Neurostimulace mozku a míchy - přínos a poškození

Medicína nabízí několik metod léčby chronické bolesti a patologií centrálního nervového systému. Jedním z nich je neurostimulace. Pomáhá provádět léčbu bez medikace.

Cílem je zmírnit bolest, obnovit nebo zlepšit výkon a zlepšit kvalitu života pacienta.

Definice pojmu

Pacienti, kteří tuto léčbu doporučují, se zajímají o otázku: neurostimulace - co to je? Procedura neurostimulace (myostimulace, amplifikace terapie) spočívá v ovlivnění struktury mozku nebo neuromuskulárního aparátu s porcovanými impulsy elektrického proudu, které blokují neurogenní patologie.

Vypouštění je slabé a má nízkou amplitudu. Myostimulace ovlivňuje svaly kůží aplikováním vodivé elektrody s kontaktním gelem. Zařízení produkuje proudové pulsy, které jsou podobné nervovým proudům těla.

Neurostimulace ovlivňuje strukturu míchy, mozku. Metoda umožňuje stimulovat a spouštět vnitřní zdroje mozku, vyhnout se operacím a užívat léky. V současné době je tato metoda velmi rozšířená.

Historie techniky

Historie neurostimulace začala před několika stoletími, kdy bylo zjištěno, že některé slabé impulsy mohou zmírnit bolest. Zpočátku sloužil pro tyto elektrické rejnoky, které používali obyvatelé Středomoří.

Poznamenali, že „mrtvice“ elektrického rejnoku neutralizuje bolest v končetinách. Léčba bruslení pokračovala až do 16. století. S rozvojem technologie začala medicína aplikovat struktury, které produkují elektrický proud.

Stimulace byla povrchní. Implantace elektrody do míchy byla poprvé provedena v roce 1967 a v roce 1981 byl uvolněn neurostimulátor, který mohl být implantován. Zařízení bylo použito ke snížení chronické bolesti.

Stimulanty se skládají z implantabilních elektrod, propojovacího vedení a generátoru pulsů. Slouží nejen ke snížení bolesti, ale také k minimalizaci negativních symptomů onemocnění CNS.

Stimulace míchy (SCS)

SCS se provádí implantací elektrod do EP (epidurální prostor). Mícha je obklopena třemi vrstvami mušlí, nejhustší z nich je vnější. S jeho pomocí se kolem mozku vytváří „pytel“ naplněný mozkomíšním moku (mozkomíšním moku).

Elektroda je instalována mezi kostními stěnami páteře a hustými vnějšími meningy. Elektroda je připojena k zařízení (neurostimulátoru) implantovanému subkutánně.

Indikace neurostimulace míchy jsou:

  • Komplikace po poranění páteře.
  • Motivní a funkční poruchy.
  • Chronická bolest v nohách, pažích, zádech, krku (neuropatická).
  • Mozková obrna.
  • Spasticita (konstantní napětí jakékoli svalové skupiny).
  • Fantomové bolesti.
  • Angina (s nemožností léčby léky).
  • Ischemická choroba dolních končetin (třetí a čtvrtý stupeň).
  • Bolest po plexu nebo poškození periferního nervu.

Existují také kontraindikace pro použití stimulantu:

  • Lokální nebo obecná infekce.
  • Závažná degenerativní onemocnění páteře způsobující problémy se zavedením elektrod.
  • Patologie imunitního systému.
  • Implantace kardiostimulátoru.

Před instalací permanentního neurostimulátoru je nutná testovací (dočasná) stimulace. V tuto chvíli lékař i pacient sledují účinnost zařízení pomocí externích zkušebních elektrod. Obvykle tato doba trvá několik dní.

Pokud je výsledek pozitivní, provede se stimulační operace. Po této době pokračuje testovací doba. V této době specialista změní parametry napětí, aby se stanovil optimální režim stimulace.

DBS (neurostimulace mozku)

Tento postup zahrnuje implantaci elektrod do hluboké struktury mozku pro jeho následnou stimulaci. Pomocí stereotaxické metody lékař vypočítá souřadnice požadované části mozku, aby k nim bezpečně přivedl elektrody.

Neurostimulace mozku se používá při léčbě:

  • Poruchy CNS (neuróza, nevysvětlitelný strach, příznak chronické únavy).
  • Parkinsonova choroba.
  • Dystonie.
  • Základní třes.

Existují určitá omezení pro použití stimulátoru:

  • Hypertenze mírná a závažná.
  • Tendence ke krvácení.
  • Zánětlivé procesy.
  • Častý vývoj cévních krizí.
  • Polytropický extrasystol.
  • Trofické vředy.
  • Horečná podmínka.
  • Zvýšená teplota.
  • Přítomnost kardiostimulátoru.

Použití neurostimulátoru nemůže zcela eliminovat nemoc, ale je schopno výrazně zlepšit stav pacienta.

Nutná opatření

Pacienti používající systémy SCS nebo DBS by měli přijmout preventivní opatření. Je-li to možné, je třeba se vyhnout následujícím postupům:

  • Rentgenové studie.
  • MRI a ultrazvuk.
  • Elektrokauterizace (v oblasti neurostimulátoru).

Při řízení vozidla nebo ovládání různých mechanismů by mělo být zařízení vypnuto, protože jakékoli stimulační poruchy mohou způsobit ztrátu kontroly nad ovládáním.

Domácí spotřebiče nemají žádný vliv na zařízení, takže člověk může volně používat mikrovlnnou troubu, TV, pračku, mobilní telefon.

Je nutné se vyhnout kontaktu s detektory kovů, svařovacími zařízeními a nesmí být dlouhodobě v blízkosti vysokonapěťových přenosových vedení, protože v těchto situacích se může poloha stimulátoru vypnout nebo zapnout.

Výhody a nevýhody

Výhody neurostimulace zahrnují:

  • Účinnost.
  • Absence nežádoucích účinků - ospalost, nevolnost, škodlivé účinky na ledviny, játra, ztráta orientace.
  • Absence patologií po instalaci stimulátoru.

Při absenci terapeutického účinku mohou být všechny části zařízení vypnuty a odstraněny.

Navzdory zjevným výhodám je nutné vzít v úvahu všechna možná rizika. Neurostimulace je bezpečnější než klasická operace mozku. Například, elektrody jsou umístěny v otvoru lebky, zatímco tam není žádný vážný dopad na mozek.

Při nasměrování elektrod na cíl hrozí riziko krvácení. Další nevýhodou je možnost infekce. Problém je vyřešen pomocí léčby drogami, ale v této době bude nutné odstranit stimulátor.

Tato rizika nejsou více než jedno procento, ale pacient a jeho příbuzní by si měli být vědomi všech možných komplikací.

