Neuropatie a jiná poranění tibiálního nervu

Porážka tibiálního nervu je poměrně závažná choroba, která je doprovázena nepříjemnými pocity ve formě silné bolesti, kromě neuropatie nebo neuritidy dolních končetin, je velmi obtížné se pohybovat v okolí a pociťuje těžké pocity v celém těle.

Neuritida je často způsobena poškozením nervů v končetinách, kompresí nebo různými traumatickými lézemi.

Pokud v době neposkytnutí vhodné léčby, pak se toto porušení může přesunout do složitější formy onemocnění.

Anatomie tibiálního nervu

Tibiální nerv je součástí sakrálního plexu. K jeho tvorbě dochází na úkor čtvrtého a pátého bederního nervu a na jeho vzniku se podílejí první, druhé a třetí sakrální nervy.

Začátek tibiálního nervu se nachází v oblasti, kde je přítomen vrchol fossa poplitea. Dále pokračuje ve svislé poloze vzhledem k úhlu distální jámy fossa, nachází se v ní v oblasti uprostřed fascie a cév fossy pod kolenem.

Pak je zde jeho pokračování, které se nachází v oblasti mezi hlavami svalů gastrocnemius, pak se nerv nachází na povrchu hřbetního typu popliteálního svalu, měl by být kombinován s cévními cévami a uzavřen svalem soleus na místě jeho šlachového oblouku.

Dále, pokračování nervu je lokalizováno v pomstě hlubokého fascial listu tibia, být ve středu mediálního okraje dlouhého ohýbače prvního prstu, stejně jako postranní okraj dlouhého ohýbače prstů. Pak přichází na povrch hřbetního typu kotníku středního typu, který se nachází uprostřed šlachy paty a středního kotníku. Prochází pod opěrkou flexoru a poskytuje dvě koncové větve - nn. plantari laterale et mediale (nervy podešve laterálního a mediálního typu).

Možné choroby

Před zahájením léčby stojí za to zjistit typ poškození tibiálního nervu, může jich být několik, stojí za to zdůraznit ty nejběžnější:

  • neuropatie;
  • neuritis;
  • neuralgie

Běžnou věcí mezi těmito chorobami je, že jsou všechny doprovázeny kompresí nervu, což se projevuje silnou bolestí. Bolest je často velmi silná, neumožňuje chodit normálně, ohýbat nohu, prsty na nohou. Často musí chodit po patách.

Další podrobnosti o každé nemoci:

  1. Během této neuropatie je tibiální nerv poškozen na úrovni hlavy fibule. Typicky dochází ke stlačení nebo stlačení nervu v nesprávné poloze končetin, například při dlouhodobém sezení v sedě, nejčastěji pokud je noha složena přes nohu.
  2. Neuritida tibiálního nervu je doprovázena silnou bolestí, která narušuje normální pohyb. Inervace zadního povrchu holenní kosti, chodidel, plantárního povrchu prstů závisí na funkčnosti tibiálního nervu. S touto lézí není možné ohnout prsty, noha se také neohýbá. Kromě toho je chůze narušena, pacient nemůže vstoupit na prsty a pohybovat se na patách.
  3. Neuralgie tibiálního nervu je obvykle doprovázena nesnesitelnými bolestivými pocity v místě kotníku, nohy a prstů na nohou. Onemocnění je způsobeno mačkáním nebo poškozením tibiálního nervu, který inervuje patu nebo chodidlo. Tibiální nerv prochází zadním povrchem lýtka, skrze kostní kanál v blízkosti paty a pak vstupuje do oblasti paty. Během zánětlivého procesu měkké tkáně paty se nerv stlačuje, což vyvolává vznik syndromu bolesti.

Příčiny poškození nervů

Příčiny onemocnění tibiálního nervu:

  1. Poranění holeně - zlomeniny, praskliny. V době poranění se může objevit otok některých oblastí končetin. V důsledku toho otoky způsobují stlačení nervu a zhoršení impulsů.
  2. Izolovaná zlomenina tibie.
  3. Dislokace kotníkového kloubu.
  4. Různá zranění.
  5. Poškození šlach.
  6. Výrony v noze.
  7. Opakované traumatické poškození nohy.
  8. Deformity nohy - ploché nohy, deformace typu valgus.
  9. Dlouhá nepříjemná poloha nohy nebo nohy pod tlakem.
  10. Různé nemoci kotníku nebo kolene - artritida revmatoidního typu, osteoartritida deformujícího typu, dna.
  11. Nádorové léze nervu.
  12. Problémy s metabolismem, konkrétně diabetem. Během této nemoci se často může objevit neuropatie nebo neuritis tibiálního nervu. Riziko této poruchy je dlouhodobě zvýšeno u lidí s onemocněním, a také pokud má pacient zvýšenou tělesnou hmotnost. Často se vyskytuje u starších osob.
  13. V důsledku infekčních onemocnění a otravy. Různé sloučeniny olova, rtuti, arsenu mohou mít negativní vliv na nervový systém.
  14. Poruchy cévního nervu.
  15. Dlouhodobá léčba léky, které mají negativní vliv na stav neuronů.
  16. Během selhání ledvin se může vyskytnout urémie, což je stav, kdy se tělo hromadí ve velkém množství konečných produktů metabolismu.

Charakteristický klinický obraz

Příznaky každé z možných lézí tibiálního nervu mají některé zvláštnosti. Lékař na vyšetření je zpočátku nezbytný, aby zjistil, které symptomy doprovázejí každou nemoc a teprve pak je předepsána účinná léčba.

Příznaky neuropatie

Klinický obraz poruchy závisí na patologickém procesu a místě poškození nervu. Symptomy tohoto onemocnění jsou rozděleny na hlavní a vedlejší.

Neuropatie tibiálního nervu je doprovázena následujícími hlavními symptomy:

  • vznik problémů s citlivostí, může být bolestivý, hmatový, vibrační;
  • výskyt silné bolesti.

Kromě toho se mohou vyskytnout další související příznaky:

  • výskyt otoků v nohách;
  • na povrchu končetin mohou být periodicky pozorovány husí kůže;
  • čas od času se mohou objevit nedobrovolné křeče, křeče svalových vláken;
  • potíže s chůzí, obvykle kvůli silné bolesti, která pokrývá chodidlo nohy.

Vlastnosti kliniky pro neuritis

Neuritida vyvolává podobné příznaky jako u neuropatie:

  • potíže s chůzí;
  • neschopnost ohnout nohu;
  • bolest při protahování prstů;
  • neschopnost chodit na prstech;
  • problémy s otočením nohy dovnitř.

