Gonartróza: diagnostika, prevence a léčba onemocnění

Je-li při pohybu v kolenním kloubu slyšet dřeň, jedná se o první příznak gonartrózy. Konzervativní metody tradiční a alternativní medicíny pomohou zabránit zničení tkáně chrupavky a zachovat normální motorické funkce. Léčba by měla začít okamžitě - pouze v tomto případě revmatologové podávají příznivou prognózu.

Co je to gonartróza?

Nezánětlivé, degenerativní dystrofické onemocnění, které postihuje největší kloub - koleno, se nazývá gonartróza. Poněkud neobvyklá lékařská definice má jednodušší „populární“ koncept - „depozici soli“. Ačkoli klinický obraz gonartrózy kloubů má málo společného s nadbytkem kalcinovaných solí v kolenním kloubu. Nemají žádný vliv na patologii a jsou vedlejším účinkem zhoršeného metabolismu.

Vývoj gonartrózy kolenního kloubu je podporován negativními procesy v hyalinní chrupavce, především špatným krevním oběhem v malých kostních cévách. Nedostatek živin a kyslíku neseného lymfatickým tokem vede k destrukci vnější vrstvy chrupavky kolena.

V počátečních stadiích nemoci je velmi těžké rozpoznat. Deformace kloubu se vyskytuje pomalu, dokud není sklovitá hyalinová chrupavka vtažena do procesu. Anatomická struktura vazu je modifikována. K zakalení dochází, tkanina je zhutněna, stává se tenkou, praskliny ve všech směrech. Patologie může vést k úplnému vymizení chrupavky, což vede k neoplazmatům na kostní tkáni a nevratnému zakřivení kolena.

Klasifikace nemocí

Mezinárodní klasifikace nemocí rozděluje gonartrózu do sedmi objasňujících podpoložek:

  1. Primární gonartróza bilaterální. Nejčastěji se diagnóza provádí u žen ve věku 70 až 74 let a mužů ve věku 60 až 64 let. To staví nemoc do kategorie „starších“.
  2. Jiná primární gonartróza. Patologie jednoho kolenního kloubu, díky přirozenému opotřebení nebo na pozadí jiných onemocnění.
  3. Posttraumatická gonartróza bilaterální. Jsou vystaveni lidé různých věkových kategorií, kteří mají vážná zranění nohou.
  4. Další posttraumatická gonartróza. Jednostranné, uprostřed zranění a pohmoždění končetiny.
  5. Další sekundární gonartróza bilaterální. Jsou výsledkem starých, ne zcela vyléčených modřin, zlomenin nebo dislokací. Nejčastěji je diagnostikována u sportovců s velkými zátěžemi na obou nohách - hráči, sportovci, bruslaři.
  6. Jiná sekundární gonartróza. Jednostranný vývoj patologie spojené s profesí. Například horníci, hutníci, rybáři.
  7. Neurčená Gonartróza. Je diagnostikována, když není objasněna etiologie onemocnění, po vyloučení věkové, pracovní a genetické náchylnosti.

Podle lékařských statistik trpí gonartrózou jednoho či druhého druhu více než 10 milionů lidí různých věkových kategorií. Každoročně umírá asi 3 tisíce lidí se stanovenou diagnózou.

Důvody

Gonartróza se vyvíjí v důsledku zhoršeného metabolismu v kolenním kloubu, což vede ke ztrátě měkkosti a pružnosti chrupavky.

Destruktivní procesy jsou způsobeny různými důvody:

  • Onemocnění štítné žlázy, které porušují hormony;
  • Snížená průchodnost cév v kolenním kloubu;
  • Genetické kondicionování;
  • Přirozené stárnutí;
  • Minulá nebo současná zranění kolena různého původu;
  • Obezita (více než 20% normálu), vyvíjející silný tlak na kolenní kloub;
  • Zánětlivá kloubní onemocnění (polyartritida, hnisavá artróza);
  • Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida);
  • Specifická infekční onemocnění (syfilis, tuberkulóza, encefalitida);
  • Život v ekologicky nepříznivých oblastech, nekvalitní potraviny a voda.

Také revmatologové identifikovali několik dalších příčin vedoucích k rozvoji gonartrózy. Dysplasie u novorozenců. S touto diagnózou se kloub opotřebovává rychleji. Změny ve struktuře kolagenu vedou ke zhoršení proteinů v pojivové tkáni.

Symptomy v závislosti na stupni gonartrózy

Diagnostika počáteční fáze gonartrózy je obtížná. Pouze popis symptomů samotnými pacienty a externí vyšetření revmatologů nám umožňuje vytvořit klinický obraz, který je pro každý stupeň progrese gonartrózy odlišný:

I stupeň gonartrózy. Tahová bolest v koleni, pocit nějaké ztuhlosti, částečná ztráta pocitu, obtíže při ohýbání nohou, zejména po prodloužené nehybnosti, neschopnost chodit nebo běhat po dlouhou dobu, výskyt mírného opuchu. Symptomy obvykle vymizí po odpočinku nebo při užívání jednoduchých anastetik.

Gonartróza stupně II. V této fázi je již možné určit patologii na rentgenové studii. Bolest se stává silnější a nastane po každé fyzické aktivitě. Nepohodlí může být ještě zmírněno odpočinkem. Ráno se narovnávání nohou stává těžší, obnovení funkce motoru trvá nějakou dobu. Nepohodlí je doplněno častými křečemi v lýtku, zejména v noci. Během jízdy je slyšet křik. Otok kolenního kloubu je výrazný. Objeví se viditelné známky deformity končetin.

Gonartróza stupně III. Dochází k nevratným změnám v kolenním kloubu. Na rentgenu mohou být přesně identifikovány anomálie chrupavky. Bolest v koleně se stává konstantní, akutní. Noha přestává ohýbat koleno. Pacient nemůže chodit bez holí nebo berlí. Objem je značný. Anatomické formy kolena jsou vyhlazené a zaujmou pevný vzhled. Dochází k primárnímu zakřivení páteře.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu se používá soubor klinických projevů gonartrózy a stížností pacientů. Pro objasnění nebo vyloučení příčin nemoci jsou studie prováděny různými způsoby.

Standardní diagnostika je následující:

  • Anamnéza onemocnění. Historie komorbidit, genetická predispozice, poranění v minulosti a chirurgické zákroky, profesionální činnosti atd.
  • Externí hodnocení deformace pohybového aparátu. Chůze, držení těla, stav kolenního kloubu, zakřivení nohou.
  • Generální prohlídka. Palpace nohy, kyčle, poškozeného kloubu, zavedení lokalizace onemocnění.
  • Laboratorní testy. Kompletní krevní obraz poskytuje důkaz o nepřítomnosti zánětlivého procesu. Pokud je proces přítomen proti jiným onemocněním, pak bude v krvi detekována zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů. Hladina proteinu, globulinu a fibrinogenu se bude lišit od standardních ukazatelů. Biochemické složení zůstane v rámci standardních limitů. Pokud je vývoj patologie v konečném stadiu, pak se provede biopsie synoviální tekutiny kolenního kloubu.
  • Instrumentální studie. Radiograf je hlavní a nejběžnější metodou diagnózy pro podezření na gonartrózu. Reumatolog může zpravidla snadno určit změny ve struktuře kostní tkáně ze snímku na začátku 2. stadia onemocnění. Přítomnost kolaterálních onemocnění a příčiny jejich vzniku jsou diagnostikovány pomocí modernějších a přesnějších zařízení - MRI, CT, ultrazvuku, osteostikace a termografie.

Léčba gonartrózy

Stejně jako všechny nemoci kloubů, gonartróza vyžaduje systémovou léčbu, která je žádoucí začít, když se objeví první příznaky. V tomto případě se prognóza terapie stává příznivou a zaručuje návrat k normálnímu životnímu stylu v poměrně krátké době.

Komplexní léčba je zaměřena na odstranění hlavních příznaků onemocnění:

  • Nepohodlí, bolest a svalový tonus;
  • Zlepšení motorické funkce kolenního kloubu;
  • Zastavit proces destrukce tkáně chrupavky;
  • Posilování pojivových svalů;
  • Obnovení normálního krevního oběhu v kolenním kloubu.

Léky

Protizánětlivé léky

Pomáhá vyrovnat se s bolestí, zmírňuje opuch způsobený zánětem svalové tkáně. Nejoblíbenější jsou diklofenak, aspirin, piroxikam, kyselina mefenamová, celekoxib.

Chondroprotektory

Regenerace a obnovení tkáně chrupavky je nemožné bez léků skupiny chondroprotektorů. Jsou hlavní složkou konzervativní léčby. Nejčastěji jsou jmenováni: „Struktum“, „Hondrolon“, „Mukosat“, „Gialgan“, „Alflutop“.

