Keratoderma dlaní a chodidel: příčiny, příznaky, metody léčby

Termín "keratoderma" sjednocuje celou skupinu kožních onemocnění, zejména dědičných, v ojedinělých případech - získaného charakteru, jehož hlavním rysem je nadměrná keratinizace, obvykle v oblasti dlaně a chodidel. V závislosti na příčinách a vlastnostech kurzu se rozlišuje několik typů této patologie. Jde o to, proč se jedná o palmovou plantární keratodermu, o symptomy a způsoby léčby těchto onemocnění a budeme o nich diskutovat v našem článku.

Příčiny a mechanismus vývoje

Bohužel, proč a jak se tato patologie stále vyvíjí, dosud není věda známa. Bylo zjištěno, že se vyskytuje v souvislosti s mutacemi v genech, které kódují keratinový protein. Pokud jde o patogenezi, bylo prokázáno, že keratoderma je spojena s hormonálními poruchami v těle (zejména s dysfunkcí pohlavních žláz), nedostatkem vitaminu A, infekcemi virové a bakteriální povahy. Navíc tato onemocnění doprovázejí průběh některých dědičných a onkologických patologií (v tomto případě se nazývají paraneoplastické keratodermy).

Klinický obraz

Podle prevalence patologického procesu je keratodermie difuzní a fokální.

Existují takové formy difuzní keratodermie:

Do této skupiny onemocnění patří také syndromy, u kterých je difuzní keratodermie jedním z hlavních symptomů.

Formy fokální keratodermie jsou následující:

  • roztroušená skvrnitá keratoderma Fisher-Buschke;
  • omezená keratoderma Brunauer Franceschetti;
  • costarakeratoelastoidóza;
  • Fuchs lineární keratoderma a další.

Podrobněji zvažte jednotlivé formy této patologie.

Unto-Toast Keratoderma

Jiná jména nemoci: Unny-Toast syndrom, stejně jako vrozená jejichtyóza dlaní a chodidel.

Dědičné onemocnění s autozomálně dominantním způsobem dědičnosti.

Projevuje se nadměrnou keratinizací kůže rukou a nohou, nebo v některých případech pouze nohou. Příznaky se objevují během prvních dvou let života dítěte. Za prvé, kůže výše uvedených částí těla mírně zhušťuje a nabývá na vzhledu hyperemického (zčervenalého) pruhu, jasně viditelného na pozadí zdravé epidermy. Po určité době se v oblasti těchto pásů v nažloutlém odstínu objeví hladké nadržené vrstvy. Někdy se patologický proces rozšiřuje na zadní stranu rukou. Někteří pacienti zaznamenali výskyt trhlin, jak povrchových, tak i hlubokých, v lézi, stejně jako lokální zvýšené pocení (hyperhidróza).

V některých případech jsou ovlivněny i jiné struktury těla, zejména nehty (zahušťují), zuby, vlasy. To je obvykle kombinováno s anomáliemi kosterní struktury a patologií řady vnitřních orgánů, zejména endokrinního a nervového systému.

Při vyšetřování postižené tkáně pod mikroskopem najde odborník výraznou hyperkeratózu (exfoliace horny (horní) vrstvy epidermis), granulosy (jinak, zahuštění její granulované vrstvy), acanthosis (zvýšení počtu buněk v růstové vrstvě, což vede k zhrubnutí kůže), jakož i příznaky intenzivního zánětlivého procesu v oblasti dermis.

Difdiagnóza se obvykle provádí s jinými typy difuzní keratodermie.

Keradodermia Meleda

Další názvy nemoci: vrozený progresivní akrokeratom, dědičná palmarní a plantární progradientní keratóza Kogoi, palmarní a plantární transientační keratóza Siemens, onemocnění Meleda.

Jak je zřejmé z názvů, tato patologie má také dědičnou povahu. Cesta dědičnosti je autosomálně recesivní.

Nemoc se vyznačuje výskytem na podrážkách a dlaních žlutohnědé keratinizace s poměrně hlubokými prasklinami. Na okraji léze se nachází dobře značený okraj fialové barvy 2-4 mm široký. Často se na patologickém procesu podílí kůže zadních povrchů rukou a nohou, stejně jako předloktí a dolní končetiny. Může dojít k nadměrnému pocení, v souvislosti s nímž se pokožka postižené oblasti zvlhčí, na ní jsou viditelné tmavé skvrny - kanály potních žláz. Hřebíky jsou také ovlivněny - zahušťují, získávají nepravidelný tvar.

Onemocnění se nevyvíjí bezprostředně po narození, a dokonce ne nutně v období dětství - často se první příznaky vyskytují pouze ve věku 16-20 let.

Při studiu tkání z léze pod mikroskopem se v povrchové vrstvě dermis nachází hyperkeratóza, acanthosis a známky chronického zánětu.

Odlište tuto patologii především u keratodermie Unny-Toast.

Keratoderma Papillon-Lefevre

Toto onemocnění se také nazývá palmar-plantární hyperkeratóza s periodontitidou.

Genetické onemocnění s autosomálně recesivním typem přenosu. První příznaky se vyskytují ve věku dvou nebo tří let. Klinický obraz je podobný jako u Meledovy choroby. Rozdíl je v porážce v této formě keratodermie zubů. Je to v rozporu s načasováním a řádem jejich erupce (mléčné i trvalé), časných onemocnění - zánět dásní, zubního kazu, periodontálního onemocnění, v krátké době vedoucí ke ztrátě zubů (adontie). Takoví pacienti jsou nuceni používat zubní protézy již od útlého věku.

Odlište tuto patologii od ostatních keratodermů. Hlavním rozlišovacím znakem - porážka zubů, která se vyskytuje pouze u onemocnění Papillon-Lefebvre.

Mutující keratoderma

Další názvy této patologie: dědičný mutilační keratom, stejně jako Fonvinkelův syndrom.

Dědičné autozomálně dominantní. První příznaky se vyskytují ve věku dvou let a představují difuzní keratinizaci dlaní a chodidel, doprovázené nadměrným pocením. V průběhu času se na prstech tvoří brázdy, které mají vzhled šňůry, což vede k omezení pohyblivosti kloubů (tzv. Kontraktura) a spontánní amputaci prstů. Na zadní straně rukou, na kůži loktů a kolen je také jasně vidět keratóza.