TPP terapie

Samostatně je nutné zaznamenat translingvální elektrostimulaci. To také ovlivňuje mozek pomocí impulsů, ale v tomto případě není nutná implantace. Proud je napájen speciálními elektrodami, které jsou připevněny k pacientově hlavě. Terapeutický účinek je způsoben stimulací analgetických struktur a mozkových oblastí zodpovědných za produkci hormonu endorfinu.

Slabý proud přispívá k produkci endorfinu, jehož koncentrace je vyšší, což má za následek úlevu od bolesti. Také dochází ke stabilizaci duševního a emocionálního stavu pacienta, který je způsoben antidepresivním účinkem a sníženou produkcí stresových hormonů. Člověk zlepšuje náladu, normalizuje spánek, zvyšuje efektivitu, posiluje emoční stabilitu.

Translingvální neurostimulace je indikována pro:

  • Deprese.
  • Psycho-emocionální stres.
  • Nespavost.
  • Hyperaktivita
  • Dráždivost.
  • Neurologická bolest, artritida, radiculitida, osteochondróza.
  • Toxikóza (pouze v prvním trimestru).
  • Dermatóza, kopřivka, ekzém.
  • Nízký tón těla.
  • Slabá imunita.
  • Abstinenční syndrom.

Neměli byste užívat tranlingvální neurostimulaci v přítomnosti:

  • Poranění hlavy
  • Hydrocefalus.
  • Nádory mozku.
  • Epilepsie.
  • Během hypertonické krize.
  • Schizofrenie a jiné duševní poruchy.
  • Fibrilace síní.
  • Přítomnost kardiostimulátoru.
  • Poškození kůže v místech nárazu.

Účinek po jedné proceduře trvá několik dní. Je třeba poznamenat, že tato terapie, jak trénuje tělo, jej učí nezávisle produkovat požadované množství endorfinů přirozeným způsobem. Tato metoda nezpůsobuje závislost.

Neurostimulace mozku a míchy je moderní a vysoce účinný způsob léčby, který umožňuje výrazně zlepšit stav pacienta. Použití této terapie umožňuje výrazně snížit množství užívaných léků (analgetika, antidepresiva, hormonální léčiva atd.). Studie ukazují, že snížení negativních projevů základního onemocnění při použití stimulace se vyskytlo v 80% případů.

Je však třeba mít na paměti, že použití stimulátoru může předepsat pouze kompetentní odborník. Pacient musí být vyšetřen a musí dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Moderní možnosti neurostimulace při léčbě bolesti beder

Kostetskaya
Ksenia Andreevna Neuro Specialist,
Společnost IMPLANT (St. Jude Medical)

Navzdory rychlému rozvoji moderního chirurgického vybavení se podle statistik neurogenní bolest po operaci vyvíjí ve 20–40% případů. Takový syndrom se nazývá „operovaný spinální syndrom“ nebo FBSS (syndrom selhání zpětné operace).

Pokud se spoléháte na anglický název syndromu, můžete si myslet, že tyto bolesti jsou výsledkem selhání operace. To v žádném případě neplatí: operace se zpravidla provádějí brilantně: chirurg se podaří stabilizovat stavce nebo provést virtuózní odstranění kýly, ale bolest, neurogenní bolest, střelba, pálení, se začíná vyvíjet, navzdory absenci fyziologického důvodu.

Mezinárodní asociace pro studium bolesti uvádí následující definici FBSS: "Lumbální (nebo krční) bolest neznámého původu nebo přetrvávající bolest, která přetrvává i přes operaci, nebo se vyskytuje po intervenci ve stejné anatomické oblasti."

Pacienti, u kterých se rozvine operativní spinální syndrom, se zpravidla obracejí na neurologa, podstoupí farmakoterapii (nesteroidní protizánětlivé léky, svalová relaxancia, narkotika, antidepresiva) a / nebo používají fyzioterapeutická zařízení, která mají často pozitivní účinek. Postupem času se však mohou vyvinout formy syndromu bolesti odolného vůči lékům. Podle amerických statistik ročně existuje až 50 tisíc takových případů.

V této fázi léčby nemá pacient další možnosti léčby bolesti než chirurgické. Jedním ze způsobů, jak odstranit neuralgii, je přerušení přenosu signálů bolesti. Například, k provedení postupu neurotomie - to se provádí na nervové tkáni, aby se zabránilo přenosu signálu bolesti. Ale je to riskantní, a co je nejdůležitější, tento postup je nevratný.

Výsledkem je, že po dlouhém neúspěšném konzervativním a chirurgickém zákroku se může pacient s FBSS po 3–6 měsících stát po celý život invalidním!

Jedinou reverzibilní metodou zvládání chronické bolesti je dnes neuromodulace (nebo neurostimulace). Princip operace je stejný: signál bolesti, který jde do mozku, je potlačován. Ale! V těle nejsou s operací spojeny žádné nevratné změny. Lékař (a pak i samotný pacient) s pomocí implantovaného přístroje „zavře dveře“ před bolestí: pacient přestane pociťovat bolest, protože signál nemůže projít. Vzhledem k tomu, že odstraňujeme bolest, spíše než maskujeme zánětlivý proces, je výsledek dosažen: bez vedlejších účinků (žádná chemická změna), všechno je reverzibilní (všechny tělesné buňky, všechny neurony jsou neporušené, můžete stimulaci vypnout - a vše se vrátí;, 20 let, bude vytvořena nová technologie, pacient si ji bude moci vyzkoušet, protože tam nejsou žádné nevratné procesy).

Princip stimulace

Bolest je signál, který vychází z anatomické zóny přes míchu do mozku a vnímá ji jako bolestivou. Pro přerušení tohoto signálu před tím, než se dostane do mozku, může být poslán další elektrický impuls přímo do míchy přesně na místě, kde do ní vstupují nervová zakončení nemocného orgánu (signál bolesti nemůže projít a mozek neobdrží signál o bolest). Princip akce je založen na teorii Ronalda Melzaka (Velká Británie) a Patricka Wally (Kanada), který byl publikován v roce 1965 v americkém časopise Science. O dva roky později, spoléhající se na tuto teorii, provádí americký chirurg Norm Shili operaci stimulace míchy, která kontroluje bolest pacienta trpícího rakovinou. Brzy, stimulant míchy začal být aktivně používán v terapii bolesti. V současné době je na světě každoročně implantováno kolem 100 000 systémů a v příštím desetiletí (podle prognóz odborníků) se toto číslo zvýší na 240 000, což je způsobeno zvýšením počtu pacientů s chronickými onemocněními a rozšířením geografické aplikace této terapie.

