LLC "Leiko"

Rozlišujte longongové a kruhové obvazy. Obvazy s kruhovou omítkou lze obkládat a uvolňovat. Kromě toho jsou zde opatřeny sklápěcí, skládací, můstkovité klouby, kloubové obvazy s obvazem, obvazy s otočnými, krokovými obvazy, sádrovými korzety a postýlkami.

Neexistují prakticky žádné kontraindikace pro použití podélných odlitků. Pouze při rozsáhlých a hlubokých popáleninách a omrzlinách je kontraindikováno uložení sádry na postiženou kůži. Existuje však řada kontraindikací pro aplikaci kruhových sádrových obvazů. Uložení kruhového sádrového odlitku pro zranění nebo obvazy velkých cév končetin je tak kontraindikováno, dokud není zjištěna životaschopnost distálních částí, s hrozbou sekundárního časného nebo pozdního krvácení.

Odlitek kruhové omítky by měl být ošetřen s velkou opatrností z důvodu nebezpečí ischemických komplikací, které způsobuje při otoku.

Pokud není možné zajistit nepřetržité monitorování poraněných, nelze použít kruhové sádrové obklady!

Pro uložení sádrových obvazů se používají neosévané sádrové obvazy výrobní výroby. V jejich nepřítomnosti se obvazy připravují samy, třením sádrového prášku do nich. Před vytvrzením sádrových odlitků by měly být vyloučeny pohyby ve spojích, protože i drobné pohyby v mokrém obvazu vedou k tvorbě trhlin a záhybů na povrchu ohýbačky, což může vést nejen k selhání imobilizace, ale také k lokálnímu stlačení tkání, tvorbě odření a otlaků.

Pravidla jejich uložení

Technika aplikace podélného sádrového odlitku. Délka dlahy se měří zdravou končetinou. Dlouhý od 12 do 14 vrstev je složen a ponořen do vody, kde musí být zcela nasáklý vodou. Známkou úplného namáčení je zastavení uvolňování vzduchových bublin. Pak dlouhotrvající stlačení, nasazení do původního stavu, hladké na stole nebo na váze, umístěné na končetině a simulované tvarem a reliéfem pevného oddělení. Poté, co je modelována longtail, je fixována spirálovými prohlídkami gázového obvazu. Špičky prstů by neměly být ovázány ani pokryty omítkou, protože jejich teplota, barva kůže, vyplnění kapilár nehtových destiček se posuzuje, zda je měkká tkáň lisována obvazem či nikoliv.

Technika nanášení kruhové omítky. Když je končetina připravena pro imobilizaci, je sádrový obvaz ponořen do umyvadla s vodou, vylomí se a začne se bandážovat končetina z periferie do středu. Každá další prohlídka obvazu by se měla překrývat s předchozí polovinou. Po každé 2 - 3 kolech by mělo být modelováno oblékání. Po dosažení horní hranice obvazu je obvaz odříznut nůžkami a znovu začíná bandáž z periferie. Připravená sádra musí sestávat ze 7 až 10 vrstev. Obvaz by měl být označen, tj. nakreslete vzor zlomeniny, označte datum uložení a datum zamýšleného odstranění obvazu.

Kruhové obvazy jsou často kombinovány s touhou. Nejprve je aplikován podélný bandáž, který je převeden na kruhový obvaz spirálovitými prohlídkami sádrového obvazu.

Široce se rozšířila tzv. Kruhová primární disková sádra. Používá se v případech, kdy je možný růst edému končetin, a jedná se o kruhový obvaz rozříznutý v podélném směru, vyztužený měkkou bandáží.

Když se objeví první známky komprese končetiny (trhliny při obvazu, snížená citlivost a známky distální ischémie), měkký obvaz se odstraní a okraje sádrové bandáže se zředí.

Při lisování sádrového obvazu je zvýšení ischemie mnohem nebezpečnější než sekundární vytěsňování fragmentů při ředění hran nebo dokonce změna sádrové bandáže.

Poté, co opuch ustupuje bandážováním obvazů ze sádrových obvazů, může být tento obvaz opět převeden na kruhový obvaz.

Při dobré kvalitě sádry obvaz sádry ztvrdne po 15–20 minutách, po 1–2 dnech však dochází k úplnému vysušení obvazu. Proces sušení lze urychlit vyfukováním končetiny teplým vzduchem (speciální zařízení nebo domácí vysoušeč vlasů).

Reflektorové lampy lze použít k vysoušení pouze odnímatelných obvazů.

Možné komplikace při použití sádrových obvazů:

Nejnebezpečnější komplikací sádrových odlitků je stlačení končetin.

Když komprese v tepnovém obvazu objeví necitlivost v celé končetině, citlivost kůže zmizí, prsty se stávají bledými a studenými. Při výskytu těchto příznaků je naléhavé odstranit kompresi končetin. S kompresí žil, naopak, prsty se namodralé, oteklé, bolest se objevuje v celé končetině. V takových případech je nutné dát končetině vyvýšenou polohu. Když jsou stlačeny nervové kmeny, barva kůže se nemění, ale pohyby v distálních segmentech končetiny zmizí. Častěji než jiné jsou ulnární nerv v oblasti loketního kloubu a fibulárního nervu v oblasti hlavy kostní kosti vystaveny kompresi. Při prvních příznacích nervové komprese je nutné odříznout sádrové odlitky.

Po ústupu edému je možný vývoj sekundárního vytěsnění fragmentů kostí. Příznaky této komplikace jsou zvýšená bolest v oblasti zlomeniny a re-růst edému v distálním segmentu končetiny. Aby se předešlo této komplikaci, postačuje podélný obvaz, když edém ustupuje, aby se „zakryl“ kruhovými vyhlídkami obvazu gázy, čímž se zajistí stálý těsný obvaz obvazu s kůží.