Hřebíky jsou hladké, mají vzhled hodinových brýlí, výrazně zesílené. Onemocnění může být doprovázeno snížením funkce pohlavních žláz (hypogonadismus), snížením závažnosti sluchu až do jeho úplné ztráty, jaterní alopecie.

Hlavním momentem diagnostiky je údaj o mutaci (spontánní rejekce postižené části orgánu, například spontánní amputace prstů). Je-li potvrzena diagnóza mutilační keratodermie, je důležité si uvědomit, že tato patologie je často pouze hlavním příznakem mnoha dědičných syndromů.

Roztroušená skvrnitá keratoderma Fisher-Bushke

Synonyma: difuzní bod keratóza Bushke-Fisher nebo dědičná difuzní palma a plantární akantom.

Typ dědičnosti je autozomálně dominantní.

První příznaky onemocnění se objevují v období dospívání. Oni jsou charakterizováni vzhledem na kůži rukou a nohou malých pečetí - “perly”, který časem mít formu hustých rohových svíček. Jejich barva je hnědá, velikosti jsou asi 10 mm, hrany jsou ve tvaru kráteru. Tato ložiska jsou umístěna odděleně, tendence ke sloučení není viditelná. Když jsou rohové zátky odmítnuty, zanechávají za sebou dutiny ve tvaru kráteru s rohovými stěnami, které se v některých případech stávají pokrytými krustami.

Diagnóza vícebodové keratózy Bushke-Fisher vychází z jiné lokální keratodermie. Rozdíl je v tom, že se v místě rohových zátek objevují krátery rohů.

Omezená keratoderma Brunauer Franceschetti

Dědičná patologie, která je charakterizována, pravděpodobně autosomálně recesivním způsobem dědičnosti.

Debutuje v dětství s výskytem ohnisek hyperkeratózy v oblastech kůže se zvýšeným stresem, pod tlakem. Je také doprovázena dystrofií nehtových destiček, složeným jazykem a leukoplakií ústní sliznice. U některých pacientů se vyvíjí mentální retardace a dystrofie rohovky.

Vyžaduje diferenciální diagnostiku s jinými typy fokální keratodermie.

Costa Acrokeratoelastoidóza

Typ dědičnosti této patologie není znám.

Vyvíjí se výhradně u žen mladého věku (zpravidla ve věku 18-20 let). Vyznačuje se vzhledem na dlaních, v oblasti dlaňových povrchů prstů, na nohách velkého počtu nadržených tuberkul, které mají oválný nebo nepravidelný tvar. Prvky vyrážky se mohou mírně zvednout nad okolní tkáně, nejsou uspořádány odděleně, ale ve skupinách, každý z nich má průměr přibližně 3 mm, její povrch je drsný, ve středu je zobrazen žlutobílý dojem. Tyto hrboly jsou často obtížně viditelné, ale při snímání jsou snadno detekovatelné.

Onemocnění je doprovázeno nadměrným pocením chodidel a dlaní.

Pro účely diagnózy se provádí diaskopie - detekuje se žlutost vyšetřovaných prvků.

Výzkum pod mikroskopem umožňuje detekovat změny charakteristické pro kteroukoli z keratoderm, hyperkeratózu, granulosu, acanthosis, jakož i expanzi cév dermis a smrt elastických vláken v ní.

Fuchsova lineární keratodermie

Typ dědičnosti je autozomálně dominantní.

Debutuje v prvních měsících života dítěte. Na kůži jeho dlaní a chodidel jsou nalezeny ostrovy keratinizace lineárního tvaru, které mají formu hřebenů (odtud název onemocnění), pokryté hlubokými krvácejícími prasklinami. Jsou umístěny podél šlach vagíny, 0,5-1 cm vyčnívají nad povrch kůže. Je zajímavé, že u příbuzných trpících touto patologií je vzor lézí podobný.

V některých případech je kromě změn v kůži diagnostikována leukkeratóza ústní sliznice.

Zásady léčby

Hlavním lékem pro léčbu keratodermie je Neotigazon (účinná látka - acitretin). Má anti-psoriatický účinek: normalizuje procesy diferenciace, obnovy a keratinizace kožních buněk. Jeho dávka závisí na závažnosti patologického procesu a tělesné hmotnosti pacienta.

Užíváte-li pacienta Neotigazon není možné, je předepsán vitamín A ve vysokých dávkách po dlouhou dobu.

Doporučená a externí terapie, která zahrnuje keratolytická činidla (způsobuje aktivní odlupování mrtvých buněk z povrchu kůže), masti s aromatickými retinoidy (normalizují keratinizační procesy, inhibují proliferaci buněk epitelu) a glukokortikoidy, které jsou založeny na (snížení zánětu).

Také pro účely léčby lze využít fyzioterapii, zejména kryoterapii, diatermokoagulaci, laserovou terapii a solné lázně.

Závěr

Palmar a plantární keratodermie je převážně dědičné chronické kožní onemocnění, doprovázené nadměrným olupováním v dlaních a chodidlech. V některých případech se příznaky této patologie vyskytují v prvních měsících života dítěte, někdy však debutují pouze v období dospívání nebo dokonce později. Může být doprovázen poškozením nehtů, zubů, mentální retardací a dalšími příznaky.

Samozřejmě, vzhledem k genetické povaze těchto nemocí, je zcela nemožné se jich zbavit. Aby se však alespoň částečně odstranily nepříjemné symptomy spojené s hyperkeratózou, se správným terapeutickým přístupem, je v mnoha případech poměrně realistické.

Prevence keratodermie se nevyvinula.

Který lékař kontaktovat

První projevy onemocnění jsou často detekovány pediatrem, pak je dítě předáno dermatologovi. Někdy je indikována léčba u zubaře. Genetické poradenství je nezbytné k určení, zda lze nemoc přenášet na potomstvo. Pokud keratoderma doprovází zhoubné novotvary, doporučuje se vyšetřit onkologem.

Odborník na kliniku Helpskin mluví o keratodermii:

Specialista moskevské doktorské kliniky hovoří o keratodermii:

Keratoderma dlaní a chodidel: formy onemocnění, léčba, syndromy, u kterých je keratoderma jedním z hlavních symptomů

Porušení keratinizace povrchové vrstvy kůže jsou dermatologická onemocnění. Horní dermální vrstva se skládá z buněk, které neustále akumulují husté proteiny a odlupují se. Jedná se o ochranný mechanismus kůže. Při keratodermii dochází k nadměrné keratinizaci, zejména na chodidlech a dlaních.

