Jak léčit nezralost kyčelních kloubů u novorozenců

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců je „podezřením“ na dysplazii - diagnózu, která je vyjádřena až 2-3 měsíce od narození. Většina dětí poroste stav úspěšně bez léčby. Kyčelní kloub novorozence je pohyblivá a nestabilní struktura chrupavky, proto diagnóza vyžaduje opakované testování.

Co je nezralost kyčelních kloubů

Nezralost kyčelního kloubu je vrozený stav, ke kterému dochází v každém tisíci dítěti. Během intrauterinního vývoje tvoří kostru mechanické a fyziologické faktory.

Porodní klouby jsou zpočátku nedostatečně rozvinuté, protože acetabula a hlava femuru sestávají z tkáně chrupavky. Proto na rentgenovém snímku nejsou tyto struktury definovány. Hlava vždy vypadá více než kloubní plochy, které ji upevňují pomocí rtu - limbu.

Tento stav může přetrvávat až tři měsíce, po kterém prochází. To je typické pro předčasně narozené děti, ale může se objevit i v těch, kteří se objevují na čas pod vlivem různých omezení. Hypoplazie kyčelního kloubu u dětí není považována za problém, pokud hlava zůstane v díře kloubu a nezasahuje do vývoje kostry.

Existují dva stupně nezralosti - stav subluxace a dislokace. Při dlouhodobé přemístění svalů hlavy posílit tón a dotáhnout stehenní kost. Jeho poloha bude záviset na počátečním úhlu posunutí. Hlava femuru osifikuje v oblasti stydké kosti nebo zadního povrchu pánve.

Vrozené deformace stehen spadají pod kód ICD-10 - Q65, zatímco existují dislokace, subluxace, jednostranné a oboustranné, nespecifikované. Pod kódem Q65.6 existuje předispozice k dislokaci - nestabilní stehno. K dispozici je také kód M24.8 - jiné nespecifikované léze kloubů.

Pojem „nezralost“ v mezinárodní klasifikaci neexistuje. Tento hraniční stav lze považovat za počáteční fázi dysplazie.

Co se liší od dysplazie

Lékařský název patologie je dysplazie, překládaná z řečtiny jako „porucha vzdělávání“. Diagnóza se týká zjištěné strukturální abnormality.

Protože novorozenec ještě nevytvořil svaly, vazy, fixační zařízení, jsou zodpovědné za polohu artikulace. Můžeme předpokládat, že kyčelní klouby každého dítěte jsou ve srovnání s dospělými nezralé. Acetabulum se skládá ze tří kostí, které mohou "změnit" konfiguraci, například při pohybu po porodním kanálu.

Rozvinutí kloubů je nesoulad ve velikosti a konfiguraci dvou prvků kloubu - hlavy femuru a kloubního otvoru.

Formy nemoci

V patologii rozlišují ortopedové dva typy odchylek:

  • vrozené anomálie tvorby kloubních struktur;
  • méně rozvinutý nebo nedostatečný rozvoj společných struktur.

Pro klasifikaci odchylek se používá grafová stupnice. Nezralé spoje jsou přiřazeny typu 2a.

Acetabula je vysoká a plochá. Na pozadí zvýšené pružnosti vazů jsou možné subluxace.

Existují tři poddruhy patologie:

  • acetabulární - týká se vývoje kloubní jamky, ovlivňuje centralizaci femorální hlavy;
  • změny v femuru, nedostatečný vývoj úhlu děložního hrdla. Pro výpočet indikátoru jsou na obrázku nakresleny dvě čáry - střed krku a hlava stehenní kosti;
  • rotační porucha - změna úhlu mezi osou femuru, patelly a kyčelního kloubu. Je zde predispozice k varusové nebo valgovské deformitě. U dětí je úhel 35 stupňů, za tři roky klesá na 25 a v dospělosti na 15 let.

Třetí typ - subluxace kyčle - je komplikací nezralosti acetabula, která je diagnostikována po 3-4 měsících.

Důvody

Vzájemný tlak femuru na pánevní kosti je impulsem pro rozvoj kloubu. Jedním z důvodů je proto nedostatečný a omezený pohyb dolní končetiny plodu během vývoje plodu.

Existují faktory, které zvyšují riziko společné nezralosti:

  1. Dědičnost - přítomnost společného problému s jedním z rodičů, sourozenci zvyšuje riziko o 5 krát.
  2. Ženský sex - v asi 8 z 10 případů je nezralost běžnější u novorozených dívek, což je spojeno s účinky mateřského hormonu, inzertu, z něhož jsou chlapci chráněni.
  3. Podmínky vývoje plodu: nedostatek vody a velká hmotnost dítěte zvyšují riziko dysplazie, protože prostor pro pohyb uvnitř dělohy je omezený.
  4. Prezentace pánev znamená, že dítě je v malé pánvi, kde je omezen prostor pro pohyb. Riziko nedostatečného rozvoje kloubů se zvyšuje 7x.
  5. Prvorozený - v asi 6 z 10 případů kloub nevyzrál v prvním dítěti, což je spojeno se zvýšenou hustotou děložních stěn u prvorozených žen as omezeným pohybem.
  6. Další abnormality: mozková obrna, problémy s míchou nebo neuromuskulární poruchy zvyšují riziko nedostatečného rozvoje.

Nezralost kyčelního kloubu je častější u předčasně narozených dětí a kojenců o hmotnosti přibližně 5 kg při narození.

Příznaky

Novorozené dítě s nezralostí kyčle nezažívá bolest nebo nepohodlí.

Děti jsou vyšetřovány bezprostředně po narození a především je vyhodnocena symetrie vývoje kloubů.

Porodní asistentka ohne kolena a otočí boky směrem ven a otevře je jako knihu.

Tento Ortolaniho test je pozitivní, pokud je slyšet cvaknutí - hlava femuru se vyklouzne z acetabula, čímž dojde k pohybu.

V Barlowově testu umístí lékař ukazováček a prostředníček podél velké špejle a palcem uchopí vnitřek stehna. Poté, co jemně vede stehno a jemně tlačí dolů - dítě leží na zádech. Kliknutí a posuvný pohyb indikuje subluxaci stehna.

Další známky společné nezralosti:

  1. Jedna femur vypadá na první straně kratší. Prakticky každé čtvrté dítě bez abnormalit má kožní záhyby.
  2. Vnitřní záhyby jsou nerovnoměrné.

