Rozvinutí kyčelních kloubů u novorozenců

Nedostatečný rozvoj kyčelních kloubů - opožděný vývoj kloubních jader. U dětí se obvykle tvoří ve věku 3-7 měsíců. Není nutné zaměňovat kloubní nezralost a dysplazii, to jsou v zásadě odlišná onemocnění, dysplazie je špatná formace. V současné době jsou nemoci vymezeny. Diagnóza se provádí, když je vývoj jader znatelně pozdě. Estrogen je vylučován u dívek, díky kterému jádro zraje rychleji, rychlost biologických procesů v těle dívek je vyšší.

Pozdní léčba patologie u novorozenců vede ke zhoršení onemocnění, v důsledku čehož se vyvíjí dysplazie. Včasná léčba onemocnění je nutná pro zahájení léčby. Již po 2-3 týdnech po narození dítěte si může speciální patologii všimnout speciální lékař. Pokud je léčba prováděna včas, stav kyčelního kloubu bude obnoven, po dobu půl roku nedojde k žádné stopě onemocnění. Pokud je odchylka od normy diagnostikována po šesti měsících, léčba nezralosti u novorozence bude problematičtější. Odstranění rizika komplikací se doporučuje kontrolovat dítě za měsíc, ve třech, za šest měsíců a rok.

Hlavní znaky indikující přítomnost patologie:

  • Porušení symetrie inguinálních a gluteálních záhybů;
  • Různé délky dolních končetin novorozenců;
  • Při chůzi v místě společného slyšení jsou slyšitelná;
  • Nohy dítěte nemohou být rozvedeny na 170 stupňů.

Pokud mají novorozenci jeden z příznaků, musíte se poradit s lékařem.

Příčiny nedostatečně rozvinutého kloubu:

  • Nevyvážená výživa matky během těhotenství;
  • Těhotenství bylo doprovázeno těžkou toxikózou;
  • Pozdní těhotenství;
  • Různé infekční nemoci, které utrpělo během těhotenství;
  • Porod byl tvrdý;
  • Byla zjištěna genetická predispozice k onemocnění.

Metody léčby rozvoje bederních kloubů

Pokud je onemocnění včas identifikováno, léčba je většinou konzervativní. V počátečním stádiu onemocnění při léčbě pomocí speciálních vzpěr a pneumatik. Jejich akce je zaměřena na chov v různých směrech dolních končetin novorozenců. Adaptace stimulují růst a vývoj kyčle. V léčbě patologie lékař předepisuje vitamíny, průběh speciální masáže a fyzioterapie.

Dobré výsledky ukazují fyzioterapie. Realizovaná magnetická terapie a elektroforéza fosforem a vápníkem. Průběh léčby vyplňuje dětské klouby nezbytnými látkami a prvky, zlepšuje krevní oběh. Doporučuje se, když jsou klouby nedostatečně vyvinuté, aby se podobaly schůzce s osteopatem, jehož správné činnosti obnovují rovnováhu struktury kostí dítěte. Pro prevenci této nemoci je lepší použít široké dítě.

V přítomnosti nerozvinutých kloubů je důležité znát několik pravidel:

  1. Je lepší nosit děti v náručí s nohama od sebe.
  2. Povinná gymnastická cvičení.
  3. Včasné učení chodit. Neučte děti chodit příliš brzy. Doporučuje se vyloučit různá zařízení pro chodící děti: chodce, otěže a další.

Široce rozšířené dítě

Způsob léčby nezralosti je léčba širokým zapletením dětí. Mnozí rodiče o této metodě často slyšeli, ale nevím, jak udělat široký švihadlo.

Postup pro široké zavádění novorozenců:

  1. Husté plenkové záhyby ve tvaru trojúhelníku. Je nastaven pravý úhel.
  2. Dítě je položeno na plenu a umístěno na vršek pleny.
  3. Nohy dítěte jsou ohnuty přibližně o 80 stupňů.
  4. Konec pleny se nejprve otočí o jednu nohu, pak o druhý konec druhé. Roh pleny je upevněn na břiše dítěte.
  5. K pleně nezmizel, můžete si zaplnit dítě na vrcholu další plenky.

Masáž pro nerozvinuté klouby

Masáž pro dítě s onemocněním provádí speciální lékař, nejlépe s dobrou zkušeností. Klouby a kosti dětí jsou křehké, jakékoli abnormální působení při masáži může narušit normální fungování pohybového aparátu. Během masáže je třeba kontrolovat stav kloubů a kostí. Průběh masáže je rozdělen na několik segmentů na konci každého ultrazvuku. Ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů ukáže, zda má uvedená metoda léčby pozitivní dynamiku. Pokud nejsou žádné výsledky, je masáž neúčinná, jsou předepsány další postupy.

Doba trvání masáže nepřesáhne 20 minut, prvních pět minut se provede přípravná manipulace.

Akce prováděná specialistou na nedostatečné rozvinutí kyčelních kloubů

  • Dítě je umístěno na bříšku. Pomalé hlazení, otírání zad, rukou a hýždí;
  • Po změně polohy - otočení na zádech. Hladí hrudník, břicho, horní a dolní končetiny novorozenců.

Manipulace jsou zaměřeny na vytváření pozitivních emocí a hmatových pocitů. Obvykle děti jako předběžná fáze, děti relaxovat.

Hlavní etapa masáže:

  • Po hlazení se provádí intenzivní tření svalů, tlak pohybu se zvyšuje. Zde se masírují svaly, vazy a šlachy dětí. Pohyby se provádějí v kruhu s vycpávkami prstů. Horní, dolní končetiny, záda a břicho jsou také tření;
  • Po broušení jde masáž na hýždě a poškozený kloub;
  • Postavení dítěte na břiše. Po tření jsou hýždě štípané a lehce poklepané;
  • Kruhové pohyby se provádějí v oblasti spoje;
  • Dítě je zapnuté na zádech. Specialista drží kyčelní kloub jednou rukou, druhý obepne koleno a přesune ho na stranu. Manipulace se provádějí opatrně a opatrně;
  • Dalším krokem je ohýbání nohou v kolenních kloubech s mírným třepáním. Poté, co se konala chovná ohnuté nohy.
  • Na závěr masáže se provádí hlazení a hnětení nohou.

Manipulace se opakují v průměru 10-12 krát. Masáž je prováděna každý druhý den. Při provádění budete muset pečlivě sledovat reakci dítěte. Akce se zastaví, když se dítě začne bát a plakat. Opakování je povoleno, když se dítě uklidní.

Masážní terapie by měla být prováděna pravidelně, aby pozitivní výsledky zůstaly viditelné.

Terapeutická gymnastika

Gymnastika je považována za nepostradatelnou metodu obnovy a léčby nedostatečného rozvoje kyčelních kloubů. Veškerá gymnastická cvičení jsou prováděna velmi pečlivě, aby stehno nebylo posunuto z kloubní dutiny. Cvičení zaměřená na opravu kloubu je přípustná. Mělo by se provádět až 10x denně. Chcete-li vidět pozitivní výsledky, budete muset provést několik kurzů gymnastických cvičení.

Samostatná cvičení rodiče jsou schopni vykonávat dítě:

  • Proveďte lehkou masáž v oblasti kyčelního kloubu lehkými pohyby;
  • Stiskněte nohy dítěte do žaludku v pravém úhlu;
  • Proveďte kruhové pohyby kyčlí;
  • Rotoped;
  • Cvičení končí tahy;
  • Cvičení se provádí nejlépe dvakrát denně.

Použití ortopedických přístrojů

Metody konzervativní léčby zahrnují léčbu různými ortopedickými prostředky. Upevňují nohy dítěte ve stavu únosu, v důsledku čehož je obnoven nerozvinutý kloub.

Přístroje používané v nezralosti kyčle:

  • Polštář Freyka. Přizpůsobení, podobné širokému broušení. Prodává se ve specializovaných prodejnách nebo se vyrábí samostatně.
  • Becker kalhoty. Nedovolte dítěti, aby si dalo nohy dohromady.
  • Míchačky Pavlik.
  • Pneumatiky Vilna. Nosí se denně po dobu tří měsíců. Výjimkou je koupání dítěte.

Operativní zásah

Pokud léčba konzervativními metodami nepřinesla pozitivní výsledek a je neúčinná, je nedostatečná tvorba kyčelních kloubů chirurgicky korigována.

Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy dochází ke zhoršení chorobného stavu nebo není možné provést uzavřenou redukci kloubu. Nejčastějším důvodem chirurgické léčby je pozdní diagnostika onemocnění.