Známky neuralgie

Mezi hlavní příznaky neuralgie patří výskyt následujících stavů:

  • bolest v noze;
  • vznik plazivých pocitů na povrchu nohy;
  • pocit pálení;
  • studené zaklapnutí;
  • bolest je lokalizována kolem kotníku a klesá až k samotným prstům;
  • obtížnost chůze

Diagnóza onemocnění

Zkouška shromažďuje všechna historická data. Zjistěte si možné příčiny porušení - možná nemoc byla způsobena traumatickým poraněním nebo endokrinními poruchami, nádory a tak dále.

Nezapomeňte provést následující studie:

  • elektroneuromyografie;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • radiografie kotníku a chodidla;
  • CT spojů.

Lékařská péče

Každá léze tibiálního nervu vyžaduje následující léčbu:

  • jestliže se nervová porucha vyskytne v důsledku souběžného onemocnění, původně se léčí příčina onemocnění;
  • doporučuje se nosit ortopedickou obuv;
  • korekce endokrinní nerovnováhy;
  • terapeutické blokády se provádějí za použití Kenalogu, Diprospanu nebo hydrokortizonu s lokálními anestetiky (Lidokain);
  • nutně se připravují injekce následujících vitaminů - B1, B12, B6;
  • injekcí Neurobinu, kyseliny nikotinové, Trentální kapky, Neurovitanu, kyseliny alfa-lipoové;
  • fyzioterapie ve formě ultrafonoforézy spolu s hydrokortisonovou mastí, terapií rázovou vlnou, magnetoterapií, elektroforézou;
  • Masáže jsou k dispozici pro svalovou regeneraci.

Důsledky a prevence

Pozitivní výsledek onemocnění závisí na stupni poruchy a na faktoru, který onemocnění způsobil. V každém případě, pokud je lékařská léčba poskytována včas, je porucha obvykle vyléčena.

Obvykle je vyžadována závažná léčba v důsledku genetické poruchy a pokud je onemocnění identifikováno ve stadiu těžké nervové poruchy.

Hlavními preventivními opatřeními jsou dodržení následujících doporučení:

  • včasná léčba všech nemocí, které mohou být příčinou poškození tibiálního nervu;
  • úplné odmítnutí špatných návyků;
  • plné zdravé jídlo.

Neuropatie tibiálního nervu: příčiny, symptomy a léčebné metody

Tibiální nerv je zodpovědný za inervaci svalů nohy. V případě zánětlivé léze jeho základních tkání vznikají při práci nohy problémy: pacient nemůže tuto část nohy ohnout. Také v důsledku neuropatie se vyvíjí syndrom intenzivní bolesti a vředy se tvoří na dolních končetinách. Léčba poruch lézemi tibiálního nervu závisí na příčinách a příznacích, provádí se pomocí léků a chirurgického zákroku.

Anatomie

Pochopení anatomie tibiálního nervu, kde se nachází, vám umožňuje rozhodnout se o příznacích charakteristických pro zánětlivou lézi této části těla. Díky těmto poznatkům je možné vyvinout opatření pro prevenci neuritidy.

Tibiální nerv pochází z ischiatického nervu a nachází se v fosforu popliteální. Dále jeho vlákna leží mezi hlavami lýtkových svalů a dosahují mediálního kotníku. V této zóně je tibiální nerv umístěn vedle tkání, které zajišťují ohybovou funkci prvního a druhého prstu nohy. V oblasti vedle kotníku a Achillovy šlachy je její zadní část, která je hmatná.

Vycházeje z této zóny, nerv protéká tarzálním kanálem, tvořit zde hustý plexus s tepnou stejného jména. Na konci je rozdělena do několika větví.

Tibiální nerv plní následující funkce:

  • poskytuje ohyb palce, zadních tibiálních a plantárních svalů;
  • inervuje členkový kloub, boční okraj nohy, hřbet třetí části nohy, pata;
  • inervuje mediální a laterální nervy nohy;
  • podporuje funkce malých svalů nohy, prvních tří prstů a zadní strany prstence prstu a malého prstu.

V podstatě stanoví:

  • funkce ohybu chodidla a dolní části nohy;
  • ohnutí vnitřního okraje nohy;
  • pohyb prstů a distálních falang.

Vzhledem k tomu, že větve ischiatického nervu jsou propleteny s tibií, s porážkou prvního možného porušení těchto funkcí.

Příčiny poškození nervů

Bez ohledu na zvláštnosti průběhu neuritidy tibiálního nervu vede důsledek následujících faktorů k jeho poškození častěji:

  • nádory;
  • diabetes mellitus, amyloidóza, hypotyreóza a další patologie, které způsobují metabolické poruchy;
  • poranění jiné povahy (výrony, zlomeniny, dislokace, poškození šlach);
  • deformita nohy (valgus, ploché nohy);
  • axonopatie tibiálního nervu (typ polyneuropatie, při níž jsou poškozeny dlouhé nervy);
  • dna, revmatoidní artritidy a jiných onemocnění postihujících kotník a kolenní klouby;
  • vaskulitida a další poruchy vaskularizace nervu.

Často, neuritis nastane po dlouhém pobytu ve stejné pozici, působit kompresi nervových vláken. Tento stav je charakteristický pro osoby trpící alkoholismem.

Mezi možné provokativní faktory patří demyelinizující neuropatie nervu tibie, ve které je poškozen myelinový plášť nervové tkáně.

Je možné, že výskyt patologického procesu v pozadí:

  • prodloužené podávání léčiv ovlivňujících neurony;
  • selhání ledvin, komplikované urémií, ve které se produkty výměny hromadí v těle ve velkém objemu;
  • průběh infekčních onemocnění;
  • otravu těla těžkými kovy.

Navzdory takovému rozmanitému seznamu kauzálních faktorů, komprese lokálních vláken v důsledku poranění, nádory jiné povahy (nádory, cysty atd.) Často vedou k lézi tibiálního nervu.

Oblast rizika pro rozvoj takových patologických procesů zahrnuje osoby, které se aktivně podílejí na sportu, stejně jako pacienti s nadváhou. Neuropatie může nastat při častém používání bot s tenkou podrážkou.

Příznaky neuropatie

Povaha symptomů neuropatie tibiálního nervu je určena lokalizací patologického procesu. Pokud jsou tkáně v poplitální fosse stlačeny, pacient ztrácí schopnost ohnout nohu, nemůže normálně pohybovat prsty dolních končetin a stát na prstech. V souvislosti s tím se mění chůze: člověk přichází pouze na patu

Tam jsou porušení hmatové a smyslové citlivosti v oblastech pro inervaci který odpovídá tibiálnímu nervu (jedna třetina holeně, první tři prsty). S takovou lézí se v průběhu času rozvíjí atrofie svalových vláken, která běží podél zadní části nohy a na noze. Noha proti pozadí procesů má podobu drápovité tlapky. Ucpaný tibiální nerv v poplitální fosse vyvolává pokles reflexu svalů Achillových šlach.

