Nouzová medicína

Pro zlomeniny kostí předloktí, po odpovídajících fragmentech, je aplikován sádrový obvaz, který začíná v dolní třetině ramene a končí u hlav metakarpálních kostí (viz obr. 133). Takový obvaz fixuje loketní kloub, předloktí a zápěstí. Longet je umístěn na zadním povrchu předloktí, pečlivě modelován v oblasti loketního kloubu a zápěstí, pak je zesílen kruhovými prohlídkami obvazu.

Bandážování musí začít od kartáče, postupně stoupat. Dlaň je omítnutá, takže všechny prsty jsou volné a obvaz neomezuje jejich pohyblivost. Často je však nutné použít sádrovou sádru s bavlněnou gázovou podšívkou. Současně je sádrová bandáž kruhově vedena z obvodu do středu, tj. Ze zápěstí do střední třetiny ramene, pečlivě simulující každou vrstvu. Obvaz by se měl skládat ze 4 až 5 vrstev obvazů. Se zlomeninami v dolní třetině humeru. Srovnáváme-li fragmenty a dáváme ruce do požadované polohy, naneste sádru Longuet. Délka by se měla rovnat vzdálenosti od podpaží k hlavním prstům prstů. Longget by měl pokrýt pouze dvě třetiny obvodu paže; pokud je šířka dlahy větší, obvaz se stane kruhovým.

Obr. 133. Obvaz sádry na loketním kloubu.

Longetu je uložen na zadním a bočním povrchu paže, přičemž uvolňuje vnitřní povrch ramene a dlaňový povrch předloktí, tj. Místa, kde procházejí velká cévy a nervové kmeny (obr. 134). Za těchto podmínek, pokud se objeví opuch měkkých tkání pod sádrovcem, nebudou cévy a nervy bez tvrdohlavého ipsoi bandáže komprimovány. Sádra Longuet se fixuje v kruhových výbězích měkké gázové bandáže z ruky do ramenního kloubu. Nejmenší zúžení měkké tkáně může způsobit silnou bolest a otok v periferní části končetiny. U zlomenin kostí předloktí se odlitek sádry dlouhosrstého aplikuje od střední třetiny ramene k hlavním prstům prstů, přičemž je opatrný, jak je uvedeno výše.

Obr. Langette obvaz na rameni a předloktí u dětí.

Dubrov Ya.G. Ambulantní traumatologie, 1986

Technika impozantní omítky při zlomeninách kostí předloktí

Účel: terapeutická imobilizace pro poraněné končetiny.

Indikace: zlomeniny, výrony, výrony.

Zdroje: obvazy, nůžky, sádra, vazelína nebo dětský krém, rukavice, nádoba s teplou vodou.

Algoritmus akce:

1. Postavte pacienta tváří k sobě, klidně

2. Vysvětlete průběh nadcházející manipulace.

3. Používejte sterilní rukavice.

4. Vytvořte anestetikum 2 ml. 50% Analgin

5. Zkontrolujte místo úrazu

6. Ujistěte se, že máte zlomeninu nebo dislokaci.

7. Dejte končetiny srednefiziologichesky pozici.

8. Rameno ohněte na kolenní kloub v pravém úhlu a horní končetinu přiveďte k tělu.

9. Změřte délku dlahy pruhem obvazu od špiček prstů ke středu ramene podél zdravé končetiny.

  1. Na sádrovém stole rozložte délku obvazu, položte omítku a otřete.
  2. Přeložte obvaz podél této délky zpět rozšiřuje druhý konec kónicky, dát omítky a třít.
  3. Tímto způsobem přeložte podél této délky až 8-9 vrstev tak, aby šířka odpovídala 1/3 objemu končetiny a pokaždé otřely v omítce.
  4. Ošetřete kůži poraněné končetiny krémem, zakryjte kostní výčnělky vatou nebo použijte izolační kruhovou bavlněnou podložku.
  5. Svařenou Longuet přeložte „knihou“ a spusťte ji do umyvadla s teplou vodou. Vyčkejte několik minut, až vzduch vyjde a vyždímejte jej.
  6. Hladký longetu na omítkovém stole.
  7. Na zraněnou končetinu a obvaz připojte podpěru, posuvnou bandáž.
  8. Zkontrolujte, zda omítka ztvrdne, odstraňte posuvnou bandáž.
  9. Uvolněte okraje sádrové dlahy tak, aby nedošlo k narušení krevního oběhu v důsledku komprese dlahy (v oteklé periodě)
  10. Sádrovou dlahu zajistěte kruhovým obvazem z periferie do středu.
  11. U krku zavěste dlouhé fazole.

Poznámka: - Před použitím zkontrolujte kvalitu omítky;

- Nezakrývejte špičkami prstů obvaz, takže můžete pozorovat, zda došlo k porušení krevního oběhu (bolest, cyanóza, edém).

-varovat a vysvětlovat v přítomnosti příznaků poruch oběhového systému, naléhavou potřebu poradit se s lékařem;

- chirurg je nutné v místě bydliště neustále sledovat.

Datum přidání: 2015-02-05; Zobrazení: 2358; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Technika obvazování sádry.

Účel: terapeutická imobilizace pro poranění (zlomeniny, dislokace).

Indikace: mechanická poranění končetin.

1. Je nutné pracovat v ochranném oděvu - masce, rukavicích, čepici, zástěře.

2. Sádrový obvaz se připravuje na samostatném stole s kovovým nebo mramorovým povrchem.

3. Před přípravou odlitku je nutné zkontrolovat kvalitu odlitku.

4. Pro urychlení mražení je obvaz sádry nasáklý v teplé vodě.

5. Poté, co vzduchové bubliny přestaly vycházet, vezměte obvaz sádry z vody.

6. Pacient sedí v pohodlné poloze s dobrým přístupem k bandážové části těla.

7. Končetiny dávají funkční pozici (pečlivě!).

8. Změřte délku dlahy sádry na zdravé končetině.

9. Kůže v místě aplikace obvazu může být potřena dětským krémem nebo vazelínou.

10. Namísto kostnatých výčnělků položte bavlněnou podložku nebo celou plochu je izolovaná bavlna-gáza polštářek.

11. Obvaz je modelován velmi pečlivě.

12. Prsty otevřené pro kontrolu zásobování krví.

13. Kromě toho, v závislosti na typu obvazu, je zesílen obvazem obvaz.

14. Před úplným vytvrzením sádry musí být končetina nehybná.

15. Pacient je pozorován po aplikaci obvazu po dobu 2 hodin, během hospitalizace - 2 dny.

Poznámka: Stanovení kvality sádry:

1. Při pokojové teplotě vezměte stejný poměr sádry a vody a promíchejte. Hmotnost vlákniny po 6-7 minutách by měla ztvrdnout a ztvrdnout; Výsledná omítka by se měla zlomit, ale ne rozpadat.

2. Přebírají sádrovec do pěsti a pevně ji stlačují: pokud je kvalitní, pak se po uvolnění pěsti rozpadá; nekvalitní omítka bude ležet na dlani ve formě hrudky s otisky prstů.

3. Sádra smíchaná s vodou by neměla cítit shnilá vejce.

Pokud sádra neměla dostatečnou kvalitu, měli byste ji vylepšit následujícím způsobem:

1. Pokud sádra nezamrzne, pokud je vlhká, můžete ji zapálit při 120 ° C.

2. V přítomnosti hrudek a pelet prosévejte sádru přes síto nebo gázu.

Pak proveďte test kvality. Aby sádra neztratila své vlastnosti, skladuje se na suchém místě v těsně uzavřených kovových krabicích nebo krabicích.