Keratoderma dlaně a podešve mohou být difúzní a ohniskové. V rozptýlených formách kůže je zcela postižena. Ohniskové varianty se projevují tvorbou hustých ostrovů, čar nebo bodů.

Difuzní formy patologie

Společná palma a plantární keratoderma může být samostatným onemocněním nebo doprovázet některá dědičná onemocnění.

  • Unny-Tost;
  • Meleda;
  • Papillon-Lefebvre;
  • zmrzačení;
  • genodermatóza - skleroatrofie a keratodermie.

Syndromy, ve kterých je vrozená keratoderma jednou z hlavních vlastností:

  • Richner-Hanhart;
  • Fisher;
  • Beka;
  • Houela-Evans (možnost 1).

Nemoci, při nichž je často pozorována nadměrná keratinizace, však nejsou hlavním příznakem:

  • červená pityriasis versicolor;
  • folikulární keratóza, pojmenovaná podle vědců Morrow-Brooke;
  • inkontinence pigmentu;
  • Pachydermoperiostóza (podle jména vědců - Touraine-Solana-Gol);
  • vrozené pachyonychie;
  • Siemens, Schaefer, Van Bogart-Oze syndromy;
  • Dariaina nemoc;
  • ichtyóza;
  • hydrotická ektodermální dysplazie.

Kromě toho může být keratoderma projevem maligního nádoru vnitřního orgánu a může mít různé klinické formy. Tato kožní léze může být získána v důsledku některých dalších onemocnění.

Vrozená difuzní keratodermie

Unny-toast syndrom

Dědičná keratodermie se přenáší autosomálně dominantně. To znamená, že zdravý rodič nemůže být narozen nemocnému rodiči. Další jméno pro nemoc je vrozená jejichtyóza podrážek a dlaní. V prvním roce života dítěte začíná palpace dlaní a nohou, získává nažloutlou barvu. Plochy keratinizace mohou mít jasný okraj, kolem kterého je pruh zarudnutí. Pocení dlaní a nohou se zvyšuje, objevují se hluboké praskliny kůže, nehty se prohlubují. Ve vzácných případech se léze šíří na prsty nebo zápěstí.

Meleda nemoc

Má autosomálně recesivní režim dědičnosti. To znamená, že pacientovi a geneticky zdravému rodiči se může narodit pouze vnější zdravý nosič patologického genu. Onemocnění se projevuje, když je takový gen přenášen z obou rodičů najednou.

Onemocnění je doprovázeno tvorbou hustých oblastí v podobě desek, obklopených tenkým fialovým okrajem. Na jejich povrchu jsou hluboké praskliny, zvýšené pocení. Kuřecí nehty. Nemoc jde dozadu do rukou a nohou, nohou, předloktí. To se projevuje až 15-20 let života pacienta.

Papillon-Lefebvreova choroba

Přenáší se autosomálně recesivně a projevuje se ve věku 2-3 let s skvrnami zčervenání a keratinizace na dlaních, chodidlech, někdy kolenou, zadní části chodidla a ruky. Rozdíl v této nemoci je anomálie zubů v myšlence zubního kazu, zánětu dásní, periodontitidy a rychlé ztráty.

Mutující keratoderma

Druhé jméno "Fonvinkelův syndrom" se přenáší autozomálně dominantně. V důsledku nadrženého narůstání na prstech, vznikajícího ve věku 2 let, se tvoří brázdy ve formě kordů a kontraktur kloubů. Další prsty nezávisle amputované. Hřebíky mají vzhled brýlí. Onemocnění je kombinováno s hypoplazií genitálních žláz, plešatosti, hluchoty, pigmentových skvrn na prstech.

Difuzní keratoderma

V kombinaci s atrofií a sklerotickými kožními změnami na končetinách je charakteristická skleroatrofická genodermatóza. K onemocnění dochází v raném věku a postupně postupuje. Tam je zaostalost a zničení nehtů a častá tvorba maligních nádorů vnitřních orgánů.

Dědičné syndromy doprovázené difuzní keratodermií:

Získaná difuzní keratodermie

Psoriasiform Acrokeratóza Basex

Kožní léze jsou pozorovány u mnoha maligních onemocnění. Povinná (povinná) paraneoplastická keratoderma je akoreratóza psoriasiform Basex. Vyskytuje se několik let po vzniku rakoviny prostaty, hrtanu nebo horního trávicího traktu. Kožní léze vypadají jako fialově růžové šupinaté skvrny na nohou, dlaních, obličeji.

Některé formy paraneoplastické keratodermie nejsou nutně spojeny s rakovinou jiných orgánů. Takto získaná forma onemocnění může doprovázet rakovinu jater nebo prostaty. Nachází se u starších lidí a vypadá jako pomalu rostoucí rohovité útvary v podobě "perel" na dlaních a chodidlech, se středovými zářezy. Někdy sám zmizí.

Erytematická keratoderma Benje

Vyskytuje se po onemocněních nervového systému nebo traumatickém poranění mozku. Podle jeho mechanismu se vztahuje k trophonuróze, tj. Malnutrici tkání v důsledku patologie inervace. Kůže dlaní a chodidel, stejně jako zadní strana chodidel a rukou, lehce načervenává, praskliny a je pokryta hustými velkými bílými šupinami. Na nohách a předloktích viditelný suchý a jemný peeling kůže.

Keratodermia hackshausen

Vyskytuje se u perimenopauzálních žen. To je spojováno s nedostatkem ženských hormonů estrogen, stejně jako narušení štítné žlázy. Klimakterická keratodermie se projevuje nadrženými překrytími na rukou, nohou, zejména podél okrajů pat. Rozvíjí se na pozadí obezity, deformující artrózy a hypertenze.

Zesílení kůže v kombinaci s destrukcí nehtů a zahuštěním terminálních falangů ("bubnové tyčinky") může být znakem syringomyelie (Valaussekův syndrom). Tam jsou infekční keratoderma doprovázející malomocenství, kapavka, syfilis.

Při dlouhodobém kontaktu s arsenem, olejem, dehtem, dehtem a při práci bez rukavic v chladu se objevuje nadměrná keratinizace kůže (například u rybářů).

Ohnisková keratodermie

Dědičně omezená keratoderma má následující formy:

  • Bushke-Fisher;
  • Brauer;
  • keratosis hans;
  • Costa;
  • Brunauer Franchisketti;
  • Fuchs;
  • Rile.

Fokální keratodermie je jedním z hlavních znaků následujících syndromů:

  • Brunauer;
  • Spanlanga-Tappeiner;
  • Houela-Evans (možnost 2);
  • Strouhač.