U traumatických lézí tibiálního nervu se symptomy neuritidy jeví jako:

  • zvýšená citlivost v dolních končetinách;
  • otok lokální tkáně;
  • trofické vředy;
  • vegetativní poruchy.

Při stlačování tarzálního kanálu (typického pro osoby zapojené do běhu) jsou v podešvi bolesti pálení, které často ozařují svaly gastrocnemius. Intenzita tohoto symptomu se obvykle zvyšuje, když člověk stojí nebo se pohybuje. Stlačení tarzálního kanálu způsobuje zčervenání kůže na vnitřní a vnější straně chodidla a jeho mírné zahuštění. Současně není narušena motorická funkce dolních končetin.

Jsou-li příznaky zánětu nervu holenní lokalizovány v oblasti mediálního nervu, jsou zaznamenány bolestivé pocity a snížená citlivost kůže podél vnitřního okraje nohy a na prvních třech prstech. Intenzita tohoto symptomu se zvyšuje s tlakem na určitém místě, které se nachází v blízkosti navikulární kosti.

U obézních lidí nebo často nosit paty, komprese se vyskytuje v oblasti kde tibial nerv se odchyluje do několika větví. Z tohoto důvodu je bolest, která se cítí od oblouku nohy až ke špičkám druhého, třetího a čtvrtého prstu.

Lokalizace zánětlivého procesu v patních tkáních způsobuje necitlivost nebo prudký nárůst citlivosti v této oblasti. Tam jsou také intenzivní bolesti a husí kůže.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza neuritidy tibiálního nervu zahrnovala neurologa. Tato choroba je detekována sběrem informací o aktuálním stavu pacienta, přítomnosti komorbidit a povaze obecných symptomů. Je důležité zjistit, co způsobilo neuritidu.

  • Elektromyografie pro testování funkčnosti svalových vláken;
  • Ultrazvuk;
  • Electroneurography kontrolovat rychlost průchodu pulsů přes nervová vlákna;
  • CT a MRI.

V případě podezření na zlomeniny a další následky poranění se provádí radiografie. Je-li to nutné, je přiřazen lékařský diagnostický blok, v rámci kterého je do problémové oblasti vstřikován lék, který umožňuje určit rozsah poškození nervových vláken.

Léčba neuropatie nervu tibie

Léčba zánětu je stanovena v závislosti na příčinách, s přihlédnutím k symptomům a stupni poškození nervových vláken. Neuralgie tibiálního nervu je eliminována různými technikami.

Pokud příčinou vzniku neuropatie je systémové onemocnění, léčba začíná jeho eliminací. U diabetu se doporučuje upravit denní dietu a v případě potřeby užívat dávky inzulínu. S porážkou nohy (ploché nebo jiné) by měli opustit obvyklé boty ve prospěch ortopedické.

Bez ohledu na vlastnosti příčinného faktoru, pro léčbu neuralgie předepsat vitamíny B a kyselinu nikotinovou, které obnovují funkci poškozených tkání.

Tradiční terapie

Ve většině případů se léčba neuritidy tibiálního nervu provádí pomocí léků. Současně, jak bylo uvedeno výše, jsou léčiva vybrána s ohledem na charakteristiky systémového onemocnění, které způsobuje zánět.

Jestliže infekce těla vedla k porážce tibiálního nervu, jsou předepsána antibiotika širokého nebo úzkého spektra účinku. V případě artikulárních patologií je znázorněno nošení speciálních struktur, které snižují pohyblivost problémové oblasti.

Syndrom bolesti způsobený kompresí nervů je dobře řízen podáním přímo do oblasti poškození roztoků „Hydrokortizon“, „Diprospana“ nebo „Triamcinolon“ v kombinaci s lidokainem nebo jinými lokálními anestetiky.

Vzhledem k tomu, že zhoršené vedení impulsů mezi neurony je spojeno především se snížením metabolické rychlosti a mikrocirkulací dolních končetin, s neuritidou, jsou doporučeny injekce:

  • kyselina nikotinová;
  • vitamíny B1, B12 a B6;
  • Pentoxifylin.

Tyto léky jsou kombinovány s perorální kyselinou alfa-lipoovou.

V pokročilých případech, kdy vznikly trofické vředy v důsledku snížení inervace tkání, je léčebný režim doplněn o reparanty typu Actovegin nebo Solcoseryl. Tyto léky stimulují regeneraci kůže.

V některých případech, použití anticholinesterase drogy (“Ipidacrine”). Drogy v této skupině potlačují nervózní podrážděnost. V případě syndromu intenzivní bolesti se léčba neuralgie tibie provádí pomocí antidepresiv nebo antikonvulziv.

Konzervativní přístup je často doplněn o metody fyzioterapie:

  • ultrafonoforéza s hydrokortisonovou mastí;
  • magnetická terapie;
  • terapie rázovou vlnou;
  • UHF nebo elektroforéza s hyaluronidasou.

Tato léčba obnovuje svalovou funkci a zlepšuje impulsní vodivost.

Chirurgický zákrok je indikován, pokud nedochází k ovlivnění konzervativní terapií nebo kompresí nervů způsobených nádory, adhezí nebo zlomeninami.

Léčba lidových prostředků a cvičení terapie

S tímto onemocněním je ukázána masáž, se kterou dochází ke zrychlení krevního oběhu a snížení intenzity zánětlivého procesu. Pro podobné účely je využíván komplex cvičebních terapií, díky kterému je zachována i mobilita problematické končetiny.

Gymnastika s porážkou tibiálního nervu se provádí pod dohledem lékaře. Komplexní terapie je nutně vyvinuta odborníkem s přihlédnutím k povaze porušení. Je důležité nepřekročit přípustnou úroveň fyzické aktivity, jinak se zvýší intenzita zánětu tibiálního nervu. Každé cvičení se doporučuje provádět mírným tempem, aniž by se prováděly ostré pohyby.

Léčba lidových prostředků se používá jako doplněk k tradičnímu přístupu. Rostlinné přípravky jsou vybírány na základě kauzálního faktoru. Dobrý účinek v případě neuritidy se projevuje při použití heřmánkového odvaru. Tato rostlina má protizánětlivý účinek a mírně zklidňuje nervový systém. Heřmánek lze použít ve formě čaje nebo přidat do koupelny. Kromě toho se odvar rostliny používá ve formě obkladů.

Při léčbě neuropatie tibiálního nervu se doporučuje používat tinktury lipových květů, mateřídouška, kozlíku valerijského. Aby se zmírnil stav pacienta, je nutné užívat denně terapeutické koupele s přidáním těchto rostlin, nebo třít problémové oblasti lidovými prostředky. Po zákroku je nutné masírovat a pak ošetřenou oblast ošetřit jedlým olejem. Na konci manipulace by měla končetina zahřát.