Technika vaření sádrové obvazy.

Účel: uložení sádry nebo dlah.

Zdroje: hotové bandáže, 10-20 cm široké, ne více než 3-3,5 m dlouhé; vysoce kvalitní omítka; kovová krabička.

Indikace: pro zajištění podélné bandáže.

V ortopedii pro nápravu.

1. Nalijte sádrovec na okraj sádrokartonu (s kovovým povlakem), nebo zakryjte olejovou tkaninou.

2. Odšroubujte obvaz na 50-60 cm tak, aby byla hlava bandáže na pravé straně.

3. Nalijte náplast po kontrole její kvality, otřete ji na obvaz a otřete ji rukou po celé délce odvinuté bandáže.

4. Vyklopte část bandáže, která byla velmi volná, a ujistěte se, že se sádra nerozpadla.

5. Posuňte obvaz doleva, znovu odšroubujte hlavu doprava a opakujte vše ve stejném pořadí.

Poznámka: Připravené bandáže se používají okamžitě, nebo se skladují v kovových krabicích v suché temné místnosti.

Za účelem přípravy longoitu je obvaz složen ve formě proužků různých délek, jak jsou odlévány, a pak jsou volně oboustranně ovinuty ve formě obvazu se dvěma hlavami. Longets používají délku 50, 75, 100 cm, s jiným počtem vrstev obvazu - od 8 do 15, a někdy i více, v závislosti na potřebě pevnosti sádrové odlitky.

Technika odstraňování sádrových odlitků.

Účel: odstranění sádrových odlitků.

Indikace: při ukončení imobilizace.

Zdroje: Stille sádrové nůžky; Vlčí kleště; Nastavovače Knorr; nůžky na řezání sádrových odlitků; nůžky na míru; Sádrové nože; Sádrové pily.

1. Protřepejte pacienta, uklidněte se.

2. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházející manipulace.

3. Umístěte končetinu do sádry na speciální stojan - dolní končetinu, na stůl horní končetiny.

4. Vyjměte sádrové odlitky pomocí sádrových nůžek, pil. Při použití nůžek musí Shtille:

- vstupuje do řezné části nůžek mezi sádrou a špachtlí vloženou pod ní;

- zvedněte horní rukojeť jednou rukou, díky níž se řezací stroj, který je k ní připojen, spustí;

- zatlačte nástroj dopředu rukou pomocí spodní rukojeti;

- rozřízněte obvaz a obě ruce dejte dohromady.

Poznámka: Při řezání sádrových odlitků je třeba dbát na to, aby nedošlo k poranění končetiny.

5. Po vyříznutí bandáže po délce našroubujte co nejblíže ke stranám hrany řezáku.

6. Opatrně odstraňte obvaz, podepřete periferní část končetiny.

7. Po vyjmutí omítky omyjte kůži teplou vodou a mýdlem a měkkým hadříkem.

8. Osušte pokožku pomocí savého pohybu pomocí individuálního ručníku.

9. Ošetření pokožky končetin olejem vazelíny.

Poznámka: Změkčete hypertonickým roztokem tvrdé obvazy, které lze snadno odstranit v kloubech kotníků a loktů.

Omítkové obvazy: typy a pravidla impozantního

Při zranění se často používají sádrové svorky. Tento způsob imobilizace má několik výhod - jsou snadno použitelné, snadno aplikovatelné a přispívají k řádnému hojení kostní tkáně.

Existuje několik typů krytí sádry:

  • S bavlněnou gázou, flanelem nebo pletenou podšívkou. Mají své nevýhody: směs vlny, vyvolávající nepohodlí; fragmenty kostí nejsou často pevně fixovány. Obvazy jsou často vyrobeny z pletené bandáže nebo punčochy jako podšívka. Obě možnosti chrání pokožku před poškozením.
  • Bez podšívky, která přímo na pokožku.

Sádrové fixátory jsou často používány v různých patologiích pohybového aparátu. Je zakázáno používat, když:

  • ligace velkých cév oběhového systému;
  • anaerobní infekce;
  • hnisavé procesy;
  • flegmon;
  • somatické patologie atd.

Druhy obvazů

Typy sádrových obvaz se liší podle způsobu jejich uložení a zakrytí části těla. Odlitek kruhové omítky se nanese spirálovitě na zraněnou plochu a konec se uzavře pouze na jedné straně.

Obvazy s kruhovým sádrovcem jsou následujících typů: t

  • Dokončeno. Otvor nad ranou a drenáží je vyříznut na upínacím přípravku, okraje vyříznutého okna by neměly poškodit měkké tkáně.
  • Mosty se překrývají, když je porušení integrity kůže kruhové. Nad a pod ranou jsou vytvořeny kruhové bandáže, které jsou navíc navzájem zesíleny kovovými částmi ve tvaru písmene U.

Klasifikace sádrových obkladů je založena na plochách, na kterých jsou aplikovány. Jsou to:

  • řezání;
  • pneumatika;
  • langett;
  • kruhový kruh;
  • thoraco-brachial (superponovaný na pažích a hrudníku);
  • koxitické (na nohou, pánvi a břiše s částí hrudníku);
  • řízení (pokrývá nohy, pánev, hranice dosáhne pupku);
  • korzety;
  • dětské postýlky

Pro drobná zranění, klíční kost používá Deso obvaz. Imobilizace se provádí obvazem, méně sádrou. V případě zlomeniny klavikulární kosti můžete namísto bandáže použít obvaz.

Zařízení a nářadí

Sádrové obvazy ukládají ve speciálně vybavené místnosti s potřebnou sadou nástrojů. Bude vyžadováno:

  • stůl pro přípravu obvazů;
  • ortopedický nebo speciální stůl s držákem umyvadla;
  • Přístroje pro uložení korzetů;
  • Nůžky na řezání omítek;
  • zobákové kleště pro ohýbání sádry;
  • expandér sádry pro šíření okrajů sádry;
  • náhradní materiály pro oblékání.

Sádrové odlitky

Při nanášení sádrové omítky musíte postupovat podle techniky.

Pravidla pro použití sádrových obvazů jsou následující:

  • zajistit nehybnost zlomených a dvou nejbližších kloubů;
  • zajistit volný přístup k poraněné končetině;
  • v procesu nanášení sádrového obvazu, aby se kontrolovalo správné usazení obvazového materiálu (silně tlaková bandáž porušuje krevní oběh v poraněné oblasti a může vést k rozvoji proleženin a nekrózách měkkých tkání);
  • u jakéhokoliv typu fraktury sádry nejsou prsty zakryty;
  • je nezbytné kontrolovat chování fragmentů kostí (přemístění je nepřijatelné);
  • pod kostnatými výstupky uzavřete měkký obvaz šedé vlny (neabsorbuje vlhkost, jako je bílá).

Při aplikaci sádry je třeba zvážit možnost vzniku tuhosti kloubů. Proto je nutné při oblékání dávat spojům příznivou funkční polohu: mezi dolní nohou a nohou musí být úhel 90 °; koleno ohnuté na 165 °; kyčle - zcela nespojité; prsty jsou v poloze mírného ohybu, kartáč je pod úhlem 45 °, rameno je 15-20 ° (pod ramenem je uzavřen váleček s gázou).