Prevence

Aby se snížilo riziko rozvoje kyčelního kloubu u dětí, je nutné vyloučit vliv negativních faktorů ve stadiu těhotenství. Splnění lékařských předpisů, správné a vyvážené výživy během těhotenství snižuje riziko vzniku onemocnění u dítěte.

Opatření pro prevenci společného nedostatečného rozvoje: t

  1. Provádění včasného průzkumu;
  2. Identifikace rizikových skupin pro nemoc a další pozorování;
  3. Je lepší použít široké zavěšení;
  4. Je vhodné zcela zapomenout na těsné zavádění dětí;
  5. Nosit dítě v náručí, zatímco dítě čelí matce, jeho nohy jsou rozvedeny;
  6. Nezapomeňte se zúčastnit plánovaných prohlídek dítěte na klinice;
  7. Je dobré použít závěsy v preventivních opatřeních, které nesou jako klokany;
  8. Doporučuje se zvolit větší pleny. Když je plenka naplněna, nohy se oddělí;
  9. Můžete udělat lehkou masáž pro dítě, jednoduché gymnastické cvičení.

Starším dětem a ohroženým dětem se doporučuje plavat, jezdit na kole a dělat gymnastiku k posílení svalů dolních končetin. V dospívání je žádoucí vyhnout se zvýšenému zatížení kloubu.

Jak léčit nezralost kyčelních kloubů u novorozenců

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců je „podezřením“ na dysplazii - diagnózu, která je vyjádřena až 2-3 měsíce od narození. Většina dětí poroste stav úspěšně bez léčby. Kyčelní kloub novorozence je pohyblivá a nestabilní struktura chrupavky, proto diagnóza vyžaduje opakované testování.

Co je nezralost kyčelních kloubů

Nezralost kyčelního kloubu je vrozený stav, ke kterému dochází v každém tisíci dítěti. Během intrauterinního vývoje tvoří kostru mechanické a fyziologické faktory.

Porodní klouby jsou zpočátku nedostatečně rozvinuté, protože acetabula a hlava femuru sestávají z tkáně chrupavky. Proto na rentgenovém snímku nejsou tyto struktury definovány. Hlava vždy vypadá více než kloubní plochy, které ji upevňují pomocí rtu - limbu.

Tento stav může přetrvávat až tři měsíce, po kterém prochází. To je typické pro předčasně narozené děti, ale může se objevit i v těch, kteří se objevují na čas pod vlivem různých omezení. Hypoplazie kyčelního kloubu u dětí není považována za problém, pokud hlava zůstane v díře kloubu a nezasahuje do vývoje kostry.

Existují dva stupně nezralosti - stav subluxace a dislokace. Při dlouhodobé přemístění svalů hlavy posílit tón a dotáhnout stehenní kost. Jeho poloha bude záviset na počátečním úhlu posunutí. Hlava femuru osifikuje v oblasti stydké kosti nebo zadního povrchu pánve.

Vrozené deformace stehen spadají pod kód ICD-10 - Q65, zatímco existují dislokace, subluxace, jednostranné a oboustranné, nespecifikované. Pod kódem Q65.6 existuje předispozice k dislokaci - nestabilní stehno. K dispozici je také kód M24.8 - jiné nespecifikované léze kloubů.

Pojem „nezralost“ v mezinárodní klasifikaci neexistuje. Tento hraniční stav lze považovat za počáteční fázi dysplazie.

Co se liší od dysplazie

Lékařský název patologie je dysplazie, překládaná z řečtiny jako „porucha vzdělávání“. Diagnóza se týká zjištěné strukturální abnormality.

Protože novorozenec ještě nevytvořil svaly, vazy, fixační zařízení, jsou zodpovědné za polohu artikulace. Můžeme předpokládat, že kyčelní klouby každého dítěte jsou ve srovnání s dospělými nezralé. Acetabulum se skládá ze tří kostí, které mohou "změnit" konfiguraci, například při pohybu po porodním kanálu.

Rozvinutí kloubů je nesoulad ve velikosti a konfiguraci dvou prvků kloubu - hlavy femuru a kloubního otvoru.

Formy nemoci

V patologii rozlišují ortopedové dva typy odchylek:

  • vrozené anomálie tvorby kloubních struktur;
  • méně rozvinutý nebo nedostatečný rozvoj společných struktur.

Pro klasifikaci odchylek se používá grafová stupnice. Nezralé spoje jsou přiřazeny typu 2a.

Acetabula je vysoká a plochá. Na pozadí zvýšené pružnosti vazů jsou možné subluxace.

Existují tři poddruhy patologie:

  • acetabulární - týká se vývoje kloubní jamky, ovlivňuje centralizaci femorální hlavy;
  • změny v femuru, nedostatečný vývoj úhlu děložního hrdla. Pro výpočet indikátoru jsou na obrázku nakresleny dvě čáry - střed krku a hlava stehenní kosti;
  • rotační porucha - změna úhlu mezi osou femuru, patelly a kyčelního kloubu. Je zde predispozice k varusové nebo valgovské deformitě. U dětí je úhel 35 stupňů, za tři roky klesá na 25 a v dospělosti na 15 let.

Třetí typ - subluxace kyčle - je komplikací nezralosti acetabula, která je diagnostikována po 3-4 měsících.

Důvody

Vzájemný tlak femuru na pánevní kosti je impulsem pro rozvoj kloubu. Jedním z důvodů je proto nedostatečný a omezený pohyb dolní končetiny plodu během vývoje plodu.

Existují faktory, které zvyšují riziko společné nezralosti:

  1. Dědičnost - přítomnost společného problému s jedním z rodičů, sourozenci zvyšuje riziko o 5 krát.
  2. Ženský sex - v asi 8 z 10 případů je nezralost běžnější u novorozených dívek, což je spojeno s účinky mateřského hormonu, inzertu, z něhož jsou chlapci chráněni.
  3. Podmínky vývoje plodu: nedostatek vody a velká hmotnost dítěte zvyšují riziko dysplazie, protože prostor pro pohyb uvnitř dělohy je omezený.
  4. Prezentace pánev znamená, že dítě je v malé pánvi, kde je omezen prostor pro pohyb. Riziko nedostatečného rozvoje kloubů se zvyšuje 7x.
  5. Prvorozený - v asi 6 z 10 případů kloub nevyzrál v prvním dítěti, což je spojeno se zvýšenou hustotou děložních stěn u prvorozených žen as omezeným pohybem.
  6. Další abnormality: mozková obrna, problémy s míchou nebo neuromuskulární poruchy zvyšují riziko nedostatečného rozvoje.

Nezralost kyčelního kloubu je častější u předčasně narozených dětí a kojenců o hmotnosti přibližně 5 kg při narození.

Příznaky

Novorozené dítě s nezralostí kyčle nezažívá bolest nebo nepohodlí.

Děti jsou vyšetřovány bezprostředně po narození a především je vyhodnocena symetrie vývoje kloubů.

Porodní asistentka ohne kolena a otočí boky směrem ven a otevře je jako knihu.

Tento Ortolaniho test je pozitivní, pokud je slyšet cvaknutí - hlava femuru se vyklouzne z acetabula, čímž dojde k pohybu.

V Barlowově testu umístí lékař ukazováček a prostředníček podél velké špejle a palcem uchopí vnitřek stehna. Poté, co jemně vede stehno a jemně tlačí dolů - dítě leží na zádech. Kliknutí a posuvný pohyb indikuje subluxaci stehna.

Další známky společné nezralosti:

  1. Jedna femur vypadá na první straně kratší. Prakticky každé čtvrté dítě bez abnormalit má kožní záhyby.
  2. Vnitřní záhyby jsou nerovnoměrné.

Geodetické děti je obtížné. Dítě by mělo být bez pleny, v dobré náladě. Dítě by mělo být vyšetřeno prvních 24 hodin po porodu, poté po 6 týdnech, ve věku 6-9 měsíců a po začátku chůze. Ve vyšším věku indikují poranění ztracenou dysplazii.

Diagnostika

Pokud je podezření na nezralost kyčelních kloubů, je dítě po několika týdnech přivedeno k návštěvě. U mnoha novorozenců je nestabilita přítomna kvůli pružnosti a slabosti tkáně. Ve většině případů je kyčle posílen o dva měsíce. Někdy je dislokace nebo subluxace kyčle korigována ortopedickým chirurgem během rutinního vyšetření.

Pokud nestabilita přetrvává do 4-6 měsíců, dítě je posláno na ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření se provádí ve druhém týdnu života u předčasně narozených dětí a pacientů s pánevní prezentací.

