
  • Aktivní složky / Složení: Hydrokortison

Levné analogy Hydrokortison

Při výpočtu nákladů na levné analogy byl vzat v úvahu minimální cena, která byla uvedena v cenících poskytovaných lékárnami.

Populární analogy Hydrokortison

Tento seznam analogů léčiv je založen na statistikách nejžádanějších léků.

Všechny analogy Hydrokortison

Analogové složení a indikace

Nejvhodnější je výše uvedený seznam analogů léčiv, ve kterých jsou indikovány náhražky hydrokortizonu, protože mají stejné složení účinných složek a shodují se podle indikací pro použití.

Analogové indikace a způsob použití

Různé složení se může shodovat podle indikací a způsobu aplikace.

Jak najít levný ekvivalent drahé medicíny?

K nalezení levného analoga léku, generika nebo synonyma doporučujeme především věnovat pozornost kompozici, a to stejným léčivým látkám a indikacím pro použití. Aktivní složky léčiva jsou stejné a budou indikovat, že léčivo je synonymem léčiva, které je farmaceuticky ekvivalentní nebo farmaceutické alternativy. Nezapomeňte však na neaktivní složky podobných léků, které mohou ovlivnit bezpečnost a účinnost. Nezapomeňte na radu lékařů, self-léčba může poškodit vaše zdraví, takže vždy konzultujte s lékařem před použitím jakéhokoli léku.

Cena hydrokortizonu

Na níže uvedených stránkách můžete najít ceny Hydrocortison a zjistit dostupnost v lékárně v okolí.

Instrukce hydrokortizonu

GKS. Potlačuje funkci leukocytů a tkáňových makrofágů. Omezuje migraci leukocytů do oblasti zánětu. Porušuje schopnost makrofágů fagocytózy, stejně jako tvorbu interleukinu-1. Přispívá ke stabilizaci lysozomálních membrán, čímž snižuje koncentraci proteolytických enzymů v oblasti zánětu. Snižuje propustnost kapilár v důsledku uvolňování histaminu. Potlačuje aktivitu fibroblastů a tvorbu kolagenu.
Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, což vede k potlačení syntézy prostaglandinů a leukotrienů. Potlačuje uvolňování COX (hlavně COX-2), což také pomáhá snižovat tvorbu prostaglandinů.
Snižuje počet cirkulujících lymfocytů (T-a B-buněk), monocytů, eozinofilů a bazofilů v důsledku jejich pohybu z vaskulárního lůžka do lymfoidní tkáně; inhibuje tvorbu protilátek.
Hydrokortison inhibuje uvolňování hypofýzy ACTH a β-lipotropinu, ale nesnižuje hladinu cirkulujícího β-endorfinu. Inhibuje sekreci TSH a FSH.
S přímou aplikací cév má vazokonstrikční účinek.
Hydrokortison má výrazný dávkově závislý účinek na metabolismus sacharidů, proteinů a tuků. Stimuluje glukoneogenezi, podporuje příjem aminokyselin játry a ledvinami a zvyšuje aktivitu enzymů glukoneogeneze. V játrech zvyšuje hydrokortison depozici glykogenu, stimuluje aktivitu glykogen syntetázy a syntézu glukózy z produktů metabolismu proteinů. Zvýšení hladiny glukózy v krvi aktivuje sekreci inzulínu.
Hydrokortison inhibuje vychytávání glukózy tukovými buňkami, což vede k aktivaci lipolýzy. V důsledku zvýšení sekrece inzulínu je však stimulována lipogeneze, což vede k hromadění tuku.
Má katabolický účinek v lymfoidní a pojivové tkáni, svalech, tukové tkáni, kůži, kostní tkáni. V menší míře než mineralokortikoidy ovlivňuje procesy metabolismu vody a elektrolytů: podporuje vylučování draslíkových a vápenatých iontů a zpoždění v iontech sodíku a vody. Osteoporóza a Itsenko-Cushingův syndrom jsou hlavními faktory omezujícími dlouhodobou terapii SCS. V důsledku katabolického účinku může být růst u dětí potlačen.
Ve vysokých dávkách může hydrokortison zvýšit excitabilitu mozkové tkáně a přispívá ke snížení prahu konvulzivní připravenosti. Stimuluje nadměrnou produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu v žaludku, což přispívá k rozvoji peptických vředů.
Při systémovém použití je terapeutická aktivita hydrokortizonu způsobena protizánětlivými, antialergickými, imunosupresivními a antiproliferativními účinky.
Při aplikaci topicky a lokálně je terapeutická aktivita hydrokortizonu způsobena protizánětlivým, antialergickým a anti-exsudativním účinkem (v důsledku vazokonstrikčního účinku).
V protizánětlivé aktivitě 4krát slabší než prednison, při mineralokortikoidní aktivitě vyšší než u jiných GCS.