Vasodilatátor

Používá se ke zlepšení průchodnosti intraartikulárních krevních cév. Pentoxifylin, Eufillin, Actovegin, Berlition vykazují dobré výsledky.

Hormonální léky

Snižte produkci hormonu kortizonu, aby se zabránilo rozvoji zánětlivých procesů. "Hydrokortison", "Flosteron", "Diprospan" - léky se již dlouho používají k léčbě gonartrózy.

Injekce kyseliny hyaluronové

Používá se k obnovení intraartikulární synoviální tekutiny. Díky tomu se snižuje tření mezi kloubními částmi, normalizuje se funkce motoru a obnovuje se elasticita tkáně chrupavky.

Anti-enzymová činidla

Inhibují aktivitu trypsinu, čímž zabraňují další destrukci kloubu. Jmenován v komplexu. Nejslavnější drogy této skupiny jsou: “Contrycal”, “Aprotinin”, “Gordox”.

Fyzioterapie

Způsoby léčby, využívající fyziologické účinky, byly úspěšně používány pro léčbu gonartrózy po celá desetiletí. Může se jednat o samostatný typ terapie, pro profylaxi nebo během rehabilitačního období. Tak je integrovaný přístup k nemoci.

Reumatolog předepisuje nejčastěji následující typy procedur:

  • Elektroforéza s léky proti bolesti;
  • Léčba ultrazvukem;
  • Magnetická terapie;
  • Expozice laserem;
  • Parafinové aplikace;
  • Bahenní terapie;
  • Terapeutické tělesné cvičení (cvičení);
  • Manuální terapie, masáže léčivými masti.

Chirurgická intervence a protetika

Pokud je gonartróza v opomíjeném stadiu, kolenní kloub a tkáně chrupavky jsou zničeny, je bez zákroku nemožné. V opačném případě zůstane osoba na celý život invalidní.

Moderní medicína nabízí několik způsobů, jak tento problém vyřešit:

  • Artrodéza. Úplné odstranění postižené tkáně a kolenního kloubu. Tělo je zbaveno ohniska nemoci, ale motorická funkce končetiny je zcela ztracena. Používá se velmi vzácně, pokud má pacient další kloubní onemocnění.
  • Artroskopie Zničená hyalinní chrupavka je odstraněna. Provoz je nízký, má krátkou dobu rehabilitace. Je indikován pro pacienty, jejichž průběh neovlivnil samotný kolenní kloub.
  • Periartikulární osteomie. Komplexní operace, jejíž podstata spočívá v ukládání deformovaných kostí a porostů, po kterých následuje spojení do nezbytné anatomické struktury.
  • Endoprostetika Úplně zničený kolenní kloub je odstraněn a na jeho místo je instalována titanová protéza. Účinná metoda, jak trvale zapomenout na gonartrózu. Vyžaduje pečlivou přípravu a dlouhou rehabilitaci.

Tradiční medicína

Použití lidových receptů v kombinaci s konzervativní léčbou může zmírnit vnější symptomy (bolest, otok). Recepty na bázi bobkového listu, kořene lopuchu, třezalky tečkované, sladu a sena jsou dobře zavedené. Dělají masti, krémy, tinktury a dekory.

Tyto rostliny mají protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Pro dosažení viditelných výsledků vyžaduje pravidelné a dlouhodobé používání.

Masti a obklady, vyrobené na bázi medu, s přídavkem alkoholu nebo jablečného octu, dobře zmírňují otoky, mají uklidňující účinek na postiženou tkáň.

Citron a česnek se vyrábějí v živné směsi, která se užívá ústně, jedna čajová lžička po snídani a večeři. Takový recept má posilující účinek na tělo, zvyšuje propustnost cév a vyživuje klouby užitečnými stopovými prvky.

Je třeba mít na paměti, že domácí léčba neodstraní hlavní problém - patologickou destrukci kolenního kloubu.

Dieta

Dieta je nedílnou součástí komplexní léčby. Úprava výživy pomůže nejen kontrolovat váhu, ale také poskytne kosti a klouby s esenciálními vitamíny.

U pacienta s diagnózou gonartrózy je kontraindikováno:

  • Smažené, kořeněné, solené, nakládané potraviny;
  • Mastné vývary;
  • Pečení pečiva;
  • Ovoce s vysokým obsahem kyselých enzymů;
  • Alkoholické nápoje.

Menu by mělo být doplněno syrovou zeleninou, ovocem a bylinkami, nízkotučné mléčné výrobky, kostní bujóny a pokrmy, které obsahují želatinu (želé, želé).

Další metody

Pro léčbu gonartrózy je nutné podstoupit pravidelnou lázeňskou léčbu, nejméně jednou ročně, pokud možno častěji. Procedury hydroterapie, bahenní terapie a manuální terapie mohou dlouhodobě ochránit nemoc a zabránit zničení kloubu.

Udržení bolavého kolena ve stabilním stavu bude nutné po zbytek života. Ale může to být docela užitečné pro organismus jako celek. Přehodnocení potravin, odstranění špatných návyků, sport, návštěva středisek - kvalita života se může výrazně zlepšit.

Je třeba mít na paměti, že samoléčba, ignorování primárních symptomů a nesnesitelných břemen na bolavém kolenním kloubu může velmi rychle změnit zdravého člověka na bezmocného postiženého.

Co je to gonartróza kolenní léčby, symptomy, příčiny onemocnění

Mnoho lidí se ptá: co je to - gonartróza? Gonartróza kolene je závažné onemocnění, které je charakterizováno dystrofií a degenerativními procesy v kloubu. Často patologie není zánětlivá, nicméně kostní tření proti sobě může vyvolat zánětlivý proces. Pokud čas neidentifikuje příznaky lézí kolenního kloubu a nezačne léčbu, pak se může stát, že se člověk stane postiženým. Gonartróza kolene je velmi časté onemocnění.

Vlastnosti a vývoj nemoci

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: „Existuje účinný a cenově dostupný prostředek pro ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Gonartróza je charakterizována destrukcí tkáně chrupavky. Když se na molekulární úrovni objeví první fáze vývoje, symptomy zůstanou neviditelné. Ve studii se chrupavka jeví jako zakalená, začíná štíhnout, prasknout. Gonartróza vede ke skutečnosti, že chrupavka je zcela zničena. V tomto případě je základní kost vystavena.

Díky neustálému podráždění povrchu se tělo otočí na obrannou reakci a začne vytvářet další vrstvu kostní tkáně, která se promění v hroty (osteofyty). Proto jsou poslední fáze vývoje charakterizovány silnými viditelnými deformacemi kloubu.

Pokud nejsou příznaky včas zaznamenány, osoba se stane invalidní, nemůže se normálně pohybovat.

Gonartróza kolene se nevyvíjí během jednoho dne. Proces probíhá postupně. Můžeme rozlišit následující patologické změny:

  1. Zpočátku dochází k metabolickým procesům v koleni pod vlivem osmotického tlaku. To znamená, že při ohýbání kolena dochází k uvolňování maziva a když se prodlužuje, dochází k absorpci. Pokud k porušení tohoto procesu přispěly nějaké důvody, pak chrupavka začne svou destrukci, stává se tenčí.
  2. Dále dochází k destruktivním procesům v kolagenových vláknech, které jsou zodpovědné za tlumící vlastnosti spoje. Ztrácí se stabilita kolene a pružnost tkáně chrupavky.
  3. Protože synoviální membrána kloubu je neustále pod abnormálním zatížením, začíná dráždit, objevuje se zánětlivý proces. On zase vede k omezení pohyblivosti kolena.

Častější je gonartróza vnitřku kolena. Problém se často objevuje u sportovců, starších osob.

Příčiny a klasifikace nemoci

Gonartróza kolenního kloubu je komplexní a potenciálně nebezpečné onemocnění, které může být zcela vyléčeno bez operace pouze v prvním a druhém stupni patologie. Taková porucha kolena má deformující typ vývoje a může být vyvolána následujícími faktory:

  • poranění kostí nebo zlomeniny;
  • mechanické poškození menisku a tkáně chrupavky;
  • prasknutí vazů nebo svalové tkáně v kloubu;
  • příliš mnoho cvičení na koleni;
  • zvyšování nadměrně těžkých předmětů;
  • nadváha;
  • abnormální struktura kolenního kloubu.

Jiné příčiny gonartrózy:

  1. Křečové žíly dolních končetin.
  2. Zánět kolena, vyvolaný infekčními patologiemi.
  3. Dědičná slabost vazů a svalový systém kolena.
  4. Porušení normální inervace kolenního kloubu.
  5. Nemoci endokrinního systému.