Konečně se může vyskytnout jako jeden ze symptomů těchto onemocnění:

  • folikulární styloid narušující keratózu Siemens;
  • Hopfova bradavičnatá akrokeratóza;
  • Wardenburg-Kleinův syndrom.

Může být získána fokální keratodermie.

Vrozená fokální keratodermie

  • Dot keratodermia Bushke-Fisher

Převeden autosomálně dominantně. U adolescentů na dlaních, prstech, podrážkách se objevuje hustá formace, která se mění v dopravní zácpy až do velikosti 1 cm hnědé. Po jejich oddělení jsou prohlubně s hustými stěnami v podobě kráterů.

  • Keratoderma Brauer

Velmi podobné předchozí nemoci. Objevuje se ve věku 10 let a je doprovázena tvorbou dopravních zácp s volným centrálním jádrem, které je neustále malováno.

  • Keratóza hans

Rozdíl mezi touto formou a výše uvedenou formou je přítomnost hyperhidrózy. Plochy keratinizace a korku se nacházejí v blízkosti ústí potních žláz.

  • Costa Acrokeratoelastoidóza

Vyskytuje se u žen ve věku asi 20 let. Co to je: shluk na rukou a nohou malých nadržených prvků ve formě husté žluté vyrážky.

  • Keratoderma Brunauer Franceschetti

Přenos autosomálně recesivní se vyskytuje u dětí. Je doprovázena keratinizací kůže vystavenou stálému tlaku. Onemocnění se projevuje ohýbáním jazyka, destrukcí nehtů, leukoplakií, rohovkovou dystrofií a mentální retardací.

Dědičný bod keratodermie

  • Fuchsova lineární keratodermie

Doprovázena tvorbou hřebenů rohů do výšky 1 cm, ležící rovnoběžně se šlachy a svaly. Příbuzní si všimli podobného uspořádání těchto útvarů. Překrytí rohů je pokryto trhlinami.

  • Greyterův syndrom

Převeden autosomálně dominantně. Onemocnění se objevuje již u dětí v podobě nadržených uzlin na dlani, podešví s rozpětím na zadní straně chodidla a ruky. Zároveň se vyvíjí peeling, atrofie a flekaté zbarvení rtů a kůže obličeje.

Získaná fokální keratodermie

Regionální palmar keratoderma Ramos-i-Silva se objevuje u lidí se zhoubnými nádory, onemocněním kloubů a genitální sférou. Je to překrytí rohu na okrajích dlaní.

Infekční keratoderma v kapavce postihuje nejen končetiny, ale i obličej a trup. Má tvar rohoviny nebo uzliny, pokryté krustami a leží na zarudlé kůži. Po odstranění takové tvorby zbývající povrchové krvácení. Často zahušťují nehty.

Je keratoderma nakažlivá? Ne, žádná forma této nemoci není přenášena z člověka na člověka prostřednictvím každodenních předmětů nebo jiným způsobem.

Terapie

Patologie je léčena dermatologem s pravidelným vyšetřením onkologem, aby se zabránilo rozvoji rakoviny kůže. Specifická léčba nebyla vyvinuta, proto je individuální rozhodnout, jak léčit keratodermu rukou nebo chodidel.

Lékaři předepisují posilující léky, vitamíny C a E, retinoidy, imunomodulátory, léky ke zlepšení krevního oběhu.

Navenek používejte mast na bázi močoviny nebo kyseliny salicylové, která rozpouští nadržené usazeniny. Používá se mechanické čištění kůže, křoviny a slupky.

Přijatá lékařská opatření nemusí být dostatečně účinná. Pak byste měli vyzkoušet metodu, jako je homeopatie. Používají se výrobky obsahující Psorinum, síru, grafit, Cuprum Metallicum a Arsenicum Album.

Léčba lidových léků keratodermou může být provedena pomocí:

  • éterické oleje, které zjemňují a hojí pokožku (pelargónie, meduňka, bergamot, levandule, jasmín, santalové dřevo);
  • odvar z lopuchu a bodláku;
  • Aloe listy v podobě obložení v noci;
  • Infuze cibulové slupky v jablkovém octě;
  • propolis ve formě tinktury pro mazání ložisek nebo dortů v případě bodové formy onemocnění.

Jaké jsou typy palmarové plantární keratózy?

Jiná jména pro nemoc jsou keratoderma. Typy palmární a plantární keratózy - skupina nemocí keratinizace, charakterizovaná nadměrným nadržením, zejména v oblasti dlaní a chodidel.

Jaké jsou typy palmarové plantární keratózy?

Podle povahy klinického obrazu mohou být typy keratózy dlaní a nohou difúzní, s úplným poškozením celého povrchu dlaní a chodidel (Unna-Toast, roztavený, Papillon-Lefe keratoderma atd.). a lokalizované, ve kterých oblastech nadměrné keratinizace se nacházejí foci (palmar-plantární keratóza Bushke-Fisher-Brouwer, atd.)

Unna - Toast palmar a plantární keratóza jako typ kožního onemocnění

Unny-Toast palmar a plantární keratóza (vrozená palma a plantární keratom) je běžná forma dědičné difuzní keratodermie, charakterizovaná keratózou dlaní a chodidel bez přechodu na jiné oblasti kůže. Typ dědičnosti u tohoto typu palm-plantární keratózy je autozomálně dominantní. Onemocnění se projevuje v prvních letech života formou mírného zahuštění kůže dlaní a chodidel.

Postupně roste difuzní keratóza o 4-5 let, zřídka později, v tomto věku je klinický obraz onemocnění plně tvořen. Nadržené vrstvy dlaní a chodidel (někdy pouze podešve chodidel) jsou hladké, tlusté, žluté barvy, s ostře ohraničeným okrajem, který je obklopen erytematózní koronou o šířce 1-3 mm. Proces je provázen lokální hyperhidrózou.

Histologicky detekuje ortogiperkeratózu, granulosu, acanthosis v dermis - malý perivaskulární zánětlivý infiltrát. Vlasy, zuby se nemění. Hřebíky mohou být zahuštěny (18% případů), ale ne dystrofické. Možné jsou osteoporóza a osteolýza falangů, které deformují artrózu mezifalangeálních kloubů a komplikují proces plísňové infekce.