Po 6 měsících se provádí rentgenové záření, boky jsou v neutrální poloze. Během neonatálního období jsou stehna otočena o 20–30 stupňů, zatímco na obrázku jsou nakresleny vertikální a horizontální linie, aby bylo možné zobrazit epifýzu femuru. Dále vypočítejte acetabulární index. Pokud je jeho hodnota větší než 30 stupňů, pak se předpokládá laterální nebo proximální posun - dislokace.

Léčba

Léčba nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu u novorozenců spočívá v korekci patologie do 4 měsíců v budoucnosti - jedná se o boj proti dysplazii.

Nezralý kyčelní kloub u novorozenců v 1, 2 a 3 měsících je korigován širokým zaváděním, protože to může zahrnovat nestabilitu vazů kloubu.

Od 4 do 6 měsíců se používají Pavlikovy třmeny, které jsou pásy, které upevňují boky v rozvedené poloze, léčba trvá až 6 týdnů.

Po 6 měsících v přítomnosti dislokace je uzavřená repozice prováděna pod rentgenovou nebo MRI kontrolou a klouby jsou odlévány do správné polohy, léčba trvá až 12 týdnů, dokud se femur nestabilizuje.

Gymnastika

Gymnastika musí být prováděna pravidelně, aby se stimuloval růst kostí. Cvičení jsou často pasivní z důvodu jejich raného věku. Gymnastika se provádí pouze po masáži - zahřátí měkkých tkání.

Komplex pasivních cviků pomáhá udržet pohyb v kloubu:

  • měkký chov nohou ohnutých na kolenou v póze žáby;
  • imitace plazivých nohou střídavě v poloze na břiše;
  • vzestup nohou ležící na zádech (nohy nemusí být pevně spojeny);
  • ohýbání nohou v kolenou, ležící na zádech, otáčení a rozšiřování, se provádí střídavě na dvou nohách;
  • ředění rovných nohou, zatažení jedné nohy při ohybu ve spoji o 90 stupňů;
  • v poloze na břiše je noha zatažena, pak se ohne do polohy pro procházení (žába).

Cvičení se provádějí dvakrát denně, až se dítě učí dobře chodit. Ve stejném období se doporučuje masáž na 10 sezeních po 3 až 4 kurzech za rok.

Pokud se dítě během vyučování stane vrtošivým, je třeba uvolnit nohy s hladením. Nejdůležitějším pravidlem není použití síly k prevenci poranění chrupavky. Během léčby můžete dítě postavit na nohy a vytvořit tak reflex podpory a chůze.

Široké broušení

Broušení při dysplazii pomáhá pouze do 4 měsíců, kdy je diagnostikována nezralost nebo nestabilita kyčelních kloubů.

Používají se tři pleny: jedna 80x120 cm a dvě 80x90cm. Jedna plenka je položena na stůl, druhá je složena shora, šátkem, směřujícím dolů do velkého úhlu. Třetí je složen až do obdélníku o šířce 20 cm.

Dítě je umístěno na pleně tak, že horní okraj je těsně nad pasem. Třetí plenka prochází mezi nohama a rohy druhé jsou obklopeny boky. První plenka se pevně zalomí kolem břicha a spodní okraj se ohne nahoru, upevní se v záhybech. Tím se dosáhne přirozené polohy spojů.

Kromě těsných zavěšovacích nohavic, ve kterých jsou nohy dítěte vyšlechtěny na stranu a přitlačeny k matčině prsu.

Použití ortopedických přístrojů

Na trhu se objevila řada ortopedických přístrojů pro upevnění kyčelních kloubů ve správné poloze. Na děti naneste profesionální spodní prádlo s distanční vložkou z pěnové polyuretanové pěny. Jsou ušité z umělé kůže a upevněny suchým zipem. Abdukční ortézy jsou nastavitelné vzpěry, které jsou připevněny popruhy k dětskému ramennímu opasku.

Ve vyšším věku se po chirurgickém zákroku používá Ter-Egiazarovova omítka končetiny. Paralelní nastavená vzpěra v kolenou. Úhel vedení se zvyšuje se snižujícím se svalovým tonem a uvolňujícími klouby. Léčba trvá až 3-4 měsíce.

Masáže

Při masáži pro děti aplikujte měkké techniky - hlazení a tření. Pouze v oblasti hýždí přidejte měkké hnětení, lehké poklepání. Masáž je kombinována s gymnastikou - chovem nohou a otočením stehna dovnitř: je ​​to tak, že růst kosti je stimulován tlakem hlavy femuru na kloubní dutině.

Operativní zásah

Po 18 měsících, při zachování dislokace, je nutná otevřená repozice - chirurgie, která zahrnuje resekci šlach a následné omítání kloubů, zatímco před 4 roky věku dochází k dobré remodelaci acetabulární tkáně.

Po 4 letech se provádí regenerační osteotomie za účelem zlepšení mechaniky kloubu. Spočívá v odstranění části kostí, aby se stimuloval její růst.

Prevence

Nelze korigovat mnoho faktorů nezralosti kyčelního kloubu, ale dysplazie může být potlačena jednoduchými pravidly:

  • používat bezpečné široké zavěšení;
  • nést dítě s bříškem otočeným k sobě s rozvedenými nohami;
  • leží mezi válečkem nohou, nedovolí, aby se nohy držely pohromadě.

Komarovsky říká, že ve většině případů stačí koupit plenu větší velikosti, aby se upevnily boky.

Závěr

Nedostatečně vyvinutý kyčelní kloub u kojenců je důvodem pro monitorování. Obvykle jsou rodiče požádáni, aby dítěti předvedli ortopeda ve 2, 4 a 6 měsících, aby situaci sledovali, poté se provede ultrazvukové vyšetření. Včasná léčba sestává z brouzdání, použití masáží a ortéz.

Nezralost kyčelních kloubů novorozence

Nezralost kyčelních kloubů u novorozenců je diagnostikována poměrně často a ve více než polovině případů zmizí samostatně, jak dítě roste a vyvíjí se. Pokud nezralost kyčelního kloubu nedestruktivní, dítě bude potřebovat léčbu pod dohledem ortopedického lékaře.

Co to je?

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců je pozorována mnohem častěji u předčasně narozených dětí, ale i když se dítě narodilo včas, kloub není dosud zcela vytvořen. Konečná formace nastává do 7. měsíce života. Pod pojmem „fyziologická nezralost“ se rozumí opožděná tvorba kyčelního kloubu.

Pokud mluvíme o dysplazii, znamená to porušení anatomických struktur, které tvoří artikulaci (chrupavka, vazy, kosti). Dříve byly tyto dva státy sjednoceny pod pojmem "dysplazie", ale nyní většina z nich mezi nimi rozlišuje. Nezralost kyčelního kloubu je tedy variantou dysplazie a při absenci nezbytné korekce může vést k subluxaci a dislokaci kyčelního kloubu.

Představuje kyčelní klouby u novorozenců

Dokonce i v době narození dítěte je kyčelní kloub stále nezralý. U novorozenců má tyto anatomické rysy:

  • Hlava femuru je chrupavka.
  • Vazby kloubu zvyšují elasticitu, zejména u dívek.
  • Acetabula je zploštělá a vertikálněji než u dospělých.

Všechny tyto vlastnosti přispívají k větší pohyblivosti hlavy femuru, což může vést k jejímu vytěsnění (subluxaci) nebo úplnému oddělení od kloubního povrchu acetabula (dislokace).

Příčiny nezralosti kyčle

Pokládání pohybového aparátu probíhá v prenatálním období a aktivně pokračuje v prvních měsících po narození. Proto je méně pravděpodobné, že dojde k nedostatečnému rozvoji kyčelních kloubů s následujícími rizikovými faktory:

  • Velké ovoce.
  • Prezentace pánve.
  • Toxikóza matky.
  • Léky v těhotenství a kojení.
  • Předčasný porod.
  • Nedostatek živin v dietě matky během porodu (především nedostatek vápníku, železa, zinku, fosforu, hořčíku).
  • Pohlaví dítěte. Poznamenává se, že nedostatečný rozvoj kyčelního kloubu u novorozených dívek se vyskytuje 5krát častěji.

Typy patologie

V závislosti na anatomických vlastnostech nedokonalosti kloubů jsou rozděleny do několika typů.

  • Acetobulární (acetabulární patologie). Toto je nejběžnější patologie. Graf se také nazývá "typ 2a". Ve většině případů stačí k opravě masáž, terapeutická gymnastika a široké zavinování.
  • Rotační. Jedná se o typ anatomické poruchy struktury kostí, ve které se posunuje úhel mezi kyčelním kloubem a osou kolena.
  • Epifyzální. V této formě je narušen proces tvorby a osifikace epifýz kostí tvořících kloub.