Geodetické děti je obtížné. Dítě by mělo být bez pleny, v dobré náladě. Dítě by mělo být vyšetřeno prvních 24 hodin po porodu, poté po 6 týdnech, ve věku 6-9 měsíců a po začátku chůze. Ve vyšším věku indikují poranění ztracenou dysplazii.

Diagnostika

Pokud je podezření na nezralost kyčelních kloubů, je dítě po několika týdnech přivedeno k návštěvě. U mnoha novorozenců je nestabilita přítomna kvůli pružnosti a slabosti tkáně. Ve většině případů je kyčle posílen o dva měsíce. Někdy je dislokace nebo subluxace kyčle korigována ortopedickým chirurgem během rutinního vyšetření.

Pokud nestabilita přetrvává do 4-6 měsíců, dítě je posláno na ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření se provádí ve druhém týdnu života u předčasně narozených dětí a pacientů s pánevní prezentací.

Po 6 měsících se provádí rentgenové záření, boky jsou v neutrální poloze. Během neonatálního období jsou stehna otočena o 20–30 stupňů, zatímco na obrázku jsou nakresleny vertikální a horizontální linie, aby bylo možné zobrazit epifýzu femuru. Dále vypočítejte acetabulární index. Pokud je jeho hodnota větší než 30 stupňů, pak se předpokládá laterální nebo proximální posun - dislokace.

Léčba

Léčba nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu u novorozenců spočívá v korekci patologie do 4 měsíců v budoucnosti - jedná se o boj proti dysplazii.

Nezralý kyčelní kloub u novorozenců v 1, 2 a 3 měsících je korigován širokým zaváděním, protože to může zahrnovat nestabilitu vazů kloubu.

Od 4 do 6 měsíců se používají Pavlikovy třmeny, které jsou pásy, které upevňují boky v rozvedené poloze, léčba trvá až 6 týdnů.

Po 6 měsících v přítomnosti dislokace je uzavřená repozice prováděna pod rentgenovou nebo MRI kontrolou a klouby jsou odlévány do správné polohy, léčba trvá až 12 týdnů, dokud se femur nestabilizuje.

Gymnastika

Gymnastika musí být prováděna pravidelně, aby se stimuloval růst kostí. Cvičení jsou často pasivní z důvodu jejich raného věku. Gymnastika se provádí pouze po masáži - zahřátí měkkých tkání.

Komplex pasivních cviků pomáhá udržet pohyb v kloubu:

  • měkký chov nohou ohnutých na kolenou v póze žáby;
  • imitace plazivých nohou střídavě v poloze na břiše;
  • vzestup nohou ležící na zádech (nohy nemusí být pevně spojeny);
  • ohýbání nohou v kolenou, ležící na zádech, otáčení a rozšiřování, se provádí střídavě na dvou nohách;
  • ředění rovných nohou, zatažení jedné nohy při ohybu ve spoji o 90 stupňů;
  • v poloze na břiše je noha zatažena, pak se ohne do polohy pro procházení (žába).

Cvičení se provádějí dvakrát denně, až se dítě učí dobře chodit. Ve stejném období se doporučuje masáž na 10 sezeních po 3 až 4 kurzech za rok.

Pokud se dítě během vyučování stane vrtošivým, je třeba uvolnit nohy s hladením. Nejdůležitějším pravidlem není použití síly k prevenci poranění chrupavky. Během léčby můžete dítě postavit na nohy a vytvořit tak reflex podpory a chůze.

Široké broušení

Broušení při dysplazii pomáhá pouze do 4 měsíců, kdy je diagnostikována nezralost nebo nestabilita kyčelních kloubů.

Používají se tři pleny: jedna 80x120 cm a dvě 80x90cm. Jedna plenka je položena na stůl, druhá je složena shora, šátkem, směřujícím dolů do velkého úhlu. Třetí je složen až do obdélníku o šířce 20 cm.

Dítě je umístěno na pleně tak, že horní okraj je těsně nad pasem. Třetí plenka prochází mezi nohama a rohy druhé jsou obklopeny boky. První plenka se pevně zalomí kolem břicha a spodní okraj se ohne nahoru, upevní se v záhybech. Tím se dosáhne přirozené polohy spojů.

Kromě těsných zavěšovacích nohavic, ve kterých jsou nohy dítěte vyšlechtěny na stranu a přitlačeny k matčině prsu.

Použití ortopedických přístrojů

Na trhu se objevila řada ortopedických přístrojů pro upevnění kyčelních kloubů ve správné poloze. Na děti naneste profesionální spodní prádlo s distanční vložkou z pěnové polyuretanové pěny. Jsou ušité z umělé kůže a upevněny suchým zipem. Abdukční ortézy jsou nastavitelné vzpěry, které jsou připevněny popruhy k dětskému ramennímu opasku.

Ve vyšším věku se po chirurgickém zákroku používá Ter-Egiazarovova omítka končetiny. Paralelní nastavená vzpěra v kolenou. Úhel vedení se zvyšuje se snižujícím se svalovým tonem a uvolňujícími klouby. Léčba trvá až 3-4 měsíce.

Masáže

Při masáži pro děti aplikujte měkké techniky - hlazení a tření. Pouze v oblasti hýždí přidejte měkké hnětení, lehké poklepání. Masáž je kombinována s gymnastikou - chovem nohou a otočením stehna dovnitř: je ​​to tak, že růst kosti je stimulován tlakem hlavy femuru na kloubní dutině.

Operativní zásah

Po 18 měsících, při zachování dislokace, je nutná otevřená repozice - chirurgie, která zahrnuje resekci šlach a následné omítání kloubů, zatímco před 4 roky věku dochází k dobré remodelaci acetabulární tkáně.

Po 4 letech se provádí regenerační osteotomie za účelem zlepšení mechaniky kloubu. Spočívá v odstranění části kostí, aby se stimuloval její růst.

Prevence

Nelze korigovat mnoho faktorů nezralosti kyčelního kloubu, ale dysplazie může být potlačena jednoduchými pravidly:

  • používat bezpečné široké zavěšení;
  • nést dítě s bříškem otočeným k sobě s rozvedenými nohami;
  • leží mezi válečkem nohou, nedovolí, aby se nohy držely pohromadě.

Komarovsky říká, že ve většině případů stačí koupit plenu větší velikosti, aby se upevnily boky.