Klasifikace patologie

Podle mechanismu vývoje:

  1. Primární gonartróza. Vyvíjí se bez jakýchkoliv předchozích lézí zánětlivého procesu kolenního kloubu. To znamená, že koleno je zcela zdravé. Důvodem je metabolická porucha, dědičná predispozice, dlouhodobé užívání hormonálních léků. Primární gonartróza se často vyskytuje u starších lidí.
  2. Sekundární. Již se vyvíjí v důsledku poranění kolenního kloubu, operace. Ve většině případů je škoda jednostranná. Toto onemocnění se vyvíjí téměř v každém věku.

Podle povahy léze:

  1. Pravá strana. To je charakteristické pro sportovce a lidi, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací.
  2. Levá strana. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s nadváhou.
  3. Oboustranně. Toto onemocnění se vyznačuje poškozením kolen obou nohou. Bilaterální gonartróza kolena je nejzávažnější onemocnění, které může narušit pohyblivost. Nejcitlivější k této patologii jsou senioři.

Příznaky gonartrózy

Od počátku vývoje patologie se příznaky nemusí objevit. Destruktivní proces je však posílen. Příznaky gonartrózy závisí na stupni jejího vývoje:

  1. Gonartróza 1 stupeň je charakterizován zvýšenou únavou končetiny. Kosti v této fázi nepodléhají významným změnám, nicméně je stále přítomno jemné omezení pohybu. Tento stupeň je také charakterizován nějakým zúžení kloubního prostoru, který může být viděn jen na rentgenu.
  2. Gonarthróza stupně 2 je doprovázena bolestí po zátěži kloubu: při chůzi pacient slyší křivku v koleni. Spoj nelze zcela ohnout ani narovnat. Bolest lze pozorovat před začátkem pohybu (start). Obrázek ukazuje zploštění okrajů kostí.
  3. Stupeň 3 gonartrózy je charakterizován silnou bolestí, která je pociťována, i když je osoba v klidu. V postižené oblasti se může objevit otok a teplota. Spoj se stává nestabilní, může se prudce zaseknout.

Je to důležité! Některé značky mohou být volitelné, jako například otok.

Diagnostické funkce

I "běžící" ARTROZ lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně rozmazat.

Než začnete s léčbou gonartrózy, musíte podstoupit důkladné vyšetření. Zahrnuje následující akce:

  • Vizuální kontrola ortopeda a palpace postižené oblasti. Pacient by měl své symptomy podrobně popsat. Specialista provádí měření kostí, určuje stupeň mobility a úhel ohybu spoje.
  • Klinické studie krve a moči. Tyto analýzy umožňují získat sedimentační parametry erytrocytů, hladiny fibrinogenu. Důležitá je také hladina močoviny v moči, protože může také negativně ovlivnit tkáň chrupavky.
  • X-ray kloubu. Zde můžete vidět stupeň zúžení kloubního prostoru, poškození chrupavky a kosti, přítomnost akumulace ložisek soli, osteofytů.
  • Ultrazvuk kolena.
  • MRI Tato studie umožňuje nejen zjistit nejmenší mikroskopické změny v kolenním kloubu, ale také zjistit možné příčiny onemocnění. Tato studie je však nebezpečná a nákladná.
  • CT Počítačová tomografie umožňuje vizualizovat koleno.
  • Artroskopie Tento způsob studia kolena zevnitř je také velmi informativní. Provádí se malými propíchnutími ve spoji.

Gonartróza kolena: léčba

Před léčbou gonartrózy je nutné nejen objasnit symptomy nemoci, ale i možné příčiny jejího vývoje. Jejich eliminace vám umožní předepsat účinnou léčbu.

Medikamentózní

V prvních fázích stačí použít lékovou terapii. To znamená, že pacient bude muset užívat následující léky:

  1. Nesteroidní analgetické a protizánětlivé působení - Nimesil, Voltaren. Deformující gonartróza může být doprovázena svalovými křečemi. Můžete je odstranit pomocí léků Tizalud, Drotaverin.
  2. Chondroprotektory - Artron, Chondroitin, Teraflex. Pomáhají nejen obnovit tkáň chrupavky, která ještě není poškozena, ale také obnovit zničenou tkáň. Zvažte, že užívání takových léků bude trvat dlouho. Dávkování léku určuje lékař.
  3. Vazodilatační léky, které umožňují snížit svalový tonus - Trental, Ascorutin. Zároveň se zlepšuje krevní oběh a metabolismus kolenního kloubu.
  4. Anti-enzymová činidla - Gordox, Kontrykal. Tyto léky neutralizují působení některých enzymů, které přispívají k rozvoji degenerativních procesů v kolenním kloubu.
  5. Intraartikulární injekce (hydrokortison, atd.). Můžete je používat zřídka, ale umožňují rychle zmírnit zánět a silnou bolest.
  6. Přípravky na bázi kyseliny hyaluronové. Nacházejí se v kloubu injekcí. Postup je však aplikován až po odstranění akutního projevu onemocnění.
  7. Ohřívá obklady s Dimexide na kloubech kolen. Poskytují příležitost ke zlepšení krevního oběhu v postiženém kolenním kloubu.

Nemůžete tyto léky užívat samostatně. V opačném případě může pacient zhoršit svůj stav.

Fyzioterapeutická léčba

Léčba gonartrózy kolenního kloubu pomocí fyzioterapeutických postupů může poskytnout nejlepší možný efekt. Použijte následující postupy:

  1. Elektroforéza a fonoforéza s novokainem.
  2. Diadynamické proudy.
  3. UHF
  4. Magnetoterapie.
  5. Laserová terapie.
  6. Aplikace parafínu a ozoceritu.
  7. Bahenní terapie

Onemocnění kolenního kloubu zajišťuje snížení mechanického zatížení postižené oblasti. Pro tento účel se používají ortézy, kolenní podložky nebo třtiny, ortopedické vložky.

Velmi užitečné pro kolenní kloub je fyzioterapie. Cvičení v gonartróze kolenního kloubu by měla přispět k rozvoji normální pohyblivosti kloubů. Jejich typ a intenzitu by měl stanovit lékař. Nejlepší je provést komplex v poloze vleže. První cvičení, které potřebujete, není delší než 10 minut. Další, každý den musíte zvýšit čas o 2 minuty. Dřepy a flexe-prodloužení kloubu, stejně jako cvičení, která provokují syndrom bolesti, jsou z komplexu vyloučena.

Chirurgický zákrok

Pokud tradiční léčba nedává pozitivní účinek, nebo nemoc již běží, pak se člověk nemůže bez operace. Existuje několik typů intervencí:

  • artrodéza. V tomto případě se odstraní nejen deformovaná tkáň, ale také kloub. Proto není pohyblivost končetiny prakticky udržována. Kvůli vážným následkům pro osobu je taková operace mimořádně vzácná;
  • artroskopie. Takový zásah umožňuje zbavit se postižené tkáně chrupavky, zatímco kloub zůstává nedotčen. Celý proces se provádí malými punkcemi, kterými je vloženo speciální zařízení - artroskopem a dalšími nástroji. Vzhledem k nízké morbiditě operace se pacient může v relativně krátkém čase plně zotavit. I přes to, že chirurgický zákrok takového plánu není komplikovaný, bude jeho účinek trvat jen několik let;
  • paraartikulární osteomie. Tato operace je považována za velmi obtížnou, proto se provádí ve vzácných případech. Zajišťuje ukládání kostí na některých místech a jejich následné připojení v požadovaném úhlu. To umožňuje rozložení zátěže. Účinek po operaci netrvá déle než 5 let. Je však účinná pouze v raných fázích vývoje. Tento zásah navíc vyžaduje dlouhou dobu zotavení;
  • artroplastika. Tato operace se provádí, pokud kloub nebo jeho prvky vyžadují úplnou výměnu. Protéza je vyrobena ze slitiny kovů - titanu. Navzdory tomu, že operace vyžaduje dlouhou dobu obnovy, je její účinek velmi dlouhý - až 20 let.

Operace není všelék, zejména proto, že může být doprovázena některými komplikacemi: nekrózou kožní tkáně, parézou peronálního nervu, vaskulární trombózou. Nemůžeme vyloučit riziko odcizení cizího materiálu.

Prevence nemocí

Gonartróza je komplexní onemocnění, kterému lze zabránit. Postupujte podle doporučení některých lékařů:

  1. Potřebuje plavání nebo jiné sporty. Současně přísně dávkujte zátěž.
  2. Snažte se vyhnout zranění.
  3. Ovládejte svou váhu.
  4. Dodržujte dietu, která omezí konzumaci mastných a kořenitých jídel, uzeného masa, alkoholických nápojů a dalších produktů, které nejsou příliš zdravé.
  5. V případě poranění byste se měli neprodleně poradit s lékařem a podstoupit celou léčbu.
  6. Po 35 letech byste měli pravidelně užívat profylaktickou léčbu chondroprotektory.
  7. Snažte se pít dostatek vody každý den.
  8. Nikdy se nemanipulujte.
  9. Klouby nelze překrýt.