Vazba na plazmatické proteiny - 40-90%. Metabolizován hlavně v játrech. Poločas je 80-120 min. Vylučuje se ledvinami převážně ve formě metabolitů.

Pro parenterální aplikaci jsou: akutní nedostatečnosti nadledvin, alergické bezprostřední typu astmatického stavu, prevenci a léčení šoku, infarkt myokardu komplikovaný s kardiogenním šokem, thyrotoxic krize, thyroiditis, kongenitální adrenální hyperplazie, hyperkalcémie v důsledku nádorového onemocnění, krátký nebo podpůrná léčba u akutní revmatické onemocnění, kolagenní onemocnění, pemfigus, dermatitis herpetiform dermatitis (Dühringova choroba), polymorfní bulózní erytém, exfoliativní dermatitida, mykóza hub, těžké formy lupénky a seboroická dermatitida, těžké akutní a chronické alergické a zánětlivé procesy s poškozením oka, symptomatická sarkoidóza, Lefflerův syndrom, který není přístupný jiným typům terapie, beryllióze, fokální nebo diseminované formě tuberkulózy. aspirační pneumonitida, idiopatická trombocytopenická purpura dospělých (pouze v / v!), sekundární trombocytopenie dospělých, získané (autoimunitní) hemolytická anémie, erytroblastopenie, kongenitální (erytroidní) hypoplastická anémie, paliativní terapie u dospělých leukémií a lymfomů, akutní leukémie u dětí, zvýšení diurézy nebo snížení proteinurie u nefrotického syndromu bez urémie, u nefrotického syndromu idiopatického typu nebo u lupus erythematosus kritická fáze ulcerózní kolitidy a regionální enteritidy (jako systémové léčby), tuberkulózní meningitida s rozvojem subarachnoidního bloku nebo jeho hrozba (v kombinaci s tuberkulózou) chemoterapie), trichinóza se nervového systému nebo myokardu, astma, onemocnění kloubů.
Pro místní použití: zánět přední části oční bulvy s nerušeným epitelem rohovky a po úrazech a chirurgických zákrocích na oční bulvě.
Pro vnější použití: alergická dermatitida, seborrhea, různé formy ekzémů, neurodermatitida, lupénka, svědění, červeně plochá bradavice.

Pro parenterální použití. Dávkovací režim je individuální. Používá se v / v trysce, v / v kapání, zřídka - v / m. Pro nouzovou léčbu se doporučuje v / v úvodu. Počáteční dávka je 100 mg (podávána po dobu 30 sekund) - 500 mg (podávána po dobu 10 minut), poté znovu každých 2-6 hodin, v závislosti na klinické situaci. Vysoké dávky by měly být použity pouze ke stabilizaci stavu pacienta, obvykle však ne více než 48-72 hodin, protože možného rozvoje hypernatrémie. Děti by měly být předepsány v dávce nejméně 25 mg / kg tělesné hmotnosti denně. Lék ve formě depotní formy se podává intra- nebo periartikulárně v dávce 5-50 mg jednou s intervalem 1-3 týdny. V / m - 125-250 mg / den.
V oftalmologii používá 2-3 krát denně.
Mimo - 1-3 krát / den.