Příznaky

Nezralost kyčelních kloubů u kojenců může být podezřelá i v nemocnici. Časné známky zahrnují asymetrii gluteální, inguinální a femorální kožní záhyby, různé výšky kolenních kloubů. Chcete-li zjistit tento příznak v dítěti, ležící na zádech, musíte narovnat nohy a pak je jemně ohnout na kolenou. Normálně jsou kolena na stejné úrovni. Různá amplituda pohybu v kyčelním kloubu.

Je třeba mít na paměti, že u dětí v prvním měsíci života nejsou takové známky absolutní. Jakékoliv podezření na patologii však vyžaduje povinné návštěvy pediatrického ortopeda a dynamického pozorování.

Diagnostika

Předběžná diagnóza je provedena u kojence ortopedickým chirurgem během počátečního vyšetření. Je obzvláště důležité navštívit ortopeda předčasně narozeným dětem, protože mají vysoké riziko vzniku dysplazie. Lékař provede řadu klinických testů, které detekují poruchy pohyblivosti v kyčelním kloubu. Dále zjistí, jak probíhalo těhotenství a zda se v rodině vyskytly případy vrozené choroby kloubů. Konečná diagnóza je provedena po absolvování ultrazvuku.

Ultrazvuková diagnostika u novorozenců

Tato metoda je naprosto bezpečná a zároveň velmi informativní. Až do 3 měsíců věku je ultrazvuk jedinou metodou, která potvrzuje diagnózu. Důležitou výhodou je, že ultrazvuková diagnostika je dostupná definice všech typů a stadií nezralosti a dysplazie kyčle.

Léčba

Čím dřívější je korekce dysplazie, tím vyšší je pravděpodobnost zotavení. Tam je docela nemnoho metod léčby a který jeden je výhodný v tomto nebo ten případ je určen ošetřujícím lékařem.

Masáže

S jakoukoliv nezralostí stehenní masáže má blahodárný účinek. Tento postup je prováděn speciálně vyškoleným odborníkem, protože klouby dítěte jsou velmi křehké a použití nesprávných činností namísto dávek může být škodlivé.

Před masáží se ujistěte, že místnost je teplá a dítě nemá hlad. Je lepší provést jednu hodinu před nebo jednu hodinu po krmení. Během procedury by dítě nemělo pociťovat nepohodlí a bolest. Pokud k tomu dojde, musíte se poradit s lékařem.

Masáž trvá 20, maximálně 30 minut a prvních 5 minut se věnuje přípravě: hrudník, záda, nohy, hýždě a hýždě lze snadno pohladit. To vše je zaměřeno na vytváření pozitivních emocí a uvolnění svalů dítěte. Dokončete masáž hnětením a hladením nohou.

Fyzikální terapie

Gymnastika se doporučuje všem dětem nejen jako způsob léčby, ale také jako preventivní opatření. Tělesná výchova pomáhá zlepšovat celkový stav dítěte, posiluje svaly a vazy, přispívá ke správnému formování kostry. Poté, co odborník ukáže potřebný soubor cvičení, budou rodiče schopni pracovat s dítětem sami doma.

Před začátkem gymnastiky musíte udělat lehkou masáž pro přípravu svalů. Komplex se obvykle skládá z následujících cvičení: ohýbání nohou do žaludku v pravém úhlu, kruhové pohyby boků, cvičení "kolo". Nakonec se ujistěte, že děláte pohyby.

Široké broušení

Pro všechny novorozence se doporučuje extenzivní broušení bez ohledu na to, zda se jedná o dysplazii nebo ne. Faktem je, že přirozená poloha nohou (napůl ohnutá a zředěná) při zavádění jemně fixuje hlavu stehenní kosti v acetabulu a přispívá ke správnému vytvoření kyčelního kloubu. Pro široké zapletení jsou speciální kalhotky, ale s jistou dovedností, můžete použít skládané pleny v několika vrstvách.

Ortopedické návrhy

Ortopedické struktury jsou speciální zařízení, která jsou schopna dlouhodobě držet končetiny v určité poloze. Existuje mnoho moderních designů, které vám umožní upravit patologii, aniž by to způsobilo velké nepohodlí pro dítě.

Shina Koshlya

Koshlya dlaha může být nošena od 1 - 2 měsíce po narození. Konstrukce sestává z flanelových upevňovacích popruhů, 2 polokroužků a spojovací trubice, jejíž délka se pohybuje mezi 12–23,5 cm, která je charakterizována požadovaným úhlem ředění nohou dítěte při absenci omezení aktivních pohybů s minimálním počtem komplikací (8%) ve srovnání s ostatními. zařízení. Autobus Koshl pokrývá pouze dítě pro dítě.

Míchání Pavlíka

V tomto provedení nejsou žádné pevné upevňovací prvky. Sada obsahuje:

  • Obvaz na hrudi.
  • Obvaz na holeně.
  • 2 zadní a 2 přední lišty.

Při použití tohoto provedení je dovoleno nosit pleny a když se mění, není nutné výrobek odstraňovat.

Polštář Frejka

Tento design je válec pro široký chov nohou, který je upevněn na hrudi dítěte pomocí popruhů. Je nutné nést Frejkovu polštářku 12–18 hodin denně. Takový obvaz můžete nosit již v 1. měsíci života.

Komplikace

Doba zahájení léčby (až 3 měsíce od okamžiku narození) zpravidla nevede ke vzniku komplikací. Pokud není společná nezralost včas identifikována a neopravena, mohou se vyvinout poměrně vážné nežádoucí důsledky:

  • Kulhání.
  • Bolest v kloubu při chůzi.
  • Atrofie svalové nohy.
  • Kompenzační hypertrofie svalů zdravé končetiny.
  • Porušení držení těla (lordóza, skolióza).
  • Posun obratlů.

Prevence

Oprava nedostatečného vývoje kyčelního kloubu vyžaduje spoustu trpělivosti a času. Aby se minimalizovalo riziko vzniku patologie, měla by být preventivní opatření prováděna ve stadiu nitroděložního vývoje dítěte. Vývoj kostního systému plodu je přímo závislý na dietě matky. Žena by měla jíst 5-6 krát denně, potraviny obsahující velké množství vitamínů a minerálů, stejně jako omega-3 polynenasycené mastné kyseliny by měly být přítomny ve stravě.

Zpravidla není možné dostat vše, co potřebujete, z jídla, takže nastávající matka by na radu lékaře měla navíc užívat speciální komplexy. Ve prospěch nenarozeného dítěte a matky často zůstane na čerstvém vzduchu a speciální cvičení, která provádí těhotná žena. Po narození dítěte jsou nutná následující preventivní opatření:

  • Kojení.
  • Technika bez broušení.
  • Masáže a gymnastika.
  • Plánovaná vyšetření ortopeda.

Dodržování preventivních opatření a v případě potřeby předepsané léčby lékařem, nezralost kyčelního kloubu u novorozenců má příznivou prognózu a vede ke správnému vzniku pohybového aparátu.

Neurodevelopment kyčelního kloubu u novorozenců - co dělat

V článku budou popsány vrozené vady pohybového aparátu, a to dysplazie kyčelního kloubu - symptomy tohoto onemocnění, rizikové faktory, pravděpodobné příčiny vzniku, metody léčby a indikace k operaci.

Je-li stanovena diagnóza nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu u novorozenců, je léčba vyžadována bez selhání, nicméně v závislosti na věku detekce patologie a závažnosti stavu existují různé metody korekce, z nichž většina je zaměřena na nechirurgickou obnovu užitečnosti tohoto kloubu.

Co je dysplazie

Dysplasie nebo nedostatečně vyvinuté klouby u novorozenců jsou nejčastější vrozenou ortopedickou patologií tohoto věku a předpokládají přítomnost zhoršeného růstu a vývoje všech kostí, které se podílejí na tvorbě artikulace.

Termín je kolektivní, takže pro začátek uvidíme, které státy jsou v této koncepci zahrnuty:

  • dysplazie acetabula bez subluxace;
  • subluxace;
  • úplná dislokace;
  • teratologické formy patologie.

Je to důležité! Dysplasie je nezralost nejen kostních prvků kloubu, ale také jeho kapslí, svalové kostry a vazivového šlachového aparátu.