Bez ohledu na způsob léčby musí být volba lidových prostředků koordinována s lékařem. Důvodem je skutečnost, že u některých onemocnění jsou výše uvedené metody kontraindikovány.

Prevence a prognóza

Prognóza neuropatie tibiálního nervu je příznivá pro včasnou detekci a účinnou léčbu. Nemoc dobře reaguje na korekci léky. Zároveň je důležité, aby pacient okamžitě vyhledal lékařskou pomoc a dodržoval všechna lékařská doporučení. V pokročilých případech vede průběh neuropatie k nevratným následkům, vyjádřeným jako snížení pohyblivosti dolních končetin.

Nejzávažnější následky vznikají, pokud se zánětlivý proces vyvíjí na pozadí genetických poruch nebo je způsoben vážným poškozením končetin, díky čemuž není možné plně obnovit všechna poraněná vlákna.

Aby se zabránilo neuropatii, doporučuje se snížit nadměrnou fyzickou aktivitu. To platí zejména pro pacienty, kteří mají často bolestivé pocity na chodidlech a potřebují pravidelně vyšetřovat dolní končetiny pro včasnou diagnózu poruch nervového vedení.

Obézní pacienti musí zhubnout opravou své denní stravy. Podobná doporučení jsou podávána pacientům s diabetem. Ženy, které neustále nosí boty na vysokém podpatku, by měly každý den masírovat nohy a pravidelně cvičit.

Pro prevenci neuropatie je také důležité včas zabránit systémovým onemocněním a léčit infekční onemocnění.

Neuropatie tibiálního nervu

Neuropatie tibiálního nervu - porážka n. tibialis traumatická, kompresní, dysmetabolická nebo zánětlivá geneze, vedoucí k dysfunkci svalů nohou odpovědných za plantární ohyb svalstva chodidel a chodidel, hypestézie zadního povrchu nohy, chodidla a prstů, výskyt bolesti a vegetativně-trofických změn nohy. V diagnostice patologie je hlavní analýza anamnestických dat a neurologického vyšetření, pomocných metod - EMG, ENG, nervového ultrazvuku, rentgenového záření a CT vyšetření nohy a kotníku. Léčba může být konzervativní (protizánětlivá, neurometabolická, analgetická, vazoaktivní terapie) a chirurgická (neuróza, dekomprese, odstranění nervového tumoru).

Neuropatie tibiálního nervu

Neuropatie tibiálního nervu je zařazena do skupiny tzv. Periferní mononeuropatie dolních končetin, která zahrnuje neuropatii ischiatického nervu, femorální neuropatii, neuropatii peronálního nervu, neuropatii vnějšího kožního nervu stehna. Podobnost kliniky tibiální neuropatie se symptomy traumatických poranění pohybového aparátu nohy a chodidel, stejně jako traumatická etiologie většiny případů onemocnění je předmětem studia a společného managementu specialistů v oboru neurologie a traumatologie. Asociace onemocnění se sportovním přetížením a opakovanými zraněními určuje naléhavost problému pro sportovní lékaře.

Anatomie tibiálního nervu

Tibiální nerv (n. Tibialis) je pokračováním ischiatického nervu. Počínaje v horní části popliteal fossa, nerv přechází shora dolů. Potom, po hlavách svalů gastrocnemius, nerv leží mezi dlouhým ohybem prvního prstu a dlouhým ohybem prstů. Tak přijde na mediální kotník. Přibližně uprostřed mezi kotníkem a Achillovou šlahou je možné sondovat bod průchodu tibiálního nervu. Dále nerv vstupuje do tarzálního kanálu, kde je spolu se zadní tibiální arterií fixován silným vazem - retencí flexoru. Po opuštění kanálu n. tibialis je rozdělen na koncové větve.

V popliteální fosse a dále tibiální nerv dává motorickým větvím svalu triceps, flexor palce a flexor prstu, poplitální, zadní tibiální svaly a plantární svaly; smyslový vnitřní kožní nerv dolní končetiny, který spolu s peronálním nervem inervuje kotníkový kloub, zadní laterální povrch dolní 1/3 dolní končetiny, boční okraj nohy a paty. Konečné větve n. tibialis - mediální a laterální plantární nervy - inervují malé svaly chodidla, kůži vnitřního okraje podešve, prvních 3,5 prstů a hřbet ostatních 1,5 prstů. Svaly inervované tibiálním nervem zajišťují ohnutí nohy a chodidla, zvedání vnitřního okraje nohy (tj. Vnitřní rotace), ohýbání, zploštění a šíření prstů nohy, rozšiřující jejich distální phalangy.

Příčiny tibiální neuropatie

Femorální neuropatie je možná v důsledku poranění nervu při zlomeninách dolní končetiny, izolované zlomeniny holenní kosti, dislokaci kotníkového kloubu, poranění, poškození šlach a výronů vaziva nohy. Etiologickým faktorem mohou být i opakované sportovní úrazy chodidla, deformace nohy (plochá noha, valgusova deformita), prodloužená nepříjemná poloha nohy nebo chodidla s n kompresí. tibialis (často u lidí trpících alkoholismem), onemocnění kolenního nebo kotníkového kloubu (revmatoidní artritida, deformující osteoartritida, dna), nervové tumory, metabolické poruchy (u diabetu, amyloidózy, hypotyreózy, dysproteinémie), poruchy cévního nervu (například).

Nejčastěji je neuropatie tibiálního nervu spojena s jeho kompresí v tarzálním kanálu (tzv. Tarzální kanál). Komprese nervů na této úrovni může nastat při fibrotických změnách v kanálu v posttraumatickém období, tendovaginitidě, hematomech, kostních exostózách nebo nádorech v oblasti kanálu, stejně jako při neurodystrofických poruchách ve vazivově-svalovém aparátu kloubu vertebrogenního původu.

Příznaky neuropatie tibiálního nervu

V závislosti na tématu léze n. tibialis v klinickém obrazu jeho neuropatie vyzařuje několik syndromů.

Tibiální neuropatie na úrovni poplitální fossy se projevuje jako porucha ohybu nohy směrem dolů a zhoršený pohyb v prstech nohy. Pacient se nemůže postavit na ponožky. Typická chůze s důrazem na patě, bez toho, aby se noha na patě valila. Atrofie zadní svalové skupiny je v dolní končetině a svalech nohy. V důsledku svalové atrofie na noze se stává jako drápková drápka. S Achillem dochází k poklesu reflexu šlachy. Senzorické poruchy zahrnují porušení hmatové a bolestivé citlivosti na celé dolní noze za a na vnějším okraji jeho dolní 1/3, výhradně, zcela (na zadní a plantární ploše) na kůži prvních 3,5 prstů a na zadní straně dalších 1,5 prstů. Neuropatie tibiálního nervu traumatického genezu je charakterizována výrazným kauzálním syndromem s hyperpatií (perverzní hypersenzitivitou), edémem, trofickými změnami a autonomními poruchami.

