Léčba neuropatie dolních končetin

Závažným onemocněním nervového systému je neuropatie dolních končetin. Její léčba je prováděna s použitím různých léků, stejně jako fyzioterapie, speciálních postupů, tělesné výchovy.

Co je neuropatie dolních končetin?

Neuropatie je léze periferních nervů a cév, která je živí. Zpočátku toto onemocnění není zánětlivé, ale později se na něm může vytvořit neuritida - zánět nervových vláken. Neuropatie dolních končetin je zařazena do skupiny polyneuropatií, které jsou založeny na metabolických poruchách, ischemii tkání, mechanickém poškození a alergických reakcích.

Podle typu průtoku vyzařují neuropatie:

Typem patologického procesu v nervových vláknech může být neuropatie axonální (zahrnuje procesy neuronů - axonů) a demyelinizace (platí pro pochvy nervových vláken). Patologie příznaků je:

  1. Smyslové. Převažují symptomy a poruchy syndromu bolesti.
  2. Motor. To se projevuje hlavně v pohybových poruchách.
  3. Vegetativní. Existují známky vegetativních a trofických poruch.

Příčiny patologie jsou různé. Diabetická forma je tedy charakteristická pro metabolické poruchy neuronů u diabetes mellitus. Toxický, alkohol způsobený otravou, intoxikace. Dalšími možnými příčinami jsou nádory, nedostatek vitaminu C, hypotyreóza, HIV, zranění, zatížená dědičnost.

Citlivé poruchy - hlavní skupina symptomů

Projevy patologie v nohách mohou být různé, často závisí na příčině neuropatie. Pokud je onemocnění způsobeno traumatem, symptomy pokrývají jednu končetinu. Při diabetu, autoimunitních onemocněních, se znaky rozšířily na obě nohy.

Citlivé poruchy mohou být tak nepříjemné, že u pacienta způsobují depresivní stavy.

Senzorické poruchy se vyskytují ve všech případech neuropatie dolních končetin. Symptomy jsou obvykle pozorovány neustále, nezávisí na poloze těla, režimu dne, odpočinku, často způsobují nespavost.

Kromě popsaných symptomů se často vyskytují poruchy citlivosti - pomalé rozpoznání chladu, horké, změny prahu bolesti, pravidelná ztráta rovnováhy v důsledku nižší citlivosti nohou. Také bolest se často jeví jako bolestivá nebo řezná, slabá nebo doslova nesnesitelná, jsou lokalizovány v zóně postižené nervové oblasti.

Další známky onemocnění

Jak se vyvíjí patologie končetin, jsou poškozena motorická nervová vlákna, takže se spojují další poruchy. Patří mezi ně svalové křeče, časté křeče v nohách, zejména u telat. Pokud pacient v této fázi navštíví neurologa, lékař si všimne snížení reflexů - kolena, Achillových. Čím nižší je síla reflexu, tím déle je nemoc pryč. V závěrečných stadiích mohou být reflexy šlach zcela nepřítomné.

Svalová slabost je důležitým příznakem neuropatie nohou, ale je charakteristická pro pozdní stadia onemocnění. Zpočátku je pocit oslabení svalů přechodný, pak se stává trvalým. V pokročilých fázích to má za následek:

  • snížená aktivita končetin;
  • potíže s pohybem bez podpory;
  • řídnutí svalů, jejich atrofie.

Vegetativní-trofické poruchy - další skupina symptomů u neuropatie. Při postižení vegetativní části periferních nervů se vyskytnou následující příznaky:

  • na nohách vypadávají vlasy;
  • kůže se stává tenkou, bledou, suchou;
  • objevují se oblasti s nadměrnou pigmentací;

U pacientů s neuropatií, řezy a odřeniny v nohách se dobře neuzdraví, téměř vždy jsou hnisavé. U diabetické neuropatie jsou tedy změny v trofismu tak závažné, že se objevují vředy, někdy je proces komplikován gangrénou.

Postup diagnostiky patologie

Zkušený neurolog může snadno provést domnělou diagnózu podle popsaných symptomů ze slov pacienta a podle existujících objektivních příznaků - kožních změn, zhoršených reflexů atd.

Diagnostické metody jsou velmi rozdílné, zde jsou některé z nich:

Základní metodou pro diagnostiku problémů s nervovými vlákny zůstává jednoduchá elektroneuromyografická technika - pomáhá objasnit diagnózu.

Základy léčby neuropatie

Je nutné léčit toto onemocnění v komplexu, nutně s korekcí hlavní patologie. V případě autoimunitních onemocnění jsou předepsány hormony a cytostatika, při diabetu, hypoglykemických lécích nebo inzulínu a při toxických typech onemocnění, čisticích technikách (hemosorpce, výměna plazmy).

Cíle léčby neuropatie dolních končetin jsou:

  • oprava nervové tkáně;
  • obnovení vodivosti;
  • korekce poruch oběhového systému;

Existuje mnoho metod léčby, hlavní je medikace.

Chirurgická léčba je prováděna pouze v přítomnosti nádorů, kýly, po úrazech. Aby se zabránilo svalové atrofii, jsou všem pacientům předvedena tělesná cvičení ze speciálního komplexu pohybové terapie, zpočátku jsou prováděna pod dohledem rehabilitačního pracovníka.

Při neuropatii by měla následovat dieta se zvýšením obsahu vitamínů gr.V, a také je nutné vyloučit alkohol, výrobky s chemickými přísadami, marinády, smažené, uzené.

Nemoc je úspěšně léčena pomocí fyzioterapie. Masáže, magnetoterapie, terapeutické bahno, reflexoterapie a svalová elektrická stimulace se osvědčily. Aby se zabránilo tvorbě vředů, měli byste nosit speciální boty, používat ortézy.

Základní léčiva pro léčbu patologie

V léčbě neuropatie hrají hlavní roli drogy. Vzhledem k tomu, že je založen na degeneraci nervové tkáně, je nutné doplnit strukturu nervových kořenů lékem. Toho je dosaženo použitím těchto léků:

    Neuroprotektory, metabolické urychlovače v nervových buňkách - Piracetam, Mildronat. Zlepšují trofismus nervové tkáně a pomáhají zlepšovat její strukturu.

V průběhu léčby jsou povinné vitamíny skupiny B, zejména B12, B6, B1. Nejčastěji předepisovanými kombinovanými látkami jsou neuromultivitida, Milgamma v tabletách, injekce. Po požití jsou poruchy citlivosti eliminovány, všechny symptomy snižují závažnost.

Co jiného léčí neuropatii?

Vitamíny, které jsou silnými antioxidanty - kyselinou askorbovou, vitamíny E, A, jsou velmi užitečné pro tělo v jakékoliv formě neuropatie dolních končetin, které jsou nutně používány při komplexní terapii onemocnění ke snížení destruktivního účinku volných radikálů.

Při silných svalových spazmech napomáhají svalové relaxanci svalovým relaxantům - Sirdalud, Baklofen, které se používají pouze na lékařský předpis - pokud jsou zneužívány, mohou zvýšit svalovou slabost.

Existují i ​​jiné léky proti této patologii. Vyberou se individuálně. Jsou to:

  1. hormonální činidla pro potlačení bolesti, zánět - prednisolon, dexamethason;
  2. cévní léky ke zlepšení krevního oběhu v tkáních - Pentoxifylline, Trental;

Doporučuje se používat masti s novokainem, lidokainem, nesteroidními protizánětlivými činidly a také zahříváním mastí s červenou paprikou, jedy pro zvířata. V případě bakteriálních lézí kůže a chodidel se aplikují obvazy s antibiotiky (Tetracyklinová mast, Oxacillin masť).