Závěr

Nedostatečně vyvinutý kyčelní kloub u kojenců je důvodem pro monitorování. Obvykle jsou rodiče požádáni, aby dítěti předvedli ortopeda ve 2, 4 a 6 měsících, aby situaci sledovali, poté se provede ultrazvukové vyšetření. Včasná léčba sestává z brouzdání, použití masáží a ortéz.

Nezralost kyčelních kloubů novorozence

Nezralost kyčelních kloubů u novorozenců je diagnostikována poměrně často a ve více než polovině případů zmizí samostatně, jak dítě roste a vyvíjí se. Pokud nezralost kyčelního kloubu nedestruktivní, dítě bude potřebovat léčbu pod dohledem ortopedického lékaře.

Co to je?

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců je pozorována mnohem častěji u předčasně narozených dětí, ale i když se dítě narodilo včas, kloub není dosud zcela vytvořen. Konečná formace nastává do 7. měsíce života. Pod pojmem „fyziologická nezralost“ se rozumí opožděná tvorba kyčelního kloubu.

Pokud mluvíme o dysplazii, znamená to porušení anatomických struktur, které tvoří artikulaci (chrupavka, vazy, kosti). Dříve byly tyto dva státy sjednoceny pod pojmem "dysplazie", ale nyní většina z nich mezi nimi rozlišuje. Nezralost kyčelního kloubu je tedy variantou dysplazie a při absenci nezbytné korekce může vést k subluxaci a dislokaci kyčelního kloubu.

Představuje kyčelní klouby u novorozenců

Dokonce i v době narození dítěte je kyčelní kloub stále nezralý. U novorozenců má tyto anatomické rysy:

  • Hlava femuru je chrupavka.
  • Vazby kloubu zvyšují elasticitu, zejména u dívek.
  • Acetabula je zploštělá a vertikálněji než u dospělých.

Všechny tyto vlastnosti přispívají k větší pohyblivosti hlavy femuru, což může vést k jejímu vytěsnění (subluxaci) nebo úplnému oddělení od kloubního povrchu acetabula (dislokace).

Příčiny nezralosti kyčle

Pokládání pohybového aparátu probíhá v prenatálním období a aktivně pokračuje v prvních měsících po narození. Proto je méně pravděpodobné, že dojde k nedostatečnému rozvoji kyčelních kloubů s následujícími rizikovými faktory:

  • Velké ovoce.
  • Prezentace pánve.
  • Toxikóza matky.
  • Léky v těhotenství a kojení.
  • Předčasný porod.
  • Nedostatek živin v dietě matky během porodu (především nedostatek vápníku, železa, zinku, fosforu, hořčíku).
  • Pohlaví dítěte. Poznamenává se, že nedostatečný rozvoj kyčelního kloubu u novorozených dívek se vyskytuje 5krát častěji.

Typy patologie

V závislosti na anatomických vlastnostech nedokonalosti kloubů jsou rozděleny do několika typů.

  • Acetobulární (acetabulární patologie). Toto je nejběžnější patologie. Graf se také nazývá "typ 2a". Ve většině případů stačí k opravě masáž, terapeutická gymnastika a široké zavinování.
  • Rotační. Jedná se o typ anatomické poruchy struktury kostí, ve které se posunuje úhel mezi kyčelním kloubem a osou kolena.
  • Epifyzální. V této formě je narušen proces tvorby a osifikace epifýz kostí tvořících kloub.

Příznaky

Nezralost kyčelních kloubů u kojenců může být podezřelá i v nemocnici. Časné známky zahrnují asymetrii gluteální, inguinální a femorální kožní záhyby, různé výšky kolenních kloubů. Chcete-li zjistit tento příznak v dítěti, ležící na zádech, musíte narovnat nohy a pak je jemně ohnout na kolenou. Normálně jsou kolena na stejné úrovni. Různá amplituda pohybu v kyčelním kloubu.

Je třeba mít na paměti, že u dětí v prvním měsíci života nejsou takové známky absolutní. Jakékoliv podezření na patologii však vyžaduje povinné návštěvy pediatrického ortopeda a dynamického pozorování.

Diagnostika

Předběžná diagnóza je provedena u kojence ortopedickým chirurgem během počátečního vyšetření. Je obzvláště důležité navštívit ortopeda předčasně narozeným dětem, protože mají vysoké riziko vzniku dysplazie. Lékař provede řadu klinických testů, které detekují poruchy pohyblivosti v kyčelním kloubu. Dále zjistí, jak probíhalo těhotenství a zda se v rodině vyskytly případy vrozené choroby kloubů. Konečná diagnóza je provedena po absolvování ultrazvuku.

Ultrazvuková diagnostika u novorozenců

Tato metoda je naprosto bezpečná a zároveň velmi informativní. Až do 3 měsíců věku je ultrazvuk jedinou metodou, která potvrzuje diagnózu. Důležitou výhodou je, že ultrazvuková diagnostika je dostupná definice všech typů a stadií nezralosti a dysplazie kyčle.

Léčba

Čím dřívější je korekce dysplazie, tím vyšší je pravděpodobnost zotavení. Tam je docela nemnoho metod léčby a který jeden je výhodný v tomto nebo ten případ je určen ošetřujícím lékařem.

Masáže

S jakoukoliv nezralostí stehenní masáže má blahodárný účinek. Tento postup je prováděn speciálně vyškoleným odborníkem, protože klouby dítěte jsou velmi křehké a použití nesprávných činností namísto dávek může být škodlivé.

Před masáží se ujistěte, že místnost je teplá a dítě nemá hlad. Je lepší provést jednu hodinu před nebo jednu hodinu po krmení. Během procedury by dítě nemělo pociťovat nepohodlí a bolest. Pokud k tomu dojde, musíte se poradit s lékařem.

Masáž trvá 20, maximálně 30 minut a prvních 5 minut se věnuje přípravě: hrudník, záda, nohy, hýždě a hýždě lze snadno pohladit. To vše je zaměřeno na vytváření pozitivních emocí a uvolnění svalů dítěte. Dokončete masáž hnětením a hladením nohou.

Fyzikální terapie

Gymnastika se doporučuje všem dětem nejen jako způsob léčby, ale také jako preventivní opatření. Tělesná výchova pomáhá zlepšovat celkový stav dítěte, posiluje svaly a vazy, přispívá ke správnému formování kostry. Poté, co odborník ukáže potřebný soubor cvičení, budou rodiče schopni pracovat s dítětem sami doma.