Máte-li jakékoli problémy s klouby, je nutné neprodleně konzultovat odborníka. Požehnej vám!

Jak zapomenout na bolest kloubů a artrózu?

  • Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
  • Máte strach z nepohodlí, drtivosti a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že tyto řádky čtete - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutečně účinný prostředek nápravy ARTHROSIS! Více >>>

Co je to gonartróza kolene a jak ji léčit?

Gonartróza kolenního kloubu má několik synonym: osteoartritidu, artrózu, osteoartritidu. Onemocnění je nezánětlivé změny v kostní tkáni degenerativní-dystrofické povahy, které se vyvíjí hlavně u starších osob a často vedou k invaliditě. Ze všech onemocnění degenerativní-dystrofické povahy je nejčastěji pozorována gonartróza (asi 50% všech případů onemocnění kloubů).

U lidí se onemocnění nazývá ukládání soli. Současně se má za to, že stolní sůl se ukládá do tkání, které konzumujeme s jídlem. To však není tento případ. Soli vápníku, které jsou rozpuštěny v krvi a tkáňových tekutinách, se ukládají do tkání. Tento proces se nazývá kalcifikace (kalcifikace). Rozvíjí se v důsledku regulace metabolismu vápníku v těle.

Co je to gonartróza

Gonartróza se vyvíjí v důsledku zhoršeného prokrvení kostí, což vede k degenerativním a dystrofickým změnám v tkáni chrupavky kloubu. Za prvé, procesy začínají na molekulární úrovni, což vede k degeneraci hyalinní chrupavky. Ztrácí se, stává se tenčí, objevují se na něm mikrotrhliny a mění se přirozené barvy. Proces je dokončen úplnou degradací (vymizením) chrupavky a expozicí základní kostní tkáně. Kosť také podléhá metamorfóze, ztrácí chrupavku, která ji chrání před poškozením a třením, nadměrně roste, na ní se tvoří hroty, zakřivuje a deformuje.

Mechanismus vzniku deformující artrózy (gonartróza) má následující stadia vývoje:

  1. Metabolické procesy v chrupavce se vyskytují za účasti osmotického tlaku. Když se tlak zvyšuje, synoviální tekutina se uvolňuje a když padá, absorbuje se. Tímto způsobem je zajištěna pravidelná výživa chrupavky. Při nadměrné fyzické námaze nebo v důsledku senilního věku selhávají metabolické procesy. Synoviální tekutina je uvolňována méně a méně a tlak na chrupavku způsobuje její ztenčení.
  2. Je zde degradace kolagenních vláken, což činí tkáň chrupavky neelastickou a nepružnou. Výsledkem je ztráta jeho amortizačních vlastností, protože jsou pozorovány změkčení a dysfunkce chondrocytů (buněk chrupavky).
  3. Narušení koherence metabolických procesů v kloubu. To vede k tvorbě osteofytů (růst patologické povahy kostní tkáně). Osteofyty způsobují inervaci synoviální membrány, v důsledku čehož dochází k zánětu a omezuje pohyblivost kloubů.
  4. Nejčastěji dochází k artróze na vnitřní straně kolena, která se nachází mezi patellou a femurem. Patologie je běžná u sportovců, stejně jako u lidí a středního a vysokého věku.

Příčiny gonartrózy

K onemocnění dochází z následujících důvodů:

  • selhání dodávky krve;
  • zvýšená křehkost malých plavidel;
  • porušení metabolických procesů;
  • nadváha a obezita;
  • poranění kolen (praskliny, roztržené vazy, zlomeniny, poranění menisku);
  • zánět kloubů (revmatoidní artritida, revmatismus);
  • nadměrné namáhání kloubů (obvykle u sportovců);
  • narušení hormonálních a endokrinních systémů;
  • neošetřená stará zranění;
  • vrozené anomálie a defekty ve vývoji kloubů;
  • dědičnosti.

Stupně gonartrózy

Gonarthróza má tři úrovně vývoje:

  • první stupeň;
  • druhý stupeň;
  • třetího stupně.

Každý stupeň má své vlastní příznaky, charakteristické rysy a metody léčby. Proto otázka, jak léčit gonartrózu, nemá jasnou odpověď. Léčba nemoci závisí na závažnosti jejího stupně.

Gonartróza kolena 1 stupeň

Gonartróza kolenního kloubu 1. stupně je prvním stupněm onemocnění, kdy příznaky onemocnění jsou velmi malé nebo ne. Velmi zřídka člověk umísťuje bolest a mírné nepohodlí v koleni se závažným onemocněním, odkládá návštěvu u lékaře. Mezitím choroba postupuje každý den stále více a více. Koneckonců, v této fázi onemocnění bude léčba nejúspěšnější. Nemoc je zpravidla diagnostikována náhodou při provádění radiografie při jiné příležitosti. Během tohoto období může léčba zahrnovat pouze fyzioterapeutickou léčbu a fyzikální terapii.

Navzdory skutečnosti, že v této fázi nejsou pozorovány žádné závažné příznaky, schopnost naslouchat vašemu tělu pomůže nezmeškat první fázi onemocnění. S pozorným přístupem tak můžete najít:

  • mírná bolestivá bolest kolena;
  • při ohýbání a ohýbání spoje je pozorována mírná tuhost;
  • křik v koleně, který má jiný akustický rozsah (to může být trhlina, a vrzání, a křupnutí);
  • počáteční deformace kolena;
  • otok.

Metody léčby gonartrózy prvního stupně

V tomto případě používejte jiné než léčebné metody:

  • fyzioterapie;
  • terapeutické cvičení;
  • Masáže;
  • osteopatie;
  • léčba léčebných lázní.

Léčba fyzioterapeutickými postupy v této fázi má pozoruhodný účinek. Kromě toho je rozsah využití fyzioterapie poměrně široký. Přiřadit:

  • laserová terapie;
  • magnetická terapie;
  • ionoforéza;
  • UHF;
  • parafínová terapie;
  • ozokeritoterapie;
  • hydroterapie;
  • Bahenní koupele;

Fyzikální terapie je indikována při léčbě všech stadií vývoje onemocnění. Je nedílnou součástí léčby kloubů. Pravidelná výuka pomůže eliminovat drtivost, bolest a omezenou pohyblivost, obnoví snadnost chůze, důvěru a plasticitu pohybů. Fyzická kultura se provádí denně pod dohledem kinesitherapistu a nezastaví se ani po zlepšení. Je třeba mít na paměti, že fyzikální terapie se stane stálým společníkem takového pacienta.

Tradiční metody léčby jsou velmi efektivní s rozumným a kompetentním přístupem. Nepohodlí a nepříjemné jevy v koleně v první fázi onemocnění mohou být eliminovány následujícími postupy:

  • obklady s alkoholem;
  • teplé koupele pro ohřívání kolena;
  • obklady s teplou solí v sáčku;
  • obklady s léčivými látkami.

Důležitou roli při léčbě osteoartrózy představuje dieta. Za prvé, strava by měla být zaměřena na kontrolu hmotnosti, jako klíčový faktor urychlující progresi onemocnění. Jídlo by mělo být správné a vyvážené, stejně jako frakční (4-5x denně). Je důležité zahrnout do dietních výrobků, které obnovují tkáň chrupavky (želé, želé, ovocné želé, vývar s kostí).

V některých případech jsou chondroprotektory předepsány pro první stupeň osteoartrózy. Jedná se o léky, které zlepšují stav tkáně chrupavky a přispívají k její regeneraci. Jsou to předepsané kurzy dovnitř a ven (ve formě mastí, krémů a gelů).

Někteří odborníci jsou pojištěni a předepisují pacientům nesteroidní protizánětlivé léky skupiny NSAID. Jsou však předepsány krátké kursy, aby se zabránilo nepohodlí bolesti na pozadí klimakterických faktorů a zvýšenému stresu. Tyto léky jsou také předepisovány vnitřně a navenek.

Gonartróza kolenního kloubu 2 stupně

Stupeň 2 gonartrózy kloubu se projevuje významnými příznaky. Kromě toho má tento stupeň několik forem osteoartrózy:

  • pravá strana, která ovlivňuje kloub pravého kolena;
  • levá strana;
  • jednostranný je léze jednoho kolenního kloubu;
  • bilaterální, pokud jsou oba paty zapojeny do patologického procesu.