Silnou komplikací při použití sádrových odlitků jsou otlaky, které jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti výstupků kostí. Tato komplikace může být podezřelá z toho, že se v určité oblasti objeví bolest, ztráta citlivosti. Na sádrové omítce se brzy objeví hnědá barva.

Technika obvazování sádry

Student by měl znát techniku ​​nanášení sádrových obvaz:

Sádrové obvazy jsou umístěny ve speciální místnosti - sádře, kde je skříň pro skladování sádrových a sádrových obvazů, stůl pro přípravu sádrových lanek, umyvadla pro namáčení sádrových obvazů, nástroje pro odstraňování a řezání sádrových pásů, gauč nebo speciální ortopedický stůl.
Sádrové obvazy jsou vyráběny v továrně nebo jsou vyráběny na místě otíráním sádrového prášku do běžných gázových bandáží bez hrany (obr. 1).

Pro výrobu sádrových odlitků se sádrové obvazy nebo sádrové dlahy ponoří hluboko do umyvadla s teplou vodou (obr. 2). Mokrý obvaz je určen zastavením vzduchových bublin. Odstraňte obvaz, zachycení z obou konců tak, aby sádra nevytékala ven. Ruce dohromady, vytlačte přebytečnou vodu.

Obvazy sádry se aplikují bez podšívky přímo na kůži, zakrývají kostní výčnělky speciálními bavlněnými podložkami (obr. 3); někdy se v ortopedické praxi používají tenké vrstvy bavlny.
Pro uložení sádrových odlitků se často používají sádrové dlahy, připravené ze 6-8 vrstev nasáklého sádrového obvazu. Délka dlouhosrstého je 60 cm - 1 m. Longet je upevněn sádrovcem nebo obyčejným gázovým obvazem. Obvaz bez zbytečného napětí a zúžení, válcování hlavy sádrového obvazu v kruhových pohybech směrem nahoru nebo dolů, pokrývající předchozí prohlídku s následnou prohlídkou pásu ne menší než polovina jeho šířky, vyhlazení záhybů a vyhlazení bandáže. Po celou dobu budete muset pečlivě simulovat mokré oblékání podél kontur těla. Po nanesení obvazu sádry je nutné pečlivě sledovat krevní oběh v končetinách, věnovat zvláštní pozornost špičkám prstů: bolest, ztráta citlivosti, nachlazení, otok, zbarvení bledostí nebo modrozelením ukazují tlakovou nádobu a potřebu výměny obvazu.

Typy sádrových obvazů

Student by měl znát hlavní typy sádrových odlitků pro horní a dolní končetiny.

Pro imobilizaci se používají různé typy sádrových obvazů - kruhové, oplocené, mosty, kloubové, kolébky, koksování, dlahy, longuety. Sádrové lůžko se používá pro onemocnění páteře. Oni dělají 5-6 velkých longts ve dvou vrstvách každý, od vrcholu koruny ke středu stehen a mírně širší než 1/2 obvod hrudníku. Pacient je umístěn na břiše. Kostní výčnělky jsou chráněny bavlnou a hlava, záda, stehna jsou pokryta dvěma vrstvami gázy. Sádrový longget je položen na gázu a je dobře modelován (Obr. 4). Následně se střídavě aplikují následné vrstvy. Po vytvrzení se sádrové lůžko odstraní a odřízne tak, aby do něj pacientova hlava vstupovala až do středu korunky a uši zůstaly otevřené; na boku by se okraje měly dostat do hřebenatek kyčelní a do podpažních dutin, ale tak, aby pohyby v ramenních kloubech nebyly omezeny. V oblasti rozkroku je vytvořen oválný řez pro snadné použití nádoby (obr. 5). Po oříznutí okrajů omítky, jsou pokryty gázou a otřeny omítkou. Sušená sádrová postýlka je zevnitř pokryta měkkým materiálem.
Sádrovec korzet uložit v nemoci a zranění páteře. Typ korzetu je určen lokalizací léze (obr. 6). Korzet je umístěn na speciálním ortopedickém stole nebo v rámu, který umožňuje vyložit páteř a odstranit deformitu (obr. 7).

Chránit polstrované hřebeny ilium kostí, spinální procesy obratlů, lopatky, klíční kosti. Pro korzet použijte široký sádrový obvaz nebo speciálně vyrobené dlahy; jsou střídavě superponovány na 4 vrstvách za sebou a vpředu, pečlivě modelovány. Obvaz je zpevněn kruhy sádrové bandáže ve 1-2 vrstvách. Na korzetu je asi 20 obvazů širokých 25 cm, správně položený korzet má 3 body podpěry ve spodní části - lastury na kyčlích kyčlí a ochlupení na horní frontě spočívají na hrudní kosti. V oblasti břišní dutiny je obvykle vyříznuto okno, které usnadňuje dýchání. Při použití korzetového límce musí být ústa pacienta otevřená. Korzetový límec je vyříznut tak, že nahoře končí mírně nad hřbetem hlavy, pod ušima a na úrovni brady pod úrovní hrudních obratlů XI - XII.
V oblasti ramen a podpaží je korzet vyříznut tak, že pohyby v ramenních kloubech nejsou omezeny.


Kyčel nebo tzv. Koxitická bandáž (obr. 8) se používá v případě onemocnění nebo poškození kyčelního kloubu, femuru. Pro coxit obvaz, široké sádrové obvazy, sádrové dlahy 60 na délku a 1 g, a bavlněné podložky jsou potřebné pro pokládání v oblasti sacrum a mušle Ilium. První 2-3 dlouhé longardy jsou umístěny kolem břicha a pánve a zajištěny kruhovými prohlídkami sádrové bandáže. Poté se na zadní a vnější povrch dolní končetiny aplikují dvě metrové dlahy do dolní třetiny nohy a fixují se sádrovým obvazem. Dva krátké Longuet zpevňují přední a vnitřní povrch kyčelního kloubu, jeden z nich šikmo, tvořící rozkrokovou část obvazu. Krátké dlahy jsou aplikovány vpředu od dolní třetiny stehna k členkovému kloubu a od střední třetiny dolní končetiny ke špičkám prstů. Všechny longety jsou vyztuženy sádrovými obvazy. Obvaz může být vyroben z menšího množství longuetu, ale s použitím většího počtu obvazů. Zvláštní pevnost je nutná v oblasti tříselného záhybu, kde se obvazy často zlomí.