Palmar a plantární keratóza Meleda jako typ kožního onemocnění

Meleda keratosis (hereditární transientient keratosis) je forma dědičné difuzní keratodermy, charakterizovaný keratózou od palmar a plantární povrchy k zadní straně rukou, chodidel, loktů a kolenních kloubů (transgradient keratosis). Poprvé popsán mezi pokrevními příbuznými obyvatelstva ostrova Meleda.

Typ dědičnosti u tohoto typu palmární a plantární keratózy je obvykle autosomálně recesivní. První projevy onemocnění se objevují v dětství ve formě přetrvávajícího erytému s odlupováním kůže dlaní a chodidel. Dále roste keratinizace kůže a o 15–20 let jsou na dlaních a chodidlech viditelné masivní žlutohnědé nadržené vrstvy kompaktních desek, erytém zůstává pouze jako fialově purpurový lem o šířce několik milimetrů po obvodu krbu. Hyperkeratóza je histologicky odhalena, někdy acanthose, v dermis - malé zánětlivé lymfocytární infiltraci lymfocytů. U tohoto typu palm-plantární keratózy je charakteristická lokální hyperhidróza, povrch ložisek keratózy je obvykle vlhký, s černými body vylučovacích kanálků potních žláz. Nadměrné vrstvy se přenášejí na zadní stranu rukou, nohou, loktů a kolenních kloubů, na jejich povrchu se tvoří bolestivé hluboké trhliny (zejména v oblasti paty).

Charakteristická je kombinace s atopickou dermatitidou, komplikace procesu pyokokové infekce, degenerace nehtů s ostrým zahuštěním nebo koilonychií. Lze pozorovat změny v elektroencefalogramu, mentální retardaci, syndacyly, složený jazyk, gotickou oblohu.

Papillon - Lefebvre keratoderma jako typ kožního onemocnění

Papillon - Lefebvre Keratoderma (Papillon - Lefebvreův syndrom) je dědičná difuzní keratoderma kombinovaná s periodontálním onemocněním a pyogenními infekcemi kůže a dásní. Typ dědičnosti u tohoto typu palm-plantární keratózy je autosomálně recesivní. Pacienti mají sníženou funkci štítné žlázy a slinivky břišní, porušení funkční aktivity leukocytů, snížení fagocytární aktivity neutrofilů a citlivost T a B lymfocytů na mitogeny. Klinický obraz se obvykle objevuje ve věku od 1 roku do 5 let (častěji ve věku 2–3 let) ve formě erytému dlaní a chodidel, pokrytých rohovými vrstvami, jejichž intenzita se postupně zvyšuje.

Oblasti keratózy často přesahují palmarní a plantární povrchy směrem dozadu do rukou a nohou, do oblasti šlachy, kloubů kolen a lokte. Pro tento typ palmární a plantární keratózy je charakteristická lokalizovaná hyperhidróza. Histologicky odhalí hyperkeratózu, nepravidelnou parakeratózu, v dermis - malý zánětlivý infiltrát. V buňkách nadržených a granulovaných vrstev se nacházejí lipidy podobné vakuoly, což je porušením struktury tonofibril a keratohialylenových granulí. Hřebíky jsou často dystrofické (matné, křehké), vlasy se nemění. Ve věku 4–5 let se v důsledku přetrvávající gingivitidy vyvíjí progresivní periodontální onemocnění s tvorbou hnisavých alveolárních kapes, zánětu a dystrofie alveolárních procesů s předčasným kazem a ztrátou zubů, anomálií jejich vývoje. Je možná kalcifikace dura mater, arachnodactyly, aroosteolýza.

Palmar a plantární keratóza Bushke - Fisher - Brauer jako typ kožního onemocnění

Buschke - Fisher - Brauer (Buske - Fisherova keratóza) je nejčastější formou fokální dědičné keratodermy. Typ dědičnosti je autozomálně dominantní. První příznaky tohoto typu keratózy typu ruka-noha se objevují v období puberty nebo o něco později (od 15 do 30 let). Na kůži dlaní, chodidel a ohybového povrchu prstů se objevují rohovité uzliny, perly o průměru 2 až 10 mm, které se proměňují v husté rohy žlutohnědé zátky s kráterovitým okrajem. S odmítnutím centrální nadržené masy zůstane deprese ve tvaru kráteru. Pocení s tímto typem palm-plantární keratózy není porušeno. Hyperologicky odhalil hyperkeratózu s parakeratózou v centrální části, malou acanthosis, v dermis - mírný perivaskulární zánětlivý infiltrát.

Jak léčit typy palmové plantární keratózy?

Diagnóza keratodermie je založena především na klinických údajích. Diferenciální diagnostika se provádí s různými formami keratodermie, psoriázy, dyshydrotického ekzému.

Léčba: retinoidy (tigazon, neotigazon atd.) - 0,5 mg / kg denně po dobu několika týdnů, aevit, angioprotektory (teonicol, trental, atd.); navenek: keratolytické masti (20% salicylic mar. Arievich mast). Solné lázně, fonoforéza s vitamínem A20% dimexidem, laserová terapie je účinná pro všechny typy palmární a plantární keratózy. S Papillon - Lefevre keratoderma začíná léčba antibiotickou terapií a rehabilitací ústní dutiny.

Keratoderma palmar a plantar

Stále více si muži a ženy různého věku stěžují na praskliny a loupání na patách. Často je tento problém mírnou kosmetickou vadou, kterou lze za pár měsíců vyléčit, pokud si vyměníte boty za pohodlné a potřete problémové oblasti hydratačním krémem.

Existují však případy, kdy jsou praskliny příznakem vážné nemoci nebo způsobují spoustu nepohodlí a dokonce i bolest. Poté nemoc přestává být kosmetická a musí být léčena léky pod dohledem specialistů. Jedním z vážných kožních onemocnění chodidel a dlaní je keratoderma.

Definice

Keratoderma je celá řada nemocí, které se vyznačují porušením struktury stratumgia chodidel a dlaní. Onemocnění postihuje právě tyto zóny, protože mají malé mazové žlázy a kůže prostě vysychá, navíc nohy neustále snášejí těžkou zátěž a musíte si několikrát denně umýt ruce.

Nemoc se projevuje jako změna barvy a zahuštění stratum corneum kůže, při které se objevují hnědé skvrny, a kůže se silně vloupává. Po určité době, vrstvy kůže, které jsou pod postiženými oblastmi postupně odumírají. V důsledku toho se trhliny jeví jako bolestivé na nohou a ruce se deformují, nehtová deska se stává silnější a mění barvu.