Na straně endokrinního systému: menstruační poruchy, rozvoj Itsenko-Cushingova syndromu, potlačení funkce hypofýzy a nadledvinek, steroidní diabetes, potlačení růstu u dětí, cerebelární pseudotumor.
Na straně metabolismu: retence sodíku a tělesných tekutin, ztráta draslíku, hypokalemická alkalóza, negativní rovnováha dusíku v důsledku katabolismu proteinů.
Ze strany centrální nervové soustavy: zvýšený intrakraniální tlak, duševní poruchy, záchvaty.
Na straně zrakového orgánu: zadní subkapsulární katarakta, zvýšený nitrooční tlak, exophthalmos; může zvýšit nitrooční tlak, vznik šedého zákalu (s prodlouženou lokální aplikací v oftalmologii).
Na straně pohybového aparátu: aseptická nekróza hlav humerální a femorální kosti, steroidní myopatie, svalová slabost, osteoporóza, patologické zlomeniny.
Vzhledem k tomu, kardiovaskulární systém: chronické srdeční selhání, arteriální hypertenze.
Na straně zažívacího ústrojí: ulcerogenní účinky, nevolnost, pankreatitida, ezofagitida.
Dermatologické reakce: zhoršená regenerace, petechie a ekchymóza, řídnutí a křehkost kůže.
Jiné: imunosuprese.
Při parenterálním podání: anafylaktické reakce s cirkulačním kolapsem, zástavou srdce, bronchospasmem nebo bez poruch srdečního rytmu, hypotenze, arteriální hypertenze.
Při aplikaci místně: vzácně - podráždění kůže; dlouhodobé užívání a / nebo při aplikaci na velké povrchy může způsobit systémové vedlejší účinky.

Pro parenterální použití: těžké formy hypertenze a Itsenko-Cushingova choroba, psychóza, nefritida, osteoporóza, peptický vřed a duodenální vřed, aktivní formy tuberkulózy při absenci specifické léčby, diabetes mellitus, nedávný chirurgický zákrok, systémová houbová onemocnění, zvýšená citlivost na hydrokortison. V extrémních podmínkách lze kontraindikace považovat za relativní.
Pro vnější použití: bakteriální, virové, plísňové kožní onemocnění, kožní tuberkulóza, kožní projevy syfilis, kožní nádory.

Těhotenství a kojení

Aplikace, pokud je to možné pouze v případě, kdy zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod; Doporučuje se používat minimální dávky a krátkodobou léčbu. Děti, jejichž matky během těhotenství dostávaly hydrokortison, by měly být pečlivě sledovány, aby se zjistily známky nadledvinové insuficience.
V případě potřeby by mělo být rozhodnuto o ukončení kojení.
Experimentální studie ukázaly, že kortikosteroidy mohou způsobit zhoršený vývoj plodu. V současné době neexistují jasné údaje o těchto údajích u lidí.

Vzhledem k nedostatečné účinnosti hydrokortizonu po dobu 48-72 hodin a potřebě prodloužené léčby je vhodné nahradit hydrokortison jiným lékem, který nezpůsobuje retenci sodíku v těle. Během léčby hydrokortisonem se doporučuje předepsat dietu s omezením sodíku a vysokým obsahem draslíku.
Opatrnost by měla být použita u herpes infekce oka, jako možné perforace rohovky. Opatrnost je také nutná u ulcerózní kolitidy, divertikulitidy, čerstvých anastomóz střeva, s nedostatkem funkce ledvin, arteriální hypertenze, osteoporózy a maligní myastenie.
Relativní adrenální insuficience způsobená hydrokortisonem může přetrvávat několik měsíců po jeho vysazení. Vzhledem k tomu, když se v tomto období vyskytnou stresové situace, obnoví se hormonální terapie se současným jmenováním solí a / nebo mineralokortikoidů.
U pacientů s aktivní tuberkulózou by měl být hydrokortison podáván v kombinaci s vhodnou terapií proti tuberkulóze. V případě latentní tuberkulózy nebo během tuberkulínových testů je třeba pečlivě sledovat stav pacienta a v případě potřeby provést chemoprofylaxi. Během léčby by neměly být očkovány.
Hydrokortizon ve formě lyofilizovaného prášku pro injekce, roztok pro intravenózní injekce, lotion a mast je zahrnut v seznamu Vital a Essential Drugs.

GCS může snížit účinek anticholinesterázových činidel při myasthenia, radiokontrastních činidel pro cholecystografii, salicylátů. Účinek kortikosteroidů může být snížen fenytoinem, fenobarbitalem, efedrinem a rifampicinem.


Následující Článek

Bolesti telat (lýtkové svaly)

Články O Depilaci