Thorako-brachiální bandáž (obr. 9) se aplikuje na zlomeniny v ramenním kloubu a humeru. Začněte s použitím korku sádry, poté položte dlouhou dlahu na vnitřní stranu paže od zápěstí k axilární dutině s přechodem na korzet. Druhý longuet se aplikuje na zadní vnější povrch od zápěstí přes loket a ramenní klouby na korzetu. Dlahy jsou fixovány sádrovým obvazem a bandáž je zesílena dalšími dlahami v ramenním kloubu. Mezi korzet a loketní kloub je vložena dřevěná tyč, vzpěra.
Obvody s kruhovým sádrovcem jsou široce používány pro zlomeniny končetinových kostí (obr. 10, 11, 12). Kruhová sádra aplikovaná přímo na ránu se nazývá hluchá sádra. Spolu s imobilizací fragmentů chrání tato bandáž ránu před sekundární infekcí, chrání ji před vysycháním a ochlazováním,
eliminuje potřebu obvazu, poskytuje optimální podmínky nejen pro fúzi kostních fragmentů, ale také pro hojení ran měkkých tkání. Neslyšící omítka bandáž je široce používán k léčbě střelných zranění, usnadňuje přepravu zraněných a péči o ně.
Pro pozorování místa zranění nebo poranění v kruhovém sádrovém odlitku se někdy vytvoří okno - ošoupaný obvaz. Vyřízne se nožem v dosud neztvrdlém obvazu na určeném místě. Pro usnadnění řezání okna zevnitř položte bavlněnou podložku a na tomto místě proveďte náplast. Okraje okna se třely sádrovou kašou.
Mostní obvaz je typem oplocení, kdy k posílení obvazu jsou kovové nebo kartonové oblouky zatlačeny oknem, které má být upevněno do obvazu.
Kruhový obvaz, vzrušující pouze jeden z kloubů končetiny, zvaný dlaha, a ne vůbec vzrušující klouby - rukáv. Ten se používá především jako nedílná součást komplexních obvazů.
S poškozením a onemocněním kloubů, často kolenem a loktem, se aplikuje dlaha, která vytváří kompletní klid kloubu. Měla by chytit překrývající se část končetiny k horní třetině a podklad k dolní třetině. Základem dlahy je sádrová dlaha, nad kterou je obvaz aplikován sádrovými obvazy.
Odnímatelná omítka je vyrobena ze široké omítkové dlahy, která by měla pokrýt 2/3 obvodu končetiny. Longuet je dobře modelován na končetinách a fixován gázovým obvazem. Pokud je to nutné, odvíjejte obvaz, můžete obvaz snadno odstranit. Odnímatelná omítka je široce používána v praxi dětí.
Pro postupné odstranění některých forem deformací a kontraktur je aplikován etážový obvaz. Existuje několik typů takových obvazů. Například při léčbě vrozené holenní kosti u malých dětí je noha odstraněna co nejdále od zlé pozice a v této formě je na ni nanesena sádra. Po nějaké době se obvaz odstraní, zlá situace se opět odstraní a aplikuje se obvaz sádry. Postupně, postupně měnící se sádrové obvazy, je noha uvedena do své přirozené polohy. Dalším typem krokového bandáže, který se používá k odstranění kontraktur v kloubech a úhlových deformacích kostí, je kruhový obvaz sádrového obvazu s řezem přes náplast, která má být fixována. Směr řezu by měl být opačný k úhlu osnovy. Postupně snižování velikosti řezu pomocí pák, omítnutých v obvazu, eliminuje deformaci.
Po ukončení ošetření je odlitek omítky odstraněn. Pro tento účel existuje speciální sada nástrojů. Při rozřezávání sádry se speciálními nůžkami musí být vnitřní čelist vždy rovnoběžná s obvazem. V oblastech s výrazným zakřivením je lepší použít pilu. Po disekci se okraje obvazu oddělí a omítnutá část těla se uvolní. Zbývající omítka se odstraní teplou vodou a mýdlem. Další typy sádrových obvazů: sádrovec Langeta podle sádrokartonového obvazu Turner, Smirnov-Weinstein, Chizhina rám, sádrové obvazy s adrenalinovou zlomeninou humerální kosti nebo poškození loketního kloubu, sádrové bandáže pro zlomeniny předloktí, obvaz sádry při odstraňování cyst marchas. fixace kolenního kloubu a horní třetiny kostí holenní kosti, obvaz sádry na přelomu střední třetiny nohy, obvaz na omítce při otočení kotníků, obvaz sádry na otočení kostí nohy.