Před začátkem gymnastiky musíte udělat lehkou masáž pro přípravu svalů. Komplex se obvykle skládá z následujících cvičení: ohýbání nohou do žaludku v pravém úhlu, kruhové pohyby boků, cvičení "kolo". Nakonec se ujistěte, že děláte pohyby.

Široké broušení

Pro všechny novorozence se doporučuje extenzivní broušení bez ohledu na to, zda se jedná o dysplazii nebo ne. Faktem je, že přirozená poloha nohou (napůl ohnutá a zředěná) při zavádění jemně fixuje hlavu stehenní kosti v acetabulu a přispívá ke správnému vytvoření kyčelního kloubu. Pro široké zapletení jsou speciální kalhotky, ale s jistou dovedností, můžete použít skládané pleny v několika vrstvách.

Ortopedické návrhy

Ortopedické struktury jsou speciální zařízení, která jsou schopna dlouhodobě držet končetiny v určité poloze. Existuje mnoho moderních designů, které vám umožní upravit patologii, aniž by to způsobilo velké nepohodlí pro dítě.

Shina Koshlya

Koshlya dlaha může být nošena od 1 - 2 měsíce po narození. Konstrukce sestává z flanelových upevňovacích popruhů, 2 polokroužků a spojovací trubice, jejíž délka se pohybuje mezi 12–23,5 cm, která je charakterizována požadovaným úhlem ředění nohou dítěte při absenci omezení aktivních pohybů s minimálním počtem komplikací (8%) ve srovnání s ostatními. zařízení. Autobus Koshl pokrývá pouze dítě pro dítě.

Míchání Pavlíka

V tomto provedení nejsou žádné pevné upevňovací prvky. Sada obsahuje:

  • Obvaz na hrudi.
  • Obvaz na holeně.
  • 2 zadní a 2 přední lišty.

Při použití tohoto provedení je dovoleno nosit pleny a když se mění, není nutné výrobek odstraňovat.

Polštář Frejka

Tento design je válec pro široký chov nohou, který je upevněn na hrudi dítěte pomocí popruhů. Je nutné nést Frejkovu polštářku 12–18 hodin denně. Takový obvaz můžete nosit již v 1. měsíci života.

Komplikace

Doba zahájení léčby (až 3 měsíce od okamžiku narození) zpravidla nevede ke vzniku komplikací. Pokud není společná nezralost včas identifikována a neopravena, mohou se vyvinout poměrně vážné nežádoucí důsledky:

  • Kulhání.
  • Bolest v kloubu při chůzi.
  • Atrofie svalové nohy.
  • Kompenzační hypertrofie svalů zdravé končetiny.
  • Porušení držení těla (lordóza, skolióza).
  • Posun obratlů.

Prevence

Oprava nedostatečného vývoje kyčelního kloubu vyžaduje spoustu trpělivosti a času. Aby se minimalizovalo riziko vzniku patologie, měla by být preventivní opatření prováděna ve stadiu nitroděložního vývoje dítěte. Vývoj kostního systému plodu je přímo závislý na dietě matky. Žena by měla jíst 5-6 krát denně, potraviny obsahující velké množství vitamínů a minerálů, stejně jako omega-3 polynenasycené mastné kyseliny by měly být přítomny ve stravě.

Zpravidla není možné dostat vše, co potřebujete, z jídla, takže nastávající matka by na radu lékaře měla navíc užívat speciální komplexy. Ve prospěch nenarozeného dítěte a matky často zůstane na čerstvém vzduchu a speciální cvičení, která provádí těhotná žena. Po narození dítěte jsou nutná následující preventivní opatření:

  • Kojení.
  • Technika bez broušení.
  • Masáže a gymnastika.
  • Plánovaná vyšetření ortopeda.

Dodržování preventivních opatření a v případě potřeby předepsané léčby lékařem, nezralost kyčelního kloubu u novorozenců má příznivou prognózu a vede ke správnému vzniku pohybového aparátu.

Rozvinutí kyčelních kloubů u novorozenců

Nedostatečný rozvoj kyčelních kloubů - opožděný vývoj kloubních jader. U dětí se obvykle tvoří ve věku 3-7 měsíců. Není nutné zaměňovat kloubní nezralost a dysplazii, to jsou v zásadě odlišná onemocnění, dysplazie je špatná formace. V současné době jsou nemoci vymezeny. Diagnóza se provádí, když je vývoj jader znatelně pozdě. Estrogen je vylučován u dívek, díky kterému jádro zraje rychleji, rychlost biologických procesů v těle dívek je vyšší.

Pozdní léčba patologie u novorozenců vede ke zhoršení onemocnění, v důsledku čehož se vyvíjí dysplazie. Včasná léčba onemocnění je nutná pro zahájení léčby. Již po 2-3 týdnech po narození dítěte si může speciální patologii všimnout speciální lékař. Pokud je léčba prováděna včas, stav kyčelního kloubu bude obnoven, po dobu půl roku nedojde k žádné stopě onemocnění. Pokud je odchylka od normy diagnostikována po šesti měsících, léčba nezralosti u novorozence bude problematičtější. Odstranění rizika komplikací se doporučuje kontrolovat dítě za měsíc, ve třech, za šest měsíců a rok.

Hlavní znaky indikující přítomnost patologie:

  • Porušení symetrie inguinálních a gluteálních záhybů;
  • Různé délky dolních končetin novorozenců;
  • Při chůzi v místě společného slyšení jsou slyšitelná;
  • Nohy dítěte nemohou být rozvedeny na 170 stupňů.

Pokud mají novorozenci jeden z příznaků, musíte se poradit s lékařem.

Příčiny nedostatečně rozvinutého kloubu:

  • Nevyvážená výživa matky během těhotenství;
  • Těhotenství bylo doprovázeno těžkou toxikózou;
  • Pozdní těhotenství;
  • Různé infekční nemoci, které utrpělo během těhotenství;
  • Porod byl tvrdý;
  • Byla zjištěna genetická predispozice k onemocnění.

Metody léčby rozvoje bederních kloubů

Pokud je onemocnění včas identifikováno, léčba je většinou konzervativní. V počátečním stádiu onemocnění při léčbě pomocí speciálních vzpěr a pneumatik. Jejich akce je zaměřena na chov v různých směrech dolních končetin novorozenců. Adaptace stimulují růst a vývoj kyčle. V léčbě patologie lékař předepisuje vitamíny, průběh speciální masáže a fyzioterapie.