Syndrom Tarsálního kanálu se v některých případech spouští dlouhou procházkou nebo spuštěním. Vyznačuje se pálivými bolestmi v chodidlech, často vyzařujícími do svalů gastrocnemius. Pacienti popisují bolest jako hlubokou, zaznamenávají zvýšení jejich intenzity ve stoje a chůzi. Hypesthesia jak vnitřního tak vnějšího okraje nohy, mírného zploštění nohy, a nepatrný “dráp” prstů být poznán. Motorická funkce kotníku je zachována v plném rozsahu, Achillův reflex není narušen. Bolest nervu v bodě mezi vnitřním kotníkem a šlachou Achilles je bolestivá, dává pozitivní příznak Tinelu.

Neuropatie na úrovni mediálního plantárního nervu je typická pro běžce na dlouhé vzdálenosti a maratony. To se projevuje bolestí a parestézií na vnitřním okraji chodidla a v prvních 2-3 prstech chodidla. Je patognomické mít bod v oblasti navikulární kosti, jejíž perkuse vede k palčivé bolesti palce.

Porážka n. tibialis na úrovni běžných digitálních nervů se nazývá Mortonova metatarzální neuralgie. To je charakteristické pro ženy ve věku, trpí obezitou a mnoha chůzi na patách. Typická bolest, začínající na oblouku nohy a procházející základnami 2-4 prstů na jejich špičkách. Chůze, stání a běh zvyšují bolest. Vyšetření odhalí spouštěcí body mezi 2-3 a / nebo 3-4 metatarsálními kostmi, což je příznak Tinelu.

Kalkanodiniya - neuropatie patních větví tibiálního nervu. To může být spuštěn skokem na patách z výšky, dlouhou chůzi naboso nebo v botách s tenkými podrážkami. Projevuje se bolestí v patě, necitlivostí, parestézií, hyperpatií. Pokud je intenzita těchto příznaků závažná, pacient chodí bez šlápnutí na patu.

Diagnostika neuropatie tibiálního nervu

Důležitou diagnostickou hodnotou je sběr anamnézy. Stanovení skutečnosti zranění nebo přetížení, přítomnost patologie kloubů, metabolické a endokrinní poruchy, ortopedická onemocnění atd. Pomáhá určit povahu poškození tibiálního nervu. Pečlivé studium neurologa o síle různých svalových skupin nohy a chodidla, citlivé oblasti této oblasti; identifikace spouštěcích bodů a Tinel symptom vám umožní diagnostikovat úroveň léze.

Elektromyografie a elektroneurografie mají sekundární význam. Stanovení povahy poškození nervu může být provedeno ultrazvukem. Podle indikací se provádí rentgen rentgenu kloubu, rentgenový snímek chodidla nebo CT skenu kotníku. V kontroverzních případech se provádí diagnostická blokáda spouštěcích bodů, jejíž pozitivní účinek potvrzuje kompresní povahu neuropatie.

Léčba neuropatie nervu tibie

V případech, kdy se neuropatie tibiálního nervu vyvíjí v důsledku onemocnění na pozadí, musí být léčena jako první. To může být nošení ortopedické obuvi, artrózové terapie kotníku, korekce endokrinní nerovnováhy atd. Při kompresních neuropatiích mají terapeutické blokády s triamcinolonem, diprospanem nebo hydrokortisonem v kombinaci s lokálními anestetiky (lidokainem) dobrý účinek. Je nutné zahrnout do seznamu léků na předpis, aby se zlepšil metabolismus a krevní zásobení tibiálního nervu. Mezi ně patří injekce Vit B1, Vit B12, Vit B6, kyselina nikotinová, kapková injekce pentoxifylinu, přičemž se použije kyselina alfa-lipoová.

Podle indikací mohou být do léčby zahrnuty i reparanty (aktovegin, solkokseril), anticholinesterázová činidla (neostigmin, ipidakrin). Při intenzivním syndromu bolesti a hyperpatii se doporučuje použití antikonvulziv (karbamazepin, pregabalin) a antidepresiv (amitripilin). Nejúčinnější jsou fyzioterapeutické metody, fonoforéza s hydrokortisonovou mastí, terapie rázovou vlnou, magnetoterapie, elektroforéza s hyaluronidasou a UHF. Pro zotavení svalů atrofovaných v důsledku neuropatie n. tibialis, vyžaduje masáž a cvičení.

Chirurgická léčba je nutná k odstranění formací stlačujících trup tibiálního nervu, stejně jako selhání konzervativní terapie. Zásah provádí neurochirurg. Během operace je možné provést dekompresi, odstranění nervového tumoru, uvolnění nervu z adhezí a provedení neurolýzy.

Zánět tibiálního nervu

Mechanické účinky na tibiální nerv mohou způsobit neuritidu tibiálního nervu, trvalé poranění v této oblasti a trofické poruchy (porucha buněčné výživy). Když má pacient neuritidu, je narušena motorická funkce končetiny, pod citlivým místem poškození je pozorován pokles citlivosti a vyvíjejí se otoky a křeče svalů nohou a chodidel.

Neuritida je zánět nervových vláken nejčastěji neinfekčního původu.

Příčiny problému

Účinek těchto faktorů na lidský organismus může vyvolat rozvoj neuritidy tibiálního nervu:

  • přítomnost chronického ohniska infekce v těle;
  • degenerativní onemocnění obratlů;
  • nedostatečný příjem vitamínů B;
  • oslabená imunitní obrana;
  • hypothermie;
  • škodlivých pracovních podmínek;
  • trofická porucha tkáně;
  • diabetes mellitus;
  • trauma nervového kmene v historii;
  • autoimunitní onemocnění;
  • cévní patologie.
Nerv je zodpovědný za pohybovou aktivitu zadních svalů nohy.

Neuritida může způsobit poruchu trofismu nervových tkání v důsledku mechanické komprese samotného konce nebo stlačení cév, které tuto formaci krmí. Důležitou roli ve vývoji onemocnění hrají hormonální poruchy a poškození vlastních buněk v důsledku auto-agrese. Nedostatek komplexů vitaminů a minerálů činí osobu méně odolnou vůči škodlivým environmentálním faktorům.