Etiologie nebo co a kdo je na vině

Zdravé TBS u novorozence se vyznačuje úplným vývojem dvou hlavních struktur - chrupavčitého základu acetabula (angličtina, acetabula) a hlavy femuru v něm. Změna kteréhokoliv z těchto prvků v procesu tvorby nebo růstu způsobuje dysplazii.

K dnešnímu dni je vedoucí teorie vysvětlující tuto vadu považována za porušení počátečního pokládání plodu a zpomalení růstu již normálního kloubu. Také není vyloučen vliv exogenních a endogenních látek na plod, což potvrzuje zvýšenou četnost výskytu tohoto porušení v geografických oblastech s nepříznivými environmentálními podmínkami.

Faktory ovlivňující narušení normálního vývoje kloubu:

  1. Genetické faktory. Tato teorie nebyla nakonec potvrzena, dochází však ke zvýšení četnosti výskytu dysplazie kyčelního kloubu v přítomnosti dvou dědičných znaků. První taková změna zahrnuje geneticky determinovanou generalizovanou kloubní slabost. Do druhé - ploché acetabulum. Otázka zůstává otevřená o jednostrannosti procesu v přítomnosti jednoho z výše uvedených dědičných faktorů.
  2. Hormonální příčiny. Předpokládá se, že zvýšení hladiny estrogenů, progesteronu a relaxinu u matky v posledních týdnech těhotenství stimuluje strukturu pánevních kloubů. Tato teorie je podporována nízkým výskytem dysplazie kyčelního kloubu (DTS) u předčasně narozených novorozenců, kteří nedosáhli vrcholu zvýšení výše uvedených mateřských hormonů.
  3. Intrauterinní dispozice. Prezentace plodu má příznivý vliv na vývoj TPA. Děti z prvního těhotenství jsou statisticky nejvíce náchylné k tomuto typu patologické prezentace. Dalším faktorem ovlivňujícím nesprávnou polohu femorální hlavy vzhledem k acetabulu je oligohydramnion - malé množství plodové vody.
  4. Faktory ovlivňující postnatálně. Nejdůležitějším důvodem, nejčastěji viníkem v tom, že TBS u novorozenců a kojenců zemí post-sovětského prostoru je nedostatečně rozvinutý - těsné zavádění dětí.
    Druhým faktorem, který hraje důležitou roli při tvorbě TPA, je přenášení dítěte v poloze úplného prodloužení dolních končetin v kolenním a kyčelním kloubu s úzce umístěnýma nohama.

Podle Dr. Komarovského mají dívky větší pravděpodobnost, že budou trpět touto chorobou, obcházejí chlapce asi 7krát. Všechny výše uvedené rizikové faktory vyžadují další pozornost od ortopedů.

Klinické projevy a léčba dítěte

Dysplasie u novorozenců v tomto období života může být diagnostikována pouze v případě, že je dítě vyšetřeno ortopedem. Ideálně by to mělo být provedeno bezprostředně po narození, ale tato praxe je obtížná vzhledem k různým rysům novorozeneckého období a organizaci zdravotnictví.

Rané projevy

Řada fyzikálních testů jsou screeningové metody výzkumu, které vám umožní vybrat děti s patologií v kloubu:

  1. Test Ortolani. Toto vyšetření provádí ortopedický chirurg, který drží palce v rukou stehna dítěte, přičemž ostatní prsty ruky drží v oblasti většího trochanteru femuru. Dolní končetiny jsou ohnuté v TBS při 90 °, pak pomalu a bez použití fyzické síly jsou zataženy.

Zdravý kloub u novorozenců s testem Ortolani je bez patologických zvuků hladce odsunut na téměř 90 °.

Když DTS abdukce stehna bude doprovázena určitými obtížemi při pohybu v bočním směru, ale s použitím nevýznamné síly, tam je měkké kliknutí, po kterém je noha plně zatažena. V tomto případě je cvaknutí, pokud není slyšet, pociťováno prsty lékaře umístěnými v oblasti většího trochanteru postižené končetiny.

  1. Barlowův test. Provádí se podobným způsobem, který lze vidět na videu v tomto článku. Palec vyšetřovatele je umístěn do třísla, a tak se uchopí kyčle, pokusy o vložení a odstranění femorální hlavy z acetabula.

Pokud během této zkoušky dojde k „uklouznutí“ hlavy, spoj se považuje za nestabilní.

Pokud se po výše popsaných testech objeví nezralá TBS u dítěte podezřelá, je dalším krokem ultrazvuková diagnóza (platí pro děti mladší 3 měsíců). S jeho pomocí můžete vizualizovat tvar acetabula i polohu hlavy stehenní kosti vzhledem k ní.

Pozdní projevy

Pokud dítě nebylo v prvním roce diagnostikováno s dysplazií, určitě se projeví ve vyšším věku. Současně však bohužel již budou existovat klinické příznaky, které donutí matku, aby se setkala s odborníkem.

  • asymetrie gluteálních záhybů na dvou nohách;
  • přítomnost dalších kožních záhybů na středním stehně postižené končetiny;
  • "Klikání" ve spoji;
  • ztuhlost nebo naopak volný spoj;
  • obtížné oblékání pampers kvůli nedostatečnému únosu;
  • Galeazziho rys - vizuální zkrácení dolní končetiny s DTS;
  • snadná vnější rotace dolní končetiny pomocí DTS.

Je to důležité! Navzdory obecné víře pozdní chůze dětí není specifickým znakem dysplazie. Pokud však dítě do 18 měsíců nezačalo chodit - je nutné vyloučit porušení vývoje kyčelního kloubu.

Trendelenburgův chod nebo kachní chůze je indikátorem zanedbaného případu dysplazie. Pro diagnostiku onemocnění u dětí starších 3 měsíců (po výskytu jader osifikace femorálních epifýz) se používají rentgenové snímky.

Známky dysplazie na rentgenových snímcích:

  • nepřítomnost nebo hypoplazie jader osifikace hlavy femuru u dítěte staršího než 3 měsíce;
  • zkosení střechy acetabula (vyžaduje výpočet alfa úhlu);
  • centrování femorální hlavy bez lateropozice.

Léčba dysplazie

Dnes, naštěstí, případy pozdní detekce této patologie jsou poměrně vzácné. Základem terapie je konzervativní léčba pomocí speciálních prostředků zaměřených na tvorbu acetabula a polohu femorální hlavy v ní.

Za tímto účelem se nohy dítěte nastaví do stálé polohy elektrody. Taktika se liší podle věku dítěte.

První 3-6 měsíců života

S volným přístupem k ultrazvukovému přístroji a potvrzenou nestabilitou kyčelního kloubu je dítě umístěno na dolní končetiny v poloze abdukce a flexe. Dynamika regenerace se provádí pomocí ultrazvuku včas, aby se určila následná taktika dítěte s DTS.

Při absenci přístupu k ultrazvukovému přístroji u dětí s podezřením na dysplazii se během prvních 6 měsíců života používá abdukční podložka. Pokud opakovaná vyšetření odhalila stabilitu kloubu, polštář je odstraněn, ale dítě je pod dohledem dětského ortopeda po určitou dobu.

V případě nestability po šesti měsících použití polštáře se takové dítě uchyluje k používání pneumatik, dokud se neobjeví známky normálního vývoje acetabulární střechy a nejsou tam žádné známky TPA (obvykle do 3-6 měsíců).

Pozor! U 80-90% dětí s nestabilitou v kloubu při narození dochází k spontánní korekci během 2-3 týdnů, během které je dítě pod dohledem ortopedického lékaře.

Je-li při prvním vyšetření ortopedického chirurga kyčelní kloub dislokován, jeho jádro je jemně sníženo a je použita dlaha pro jeho opravu.

Nikdy se nemůžete uchýlit k samo-překrývajícím se pneumatikám u dítěte s DTS, aniž byste měli odpovídající dovednosti, které má ortoped. Je důležité dodržovat základní tři pravidla, která instrukce předepisuje při používání sběrnice.

  • opravit korekci kloubu před použitím pneumatiky;
  • vyhýbání se extrémním situacím;
  • zachování schopnosti dítěte pohybovat se nohama.

V případě nedostatečné korekce TZS před instalací pneumatiky může být poraněna růstová zóna umístěná na zadní stěně acetabula, a proto je vývoj dolní končetiny zpožděn.

Věk od 6 do 18 měsíců

Pokud není možné snížit dysplazii konzervativními metodami nebo pozdními výzvami k ortopedovi ve zralém věku dítěte, uchylují se k chirurgickému zákroku. V takových případech se používá uzavřená redukce v celkové anestezii a pod kontrolou arthrogramu. Aplikujte pouze u dětí starších než 3 měsíce.