V této fázi onemocnění jsou pozorovány následující příznaky:

  • bolesti kloubů nejsou pravidelné, obvykle se vyvíjejí ráno, ale ne každý den, a čas od času navíc jsou krátké a samy o sobě zmizí, aniž by užívaly analgetika;
  • během dlouhodobé chůze nebo nadměrné námahy dochází k nepohodlí a bolesti, tolik lidí se snaží snížit zátěž na kloub, ale to je špatné, protože se může objevit nekróza měkkých tkání;
  • křupnutí v koleni, které se zvyšuje pohybem;
  • výskyt bolestivé bolesti v období poklesu atmosférického tlaku, s jejím poklesem, se zvyšuje tlak tekutiny v kloubu, což způsobuje bolest;
  • změny ve struktuře tkáně chrupavky, která je viditelná na rentgenovém snímku;
  • zúžení společného prostoru a mezery;
  • tvorbu osteofytů, které jsou na obrázcích vidět jako tuberkuly;
  • je pozorována deformace tkáně chrupavky;
  • ztuhnutí kloubu.

Léčba gonartrózy druhého stupně

V této fázi, žádný lék nemůže dělat. Proto léčebný režim vypadá takto:

  • léky;
  • chondroprotektory;
  • kortikosteroidy;
  • ošetření kyselinou hyaluronovou;
  • fyzioterapie;
  • terapeutické cvičení;
  • Masáže;
  • zdravotní péče.

Předepsat nesteroidní protizánětlivé léky NSAID (diklofenak, indometacin, butadion, ibuprofen). Tyto protizánětlivé léky se nazývají nesteroidní protizánětlivé léky, protože působí na hormony podobné látkám prostaglandinů v našem těle. Mají trojí účinek: protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky. Dokonale eliminují zánět, bolest a přispívají k obnově kloubní funkce.

Chondroprotektory jsou chrániči chrupavky. Zahrnují analog látek, které tvoří přirozenou tkáň chrupavky - chondroitin a glukosamin. Jsou předepsány po úlevě od akutní fáze onemocnění. Při dlouhodobém používání mají vynikající výsledek.

Léčba hormony má skutečně magický účinek. Zpravidla se injikují do dutiny kloubu ve formě injekcí. Léčba hormonálními léky je však bohužel předepisována v extrémních případech, protože mají mnoho nežádoucích účinků.

Léky na kyselinu hyaluronovou, které jsou analogy synoviální tekutiny, účinně chrání tkáň kloubní chrupavky, snižují tření kostí a podporují rychlou obnovu chrupavky.

Pomocnými metodami léčby jsou fyzioterapie, masáže, fyzioterapie a sanitární - lázeňská léčba.

Gonartróza kolenního kloubu 3 stupně

Toto je nejtěžší a nejnebezpečnější stadium vývoje osteoartrózy. To se projevuje následujícími příznaky:

  • konstantní silná bolest;
  • porucha chůze;
  • tuhost v pohybu;
  • deformace kolena;
  • zvýšená bolest při změně počasí;
  • zúžení společného prostoru;
  • změny sklerotické chrupavky;
  • křižovat při pohybu.

Když se exsudát hromadí v kloubu (synovitida), tvar kolena je vyhlazený a tkáně se vyboulí ze stran, což se projevuje nepohodlím, když je noha ohnutá.

Ve třetím stupni osteoartrózy je pozorováno poškození obou kolen, ale také zánět se vyskytuje pouze na jedné straně.

Hlavní příznaky osteoartrózy třetího stupně jsou:

  • artróza kyčelního kloubu;
  • zánět menisku a šlach;
  • cévní bolest v koleni.

Léčba gonartrózy stupně 3

Léčba gonartrózy kolenního kloubu 3 stupně je jistá složitost. Koneckonců je téměř nemožné vrátit deformované spoje. Ošetření se proto provádí v následujícím směru:

  • odstranění zánětu;
  • zmírnění bolesti;
  • návratu ke společné mobilitě.

Nejprve eliminujte edém, který je dobře zastaven nesteroidními protizánětlivými léky. Rychle a spolehlivě zmírňují utrpení pacienta. Hormonální injekce mají dobré protizánětlivé činidlo. Dalším stupněm léčby jsou chondroprotektory, které zabraňují další destrukci chrupavky. V pokročilých případech se však léčba těmito léky stává zbytečnou. Také léčba produkty na bázi kyseliny hyaluronové není zcela účinná. Poskytují dočasnou a menší úlevu.

V této fázi má kostní trakce dobrý terapeutický účinek, který je kombinován s fyzioterapeutickými postupy. Při roztahování se kosti rozdělují a zvětšují vzdálenost mezi nimi. Zlepšuje prokrvení, metabolické procesy, zmírňuje svalový křeč. Pro minimalizaci zátěže při chůzi se pacientům doporučuje chodit s holí. Třtina nabírá značnou zátěž, která je určena pro spoj.

V závažných a pokročilých případech je indikován chirurgický zákrok. Těžké formy nemoci nejsou podávány žádné konzervativní léčbě, takže okamžitá léčba je jediným způsobem, jak zachovat mobilitu a zabránit invaliditě.

Možné jsou následující operace:

  • artrodéza;
  • artrolýzu;
  • artroplastika;
  • artroplastika.

Důležitou součástí léčby je doba zotavení. Během rehabilitačního období je nutné provádět cvičení, která přispívají k posilování svalů stehenní kosti a rozvíjet specifickou chůzi, která ochrání nemocnou končetinu. Doba zotavení je obvykle dlouhá a trvá asi půl roku. Chodit každý den nebude moci nahradit fyzioterapii, takže se ujistěte, že budete provádět nezbytná cvičení pod dohledem kineitherapist.

Cvičení pro gonartrózu kolena

Gymnastika s gonartrózou zvyšuje pohyblivost kloubů, zlepšuje krevní oběh, posiluje vazy.

Cvičení pro gonartrózu kolena:

  1. Ve stoje položte ruce a relaxujte. Cvičte cvičení celého těla. Třepání by mělo být lehké.
  2. Ohněte nohu u kolena a uchopte ji za nohu. Přitáhněte patu k hýždě, pak narovnejte nohu dopředu a položte patu před sebe. Udělat 20 přístupů.
  3. Ve stoje položte dlaně na kolena. Proveďte kruhové pohyby s jedním kolenem nebo druhým. Udělat 20 přístupů.
  4. Vezměte přikrývku, složte ji ve čtyřech, klečte dolů a proveďte třepání.
  5. Dostat na všechny čtyři na dece, chodit na kolenou tam a zpět, v různých směrech.
  6. Poklekněte, položte dlaně na zem. Kojit na podlaze, natáhnout obě paže dopředu, pak táhnout hýždě na paty, sedět na nich, ne zvedání hrudníku z podlahy.
  7. Lehněte si na levou stranu, posuňte pravou nohu nahoru, snažte se narovnat a pokuste se zvednout patu proti zdi. Proveďte cvičení 12 krát, pak převrácení.
  8. Posaďte se na zem, postavte před sebe ohnuté nohy. Natáhněte pravé koleno doleva, pak jej narovnejte a ohněte koleno a ohněte se zpět do původní polohy. Proveďte cvičení 12 krát, pak změňte nohu.
  9. Posaďte se na podlahu, nezvedejte paty z podlahy, střídavě narovnávejte nohy. Pak je současně ohněte na kolenou, aniž byste je vzali z podlahy. Opakujte cvičení 14 krát.
  10. Lehněte si na záda, vytáhněte si ohnutou nohu na hruď, držte ruku nad špičkou a pokuste se narovnat nohu.
  11. Leží na zádech, připoutá expandér ke kotníkům a druhý konec připevní k silnému předmětu (například baterii). Lehce ohněte a rozepněte nohy, přitáhněte je k hrudníku.
  12. Postavte se na všechny čtyři, připoutejte expandér ke kotníkům, druhý konec k pevnému předmětu. Hladce ohněte a ohněte nohu - 15-20 krát.

Gonartróza kolena: stupně, typy, metody léčby

Co je to gonartróza?

Gonartróza je degenerativní dystrofické onemocnění kolenního kloubu. Druhým názvem onemocnění je osteoartritida kolen. Nemoc má nezánětlivou povahu a často vede k invaliditě.

Podle statistik je mu přiřazeno jedno z předních míst mezi všemi typy artrózy. V číslech je to více než 20%. U všech nemocí, které ovlivňují kolenní kloub, je incidence gonartrózy 53%.

Gonartróza byla lékařům známa více než 100 let, v každodenním životě se nazývá "depozice soli". A skutečně, v případě artrózy dochází k kalcifikaci (kalcifikace). Tyto kalcifikace jsou však omezené a nemají žádný nezávislý klinický význam. Patologický proces se odehrává na pozadí oběhových poruch v malých kostních cévách, po kterých začínají destruktivní změny v krytu chrupavky kloubu.