Pacientovo lůžko by mělo být ortopedické nebo by měl být pod matraci umístěn štít. Veškeré manipulace s ligací provádí ortoped nebo traumatolog. Před zákrokem se obvaz omítky namočí do vody, vyždímá a v dokonale narovnaném stavu se aplikuje na končetinu, přičemž se věnuje zvláštní pozornost společnému prostoru. Po zaschnutí sádry ji upevní, ale ne příliš těsně. Tento algoritmus ligace sádry je podobný pro všechny typy poškození, které vyžadují pevnou fixaci oblasti poranění.

S výskytem edému se odlitek omítky prořízne přední částí a po normalizaci se obnoví integrita fixátoru (je omítnutá).

Sádrový obvaz má při aplikaci formu částí těla. A tato vlastnost je široce používána v traumatologii a ortopedii. Při otevřených lomech aplikujte také sádrové odlitky. Aplikuje se přímo na poranění a není překážkou pro odtok rány.

Technika překrytí

Sádrové obvazy se aplikují v následujícím pořadí:

  • Připravují se všechny potřebné materiály.
  • Lomová zóna je imobilizována s 2-3 blízkými spoji.
  • Pro zajištění imobility kloubní sádry je na tomto kloubu a fragmentech končetiny navrstvena.
  • Široký obvaz je aplikován podél okrajů omítky, který je následně přehnut přes okraj sádrové omítky.
  • Pokud máte podezření na ztrátu motorické funkce kloubu, je zajištěna pohodlná poloha.
  • Při pokládce omítky je spoj udržován nehybný.
  • Odlitek omítky se aplikuje kruhovými pohyby kolem oblasti poškození, počínaje periferií a pohybem směrem do středu. Obvaz není ohnutý, při změně směru je vyříznut z rubové strany a narovnán.
  • Plochy, které jsou vystaveny většímu namáhání, navíc posilují (klouby, chodidla).
  • Pro přesnější simulaci kontur končetiny je každá vrstva vyhlazena, dokud ruka necítí kontury těla pod omítkou. Zvláštní pozornost je věnována kostním výčnělkům a obloukům. Sádra musí přesně opakovat anatomické obrysy oblasti, na které je aplikována.
  • Během bandážování je končetina podepřena kartáčem (prsty mohou zanechat stopy na nevytvrzené omítce). Sádrový obvaz vrstvený.
  • Dokud není sádra zcela uvolněna, nedotýká se jí, aby nedošlo k narušení integrity upevňovacího materiálu.
  • Hrany obvazu jsou zpevněny, po omítnutí ztuhne, hrana v kruhu je oříznuta o 2 cm, poté je podšívka přehnuta nad ní, která je upevněna omítkou.
  • Silná fixace dostane nejméně 5 vrstev sádrovce.
  • Po skončení uložení sádry jej označte (uveďte datum úrazu, uložení a odstranění sádry, název traumatu).

Sádra vysychá po 15-20 minutách po namočení, proto, pokud je překrývací plocha velká, obvazy jsou postupně nasáklé podle potřeby.

Po aplikaci kruhového obvazu se stav pacienta monitoruje po dobu 2 dnů (je možný otok končetin).

Při impozantním měření longoats změří délku a šířku na zdravé končetině předem. Nakrájíme na široké pásy sádrové bandáže. Po namočení obvaz hladký na váze. V místech ohybu spoje jsou hrany narezány a překryty. Pro fixaci jsou jeho dlahy ovázány gázovým obvazem.

Sádra se odstraňuje pomocí speciálních nástrojů (nůžky, pilníky, kleště, špachtle), předmáčením místa řezu horkou vodou nebo speciálními roztoky. Pro odstranění dlahy odstřihněte obvaz.

Vasilij Stroganov Traumatolog-ortoped s 8 lety zkušeností.

Sádrový obvaz na loketním kloubu

Indikace. Poškození kolenního kloubu.

Technika. Použít obvaz, sklizeň 14x100 cm longonget a 10x75 cm longonget; dvě obvazy o šířce 14 cm a šířky 10 cm, pro obvaz je předloktí ohnuté v pravém úhlu ve střední poloze mezi pronací a supinací. Horní třetina hrudníku je potažena bavlněnou podložkou. První Longuet se aplikuje od lopatky zdravé strany, na vnějším povrchu ramene, hřbetu předloktí a ruky (obr. 11.15, a). Druhý Longuet (10x75 cm) je umístěn na vnitřním povrchu ramene, dlaňovém povrchu předloktí a ruky. Longets jsou upevněny třemi obvazy sádry (obr. 11.15, b).

Obr. 11.15. Způsob nanášení sádrových odlitků v případě poškození loketního kloubu: a - uložení dvou sádrových dlah; b - fixační bandáže

Sádrový obvaz na předloktí

Indikace. Zlomeniny kostí předloktí; poškození zápěstí.

Technika. Longeta je sklizena ve velikosti 10x75 cm a druhá - 10x50 cm, stejně jako dva bandáže široké 10 cm, předloktí je umístěno ve střední poloze mezi pronací a supinací a je ohnuté v pravém úhlu k rameni. První Longuet je umístěn na zadní straně ruky, předloktí a až do střední třetiny ramene. Druhý longuet (10x50 cm) - na dlaňovém povrchu předloktí a na rameni (obr. 11.16, a). Na úrovni kolenního kloubu jsou dlahy z okrajů částečně vyříznuty v příčném směru. Poté se dlahy upevní dvěma sklizenými obvazy (obr. 11.16, b). Obvaz je modelován, zejména v epikondylu ramene.

Obr. 11.16. Metoda nanášení sádry na zlomeniny kostí předloktí a poškození zápěstí:

- uložení dvou omítek Longuet; b - konec obvazu;

Nanesení sádry na předloktí

Imobilizující obvazy jsou určeny k udržení jedné nebo druhé části těla (nejčastěji končetin) v pevné poloze a vytváření příznivých podmínek pro hojení poranění.

Obvykle fixované obvazy ukládají dlouhodobě, takže byste měli zvážit a vyloučit možnost různých komplikací. Nejdříve je nutné zajistit dobré zásobování postižených oblastí krví, protože sebemenší známky poruch oběhového systému jsou indikací pro nahrazení obvazu. Končetina je fixována v nejpříznivější (fyziologické) poloze.

Pro aplikaci omítkových obvazů je potřeba speciální vybavení: jemné síto, měkké bandáže různých šířek, speciální sádrové obvazy, umyvadlo pro namáčení obvazů, nástroje pro práci s omítkou, stůl (nejlépe ortopedický, v jeho nepřítomnosti můžete použít normální toaletní stolek a stojan na pánev).

Longeta se skládá z 8 vrstev sádrového obvazu, položeného na plochém stole. Válcované Longuet je nasáklé do umyvadla vody, dokud nevystoupí vzduchové bubliny. Pak se přebytečná voda vyždímá a dlouhá váha se narovná hmotnostně. Poté je Longuet položen na končetinu a pečlivě modelován, vyhlazován po povrchu paže nebo nohy. Po 10-12 minutách, longette ztvrdne a je upevněn na končetinu měkkým nebo sádrovým obvazem. Spolehlivost imobilizace podélného odlévání sádry závisí na počtu vrstev dlahy, na kvalitě obvazu a na schopnosti impozantního.

První den po aplikaci sádry je nutné pacienta pozorně sledovat, kontrolovat otevřené části končetiny a určit citlivost kůže. To přispívá k včasnému rozpoznání možných komplikací. Pro bolest v končetinách, výskyt cyanózy a edému, znecitlivění by měl být obvaz okamžitě odstraněn.