Neurostimulace, která je certifikována k léčbě chronické bolesti na zádech, krku, pažích a nohách, je osvědčenou terapií, kterou lékaři po celém světě používají více než 40 let ke zlepšení kvality života pacienta. V Rusku je neurostimulace zahrnuta do kvóty pro neurochirurgické high-tech léčbu.

První operace na SCS (stimulace míchy) v SSSR byla provedena v roce 1987 ve Výzkumném ústavu neurochirurgie pojmenovaném po. N. N. Burdenko neurochirurg, profesor V. A. Shabalov. Od roku 1991, Rusko začalo používat domácí modely Neuroelect (vyvinutý V. A. Shabalov ve spojení s All-ruský vědecký výzkumný ústav optických fyzikálních měření). Materiály a kvalita modelů bohužel nepřinesly stabilní dlouhodobý efekt. Od roku 1995 jsou k dispozici americké implantabilní systémy. Ale stále to bylo jen pár: pouze 5-10 kusů ročně. A pouze od roku 2001, s financováním Ministerstva zdravotnictví a Akademie věd Ruské federace, počet takových operací a klinik (ve kterých byly prováděny) dramaticky vzrostl: z 1 kliniky v roce 2001 na 18. Počet implantovaných systémů SCS v Rusku do roku 2013 přesáhl 1000. Nyní je stimulace míchy prováděna na moderních high-tech zařízeních všude. Nicméně, neurostimulace není lék na příčinu bolesti a není lékem na nemoc. Je to terapie, která je určena k masce bolesti (blokuje signály bolesti dříve, než se dostanou do mozku). Obecně se neurostimulace používá k léčbě operovaného spinálního syndromu (FBSS) nebo post-laminektomického syndromu a dalších neuropatií.

Neurostimulace odstraňuje pouze neuropatickou bolest, jiné typy bolesti (např. Zubní, střevní, periodické, akutní se zraněním atd.) Zůstávají tak, že tělo se může správně vyrovnat s vnějšími a vnitřními faktory.

Jak funguje svalová neurostimulace a kdy

Svalová neurostimulace je postup, který se provádí pomocí impulzních proudů a pomáhá obnovit tkáně, orgány, svaly, práci nervového systému, které neplní své funkce v důsledku poranění nebo nemoci.

Pro terapeutické účely se neurostimulace používá pro poranění motorických nervů. Takové patologie mohou rychle vést k inervaci svalu a následně k její atrofii, kterou je velmi obtížné obnovit.

Procedury by měly začít co nejdříve, protože atrofie, která začala před neurostimulací, je obvykle nevratná.

To je velmi důležité, pokud jde o porážku svalů obličeje (paréza nebo paralýza) v důsledku neuritidy obličejového nervu. Často zanechává kontraktury, které narušují společenský život a vedou k psychickým poruchám.

Jak to funguje

Svalová neurostimulace způsobuje kontrakci a motorickou stimulaci svalu. To je nejlépe vysvětleno teorií Anokhin, která je založena na skutečnosti, že biologický systém je komplexem struktur, které jsou funkčně propojeny a neustále si navzájem vyměňují informace a energii. Pokud se na cestě impulsu bolesti zavádí další podobný elektrický signál, vzájemně se kompenzují.

Svalová neurostimulace vytváří komplexní efekt, který zahrnuje:

  • urychlení metabolických a trofických procesů ve svalovině, která působí;
  • zvyšuje aktivitu systémových regulátorů (včetně mozku);
  • zvyšuje vodivost nervových buněk;
  • urychluje proces obnovy poškozené tkáně a nervů;
  • zpomaluje proces svalové atrofie a její sklerotické změny (když je svalová tkáň nahrazena pojivem);
  • zlepšuje krevní oběh, protože rozšiřuje cévy a urychluje průtok krve. To vede ke zlepšení výživy tkání a také odstraňuje produkty zhoršeného metabolismu, což pomáhá rychle odstranit otok, změkčit jizvy, obnovit tkáně, normalizovat funkčnost;
  • obnovuje aktivitu neuromuskulárního aparátu regulací aktivity CNS. Jako výsledek, svaly přijít tón, objem svalové hmoty je obnoven, a také zmírňuje bolest.

Indikace pro

Svalová neurostimulace se provádí:

  • patologií nervového systému
    • periferní parézu nebo paralýzu v důsledku poranění nebo zánětu nervů, jejich plexusů nebo kořenů);
    • patologii citlivosti kůže;
    • centrální paréza nebo paralýza (vyskytují se při poranění mozku nebo míchy);
    • roztroušená skleróza;
    • neuromyositida
  • patologie nebo poranění pohybového aparátu:
    • s modřinami;
    • ztráta svalstva;
    • artritidy a artritidy;
    • spondylóza;
    • spastické křivé.
  • gastroenterologická onemocnění (onemocnění jater, slinivky, chronické gastritidy, kolitidy, hemoroidy, poruchy peristaltiky);
  • oční patologie (léze sítnice, glaukomu, krátkozrakosti, neuritidy zraku);
  • a několik dalších nemocí.

Během procedury jsou elektrody připojeny k tělu, které jsou namontovány na bodech motoru. Spouští nervy, které vedou ke svalové kontrakci.

Neurostimulační postup se provádí ne déle než 45 minut. Pro účinnou expozici je třeba provést 2 nebo 3 procedury denně.

Průběh léčby trvá půl měsíce - měsíc. Po 2-4 týdnech procedury lze opakovat.

Implantovatelné neurostimulátory

Neurostimulátor je zdravotnický prostředek pro elektrickou nebo jinou stimulaci centrálního nebo periferního nervového systému. Neurostimulátory se používají k léčbě syndromů chronické bolesti a některých dalších poruch nervového systému, jako je epilepsie, Parkinsonova choroba, deprese, migréna.

Obsah

Metoda neurostimulace pro rok 2017 je považována za nejefektivnější způsob, jak potlačit chronickou bolest. Bolest je jen signál, který se přenáší nervy problémové oblasti do mozku. Bolest je pouze informace pro mozek, že v těle dochází k poruše a musí být odstraněna. Ale tato „jediná informace“ může učinit život člověka nesnesitelným, zejména pokud jde o chronickou bolest.

Neurostimulátory jsou tvarovány jako kardiostimulátory: kovové tělo je implantováno pod kůži a elektrody jsou vloženy do mozku nebo míchy. Toto malé zařízení je implantováno pod kůži v bederní oblasti a vysílá slabé elektrické signály do míchy přes elektrody. Tyto signály zachycují impulsy bolesti a člověk namísto bolesti cítí příjemné lechtání.