Důvody

Přesné příčiny tohoto onemocnění nejsou známy, ale lékaři světa se domnívají, že je spojen s mutací na genetické úrovni. Dále bylo zjištěno, že toto onemocnění může vyvolat následující faktory:

  • Genetická predispozice, nemoc může být zděděna od rodičů k dětem;
  • Infekce vnitřních orgánů mohou vyvolat onemocnění;
  • Nádory, maligní a benigní;
  • Avitaminóza, nedostatek vitaminu A;
  • Porušení aktivity enzymů v těle;
  • Otrava těžkými kovy;
  • Slabá imunita.

Příznaky

Onemocnění je obvykle doprovázeno následujícími příznaky:

  • Odlupování kůže na dlaních a chodidlech;
  • Změňte barvu dlaní a chodidel;
  • Zvýšené pocení nohou a chodidel;
  • Vzhled bolestivých trhlin na nohou;
  • Změna tvaru prstů, zahuštění nehtů.

V závislosti na typu keratodermie může být onemocnění doprovázeno dalšími příznaky, které se objevují na orgánech celého organismu. Zuby mohou být postiženy, vypadávají vlasy, vyvíjejí se patologické procesy ve vnitřních orgánech, narušuje se činnost sluchadla, nervové a endokrinní systémy. Byly chvíle, kdy zuby vypadly v důsledku keratodermie a došlo k rakovině jícnu.

Keratoderma palmar plantar je rozdělena do 4 typů:

  • Mutilating Jedná se o dědičné onemocnění, které se také nazývá Fonvinkelův syndrom. Toto onemocnění se vyskytuje u dětí po roce, projevuje se změnami v kůži dítěte na nohou a dlaních, s nadměrným pocením. V průběhu času mohou prsty tvořit bolestivé pruhy, které se časem prohlubují a v závažných případech mohou vést k samo-amputaci prstů. V průběhu času se nehtová destička ztenčí, mohou zde být problémy se sluchem a poruchy vývoje pohlavních orgánů, navíc je onemocnění často doprovázeno folikulární hyperkeratózou, která postihuje pokožku těla.
  • Papillon-Lefebvre. Tato nemoc je dědičná a přenáší se z rodičů na děti, projevuje se od 2 do 3 let. První příznaky onemocnění jsou zabarvení podrážek a dlaní a objevují se hluboké praskliny, hrubé a drsné skvrny žluté nebo hnědé barvy s fialovým obrysem, někdy se přenášejí z chodidel na holeně a z dlaní na zápěstí, nehty se zhušťují a objeví se pocení. Často je toto onemocnění doprovázeno poškozením zubů, periotonitidou, zánětem dásní, zubním kazem a nesprávným kousáním zubů.
  • Meleda Je to dědičné onemocnění, které se projevuje ve věku 5 až 15 let. Jeho druhé jméno je palm plantar keratosis Kogoya. Tato choroba se projevuje hrubými skvrnami žlutohnědé barvy s fialovým obrysem a prasklinami. Stejně jako v předchozím případě patologický proces často přechází na nohy a ruce, stejně jako na zadní stranu chodidla a rukou. Také nehty jsou zdeformované, dochází k silnému pocení, kvůli kterému se na dlaních a chodidlech tvoří černé tečky.
  • Unny Toast. Tato forma keratodermie se objevuje v průměru od jednoho do dvou let a má druhé jméno vrozené jejichtyózy. Tato keratoderma je charakterizována výskytem listovitého pemfigu, který postupně roste s hladkým rohovým žlutým skvrnem a trhliny v této formě se objevují jen zřídka. Někdy s ichtyózou, problémy se zuby, vlasy a vývoj páteře může nastat, tam byly také vzácné případy zhoršeného vývoje vnitřních orgánů.

Léčba

Specialista obvykle diagnostikuje nemoc na základě vyšetření a po absolvování kožních testů na histologii. Doba léčby je obvykle složitá a dlouhá, pacient je předepsán, aby si vzal řadu léků podle určitého schématu, stejně jako aplikovat speciální exfoliační činidla a další masti, stejně jako navštívit fyzioterapii.

Obvykle jsou předepisovány následující léky:

  • Neotigazon - tento lék normalizuje proces keratinizace a obnovy kožních buněk, používá se při komplexní terapii všech typů keratodermie.
  • Vitaminy A. E, B a kyselina askorbová;
  • Retinol je často předepisován pro tuto nemoc, ale to je velmi důležité zvolit správnou dávku, jinak tam bude přebytek vitaminu A. t
  • Antibiotika jsou předepisována pro Papillon-Lefebvre keratoderma.
  • Močovinová masti;
  • Salicylová mast.

Také jmenoval laser a kryoterapii, fonofon s drogami. V závislosti na tom, zda existují zlepšení, může lékař odstranit některé postupy a předepsat jiné, které mohou být v konkrétním případě účinnější.

Lidi

Při komplexní léčbě keratodermy, lidových prostředků, pleťových vod a lázní lze použít k rychlému změkčení a uvolnění stratum corneum, navíc tato léčba pomáhá zmírnit zánětlivý proces a bolest a urychlit hojení trhlin, čímž zlepšuje celkové zdraví.

Recepty lidových prostředků:

  • Solná lázeň. Pro dítě je nutné se vykoupat vodou a rozpustit v něm 200 gramů soli, pro dospělé, naplnit vanu a přidat kilogram soli. Nejlepší je použít mořskou sůl a voda by měla být teplá, asi 36-38 stupňů. Dlouhá procedura by se měla postupně zvyšovat z 5 na 15 minut.
  • Teplá mýdlová lázeň pomáhá změkčit nadržené vrstvy, k tomu je třeba rozetřít přírodní mýdlo bez přísad na roštu a rozpustit ho v horké vodě, poté nalijte tekutinu do lázně s teplou vodou.
  • Léčivé a protizánětlivé účinky bylinných koupelí, je třeba si v lékárně koupit heřmánek nebo šňůru a vařit pár vařených lžic bylin ve vařící vodě, nechat se vařit, pak se napěňte vývarem a nalijte do lázně s teplou vodou. Pro velkou koupel by mělo být množství trávy zvýšeno dvakrát.

Před použitím lidových prostředků, zejména u dětí, je nutné se poradit s odborníkem. Než dáte dítě do lázně bylin, je nezbytné, abyste test na alergickou reakci. K tomu navlhčete vatový tampón ve vývaru a otřete s ním zdravou oblast kůže, nechte kapalinu vyschnout. Pokud se po několika hodinách v místě expozice neobjeví zarudnutí, můžete použít lázeň s tímto odvarem pro léčbu.