Po operaci se použije další dlaha pro stabilizaci spáry.

Trvalá dislokace od věku 18 měsíců do 4 let

U starších dětí je zřídka úspěšná uzavřená redukce kyčelního kloubu, která se ve většině případů okamžitě uchýlí k otevřené operaci, která je s těžkou dysplazií směřována do plastické chirurgie.

Po operaci se imobilizace aplikuje po dobu až 3 měsíců, po které se sádra odstraní, aby se obnovila plnost pohybu v kloubu.

Dislokace u dětí starších 4 let

Čím starší je dítě, tím těžší je snížit a stabilizovat se v takové poloze kloubu a tím vyšší je riziko komplikací. Avaskulární nekróza jako nepříznivý důsledek chirurgického zákroku u dětí od 4 do 6 let dosahuje u operovaných pacientů 25%.

Každý případ v tomto věku je považován za striktně individuálně, protože přítomnost nebo absence léčby může vést k řadě komplikací, včetně zdravotního postižení pacienta.

Pozor! Proto je cena včasné konzultace ortopeda a léčby v patologii rovnocenná se zdravým životem dítěte.

Fyziologická nezralost kyčelního kloubu u novorozenců

Dnes nabízíme článek na téma: "Fyziologická nezralost kyčelního kloubu u novorozenců." Snažili jsme se vše jasně a podrobně popsat. Máte-li dotazy, zeptejte se na konci článku.

Fyziologická nezralost kyčelního kloubu je poměrně častým problémem, kterému čelí mnoho matek novorozenců. Velmi děsivá máma strašné slovo "zaostalost", které zní jako věta. Nenechte se rozrušit! Tato patologie je docela vážná, ale přístupná korekci. Včasná diagnóza a nápravná opatření ve většině případů pomáhají snížit dopady nedostatečného rozvoje na minimum. Aby se vaše dítě mohlo uzdravit, musíte pochopit příčinu společného problému.

Co je fyziologická nezralost

Za prvé stojí za povšimnutí, že pojem „fyziologická nezralost“ znamená, že tento proces nastal v důsledku řady „přirozených“ příčin a závažnosti průběhu těhotenství matky. Některé fyziologické rysy kyčelních kloubů u novorozenců se objevují v důsledku poruch motorické aktivity embrya a plodu před narozením. Tělo dítěte jako celek a zejména jeho jednotlivé orgány lze považovat za zralé, pokud jejich fyziologické funkce odpovídají kalendářnímu věku.

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů je častější u předčasně narozených dětí. Takové děti se liší od full-termín ne tak antropometrická data jako fyziologické rysy. Je třeba mít na paměti, že i normální kyčelní klouby u novorozenců jsou nezralé struktury.

Nezralost kloubu neumožňuje, aby femur zapadl do pánevního hnízda

Mezi predisponující faktory pro rozvoj patologické patologie kloubů patří:

  • genetická predispozice;
  • pánevní projev plodu;
  • toxikóza těhotných žen;
  • užívání některých léků během těhotenství;
  • nedostatek vody;
  • gynekologická onemocnění těhotných žen;
  • velké ovoce;
  • vícečetné těhotenství atd.

Nedostatečný rozvoj kyčelních kloubů u novorozenců často vede ke vzniku různých forem dysplazie, dislokaci nebo subluxaci hlavy femuru.

Hlavní příznaky patologie a diagnostických metod

Předběžná diagnóza „nezralosti kyčelních kloubů“ může být provedena u dítěte ještě v nemocnici. Pokud se tak stane, pak jsou rodiče dítěte posláni, aby zkontrolovali dětský ortoped. Nepřibližujte se s lékařem! Nejúčinnější je léčba dětí v prvním roce života. Faktem je, že osifikace hlavy femuru se vyskytuje ve věku 7-9 měsíců a tento proces probíhá rychleji u dívek než u chlapců.

Diferenciální diagnostika zavádí ortopeda na základě vyšetření, průzkumu rodičů a zobrazovacích metod. Nejpřesnější diagnostická data poskytují ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu u novorozenců nebo ultrasonografii. Po 3 měsících je možné provést fluoroskopické vyšetření, které je také poměrně informativní. Existuje určitá ultrazvuková klasifikace, která umožňuje určit stupeň zralosti kloubů (podle grafu).

Podle této klasifikace znamená typ 2a podle grafu u předčasně narozených dětí a dětí do 3 měsíců nezralý dysplastický kloub a tento stav vyžaduje pozorování v dynamice. Pokud je podobný obraz pozorován u dětí ve věku nad 3 měsíce, pak dítě potřebuje vhodnou léčbu.

Zřetelné symptomy patologie jsou nejvýraznější u dětí ve věku 2-3 měsíců. Některé znaky u dětí prvního měsíce života lze považovat za variantu normy. Mimo jiné je obvyklé rozlišovat hlavní symptomy nezralosti kyčelních kloubů:

  • zkrácení stehna na postižené straně;
  • svalová hypotonie;
  • asymetrie kožních záhybů;
  • omezení společného únosu;
  • příznakem "kliknutí" (nebo Marx-Ortolani).

Přesnou diagnózu lze provést pouze s několika diagnostickými znaky, protože některé z nich mohou být nepravdivé. Asymetrie kožních záhybů u dětí prvního měsíce života může uplynout o 3 měsíce, zkrácení kyčle může být u bilaterálních lézí nepřítomné a symptom Marx-Ortolani se nachází u poloviny novorozenců, ale po 3 měsících odchází bez jakéhokoliv vnějšího zásahu.

Korekce dysplazie u nezralých kyčelních kloubů

Existuje mnoho metod léčby a korekce této patologie. Nejběžnější metodou konzervativní léčby je udržet nohy dítěte v určité poloze (ohyb a únos). Pro tento účel použijte:

  • překrytí pneumatiky;
  • Ortopedické přístroje;
  • Pavlíkovy třmeny;
  • speciální polštáře;
  • Široké zapletení.

Při léčbě malých dětí je třeba věnovat pozornost dalšímu okamžiku. Přístroje pro držení končetin ve správné poloze by neměly způsobit vašemu dítěti nepohodlí a zcela omezit jeho pohyby. To je velmi důležité pro blaho dítěte.

Velkou důležitost v procesu regenerace tvoří masáž a fyzioterapie. Pro každé dítě si odborníci vybírají individuální soubor cvičení a specifickou masážní techniku ​​zaměřenou na posilování svalů. Tyto postupy jsou zpravidla prováděny ve specializovaných kancelářích na poliklinice. Nicméně, ortoped může ukázat rodičům sérii cvičení, které mohou dělat doma.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, pak se rozhodněte snížit dislokaci následovanou fixací sádry. Tato léčba se používá u dětí ve věku od 2 do 5 let. Po 5 letech tato léčba není možná. V těžkých případech je možná operace. Během operace je prováděna otevřená dislokace.

Je nutné odkázat na doporučení odborníků s plnou odpovědností. Následky neléčené dysplazie se mohou projevit jako v dětství a mládí a ve vyšším věku. Dysplasie kyčelních kloubů je příčinou vzniku dysplastické koxartrózy kyčelního kloubu u lidí ve věku 25-55 let.

Je důležité si uvědomit, že čím dříve je léčba zahájena a jsou odstraněny patologické změny v nezralých kyčelních kloubech, tím příznivější je prognóza.

Nezralost kyčelních kloubů se vyskytuje u 20% novorozenců. V medicíně se tento jev nazývá také dysplazie. Touto patologií znamená ortopedové a příbuzní odborníci vrozené abnormality ve vývoji společných struktur a jejich méněcennosti (zaostalosti). Typ 2a na grafu (ultrazvuková klasifikace) je nezralý dysplastický kloub. Počáteční stadium - predispozice, a pokud nereagujete včas a nezačnete léčbu, pak predispozice bude mít nebezpečné následky: subluxaci nebo dislokaci kyčelní hlavy u dětí.

Dysplasie kyčelních kloubů u novorozenců - nejčastěji se vyskytující diagnóza v ortopedické ordinaci

Patologie anatomie

I v naprosto zdravých dětech, které se právě narodily, není struktura TBS plně strukturovaná (nezralost), s tímto a souvisejícími problémy.