Spinální neurostimulace se provádí pomocí malého generátoru elektrických impulsů, který je implantován v oblasti míchy. Celý systém je navenek neviditelný, protože je pod kůží a nebrání pohybu pacienta. Před ustavením permanentního neurostimulačního systému je nutně provedena stimulace testů, při které může být lékař a samotný pacient přesvědčeni o účinnosti stimulace pomocí externí testovací elektrody. Pokud se v této fázi dosáhne pozitivního účinku, implantuje se neurostimulátor.

2018: Implantát mozku poslal auto davu lidí

V dubnu 2018 vydalo vydání Konverzace článek, jehož autoři kladou otázku, zda osoba, jejíž protiprávní jednání bylo spácháno pod vlivem neurostimulátoru, může být obviňována z trestného činu.

V roce 2018 je stále více využívána hluboká mozková stimulace - postup, při kterém implantát vysílá elektrické impulsy do cílových neuronů, které mění jejich aktivitu. Tyto mozkové implantáty jsou určeny k léčbě nervové dysfunkce, ale mohou mít nežádoucí účinky na vnímání a chování člověka.

Novináři vyprávěli příběh, když se žena vydala na autobusovou zastávku s mnoha lidmi. V důsledku nehody, tam byli zranění lidé, a viník říkal, že ona neviděla zastavení, když ona přijala elektronický puls od mozkového implantátu určeného pro léčbu Parkinsonovy nemoci. Podle motoristů, mozek obdržel signál pro pohyb ve směru zastavení v důsledku poruchy funkce implantátu. To, co tento příběh skončilo, není známo.

Podmínky, za kterých by měli být jednotlivci za své činy považováni za právně a morálně odpovědné, jsou stanoveny zákonem. Může však být člověk odpovědný za své chování osoby, která působí pod vlivem mozkového implantátu? Co se stane, když jednoho dne řidič vstoupí do davu lidí na autobusové zastávce a později prohlásí, že to udělal pod vlivem pulsu z vadného zařízení - kdo má být v této situaci zodpovědný? Rozhodnutí soudu určí, zda bude pachatel trestně odpovědný a bude se s ním muset zacházet.

Kromě toho existují otázky týkající se odpovědnosti výrobců, výzkumných pracovníků a vývojářů těchto technologií, jakož i nedbalosti zdravotnických pracovníků, kteří implantují a programují zařízení. I když je odpovědných několik stran, zůstává otázkou, jak tuto odpovědnost rozdělit. To nevylučuje možnost trestního zásahu do práce implantátů.

Publikace také uvádí, že jeden z pacientů, kteří podstoupili léčbu těžké obsedantně-kompulzivní poruchy, náhle zjistil, že miluje hudbu Johnnyho Casha; když byl implantát vypnut, pacient se vrátil k obvyklým hudebním preferencím. Další pacient, kterému byla provedena hluboká mozková stimulace, aby objasnila příčinu epileptických záchvatů, uvedl, že jeho lékaři se stali kuchaři se zástěrou. V obou případech hluboká stimulace změnila vnímání, což vyvolává řadu bodů k diskusi. [1]

2017: Operace v CITO Priorov

29. června 2017 v Ústředním výzkumném ústavu traumatologie a ortopedie (CITO). NN Priorov provedl operaci implantování spinálního neurostimulátoru na zařízení Medtronic. Neurostimulátorové implantační operace byly prováděny v CITO od roku 2017. Náklady na provoz v této době je asi 1 milion 300 tisíc rublů. Z toho asi milion je cena neurostimulátoru a 300 tisíc nákladů na implantaci. Pro občany Ruské federace jsou však tyto operace prováděny bezplatně v rámci kvót pro lékařskou pomoc High-Tech (VMP). CITO v roce 2017 přidělilo na tyto druhy operací 50 kvót, je možné, že jejich počet se zvýší. Potřeba takových operací je mnohem vyšší.

Jedinečnost zařízení Medtronic spočívá v tom, že zkušební elektroda může být připojena ke stálému neurostimulátoru, aniž by byla odstraněna z míchy. To zkracuje dobu operace a usnadňuje práci chirurga a pacienti dostávají vysoce kvalitní péči. Podstata metody spočívá v tom, že neurostimulátor generuje elektrické impulsy, které, jak to bylo, nahrazují signály bolesti a tím vlastně klamou nervový systém. Jako výsledek, místo akutní bolesti, pacient zažije mírné brnění, třes, nebo jiné non-bolestivé symptomy.

Operaci provedl lékař nejvyšší kategorie, profesor Alexander E. Jakovlev. Již více než 20 let úspěšně léčí syndromy bolesti, poruchy pohybu, akutní poruchy cirkulace mozku a jejich důsledky, provádí neurostimulační operace více než 10 let: provádí více než 20 000 operací, z toho více než 3 000 na instalaci neurostimulačních systémů a dodávání léků. Jakovlev žil mnoho let v USA a vyučoval na Lékařské univerzitě ve Wisconsinu. Je členem Americké společnosti pro léčbu bolesti, Americké a mezinárodní společnosti pro neuromodulaci (funkční neurochirurgie), Americké spinální společnosti.

Pacient je 49letý muž. V roce 2009, v důsledku neúspěšného pádu padáku, utrpěl poranění páteře, žebra a boky. Od té doby zažil pálivé bolesti. Navíc ztratil schopnost pohybovat se na nohou a používat invalidní vozík. Podle Alexandra Jakovlev, neurostimulace nejen zmírní bolest, ale také může obnovit schopnost pacienta chodit [2].

2016: Ukrajina je požádán, aby v rozpočtu prostředky na instalaci 19 pacientů s neurostimulační systémy

V říjnu 2016, to stalo se známé, že "lidé na baterie" - pacienti na Ukrajině, kteří trpí onemocněním sirotek "torzní dystonie" jsou požádáni, aby ve státním rozpočtu země pro rok 2017 přidělení 9,1 milionu UAH pro instalaci 19 pacientů s neurostimulační a náhradní systémy pro tyto systémy. Více zde.

2015: Neurostimulátory začaly být používány k léčbě obezity

Obezita je nebezpečná choroba, takže v pokročilých případech pacient podstoupí chirurgický zákrok žaludečního bypassu, takže se stává menším a přestane vysílat signály „chci jíst“ do mozku. Nicméně, pokud je celá věc jen v signálech, pak proč trápí žaludek? Koneckonců, lékaři se již naučili, jak se vypořádat s nervovými signály pomocí neurostimulátorů. Společnost EnteroMedics již získala americkou a evropskou certifikaci pro použití svého neurostimulátoru Maestro pro léčbu obezity. Elektrody neurostimulátoru jsou spojeny se stěnou žaludku a vysílají pulz do nervu vagus, což umožňuje blokovat signály ze žaludku do mozku a vést k depresi chuti k jídlu.