Prognóza a komplikace

Keratoderma je chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit, ale správně zvolená léčba pomůže co nejvíce odstranit nepříjemné symptomy a zmírnit život pacienta. Jak je správné, léčba keratodermy probíhá po celý život.

Keratoderma je často komplikována patologickými procesy ve vnitřních orgánech, zuby, nehty a vlasy jsou zničeny. Nemoc by proto měla být léčena včas a komplexně, aby se snížily všechny negativní účinky na organismus.

Keratoderma dlaní a chodidel: hlavní příčiny, příznaky, možnosti léčby

Proč a jak se keratoderma vyvíjí

Vědci stále považují za obtížné přesně odpovědět na otázku, z jakých důvodů av souladu s jakým mechanismem se tato choroba vyskytuje. Je známo, že jeho vývoj je spojen s mutacemi ve specifických genech kódujících keratin. Byla také zjištěna korelace mezi patogenezí keratodermy a hormonální nerovnováhou v těle na pozadí dysfunkce pohlavních žláz, nedostatku vitaminu A, bakteriálních a virových infekcí.

Patologické změny dlaní a nohou se mohou vyskytnout u řady onkologických a dědičných onemocnění. Tyto typy keratodermie se nazývají
paraneoplastický.

Typy keratodermie

Palmar a plantární keratoderma mohou být difuzní a fokální. Rozdíl mezi těmito dvěma formami je stupeň prevalence patologického procesu.

Formy difuzní keratordermie:

  1. Mutilating
  2. Unny-toast
  3. Meleda
  4. Papillon-Lefebvre

Do této skupiny patří také syndromy, jejichž jedním z hlavních symptomů je difuzní keratodermie.

Formy fokální keratodermie:

  1. Omezená keratoderma Brunauer Franceschetti
  2. Roztroušená skvrnitá keratoderma Fisher-Bushke
  3. Fuchsova lineární keratodermie
  4. Costa Acrokeratoelastoidóza atd.

Mutující keratoderma

To je také nazýváno dědičným mutilating keratoma, Fonvinkel syndrom.

Typ dědičnosti: autozomálně dominantní. Počáteční příznaky ve formě keratinizace chodidel a dlaní, doprovázené lokální hyperhidrózou, se objevují ve věku 2 let. Na prstech se postupně vytvářejí charakteristické drážky ve formě kordu, což vede k výraznému omezení pohyblivosti kloubů (kontraktur) a spontánní amputaci prstů.

Mutilizace keratodermie může vést ke spontánní amputaci prstů.

Známky keratózy jsou jasně viditelné na zadní straně rukou, loktů, kolen. Hřebík je zesílený, hladký, připomínající brýle. Mutilatující keratodermie může vést ke snížení funkce pohlavních žláz (hypogonadismus), kyklopidní alopéci, poruchám sluchu a někdy i ztrátě. Diferenciální diagnostika je založena především na údaji o mutaci. Termín pochází z latinské mutilatio: zkrácení, obřízka a znamená spontánní odmítnutí postižené části určitého orgánu. V tomto případě jde o spontánní amputaci prstů.

Mutiliruce keratodermie je často klíčovým příznakem řady dědičných onemocnění.

Unto-Toast Keratoderma

Onemocnění se také nazývá vrozená jejichtyóza dlaní a chodidel, syndrom Unny-Toast.

Je dědičný.

Typ dědičnosti: autozomálně dominantní.

Horké skvrny jsou pokryty hlubokými a povrchovými trhlinami.

Hlavním příznakem je výrazná keratinizace kůže rukou a nohou, nebo jen nohy. Příznaky se zpravidla objevují v prvních dvou letech života dítěte. Zpočátku kůže lehce zhušťuje a začíná se podobat načervenalému (hyperemickému) pásu, který vyniká na pozadí zdravých oblastí.

Po nějaké době se místo kapel objeví hladké, nadržené útvary nažloutlé barvy. Patologické změny mohou také ovlivnit záda rukou. Někteří pacienti mají praskliny v lézích a mohou být jak povrchní, tak hluboko. Takový příznak jako lokální hyperhidróza (nadměrné pocení) není vyloučena.

V některých případech se patologický proces rozšiřuje na nehtovou destičku (jsou znatelně zahuštěny), vlasy a zuby. Podobné symptomy jsou často doprovázeny patologií určitých vnitřních orgánů (zejména nervových a endokrinních systémů) a anomálií struktury kostry.

Mikroskopické vyšetření ukázalo:

  • výrazné odlupování horní stratum corneum epidermis (hyperkeratóza);
  • granulované zahuštění (granulosa);
  • kožní zhrubnutí spojené se zvýšením počtu pichlavých epidermálních buněk zárodečné vrstvy (acanthosis);
  • příznaky mírného zánětu v dermis.

Proveďte diferenciální diagnostiku s jinými formami difuzní keratodermie.

Keradodermia Meleda

Další názvy: dědičná dlaň-plantární progradient keratóza Kogoi, palm-plantární transientient keratóza Siemens, progresivní akrokeratom, Meledova choroba.

Tato choroba je také dědičná, o čemž svědčí i samotná jména. Typ dědičnosti je autosomálně recesivní.

Tento typ keratodermie je často doprovázen ohniskem hyperhidrózy.

Hlavním příznakem patologie je výskyt oblastí keratinizace žlutohnědé barvy s hlubokými prasklinami. Jsou postiženy palmy a chodidla. Okraj postižené oblasti je orámován fialovým lemem, jehož šířka je 2-4 mm. Patologické změny lze pozorovat na kůži hřbetu chodidel a rukou, někdy i nohou a předloktí. Možná hyperhidróza: v takových případech je kůže v lézi vlhká, projevuje se v ní kanály potních žláz ve formě tmavých skvrn.

U Meledovy choroby patologický proces také pokrývá nehtové destičky. Stávají se silnějšími, mění tvar. Příznaky se nemusí objevit bezprostředně po narození, ani v dětství. Často, první příznaky dědičné palmar a plantární progradient keratosis Kogoi vyvinout v dospívání nebo dospívání - ve věku 16-19. Vyšetření tkáňových vzorků povrchové vrstvy dermis z postižené oblasti umožňuje detekci hyperkerózy, chronického zánětu a acanthosis. Je prováděna diferenciální diagnostika s keratodermou Unny-Toast.