Pro informaci. Nezralost kyčelního kloubu u kojence (typ 2a) je fyziologická složka, která zahrnuje zpožděný vývoj kloubu z různých důvodů. Dysplasie je zpočátku abnormální tvorba TBS. Oba tyto koncepty byly dříve kombinovány do jednoho a léčba byla stejná. Je však třeba mít na paměti, že linie mezi těmito dvěma chorobami je velmi tenká a pokud nezačnete pozorovat novorozence s diagnózou „nedostatečného rozvoje kyčelních kloubů (typ 2a)“, pak můžete získat všechny „kouzla“ dysplazie se všemi následnými důsledky.

Systém vazů u dětí má takové rozdíly od dospělých TBS:

  • U novorozenců je kloubní dutina velká.
  • U novorozenců jsou vazy pružnější.
  • U novorozenců má acetabula více zploštělou strukturu.

Femur se nepohybuje vzhůru kvůli limbu (chrupavková deska kloubní dutiny). Pokud jsou vrozené abnormality ve vývoji kloubu (nedostatečné rozvinutí), dutina se stává plochější. Nadměrná pružnost zabraňuje tomu, aby vazy držely hlavu TBS v jedné poloze. Když porušení v jeho vývoji může měnit tvar, velikost a holistickou geometrii kostí.

Pokud nezačnete léčbu včas a neopravíte vrozenou dysplazii (nezralost) u dětí, limbus se otočí vzhůru nohama. Silně deformující, už není schopen držet hlavu uvnitř acetabula. Sebemenší neopatrný pohyb dítěte může vést k subluxaci a dokonce k dislokaci.

Formy nemoci

Nezralost TBS u novorozenců má několik odrůd:

  • Acetabulární (vrozená patologie acetabula).

Nezralý dysplastický kloub novorozenců (typ 2a podle Graf) je poměrně běžným jevem. Jestliže pružnost vazů a změny v centralizaci hlavy v acetabulu mají menší odchylky, obvyklá terapeutická masáž plus nabíjení tuto odchylku rychle napraví. Prakticky všechny děti v prvním měsíci života mohou pociťovat tento nebo takový stupeň (často typ 2a) nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu. Vyšetření dětí proto začíná již od druhého měsíce, kdy je již patrná tendence posilování chrupavek TBS. Pokud se objeví závažná úzkost dříve, provede se neplánované ultrazvukové vyšetření (podle Grafu - nedostatečně rozvinutý dysplastický kloub novorozenců - typ 2a).

  • Dysplasie femuru v proximálním směru.

Vrozené poruchy vývoje kostí v proximálním (zaostalém) vývoji jsou změny v úhlu děložního hrdla. Indikátor se vypočítá podél linie spojující středy krku a femorální hlavy a podél linie diafýzy. Identifikovat patologii u dětí může čelní rentgen.

  • Rotační dysplazie (nezralost).

U dívek dochází k nedostatečnému rozvoji kyčelních kloubů 5krát častěji než u chlapců.

Taková vývojová porucha, při které se mění úhel mezi osou TBS a osou kolena (v horizontální rovině). Geometrická anatomická měření u zdravého člověka mají následující ukazatele: u kojenců - asi 35 °, u dětí do tří let - 25 °, u dospělých - 15 °. S věkem klesá úhel vzhledem ke svislé poloze těla. S nadměrnými antetrasii (změna stupně úhlu) je centrování TBS v acetabulu narušeno.

Rizikové oblasti

Vrozená nedostatečnost (nezralost) kloubů u dětí může být důsledkem pokračování těhotenství matky, proto následující faktory ovlivňují výskyt patologií:

  1. Léčba silnými léky během těhotenství.
  2. Akutní toxikóza.
  3. Podvýživa, nedostatek vitamínů.
  4. Přítomnost chronických onemocnění u těhotné ženy.
  5. Rodinné predispozice.
  6. První narození.
  7. Velmi velké ovoce.
  8. Prezentace plodu plodu.
  9. Včasná práce (nezralost matky).
  10. Předčasný porod (předčasný porod plodu).

Kojenci, kteří jsou v rizikové zóně, okamžitě registrují ortopeda a zahájí léčbu. Těhotné ženy v případě velkého plodu nebo jeho nesprávné prezentace jsou obvykle předepsány císařským řezem. Přirozený porod je nebezpečný kvůli jeho možným důsledkům: když plod prochází porodním kanálem, jeho již slabé kyčelní klouby mohou být narušeny.

Významně ovlivňuje pravděpodobnost dysplazie a pohlaví dítěte. Statistiky ukazují, že u dívek je nezralost kyčelního kloubu pětkrát častější než u chlapců. U žen mají vazy vyšší elasticitu, což vede k většímu riziku "nestability" hlavy kyčelního kloubu v acetabulu.

Fáze, diagnostika a likvidace onemocnění

Fáze dysplazie zahrnují predislokaci a subluxaci kloubu - nedostatečný vývoj (nezralost) kyčelního kloubu bez posunutí nebo s mírným posunem hlavy femuru vzhledem k acetabulu. Nejtěžším typem dysplazie je dislokace kosti. Dislokace způsobuje u dětí bolest při chůzi a změny chodů (clubfoot, kulhání a další vady).

Předsudky, subluxace a dislokace jsou detekovány vizuální kontrolou a využitím moderních technologií. Klinické projevy nezralosti kyčelního kloubu si může ortopedický chirurg nebo samotní rodiče všimnout.

Pro léčbu onemocnění jsou předepsány masáže a použití různých ortopedických pomůcek.

Symptomy počátečního stádia patologie u novorozenců jsou mírné (viz foto nebo video - děti s predukcí lze těžko odlišit od dětí bez patologie kyčelních kloubů). Asymetrie kožních záhybů na nohou a hýždích není pozorována. Nohy novorozence se neliší od sebe navzájem.Následující může naznačovat v počáteční fázi nezralosti: pokud dáte novorozence na jeho záda a ohnuté nohy, aby se trochu stranou, budete cítit mírné trhnutí a možná i lehký křup - to je hlava stehna vstupující do acetabula. Pokud zjistíte tento příznak, měli byste okamžitě vyhledat lékaře pro přesnější diagnózu, patologii je docela možné napravit, a to i jednoduchými konzervativními metodami:

  • Masáže
  • Terapeutická cvičení (s trenérem nebo na speciálním videu doma).
  • Elektroforéza.
  • Široké šíření novorozenců.

Hlavní znaky subluxace jsou následující:

  • Asymetrie kožních záhybů v nohou a hýždích novorozence.
  • Omezení úhlu chovných nohou.
  • Různá délka nohou nebo různá výška kolen při ohýbání nohou.
  • Charakteristické cvaknutí při ředění nohou na stranu (Marx-Ortolaniho posuvný příznak).
  • Úzkost novorozence při pohybu, ztráta spánku a chuť k jídlu.

Podezření na sublimaci získaná během inspekce by měla být potvrzena ultrazvukem. Ultrasonografie dává vyčerpávající ukazatele. Rentgenové snímky se používají pouze v případě, že dítě má tři měsíce. Když subluxace zpravidla předepisuje léčbu konzervativními metodami: masáž, cvičení, elektroforéza. Chirurgie se doporučuje hlavně v obtížných případech dislokace.

S nedostatečným rozvojem TBS u dítěte je dobrý výsledek masáží.

Pro snížení subluxace jsou předepsána ortopedická zařízení pro kojence a starší děti:

  1. Polštáře Frejka.
  2. Speciální kalhoty Becker.
  3. Míchačky Pavlik.
  4. Pneumatiky Vilna nebo Volkov.
  5. Coxit obvaz.

Činnost těchto zařízení je zaměřena na ustavení stabilní polohy, aby se zbavila subluxace, což umožňuje kloubu ztvrdnout a získat vazy.

Symptomy dislokace jsou podobné symptomům subluxace, pouze výraznějším - asymetrickým kožním záhybům, omezenému rozsahu pohybu v kloubu, různým délkám nohou atd. Pro léčbu dislokace lze použít jednorázovou redukci kyčelního kloubu. Ve většině případů je předepsán chirurgický nápravný zákrok, i když se jedná o extrémní opatření. Po úspěšném snížení dislokace lékař předepíše průběh rehabilitačních procedur, včetně elektroforézy, terapeutické masáže a souboru fyzických cvičení, které mohou matky udělat sami (pomocí doporučení odborníků z tréninkových videí, která vám umožní vybrat si správná cvičení).