Příznaky patologie

Příznaky onemocnění závisí na stupni poškození nervového kmene. S lokalizací poškození v popliteal fossa dochází k porušení prodloužení nohy a normálnímu pohybu prstů. Při chůzi se pacient více spoléhá na patu a v oblasti dolní končetiny je jasně patrná významná svalová atrofie. Během neurologického vyšetření jsou reflexní šlachy redukovány a noha se podobá tlapce s drápy. Navíc trpí citlivost zadní části nohy, zadní části chodidla a první 3, stejně jako polovina 4. prstu. Může se také vyskytnout edém nemocných končetin, trofických a vegetativních poruch.

Snížená citlivost dolních končetin.

Když trpí patní větve tibiálního nervu, pacient trpí bolestí paty, necitlivostí a parestézií (porucha citlivosti) a trofickými problémy v kůži této oblasti. S porážkou běžných digitálních nervů se vyvíjí Mortonova metatarzální neuralgie (léze plantárního nervu). V důsledku toho se bolest vyvíjí v oblasti oblouku nohy a 2-4 prstů, což se zvyšuje pohybem. Navíc pacienti s neuropatií tibiálního nervu mohou pociťovat nedobrovolné křeče nebo křeče určitých svalových skupin, vyvíjejí se příznaky trofických poruch, otok nebo plazení na nohou.

Diagnostika tibiální neuritidy

Neuritida může být detekována neuropatologem během vnějšího vyšetření pacienta a během pohovoru o okolnostech výskytu nepříjemných pocitů. Pro potvrzení diagnózy se doporučuje zobrazení magnetické rezonance nemocné končetiny a jako další metoda se používá ultrazvuková diagnostika. Může být použit k identifikaci oblastí nervu, které byly postiženy zánětem nebo zraněním způsobeným mechanickým stresem. Kromě toho je prokázáno, že elektroneuromyografie určuje neuropatii tibiálního nervu. Pokud máte podezření na přítomnost patologie kosterního systému, která provokuje poranění nervového kmene, provádí se v několika projekcích radiografická studie.

Léčba neuritidy

Terapie tibiálního nervu vyžaduje integrovaný přístup a hlavní je odstranění provokujícího faktoru. Pro osoby zapojené do sportu a spojené s fyzickou prací je důležité nosit ortopedické a pohodlné boty. A také provedla korekci trofických poruch a hormonální nerovnováhy. Při silném syndromu bolesti se pacientovi doporučuje anestezie. Provádí se v závažných případech s použitím blokády novokainu s analgetiky, později intramuskulárními injekcemi s nesteroidními protizánětlivými léky "Dicroberl" nebo "Ibuprofen" a jsou uvedeny použití masti pro vnější použití, které obsahují stejné účinné látky.

Obnova po neuritidě pomůže vrátit ztracenou aktivitu končetiny.

Podpůrná vitaminová léčba je povinná, zvláště důležité je použití vitamínů skupiny B, které zlepšují trofismus nervových tkání. Po odstranění bolesti a zánětu jsou doporučena fyzioterapeutická opatření včetně elektroforézy, akupunktury, bahenní terapie a parafínových obalů. Terapeutická gymnastika a masáže budou užitečné. Tyto postupy jsou prováděny v podmínkách léčebny sanatoria.

Neuritis tibial - příčiny, symptomy, diagnostika, léčba, prevence

Nervový systém vykonává v těle základní funkci, reguluje činnost všech systémů a poskytuje citlivost. Pokud dojde k poškození tibiálního nervu, končetina přestane fungovat normálně a člověk začne kulhat.

Je třeba si uvědomit, že nerv může být obnoven pouze včasnou léčbou. Pokud je špatně poškozen, pak se s největší pravděpodobností člověk nikdy nebude moci vrátit do normálního života a noha nebude správně fungovat. Neuropatie vyžaduje u lékaře naléhavou léčbu, když se objeví první příznaky onemocnění.

Obecné

Tibiální nerv patří k sakrálnímu plexu, pokračuje v ischiatickém nervu. Vzniká v poplitální fosse a prochází podél lýtkového svalu, leží na svalech popliteal a soleus. Tibiální nerv zasahuje ohýbačku flexoru a tam je rozdělen na poslední větve.

Neuritida tibiálního nervu je patologií zánětlivé povahy, ve které se pacient obává bolesti, svalové slabosti v místě zánětu. Často také dochází ke ztrátě pocitu, člověk nemůže normálně pohybovat nohou, protože se objeví kulhání.

Neuropatie je označována jako periferní mononeuropatie dolních končetin. Patologie se vyskytuje poměrně často, zejména mezi sportovci, a onemocnění je často způsobeno různými zraněními. Léčba neuritidy by měla být prováděna nutně, zejména pro osoby, které vedou aktivní životní styl.

Důvody

Neuritida tibiálního nervu může nastat z následujících důvodů:

  • Zranění. Může to být dislokace kotníku, zlomenina nohy nebo zlomenina holeně. Často dochází k poškození nervů při opakovaném poranění u sportovců.
  • Stisknutí nohy a její nepohodlné polohy, například pokud je noha sevřena těžkým předmětem.
  • Deformace chodidel, například ploché nohy, dutá noha.
  • Patologie kolenního nebo kotníkového kloubu, například artritida, artróza, dna.
  • Poruchy metabolismu, endokrinní patologie, zejména diabetes mellitus.
  • Poruchy oběhu, například u vaskulitidy.
  • Nervový nádor.
  • Otrava škodlivými látkami, včetně alkoholismu;
  • Infekce, v tomto případě pravděpodobnost polyneuritidy.

Sportovci jsou náchylnější k výskytu onemocnění, zejména běžců, a lidí, kteří chodí dlouho. Také nemoc se často vyskytuje u lidí, kteří pracují v nebezpečném zařízení, trpí váhou a riskují zranění nohou.

Lidé s obezitou jsou citlivější, protože zatížení na noze se velmi zvyšuje a může dojít k deformaci a poškození nervů. Ze stejného důvodu mohou ženy, které neustále chodí po patách, zejména ve stáří as nadváhou, onemocnět. Lidé, kteří nosí boty s tenkými podrážkami nebo jdou naboso, jsou také citlivější, při skákání může dojít k poranění paty.

Příznaky

Symptomy neuropatie tibiálního nervu závisí na tom, ke které části léze došlo, proto podrobněji zvažte příznaky patologie.

Znaménko sevřeného nervu v poplitální fosse

Dojde-li k narušení popliteal fossa, osoba nemůže ohnout nohu a pohybovat prsty normálně. Pacient chodí, šlápne na patu a nemůže se spoléhat na špičku nohy, je zde atrofie svalů v oblasti nohy a chodidla, zatímco je deformována.

Pokud je příčinou zranění, pak je otok, přecitlivělost, zhoršený krevní oběh, bolest. V jiných případech ztrácí pacient citlivost v dolní části nohy a chodidla, bolest může být odlišná, zvyšuje se s chůzí.