Léčba lidové neuropatie

Léčba lidových prostředků se používá s opatrností, zejména u diabetu. Recepty mohou být:

  1. Smíchejte syrový vaječný žloutek a 2 lžíce olivového oleje. Přidejte 100 ml mrkvové šťávy, lžíce medu. Po jídle vypijte 50 ml třikrát denně. Kurz je 14 dní.
  2. Nalijte 2/3 šálek octa 9% do kbelíku s teplou vodou, nalijte sklenici soli. Držte nohy ve vodě po dobu 15 minut. Kurz je jednou denně v měsíci.

Včasná léčba má dobrou prognózu. I když je příčina neuropatie velmi závažná, může zpomalit nebo zastavit progresi a zlepšit kvalitu lidského života.

Neuropatie dolních končetin

Neuropatie dolních končetin je kolektivní koncept, který znamená, že jsou problémy s periferním nervovým systémem v nohou. Kolektivní, protože termín neodráží jednu nemoc, ale podstatu problému jako celku. Příčiny neuropatie dolních končetin jsou velké, symptomy spočívají v citlivých, motorických a autonomně-trofických poruchách. Diagnóza neuropatie dolních končetin není tak složitá. Léčba je obzvláště účinná, pokud je zahájena v rané fázi onemocnění. Pak téměř vždy existuje 100% výsledek ve formě zotavení. Pokud je nemoc zahájena, může být i několik léčebných cyklů k ničemu, a je nemožné úplně odstranit symptomy. Co se rozumí pojmem "neuropatie dolních končetin", jaké jsou její příčiny, symptomy, metody diagnostiky a léčby, naučíte se čtením tohoto článku.

Neuropatie je tedy výsledkem poškození periferního nervového systému, jednoho nebo více nervů. Lézí se rozumí porucha nervových vláken, vývoj degenerativních procesů v nich a jejich membránách. Důsledkem je porušení funkce nervů, špatný přenos impulsu do inervovaných tkání. V důsledku mnoha důvodů existují podobné změny. Co může být zdrojem vzniku neuropatie dolních končetin? Podívejme se.

Příčiny neuropatie dolních končetin

Mezi nejčastější příčiny neuropatie dolních končetin patří:

  • prodloužené vystavení toxickým látkám (například alkohol, drogy, olovo, aceton, arsen, rtuť a podobně);
  • metabolické poruchy (diabetes mellitus, chronické selhání ledvin, zvýšení nebo snížení funkce štítné žlázy);
  • zranění;
  • prodloužený nedostatek vitamínů v potravinách;
  • užívání určitých léků (například Amiodaron při léčbě srdečních arytmií, Isoniazid pro tuberkulózu, protinádorová léčiva pro rakovinu atd.);
  • infekční onemocnění (například HIV, příušnice, neštovice kuře, záškrt);
  • autoimunitní onemocnění (když jsou buňky periferního nervového systému vnímány jako cizí činidlo a jsou napadeny imunitním systémem);
  • zátěžová dědičnost (genetická onemocnění, jejímž projevem je polyneuropatie dolních končetin, zejména Charcot-Marie-Tuta amyotrofie).

Jakýkoliv z výše uvedených důvodů může být zdrojem poškození periferního nervového systému. Vzhledem k tomu, že nervy dolních končetin jsou nejdelší v lidském těle, jsou první, které reagují na expozici škodlivému faktoru.

Předpokládá se, že neuropatie dolních končetin může být několika typů:

  • citlivý;
  • motor;
  • vegetativní;
  • smíšené

Tato klasifikace je založena na přímém poškození některých vláken v nervu. A symptomy mohou být v souladu s tímto oddělením citlivým, motorickým, autonomním a smíšeným. Nejčastěji se míchá neuropatie dolních končetin, to znamená za účasti všech typů vláken.

Je také obvyklé rozlišovat mezi axonopatií a myelinopatií. S axonopatií je samotné jádro nervového vlákna „nemocné“ a myelinopatie trpí jeho membránou. Léčba myelinopatie je poněkud snazší, regenerace je rychlejší než u axonopatie. To je však obecný trend, který by se neměl brát doslovně. Pokud se myelinopatie nebude dlouhodobě léčit, vyvinou se nevratné procesy. V tomto případě není třeba hovořit o obnově.

Příznaky

Projevy neuropatie dolních končetin mohou být velmi odlišné. To je do značné míry určeno přímou příčinou onemocnění. To znamená, že u různých onemocnění budou příznaky neuropatie poněkud odlišné. Například neuropatie u diabetes mellitus je charakterizována některými symptomy a neuropatie v otravě olovem je poněkud odlišná. Měli byste také zvážit rozsáhlost zapojení do procesu určitých nervů nohou. Koneckonců, například s traumatem může být poškozen jeden nerv, a možná i několik, a diabetes mellitus "jí" všechny nervy obou dolních končetin.

Pokud však obecně uvažujete o příznacích neuropatie dolních končetin, mohou být následující:

  • citlivé poruchy;
  • poruchy pohybu;
  • vegetativní-trofické změny.

Přibližme se na každou skupinu.

Citlivé poruchy

Tyto poruchy se vyvíjejí, když jsou poškozena smyslová nervová vlákna. Klinicky se projevuje:

  • kňučení bolesti, kroucení, příležitostná střílečka. Bolest je lokalizována podle projekce postiženého nervu. To znamená, že každý nerv má svou vlastní zónu inervace, ve které dochází k bolesti, když je poškozena;
  • jen nepříjemné pocity, které nelze popsat slovem "bolest". Tyto příznaky zahrnují plazení, přítomnost cizího tělesa pod kůží, běh hmyzu a podobně. Tyto pocity jsou poměrně stabilní, obtěžují pacienta jak v klidu, tak i při chůzi, někdy je těžké je snášet, protože neumožňují usnout v noci. Někdy dokonce pacienti prohlašují, že by bylo lepší, kdyby právě zažili bolest, takže nepříjemné pocity mohou být;
  • porucha určitých typů citlivosti. Zejména to může být porušení uznání chladu a horka, porušení pocitu hmatu obecně, zvýšení nebo snížení prahu bolesti. Je to také možné porušení pocitu povrchu pod nohama. Obrazně řečeno, lze říci, že v tomto případě země opustí pacienta z pod nohama. Plantární povrch nohou ztrácí uznání individuálních povrchových charakteristik, což je důvod, proč pacienti narazí a dokonce padají a šlápnou na malý oblázek, okamžitě ztrácejí rovnováhu. Aby se pacienti mohli normálně pohybovat, musí se vždy dívat pod nohy a ovládat pohyb prostřednictvím vidění. U takovýchto pacientů je obzvláště problematické chodit ve tmě, když půda pod nohama není viditelná.

Poruchy pohybu

Tyto poruchy se vyskytují při poškození motorických (motorických) vláken ve složení nervů dolních končetin. Klinicky se to projevuje následujícími změnami:

  • pokles reflexů (hlavně Achillových a kolenních). To se v běžném životě neprojevuje a je odhaleno pouze při vyšetřování neurologem. Tyto změny jsou však velmi počáteční fází pohybových poruch, což znamená velký redukční potenciál pro léčbu. Jak proces postupuje, reflexy zcela vymizí a nejsou vůbec způsobeny;
  • svalové křeče a křeče v postižených svalech;
  • svalová slabost. Tento příznak nastává o něco později než pokles reflexů. Slabost se projevuje ve svalech inervovaných postiženým nervem (nebo nervy). Zpočátku může být slabost dočasná, s výrazným zatížením daného svalu, a pak je posílena a nachází se i v klidu. V pokročilých případech může být svalová slabost tak výrazná, že pohyby nejsou vůbec prováděny (to je charakteristické zejména u traumatických lézí s rozpadem nervových vláken). Svalová slabost vede ke zhoršení chůze, někdy se pacient musí pohybovat s dodatečnou podporou (hůl);
  • ztenčování (ztráta hmotnosti) svalů s rozvojem jejich atrofie. Tento proces se vyvíjí poměrně pomalu během několika měsíců nebo dokonce let (což do značné míry závisí na příčině neuropatie).