Vlastnosti wellness procedur

Nejběžnější terapeutické postupy, které se používají souběžně s léčbou neonatální dysplazie, jsou:

  1. Masáže
  2. Wellness gymnastika.
  3. Elektroforéza.

Pokud bylo napsáno mnoho článků a recenzí o prvních dvou postupech, pak je poslední procedura pokryta poněkud špatně - pojďme se o ní trochu podrobněji zabývat.
Elektroforéza je fyzioterapeutický postup, v důsledku čehož je na pokožku pacienta aplikován malý proudový puls. Protože proud prochází gázou namočenou v léku, léčivo vstupuje do pokožky kůží a pak se krev dostává do pravé části těla. Tento postup je zcela bezpečný a proto vhodný i pro děti. Pro léčbu dysplazie se na gluteus sval aplikuje elektrodová destička. Jako lék se používá aminofylin, rozpuštěný v čisté destilované vodě nebo dimexidu. Elektroforéza normalizuje krevní oběh v tkáních obklopujících nemocný kloub, vyživuje je živinami. V léčbě novorozené dysplazie bude stačit průběh 10 elektroforetických postupů.

Je důležité, aby nezralost (dysplazie) kyčelního kloubu u novorozenců byla zjištěna v nejranějších stadiích. Čím rychleji ortoped předepíše léčbu, tím účinnější bude.

Fyziologická nezralost kyčelních kloubů u novorozenců není nic jiného než pomalý vývoj jádra kloubu. Konečný vývoj jádra by se měl objevit ve 3–7 měsících života dítěte. Pokud se však toto období prodlouží, dítě může pociťovat komplikace i při chůzi. Co je to nemoc a jak ji definovat, budeme hovořit dále.

Vlastnosti nemoci

Existuje názor, že nedostatečné rozvinutí kyčelních kloubů u novorozenců a dysplazie je jedno a totéž. Toto stanovisko je špatné, protože se jedná o dvě různá onemocnění. Dysplasie je charakterizována abnormální tvorbou kloubu, ale zaostalost je pomalý průběh vývoje jádra kloubu. Za zmínku stojí také skutečnost, že u novorozených dívek je proces zrání jádra rychlejší než u chlapců. To přímo souvisí s hormonem estrogen, který ovlivňuje rychlejší biologický vývoj těla dítěte.

Absolutně zdravé dítě, které se právě narodilo, má nezralé kyčelní klouby. A to je naprosto normální v prvních dnech života, protože v tomto období dochází k tvorbě kloubů. V tomto případě byste měli vědět, že struktura vazů kojence a dospělého je výrazně odlišná.

Hlavní rozdíly jsou následující:

  • u kojenců velká vertikální kloubní dutina;
  • svazky novorozenců jsou odolnější;
  • kloubová dutina má více zploštělou strukturu.

Pokud nebudete tomuto problému věnovat pozornost včas a nebudete tuto léčbu ignorovat, pak se nelze vyhnout odchylkám ve vývoji jádra kyčelního kloubu. Léčba pozdní detekce problému bude delší a bude vyžadovat mnohem více úsilí. Toto je kvůli skutečnosti, že v průběhu doby, chrupavka začne osifikovat, vazy začnou se tvořit kolem underdeveloped kloubu a přijmout nepravidelný tvar. Existuje tedy větší pravděpodobnost výskytu takových patologií, jako je predispozice, subluxace a skutečná dislokace pánve.

Pokud není zahájena včasná léčba nezralosti kloubů, může se objevit dysplazie. Proto je velmi důležité určit tuto patologii v prvních 2-3 týdnech života dítěte. Právě v takových časných stádiích je nedostatečný vývoj kloubu snadno léčitelný, takže je velmi důležité podstoupit všechna vyšetření u novorozence.

Příčiny

Velmi často během těhotenství žena nedostává potřebné množství vitamínů a vápníku. Takový nedostatek živin a vitamínů během těhotenství může vést k nesprávné tvorbě pojivových tkání u dítěte. Nejen to je příčina onemocnění, ale existují následující důvody pro rozvoj patologie:

  • genetická predispozice;
  • problémy s endokrinním systémem během těhotenství;
  • infekce získané v průběhu porodu;
  • těhotenství ve věku žen;
  • perzistentní toxikóza;
  • hrozící potrat;
  • těžký nebo příliš rychlý průběh práce;
  • prenatální pozici plodu, brání jeho normální mobilitě.

Pouze zkušení odborníci mohou rozpoznat zaostalý vývoj kyčelního kloubu u novorozence. Toto onemocnění je zřídka možné diagnostikovat v prvních měsících života dítěte.

Stojí za zmínku, že příliš těsné zavinování je pro dítě nežádoucí. Tyto účinky mohou také ovlivnit vývoj kyčelních kloubů, ale patologie se projevuje mnohem později, a to i v průběhu dospělého lidského života. Takové účinky se později projevují jako artróza kloubů.

Související příznaky

Symptomy tohoto onemocnění jsou vyjádřeny následujícími příznaky:

  • Odchylky v symetrii inguinálních a gluteálních záhybů.
  • Novorozenec má různou délku končetin.
  • Nohy dítěte mají potíže s jejich chovem na 170 stupňů.

Diagnostika

Takové onemocnění, jako je nezralost kyčelního kloubu u novorozenců, lze nalézt i v porodnici v prvních dnech života dítěte. Pokud taková situace nastane, rodiče dostanou žádost o vyšetření odborníkem v tomto profilu. Hlavní věc, kterou je třeba pochopit, je, že pokud ignorujete diagnózu nebo jdete na vyšetření příliš pozdě, další rozvoj onemocnění může způsobit vážné komplikace.

Ortoped se při vizuální kontrole dítěte a podle příběhů rodičů o tom, jak se dítě chová, začíná naklánět k nějaké diagnóze. Pro potvrzení podezření na lékaře je předepsán ultrazvuk kloubů. Na základě údajů získaných v této studii byla stanovena přesná diagnóza. Lze použít také ultrasonografii. Pokud je dítě starší než 3 měsíce, je pro diagnostiku použit rentgen.

Klasifikační typy nezralosti

Existuje několik typů nedostatečného rozvoje TBS:

  1. Acetabulární zaostření kloubu. Tento typ je považován za vrozený. Jedná se o nezralost kyčelních kloubů u novorozenců, která se podle grafu nazývá také „typ 2a“. Vyskytuje se poměrně často. Taková odchylka od normy je považována za snadno odstranitelnou a hlavní metodou léčby je masáž.
  2. Vývoj protetické femorální kosti. S tímto typem onemocnění, abnormality jít do cervic-diaphasal úhel.
  3. Rotační nezralost. V tomto případě je klíčem úhel mezi osou kyčelního kloubu dítěte a osou kolena.

Metody zpracování

Existuje velmi velký výběr technik v léčbě tohoto onemocnění u kojence. S největší pravděpodobností budou rodiče požádáni, aby fixovali nohy dítěte v určité pozici pomocí speciálních zařízení. Bude nutné ohnout nohy a rozdělit je do určitých poloh, které předepisuje ortopedický chirurg.
Pro tyto postupy se velmi často používají:

  • Pneumatiky;
  • Specializované ortopedické pomůcky;
  • Pavlíkovy třmeny;
  • Speciálně konstruované polštáře pro léčbu tohoto onemocnění;
  • Metoda širokého kojícího dítěte.

Masáže

Pokud je terapie zahájena včas, pak bude snazší vyrovnat se s tímto onemocněním, než když chrupavka a kosti dítěte začnou ossify. Hlavní věc, kterou je třeba si uvědomit, je, že dítě by mělo klidně reagovat na léčebné metody, pokud mu něco způsobí nepohodlí nebo značně omezuje jeho pohyby, stojí za to se znovu poradit s lékařem pro jinou léčebnou metodu. Nepoškozujte dítě od prvních dnů života.

Při předepisování terapeutické masáže lékař indikuje techniky, které by měl terapeut použít k dosažení co nejlepšího účinku. Kromě toho na recepci rodiče dostávají velké množství informací a doporučení o fyzických aktivitách, které by měli provádět s dítětem a jak to udělat správně.

Provoz

Pokud však nebylo možné se s touto nemocí vyrovnat v raných fázích vývoje, pak je dítě po dosažení věku 2 let předepsáno přemístění dislokace kloubu a aplikace fixační bandáže. Pokud je v tomto případě čas vynechán a dítě je již 5 let, pak bude pouze jedna cesta ven - chirurgie.

Vážení rodiče, začněte léčit toto onemocnění při prvních známkách jeho vývoje, neignorujte lékařská doporučení. To pomůže vašemu dítěti růst zdravě, stejně jako všechny děti. A to je nejdůležitější věc pro všechny rodiče.

Video "Léčba TBS u dítěte"

Konečně, podívejte se na video o tom, jak hrdinka videozáznamu léčí zaostávání svého dítěte od 3 měsíců.


Články O Depilaci