2014: Neurostimulátor velikosti dlahy certifikovaný pro odstranění bolesti zad

Normální neurostimulátor je box o velikosti krabičky s práškem. Je to poměrně malé, ale pořád to nechci implantovat pod kůži. Americká společnost Stimwave Technologies vytvořila (a již obdržela certifikaci FDA) neurostimulátor Stimwave Freedom, který se vejde na špičku prstu a po implantaci se necítí vůbec. Navíc je implantován přímo do požadované části míchy a eliminuje potřebu táhnout elektrody z dolní části zad (kde je obvykle umístěn standardní neurostimulátor) páteří.

Stejně jako normální neurostimulátor, Stimwave Freedom se připojuje k nervovým vláknům a potlačuje signály bolesti, které jdou do mozku [3].

2013: EU umožnila využití mozkových neurostimulátorů Libra a Brio k léčbě akutní dystonie

Stejně jako kardiostimulátor pomáhá pacientovi s rytmickým stahováním srdce, kardiostimulátor pomáhá mozku pacienta rytmicky provádět logické operace a kontrolovat tělo. Jedná se o malý implantát, který vysílá slabé elektrické oscilace elektrodou do požadované oblasti mozku. Elektrická stimulancia se již používá k léčbě epilepsie, deprese, Parkinsonovy nemoci. Evropská komise nyní dala společnosti St. Jude Medical používá Libra a Brio, jeho mozkové neurostimulátory, k léčbě akutní dystonie. Akutní dystonie je syndrom charakterizovaný nedobrovolnými pohyby s tvorbou patologických stavů. Implantát stimuluje oblast mozku, která je zodpovědná za pohyblivost a potlačuje nevyzpytatelné signály vyvolané nemocným mozkem, který způsobuje svalovou dystonii.

2006: EU povoluje použití implantovaného neurostimulátoru Eon

V roce 2006 americká společnost St. Jude Medical obdržela souhlas Evropské komise s použitím Eon implantabilního neurostimulátoru k odstranění chronické bolesti. Stejně jako kardiostimulátor je Eon (# 2 na obrázku) umístěn pod kůží v bederní oblasti a jeho elektrody jsou implantovány do různých částí míchy (jako signály bolesti z těla procházejí míchou). Neurostimulátor generuje slabé elektrické impulsy, které ztrácejí signály bolesti. Člověk namísto bolesti zažívá pocit příjemné masáže.

Eon je naprogramován pro každého pacienta individuálně (protože profil bolestivých impulzů může být odlišný). Chcete-li přeprogramovat, odstranit data, aktivovat / deaktivovat a znovu nabít neurostimulátor, použijte speciální ovládací panel, který se připojí k implantátu kůží (bez nutnosti chirurgického zákroku).

Samozřejmě, že toto zařízení neodstraňuje příčinu bolesti, ale samotnou bolest. Příčinu bolesti je třeba léčit odděleně.

10 PRÁVNÍ A PŘÍSTUPNÉ NEUROSTIMULÁTORY, KTERÉ ZLEPŠUJÍ VAŠE MENTÁLNÍ SCHOPNOSTI


Takzvaná „nootropika“ nemusí z vás udělat dalšího Stephena Hawkinga, ale dokáží významně zlepšit jejich schopnost učit se, paměť, jasnost myšlení a nálady. Níže je deset doplňků výživy, které můžete začít užívat denně, abyste zvýšili svou „intelektuální sílu“.
Nezačínejte užívat všechny doplňky bez přemýšlení. Studie uvedené v článku se týkají užívání doplňků samostatně. Kombinace dvou nebo více produktů může vést k nežádoucímu výsledku.

Kreatin je karboxylová kyselina obsahující dusík, která se přirozeně vyskytuje u zvířat. To stalo se populární primárně kvůli skutečnosti, že to dovolí vám budovat svalovou hmotu (poskytovat buňky s energií a podporovat růst svalové tkáně). Tyto vlastnosti však zdaleka nejsou vyčerpány: kreatin se ukázal jako překvapivě účinný prostředek pro zlepšení paměti a trvalé pozornosti.
Vědci zjistili, že hraje klíčovou roli v schopnosti mozku vydržet změny související s věkem - působí jako pufr pro cytosolické a mitochondriální rezervy buněčné energie.
Začněte s 5000 mg denně nebo se řiďte doporučeními obsaženými v balení s produktem, který jste zakoupili v lékárně.

2. Kofein + L-theanin

Samo o sobě kofein není schopen významně zlepšit duševní schopnosti. Studie ukazují, že nemá prakticky žádný vliv na schopnost plnit úkoly spojené s učením a pamětí, ačkoli jeho stimulační vlastnosti mohou mít krátkodobé účinky na kognitivní funkce a zlepšení nálady (tento efekt je obvykle doprovázen nervovým vzrušením a prudkým poklesem aktivity).
Nicméně, kombinace kofeinu a L-Theaninu, aminokyseliny nalezené v listech zeleného čaje, je skutečně schopna vytvořit trvalý pozitivní efekt, včetně zlepšení pracovní paměti, zrychlení zpracování vizuální informace, a zejména změny pozornosti (to znamená, že je schopen soustředit se na úkol a ne být rozptylován).
Důvodem, proč tato kombinace funguje tak dobře, je, že L-Theanin zabraňuje nežádoucím účinkům kofeinu, jako je neuróza a zvýšení krevního tlaku.
Vědci považují za optimální 50 mg kofeinu (přibližně šálek kávy) a 100 mg L-Theaninu (šálek zeleného čaje obsahuje pouze asi 5–8 mg této látky, takže budete potřebovat další příjem - i když někteří lidé udržují poměr 2: 1 při pití dva šálky zeleného čaje pro každý šálek kávy).

3. Tmavá čokoláda (flavanoly)

Tmavá čokoláda (nebo přesněji kakao, ze které se vyrábí) obsahuje flavanoly - fytochemické sloučeniny, které mají pozitivní vliv na kognitivní funkce mozku (stejně jako na náladu a stav kardiovaskulárního systému). Tohoto účinku se dosahuje působením antioxidačních molekul, které stimulují průtok krve mozkem a regulují další neurologické procesy důležité pro učení a paměť.

Tmavá čokoláda může být méně účinná než ostatní bioaditiva uvedená v našem seznamu, ale je snadno dostupná a sama o sobě může být potěšením. Vyhněte se slazené tmavé čokolády, protože přebytečný cukr neguje všechny pozitivní účinky (kakao musí být nejméně 90%).
Dopřejte si 35 - 200 g této pochoutky denně, ale nejezte to najednou najednou - protáhněte radost po celý den, takže z ní bude mít větší prospěch.