Obvazy na omítky;

Aplikace okluzivního obvazu na hrudi

Indikace: pronikavé rány hrudníku.

Zabezpečení materiálu:

  • Gumové rukavice
  • 70 až 96% roztok ethylalkoholu.
  • roztok jodonátu.
  • Vazelína, sterilní glycerin, mast netečná.
  • Individuální sáček (IPP) nebo lepicí páska, sterilní celofán ze systému pro intravenózní infuze, bandáže.
  • Nůžky

Posloupnost akcí:

  1. Sedící pacient s poranění hrudníku.
  2. Proveďte rány (70% roztok ethylalkoholu, 1% roztok jodonátu).
  3. Vrstva masti (vazelína, glycerin se aplikuje na kůži podél obvodu rány, aby se vytvořilo lepší utěsnění rány).
  4. Otevřete balíček IPP:

· Balení je odebíráno v levé ruce tak, aby lepení volného okraje bylo nahoře, pravou rukou uchopte vroubkovaný okraj lepidla a odtrhněte jej, odstraňte obsah papíru.

· Vyjměte kolík ze záhybu papírového sáčku, rozbalte papírový obal, vyjměte obsah.

V levé ruce si vezmou konec obvazu, v pravé ruce - hlavu obvazu, rozpřáhnou ruce na stranu (na kusu obvazu najdou dvě polštářky, které jsou převaleny na polovinu a mají jednu stranu sešitou barevnou nití: první podložka je pevná, druhá se pohybuje podél bandáže).

  1. Uzavřete ránu s prvním polštářkem se stranou, která není našitá barevnou nití.
  2. Ránu zakryjte vnitřní stranou pláště IPP tak, aby okraje pláště pevně přilnuly k pokožce.
  3. Ránu zakryjte druhou podložkou, na straně, která není sešitá barevnou nití.
  4. Oprava okluzivního obvazového obvazu obvazu IPP.
  5. Konec bandáže je zajištěn čepem.

Poznámka:

  1. Namísto API můžete použít kus sterilního celofánu, olejového plátna nebo lepicí pásky podobné dlaždicím, sterilní ubrousky, obvaz, bavlněný hadřík.
  2. Pokud existují dvě rány, pak první podložka s krytem IPP pokrývá jednu ránu, druhá podložka s papírovým krytem - druhá.

Překrytí omítkové dlahy.

Indikace:

  • imobilizace zlomenin, dislokace;
  • imobilizace kostí a kloubů v případě hnisavých zánětlivých a destruktivních onemocnění (tuberkulóza, tendovaginitida, flegmon atd.);
  • korekce a prevence deformací kostí v ortopedii;
  • imobilizace končetiny v ránu.

Kontraindikace:

  • poškození velkých cév a nervů;
  • infekční komplikace (anaerobní infekce, flegmon);
  • popáleniny a omrzliny;
  • gangréna končetiny;
  • edém končetin (s flebitidou, tromboflebitidou).

Vybavení:

  • Sádrový stůl;
  • Svinovací metr;
  • mísa s vodou o pokojové teplotě (20 g С);
  • Sádrové obvazy;
  • vata;
  • Gázové bandáže;
  • rukavice;
  • respirátor;
  • jednorázová nebo gumová zástěra;

Posloupnost akcí:

1. Informujte pacienta, získejte souhlas.

2. Umyjte si ruce. Používejte ochranný oděv (rukavice, zástěru, respirátor).

3. Umístěte pacienta na židli (nebo položte pacienta na stůl sádry). Přikryjte ho látkou, plenou.

4. Dostaňte končetiny (pečlivě) funkčně výhodnou polohu.

5.Všechna oblast, na kterou bude obvaz aplikován, zavřete hadříkem nebo bavlněnou podložkou (zejména na kostnaté výčnělky).

6. Vezměte pásku centimetrů. Změřte vzdálenost, při které je končetina znehybněna. Tato vzdálenost bude odpovídat délce longcoatu.

7. Vezměte si sádrový obvaz. Obvaz přeložte na 6-8 vrstev (10 - 12 - počet vrstev závisí na ploše překrytí dlahy) tak, aby jeho délka odpovídala měřené délce dlahy.

8. Fold longuet: zastrčte okraje do středu 2-3 krát.

9. Dejte longuet do misky s vodou.

10. Poté, co je longet nasycen vodou (vzduchové bubliny přestanou vyzařovat), trochu ho vyždímejte, vyhladěte ho na stole, dokud záhyby nezmizí.

11. Nasaďte longuet na zraněnou končetinu, modelujte (jemně, rychle, hladce, odstraňte všechny nepravidelnosti, záhyby).

12. Upevněte longuetu: nejprve, ve 3 bodech, upevněte kruhovým obvazem (při aplikaci dlahy na dolní končetinu - v oblasti nohy, kolenního kloubu a stehna, pak aplikujte spirálový obvaz ve směru od okraje do středu).

13. Po aplikaci obvazu na horní končetinu zavěste předloktí na šátek. Pokud se na dolní končetinu aplikuje sádra, musí se pacient pohybovat na berlích. Je nutné zcela vyloučit sebemenší tlak na obvaz!

14. Informujte pacienta o příznacích možných komplikací. Doporučuje se dát pacientovi písemné pokyny.

15. Uveďte pacientovi poznámku s datem aplikace obvazu a předpokládanou lhůtu pro jeho odstranění a účast na kontrolním vyšetření.

Zavedení sádrových odlitků.

Indikace:

  • imobilizace zlomenin, dislokace;
  • korekce a prevence deformací kostí v ortopedii.

Kontraindikace:

  • poškození velkých cév a nervů;
  • infekční komplikace (anaerobní infekce, flegmon);
  • popáleniny a omrzliny;
  • gangréna končetiny;
  • edém končetin (s flebitidou, tromboflebitidou).

Vybavení:

  • Sádrový stůl;
  • Svinovací metr;
  • mísa s vodou při teplotě místnosti (20 ° C);
  • Sádrové obvazy;
  • vata;
  • Gázové bandáže;
  • rukavice;
  • respirátor;
  • jednorázové nebo gumové zástěry.

Posloupnost akcí:

1. Informovat, získat souhlas.

2. Umyjte si ruce. Noste pracovní oděv.

3. Nastavte pacienta na židli (nebo umístěte pacienta na ortopedický stůl). Přikryjte pacienta olejem, plenkou.

4. Dostaňte končetiny (pečlivě) funkčně výhodnou polohu.

5. Zakryjte celou oblast, na kterou bude obvaz aplikován, přikryjte látkou nebo bavlněnou podložkou.

6. Vezměte si bandáž, dejte ji do umyvadla vody.

7. Poté, co je obvaz nasáklý vodou (vzduchové bubliny přestanou vyzařovat), lehce zmáčkněte obvaz a začněte obvaz aplikovat.

8. Při aplikaci obvazů dodržujte pravidla:

-aplikovat obvaz bez napětí;

-zájezdy by měly jít jedním směrem zleva doprava;

-držet prsty otevřené pro kontrolu krevního oběhu;

-obvazy by měly pokrývat předchozí 2/3 šířky obvazu;

-vyhladit každou novou vrstvu;

Poznámka Obvaz zcela schne, ztuhne za 24 hodin.

9. Po aplikaci obvazu nechte uschnout. Zároveň by měla končetina zůstat nehybná, není možné zavřít obvaz s oblečením.

10.Po uložení bandáže na horní končetinu zavěste předloktí na šátek.

Pokud se na dolní končetinu aplikuje sádra, musí se pacient pohybovat na berlích.