Pokud je noha postižena v oblasti mediálního nervu, pacient si stěžuje na bolest v noze, která se periodicky vyskytuje, a pocit pálení často také znepokojuje. Pokud je v oblasti prstů poškozen nerv, pak je bolest lokalizována v noze a na nohou a zvyšuje se, když stojí a chodí. S porážkou paty je bolest v této oblasti, necitlivost, brnění, zkreslení citlivosti.

Pokud je v noze bolest, znecitlivění nebo pocit pálení, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Musíte pochopit, že v průběhu doby může nemoc postupovat a nerv umře, což nevyhnutelně povede k úplné ztrátě citlivosti. Nakonec může dojít k paralýze končetiny a pacient se stane invalidním.

Diagnostika

Správná diagnostika onemocnění může být pouze lékař, takže první věc, kterou pacient potřebuje, je vyhledat pomoc v nemocnici. Zpravidla je neuritida léčena neurologem, ale pro zranění musí pacient nejprve kontaktovat traumatologa, aby zahájil léčbu zlomeniny, je-li přítomen.

Když se odkazuje na neurologa, lékař nejprve dělá historii, která vám umožní identifikovat příčinu nemoci. Odborník by měl být informován, zda došlo k nedávným zraněním nebo chronickým patologiím, kloubním onemocněním apod.. Poté lékař provede vyšetření, zkontroluje citlivost končetiny, její výkon, který pomáhá určit oblast poškození nervů.

Pro potvrzení diagnózy a objasnění, jak špatně je nerv poškozen, může být pacient poslán na následující vyšetření:

  • Ultrazvuk;
  • Elektromyografie je studie, která kontroluje svalovou aktivitu;
  • Electroneurography je studie, která kontroluje rychlost nervových impulzů;
  • Radiografie se provádí podle indikací;
  • Terapeutická a diagnostická blokáda trigenických bodů, v tomto případě se lék vstřikuje do postižené oblasti, aby se přesně určil stupeň poškození nervů;
  • CT, MRI - tyto metody jsou přesnější a umožňují identifikovat patologii i v kontroverzních případech.

Léčba

Ve většině případů se léčba neuritidy tibiálního nervu provádí konzervativně. Terapie je komplexní, musíte nejprve odstranit příčinu onemocnění.

Pokud se v důsledku infekce objevila patologie, je třeba ji identifikovat a odstranit, v případě kloubních onemocnění je ošetřují lékaři, předepisují nosit ortézy a užívat léky. V případě diabetu je nutné snížit hladinu cukru, pro tento účel předepisují dietu a vhodné přípravky.

Léčba léčby neuritidy je následující léky:

  • Pokud je neuropatie spojena s kompresí nervu, tj. S mačkáním, například během nádoru nebo v důsledku edému tkáně, pak je předepsána terapeutická blokáda s protizánětlivým a anestetickým účinkem, jako je například hydrokortizol.
  • Pro zlepšení výživy nervů a krevního oběhu v tkáních předepsat vitaminy skupiny B, pentoxifylin, kyselina nikotinová.
  • Reparanty jsou předepsány pro regeneraci sliznic a kůže, ale z nějakých důvodů. Tyto léky zahrnují Actovegin a Solcoseryl.
  • Anticholinesterázová léčiva jsou předepisována k potlačení nervové excitability, takové drogy zahrnují Ipidacrine;
  • Při silné bolesti se předepisují antidepresiva, jako je amitriptilin.

Pacientům je předepsána fyzioterapie, fyzioterapie a masáže. K léčbě nervů se používá magnetická terapie, UHF, elektroforéza a další postupy. Fyzioterapeutická léčba ve spojení s výkonovou terapií pomáhá zlepšit krevní oběh v tkáních a urychlit zotavení, stejně jako posílení svalů.

Operace je předepsána v těžkých případech, kdy konzervativní metody nepomáhají, stejně jako v přítomnosti velkých nádorů, které stlačují nerv. Indikace pro operaci jsou silná bolest, porušení citlivosti končetiny. Také lékaři mohou obnovit nerv po zranění, jestliže to vytvořilo jizvy a srůsty.

Také během období léčby je nutné jíst správně, výživa by měla být vyvážená a chutná, ale přírůstek hmotnosti by neměl být povolen, proto by měl být také dietní. Chcete-li rychle obnovit nerv musíte jíst maso, droždí, zeleninové šťávy, mléko, sýr.

Lidové léky

Léčba neuritidy by měla být prováděna pod dohledem lékaře, aby lidové léky mohly být používány pouze v kombinaci pro zmírnění stavu. Mělo by být zřejmé, že lidová léčba není všelék, takže nebude možné se zbavit neuropatie bez fyzické terapie a užívání nezbytných léků. Také je třeba si uvědomit, že je velmi důležité nejprve zjistit a odstranit příčinu patologie, a to je možné pouze během vyšetření v nemocnici.

Bylinná medicína, zejména heřmánek, napomáhá neuritidě dobře, protože má protizánětlivý a mírný sedativní účinek. Heřmánek se může vařit ve formě čaje a nápoje po celý den, stejně jako relaxační koupele nebo obklady pro bolestivé místo. Dobrá pomoc a lipové květy, maminka, valeriána, třením jedle.

Tření končetin jako způsob terapie

Tradiční léčitelé doporučují kombinovat léčebné koupele a tření, stejně jako oteplování obklady. Pro začátek musí pacient ležet v teplé lázni po dobu 10-15 minut, voda by neměla být horká. Po ošetření vodou dobře ošetřete postižené místo jedlým olejem, po kterém můžete zahřát bolavé místo, například pomocí teplého písku.

Prevence

Abyste se vyhnuli rozvoji neuritidy tibiálního nervu, musíte nejprve chránit nohy. Pokud se člověk vydá na sport a jeho tělo prochází těžkým břemenem, je nutné ho pravidelně vyšetřovat odborníkem a také používat speciální a pohodlné boty na trénink.

Lidé s nadváhou se doporučuje zbavit se, aby se snížilo zatížení nohou a zabránilo se deformaci. Ženy, které vždy chodí na patách, se doporučuje během dne měnit boty a dělat terapeutická cvičení na nohách tak, aby nohy mohly odpočívat a krevní oběh v nich se vrátí do normálu.

Hlavní komplikací neuritidy tibiálního nervu je paréza nohy, která vede k invaliditě. Proto, aby se zpoždění léčby nestojí za to.

Jak zabránit rozvoji neuropatie tibiálního nervu

Bolest a nepohodlí v oblasti chodidel mohou být signálem, že došlo k porušení nervového vedení. Jejich důsledkem je hypotrofie tkání dolních končetin. Jde o projev neuropatie nervu tibie, který je nebezpečný pro jeho komplikace.