Dobré výsledky ukazují fyzioterapie. Realizovaná magnetická terapie a elektroforéza fosforem a vápníkem. Průběh léčby vyplňuje dětské klouby nezbytnými látkami a prvky, zlepšuje krevní oběh. Doporučuje se, když jsou klouby nedostatečně vyvinuté, aby se podobaly schůzce s osteopatem, jehož správné činnosti obnovují rovnováhu struktury kostí dítěte. Pro prevenci této nemoci je lepší použít široké dítě.

V přítomnosti nerozvinutých kloubů je důležité znát několik pravidel:

  1. Je lepší nosit děti v náručí s nohama od sebe.
  2. Povinná gymnastická cvičení.
  3. Včasné učení chodit. Neučte děti chodit příliš brzy. Doporučuje se vyloučit různá zařízení pro chodící děti: chodce, otěže a další.

Široce rozšířené dítě

Způsob léčby nezralosti je léčba širokým zapletením dětí. Mnozí rodiče o této metodě často slyšeli, ale nevím, jak udělat široký švihadlo.

Postup pro široké zavádění novorozenců:

  1. Husté plenkové záhyby ve tvaru trojúhelníku. Je nastaven pravý úhel.
  2. Dítě je položeno na plenu a umístěno na vršek pleny.
  3. Nohy dítěte jsou ohnuty přibližně o 80 stupňů.
  4. Konec pleny se nejprve otočí o jednu nohu, pak o druhý konec druhé. Roh pleny je upevněn na břiše dítěte.
  5. K pleně nezmizel, můžete si zaplnit dítě na vrcholu další plenky.

Masáž pro nerozvinuté klouby

Masáž pro dítě s onemocněním provádí speciální lékař, nejlépe s dobrou zkušeností. Klouby a kosti dětí jsou křehké, jakékoli abnormální působení při masáži může narušit normální fungování pohybového aparátu. Během masáže je třeba kontrolovat stav kloubů a kostí. Průběh masáže je rozdělen na několik segmentů na konci každého ultrazvuku. Ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů ukáže, zda má uvedená metoda léčby pozitivní dynamiku. Pokud nejsou žádné výsledky, je masáž neúčinná, jsou předepsány další postupy.

Doba trvání masáže nepřesáhne 20 minut, prvních pět minut se provede přípravná manipulace.

Akce prováděná specialistou na nedostatečné rozvinutí kyčelních kloubů

  • Dítě je umístěno na bříšku. Pomalé hlazení, otírání zad, rukou a hýždí;
  • Po změně polohy - otočení na zádech. Hladí hrudník, břicho, horní a dolní končetiny novorozenců.

Manipulace jsou zaměřeny na vytváření pozitivních emocí a hmatových pocitů. Obvykle děti jako předběžná fáze, děti relaxovat.

Hlavní etapa masáže:

  • Po hlazení se provádí intenzivní tření svalů, tlak pohybu se zvyšuje. Zde se masírují svaly, vazy a šlachy dětí. Pohyby se provádějí v kruhu s vycpávkami prstů. Horní, dolní končetiny, záda a břicho jsou také tření;
  • Po broušení jde masáž na hýždě a poškozený kloub;
  • Postavení dítěte na břiše. Po tření jsou hýždě štípané a lehce poklepané;
  • Kruhové pohyby se provádějí v oblasti spoje;
  • Dítě je zapnuté na zádech. Specialista drží kyčelní kloub jednou rukou, druhý obepne koleno a přesune ho na stranu. Manipulace se provádějí opatrně a opatrně;
  • Dalším krokem je ohýbání nohou v kolenních kloubech s mírným třepáním. Poté, co se konala chovná ohnuté nohy.
  • Na závěr masáže se provádí hlazení a hnětení nohou.

Manipulace se opakují v průměru 10-12 krát. Masáž je prováděna každý druhý den. Při provádění budete muset pečlivě sledovat reakci dítěte. Akce se zastaví, když se dítě začne bát a plakat. Opakování je povoleno, když se dítě uklidní.

Masážní terapie by měla být prováděna pravidelně, aby pozitivní výsledky zůstaly viditelné.

Terapeutická gymnastika

Gymnastika je považována za nepostradatelnou metodu obnovy a léčby nedostatečného rozvoje kyčelních kloubů. Veškerá gymnastická cvičení jsou prováděna velmi pečlivě, aby stehno nebylo posunuto z kloubní dutiny. Cvičení zaměřená na opravu kloubu je přípustná. Mělo by se provádět až 10x denně. Chcete-li vidět pozitivní výsledky, budete muset provést několik kurzů gymnastických cvičení.

Samostatná cvičení rodiče jsou schopni vykonávat dítě:

  • Proveďte lehkou masáž v oblasti kyčelního kloubu lehkými pohyby;
  • Stiskněte nohy dítěte do žaludku v pravém úhlu;
  • Proveďte kruhové pohyby kyčlí;
  • Rotoped;
  • Cvičení končí tahy;
  • Cvičení se provádí nejlépe dvakrát denně.

Použití ortopedických přístrojů

Metody konzervativní léčby zahrnují léčbu různými ortopedickými prostředky. Upevňují nohy dítěte ve stavu únosu, v důsledku čehož je obnoven nerozvinutý kloub.

Přístroje používané v nezralosti kyčle:

  • Polštář Freyka. Přizpůsobení, podobné širokému broušení. Prodává se ve specializovaných prodejnách nebo se vyrábí samostatně.
  • Becker kalhoty. Nedovolte dítěti, aby si dalo nohy dohromady.
  • Míchačky Pavlik.
  • Pneumatiky Vilna. Nosí se denně po dobu tří měsíců. Výjimkou je koupání dítěte.

Operativní zásah

Pokud léčba konzervativními metodami nepřinesla pozitivní výsledek a je neúčinná, je nedostatečná tvorba kyčelních kloubů chirurgicky korigována.

Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy dochází ke zhoršení chorobného stavu nebo není možné provést uzavřenou redukci kloubu. Nejčastějším důvodem chirurgické léčby je pozdní diagnostika onemocnění.