Vegetativní-trofické změny

Vyskytují se s porážkou vegetativních vláken, které tvoří nerv. To se projevuje ředěním a suchou pokožkou, vypadáváním vlasů, výskytem pigmentovaných skvrn na kůži, zhoršeným pocením, špatným hojením drobných řezů a odřenin, jejich hnisáním. Možné otoky nohou. V pokročilých případech jsou trofické poruchy tak výrazné, že mohou vést k gangréně.

Jak vidíte, příznaky neuropatie dolních končetin jsou poměrně četné. Každý pacient bude mít svůj vlastní seznam příznaků, a ne všechny výše uvedené. Například u neuropatie peronálního nervu bude pacient narušen porušením citlivosti na předním bočním povrchu holenní kosti a na zadní straně chodidla, může být bolest ve stejné zóně, slabostí extensorových svalů chodidel a prstů, obtížností při snaze stát se na patách. U neuropatie vnějšího kožního nervu stehna se u pacienta objeví poruchy bolesti a citlivosti na vnějším povrchu stehna bez známek svalové slabosti, změn reflexů a trofických změn.

Diagnostika

Díky moderním výzkumným metodám se neuropatie dolních končetin stala snadno diagnostikovatelným stavem. Neurolog při počátečním vyšetření může mít podezření na neuropatii, odhalení změn v reflexní kouli, poruchy citlivosti, detekci trofických problémů. Pro potvrzení diagnózy je pacient poslán na elektrotoneuromyografii. Jedná se o elektrofyziologickou metodu, jejímž prostřednictvím se zjišťuje léze různých částí nervového systému: od centrální k periferní úrovni. Elektroneuromyografie umožňuje určit, jaké jsou pacientovy problémy: poškození svalů, nervových vláken nebo neuronálních těl různých částí nervového systému (například mozku nebo míchy). U neuropatie dolních končetin se zdroj onemocnění nachází na úrovni periferních nervů nohou. Když je diagnóza potvrzena, je stále nutné stanovit příčinu správné a úspěšné léčby, tj. Zjistit, co přesně se stalo zdrojem poškození nervů. Je nutné určit taktiku léčby neuropatie. Chcete-li najít skutečnou příčinu poruch, můžete potřebovat různé výzkumné metody (a biochemické analýzy krve, a ultrazvuk vnitřních orgánů a punkci páteře, a mnoho dalšího). Kompletní seznam vyšetření určí lékař podle výsledků stávajících studií.

Léčba

Vzhledem k podobnosti klinických projevů různých typů neuropatií mají lékařské taktiky společné trendy. Všechna opatření jsou zaměřena na obnovu nervového vlákna, obnovení normálního nervového vedení skrze něj, korekci poruch oběhového systému v oblasti nervových zakončení. A zároveň existují drobnosti léčebného procesu, pro které je ve skutečnosti prokázána skutečná příčina neuropatie. Při autoimunitních onemocněních to bude hormonální nebo cytostatická léčba, při chronickém selhání ledvin může být hemodialýza prováděna v toxické formě, plazmaferéze a tak dále. Bez těchto „jemností“ je úplná obnova vyloučena.

Podívejme se na základní principy léčby neuropatie dolních končetin.

Vzhledem k tomu, že neuropatie nevyhnutelně narušuje nutriční procesy nervových vláken, pro zlepšení této situace je pacientovi předepsán cyklus vazoaktivních léčiv (pentoxifylin (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, kyselina nikotinová a další). Také jako neurotrofní léky, spolu s vazoaktivním, mohou být použity antioxidanty (vitamín E, mexidol, přípravky kyseliny thioktové (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrom C a další).

Vědou bylo prokázáno, že v případě neuropatie dolních končetin je nutné předepisovat vitamíny skupiny B (B1, B6, B12). Zlepšují vodivost nervových vláken, stimulují hojení jejich membrán, mají určitý analgetický účinek.

Pro zlepšení rychlosti přenosu nervových impulzů jsou předepsány léky proti anticholinesteráze. Dříve byl použit Proserin, ale dnes je podávání Ipidakrinu (neuromidin, amiridin) účinnější. Velmi výhodná je skutečnost, že Ipidakrin je kompatibilní s vazoaktivními a antioxidačními léky, vitamíny skupiny B. To vám umožňuje současně ovlivnit téměř všechny zdroje problémů s neuropatií, což významně zvyšuje šance pacientů na úspěch. Ipidacrin pomáhá obnovit citlivost a minimalizuje svalovou slabost.

Problém bolesti při neuropatii dolních končetin může být velmi akutní, protože je téměř hlavní pro pacienta. Pro úlevu od bolesti mohou být použity nesteroidní protizánětlivé léky (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulid a mnoho dalších), stejně jako antikonvulziva a antidepresiva. Z antikonvulziv jsou výhodné Gabapentin (Neurontin) a Pregabalin (Lyric), protože tyto léky jsou dobře snášeny. Z antidepresiv se často používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (Sertralin, Duloxetin, Venlafaxin a další). V nedávné době se začalo používat Katadolon, anestetikum s centrálním mechanismem účinku, který není návykový. Všechny tyto léky se užívají ústně.

Lokálně, za účelem úlevy od bolesti, mohou pacienti používat různé krémy a masti. Mohou obsahovat stejné nesteroidní protizánětlivé léky (Ketoprofenový gel, Diclofenac masti, atd.), Lokální anestetika (Lidokain), dráždivé látky (Capsaicin, Kapsikam, Finalgon). Aby nedošlo k znečištění oděvů, vyvinuli lékárníci metodu aplikace například lokálních anestetik a nesteroidních protizánětlivých léčiv ve formě náplasti (Versatis, Voltaren). Náplast je nalepena po dobu 12 hodin a zajišťuje průnik účinné látky do okolních tkání bez systémové expozice (a tedy bez vedlejších účinků). V pokročilých případech s těžkou bolestí u některých typů neuropatie dolních končetin (např. U diabetes mellitus) je možné užívat narkotika pro úlevu od bolesti, pokud jsou jiné léky bezmocné. Tyto prostředky samozřejmě předepisuje lékař (léky jako Tramadol, Oxykodon).

Pro výrazné svalové spazmy se používají svalové relaxanty (baklofen, mydocalm). Musíte však být s nimi velmi opatrní, protože zvyšují svalovou slabost.

Pouze neurologické účinky na neuropatii dolních končetin nejsou omezeny. Aktivně využívané fyzioterapeutické techniky. To zahrnuje elektroforézu, magnetickou terapii a elektrické postupy a léčbu bahna. Masáž a akupunktura je také velmi účinná při neuropatii dolních končetin. Ujistěte se, že používáte komplexní fyzikální terapii. Ve většině případů, s kombinací léčebných a neléčebných metod léčby, je možné dosáhnout vymizení symptomů neuropatie dolních končetin.

Neuropatie dolních končetin je tedy mnohostranným problémem, protože se může vyskytovat při nejrůznějších onemocněních. Musí být diagnostikována včas, abyste se mohli rychle zbavit nemoci. Pro léčbu může vyžadovat jak léky, tak fyzioterapeutické techniky, stejně jako trpělivost pacienta a vytrvalost.

Neuropatie dolních končetin

Léčba na naší klinice:

  • Bezplatná lékařská konzultace
  • Rychlé odstranění bolesti;
  • Náš cíl: kompletní obnova a zlepšení poruchových funkcí;
  • Viditelná zlepšení po 1-2 sezeních;

V praxi neurologa je neuropatie dolních končetin považována za průvodní onemocnění, které se vyvíjí na pozadí jiných patologických změn. Může se jednat o komplikaci lumbosakrální osteochondrózy, alkoholismu, diabetu a dalších onemocnění.

Primární forma neuropatie dolních končetin je extrémně vzácná, může být vyvolána hrubými chybami ve výživě, které jsou kombinovány s těžkou, někdy extrémní fyzickou námahou.