V počátečních stadiích gonartrózy dochází k destrukci tkáně chrupavky na molekulární úrovni, následované degenerací hyalinní chrupavky: v některých místech se stává zakaleným, řídnutím, stratifikací a prasklinami v různých směrech. Patogeneze je ukončena úplným vymizením chrupavky a vystavením základní kosti. Kost zase reaguje na smrt chrupavky těsněním, tj. nadměrný růst kosti po obvodu, což má za následek vznik trní, deformace a ohnutí nohy. Z tohoto důvodu se onemocnění nazývá „deformující artróza kolenního kloubu“.

Patogenezi gonartrózy lze stručně popsat následovně:

Procesy výměny v tkáni chrupavky se provádějí osmotickým tlakem. Po stlačení se mazivo uvolní a při vyložení se absorbuje. Tímto způsobem se chrupavka při pohybu neustále napájí. Při neúplném zotavení, které je dáno zvýšeným mechanickým zatížením, dochází k narušení metabolických procesů. V místě největšího tlaku se chrupavka začíná zmenšovat;

Dochází k narušení struktury kolagenních vláken, což vede ke ztrátě odpisových vlastností, chondromalacii (změkčení chrupavky patelly) a zhoršené metabolické funkci chondrocytů. Chrupavka ztrácí svou stabilitu a pružnost;

Tam je porušení shody v kloubu. Proces je zhoršován zvýšenou syntézou kostní hmoty ve formě osteofytů (růst kostí). Synovium je podrážděné a začíná zánět. To vede k omezení mobility kloubu;

Nejběžnější je artróza vnitřku kolenního kloubu mezi povrchem femuru a patellou. Onemocnění je náchylnější k lidem ve vyšším a vyšším věku, stejně jako profesionální atleti.

Příčiny gonartrózy

Mezi hlavní příčiny osteoartrózy kolenního kloubu patří:

Porušení metabolických procesů;

Patologické změny v krevním oběhu a zvýšená křehkost kapilár;

Nadváha, která vede ke zvýšení axiálního zatížení spoje;

Traumatizace kolenních kloubů (slzy vazů, menisky, zlomeniny, praskliny);

Přenesené zánětlivé choroby (revmatismus, artritida);

Nadměrné zatížení kloubů, které podléhá sportovcům. Nejčastěji trpí gonartróza tenisovými hráči, fotbalisty, sportovci, gymnastkami;

Hormonální a endokrinní poruchy;

Stará zranění, která jsou nedostatečně léčena nebo jejichž léčba nebyla dokončena;

Vrozené vady kloubních tkání;

Příznaky gonartrózy

Riziko gonartrózy, stejně jako většina artróz, je závažným důsledkem pozdní diagnózy. Ve fázi 1 se nemoc téměř neprojevuje, s výjimkou malé tahové bolesti, kterou pacient obviňuje z únavy.

Obvyklým příznakem gonartrózy je pocit ztuhlosti v kloubu, "zpřísnění" pod kolenem a bolestivá bolest v koleně po dlouhé procházce. Mnoho pacientů s gonartrózou (osteoartrózou kolenního kloubu) si stěžuje na potíže při chůzi, většinou ráno, po spaní nebo po dlouhém sezení. Člověk se musí „rozcházet“, aby to bylo snazší. S rozvojem gonartrózy se bolest v koleně, zejména na její vnitřní straně, stává tvrdohlavější a konstantní. Pacienti s gonartrózou často pociťují drtivost při pohybu kolenního kloubu. Dále omezení ohnutí a prodloužení nohy. S progresí onemocnění dochází k poranění. Ve více pokročilých případech se člověk nemůže pohybovat bez pomoci cizinců nebo berlí. Často se v poloze vleže, bolest ustupuje, ale stává se, že v noci člověk trpí bolestí.

Při kontrole kolen v počátečním stádiu gonartrózy obvykle nejsou detekovány vnější změny. S průběhem nemoci je velmi patrná deformita kolenního kloubu: obrysy kostí, které tvoří kloub, jsou drsné, kontraktury (neúplné ohnutí nebo prodloužení), zakřivení holenní kosti. Položením dlaně na přední stranu kolena, s pohybem ohybu nebo extenzorem, můžete pocítit chvění kolenního kloubu různé intenzity a trvání. Podobný pocit může být získán jestliže patella je posunut ven v příčném směru (pozitivní patello-condilar symptom).

Při palpaci kolena pacienta s gonartrózou se nachází bolestivá oblast, obvykle na vnitřní straně kloubu, na úrovni kondylů, stehen a kloubní štěrbiny. Často v dutině kolenního kloubu se hromadí výtok, to znamená, že se synovitida spojuje. Obdobný stav je dán hladkostí kontur kolenního kloubu v důsledku otoků tkání nad patellou a na její straně, stejně jako pocitem kolísání při palpaci výčnělku dvěma rukama.

V procesu progrese gonartrózy se příznaky jeví jasnější a výraznější. Včasná správná diagnóza hraje důležitou roli v dalším boji proti onemocnění.

Stupeň gonartrózy

Stupeň 1 gonartróza

S gonartrózou 1. stupně dochází k únavě končetin a mírnému nepohodlí. Během pohybu lze sledovat mírný crepitus. Někdy existuje jemné omezení pohybu v kloubu.

Kosti kolena v této fázi nepodléhají významným změnám. Na rentgenu vidíte mírné zúžení kloubního prostoru.

Stupeň 2 gonartróza

Druhý stupeň je charakterizován výskytem bolesti, zejména po dlouhém stání nebo chůzi. Charakteristická křupa se stává výraznější. Vyskytují se problémy s prodloužením a úplným ohnutím končetiny. Tam je takzvaná počáteční bolest.

Může být pozorována atrofie quadriceps femoris. Úhel úplného ohnutí a prodloužení končetiny u kolenního kloubu je značně omezen. Rentgenové paprsky jasně ukazují významné zúžení kloubního prostoru a růst osteofytů. Hrany kostí "zplošťují".

Stupeň 3 gonartróza

Ve fázi 3 se mění povaha bolesti - zesiluje a může se projevit v klidu. V oblasti kloubu se často vyskytují edémy a lokální nárůst teploty. Vzhledem k možné přítomnosti „společné myši“ v kloubu (fragmenty tříštěných osteofytů) se mohou objevit příznaky blokády kloubů. Vykazují akutní bolest, doprovázenou pocitem rušení.

Pacient v tomto případě může být zcela zbaven možnosti nezávislého pohybu. Dochází k deformaci kolenních kloubů se změnou osy končetin, která je zřetelně vidět na rentgenu. Kloub může být nestabilní.

Druhy gonartrózy

Gonartróza se dělí na druhy podle etiologie:

Primární gonartróza se vyskytuje na pozadí srovnávacího zdraví. Obecně platí, že starší lidé jsou nemocní, častěji ženy než muži. Rizikem jsou lidé s nadváhou, tj. Obézní, kteří nejčastěji získávají artrózu kolenního kloubu;

Sekundární gonartróza se vyvíjí po poranění kolena nebo je to komplikace infekčních onemocnění. Při včasné léčbě poranění nebo zánětu kolenního kloubu lze vyvarovat artrózy.

Lokalizační gonartróza je rozdělena do následujících typů:

Pravá gonartróza - postihuje pravý kolenní kloub. Tento typ artrózy je častější u sportovců a osob, jejichž profesionální činnost je spojena s nadměrným statickým a dynamickým zatížením na pravé noze;

Levostranná gonartróza - postihuje levý kolenní kloub. Onemocnění je charakteristické pro sportovce a osoby středního věku s nadváhou;

Bilaterální gonartróza - ničí klouby obou nohou. Tento typ onemocnění je nejzávažnější, protože významně zvyšuje riziko invalidity. Starší lidé jsou k tomu nejcitlivější, protože povaha bilaterální gonartrózy je ve většině případů idiopatická (věk).

Vzhledem k povaze nástupu a průběhu onemocnění se všechny tyto typy artrózy téměř neliší od sebe. Bilaterální gonartróza v zanedbávané formě může nastat výrazněji, protože oba nemocné klouby jsou současně vystaveny axiálnímu namáhání.

Diagnóza gonartrózy

Existuje mnoho diagnostických metod, ale jejich účinnost může být největší pouze s integrovaným přístupem.

Ortopedické vyšetření

Inspekce ortopeda je první a velmi důležitou diagnostickou událostí. To zahrnuje:

Měření lineární kosti;

Měření úhlu (stanovení pohyblivosti v postiženém kloubu v různých úhlech).