4. Piracetam + Cholin

To je možná nejoblíbenější kombinace mezi příznivci nootropních léků. Příznivé účinky piracetamu (také známé jako nootropil nebo lucetam) jsou spojeny se zlepšeným výkonem neurotransmiteru a receptoru. Zpočátku lékaři předepisovali tento lék hlavně lidem trpícím Alzheimerovou chorobou, depresí a dokonce i schizofrenií.

Zdraví lidé ji však začali přijímat - jako prostředek ke zlepšení funkcí acetylcholinu, jednoho z nejdůležitějších neurotransmiterů.
Pro dosažení žádoucího efektu - zvýšení jasnosti vědomí, zlepšení prostorové paměti a práce mozku obecně, je doporučeno, aby odborníci užívali piracetam společně s cholinem. Piracetam může způsobit bolesti hlavy a cholin jim pomáhá předcházet.
Nejlepší kombinace je 300 mg piracetamu a 300 mg cholinu, který by měl být užíván třikrát denně (přibližně každé čtyři hodiny).

5. Omega-3 mastné kyseliny

Omega-3 mastné kyseliny se nacházejí v rybím oleji (který může být užíván ve formě kapslí), vlašských ořechů, lněných semen a luštěnin. V současné době se omega-3 mastné kyseliny aktivně používají k prevenci poklesu kognitivních funkcí souvisejících s věkem, včetně prevence Alzheimerovy choroby.
Nedávná studie ukázala, že tyto doplňky mohou být velkým přínosem i pro zdravé dospělé, což přispívá ke zlepšení koncentrace a zlepšení nálady.
Dost, aby se 1200 - 2400 mg denně (nebo 1-2 kapsle rybího oleje).

6. Malý list bakopa

Bakopa malá (Bacopa monnieri) roste hlavně v severní části Indie. Jedná se o celoroční plíživou rostlinu, která má vlastnosti pro zlepšení paměti a kognitivních schopností. Navíc jsou známy protizánětlivé, analgetické, antipyretické a sedativní vlastnosti této rostliny. Tyto vlastnosti jsou zajištěny kombinací látek, jako je sulfhydryl a polyfenol, které snižují oxidační stres.
Nejvhodnější je denní příjem 150 mg doplňků. Těm, kteří si přejí zlepšit dlouhodobou paměť, se doporučuje užívat si bacopu v kombinaci s piracetamem a cholinem, které byly diskutovány výše.

7. Ginkgo biloba listový extrakt

Tento doplněk se získává z listů nejvzácnějšího stromu ginkgo biloba. Pochází z jihovýchodní Číny a další příbuzné rostliny v přírodě neexistují, takže strom se nazývá živá fosilie.
Extrakt z listů Ginkgo biloba obsahuje flavonoidové glykosidy a terpenoidy, o kterých je známo, že mají příznivé vlastnosti, jako je zlepšení paměti a koncentrace, ačkoli jeho schopnost bojovat proti Alzheimerově chorobě je sporná.
V důsledku nedávných studií se ukázalo, že tento extrakt z listů ginkgo biloba může významně zvýšit rychlost pozornosti s přepínáním, přičemž vrchol tohoto působení nastává 2,5 hodiny po požití. Extrakt má navíc příznivý vliv na rychlost zapamatování a koncentraci.
Pro tento doplněk je zvláště důležité správné dávkování. Studie ukázaly, že je nejlepší užívat 240–360 mg denně.

Čínská medicína používá ženšen několik tisíc let. Pomáhá zlepšit pracovní paměť, koncentraci, příznivě ovlivňuje náladu a dokonce pomáhá překonat únavu. Tato trvalka pomalu rostoucí rostlina s masitými kořeny může snížit hladiny glukózy v krvi a normalizovat kognitivní funkce u zdravých dospělých.
Užívejte 500 mg dvakrát denně.

9. Rhodiola rosea

Rhodiola rosea může být rozhodně použita ke zlepšení kognitivních funkcí a paměti. Zvláštní uznání však získala díky schopnosti vyrovnat se se stavy únavy a úzkosti, které v konečném důsledku ovlivňují celkovou pohodu člověka. Rhodiola podporuje tvorbu dopaminu a serotoninu, což přirozeně ovlivňuje náladu. Studie ukázaly pozitivní účinek Rhodioly Rose na celou řadu mozkových funkcí - asociativní myšlení, krátkodobá paměť, schopnost matematických výpočtů, koncentrace a rychlost vnímání audiovizuálních informací.
Doporučuje se užívat 100-1000 mg, což by mělo být rozděleno na dvě stejné části.

10. Salvia španělština

Španělská Salvia (Salvia Lavandulaefolia) roste ve Španělsku
a na jihu Francie. Jedná se o aromatickou bylinu, která obsahuje sloučeninu acetylcholin, která je zodpovědná za rychlost myšlenkových procesů. Pravidelná konzumace španělské šalvěje může pomoci zdravým dospělým zlepšit paměť a duševní pohodu a mít příznivý vliv na Alzheimerovu chorobu. Kromě toho, tato bylina má uklidňující, protizánětlivý účinek.
a pomáhá v boji proti depresi.
Doporučené dávkování je 300 mg v suchých listech jednou denně.

Neuromodulace - léčba bolesti páteře

Většina zranění a nemocí páteře je doprovázena znatelnou bolestí. Zpravidla je to způsobeno tím, že dochází k sevření nervových kořenů nebo podráždění nervů páteře.
Bohužel není vždy možné chirurgicky dosáhnout žádoucího účinku: u některých pacientů přetrvávají bolesti páteře nebo zad. Zůstává také otevřenou otázkou o zlepšení kvality života pacientů, u kterých je z jakéhokoli důvodu chirurgická léčba obecně kontraindikována. Až donedávna bylo pro ně jedinou cestou, jak užívat léky - analgetika a antidepresiva. Možnosti takové terapie však nejsou neomezené: závislost na léku a jeho účinnost se postupně snižuje. Také dlouhodobé užívání léků proti bolesti je plné různých vedlejších účinků.
V posledních 12 letech však byla úspěšně aplikována neuromodulační metoda v terapeutické praxi. Její podstata spočívá v tom, že pacient je subkutánně implantován zařízením, které umožňuje měnit úroveň aktivity centrálního, periferního a autonomního nervového systému.