Léčba může znát klinické příznaky neuropatie dolních končetin a může začít v nejranějších stadiích. Pokud je trofismus nervového vlákna obnoven včas, může být citlivost a motorická aktivita obnovena do plné míry. Proto doporučujeme, abyste se seznámili s hlavními znaky a příčinami vzniku takového neurologického onemocnění.

Pokud máte podobné příznaky, pak nečekejte, že všechno projde sám. Bez plné léčby se patologie zhorší a dříve či později budou funkce postižené končetiny zcela ztraceny. Častou komplikací neuropatie se stává ochrnutí a ztráta motorické aktivity. Zejména pokud se vyvíjí více forem neurální dráhy.

Pokud jste v Moskvě, můžete navštívit neurologa v naší klinice manuální terapie. První schůzka se provádí pro každého pacienta zcela zdarma. Během konzultace provede lékař vyšetření a řadu diagnostických testů, provede předběžnou diagnózu a podá individuální doporučení, jak provádět vyšetření a léčit nemoc.

Příčiny neuropatie dolních končetin

Vezměme v úvahu hlavní příčiny neuropatie dolních končetin, vyjma těch, které z jejich každodenního života, je možné provádět účinnou prevenci vzniku onemocnění. Pacienti s endokrinními patologiemi se vždy dostanou do popředí. Přibližně polovina pacientů s diabetes mellitus závislým na inzulínu po dvou letech začíná vykazovat primární známky zhoršeného vedení nervových impulzů. Pokud pacient sleduje hladinu cukru v krvi, tyto příznaky se neobjeví.

Co dělat, když se diabetická neuropatie dolních končetin stále „cítila“? Okamžitě se obraťte na neurologa a začněte s rehabilitační terapií pomocí technik manuální terapie.

Druhou běžnou příčinou je toxická expozice. Téměř 80% kuřáků a 90% lidí trpících alkoholismem se nakonec stává obětí toxické polyneuropatie.

Vliv alkoholu, nikotinu, arsenu, olova, těžké kovy, kyanovodík a jiných nebezpečných látek, které jsou v tabákovém kouři a ve složení alkoholických nápojů má odlišný účinek na stavu nervového vlákna. Patologický mechanismus jejich dopadu je následující:

  • pro recyklaci alkohol, toxiny a jedy, soli těžkých kovů, vyžaduje velké množství vitamínů skupiny B (které jsou extrahovány z krve a nervového vlákna prochází celkový nedostatek vitaminu);
  • bez dostatečného množství vitamínů skupiny B je narušen proces regenerace nervového vlákna, vzniká dystrofie a začíná proces postupné atrofie;
  • těžké kovy, alkoholu a nikotinu v dlouhé a krátké době vést k úplné zúžení malých krevních cév, což vede k narušené mikrocirkulace krve a lymfy, existuje riziko dehydratace a trofických poruch měkkých tkání dolní končetiny;
  • Při dlouhodobém hromadění toxických látek v těle jsou poškozeny játra, ledviny, slezina a kostní dřeň;
  • Agregace krevních destiček postupné porušení, krev houstne a nasycené oxidem uhličitým, toxické látky, které při sešlápnutí syntézu všech buněk v lidském těle.

Všechny tyto mechanismy toxických účinků dříve či později vést k rozvoji alkoholického neuropatie dolních končetin, a nemocí u kuřáků je téměř vždy doprovázena mazat endarteritida. Pokud nezačnete včasnou komplexní léčbu, pak výsledkem onemocnění bude amputace dolních končetin.

Za zmínku stojí také onemocnění pohybového aparátu, která nevyhnutelně vedou k rozvoji nefropatie dolních končetin:

  • spinální zakřivení s poruchou axonového výstupu motorických a senzorických párů radikulárních nervů;
  • osteochondróza lumbosakrální páteře, komplikovaná meziobratlovou výčnělkou nebo kýlou;
  • míšní léze durální vak (dural stlačení meziobratlových kýla, výhřez pulpózního jádra a sekvestraci páteřního kanálu nahradit tělem obratle, nádor, atd.);
  • syndrom „ocas koně“ s celkovou lézí v důsledku stlačení svazku vláken nervu, který je odpovědný za inervace dolních končetin a pánevní dutiny;
  • svírání a zánět sedacího nervu;
  • syndrom piriformis;
  • deformační osteoartróza kyčle, kolena a kotníku.

Kromě toho je spodní končetina neuropatie se může vyvinout na pozadí varozity nebo valgus deformity nohy a stehna, nesprávný výkaz nohy při chůzi (ve formě Flatfoot a koňskou nohou). Mezi ortopedické příčiny vzniku neuropatie dolních končetin patří také všechny typy syndromů tunelů. Jedná se o onemocnění, při nichž dochází k poškození jedné z větví nervového vlákna.

Za zmínku stojí i další pravděpodobné příčiny vzniku neuropatie dolních končetin:

  1. traumatické poškození kořenové nervy a jejich větve (podlitiny páteře a praskliny, zlomeniny stehenní, pánevní, holenní kosti nebo jiné);
  2. mačkání měkkých tkání dolních končetin svazky, těsným oděvem, rostoucími nádory, zanícenými lymfatickými uzlinami atd.;
  3. porušení mozkové cirkulace (mrtvice), nádory mozkového systému, účinky přenesené encefalitidy a meningitidy;
  4. hormonální deficience a endokrinní patologie, která ji doprovází, například dysfunkce nadledvin nebo štítné žlázy;
  5. zánětlivé procesy, včetně autoimunitních, jako je systémový lupus erythematosus, sklerodermie, revmatoidní polyartritida atd.;
  6. amyotrofická laterální skleróza;
  7. nedostatek vitamínů a minerálů v každodenní lidské stravě;
  8. svalová dystrofie a trofické poruchy měkkých tkání s křečovými žilami dolních končetin.

Pro úspěšnou léčbu je nutné vyloučit všechny možné příčiny vzniku takového neurologického onemocnění. Během úvodního vyšetření proto neurologový lékař sbírá celou historii a vyvodí příslušné závěry o možných rizikových faktorech.

Symptomy a příznaky senzorimotorické neuropatie dolních končetin

Příznaky neuropatie dolních končetin do značné míry závisí na tom, které typy svalových vláken nervů jsou postiženy. pokud se jedná o motorové axony, pak mobilita trpí hlavně, schopnost vykonávat určité činnosti (například ohýbání nohy) je narušena. Jsou-li citlivé axony poškozeny, jsou zde parestézie, pocit necitlivosti, bolest v některých částech dolní končetiny.

Senzomotorická neuropatie dolních končetin je diagnostikována především:

  1. senzorická vlákna jsou zodpovědná za citlivost a vedení impulzů z oblasti nohou do mozkových struktur;
  2. motorické nervy jsou zodpovědné za provádění akcí určitým svalem v reakci na impuls přijatý z mozku.

V praxi se činnost autonomního nervového systému provádí podle určitého algoritmu. S pomocí senzorických nervových zakončení získává struktura mozku informace o tom, které faktory prostředí ovlivňují části těla. S pomocí motorické nervové sítě je řízena práce svalů: pod vlivem impulzů se stahují a uvolňují. Tím je zajištěno, že jsou zajištěny ohyb a prodloužení, zvedání a spouštění, otáčení nohou. Pokud je některá část nervového vlákna poškozena, pak je narušena senzorická nebo motorická aktivita.

Charakteristické znaky neuropatie dolních končetin mohou zahrnovat tyto projevy jako:

  • necitlivost některých oblastí dolních končetin;
  • plazivý pocit;
  • prudká bolest paroxysmální, chlazení, pálení a rychlý průchod;
  • zabarvení kůže (bledost způsobená porušením inervace cévní kapilární stěny a poruchami krevního zásobení);
  • pocit chladu;
  • změna chůze;
  • neschopnost provádět určité pohyby dolní končetiny.

Při dlouhodobé neuropatii dolních končetin se vyvíjí nedostatek koordinace - člověk ztrácí schopnost adekvátně hodnotit své pohyby a koordinovat je.