Klinické studie

Testy na gonartrózu zahrnují:

Studium krevního obrazu a rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR);

Stanovení hladiny fibrinogenu, močoviny a dalších biochemických parametrů krve a moči.

Rentgenová vyšetření

Hlavní metodou pro diagnózu gonartrózy je vyšetření bolavého kloubu pomocí rentgenového záření. V počáteční fázi vývoje nemoci může rentgenové vyšetření ukázat nic, a pokud ano, ukáže pouze malé změny. V pozdějších obdobích se nalézá zúžení kloubního prostoru, skleróza chrupavky, poškození kostí a ložiska soli.

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření artritického kolena poskytuje nejlepší výsledky, ale nemůže zcela nahradit rentgenové záření. Proto musí všichni lidé, kteří trpí degenerativními dystrofickými onemocněními kloubů, nutně provést rentgen.

Zobrazování pomocí magnetické rezonance

Jedná se o nejpokročilejší diagnostickou metodu, která umožňuje studovat všechny části kloubu ve vrstvách a určit nejčasnější změnu v chrupavce. Mínus metody spočívá v poměrně vysokých nákladech na vyšetření každého segmentu. A jednoznačné plus je vysoká přesnost: často se ukazuje, že gonartróza je daleko od jediného onemocnění pohybového aparátu u konkrétního pacienta.

Jak léčit gonartrózu?

Metoda léčby gonartrózy se liší od léčby artrózy jiných kloubů.

Krok 1 - odstranění zánětu

Pro toto tradičně používané:

NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které se podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Léky ve formě injekcí poskytují delší a silnější analgetický účinek. Mezi ně patří léky, jako je diklofenak, olfen, diclac, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen;

Dlouhodobé perorální podávání těchto léků může mít negativní vliv na žaludek, játra, ledviny a celý gastrointestinální trakt, zejména v přítomnosti chronických onemocnění.

NPVS TsOG-2, jsou nejefektivnější a šetrnější než NSAID TSOG-1. Mohou být používány po dlouhou dobu, několik měsíců. Jedná se o meloxikam, celekoxib a nimesulid;

Hormonální léky. Tato skupina léčiv se používá pro intraartikulární injekce v přítomnosti synovitidy kolenního kloubu (zánět synoviální membrány). Cílem terapie je co nejdříve odstranit zánět a bolest. Nevýhodou použití je škodlivý účinek na tkáň chrupavky, velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Syntetické hormony nejčastěji používané v gonartróze: hydrokortison, kenalog, diprospan;

Anti-enzymová léčiva. Neutralizují syntézu některých enzymů a zabraňují další degeneraci kloubů. Nejznámější drogy této skupiny: kontrakal, ovomin, gordox. Při gonartróze se podávají intraartikulárně.

Krok 2. Poskytujeme anabolické a antikatabolické účinky.

Léčiva, která nahrazují látky nezbytné pro syntézu chrupavky, se na to aplikují a vykazují vysoce specifický ochranný účinek na tkáň chrupavky. Oni jsou také nazýváni chondroprotectors. Tyto přípravky obsahují látky, které jsou součástí matrice chrupavky. Tyto léky jsou přirozené, dobře vnímané tělem a aktivně stimulují syntézu kolagenu.

Opodstatněně používané při osteoartróze kolenních kloubů jsou Struktum, DONA, Alflutop, rumalon, mucosat. Všechny jsou léky s pomalým účinkem, které je třeba absolvovat v dlouhých kurzech. Některé z nich jsou vyráběny ve formě roztoků pro injekce. Tato forma aplikace je nejefektivnější.

Krok 3. Smear, teplo, libra

K tomu můžete použít různé druhy gelů, mastí a krémů. Většinou se oteplují a působí protizánětlivě. Účelem jejich použití je zvýšení lokálního krevního oběhu a snížení zánětu. Nejznámějšími léky této skupiny jsou: Apizartron, finalgon, doloben, peloran, fastum gel, nicoflex.

Krok 4. Zlepšení krevního oběhu

Vasodilatační léky se používají ke snížení tónu intravaskulárních svalů. Taková léčiva mohou zvýšit vnitřní krevní tok a zlepšit trofismus tkání umístěných kolem kloubu. Když gonartróza doporučuje Cavinton, Trental a Actovegin. K posílení cévních stěn se používají opary nebo askorutin.

Krok 5. Odstraňte přebytečný tón

Takové antispasmodika jako mydocalm, sirdalud, tizalud a drotaverin (no-spa) umožňují odstranit nadměrné svalové napětí v poškozeném segmentu. Často se vyskytuje jako kompenzační reakce těla.

Krok 6. Zavedeme protézy synoviální tekutiny

Nejpokročilejší léčbou gonartrózy v posledních letech bylo zahrnutí léčiv založených na kyselině hyaluronové do léčebného protokolu. Je přirozenou složkou kloubní chrupavky a synoviální tekutiny. Proto jeho zavedení do kolenního kloubu nezpůsobuje zánět, odmítnutí a další negativní reakce.

Současně může použití léků, jako je otrovisk, sinokorm nebo hyalual, změkčit pohyb a zmírnit bolest způsobenou třením kloubních povrchů. Pro gonartrózu je fermatron nejvíce doporučovaným lékem v této skupině.

Postup léčby stanoví lékař podle platných protokolů. Současně lze předepsat protizánětlivou léčbu, průběh chondroprotektorů a fyzioterapii. Léčiva kyseliny hyaluronové se mohou dostat do kloubu pouze tehdy, když je zánět zcela odstraněn. V opačném případě může být namísto terapeutického účinku opak opakován.

Autorské a inovativní metody léčby gonartrózy

Podle autorových metod léčby artrózy kolenního kloubu lze připsat:

Mají odlišné principy expozice, ale bez výjimky se ukázaly jako účinné způsoby, jak udržet kolenní klouby postižené gonartrózou. Bohužel, úplné znovuzískání není otázkou.

Kyslíková terapie je metoda plnění kloubní dutiny lékařským kyslíkem. Umožňuje odstranit opuch a snížit bolest. Může být použita jako alternativa k hormonální terapii.

Terapie kmenovými buňkami. Metoda spočívá v transplantaci kmenových buněk pacienta do kloubu. Tato metoda byla vyvinuta v Německu a umožňuje nám odložit konzervativní léčbu na mnoho let. Používá se pouze ve velkých zdravotnických centrech v Německu.

Metoda intraartikulární laserové terapie. Tento postup se provádí za použití nízkointenzivního helia-neonového laseru, který proniká kloubem přes vlnovod vložený do jehly. Umožňuje snížit bolest a zvýšit amplitudu pohybu v kloubech. Metoda byla vyvinuta v Rusku, klinicky zkoumána, ale vzhledem k vysokým nákladům není široce používána.

Ortokin je biologická metoda léčby gonartrózy, která byla v Evropě praktikována od roku 2003. Orthokin je autologní sérum získané jako výsledek selekce specifických proteinů z vlastní krve pacienta. Tyto proteiny mají protizánětlivý účinek. Po odběru krve a sérové ​​produkci se léčivo podává osobě intraartikulárně pod kontrolou ultrazvukové nebo počítačové tomografie.

Zpomalte proces destrukce tkáně chrupavky;

Snížit bolest;

Zvyšte pohyblivost kolena.

V průběhu léčby stačí 1-2 injekce. Přibližně 70% pacientů přestane po první injekci pociťovat bolest.

Chirurgická léčba

V různých stadiích gonartrózy nemusí konzervativní terapie přinést pozitivní dynamiku. V takových případech začněte zvažovat potřebu operace.

Existuje několik typů operací pro gonartrózu:

Artrodéza. Pomocí této techniky se spolu s kloubem odstraní deformovaná tkáň chrupavky. Metoda neumožňuje zachovat fyziologickou pohyblivost končetiny. Středisko k němu docela zřídka;

Artroskopický debridement. Technika spočívá v uvolnění kloubu z deformované tkáně chrupavky artroskopem. Používá se v raných stadiích onemocnění. Artroskopie odstraňuje bolest. Operace je jednoduchá. Účinek řízení je dočasný, 2–3 roky;

Periartikulární osteotomie. Jedná se o technicky náročný a vzácný typ operace. Spočívá v předběžném podání a fixaci kostí spoje z jiného úhlu. To se provádí, aby se zatížení rozložilo. Rehabilitace je poměrně dlouhá, účinek je od 3 do 5 let. Zřídka se používá v raném a středním stadiu gonartrózy.