Typy metod

Existují různé typy neuromodulace. Jedná se především o elektrickou stimulaci a intratekální podávání farmakologických léčiv. V prvním případě jsou elektrody implantovány v druhé - malé zkumavce s čerpadly, kterými je lék dodáván. Vzhledem k tomu, že účinek jde přímo na nervová zakončení, jsou nutné naprosto nevýznamné dávky léků. Bolest v zádech nebo páteři nezmizí vůbec, ale mnohem méně nepříjemných pocitů ji nahradí - mnoho pacientů je pociťuje jako „husí kůže“.
Frekvence elektrických impulsů (léků) může být naprogramována lékařem nebo regulována pacientem. Navíc, i když jsou elektrody (trubice s čerpadly) implantovány pro život, může být léčebný program nastaven neomezeně mnohokrát. Nabíječky, se kterými je dnes většina neuromodulačních systémů dodávána, trvá několik let a je zřejmé, že v budoucnu toto období poroste.
Mělo by být okamžitě řečeno, že neuromodulace není léčebnou metodou, protože nemá významný vliv na základní onemocnění, ale pouze zmírňuje bolest a někdy i jiné neurologické symptomy. To však postačuje nejen k významnému zlepšení kvality života pacienta, ale také ke zpomalení progrese onemocnění a nástupu trvalé remise.
Pacient může používat neuromodulační systém po neomezenou dobu, ale pokud mu bude nabídnut slibný nový způsob, jak radikálně řešit své problémy, mohou být implantáty snadno odstraněny bez jakýchkoliv důsledků pro organismus.

Co je neurostimulátor?

Moderní stimulanty jsou inovativní prostředky vytvořené nejnovějšími prostředky neurochirurgie, mikroelektroniky a nanotechnologií. Jejich životnost může dosáhnout 10 let, zatímco periodicky mohou být účtovány jako mobilní telefon. V průměru je stimulátor navržen pro použití do 3-5 let.

Po implantaci do určité části těla je stimulátor zcela neviditelný a omezuje pohyb pacienta. Zařízení se skládá z generátoru, elektrody a mikrovodičů, které je spojují. Elektrody jsou implantovány pod vizuální kontrolou zařízení - MRI nebo rentgenovým přístrojem a mikrodráty jsou přiváděny do pulzního generátoru.

Moderní výrobci nabízejí implantabilní neurostimulátory vynikající kvality. Používají se nejen v ortopedii, ale i v jiných oblastech medicíny - pro léčbu nemocí, tak či onak spojených s problémy nervového systému. Podle diagnózy jsou některé její části vystaveny působení drog nebo elektrických účinků.

Správa implantabilních zařízení je velmi snadná. Nejprve je vybrán stimulátor a naprogramován tak, aby vyhovoval potřebám každého jednotlivého pacienta. To vám umožňuje nastavit provoz zařízení s vysokou přesností. Zejména stimulace vysokofrekvenčními pulsy (nad 100 Hz) se používá k tomu, aby se zbavila třesu rukou při Parkinsonově nemoci, a fantomová bolest v ruce je léčena nízkofrekvenční modulací (méně než 30 Hz).

Za druhé, stimulátor je řízen vzdáleně - ze speciální konzoly. Samotný pacient může s dálkovým ovládáním snadno manipulovat. Oblečení nezasahuje do řízení.

Za třetí, zařízení používaná ve zdravotnickém centru N.A.R.A. vlastnit:

Někteří lidé jsou opatrní před implantabilními zařízeními, která modulují elektrické impulsy. Ve skutečnosti nepředstavují pro tělo žádné nebezpečí. Použitý elektrický signál je příliš slabý na to, aby způsobil poškození okolních tkání. Jeho síla je však zároveň dostatečná pro stimulaci práce určitých struktur mozku nebo míchy, nervů atd.

Jaké nemoci léčí neuromodulace?

Díky rozvoji vědců v oblasti neuromodulace bylo možné tyto problémy efektivně řešit jako:

poruchy pohybu;

chronická bolest spojená s nervovým systémem;

inkontinence, výkaly;

gastroparéza, atd.

Konkrétně se neuromodulace používá ve středu N.A.R.A. při léčbě Parkinsonovy nemoci. Pacient je implantován v určitých oblastech mozku s neurostimulačními činidly působícími na tyto oblasti. V důsledku toho je možné výrazně snížit symptomy onemocnění. Je pozoruhodné, že v závislosti na stavu pacienta je možné regulovat práci stimulátoru bez nutnosti chirurgického zákroku.

Chronické bolesti, které nejsou přístupné konzervativní léčbě, mohou být často odstraněny nebo významně sníženy použitím neuromodulace. Úspěšná je léčba této metody v případě, že pacient ztratí kontrolu nad funkcemi močového měchýře a střev. Díky implantovanému vedle sakrálních nervů dokáže neurostimulátor zachránit pacienta před inkontinencí (včetně stresu) močí, zpožděním a častým nutkáním na močení. Podobně se tato metoda používá pro fekální inkontinenci, zácpu.

Neuromodulace se stala skutečnou revolucí v léčbě gastroparézy - snížení tónu břišních svalů. Toto onemocnění vede k významným poruchám zažívání, doprovázeným chronickou nevolností a zvracením. Po implantaci neurostimulátoru lze pomocí slabých elektrických impulzů kontrolovat nutkání zvracet.

Výhody neuromodulace byly v praxi již dlouho prokázány:

u většiny pacientů se podařilo snížit bolest až o 70%, v některých případech o 100%;

způsob nemá žádné komplikace a vedlejší účinky, což umožňuje jeho použití v mnoha klinických případech;

stimulanty nemají nevratný účinek na nervový systém;

v mnoha případech může neuromodulace nahradit těžkou operaci;

práce stimulátoru není návyková;

s intratekálními účinky jsou farmakologická činidla vstřikována přesně do „cíle“ a do malých dávek.

Možnost použití neuromodulační metody pro bolest u pacientů s rakovinou, těžkých migrén a neuralgií se stala velmi důležitou. S jeho pomocí je možné usnadnit život pacientů se spastickými syndromy, zejména:

s spinální formou roztroušené sklerózy;

paraparéza a tetraparéza způsobená poškozením míchy, mozku;

mozková obrna.

Tato aplikace byla nalezena v kardiologii. Díky němu, N.A.R.A. Léčí se ischemická choroba srdce, bolest stenokardu a post-postkotomie. V mnoha případech je účinnost stimulátoru srovnána se shuntem, stentovacími operacemi spojenými s rizikem pro zdraví pacienta. A v některých případech je tato metoda schopna nahradit i amputaci!

Neuromodulace je také účinná při léčbě:

progresivní ischemie končetin;

Ne pro první rok se v našem zdravotnickém centru provádí neuromodulace různých úrovní složitosti. Když se obrátíme k nám, můžete se vrátit do plného života.

Stimulace míchy

OBSAH
SPINAL CORD STIMULATION - (SPINAL CORD STIMULATION - SCS)

Metoda léčby syndromu chronické bolesti, spasticity, dysfunkce pánevních orgánů.

Účinku je dosaženo pomocí elektrických impulsů, které jsou dodávány elektrodami implantovanými do epidurálního prostoru.