Je nutné zcela vyloučit sebemenší tlak na obvaz!

11. Informujte pacienta o příznacích možných komplikací. Doporučuje se dát pacientovi písemné pokyny.

12. Uveďte pacientovi poznámku, ve které bude uvedeno datum aplikace obvazu a předpokládanou dobu jeho odstranění a účast na kontrolním vyšetření.

Poznámka pro pacienta s odlitkem sádry.

Nemůžete:

Zalévání, řezání, rovnání nebo jiné působení na omítku před jejím odstraněním.

Musíte neprodleně informovat svou zdravotní sestru, pokud:

-zvýšená tělesná teplota;

-obvaz oslabený nebo zlomený;

-pod obvazem byla bolest;

-prsty pod obvazem rostou hloupě a ztrácejí pohyblivost;

-prsty nabobtnaly a modřily se;

Datum obložení žádosti ___________ (uveďte).

Datum odstranění obvazu ___________ (uveďte).

Datum vystoupení pro inspekci ______________ (upřesněte).

Komplikace při aplikaci ztvrdlých obvazů:

U pacienta:

-poruchy oběhu (v důsledku toho vznik dekubitů);

-rozvoj hnisavých a anaerobních infekcí;

-senzibilizace a rozvoj alergických reakcí.

Zdravotnický personál:

-senzibilizace a rozvoj alergických reakcí.

Odstranění sádrovce.

Indikace: Předepisující lékař

Zabezpečení materiálu:

  • Nůžky na obvazy;
  • Sádrové pily;
  • Sádrové nůžky;
  • umyvadlo s teplou vodou;
  • kapalný parafín;
  • zástěra;
  • Rukavice;
  • vodotěsný vak;
  • kovové špachtle.

Posloupnost akcí:

1. Informujte pacienta. Získejte souhlas.

2. Umyjte si ruce, noste ochranný oděv (rukavice, zástěru).

3. Umístěte končetinu s obvazem na ortopedický stůl.

4. Pod končetinu dejte olejovou tkaninu.

5. Odstranění obvazu nůžkami:

- Aby se usnadnila disekce sádry, navlhčete ji vodou nebo roztokem chloridu sodného;

- rozřízněte obvaz na ploše s minimálním počtem kostních výčnělků;

- aby se zabránilo řezání pod obvazem dát špachtle.

6. Odstranění obvazu pomocí pily a kleští:

- řezat obvaz podél mediálního a postranního povrchu pilou, nejprve umístit špachtli pod řez;

-odlomit přední řezaný povrch;

-co nejvíce oddělit ve stranách a opatrně odstranit zadní řezaný povrch.

7. Po odstranění obvazu zkontrolujte, zda nedochází ke vzniku lokálních komplikací, omyjte je teplou vodou, osušte a namažte vazelínovým olejem.

8. Po odstranění sádry informujte pacienta o péči o pleť:

-Doma se koupele v teplé vodě. Poté, co držel koupel smear dítě krém.

9. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.

10. Odstraňte odstraněný obvaz do vodotěsného sáčku.

Technika omítek

Technologie sádry je imobilizace sádrovcem. Sádrový obvaz je široce používán pro léčbu traumatologie, ortopedie a chirurgie. Tento obvaz je dobře modelován, zajišťuje bezpečné uchycení, pevně a rovnoměrně přiléhá k tělu, rychle tuhne, snadno se odstraňuje a lze jej aplikovat za všech podmínek.

Lékařskou omítkou, používanou v omítkové technice, je semi-vodní síran vápenatý, získaný kalcinací přírodního sádrového kamene při teplotě 130 ° C. Lékařské omítky - jemně mletý bílý nebo lehce nažloutlý prášek, bez nečistot, suchý, měkký na dotek, by měl rychle vytvrdnout a být trvanlivý v produktu. Tyto vlastnosti jsou určeny inspekcí, pocitem a použitím speciálního vzorku. Teplá voda se přidává do sádry v poměru 2: 1, dokud se nevytvoří plastická hmota, která by měla ztuhnout po dobu 5-6 minut. Příliš rychlé vytvrzení (v 1–2 minutách) sádry je nežádoucí, protože sádrovcová bandáž vyrobená z takové sádry může během bandáže ztvrdnout. Zmrazená hmota by se měla rozbít s obtížemi, ne zahřát mezi prsty a nevylučovat vlhkost. Sádra špatného broušení s nečistotami prosévanými přes jemné síto. Pomalé vytvrzování sádry se eliminuje přidáním horké vody nebo kamence v množství 20 g na kbelík vody. Je nutné znát rychlost vytvrzování sádry, se kterou musíte pracovat, a podle toho upravit teplotu vody.

Sádrové obvazy jsou umístěny ve speciální místnosti - sádře, kde je skříň pro skladování sádrových a sádrových obvazů, stůl pro přípravu sádrových lanek, umyvadla pro namáčení sádrových obvazů, nástroje pro odstraňování a řezání sádrových pásů, gauč nebo speciální ortopedický stůl.

Sádrové obvazy jsou vyráběny v továrně nebo jsou vyráběny na místě otíráním sádrového prášku do běžných gázových bandáží bez hrany (obr. 1). Pro výrobu sádrových odlitků se sádrové obvazy nebo sádrové dlahy ponoří hluboko do umyvadla s teplou vodou (obr. 2). Mokrý obvaz je určen zastavením vzduchových bublin. Odstraňte obvaz, zachycení z obou konců tak, aby sádra nevytékala ven. Ruce dohromady, vytlačte přebytečnou vodu.

Obr. 1. Omítací a skládací bandáže.

Obr. 2. Namočte a odstraňte sádrovou bandáž.

Obvazy omítky se aplikují bez podšívky přímo na kůži, zakrývají kostní výčnělky speciálními vatovými podložkami (obr. 3); někdy se v ortopedické praxi používají tenké vrstvy bavlny.

Pro uložení sádrových odlitků se často používají sádrové dlahy, připravené ze 6-8 vrstev nasáklého sádrového obvazu. Délka dlouhosrstého je 60 cm - 1 m. Longet je upevněn sádrovcem nebo obyčejným gázovým obvazem. Obvaz bez zbytečného napětí a zúžení, válcování hlavy sádrového obvazu v kruhových pohybech směrem nahoru nebo dolů, pokrývající předchozí prohlídku s následnou prohlídkou pásu ne menší než polovina jeho šířky, vyhlazení záhybů a vyhlazení bandáže. Po celou dobu budete muset pečlivě simulovat mokré oblékání podél kontur těla. Po nanesení obvazu sádry je nutné pečlivě sledovat krevní oběh v končetinách, věnovat zvláštní pozornost špičkám prstů: bolest, ztráta citlivosti, nachlazení, otok, zbarvení bledostí nebo modrozelením ukazují tlakovou nádobu a potřebu výměny obvazu.

Obr. 3. Části těla, které mají být chráněny při aplikaci sádrových odlitků.