Mnoho pacientů uvádí křeče a syndrom neklidných nohou, což se projevuje hlavně večer a v noci. Když se snažíte spát, člověk má pocit nepříjemného brnění ve svalech nohou, je třeba neustále měnit jejich pozici. Během dne se mohou vyskytovat záškuby, často nedobrovolné, jednotlivá svalová vlákna.

Při vyšetření lékař odhalí dramatické oslabení šlachových a svalových reflexů, svalovou dystrofii v postižené oblasti, bledost a suchost kůže a změnu plnosti pulsu na klenbě chodidla.

Před léčbou neuropatie dolních končetin

Před léčbou neuropatie dolních končetin je velmi důležité vyloučit všechny možné příčiny této patologie. Po provedení laboratorní a klinické diagnostiky je nutné léčit onemocnění, které způsobuje poškození nervových vláken. pokud je cukrovka, je důležité upravit hladinu cukru v krvi a průběžně sledovat tyto laboratorní parametry.

V přítomnosti špatných návyků (kouření, pití alkoholu) je důležité je opustit a tělo detoxikovat. To může pomoci mikroakupunktuře, akupunktuře, konzultaci s narkologem.

Při detekci patologických stavů pohybového aparátu je nutné provádět jejich komplexní léčbu. Pokud je neuropatie důsledkem dlouhodobé komprese, je nutné obnovit průtok krve a mikrocirkulaci všech tekutin v lézi.

Léčba neuropatie dolních končetin

Léčba neuropatie dolních končetin by měla být zahájena po podrobné diagnóze. Řešení potenciální příčiny je základem úspěšné terapie. Poté pacient vyvíjí individuální kurz, jehož cílem je obnovit plnou funkčnost poškozených nervů.

Metody manuální terapie umožňují dosáhnout významného zlepšení stavu pacienta i při toxické, alkoholické, radiační a diabetické angiopatii. Použitá masáž a osteopatie, umožňující zlepšení mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny v tkáních dolních končetin. Díky tomu je trofické nervové vlákno vylepšeno a obnovuje jeho funkčnost.

Terapeutická gymnastika a kinezioterapie zlepšují stav svalů, vazů a šlach. Reflexologie začíná proces obnovení poškozené tkáně v důsledku skrytých zásob těla.

Komplexní léčba může zahrnovat laserovou expozici, fyzioterapii a mnoho dalších způsobů. Obvykle se průběh léčby vyvíjí individuálně. V první řadě je zohledněna povaha vývoje neuropatie dolních končetin a přítomnost průvodních onemocnění u pacienta.

Pokud potřebujete léčbu této nemoci nebo máte podezření, že máte neuropatii, doporučujeme, abyste se zaregistrovali na bezplatnou schůzku s neurologem v naší klinice pro manuální terapii. Primární konzultace je poskytována zdarma pro všechny pacienty.

Konzultace s lékařem zdarma. Nevíte, kterému lékaři voláte, zavoláme +7 (495) 505-30-40.

Symptomy a metody léčby neuropatie dolních končetin

Neuropatie dolních končetin je jednou z často se vyskytujících komplikací diabetes mellitus. Tento stav je charakterizován četnými lézemi periferních nervů.

Diagnóza neuropatie obvykle není obtížná. Léčba zahájená v nevydané fázi manifestace je ohromně účinná a vede k úplnému uzdravení. Zavedené formy neuropatie je obtížné léčit, takže není možné odstranit všechny symptomy.

Příčiny neuropatie dolních končetin

K výskytu patologických změn dochází z různých důvodů, které způsobují poruchy fungování periferních nervových zakončení.

Faktory, které mohou vyvolat neuropatii:

  • prodloužená expozice toxinům;
  • metabolické poruchy, včetně diabetes mellitus, patologických změn v ledvinách nebo v činnosti štítné žlázy;
  • nedostatek vitamínu;
  • zranění;
  • použití určitých léků (například protirakovinných);
  • různá infekční a somatická onemocnění;
  • autoimunitní patologické procesy, jako výsledek vývoje nervových buněk, které jsou zničeny pod vlivem imunitního systému těla;
  • genetická predispozice;
  • zneužívání alkoholu nebo kouření;
  • chronická intoxikace intoxikace způsobená prací s olovem, arsenem, rtutí;
  • hypotermie

Neuropatie začíná poškozením dlouhých nervových zakončení. Tato skutečnost vysvětluje vznik počátečních projevů v nohách, které se pak rozšířily do dalších oblastí.

Příznaky patologie

Projevy neuropatie závisí na jejich typu. Existence několika druhů je vysvětlena přímou lézí určitých nervových vláken.

  • citlivý;
  • autonomní neuropatie;
  • motor;
  • smíšené (ovlivňující všechny typy nervových vláken).

Známky mohou být různé, protože závisí na zdroji výskytu a jsou také určovány rozlehlostí nervů zapojených do procesu. Například diabetická neuropatie a patologie způsobená otravou olovem mají různé projevy.

Pozdní stadia onemocnění se vyznačují nejvýraznější atrofií svalových vláken a tvorbou trofických vředů. Nejčastěji se projevují symptomy v obou končetinách.

Mladí pacienti s touto patologií mají větší šanci na zotavení v důsledku doporučení lékaře v raných stadiích vývoje. Starší lidé často ignorují příznaky nemoci, pokud jde o přirozené změny v nohách v důsledku stárnutí těla, takže jejich terapeutické manipulace mají malý účinek.

Citlivé poruchy

K těmto změnám dochází v důsledku poškození vláken senzorického nervu.

Jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  1. Bolesti, které mají charakter kňučení, kroucení nebo střelby. K jejich lokalizaci dochází v projekci postižených nervů.
  2. Husí kůže nebo přítomnost cizího tělesa pod povrchem kůže. Tyto pocity jsou stabilní a přetrvávají nejen během pohybu, ale i v klidu. Mnoho lidí považuje tyto příznaky za bolestivější než obvyklý pocit bolesti.
  3. Poruchy určitých typů citlivosti (neschopnost rozlišit horké od chladu, snížení nebo zvýšení prahu bolesti, ztráta rozpoznávání vlastností zemského povrchu při chůzi). Takové projevy komplikují pohyb pacientů, takže často klopýtnou nebo dokonce padají, šlápnou na malý oblázek.

Lidé s těmito poruchami se musí při chůzi neustále dívat pod nohy. Největší obtíže způsobují pohyb v noci.

Poruchy pohybu

K těmto patologickým změnám dochází v důsledku poškození nervů motorických svalových vláken.

  1. Snížené reflexy, zejména koleno a Achilles. Tato porušení jsou určena pouze vyšetřením neurologem, jako v normálním životě se neprojevují. Pokud léčba začíná v této fázi patologie, pak se zvyšuje šance na plné zotavení. Progres poruch může vést ke konečnému a neodvolatelnému vymizení reflexů.
  2. Křeče a křeče v postižených svalech.
  3. Svalová slabost. Tento druh symptomu se projevuje v pozdějším období ve srovnání s poklesem reflexů. Zpočátku je slabost dočasná a objevuje se pouze v okamžiku námahy, a pak se zintenzivňuje a cítí i v klidném stavu. Zavedené formy tohoto typu neuropatie jsou doprovázeny nedostatkem schopnosti provádět jakékoli pohyby. Svalová slabost se často stává důvodem pro chůzi s holí.
  4. Vývoj atrofie, řídnutí svalů. Proces postupuje pomalu a může trvat i několik let (v závislosti na zdroji patologie).

Vegetativní-trofické změny

Tento typ poruchy je způsoben poškozením vegetativních vláken v nervech.

  • suchý povrch kůže;
  • vypadávání vlasů;
  • výskyt věkových skvrn pokrývajících kůži;
  • porušení procesu pocení;
  • pomalé hojení otěru;
  • hnisání ran;
  • otoky nohou;
  • těžké trofické vředy způsobující gangrénu.