  • Elektrické impulsy aktivují neurony inhibující bolest v zadním rohu míchy, což vede ke snížení bolesti;
  • Stimulace také způsobuje parestézii (pocit měkké, příjemné vibrace) v zóně, ze které se bolest vyskytuje, a v jejím okolí;
  • Použití SCS je považováno za úspěšné, pokud bylo dosaženo více než 50% snížení bolesti na vizuální analogové stupnici;
  • Klinicky významné je však také snížení bolesti o 30%.
  • Každoročně je více než 15 000 pacientů po celém světě implantováno neurostimulátory pro léčbu chronické neuropatické bolesti;

Elektrody jsou spojeny s neurostimulátorem, který je implantován subkutánně.

Konzervativní léčebné metody dnes ne vždy poskytují dostatečnou úlevu od bolesti.

  • Farmakoterapie je obvykle první a hlavní léčebnou metodou;
  • Více než 50% pacientů zůstává nespokojeno s farmakoterapií bez ohledu na použité léky.
  • Mnoho léků způsobuje různé vedlejší účinky.

Neuropatická bolest (NB) může být farmakorezistentní (léky nepřinesou žádoucí úlevu nebo způsobí nesnesitelné vedlejší účinky).

Neurostimulace je alternativní metodou léčby pacientů s NB, pokud tradiční konzervativní léčebné metody nepřinesou požadovaný výsledek.

TEST NEUROSTIMULACE (TN)

TH zahrnuje implantaci elektrody, která je součástí testovacího systému. Zavedení elektrody se provádí v lokální anestézii. Díky TN je již možné dosáhnout analgetického (anestetického) efektu na operačním stole a také přesněji předpovědět účinnost neurostimulace před implantací celého systému.

Testovací období 7-10 dnů se provádí ambulantně, v blízkosti každodenních podmínek, aby se lépe posoudila dynamika syndromu bolesti a její vliv na denní aktivitu. Ve zkušební době jsou zvoleny optimální parametry elektrostimulace.

Pokud bylo možné podle výsledků TN dosáhnout 50% snížení bolesti podle vizuálně analogové stupnice (měřítko pro stanovení intenzity bolesti), pak může být pacient kompletně implantován neurostimulačním systémem. V případě selhání vyvstane otázka přesunu na další krok.

Samostatně je třeba poznamenat, že u některých syndromů bolesti, například v případě traumatické separace kořenů nervového plexu, pacienti podstoupili chirurgické zákroky, například operaci DREZ. Když herniated disk je odpovídající excize kýly. A s rakovinovými bolestmi - chordotomií.

Předpoklad: Před instalací neurostimulačního systému se provede stimulace testu (viz výše), která umožňuje lékaři ověřit účinnost této techniky.

KOMPONENTY SYSTÉMU MEDTRONIC SCS-SYSTEM

Systém neurostimulace se skládá ze tří základních implantabilních složek, které lze použít jednostranně nebo bilaterálně:

  • Neurostimulátor
  • Prodlužovací kabel
  • Perkutánní válcová nebo chirurgická elektroda

Neurostimulátor nebo implantabilní pulzní generátor.

Neurostimulátor je izolovaný přístroj, podobný kardiostimulátoru, sestávající z baterie a elektroniky. Je implantován subkutánně a vytváří elektrické impulsy nezbytné pro jednostrannou nebo dvoustrannou stimulaci. Tyto impulsy jsou vedeny podél prodlužovacích šňůr a elektrod do míchy.

Prodlužovací kabel je tenký izolovaný vodič. Prodlužovací zkumavky se implantují subkutánně a spojují elektrodu s neurostimulátorem.

Elektroda je tenký izolovaný čtyřvodič se čtyřmi, osmi nebo 16 kontakty na špičce. Elektroda je implantována do epidurálního prostoru za účelem vedení elektrického proudu, který absorbuje neurostimulaci. Optimální poloha elektrody je vždy v korelaci s bolestivou zónou pacienta. Pro stimulaci míchy jsou elektrody implantovány do epidurálního prostoru (mezi obratle a dura mater), zatímco kontakty elektrod jsou dostatečně blízko zadnímu rohu míchy, aby stimulovaly tlustá myelinovaná nervová vlákna.

Neimplantabilní systémové komponenty

Neimplantabilní komponenty systému zahrnují pacientskou konzolu a programátorského lékaře, které se používají k ovládání neurostimulátoru.

Programátor doktor N'Vision. Používá se pro programování neurostimulátorů. Parametry pulzů produkovaných neurostimulátorem mohou být neinvazivně modifikovány pomocí programátoru programátoru. Programátor přenáší nastavení na neurostimulátor na dálku pomocí radiofrekvenční komunikace.

Konzola pacienta. Konzola pro pacienty je přenosné zařízení, které umožňuje pacientovi zapínat a vypínat neurostimulátor v případě potřeby a kontrolovat stav baterie v neurostimulátoru.

PŘÍNOSY SYSTÉMU

Výhody stimulace míchy SCS zahrnují:

  • reverzibilita
  • možnost korekce terapeutického účinku v závislosti na zdravotním stavu pacienta
  • žádné závažné vedlejší účinky a jejich přechodná povaha
INDIKACE PRO SCS
  • Syndrom operované míchy nebo syndrom po laminektomii
  • Komplexní syndrom regionální bolesti (CRPS) typu I a II
  • Bolestivá radikulopatie (s nebo bez bolesti zad)
  • Diabetická neuropatie
  • Postherpetická neuralgie
  • Neuropatická bolest způsobená lézí jednoho nebo více periferních nervů
    • Refrakterní angina pectoris
    • Cévní onemocnění / kritická ischemie dolních končetin, doprovázená silnou bolestí (Raynaudova choroba, endarteritis obliterans)
    • Bolest v kultu
    • Bolest způsobená poraněním páteře
    • Spinální stenóza
  • Terapie spasticity a dysfunkce pánevních orgánů
  • KONTRAINDIKACE
    • Těžká průvodní somatická patologie
    • Léčivá závislost na drogách
    • Nežádoucí výsledky psychologického vyšetření
    • Přítomnost minulých sebevražedných pokusů doprovázejících těžkou duševní patologii
    • Duševní poruchy se zjevnými známkami somatizace
    • Nedostatek intelektuálního vývoje pacienta, který zabraňuje používání systému pro ES
    • Aktivní infekce v oblasti plánované operace
    KOMPLIKACE
    • Riziko infekce
    • Žádná stimulace nebo přerušovaná stimulace
    • Změna lokalizace pocitů s neurostimulací
    • Snížený analgetický účinek neurostimulace, který může vést k obnovené bolesti

    Předchozí Článek

    Jak udělat výstřel v hýždě

    Následující Článek

    Skleroterapie dolních končetin

    Články O Depilaci