Sádrové lůžko se používá pro onemocnění páteře. Oni dělají 5-6 velkých longts ve dvou vrstvách každý, od vrcholu koruny ke středu stehen a mírně širší než 1/2 obvod hrudníku. Pacient je umístěn na břiše. Kostní výčnělky jsou chráněny bavlnou a hlava, záda, stehna jsou pokryta dvěma vrstvami gázy. Sádrový longget je položen na gázu a je dobře modelován (Obr. 4). Následně se střídavě aplikují následné vrstvy. Po vytvrzení se sádrové lůžko odstraní a odřízne tak, aby do něj pacientova hlava vstupovala až do středu korunky a uši zůstaly otevřené; na boku by se okraje měly dostat do hřebenatek kyčelní a do podpažních dutin, ale tak, aby pohyby v ramenních kloubech nebyly omezeny. V oblasti rozkroku je vytvořen oválný řez pro snadné použití nádoby (obr. 5). Po oříznutí okrajů omítky, jsou pokryty gázou a otřeny omítkou. Sušená sádrová postýlka je zevnitř pokryta měkkým materiálem.

Obr. 4. Vytváření sádrokartonové postýlky.

Obr. 5. Sádrové lůžko.

Sádrovec korzet uložit v nemoci a zranění páteře. Typ korzetu je určen lokalizací léze (obr. 6). Korzet je umístěn na speciálním ortopedickém stole nebo v rámu, který umožňuje vyložit páteř a odstranit deformitu (obr. 7). Chránit polstrované hřebeny ilium kostí, spinální procesy obratlů, lopatky, klíční kosti. Pro korzet použijte široký sádrový obvaz nebo speciálně vyrobené dlahy; jsou střídavě superponovány na 4 vrstvách za sebou a vpředu, pečlivě modelovány. Obvaz je zpevněn kruhy sádrové bandáže ve 1-2 vrstvách. Na korzetu je asi 20 obvazů širokých 25 cm, správně položený korzet má 3 body podpěry ve spodní části - lastury na kyčlích kyčlí a ochlupení na horní frontě spočívají na hrudní kosti. V oblasti břišní dutiny je obvykle vyříznuto okno, které usnadňuje dýchání. Při použití korzetového límce musí být ústa pacienta otevřená. Korzetový límec je vyříznut tak, že nahoře končí mírně nad hřbetem hlavy, pod ušima a na úrovni brady pod úrovní hrudních obratlů XI - XII.

Obr. 6. Typy korpusu sádry, v závislosti na úrovni léze (označeno šipkou).

Obr. 7. Zavedení sádrového korzetu.

Obr. 8. Koxitové obvazy.

V oblasti ramen a podpaží je korzet vyříznut tak, že pohyby v ramenních kloubech nejsou omezeny.

Kyčel nebo tzv. Koxitická bandáž (obr. 8) se používá v případě onemocnění nebo poškození kyčelního kloubu, femuru. Pro coxit obvaz, široké sádrové obvazy, sádrové dlahy 60 cm nebo 1 m dlouhé a bavlněné podložky jsou potřebné pro pokládání v oblasti kříže a lastur ilium. První 2-3 dlouhé longardy jsou umístěny kolem břicha a pánve a zajištěny kruhovými prohlídkami sádrové bandáže. Poté se na zadní a vnější povrch dolní končetiny aplikují dvě metrové dlahy do dolní třetiny nohy a fixují se sádrovým obvazem. Dva krátké Longuet zpevňují přední a vnitřní povrch kyčelního kloubu, jeden z nich šikmo, tvořící rozkrokovou část obvazu. Krátké dlahy jsou aplikovány vpředu od dolní třetiny stehna k členkovému kloubu a od střední třetiny dolní končetiny ke špičkám prstů. Všechny longety jsou vyztuženy sádrovými obvazy. Obvaz může být vyroben z menšího množství longuetu, ale s použitím většího počtu obvazů. Zvláštní pevnost je nutná v oblasti tříselného záhybu, kde se obvazy často zlomí.

Thorako-brachiální bandáž (obr. 9) se aplikuje na zlomeniny v ramenním kloubu a humeru. Začněte s použitím korku sádry, poté položte dlouhou dlahu na vnitřní stranu paže od zápěstí k axilární dutině s přechodem na korzet. Druhý longuet se aplikuje na zadní vnější povrch od zápěstí přes loket a ramenní klouby na korzetu. Dlahy jsou fixovány sádrovým obvazem a bandáž je zesílena dalšími dlahami v ramenním kloubu. Mezi korzet a loketní kloub je vložena dřevěná tyč, vzpěra.

Obr. 9. Torako-brachiální bandáž.
Obr. 10. Kruhová omítka v případě poškození kolenního kloubu.
Obr. 11. Kruhová sádra odlitá při zlomení kostí předloktí.

Obvody s kruhovým sádrovcem jsou široce používány pro zlomeniny končetinových kostí (obr. 10, 11, 12). Kruhová sádra aplikovaná přímo na ránu se nazývá hluchá sádra. Spolu s imobilizací fragmentů chrání tato bandáž ránu před sekundární infekcí, chrání před vysycháním a ochlazováním, eliminuje potřebu obvazu, poskytuje optimální podmínky nejen pro fúzi fragmentů kostí, ale také pro hojení ran měkkých tkání. Neslyšící omítka bandáž je široce používán k léčbě střelných zranění, usnadňuje přepravu zraněných a péči o ně.

Obr. 12. Pirátské obvazy sádry na zlomeninách kostí nohy.

Pro pozorování poranění nebo poranění v kruhovém sádrovém odlitku se někdy vytvoří okno - ošoupaný obvaz (obr. 13). Vyřízne se nožem v dosud neztvrdlém obvazu na určeném místě. Pro usnadnění řezání okna zevnitř položte bavlněnou podložku a na tomto místě proveďte náplast. Okraje okna se třely sádrovou kašou.

Mostní obvaz (obr. 14) je typem oplocení, kdy se k posílení obvazu do obvazu vloží oknem kovové nebo lepenkové oblouky.

Obr. 13. Koncová bandáž.
Obr. 14. Oblékání mostů.
Obr. 15. Sádra dlahy na kolenním kloubu.
Obr. 16. Odnímatelná pneumatika. >

Kruhový obvaz, vzrušující pouze jeden z kloubů končetiny, zvaný dlaha, a ne vůbec vzrušující klouby - rukáv. Ten se používá především jako nedílná součást komplexních obvazů.

S poškozením a onemocněním kloubů, často kolenem a loktem, se aplikuje dlaha (Obr. 15), která vytváří kompletní klid kloubu. Měla by chytit překrývající se část končetiny k horní třetině a podklad k dolní třetině. Základem dlahy je sádrová dlaha, nad kterou je obvaz aplikován sádrovými obvazy.

Odnímatelná sádrová pneumatika (obr. 16 a 17) je vyrobena ze široké omítkové dlahy, která má pokrýt 2/3 obvodu končetiny. Longuet je dobře modelován na končetinách a fixován gázovým obvazem. Pokud je to nutné, odvíjejte obvaz, můžete obvaz snadno odstranit. Odnímatelná omítka je široce používána v praxi dětí.

Obr. 17. Odnímatelná omítka (upevnění obvazem).

Pro postupné odstranění některých forem deformací a kontraktur je aplikován etážový obvaz. Existuje několik typů takových obvazů. Například při léčbě vrozené holenní kosti u malých dětí je noha odstraněna co nejdále od zlé pozice a v této formě je na ni nanesena sádra. Po nějaké době se obvaz odstraní, zlá situace se opět odstraní a aplikuje se obvaz sádry. Postupně, postupně měnící se sádrové obvazy, je noha uvedena do své přirozené polohy. Dalším typem krokového bandáže, který se používá k odstranění kontraktur v kloubech a úhlových deformacích kostí, je kruhový obvaz sádrového obvazu s řezem přes náplast, která má být fixována. Směr řezu by měl být opačný k úhlu osnovy. Postupně snižování velikosti řezu pomocí pák, omítnutých v obvazu, eliminuje deformaci.