Prevence

Aby se snížilo riziko rozvoje kyčelního kloubu u dětí, je nutné vyloučit vliv negativních faktorů ve stadiu těhotenství. Splnění lékařských předpisů, správné a vyvážené výživy během těhotenství snižuje riziko vzniku onemocnění u dítěte.

Opatření pro prevenci společného nedostatečného rozvoje: t

  1. Provádění včasného průzkumu;
  2. Identifikace rizikových skupin pro nemoc a další pozorování;
  3. Je lepší použít široké zavěšení;
  4. Je vhodné zcela zapomenout na těsné zavádění dětí;
  5. Nosit dítě v náručí, zatímco dítě čelí matce, jeho nohy jsou rozvedeny;
  6. Nezapomeňte se zúčastnit plánovaných prohlídek dítěte na klinice;
  7. Je dobré použít závěsy v preventivních opatřeních, které nesou jako klokany;
  8. Doporučuje se zvolit větší pleny. Když je plenka naplněna, nohy se oddělí;
  9. Můžete udělat lehkou masáž pro dítě, jednoduché gymnastické cvičení.

Starším dětem a ohroženým dětem se doporučuje plavat, jezdit na kole a dělat gymnastiku k posílení svalů dolních končetin. V dospívání je žádoucí vyhnout se zvýšenému zatížení kloubu.

Neurodevelopment kyčelního kloubu u novorozenců: zahájení léčby včas

Není neobvyklé, že rodiče novorozence nebo pediatra si během inspekce všimnou, že dolní končetiny drobků různých délek nemají symetrii kožních záhybů na nich, ředění na bocích nohou ohnutých na kolenou je omezené. Důvodem je nedostatečný rozvoj kyčelního kloubu u novorozenců (hypoplazie). Léčba této patologie musí začít okamžitě.

Dysplasie, hypoplazie, vrozená dislokace - všechny tyto názvy byly považovány za téměř synonyma nebo velmi blízké termíny. Dětští ortopedové dnes tyto nemoci sdílejí. Nedostatečný vývoj kyčelního kloubu u dítěte může vést k vytěsnění hlavy femuru, jejímu vzniku z acetabula. Rozvinutost artikulárních prvků je považována za patologii, pokud se stav 3-4 měsíců života stav normalizuje.

Příznaky hypoplázie kyčle u novorozenců

S podobnými příznaky, dysplazie a nedostatečný rozvoj kyčelních kloubů jsou různé nemoci. V prvním případě je problém způsoben porušením formování kloubu.

Hypoplazie (hypoplazie) kloubu je často diagnostikována v prvních měsících života dítěte. V průměru 3-5% dětí odborníků identifikovat zaostalost kyčelního kloubu. S výhradou všech doporučení lékaře o šest měsíců může být tato patologie plně kompenzována. Při absenci adekvátní léčby vede k vzniku dysplazie, jejíž stupeň závisí na závažnosti patologických projevů.

  1. Pre-dislokace, nejmírnější forma patologie, ve které je hlava kosti umístěna uvnitř acetabula;
  2. Subluxace, doprovázená nedostatečným vývojem a relativním posunem hlavy kosti;
  3. Dislokace, nejtěžší forma patologie s úplným vytažením hlavy femuru.

Podezření na nedostatečně vyvinutý kyčelní kloub u kojenců obvykle není obtížné. Stojí za to věnovat zvláštní pozornost, pokud se dítě začne bát, když se matka snaží rozšířit své ohnuté nohy na bok při cvičení "žába". Asymetrické záhyby v bocích - také alarmující symptom. Ale může to být důsledek porušení svalového tónu. K vyloučení společných problémů je však nutná konzultace s odborníkem.

Kompletní dislokace je doprovázena charakteristickým cvaknutím v důsledku posunu hlavy stehenní kosti z acetabula. Tento příznak je detekován ohýbáním nohou dítěte v kyčelních a kolenních kloubech při míchání. Potom se hlava kosti umístí do kloubní dutiny.

Někdy si rodiče a pediatrové všimnou přítomnosti artikulárních poruch poté, co má dítě šest měsíců. V tomto věku je zřejmé, že se omezuje rozmnožování nohou drobků na stranu a zpoždění růstu jedné dolní končetiny vzhledem k druhé. Když dítě začne chodit, přitahuje pozornost kulhavky způsobené různou délkou nohou. Často se tvořila kachní chůze, ve které dítě postupuje, mává z jedné nohy na druhou.

Příčiny nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu

Do dnešního dne odborníci nepřišli ke společnému názoru na faktory způsobující hypoplazii kloubů u dětí. Poruchy intrauterinního vývoje jsou považovány za jednu z hlavních příčin nedostatečného rozvoje, zejména v prvních měsících těhotenství. Mohou být způsobeny nepříznivými účinky infekčních onemocnění, toxiny v těle budoucí matky. Důležitou roli hraje špatná ekologie, podvýživa a časté stresové situace během těhotenství.

Hormonální nerovnováha může také vést k tvorbě patologie. Například příliš mnoho hormonu oxytocinu bezprostředně před narozením způsobuje hypertonicitu stehenních svalů u dítěte. To může vést k rozvoji subluxace. Zvláště často dívky trpí touto poruchou, protože jsou citlivější na hormonální změny v těle matky.

Následující patologické okolnosti mohou způsobit hypoplázii kyčle u dětí:

  • špatná poloha plodu v děloze (prezentace v hýždě);
  • dlouhodobá práce;
  • genetická predispozice k artikulárním onemocněním;
  • napjaté dítě;
  • nedostatek výživy matky vitamínů a stopových prvků nezbytných pro vývoj kostí a kloubů.

Diagnostická opatření

Zvláštnost této patologie je taková, že čím dříve se zjistí nedostatek vývoje kyčelních kloubů u novorozence, tím větší je šance na úplné uzdravení. Proto lékař ihned po narození dítěte provede vyšetření. Okresní pediatr, který sleduje vývoj dítěte, také monitoruje stav kyčelních kloubů při každém vyšetření. Pokud máte sebemenší podezření na přítomnost patologie, měli byste se poradit s dětským ortopedem.

Rodiče všech novorozenců musí pravidelně ukazovat drobky specialistovi, když jsou starší 1, 3, 6, 10 a 12 měsíců. Nebojte se, pokud vám ortoped předepíše ultrazvukové vyšetření vašeho kloubu vašemu dítěti. Provádí se pro stanovení stavu kloubních struktur. V mnoha zemích je ultrazvuk přiřazen všem dětem, které dosáhly věku jednoho měsíce. Pokud vyšetření odhalí nedostatečný vývoj hlavy stehenní kosti, slabost kloubních vazů, je věnována pozornost rentgenovému záření, aby se získal podrobnější obraz patologického stavu.