Příznaky peronálního nervu:

  • částečná ztráta citlivosti na straně dolní končetiny, stejně jako na zadní straně chodidla;
  • bolest;
  • slabost svalové tkáně nohy a prstů;
  • obtíž se snaží opřít o patu.

Známky léze vnějšího nervu:

  • bolest;
  • ztráta citlivosti podél vnějšího povrchu stehen bez projevů svalové slabosti, stejně jako změny reflexů.

Neuropatie nohou u každého pacienta má různé projevy, proto není vždy doprovázena všemi uvedenými příznaky.

Diagnóza onemocnění

Moderní výzkumné techniky usnadňují diagnostiku neuropatie. Změny v reflexech, ztráta citlivosti a trofické léze jsou stanoveny neurologem v době počátečního vyšetření. Pro potvrzení diagnózy je nutné provést další vyšetření.

  1. Elektroneuromyografie. Studie umožňuje stanovit míru poškození nervového systému a poškozených oddělení.
  2. Výzkumné reflexy.

Po potvrzení diagnózy je důležité zjistit zdroj poškození nervů.

To bude vyžadovat následující studie:

  • krevní biochemie;
  • ultrazvuk pánve, stejně jako vnitřní orgány;
  • odebrání tkáňové biopsie nebo punkci páteře;
  • x-ray páteře.

Kompletní seznam procedur doporučených pacientovi stanoví lékař na základě výsledků dříve získaných vyšetření. Po dokonalé diagnostické manipulaci může lékař potvrdit nebo popřít vývoj neuropatie.

Léčba a prognóza

Terapeutické metody mají obecnou tendenci v důsledku podobnosti symptomů různých typů neuropatie.

Cíle terapeutických manipulací:

  • regenerace nervových vláken;
  • obnovení požadované vodivosti na nich;
  • odstranění poškozeného krevního oběhu v postižených oblastech.

Způsoby léčby patologie:

  • příjem léků;
  • provádění fyzioterapeutických postupů.

Využití lékařských metod a fyzioterapeutických postupů v komplexu umožňuje u většiny pacientů eliminovat příznaky neuropatie.

  • prostředky pro zlepšení průchodu pulzů vlákny;
  • hormonální přípravky, které tvoří skupinu glukokortikosteroidů;
  • B vitamíny - tyto nástroje pomáhají zlepšovat vodivost vláken, hojit jejich membrány a také mají analgetický účinek;
  • antidepresiva;
  • antikonvulziva;
  • analgetika užívaná k úlevě od bolesti;
  • vazoaktivní léky (obnovit sílu nervových vláken);
  • antioxidanty, včetně všech přípravků obsahujících kyselinu thioktovou;
  • anticholinesterázová léčiva, jsou kompatibilní s mnoha léky, a proto je snadno doporučují lékaři jako základní drogy;
  • narkotika, která se používají pouze v případě zanedbané formy patologie, kdy konvenční analgetika již nepomáhají při úlevě od bolesti.

Anestézie může být provedena nejen se systémovými účinky, ale také použitím krému nebo masti na poškozené oblasti nohou.

Obsahují také látky, které mají anestetické, protizánětlivé vlastnosti. Stejný účinek jako masti má náplasti ("Voltaren", "Versatis"), které jsou lepeny po dobu 12 hodin. Přispívají k pronikání aktivních složek prostředků do tkání umístěných v okolí, aniž by měly systémový účinek na tělo.

  • elektroforéza;
  • magnetická terapie;
  • použití bláta ke stanovení výsledků;
  • různé druhy masáží;
  • akupunktura;
  • fyzikální terapie (udržuje tón ve tkáních svalů).

Kromě léčebných opatření je pro pacienty stejně důležité věnovat pozornost své stravě.

  • menu by mělo obsahovat zeleninu, ovoce a mléčné výrobky;
  • přestat používat alkohol a tabákové výrobky;
  • u diabetické neuropatie musí pacient dodržovat dietu v souladu se základním onemocněním a ujistit se, že sleduje hladinu glykémie a snaží se přiblížit své hodnoty co nejblíže normě;
  • jestliže vývoj neuropatie začal v důsledku otravy drogami, alkoholem nebo toxiny, pak pacient potřebuje odebrat více tekutin a mléčných výrobků;
  • zahrnují potraviny bohaté na vlákniny ve stravě.

Pro léčbu nemoci, jako pomocné metody, můžete použít lidové prostředky - kopr, kořen lopuchu, lísku - z nich je nutné připravit odvar a nálev. Hořčičný olej a ricinový olej mají dobrý účinek, musí se aplikovat na kůži a otřít.

Video materiál o lidové léčbě neuropatie:

Včasné zahájení terapeutických zásahů a dodržování lékařských schůzek zvyšuje šanci na příznivý výsledek a v některých případech umožňuje pacientovi zotavit se.

Pokud má pacient dědičné patologické stavy, léčba se nevyskytuje úplně, ale progrese neuropatie se zpomaluje. Ignorování léčebných metod se stává příčinou zdravotního postižení, jakož i různých závažných komplikací.

Polyneuropatie dolních končetin

Neuropatie není jediná choroba, ale kolektivní termín pro různé nemoci a stavy zahrnující poškození periferního nervového systému.

Nervový systém je rozdělen na centrální a periferní. Centrální nervový systém zahrnuje mozek a míchu. Periferní nervový systém zahrnuje nervy, které jdou do paží, nohou, vnitřních orgánů, kloubů, smyslových orgánů a kůže.

Periferní neuropatie se vyvíjí, když jsou nervy poškozeny nebo zničeny a nemohou dále přenášet impulsy na svaly, kůži a jiné části těla. Při poškození periferních nervů dochází k porušení citlivosti a bolesti v odpovídající oblasti.

Neuropatie může postihnout mnoho nervů (polyneuropatie) nebo jen jeden nerv (mononeuropatie). Mononeuropatie se často projevuje lézí kraniálních nervů (trigeminální, obličejové, abducentní).

Neuropatie, při které je vnitřní část nervu poškozena, se nazývá axonální. Někdy poškozující faktor demyelinuje nerv, tj. Ničí jeho podšívku. Tak se vyvíjí demyelinizační neuropatie.

Příznaky

Polyneuropatie dolních končetin obvykle začíná brněním nebo necitlivostí v prstech na nohou. Nepříjemné pocity se mohou rozšířit na nohy a zvýšit. Tam je akutní pálení nebo pulzující bolest, která je horší v noci.

Bolest může být trvalá nebo přechodná. Obvykle se nepohodlí projevuje symetricky v obou končetinách.

Některé varianty neuropatie se vyskytují náhle. Ostatní se vyvíjejí postupně po mnoho let.

Příznaky neuropatie dolních končetin mohou zahrnovat:

  • Pocit „neviditelných ponožek“;
  • Hořící bolest;
  • Bolest při střelbě a úrazu elektrickým proudem;
  • Problémy spát kvůli bolesti;
  • Zvýšená citlivost pokožky nohou na dotek;
  • Svalová slabost;
  • Nevyváženost a koordinace pohybů;
  • Křeče v nohách;
  • Poruchy chůze;
  • Výrazné pocení nohy;
  • Kolísání krevního tlaku a pulsu;

Zajímavé symptomy spojené s poruchou propriocepce. Propriocepce je pocit polohy částí těla v prostoru. Je spojován s nervovými receptory v kloubech, svalech a vazech.

V případě polyneuropatie dolních končetin může mít pacient podivný pocit, že přesně nerozumí, kde a v jaké poloze jsou jeho nohy.

Periferní nervy, které jsou poškozeny neuropatií, jsou rozděleny do tří typů:

  1. Motor (motor);
  2. Smyslové (citlivé);
  3. Autonomní (vegetativní).

U neuropatií se mohou objevit kombinované léze různých typů nervů (například vegetosenzorická neuropatie). Některé varianty neuropatie postihují všechny tři typy nervů, jiné pouze jeden nebo dva.