INSTALAČNÍ TECHNOLOGIE ŠROUBŮ RÁMŮ;

Při nanášení omítek byste měli dodržovat určitá pravidla:

1) jsou zachyceny a fixovány bandážemi 2-3 kloubů sousedních se zlomeninou;

2) na nahé tělo nenanášejte sádrové obvazy (nejdříve se zabalí do tenké vrstvy vaty nebo bandáží); na kostnaté výčnělky jsou umístěny bavlněné gázové obložení;

3) pokud je obvaz připraven na stole, před vyvazováním sádrového obvazu změřte délku obvazu aplikovaného na zdravou končetinu;

4) umístit obvaz do polohy pacienta ležícího se zvednutím poškozené části těla nad stolem (použijte zařízení);

5) ramena omítky musí mít funkčně výhodnou polohu:

Ø upevněte nohu - v pravém úhlu k dolní části nohy;

Ø Holeně - v poloze mírného ohybu v kolenním kloubu (165˚);

Ø stehno - v poloze prodloužení kyčelního kloubu;

Ø prsty štětce - v polohnuté poloze s protilehlým palcem;

Ø kartáč - v poloze zadního prodloužení zápěstí v úhlu 45 °;

Ø předloktí - v úhlu 90-100˚ v kolenním kloubu;

Ø rameno se odnímá z těla pod úhlem 15-20 ° pomocí bavlněného válečku v podpaží;

6) obvazy omítek jsou ponořeny do teplé vody a odstraněny po 2-3 minutách (po uvolnění vzduchu), stisknuty a stisknuty dvěma rukama na koncích bandáže;

7) obvazy se navíjejí na sádrovém stole nebo přímo obvazují poškozenou část těla;

8) aby byl obvaz dostatečně silný, měl by obsahovat alespoň 5-7 vrstev obvazu;

9) doba aplikace obvazu by neměla přesáhnout 10-15 minut, protože obvazy ztvrdnou po 5-10 minutách;

10) pacientova končetina je držena asistenty (zvednuta celým kartáčem) ve funkčně výhodné poloze, dokud sádra neztvrdne;

11) začněte bandáž z periferie do středu, bez záhybů a zauzlení, prohlídky překrývají ty předchozí o polovinu;

12) v oblasti ohybů při bandážování bandáže je vroubkovaný a vyhlazený;

13) broušení a simulace obvazu by měla být celá ruka, ne prsty;

14) svaly pacientovy končetiny při aplikaci obvazu by měly být uvolněné;

15) obvaz by neměl být příliš těsný nebo volný;

16) pozorovat končetiny - špičky prstů (nohou, rukou) jsou ponechány otevřené nebo je po jejich uložení vyříznuto okno (vyříznuto), aby se včas zaznamenaly příznaky stlačení končetin;

17) v oblasti okrajů obvazu na končetině uložte široký obvaz, který je ohnutý přes okraj (po vyříznutí okrajů obvazu aplikovaného na 1-2 cm); prigipsovayut obložení;

18) po nanesení bandáže vytvořte kontrolní rentgenový snímek;

19) provádí se značení obvazu: chemická tužka se používá k aplikaci vzoru zlomeniny, datum aplikace a odstranění obvazu, jméno lékaře;

20) při uložení křídla musí krycí vrstva pokrýt alespoň 1 / 2-2 / 3 obvodu končetiny; Longuet musí být delší, protože když je mokrý, jeho délka klesá o 5-10%.

Omítkové obvazy: typy a pravidla impozantního

Při zranění se často používají sádrové svorky. Tento způsob imobilizace má několik výhod - jsou snadno použitelné, snadno aplikovatelné a přispívají k řádnému hojení kostní tkáně.

Existuje několik typů krytí sádry:

  • S bavlněnou gázou, flanelem nebo pletenou podšívkou. Mají své nevýhody: směs vlny, vyvolávající nepohodlí; fragmenty kostí nejsou často pevně fixovány. Obvazy jsou často vyrobeny z pletené bandáže nebo punčochy jako podšívka. Obě možnosti chrání pokožku před poškozením.
  • Bez podšívky, která přímo na pokožku.

Sádrové fixátory jsou často používány v různých patologiích pohybového aparátu. Je zakázáno používat, když:

  • ligace velkých cév oběhového systému;
  • anaerobní infekce;
  • hnisavé procesy;
  • flegmon;
  • somatické patologie atd.

Druhy obvazů

Typy sádrových obvaz se liší podle způsobu jejich uložení a zakrytí části těla. Odlitek kruhové omítky se nanese spirálovitě na zraněnou plochu a konec se uzavře pouze na jedné straně.

Obvazy s kruhovým sádrovcem jsou následujících typů: t

  • Dokončeno. Otvor nad ranou a drenáží je vyříznut na upínacím přípravku, okraje vyříznutého okna by neměly poškodit měkké tkáně.
  • Mosty se překrývají, když je porušení integrity kůže kruhové. Nad a pod ranou jsou vytvořeny kruhové bandáže, které jsou navíc navzájem zesíleny kovovými částmi ve tvaru písmene U.

Klasifikace sádrových obkladů je založena na plochách, na kterých jsou aplikovány. Jsou to:

  • řezání;
  • pneumatika;
  • langett;
  • kruhový kruh;
  • thoraco-brachial (superponovaný na pažích a hrudníku);
  • koxitické (na nohou, pánvi a břiše s částí hrudníku);
  • řízení (pokrývá nohy, pánev, hranice dosáhne pupku);
  • korzety;
  • dětské postýlky

Pro drobná zranění, klíční kost používá Deso obvaz. Imobilizace se provádí obvazem, méně sádrou. V případě zlomeniny klavikulární kosti můžete namísto bandáže použít obvaz.

Zařízení a nářadí

Sádrové obvazy ukládají ve speciálně vybavené místnosti s potřebnou sadou nástrojů. Bude vyžadováno:

  • stůl pro přípravu obvazů;
  • ortopedický nebo speciální stůl s držákem umyvadla;
  • Přístroje pro uložení korzetů;
  • Nůžky na řezání omítek;
  • zobákové kleště pro ohýbání sádry;
  • expandér sádry pro šíření okrajů sádry;
  • náhradní materiály pro oblékání.

Sádrové odlitky

Při nanášení sádrové omítky musíte postupovat podle techniky.