Po ukončení ošetření je odlitek omítky odstraněn. Pro tento účel existuje speciální sada nástrojů (obr. 18). Při řezání sádry se speciálními nůžkami musí být vnitřní čelist vždy rovnoběžná s obvazem (obr. 19). V oblastech s výrazným zakřivením je lepší použít pilu. Po disekci se okraje obvazu oddělí a omítnutá část těla se uvolní. Zbývající omítka se odstraní teplou vodou a mýdlem.

Obr. 18. Sada nástrojů pro odstraňování a řezání sádrových odlitků.

Dlouhotrvající obvazy

Podélný obvaz je pruh omítkového materiálu určité délky a tloušťky. Být připnutý ke končetině, to zakrývá to ve formě okapu a umožňuje vyhnout se komplikacím spojených se zvýšením objemu končetin v důsledku edému.To je zvláště důležité pro ty pacienty, kteří jsou pozorovány na klinice a nejsou pod stálým dohledem zdravotnického personálu.

Sádrový obvaz je zdravotnicky zpevňující bandáž připravená s použitím sádry.

Odlitek omítky je aplikován:

  1. Zlomeniny kostí;
  2. Modřiny;
  3. Podvrtnutí;
  4. Některé nemoci pohybového aparátu.

Účel použití sádrových obvazů:

  1. Imobilizace;
  2. Vytvoření nehybnosti v segmentu končetiny nebo v jednotlivých oblastech těla pro zlepšení a urychlení procesu hojení;
  3. Snížení bolesti.

Typy sádrových obvazů:

  • Kruhový (kontinuální) obvaz se používá k imobilizaci končetiny a trupu při zlomeninách;
  • Tutoriál (rukáv) je navrstven na kloub nebo samostatný segment končetiny pro odpočinek a imobilizaci;
  • Longum-kruhový obvaz je longonet, který je fixován kruhovými sádrovými obvazy;
  • Na končetinu je aplikován podélný obvaz a může být zadní (zadní), palmarová (přední) a ve tvaru U.

V praxi traumatologa se zpravidla používají dva typy sádrových obvazů: podélné a kruhové. Sádrový obvaz je zdravotnicky zpevňující bandáž připravená s použitím sádry.

Pravidla pro sádrové obvazy

  1. Připravte si vše, co potřebujete, předem (ve správném množství, sádrové obvazy, dlahy, gázové obvazy, sádrový prášek, inkoustové tužky). Na stojanu se nachází smaltovaná mísa s teplou vodou;
  2. Část těla, na kterou se aplikuje sádra, se musí omýt;
  3. Při aplikaci sádrové omítky je nutné dát pacientovi takovou pozici, aby byl volný přístup k poraněné části těla;
  4. Poškozená končetina by měla mít funkčně výhodnou polohu;
  5. Při odlévání provádí pomocník protahování končetiny a drží ji přísně nehybně;
  6. Sádrovitá část těla je držena celou dlaní, ne prsty, které mohou být vtlačeny do ještě nevytvrzené sádry;
  7. Obvaz by měl přiléhat těsně k části těla, která je omítkou, a zároveň jej nemačkávat, což zajišťuje normální krevní oběh;
  8. Pro zlomeniny předloktí a dolních končetin, aby se dosáhlo úplného odpočinku, je nutné fixovat dva klouby nad a pod zlomeninou a zlomeniny ramene a kyčle, tři;
  9. Každé kolo sádrové bandáže je uzavřeno o jednu třetinu předchozí; Obvaz se pohybuje z periferie do středu. Neměla by být ohnutá; aby se zabránilo tvorbě záhybů, je lepší obvaz obrousit a narovnat;
  10. Prohlídky obvazů musí být pečlivě vyhlazeny a modelovány v souladu s konturami části těla, kterou má být sádrovec, zejména kostnaté výčnělky (kotníky, patella, hřeben kyčlí, rohy lopatek atd.) By měly být pečlivě modelovány;
  11. Sádrové odlitky by měly být nad spoji podepřeny dodatečnými bandážemi;
  12. Aby se zabránilo tvorbě otlaků v místech, kde jsou kostnaté výčnělky, je nutné vatu vložit;
  13. Při pozorování poraněné končetiny se prsty ruky a nohy nesvítí (zůstanou otevřené);
  14. Obvaz by měl být hladký, s dobře ošetřenými hranami;
  15. Aplikace obvazu je dokončena modelováním jeho sádrové kaše nebo suchého sádrového prášku;
  16. Po nanesení obvazu je nutné na omítce označit inkoustovou tužkou: po repozici nakreslete diagram postavení kostních fragmentů, zapište datum zranění, datum aplikace sádrové omítky a odhadovaný termín odstranění obvazu;
  17. Přeneste pacienta z místnosti sádry na oddělení po aplikaci obvazu po nastavení sádry, tj. Po 25-30 minutách;
  18. Před umístěním pacienta na lůžko pod matraci musíte dát štít, abyste zabránili deformaci sádrové odlitky.

Pravidla pro ukládání kruhové omítky

  • Při použití kruhového sádrového odlitku se provádí kruhové bandážování končetiny;
  • Obvaz jde z periferie (z prstů) do středu;
  • Obvaz bez napětí, bez záhybů, bez kroucení obvazu, a pokaždé částečně uzavřít předchozí prohlídky;
  • První 2–3 pohyby jsou naskládány na sebe a následující jsou spirálovitě;
  • Jakmile je jeden obvaz vytažen, je nutné do omítky s teplou vodou snížit následující omítku.
  • Když se obvaz aplikuje, pečlivě se vyhladí a modeluje, tře se v každém dalším kole sádrové kaše;
  • Pro silný obvaz je postačující 6-10 vrstev obvazu sádry;
  • Dokončete obvaz skládáním a vyrovnání okrajů a zakryjte celý obvaz sádrovou kaši, která je vždy dostatečná v dolní části pánve;
  • Sádrovcová kaše posiluje vnější vrstvy obvazu a činí obvaz hladký;
  • Na ještě mokrém odlitku omítky proveďte potřebné nápisy tužkou;
  • Obvaz ztvrdne za 25-30 minut;
  • Pro urychlení sušení můžete obvaz ohřívat elektrickými lampami nebo ohřívači.

Pravidla pro použití podélného obvazu

  1. Když se aplikuje podélný obvaz, hotový sádrový longuet se také namočí do teplé vody, jemně se vyždímá a jemně se narovná na stole nebo se zahřeje přes váhu pánve dvěma dlaněmi;
  2. Longetu se zpravidla aplikuje na horní končetinu na povrchu extenzoru a nižší na ohyb;
  3. V oblasti ohybu (loketní nebo kotníkové klouby) je dlouhá jehla naříznuta a její nadbytky se překrývají;
  4. Zarovnejte hrany a pečlivě simulujte celý longuet s kaši sádry;
  5. V hotové formě, longuet má formu okapu, opakovat konfiguraci daného segmentu končetiny, a should pokrýt 1/2 nebo 2/3 jeho obvodu;
  6. Longuet je připevněn k poraněné končetině měkkými gázovými bandážovými spirálovitými trasami, počínaje periferií;
  7. Prsty a prsty zůstávají bez obvazů pro kontrolu;
  8. Kromě toho musí být horní končetina zavěšena na bandáž, která prochází krkem a předloktím;
  9. Po dokončení odlévání se ruce promyjí a třou, aby změkly kůži směsí: glycerin, ethyl a amoniak v poměru 3: 2: 1.