Polyneuropatie se vyskytuje u většiny pacientů, u kterých je postiženo mnoho nervů.

Motorické nervy vysílají impulsy z mozku a míchy do svalů. To umožňuje lidem pohybovat se v prostoru a manipulovat s objekty. Když jsou motorické nervy poškozeny, objeví se svalová slabost, problémy s chůzí a svalovými křečemi.

Senzorické nervy vysílají impulsy do míchy a mozku. Specifické receptory v kůži a hluboko pod ní nám umožňují určit teplotu objektu, jeho povrch, tvar, polohu a pohyb v prostoru.

Když jsou poškozené smyslové nervy, objeví se bolest, necitlivost, brnění a zvýšená citlivost na dotek. Autonomní nervy poskytují kontrolu nad nedobrovolnými funkcemi: srdeční tep, krevní tlak, trávení nebo pocení.

Když jsou poškozeny autonomní nervy, srdeční frekvence pacienta se může zpomalit nebo zrychlit, při pohybu na vzpřímenou pozici se mohou objevit závratě, pocení se může zvýšit nebo snížit. Mohou se vyskytnout také problémy s polykáním, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, problémy s močením, změny velikosti zornice a sexuální dysfunkce.

Nejčastěji diagnostikovaná kombinovaná senzorimotorická polyneuropatie dolních končetin.

Důvody

Příčiny polyneuropatie dolních končetin mohou zahrnovat:

  • Diabetes mellitus;
  • Toxický účinek různých chemických sloučenin;
  • Vrozené onemocnění;
  • Infekce;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Vedlejší účinky léků;
  • Špatná výživa;
  • Renální selhání;
  • Alkoholismus;

Někdy je příčina polyneuropatie neznámá. Pak se nazývá idiopatická.

Alkoholická neuropatie

Alkohol může poškodit nervovou tkáň. Zneužívání alkoholu je běžnou příčinou polyneuropatie dolních končetin.

V této verzi patologie pacienti zaznamenávají pálení a brnění v nohou, které může trvat několik měsíců až několik let.

Přerušení příjmu alkoholu obvykle zabraňuje dalšímu poškození nervů. Bohužel, stávající poruchy senzorického motoru zůstanou a úplné uzdravení nedojde.

Kromě přímého poškození nervů vede alkoholismus k nedostatku vitamínů B12, B1 a kyseliny listové. Z tohoto důvodu je obtížné rozlišovat mezi alkoholickou neuropatií a nemocemi spojenými s podvýživou.

Příznaky

U alkoholické polyneuropatie se objevují symptomy, které jsou univerzální pro poškození nervů:

  • Bolest;
  • Pocit brnění;
  • Necitlivost;
  • Slabost nebo křeče ve svalech;

Diagnóza

Pro diagnózu alkoholické neuropatie platí:

  • Vyšetření neurologem;
  • Elektromyografie dolních končetin;
  • Biochemické vyšetření krve;

Léčba

Plány léčby alkoholové neuropatie zahrnují:

  • Odmítnutí pít alkohol;
  • Vitaminy skupiny B, kyselina listová, vitamin E.
  • Přípravky proti bolesti;
  • Terapeutická gymnastika;
  • Fyzikální faktory;
  • Ortopedické přístroje, které vám umožní do určité míry obnovit chod.

Neuropatie na pozadí chronického selhání ledvin

Chronické selhání ledvin (urémie) se vyvíjí, když ledviny postupně ztrácejí schopnost odstraňovat vodu a odpadní produkty. V některých případech vede selhání ledvin k rozvoji polyneuropatie dolních končetin. Vzniká tzv. Uremická neuropatie. Vyskytuje se u 20 - 30% pacientů s renální insuficiencí.

Poškození nervů u uremie se projevuje stejnými univerzálními symptomy, včetně bolesti, snížené citlivosti a chůze. Pro diagnostiku uremické neuropatie jsou ve studijním programu zahrnuty specifické testy, které hodnotí funkci ledvin.

Předpokladem pro léčbu uremické polyneuropatie dolních končetin je kompenzace selhání ledvin. Za tímto účelem provádějí dialýzu nebo transplantaci ledvin.

Neuropatie způsobená užíváním drog

Léky mají vždy vedlejší účinky. Nejtoxičtější léky jsou pro léčbu infekce HIV a chemoterapeutických činidel používaných v maligních nádorech. U některých pacientů mohou léky způsobit poškození nervů. To se projevuje porušením citlivosti nebo pohybu dolních končetin.

Typicky je toxická neuropatie snížena po snížení dávky nebo zastavení vhodného léčení. Obnovení nervů může trvat týdny. Někdy je poškození nervové tkáně trvalé.

K lékům, které vyvolávají rozvoj polyneuropatie dolních končetin, patří:

  • Léčiva pro léčbu alkoholismu;
  • Antikonvulziva;
  • Chemoterapeutická činidla pro léčbu zhoubných novotvarů;
  • Některé léky pro léčbu srdečních onemocnění a vysokého krevního tlaku (amiodaron, hydralazin);
  • Antimikrobiální činidla (metronidazol, fluorochinolony, nitrofurantoin);
  • Léky na tuberkulózu.

Symptomy a diagnostická opatření toxické polyneuropatie jsou také univerzální.

Toxické léky nejsou vždy zrušeny. Vedlejší účinky různých léků mohou být závažné, ale obvykle nejsou život ohrožující. Důležitější bude účinná léčba základního onemocnění.

Dědičná onemocnění

Existují různé možnosti pro dědičné neuropatie. Nejběžnější je tzv. Charcot-Marie-Tutova choroba. Jedná se o progresivní polyneuropatii postihující horní a dolní končetiny.

Charcot-Marie-Tuta nemoc obvykle začíná ve školním věku a je primárně projevuje zvláštní deformity nohou. Narušení některých svalů vede k jejich zkrácení. To omezuje pohyb ve spojích. Tento stav se nazývá kontraktura. V důsledku poškození motorických nervů a deformace chodidel je chůze dítěte narušena.

Onemocnění postupně postupuje, ale zřídka vede k úplné imobilizaci.

Neexistuje žádná specifická léčba, ale prognóza života je dobrá. Moderní medicína umožňuje těmto pacientům udržet dostatečnou úroveň mobility. Pro tento účel se používají ortopedické pomůcky, pohybová aktivita, elektrická svalová stimulace, stejně jako léky, které mohou zlepšit vodivost nervových impulzů.

Autoimunní neuropatie

Autoimunitní onemocnění se vyvíjejí, když imunitní systém napadne a poškodí své vlastní tělo, včetně nervů. Tyto patologie zahrnují: Sjogrenův syndrom, systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritidu a celiakii.

Autoimunitní onemocnění mají různé projevy spojené s poškozením nervů. Léčba polyneuropatie v takových případech závisí na adekvátní kontrole základního onemocnění.

Toxická neuropatie

Mnoho látek může poškodit nervovou tkáň a vyvolat rozvoj toxické polyneuropatie dolních končetin.

Toxiny, jedy a jiné chemikálie mohou vstoupit do těla spolu s drogami, se zneužíváním některých látek na pracovišti nebo z prostředí.

Nejčastěji je polyneuropatie způsobena:

Vdechování výparů lepidla a jiných toxických látek také vede k těmto onemocněním.

Některé rostlinné přípravky z oblasti tradiční čínské medicíny mohou obsahovat značné množství rtuti a arsenu. Být léčen takovými prostředky je nebezpečný. Jejich pravidelné užívání ohrožuje rozvoj neuropatie.

Zvláštností toxické neuropatie je, že toxiny a jedy často způsobují celkovou slabost a různé bolesti. Tyto symptomy maskují projev polyneuropatie dolních končetin. Základem pro léčbu toxické neuropatie by mělo být zastavení kontaktu s toxinem.

Infekce

Polyneuropatie dolních končetin může být příznakem některých infekčních onemocnění. Záškrt, který je doprovázen poškozením centrální nervové soustavy a systémem vedení srdce, může také způsobit akutní demyelinizační polyneuropatii.