Pravidla pro použití sádrových obvazů jsou následující:

  • zajistit nehybnost zlomených a dvou nejbližších kloubů;
  • zajistit volný přístup k poraněné končetině;
  • v procesu nanášení sádrového obvazu, aby se kontrolovalo správné usazení obvazového materiálu (silně tlaková bandáž porušuje krevní oběh v poraněné oblasti a může vést k rozvoji proleženin a nekrózách měkkých tkání);
  • u jakéhokoliv typu fraktury sádry nejsou prsty zakryty;
  • je nezbytné kontrolovat chování fragmentů kostí (přemístění je nepřijatelné);
  • pod kostnatými výstupky uzavřete měkký obvaz šedé vlny (neabsorbuje vlhkost, jako je bílá).

Při aplikaci sádry je třeba zvážit možnost vzniku tuhosti kloubů. Proto je nutné při oblékání dávat spojům příznivou funkční polohu: mezi dolní nohou a nohou musí být úhel 90 °; koleno ohnuté na 165 °; kyčle - zcela nespojité; prsty jsou v poloze mírného ohybu, kartáč je pod úhlem 45 °, rameno je 15-20 ° (pod ramenem je uzavřen váleček s gázou).

Pacientovo lůžko by mělo být ortopedické nebo by měl být pod matraci umístěn štít. Veškeré manipulace s ligací provádí ortoped nebo traumatolog. Před zákrokem se obvaz omítky namočí do vody, vyždímá a v dokonale narovnaném stavu se aplikuje na končetinu, přičemž se věnuje zvláštní pozornost společnému prostoru. Po zaschnutí sádry ji upevní, ale ne příliš těsně. Tento algoritmus ligace sádry je podobný pro všechny typy poškození, které vyžadují pevnou fixaci oblasti poranění.

S výskytem edému se odlitek omítky prořízne přední částí a po normalizaci se obnoví integrita fixátoru (je omítnutá).

Sádrový obvaz má při aplikaci formu částí těla. A tato vlastnost je široce používána v traumatologii a ortopedii. Při otevřených lomech aplikujte také sádrové odlitky. Aplikuje se přímo na poranění a není překážkou pro odtok rány.

Technika překrytí

Sádrové obvazy se aplikují v následujícím pořadí:

  • Připravují se všechny potřebné materiály.
  • Lomová zóna je imobilizována s 2-3 blízkými spoji.
  • Pro zajištění imobility kloubní sádry je na tomto kloubu a fragmentech končetiny navrstvena.
  • Široký obvaz je aplikován podél okrajů omítky, který je následně přehnut přes okraj sádrové omítky.
  • Pokud máte podezření na ztrátu motorické funkce kloubu, je zajištěna pohodlná poloha.
  • Při pokládce omítky je spoj udržován nehybný.
  • Odlitek omítky se aplikuje kruhovými pohyby kolem oblasti poškození, počínaje periferií a pohybem směrem do středu. Obvaz není ohnutý, při změně směru je vyříznut z rubové strany a narovnán.
  • Plochy, které jsou vystaveny většímu namáhání, navíc posilují (klouby, chodidla).
  • Pro přesnější simulaci kontur končetiny je každá vrstva vyhlazena, dokud ruka necítí kontury těla pod omítkou. Zvláštní pozornost je věnována kostním výčnělkům a obloukům. Sádra musí přesně opakovat anatomické obrysy oblasti, na které je aplikována.
  • Během bandážování je končetina podepřena kartáčem (prsty mohou zanechat stopy na nevytvrzené omítce). Sádrový obvaz vrstvený.
  • Dokud není sádra zcela uvolněna, nedotýká se jí, aby nedošlo k narušení integrity upevňovacího materiálu.
  • Hrany obvazu jsou zpevněny, po omítnutí ztuhne, hrana v kruhu je oříznuta o 2 cm, poté je podšívka přehnuta nad ní, která je upevněna omítkou.
  • Silná fixace dostane nejméně 5 vrstev sádrovce.
  • Po skončení uložení sádry jej označte (uveďte datum úrazu, uložení a odstranění sádry, název traumatu).

Sádra vysychá po 15-20 minutách po namočení, proto, pokud je překrývací plocha velká, obvazy jsou postupně nasáklé podle potřeby.

Po aplikaci kruhového obvazu se stav pacienta monitoruje po dobu 2 dnů (je možný otok končetin).

Při impozantním měření longoats změří délku a šířku na zdravé končetině předem. Nakrájíme na široké pásy sádrové bandáže. Po namočení obvaz hladký na váze. V místech ohybu spoje jsou hrany narezány a překryty. Pro fixaci jsou jeho dlahy ovázány gázovým obvazem.

Sádra se odstraňuje pomocí speciálních nástrojů (nůžky, pilníky, kleště, špachtle), předmáčením místa řezu horkou vodou nebo speciálními roztoky. Pro odstranění dlahy odstřihněte obvaz.

Vasilij Stroganov Traumatolog-ortoped s 8 lety zkušeností.

Technika obvazování sádry.

Účel: terapeutická imobilizace pro poranění (zlomeniny, dislokace).

Indikace: mechanická poranění končetin.