Typy dlouhých obvazů

V případě zlomeniny ramenního kloubu a humeru se na Turneru použijí dvě omítkové dlahy (obvaz „vrána“). První Longuet je umístěn ze zdravé lopatky podél vnějšího povrchu ramene a zadního předloktí k hlavám metakarpálních kostí, druhý v ramenním kloubu je navrstven na předchozí, pak je umístěn na přední ploše ramene a palmar - předloktí k distálnímu palmarnímu záhybu. Longets fixují gázový obvaz, který je umístěn na trojúhelníkovém polštáři, umístěném v podpaží.

V případě zlomeniny loketního kloubu je imobilizován jednou nebo dvěma omítkovými dlahami, které jsou aplikovány z horní třetiny ramene podél vnějšího nebo obou povrchů ramene k hlavám metakarpálních kostí.

V případě zlomeniny kostí předloktí se imobilizace provádí dvěma dlahami ze střední třetiny ramene k hlavám metakarpálních kostí. Předloktí by mělo být ve střední poloze mezi supinací a pronací. Úhel ohybu v loketním kloubu je 90 stupňů, kartáč je nastaven v poloze zadního ohybu. V případě poškození ruky se na palmarový povrch umístí sádra longetu až do horní třetiny předloktí.

V případě zlomeniny kolenního kloubu se používají dvě boční dlahy z horní třetiny stehna do dolní třetiny holeně.

Zlomenina kotníku a nohy imobilizace strávit U-formoval omítku Longuet do horní třetiny nohy, která pokrývá plantar Longuet.

Přední končetina (poškození 2-5 prstů, izolované zlomeniny 2-5 metatarzálních kostí). Uložte plantární (zadní) omítku Longuet z konečků prstů do dolní třetiny nohy.

Sádra Longuet při zlomení kostí předloktí

Účel: terapeutická imobilizace pro poraněné končetiny.

Indikace: zlomeniny, výrony, výrony.

Vybavení: bandáže, nůžky, omítka, vazelína nebo dětský krém, rukavice, nádoba s teplou vodou.

Posloupnost akcí:

  • Postav pacienta do tváře, klidný;
  • Vysvětlete průběh nadcházející manipulace;
  • Používejte sterilní rukavice;
  • Je nutné anestezii oběti (intramuskulárně injekci 2 ml, 50% analginu);
  • Zkontrolujte místo zranění;
  • Ujistěte se, že došlo ke zlomeninám nebo dislokaci;
  • Dejte končetiny srednefiziologicheskoe pozici;
  • Ohněte paži v lokti v pravém úhlu a přiveďte horní končetinu k tělu;
  • Změřte délku dlahy pruhem obvazu od špiček prstů ke středu ramene podél zdravé končetiny;
  • Na sádrovém stole rozložte délku obvazu, položte omítku a otřete;
  • Omotejte obvaz podél této délky zpět, rozšiřte druhý konec kónicky, vložte sádru a otřete;
  • Obvaz přeložte tímto způsobem až na 8-9 vrstev podél této délky tak, aby šířka odpovídala 1/3 objemu končetiny, a pokaždé otřete omítku;
  • Ošetřete kůži poraněné končetiny krémem, zakryjte kostní výčnělky vatou nebo naneste izolační kruhovou bavlněnou podložku;
  • Svařenou Longuet přeložte „knihou“ a spusťte ji do umyvadla s teplou vodou. Vyčkejte několik minut, až bude vzduch venku, wring;
  • Hladký longetu na omítkovém stole;
  • Připevněte k poraněné končetině a obvazu longonet s podpěrným, posuvným obvazem;
  • Zkontrolujte, zda omítka ztužuje, odstraňte posuvnou bandáž;
  • Uvolněte okraje stříkajícího sádrovce tak, aby nedošlo k narušení krevního oběhu v důsledku stlačení šplouchnutím (v oteklé době);
  • Sádrovou dlahu zajistěte kruhovým obvazem z periferie do středu;
  • Zavěsit splash s obvazem kolem krku.

Poznámka: - Před použitím zkontrolujte kvalitu omítky;

Zvláštní pokyny:

  1. Nezakrývejte špičkami prstů obvaz, takže můžete pozorovat, zda došlo k porušení krevního oběhu (bolest, cyanóza, edém).
  2. Varujte a vysvětlete oběti, že v přítomnosti příznaků poruch oběhového systému je naléhavá potřeba poradit se s lékařem;
  3. Pacient musí být neustále monitorován chirurgem v místě bydliště.

Omítka Longuet při zlomeninách kostí nohy

Účel: terapeutická imobilizace pro poraněné končetiny.

Indikace: zlomeniny, výrony, výrony.

Vybavení: bandáže, nůžky, omítka, vazelína nebo dětský krém, rukavice, nádoba s teplou vodou.

Posloupnost akcí:

  1. Postav pacienta do tváře, klidný;
  2. Vysvětlete průběh nadcházející manipulace;
  3. Používejte sterilní rukavice;
  4. Je nutné anestezii oběti (intramuskulárně injekci 2 ml, 50% analginu);
  5. Zkontrolujte místo zranění;
  6. Ujistěte se, že došlo ke zlomeninám nebo dislokaci;
  7. Dejte končetině fyziologickou polohu, končetina by měla být natažená a mírně ohnutá v kolenním kloubu;
  8. Změřte délku dlahy pruhem obvazu od špiček prstů až po střed stehna na zdravé končetině;
  9. Na sádrovém stole rozložte délku obvazu, položte omítku a otřete;
  10. Omotejte obvaz podél této délky zpět, rozšiřte druhý konec kónicky, vložte sádru a otřete;
  11. Obvaz tímto způsobem přeložte až na 10-12 vrstev podél této délky tak, aby šířka odpovídala 1/3 objemu končetiny a pokaždé se otírala omítkou;
  12. Ošetřete kůži poškozené končetiny krémem, kostní výčnělky pokrývají vatou nebo použijte izolační kruhový vatový tampon;
  13. Svařenou Longuet přeložte „knihou“ a spusťte ji do umyvadla s teplou vodou. Vyčkejte několik minut, dokud se vzduch nevytlačí;
  14. Hladký longetu na omítkovém stole;
  15. Připevněte k poraněné končetině a obvazu longonet s podpěrným, posuvným obvazem;
  16. Zkontrolujte, zda omítka ztužuje, odstraňte posuvnou bandáž;
  17. Uvolněte okraje stříkajícího sádrovce tak, aby nedošlo k narušení krevního oběhu v důsledku stlačení šplouchnutím (v oteklé době);
  18. Sádrovou dlahu zajistěte kruhovým obvazem z periferie do středu.

Poznámka: - před použitím zkontrolujte kvalitu omítky;

Zvláštní pokyny:

  • Nezakrývejte špičkami prstů obvaz, abyste mohli pozorovat, zda došlo k porušení krevního oběhu: (bolest, cyanóza, edém);
  • Upozorněte pacienta a vysvětlete, že máte-li příznaky poruch oběhového systému, je naléhavě nutné vyhledat lékaře;
  • Pacient musí být neustále monitorován chirurgem v místě bydliště.

Závěr

Následný průběh a výsledek újmy do značné míry závisí na kvalitě první pomoci. Včasná a kvalifikovaná první pomoc je důležitým faktorem boje o život oběti a prevenci závažných komplikací.


Předchozí Článek

Proč bílý hřebík na noze

Následující Článek

Nepraskněte!

Články O Depilaci