Infekce HIV, virová hepatitida C, lymská choroba, brucelóza a mnoho dalších infekcí mohou poškodit periferní nervy.

Poruchy příjmu potravy

V případě podvýživy nedostává tělo dostatek vitamínů a stopových prvků. Polyneuropatie se může rozvinout s nedostatkem vitamínů B1, B6, E, niacinu.

Nedostatky vitamínů a stopových prvků se obvykle nacházejí v zemích s nízkou životní úrovní.

Je zajímavé, že vyspělé země někdy produkují produkty, které neposkytují nezbytné vitamíny. Existují případy závažných onemocnění u malých dětí, které jedly pouze umělé vzorce. Ukázalo se, že výrobci směsi neobsahovali ve svém složení jeden z důležitých vitaminů.

Často se stává, že moderní potraviny obsahují zvýšené množství vitamínů. Jedná se o tzv. Obohacené (vylepšené) výrobky. Existuje malá šance, že tyto produkty budou škodlivé pro některé kategorie uživatelů. Například lidé s alkoholickou neuropatií těží z vitamínu B1, ale přebytek některých dalších vitamínů B je škodlivý.

Diabetická polyneuropatie

U diabetes mellitus prvního a druhého typu vede vysoká hladina glukózy v krvi k poškození nervů. Tento proces ovlivňuje celý nervový systém, ale je výraznější v dolních končetinách.

Diabetická neuropatie je nejčastější komplikací diabetu.

Rizikové faktory

K rozvoji diabetické neuropatie předurčují následující faktory:

  • Ischemická choroba srdce;
  • Zvýšené triglyceridy v krvi;
  • Nadváha (index tělesné hmotnosti vyšší než 24);
  • Kouření;
  • Zvýšený krevní tlak.

V době, kdy jsou pacienti diagnostikováni s diabetem 2. typu, již mají příznaky neuropatie.

Neuropatie u diabetu ovlivňuje mnoho nervů a patří k polyneuropatii.

Existují různé typy poškození periferních nervů u diabetes mellitus.

Periferní neuropatie

V periferní neuropatii jsou primárně postiženy nervy nohou. Jedná se o distální, tedy distální od poškození trupu u nervů dolních končetin. To se projevuje následujícími příznaky:

  • Necitlivost, snížená citlivost na bolest a změny teploty;
  • Hořící bolest;
  • Zvýšená citlivost na dotek;
  • Svalová slabost;
  • Zhoršené reflexy (hlavně na úrovni kotníků);
  • Problémy s rovnováhou a koordinací pohybů;
  • Podvýživa tkání v nohou, včetně výskytu vředů, deformací kostí a kloubů.

Diabetická amyotrofie

Dalším typem neuropatie je tzv. Diabetická amyotrofie. Tato varianta polyneuropatie ovlivňuje proximální, tj. Horní nohu. Je častější u pacientů s diabetem 2. typu nebo u starších osob.

Je zajímavé, že symptomy obvykle začínají na jedné straně těla. V stehně a hýždě je silná bolest. Objem svalů se postupně snižuje. Tento stav se nazývá amyotrofie. Pro tyto pacienty je obtížné vstát z sedící pozice.

Léčba a prevence

Léčba a prevence poškození nervů u diabetes mellitus je přesná kontrola hladin glukózy v krvi. Za nepříznivých okolností vedou komplikace diabetické polyneuropatie k rozvoji infekčního procesu, amputaci nohy a těžkému postižení.

Důležitým rysem při prevenci komplikací je, že u diabetes mellitus je prudce snížena citlivost nohou a chodidel. Proto bude pacient muset denně pečovat o kůži a nehty.

Plán péče o pleť zahrnuje následující činnosti:

  • Pozorování puchýřů, odření, řezů, ran, zarudnutí nebo otok na kůži. K tomuto účelu použijte zrcadlo nebo pomocníka;
  • Důkladné denní mytí nohou, následované jemným sušením a aplikací změkčovadel;
  • Pečlivá péče o nehty;
  • Použijte měkké bavlněné ponožky;
  • Pečlivý výběr obuvi. Mělo by dobře sedět a chránit nohu před poškozením;

Diagnostika

U diabetes mellitus se vyvíjí především senzorická polyneuropatie dolních končetin. Zvláštností vyšetření pacienta je tedy to, že nejprve je studována citlivost kůže dolních končetin. K tomuto účelu použijte některé zajímavé metody.

Monofilní test

Tato zkouška se provádí speciálním zařízením - monofilem.

Přístroj je plastové vlákno, které je ohnuté pod zatížením 10 gramů.

Pacientovi jsou ukázány pocity, které vznikají, když je monofil ohnutý před kontaktem se zdravou kůží předloktí. Pak se lékař dotkne zařízení k plantární části nohy v několika nastavených bodech před tím, než se monofil ohne. Pokud pacient necítí 2 z 3 dotyků, test se považuje za pozitivní.

Citlivost vibrací vidlice a citlivost na teplotu jsou navíc kontrolovány speciálními zařízeními.

Kromě kontroly glykémie je při léčbě polyneuropatie u dolních končetin důležitá léčba bolesti.

Léčba bolesti

Neuropatická bolest, tj. Bolest spojená s poškozením nervů, je vždy obtížně léčitelná. Bolest je obvykle výraznější v noci a narušuje spánek. Bolest se nevyskytuje u všech pacientů s diabetickou neuropatií.

Příčina bolesti se nachází přímo v nervech, takže léčba spočívá v ovlivnění nervového systému.

Antidepresiva

Jedna skupina léčiv pro léčbu bolesti při neuropatii je tricyklická antidepresiva. Dávka antidepresiv pro léčbu bolesti je významně nižší než dávka pro léčbu deprese. Antidepresiva jsou předepsána na noc a zabírají dlouhou dobu, postupně zvyšují dávkování. Tyto léky se vyznačují vedlejšími účinky ve formě sucho v ústech, ospalost, závratě. Dávka se zvyšuje buď až do snížení bolesti, nebo dokud se neobjeví vedlejší účinky.

Antiepileptika

Antiepileptika (například gabapentin) se používají k léčbě pálení a bolesti při střelbě. Takové léky mají řadu vedlejších účinků. Někdy se vyvíjí zvláštní závislost na těchto drogách.

Lokální anestetika

Pokud jiné léky nepomohou, pak se anestetika (například lidokain) používají k léčbě neuropatické bolesti. Obvykle to znamená náplast, která je fixována přes oblast bolesti. Lidokain se pomalu uvolňuje do pokožky a po určitou dobu umožňuje anestézii vybrané oblasti.

Narkotická analgetika

Pro nekontrolovanou bolest jsou předepsány narkotické analgetika pacientům s diabetickou neuropatií. Tyto léky jsou účinné, ale mají mnoho vedlejších účinků. Někteří lékaři považují narkotická analgetika za škodlivá, protože mají schopnost potlačit dýchání, vyvolávat rozvoj závislosti a další vedlejší účinky.

Kyselina lipoová

Při léčbě diabetické polyneuropatie dolních končetin se používají různé léky. Někdy předepsat kyselinu lipoovou.

Tablety kyseliny lipoové jsou široce používány jako biologicky aktivní doplněk stravy. Tento lék se označuje jako antioxidanty.

Existují studie, které ukazují účinek kyseliny lipoové na bolest při diabetické neuropatii. Nebyly provedeny žádné rozsáhlé studie o účinku doplňků stravy. Tento lék je však bezpečný a vydáván bez lékařského předpisu. Proto se doporučuje k léčbě neuropatie v případech, kdy nepomáhají jiné možnosti léčby.

Polyneuropatie dolních končetin se tak nachází v různých onemocněních a stavech. Symptomy a diagnóza různých typů neuropatie jsou podobné. Léčba polyneuropatie dolních končetin je primárně zaměřena na zastavení účinku škodlivého faktoru.


Články O Depilaci