1. Je nutné pracovat v ochranném oděvu - masce, rukavicích, čepici, zástěře.

2. Sádrový obvaz se připravuje na samostatném stole s kovovým nebo mramorovým povrchem.

3. Před přípravou odlitku je nutné zkontrolovat kvalitu odlitku.

4. Pro urychlení mražení je obvaz sádry nasáklý v teplé vodě.

5. Poté, co vzduchové bubliny přestaly vycházet, vezměte obvaz sádry z vody.

6. Pacient sedí v pohodlné poloze s dobrým přístupem k bandážové části těla.

7. Končetiny dávají funkční pozici (pečlivě!).

8. Změřte délku dlahy sádry na zdravé končetině.

9. Kůže v místě aplikace obvazu může být potřena dětským krémem nebo vazelínou.

10. Namísto kostnatých výčnělků položte bavlněnou podložku nebo celou plochu je izolovaná bavlna-gáza polštářek.

11. Obvaz je modelován velmi pečlivě.

12. Prsty otevřené pro kontrolu zásobování krví.

13. Kromě toho, v závislosti na typu obvazu, je zesílen obvazem obvaz.

14. Před úplným vytvrzením sádry musí být končetina nehybná.

15. Pacient je pozorován po aplikaci obvazu po dobu 2 hodin, během hospitalizace - 2 dny.

Poznámka: Stanovení kvality sádry:

1. Při pokojové teplotě vezměte stejný poměr sádry a vody a promíchejte. Hmotnost vlákniny po 6-7 minutách by měla ztvrdnout a ztvrdnout; Výsledná omítka by se měla zlomit, ale ne rozpadat.

2. Přebírají sádrovec do pěsti a pevně ji stlačují: pokud je kvalitní, pak se po uvolnění pěsti rozpadá; nekvalitní omítka bude ležet na dlani ve formě hrudky s otisky prstů.

3. Sádra smíchaná s vodou by neměla cítit shnilá vejce.

Pokud sádra neměla dostatečnou kvalitu, měli byste ji vylepšit následujícím způsobem:

1. Pokud sádra nezamrzne, pokud je vlhká, můžete ji zapálit při 120 ° C.

2. V přítomnosti hrudek a pelet prosévejte sádru přes síto nebo gázu.

Pak proveďte test kvality. Aby sádra neztratila své vlastnosti, skladuje se na suchém místě v těsně uzavřených kovových krabicích nebo krabicích.

Technika vaření sádrové obvazy.

Účel: uložení sádry nebo dlah.

Zdroje: hotové bandáže, 10-20 cm široké, ne více než 3-3,5 m dlouhé; vysoce kvalitní omítka; kovová krabička.

Indikace: pro zajištění podélné bandáže.

V ortopedii pro nápravu.

1. Nalijte sádrovec na okraj sádrokartonu (s kovovým povlakem), nebo zakryjte olejovou tkaninou.

2. Odšroubujte obvaz na 50-60 cm tak, aby byla hlava bandáže na pravé straně.

3. Nalijte náplast po kontrole její kvality, otřete ji na obvaz a otřete ji rukou po celé délce odvinuté bandáže.

4. Vyklopte část bandáže, která byla velmi volná, a ujistěte se, že se sádra nerozpadla.

5. Posuňte obvaz doleva, znovu odšroubujte hlavu doprava a opakujte vše ve stejném pořadí.

Poznámka: Připravené bandáže se používají okamžitě, nebo se skladují v kovových krabicích v suché temné místnosti.

Za účelem přípravy longoitu je obvaz složen ve formě proužků různých délek, jak jsou odlévány, a pak jsou volně oboustranně ovinuty ve formě obvazu se dvěma hlavami. Longets používají délku 50, 75, 100 cm, s jiným počtem vrstev obvazu - od 8 do 15, a někdy i více, v závislosti na potřebě pevnosti sádrové odlitky.

Technika odstraňování sádrových odlitků.

Účel: odstranění sádrových odlitků.

Indikace: při ukončení imobilizace.

Zdroje: Stille sádrové nůžky; Vlčí kleště; Nastavovače Knorr; nůžky na řezání sádrových odlitků; nůžky na míru; Sádrové nože; Sádrové pily.

1. Protřepejte pacienta, uklidněte se.

2. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházející manipulace.

3. Umístěte končetinu do sádry na speciální stojan - dolní končetinu, na stůl horní končetiny.

4. Vyjměte sádrové odlitky pomocí sádrových nůžek, pil. Při použití nůžek musí Shtille:

- vstupuje do řezné části nůžek mezi sádrou a špachtlí vloženou pod ní;

- zvedněte horní rukojeť jednou rukou, díky níž se řezací stroj, který je k ní připojen, spustí;

- zatlačte nástroj dopředu rukou pomocí spodní rukojeti;

- rozřízněte obvaz a obě ruce dejte dohromady.

Poznámka: Při řezání sádrových odlitků je třeba dbát na to, aby nedošlo k poranění končetiny.

5. Po vyříznutí bandáže po délce našroubujte co nejblíže ke stranám hrany řezáku.

6. Opatrně odstraňte obvaz, podepřete periferní část končetiny.

7. Po vyjmutí omítky omyjte kůži teplou vodou a mýdlem a měkkým hadříkem.

8. Osušte pokožku pomocí savého pohybu pomocí individuálního ručníku.

9. Ošetření pokožky končetin olejem vazelíny.

Poznámka: Změkčete hypertonickým roztokem tvrdé obvazy, které lze snadno odstranit v kloubech kotníků a loktů.

Technika omítek

Technologie sádry je imobilizace sádrovcem. Sádrový obvaz je široce používán pro léčbu traumatologie, ortopedie a chirurgie. Tento obvaz je dobře modelován, zajišťuje bezpečné uchycení, pevně a rovnoměrně přiléhá k tělu, rychle tuhne, snadno se odstraňuje a lze jej aplikovat za všech podmínek.

Lékařskou omítkou, používanou v omítkové technice, je semi-vodní síran vápenatý, získaný kalcinací přírodního sádrového kamene při teplotě 130 ° C. Lékařské omítky - jemně mletý bílý nebo lehce nažloutlý prášek, bez nečistot, suchý, měkký na dotek, by měl rychle vytvrdnout a být trvanlivý v produktu. Tyto vlastnosti jsou určeny inspekcí, pocitem a použitím speciálního vzorku. Teplá voda se přidává do sádry v poměru 2: 1, dokud se nevytvoří plastická hmota, která by měla ztuhnout po dobu 5-6 minut. Příliš rychlé vytvrzení (v 1–2 minutách) sádry je nežádoucí, protože sádrovcová bandáž vyrobená z takové sádry může během bandáže ztvrdnout. Zmrazená hmota by se měla rozbít s obtížemi, ne zahřát mezi prsty a nevylučovat vlhkost. Sádra špatného broušení s nečistotami prosévanými přes jemné síto. Pomalé vytvrzování sádry se eliminuje přidáním horké vody nebo kamence v množství 20 g na kbelík vody. Je nutné znát rychlost vytvrzování sádry, se kterou musíte pracovat, a podle toho upravit teplotu vody.