Keratoderma Papillon-Lefevre

Další název této formy onemocnění: palmar a plantární hyperkeratóza s periodontitidou.

Je dědičný.

Typ přenosu: autosomálně recesivní.

V Papillon-Lefebvreově syndromu, kromě kožních symptomů, dochází k narušení vývoje zubů, což vede k tomu, že pacienti již od útlého věku používají protézy.

Známky se začínají objevovat ve věku 2-3 let. Klinika je velmi podobná klinice Meledovy keratodermy. Charakteristickým rysem této formy onemocnění je poškození zubů: jsou porušeny termíny a pořadí jejich erupce (nejen mléčné, ale i trvalé), nemoci se zdají, že v krátkém čase vedou k adontii (ztráta zubů): zubní kaz, zánět dásní, periodontální onemocnění. Pacienti od raného dětství jsou nuceni používat protézy.

Proveďte diferenciální diagnostiku s jinými formami karaodermy. Hlavním charakteristickým příznakem Papillon-Lefebvrovy nemoci je poškození zubů.

Omezená keratoderma Brunauer Franceschetti

Genetické onemocnění s autosomálně recesivním způsobem dědičnosti. První příznaky ve formě tvorby zón keratinizace v oblastech vystavených tlaku nebo zvýšenému stresu se vyskytují v dětství. Mezi projevy onemocnění patří také patologické změny nehtů, leukoplakie ústní sliznice, přeložený jazyk. Možná rozvoj rohovkové dystrofie nebo mentální retardace.

Vyžaduje se diferenciální diagnostika se zbývajícími formami fokální keratodermie.

Roztroušená skvrnitá keratoderma Fisher-Bushke

To je také nazýváno dědičné rozptýlené palmar-plantární acanthoma nebo difuzní bod keratosis Bushke-Fischer. Zděděno autozomálně dominantním typem. K nástupu příznaků dochází v období dospívání.

Keratoderma dlaní a chodidel tohoto typu je doprovázena vzhledem na kůži chodidel a dlaněmi tzv. "Perel" - malých pečetí, které se nakonec promění v husté rohové zátky. Barva těsnění je nahnědlá, s hranami podobnými kráteru, velikost je asi 10 mm.

Dotčené oblasti jsou umístěny odděleně, není zde tendence ke sloučení. Když jsou hmoždinky vyřazeny, jsou vybrání ve tvaru kráteru s keratinovými stěnami, někdy zakrytými krustami.
Podstupuje diagnostiku s jinou lokální keratodermií. Charakteristickým rysem roztroušené skvrnité keratodermy Fisher-Bushke je kráter rohů, který se tvoří na zemnících.

Fuchsova lineární keratodermie

Zděděno autozomálně dominantním typem. Kůže dlaní a chodidel je pokryta ostrovy keratinizace ve formě lineárních hřebenů (název onemocnění je spojen s tímto příznakem). V lézích se tvoří hluboké krvácející praskliny. Vyčnívají asi ½ až 1 cm nad povrch kůže a jsou lokalizovány podél pláště šlach. Zvědavá je skutečnost, že příbuzní krve s tímto onemocněním mají vzor léze stejného tvaru. V některých případech se kromě patologických změn v kůži vyvíjí leuckeratóza ústní sliznice.

Costa Acrokeratoelastoidóza

Typ dědičnosti nemoci je nejasný.

Pouze mladé ženy jsou nemocné (18-20 let). Mezi příznaky patologie patří tvorba nepravidelných nebo oválných trubkovitých rohovin na nohou, dlaních, dlaních prstů. Prvky vyrážky, jejíž velikost je přibližně 3 mm v průměru, jsou uspořádány ve skupinách spíše než individuálně. Snad jejich mírné vyvýšení nad okolními tkáněmi. Povrch prvků je drsný, v centrální části je vidět žlutavě bílý dojem.

Hlízy se často obtížně rozlišují, ale při snímání se snadno zjistí. Onemocnění je charakterizováno zvýšeným pocením dlaní a chodidel. Mezi hlavní diagnostické testy patří diagnóza pro detekci žloutnutí prvků vyrážky. Mikroskopické studie odhalují změny, které se vyskytují prakticky ve všech formách keratodermie: granulosa, keratóza, acanthosis, rozšířené cévy dermis, smrt jejich elastických vláken.

Jak léčit keratoderma dlaně a chodidla

Terapie je založena na použití Neothigonu, jehož aktivní složkou je acitretin. Léčivo má anti-psoriatický účinek tím, že reguluje procesy diferenciace kožních buněk, jejich obnovu a keratinizaci. Dávka se volí na základě závažnosti symptomů, závažnosti patologického procesu. Důležitá je také hmotnost pacienta.

Nothigazon - hlavní lék na léčbu palm-plantární keratodermie.

V těch případech, kdy z nějakého důvodu nemůže pacient užívat Neotigazon, jsou vysoké dávky vitaminu A předepisovány na dlouhou dobu.

Vedená a externí terapie, jejímž základem je použití následujících léků:

  1. Keratolytická činidla - pro aktivní odlupování mrtvých buněk z povrchu kůže.
  2. Masti obsahující retinoidy - pro normalizaci procesu keratinizace, inhibici reprodukce (proliferace) epitelových buněk. Základem těchto masti jsou glukokortikosteroidy, které mají protizánětlivý účinek.
  3. Fyzioterapie: laserová terapie, kryoterapie, diatermokoagulace, solné lázně.

Shrnutí

Palmar a plantární keratoderma jsou chronická onemocnění kůže převážně dědičné povahy. Hlavním příznakem je nadměrné odlupování kůže v chodidlech a dlaních. V mnoha případech se příznaky patologie projevují v prvních měsících života dítěte, ale mohou se také rozvíjet jako dospívající a někdy i později. V některých typech keratodermie zahrnuje patologický proces také nehty, zuby, možná i rozvoj mentální retardace a výskyt řady dalších symptomů.

Jaký lékař potřebujete

V mnoha případech si první příznaky onemocnění všimne pediatr, který posílá dítě k vyšetření dermatologovi. U typů keratodermie, doprovázených poškozením zubů, je nutná léčba zubařem.

Genetické poradenství je nezbytné k určení pravděpodobnosti přenosu choroby na děti.

V případech, kdy se kožní léze vyskytují na pozadí zhoubných nádorů, je naplánováno vyšetření onkologa.


Články O Depilaci