I když novorozenec nemá žádné známky společné nezralosti, neměl by zanedbávat návštěvy ortopeda. Konec konců, čím dříve je nemoc detekována, tím rychleji a snadněji je obnovit normální kloubní funkci.

Léčba nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu u novorozenců

U malých dětí je zařízení kostí a chrupavek velmi flexibilní a snadno deformovatelné. Proto, po identifikaci zaostalosti kyčelního kloubu u dítěte, by léčba měla začít okamžitě. Specialista si vybere nejúčinnější terapeutickou metodu pro každé dítě individuálně.

Techniky ortopedické terapie

Ortopedická léčba hypoplazie kyčelního kloubu u novorozenců je spojena s použitím speciálních zařízení, která fixují drobky drobků v zředěné poloze. Patří mezi ně polštáře Freika, Pavlíkovy třmeny.

V mírné formě nemoci, dítě je obvykle v nich jen během spánku. V případě středně těžké patologie musí dítě po celou dobu nosit speciální design. To je nezbytné pro úplnou relaxaci stehenních svalů. Rodiče dítěte by neměli odstraňovat upínací zařízení bez povolení ortopedického lékaře.

Obvykle, aby se dosáhlo normální anatomické polohy hlavy femuru u kojenců, je nutné neustále používat polštáře a třmeny po dobu 2-4 týdnů. Pokud nedojde ke zlepšení, pokračujte v léčbě nedostatečně rozvinuté kyčelní diarrózy s jejich použitím nedává smysl. Pak pro dítě, aby speciální omítky konstrukce s kolejnicí-vzpěra. Jeho použití je velmi účinné i při těžké formě onemocnění a pozdní detekci dislokace (po 6 měsících a později).

Fyzioterapie

Ortopedická léčba slabých kloubů u kojenců je nutně doplněna fyzioterapií. U dětí s nedostatečně vyvinutými kyčelními klouby odborníci tradičně předepisují měřené ultrafialové záření. Tato procedura stimuluje tvorbu a vstřebávání vitamínu D. Tělo, elektroforéza oblasti kyčelního kloubu roztokem fosforu, vápníku a jodu pomáhá snížit bolest a zánět kloubní struktury kostí a chrupavkových tkání kloubu.

Kromě těchto metod jsou při léčbě dysplazie účinné i následující postupy:

  • aplikace parafínu a ozoceritu na kyčelní klouby a dolní část zad;
  • teplé koupele se sladkou vodou.

Povinná část léčebného programu u novorozenců - masáž, kterou by měl provádět odborník. Začátek masáže by měl být ihned po zjištění problému. Je optimální, je-li tento typ léčby kyčelního kloubu předepsán od prvních týdnů po narození dítěte.

Včasná léčba pomáhá zmírnit svalový křeč a zlepšit krevní zásobení kloubních struktur, včetně femorální hlavy. Ošetřující specialista naučí rodiče, jak uvolnit svaly dolních končetin. Taková relaxační masáž může dělat dítě v noci. Pokud dítě s ohledem na dysplazii nosí ortopedickou konstrukci, postup se provádí bez odstranění.

Terapeutická gymnastika

Terapeutická gymnastika pomáhá rozvíjet kyčelní klouby. Vyškolení rodiče by měli být s dítětem zaměstnáni nejen během léčby hypoplazie, ale také ke konsolidaci dosaženého výsledku. Cvičební komplexy se liší podle věku dítěte.

Někdy odborníci doporučují, aby rodiče začali chodit do bazénu s dítětem, plavat s ním. Pro novorozence je to možné pouze po hojení pupeční rány. Ale s malými dětmi se můžete koupat doma pomocí koupele. Plavání dobře posiluje vazový aparát, fixuje hlavu stehna ve fyziologické poloze. Před zahájením vodních procedur by se rodiče měli poradit s dohlížejícím lékařem a absolvovat nezbytné školení.

Pokud existují známky nedostatečného rozvoje kloubu, dítě by nemělo být položeno na nohy, aniž by dostalo výsledky kontrolního rentgenového snímku. Pokud X-ray potvrdí normální polohu a fixaci femorální hlavy, mohou rodiče často dát dítě vzpřímenou pozici a naučit se chodit.

Je nemožné, aby dítě chodilo, stálo, plazilo se v přítomnosti ortopedické stavby. Zanedbání tohoto pravidla hrozí zhoršením stavu, i když již nerozvinutý kloub získal normální postavení.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo nedostatečnému rozvoji kyčelního kloubu u kojence, měla by nastávající matka plně jíst, dostávat potřebné množství vitamínů a stopových prvků s jídlem. Její denní strava by měla zahrnovat následující potraviny:

  • mléko, tvaroh, zakysaná smetana;
  • ryby;
  • čerstvá zelenina, ovoce.

Je důležité vstoupit do návnady včas a diverzifikovat dietu dítěte. Nesprávné a nevyvážené krmení povede k narušení tvorby chrupavky a kostní tkáně, postupu artikulární patologie.

Rozsáhlé broušení pomáhá předcházet hypoplazii kloubů u novorozenců. Je dobré, aby rodiče nosili drobek s široce rozšířenými nohami pomocí závěsu. V tomto případě je hlava femur normálně vytvořena a fixována.

Závěr

Nedostatečný rozvoj kloubu může vést k vážným problémům, včetně nejen bolesti kyčlí a zhoršené chůze. S věkem v důsledku hypoplazie je možný vývoj degenerativních změn, což vede k omezení nezávislého pohybu a invalidity. Rodiče s dítětem by proto měli navštěvovat ortopeda, a pokud jsou zjištěny případy porušení předpisů, musí se striktně řídit všemi jeho předpisy. Když je léčba zahájena včas, nedostatečný rozvoj kyčelního kloubu u novorozenců není větou, ale problémem, který lze překonat.

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů

Nezralost kloubu je pomalý vývoj jeho struktur, zejména zaostalost a zpoždění v tvorbě jader osifikace. V praxi to znamená, že chrupavka v určeném čase neprošla do stavu kosti. Dokončení osifikace hlavy femuru nastává ve věku 3-7 měsíců.