Sádrové obvazy jsou umístěny ve speciální místnosti - sádře, kde je skříň pro skladování sádrových a sádrových obvazů, stůl pro přípravu sádrových lanek, umyvadla pro namáčení sádrových obvazů, nástroje pro odstraňování a řezání sádrových pásů, gauč nebo speciální ortopedický stůl.

Sádrové obvazy jsou vyráběny v továrně nebo jsou vyráběny na místě otíráním sádrového prášku do běžných gázových bandáží bez hrany (obr. 1). Pro výrobu sádrových odlitků se sádrové obvazy nebo sádrové dlahy ponoří hluboko do umyvadla s teplou vodou (obr. 2). Mokrý obvaz je určen zastavením vzduchových bublin. Odstraňte obvaz, zachycení z obou konců tak, aby sádra nevytékala ven. Ruce dohromady, vytlačte přebytečnou vodu.

Obr. 1. Omítací a skládací bandáže.

Obr. 2. Namočte a odstraňte sádrovou bandáž.

Obvazy omítky se aplikují bez podšívky přímo na kůži, zakrývají kostní výčnělky speciálními vatovými podložkami (obr. 3); někdy se v ortopedické praxi používají tenké vrstvy bavlny.

Pro uložení sádrových odlitků se často používají sádrové dlahy, připravené ze 6-8 vrstev nasáklého sádrového obvazu. Délka dlouhosrstého je 60 cm - 1 m. Longet je upevněn sádrovcem nebo obyčejným gázovým obvazem. Obvaz bez zbytečného napětí a zúžení, válcování hlavy sádrového obvazu v kruhových pohybech směrem nahoru nebo dolů, pokrývající předchozí prohlídku s následnou prohlídkou pásu ne menší než polovina jeho šířky, vyhlazení záhybů a vyhlazení bandáže. Po celou dobu budete muset pečlivě simulovat mokré oblékání podél kontur těla. Po nanesení obvazu sádry je nutné pečlivě sledovat krevní oběh v končetinách, věnovat zvláštní pozornost špičkám prstů: bolest, ztráta citlivosti, nachlazení, otok, zbarvení bledostí nebo modrozelením ukazují tlakovou nádobu a potřebu výměny obvazu.

Obr. 3. Části těla, které mají být chráněny při aplikaci sádrových odlitků.

Sádrové lůžko se používá pro onemocnění páteře. Oni dělají 5-6 velkých longts ve dvou vrstvách každý, od vrcholu koruny ke středu stehen a mírně širší než 1/2 obvod hrudníku. Pacient je umístěn na břiše. Kostní výčnělky jsou chráněny bavlnou a hlava, záda, stehna jsou pokryta dvěma vrstvami gázy. Sádrový longget je položen na gázu a je dobře modelován (Obr. 4). Následně se střídavě aplikují následné vrstvy. Po vytvrzení se sádrové lůžko odstraní a odřízne tak, aby do něj pacientova hlava vstupovala až do středu korunky a uši zůstaly otevřené; na boku by se okraje měly dostat do hřebenatek kyčelní a do podpažních dutin, ale tak, aby pohyby v ramenních kloubech nebyly omezeny. V oblasti rozkroku je vytvořen oválný řez pro snadné použití nádoby (obr. 5). Po oříznutí okrajů omítky, jsou pokryty gázou a otřeny omítkou. Sušená sádrová postýlka je zevnitř pokryta měkkým materiálem.

Obr. 4. Vytváření sádrokartonové postýlky.

Obr. 5. Sádrové lůžko.

Sádrovec korzet uložit v nemoci a zranění páteře. Typ korzetu je určen lokalizací léze (obr. 6). Korzet je umístěn na speciálním ortopedickém stole nebo v rámu, který umožňuje vyložit páteř a odstranit deformitu (obr. 7). Chránit polstrované hřebeny ilium kostí, spinální procesy obratlů, lopatky, klíční kosti. Pro korzet použijte široký sádrový obvaz nebo speciálně vyrobené dlahy; jsou střídavě superponovány na 4 vrstvách za sebou a vpředu, pečlivě modelovány. Obvaz je zpevněn kruhy sádrové bandáže ve 1-2 vrstvách. Na korzetu je asi 20 obvazů širokých 25 cm, správně položený korzet má 3 body podpěry ve spodní části - lastury na kyčlích kyčlí a ochlupení na horní frontě spočívají na hrudní kosti. V oblasti břišní dutiny je obvykle vyříznuto okno, které usnadňuje dýchání. Při použití korzetového límce musí být ústa pacienta otevřená. Korzetový límec je vyříznut tak, že nahoře končí mírně nad hřbetem hlavy, pod ušima a na úrovni brady pod úrovní hrudních obratlů XI - XII.

Obr. 6. Typy korpusu sádry, v závislosti na úrovni léze (označeno šipkou).

Obr. 7. Zavedení sádrového korzetu.

Obr. 8. Koxitové obvazy.

V oblasti ramen a podpaží je korzet vyříznut tak, že pohyby v ramenních kloubech nejsou omezeny.