Endoprostetika

V současné době je endoprostetika nejběžnějším a nejúčinnějším typem chirurgického zákroku pro gonartrózu. Tato technika vám umožní udržet pohyblivost končetiny, což poskytuje pacientovi možnost vést celý život. Endoprostetika je obtížná operace. Trvá to jen asi hodinu, ale poté musíte podstoupit dlouhou cestu rehabilitace a společného vývoje. Toto je jeden z hlavních rysů artroplasty kolena. Účinek trvá až 20 let v závislosti na úpravě materiálu. Poté musí být kloub opět změněn, protože protéza začne uvolňovat působením axiálního a mechanického zatížení.

Neměli bychom zapomínat na možné komplikace, jako jsou:

Regionální nekróza kůže;

Paréza peronálního nervu;

Subkutánní trombóza femorální žíly;

Tyto problémy se vyskytují velmi zřídka a představují přibližně 1% celkového počtu operací. Proto je nutné vzít v úvahu, že účinek endoprotetiky je někdy jediným způsobem, jak zlepšit kvalitu života pacienta s artritidou kolenního kloubu.

Fyzická kultura s gonartrózou - terapeutická a ne jen

Účelem cvičení pro gonartrózu je několik faktorů:

Zachování a zvýšení pohyblivosti kloubů;

Vytvoření kompenzačního mechanismu v důsledku zesílení muskulo-vazivového aparátu;

Zvýšený krevní oběh a zlepšený trofismus sousedních tkání a samotný kloub;

Udržení fyziologického svalového tónu.

Cvičení a metody jejich realizace jsou vybírány v závislosti na zbývajících aktivních pohybech.

Zakázáno pro gonartrózu patří následující činnosti:

Násilné pohyby doprovázené bolestí;

Ostré a vysoce amplitudové houpací nohy;

Cvičení s plným axiálním zatížením postiženého kloubu.

Komplexní cvičení pro gonartrózu

Zatímco stojí, zkuste se úplně uvolnit, ruce dolů. Proveďte třesoucí se pohyb celého těla. Ujistěte se, že jsou kolena otřesena s malou amplitudou.

Přilepení k podpěře, ohněte nohu na koleno, nasměrujte patu na hýždě, pak se rovnou nohou dopředu, položte ji na patu před vámi. Proveďte 15–20 krát. Pak udělej druhou nohu.

Postavte dlaně na kolena. Proveďte malé kruhové pohyby kolena v jednom směru nebo v jiném směru. Upravte amplitudu pocitů. Udělejte alespoň 20 krát.

Cvičení se provádí na složené dece. Povrch by neměl být příliš tvrdý. Dostaňte se na kolena a chvějte se jako při cvičení 1.

Z pozice, jako v předchozím cvičení, chodit na kolena, přičemž několik kroků v různých směrech.

Postavte se na kolena (dlaně a kolena by se měly dotýkat podlahy). Snižte hrudník na podlahu, natáhněte ruce dopředu, posuňte boky a hýždě na paty a spusťte si sedadlo na patách, aniž byste zvedli hruď z podlahy. Znovu se zvedněte a opakujte cvičení několikrát.

Leží na levé straně, posuňte pravou nohu nahoru, ohněte se na koleno, narovnejte a natáhněte patu co nejvíce. Proveďte 12 krát a vyměňte si nohu.

Posaďte se, položte nohy před sebe. Natáhněte pravé koleno doleva, pak jej narovnejte, narovnejte koleno, ohněte a vraťte se do výchozí pozice. Po 12 opakováních vyměňte nohu.

Ze stejné výchozí pozice střídavě narovnávejte nohy, aniž by zvedly paty od podlahy, a pak je znovu ohněte, a to i bez roztržení z podlahy. Opakujte 12–14 krát.

Lehněte si na záda, vytáhněte si ohnutou nohu na hrudník, podržte ruku nad ponožkou as hladkými pohyby se snažte vyrovnat nohu co nejvíce. Cvičte bez škubání.

Lhaní na zádech, kravata kravata k kotníkům, a připojit druhý konec k baterii. Hladce ohněte a rozepněte nohy, utáhněte kolena k hrudníku.

Dostaňte se na všechny čtyři. Kravatu jeden okraj gumové tlumiče na kotník, druhý k zajištění baterie. Pomalu (hladce) ohněte a rozevřete nohu alespoň 10–15krát. Tlumič by neměl být příliš tvrdý.

Fyzioterapie pro gonartrózu

Všechny typy fyzioterapie mohou být předepsány v remisní fázi nebo v malé exacerbaci onemocnění, ale ne v akutní fázi se zánětem.

Nejúčinnější jsou:

Elektroforéza s léky, jako je bischofit nebo caripain. Hlubší pronikání léčiva v takových případech je poskytováno s Dimexidem;

Radonové a sirovodíkové lázně;

Pro udržení a prodloužení fáze remise je nutné podstoupit cyklus fyzioterapie 2–4 krát ročně v závislosti na stupni onemocnění.

Elektroforéza s Karipainem umožňuje odstranit přebytečný tón, přispívá k resorpci kontraktur a adhezí. Musíte provést nejméně 20 procedur, protože léčivo je kumulativní. Je účinná pouze tehdy, když se v těle hromadí maximální koncentrace. Průběh 10 postupů neospravedlňuje vynaložené peníze.

Průběh bahenní léčby gonartrózy musí být prováděn 2x ročně, 10-15 procedur. Můžete ho utratit doma, s použitím špíny zakoupené v lékárně. Před použitím musí být zahříván na 38-40 stupňů.

Masáž a manuální terapie gonartrózy

Tyto typy účinků na kolenní kloub jsou zaměřeny na protahování, ohřívání a zlepšování krevního oběhu ve společné oblasti. Masáž se provádí v oblasti kolena, podél proudění lymfy z periferie do středu, ale neovlivňuje poplitální fossu. Manuální terapie se provádí po masáži zkušeným odborníkem. Jeho hlavním úkolem je rozšíření a stabilizace spoje.

Následující cvičení můžete provádět samostatně: postavte se zdravou stranou k podpěře, pohybujte nohou s bolavým kloubem vpřed, pak dozadu, pak s ostrým pohybem „odhoďte ho“ na stranu.

Prevence deformace gonartrózy

Gonartróza patří do skupiny nemocí, které jsou lépe a snadněji předcházet než drahé a dlouho léčitelné.

Jako preventivní opatření lze doporučit: t

Zabývat se tancem a sportem, snažit se vyhnout vážným zraněním (ruptura vazů, zlomenin, těžkých poranění patelly);

Udržet pravidelnou fyzickou aktivitu, protože pohyb je mechanickým základem výživy chrupavky;

Proveďte dietu s potřebou kostní a chrupavkové tkáně v živinách;

Sledujte tělesnou hmotnost;

V případě poranění nebo nepohodlí v oblasti kolenního kloubu okamžitě vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc;

Ve věku 35 let užívejte profylaktickou léčbu chondroprotektory;

Pijte dostatek vody denně.

Užitečné tipy

Začněte s léčbou gonartrózy s přesnou diagnózou. Je lepší získat radu od několika předních odborníků.

Neošetřujte sami. Všechny léky, jejich dávkování a dobu užívání by měl předepisovat a sledovat lékař.

Začněte každý den s gymnastikou.

Pokud chcete sportovat, poraďte se se svým lékařem o typu doporučených nákladů. Dokonce i některé jógové ásany mohou být katastrofální u gonartrózy.

Eliminovat ze své stravy slané, kořeněné, mastné potraviny. Dávejte přednost zdravým domácím pokrmům. Produkty kyseliny mléčné musí mít průměrný obsah tuku, jinak bude vápník špatně absorbován. Zahrnout do stravy chudé želé (vařené na krůtí maso), přírodní želé. Nezapomeňte na potřebu jíst mořské ryby a mořské plody.

Pokud týdenní užívání protizánětlivého léku nezmírní, poraďte se s lékařem, abyste zkontrolovali léčebný protokol.

Pokud dojde k remisi a nemoc vás neobtěžuje, nepřekračujte přípustné zatížení. Absence bolesti neznamená, že jste úplně vyléčeni.

Snažte se nepropustit klouby. Ačkoli gonartróza není zánětlivé onemocnění, kloub může reagovat na hypotermii s novým relapsem.

Hlavní věc k zapamatování! Ani ti nejlepší lékaři vám nepomohou, pokud si nepřejete, abyste se sami snažili a sami si pomohli. Pokud je nutná operace, neodmítněte ani neodkladejte datum. Je však velmi důležité, aby v době operace jste v dobrém fyzickém stavu, pak bude snazší podstoupit pooperační rehabilitaci. A záleží na vás.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a stomatologie (1996). V roce 2003 získal diplom ze vzdělávacího a vědeckého zdravotnického střediska pro řízení záležitostí prezidenta Ruské federace.


Články O Depilaci