Zatímco dysplazie je vrozená patologie a implikuje nesprávnou tvorbu a artikulaci kloubu s pánví. Dysplasie u novorozenců je často diagnostikována ještě v nemocnici a nezralost kyčelních kloubů, vzhledem k tomu, že je méně výrazná, je detekována několik týdnů později, nebo dokonce měsíců po narození.

Tyto dvě diagnózy jsou úzce spjaty a ve skutečnosti popisují stupeň patologů TBS. Dříve oba patřili k dysplazii, ale nyní jsou tyto pojmy vymezeny. Tato přesná definice diagnostického problému pomáhá zvolit přesnější a správnější léčbu. Fyziologická nezralost je podmíněná patologie a pro její léčbu, ve srovnání s dysplazií, se používají více benigní techniky.

Linie mezi těmito chorobami je však spíše tenká a pokud novorozenec nemá čas si všimnout nedostatečného rozvoje kyčelních kloubů, může způsobit různé formy dysplazie, dislokaci hlavy femuru a následné problémy s TBS.

Význam včasné diagnózy

Včasná diagnóza je klíčová pro prevenci možných patologií TBS. Při včasném ošetření dochází k řádné tvorbě kyčelního kloubu a všechny jeho funkce jsou zachovány. V pozdějších stadiích diagnózy onemocnění (6 měsíců nebo déle) trvá léčba více času a úsilí, protože v této době je chrupavka osifikována, vazy rostou kolem kloubu a fixují se v nesprávné poloze.

Dr. Komarovsky považuje včasnou léčbu za základní faktor zaručující její úspěch. Koneckonců je velmi důležité, aby se hlava kloubu správně zvedla v době, kdy dítě začne chodit. Jinak se může objevit dislokace kyčle a klaudikace, artritida a artróza až po chirurgický zákrok v dospělosti.

Jak ukázala praxe, dvojí vyšetření novorozence (v porodnici a dětské klinice) umožní včasnou detekci fyziologické nezralosti a dysplazie kyčle. Proto je povinná pravidelná kontrola dětí ortopedem (1, 3 a 6 měsíců), kterou nelze v žádném případě vynechat.

Nezralost kyčelního kloubu z fyziologických abnormalit do části patologie přechází pouze tehdy, pokud je dítě ve věku 3-5 měsíců diagnostikováno s výrazným zpožděním ve vývoji jader a je zde výrazná asymetrie.

Fyziologická nezralost

Pokud jde o novorozence, termín „fyziologická nezralost“ označuje situaci, kdy stupeň zralosti orgánů zaostává za kalendářním věkem. To je častější u předčasně narozených dětí a v těžkém těhotenství. Lékaři se domnívají, že jednou z příčin patologie TBS je porušení motorické aktivity plodu.

Zvláště patologie levého kloubu je mnohem běžnější než právo, vzhledem ke speciálnímu umístění plodu v děloze, ve kterém je omezena pohyblivost levé nohy. Je také nutné vzít v úvahu aspekt, že u kojenců je fyziologická nezralost obou kyčelních kloubů normou a jejich tvorba končí 3-7 měsíců.

Příčiny nedostatečného rozvoje kloubu u novorozence

Většina ortopedických chirurgů věří, že příčina různých patologií TBS je porušením pokládání tkání i na úrovni embryogeneze. Existuje však několik málo predisponujících faktorů, které vedou k nezralosti nebo dysplazii:

  • genetická predispozice;
  • akutní toxikóza;
  • velké ovoce;
  • hýždě zánětu plodu;
  • pozdní těhotenství;
  • podvýživa a léčba nastávající matky silnými léky;
  • omezená pohyblivost plodu, jehož příčinou může být nízká voda;
  • obtížný porod.

Dr. Komarovsky považuje za jeden z faktorů, které předurčují k rozvoji patologické patologie k první nezávislé práci, během níž se v ženském těle produkuje maximální množství hormonu relaxin. Je zodpovědný za uvolnění pánevních vazů za účelem usnadnění porodu a nepřímo způsobuje oslabení vazivového aparátu dítěte.

Riziková skupina

Pokud existuje mnoho predisponujících faktorů pro výskyt patologie kloubů, je novorozenec registrován u ortopeda a provádí se ultrazvukové vyšetření. Jedním z nich je pohlaví dítěte.

Dr. Komarovsky proto poznamenává, že u dívek je nezralost TBS 5–9krát častější než u chlapců. Toto je kvůli skutečnosti, že fyziologicky u žen, vazy pánve mají vysokou elasticitu a jsou náchylnější k protahování.

Negativní faktory, které zhoršují proces osifikace, zahrnují křivici, nedostatek kojení, endokrinní onemocnění u dítěte.

Známky nezralosti

Existuje několik charakteristických znaků, jejichž přítomnost může znamenat nedostatečný rozvoj kyčelního kloubu:

  1. asymetrie inguinálních nebo gluteálních záhybů;
  2. různá délka nohou nebo výška kolen při ohýbání nohou;
  3. ohnuté nohy nejsou od sebe odděleny;
  4. cvaknutí při pohybu nohou na stranu.

Pokud u dítěte zaznamenáte alespoň jeden z uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře.

Prevence nezralosti

Je prokázáno, že těsné páření přispívá ke zhoršení ortopedické patologie. Proč děti nemohou být napuchnuty pevně, bude Dr. Komarovsky ukázat v programu o dysplazii kyčelního kloubu u novorozenců.

Výborným nástrojem pro prevenci a léčbu nedostatečného rozvoje je široké zavádění. Pomáhá upevnit klouby v rozvedené poloze, což přispívá k jejich správnému formování.

Vzhledem k tomu, že dívky mají patologii TBS častěji, aby jim zabránily, Dr. Komarovsky radí používat nejsilnější pleny, které rodiče najdou, a pokud možno ještě větší.

Léčba zaostalosti

Použijte integrovaný přístup:

  • multivitaminy;
  • terapeutická cvičení;
  • široké zavěšení;
  • fyzioterapie;
  • masáže

V některých případech může být doporučeno použít speciální pneumatiky a vzpěry upevňující rozvedené nohy dítěte. Obnova dítěte je přímo závislá na rodičích.

Se všemi doporučeními ortopeda a řádné péče je téměř u všech dětí do 6 měsíců možné plně obnovit funkci TBS.


Články O Depilaci