Kyčel nebo tzv. Koxitická bandáž (obr. 8) se používá v případě onemocnění nebo poškození kyčelního kloubu, femuru. Pro coxit obvaz, široké sádrové obvazy, sádrové dlahy 60 cm nebo 1 m dlouhé a bavlněné podložky jsou potřebné pro pokládání v oblasti kříže a lastur ilium. První 2-3 dlouhé longardy jsou umístěny kolem břicha a pánve a zajištěny kruhovými prohlídkami sádrové bandáže. Poté se na zadní a vnější povrch dolní končetiny aplikují dvě metrové dlahy do dolní třetiny nohy a fixují se sádrovým obvazem. Dva krátké Longuet zpevňují přední a vnitřní povrch kyčelního kloubu, jeden z nich šikmo, tvořící rozkrokovou část obvazu. Krátké dlahy jsou aplikovány vpředu od dolní třetiny stehna k členkovému kloubu a od střední třetiny dolní končetiny ke špičkám prstů. Všechny longety jsou vyztuženy sádrovými obvazy. Obvaz může být vyroben z menšího množství longuetu, ale s použitím většího počtu obvazů. Zvláštní pevnost je nutná v oblasti tříselného záhybu, kde se obvazy často zlomí.

Thorako-brachiální bandáž (obr. 9) se aplikuje na zlomeniny v ramenním kloubu a humeru. Začněte s použitím korku sádry, poté položte dlouhou dlahu na vnitřní stranu paže od zápěstí k axilární dutině s přechodem na korzet. Druhý longuet se aplikuje na zadní vnější povrch od zápěstí přes loket a ramenní klouby na korzetu. Dlahy jsou fixovány sádrovým obvazem a bandáž je zesílena dalšími dlahami v ramenním kloubu. Mezi korzet a loketní kloub je vložena dřevěná tyč, vzpěra.

Obr. 9. Torako-brachiální bandáž.
Obr. 10. Kruhová omítka v případě poškození kolenního kloubu.
Obr. 11. Kruhová sádra odlitá při zlomení kostí předloktí.

Obvody s kruhovým sádrovcem jsou široce používány pro zlomeniny končetinových kostí (obr. 10, 11, 12). Kruhová sádra aplikovaná přímo na ránu se nazývá hluchá sádra. Spolu s imobilizací fragmentů chrání tato bandáž ránu před sekundární infekcí, chrání před vysycháním a ochlazováním, eliminuje potřebu obvazu, poskytuje optimální podmínky nejen pro fúzi fragmentů kostí, ale také pro hojení ran měkkých tkání. Neslyšící omítka bandáž je široce používán k léčbě střelných zranění, usnadňuje přepravu zraněných a péči o ně.

Obr. 12. Pirátské obvazy sádry na zlomeninách kostí nohy.

Pro pozorování poranění nebo poranění v kruhovém sádrovém odlitku se někdy vytvoří okno - ošoupaný obvaz (obr. 13). Vyřízne se nožem v dosud neztvrdlém obvazu na určeném místě. Pro usnadnění řezání okna zevnitř položte bavlněnou podložku a na tomto místě proveďte náplast. Okraje okna se třely sádrovou kašou.

Mostní obvaz (obr. 14) je typem oplocení, kdy se k posílení obvazu do obvazu vloží oknem kovové nebo lepenkové oblouky.

Obr. 13. Koncová bandáž.
Obr. 14. Oblékání mostů.
Obr. 15. Sádra dlahy na kolenním kloubu.
Obr. 16. Odnímatelná pneumatika. >

Kruhový obvaz, vzrušující pouze jeden z kloubů končetiny, zvaný dlaha, a ne vůbec vzrušující klouby - rukáv. Ten se používá především jako nedílná součást komplexních obvazů.

S poškozením a onemocněním kloubů, často kolenem a loktem, se aplikuje dlaha (Obr. 15), která vytváří kompletní klid kloubu. Měla by chytit překrývající se část končetiny k horní třetině a podklad k dolní třetině. Základem dlahy je sádrová dlaha, nad kterou je obvaz aplikován sádrovými obvazy.

Odnímatelná sádrová pneumatika (obr. 16 a 17) je vyrobena ze široké omítkové dlahy, která má pokrýt 2/3 obvodu končetiny. Longuet je dobře modelován na končetinách a fixován gázovým obvazem. Pokud je to nutné, odvíjejte obvaz, můžete obvaz snadno odstranit. Odnímatelná omítka je široce používána v praxi dětí.

Obr. 17. Odnímatelná omítka (upevnění obvazem).

Pro postupné odstranění některých forem deformací a kontraktur je aplikován etážový obvaz. Existuje několik typů takových obvazů. Například při léčbě vrozené holenní kosti u malých dětí je noha odstraněna co nejdále od zlé pozice a v této formě je na ni nanesena sádra. Po nějaké době se obvaz odstraní, zlá situace se opět odstraní a aplikuje se obvaz sádry. Postupně, postupně měnící se sádrové obvazy, je noha uvedena do své přirozené polohy. Dalším typem krokového bandáže, který se používá k odstranění kontraktur v kloubech a úhlových deformacích kostí, je kruhový obvaz sádrového obvazu s řezem přes náplast, která má být fixována. Směr řezu by měl být opačný k úhlu osnovy. Postupně snižování velikosti řezu pomocí pák, omítnutých v obvazu, eliminuje deformaci.

Po ukončení ošetření je odlitek omítky odstraněn. Pro tento účel existuje speciální sada nástrojů (obr. 18). Při řezání sádry se speciálními nůžkami musí být vnitřní čelist vždy rovnoběžná s obvazem (obr. 19). V oblastech s výrazným zakřivením je lepší použít pilu. Po disekci se okraje obvazu oddělí a omítnutá část těla se uvolní. Zbývající omítka se odstraní teplou vodou a mýdlem.

Obr. 18. Sada nástrojů pro odstraňování a řezání sádrových odlitků.


Články O Depilaci