Obsah

Co je neuropatie tibiálního nervu

Onemocnění, při kterém je postižen nerv tibialis, vedoucí k narušení motorických funkcí dolních končetin, se nazývá neuropatie tibiálního nervu. To ovlivňuje funkci svalů, které jsou zodpovědné za motorické schopnosti chodidel a nohou, prstů na nohou a kotníku.

Takový stav způsobuje nepohodlí a ztěžuje chůzi a je vyjádřen akutní bolestí.

Neuropatie tibiálního nervu označuje periferní mononeuropatii. Tato skupina zahrnuje různé léze nervů dolních končetin. Tyto patologie jsou studovány traumatology a neurology, a odborníci v oblasti sportovního lékařství se často setkávají s tímto.

Příčiny onemocnění mohou být různé. Bez ohledu na genezi je třeba neprodleně dbát na prevenci závažnějších komplikací.

Příčiny onemocnění

Příčiny tibialis se mohou lišit.

Mezi nimi jsou nejčastější:

  • Traumatický faktor. Zlomeniny, poranění, výrony, rány, ruptury šlach a výrony mohou vést k komplikacím, jako je neuropatie prostřednictvím tkáňové integrity nebo mačkání.
  • Poranění vyplývající ze sportu a specifická deformita nohy (valgus), plochá.
  • Syndrom dlouhého mačkání.
  • Závažné infekční nemoci a jejich komplikace.
  • Otrava látkami působícími na centrální nervový systém.
  • Nemoci kloubů (koleno a kotník).
  • Poruchy metabolických procesů v těle způsobené onemocněními endokrinního systému a jinými příčinami.
  • Nervové tumory.
  • Změny cévního nervu.
  • Nekontrolované léky a dlouhodobá léčba, jejichž vedlejší účinky mají nepříznivý účinek na neurony.

Onemocnění se nejčastěji vyskytuje jako důsledek syndromu tarzálního kanálu v důsledku jeho fibrotických změn v posttraumatickém období. Neuropatie je často způsobena neurodystrofickými poruchami svalů a vazů. V tomto případě je patologie vertebrální.

Příznaky

Syndromy charakteristické pro neuropatii tibiálního nervu jsou odlišné a závisí na umístění léze. Pokud pacient nemůže stát na prstech, ohnout nohu dolů a zároveň je vyjádřena obtížnost fyzické aktivity prstů na prstech, pak mluvíme o lokalizaci léze na úrovni poplitální fossy.

V tomto případě vypadá pacientova chůze takto: spočívá na patě a není schopen se otáčet nohou na špičce. Při vyšetření specialista zaznamenává atrofii lýtkových svalů a nohou. V Achilles plexus je reflex šlachy snížen. V těch oblastech, kde je dynamika narušena a trofický pacient zaznamenává silnou bolest při palpaci.

Zvláště akutní syndromy bolesti jsou vyjádřeny v traumatické genezi poruchy. To je perverzní přecitlivělost. Na pozadí zranění je také zaznamenána tvorba edémů a poruch oběhového systému a nutričních poruch lokalizovaných na zamýšleném místě poškození nervů.

Pokud si pacient stěžuje na pálivou bolest v oblasti chodidla, která se prodlužuje do oblasti dolních končetin v důsledku prodloužené chůze nebo běhu, lékař nastoluje otázku přítomnosti tarzálního syndromu. Zároveň může být bolest hluboká a má tendenci se zvyšovat jak při chůzi, tak při stání.

Během diagnostického vyšetření je pozorována hypeestézie okrajů nohy. To může být externě zploštělé, prsty jsou ohnuté podle typu ptačích drápů, oblouk nohy je často prohlouben. V tomto případě motorická aktivita kotníku neodhalí nedostatky.

Achillův reflex také není zlomený. Tam je pozitivní Tinel příznak v oblasti vnitřního kotníku vzhledem k Achillovu šlachu.

Syndrom tarsalnogo kanál vytváří podmínky pro progresi kompresního ischemického syndromu. Klinický obraz v tomto případě: bolest, parestézie, necitlivost v prstech na nohou a nohou. Tyto příznaky zhoršené chůzí jsou vyjádřeny intermitentní klaudikací. Příčinou tohoto stavu je často otok nebo hematom vyplývající z poranění.

Na úrovni plantárního středního (mediálního) nervu se nemoc vyskytuje u profesionálních atletů. Charakterizován bolestí a parézou vnitřní části nohy. Bicí v oblasti navikula způsobuje v oblasti palce ostrou bolest pálení.

Pokud je nerv ovlivňován na úrovni prstů, objeví se charakteristická bolestivost v oblouku nohy. To běží podél základny 2-4 prsty k jejich tipům. Tento stav je nejčastější u žen, které zneužívají boty s vysokými podpatky, pacienti s obezitou.

Onemocnění se projevuje věkem. Tinel symptom je známý pro tento stav. Tato patologie se nazývá "Mortonova metatarzální neuralgie".

Kalkanodiniya - porážka paty větví nervu. Taková léze tibiálního nervu může nastat v důsledku velkého zatížení na patě, chůze bez bot po dlouhou dobu, skákání z výšky. Hlavním příznakem pro určení této patologie je chůze, ve které člověk trpící nemocí nestojí na patě.

Diagnostika

Lékař navrhne pacientovi, aby podnikl nějaké kroky, aby posoudil funkčnost svalů a stav tibiálního nervu.

Pro výzkum byly provedeny následující akce:

  • Z polohy na břiše je pacient vyzván, aby provedl ohybové pohyby v kolenním kloubu. V tomto případě lékař aplikuje protichůdnou sílu.
  • Z polohy vleže se navrhuje provádět ohýbání chodidel a otáčení směrem dovnitř, pokud je vytvořen odpor vytvořený lékařem.
  • Ohýbací a extenzorové pohyby prstů.
  • Pokouší se chodit na ponožkách.
  • Testování reflexů šlach (podešví a podpatků).
  • Lékař zjistí lokalizaci poškození vyšetřením citlivosti postižených oblastí.
  • Vyhodnocení deformity nohy, přítomnost nutričních změn.
  • Zaznamenávají se trofické a sekreční změny, odhaluje se povaha pocitů bolesti (crbs).

Pro zahájení diagnózy onemocnění u pacienta se sbírá historie. Zvláštní pozornost je věnována přítomnosti úrazů, zvýšené zátěži, chorobám s metabolickými poruchami, endokrinním patologiím, ortopedickým onemocněním.

Shrneme-li a analyzujeme získané informace, pokračujte důkladným vyšetřením a identifikací místa poškození tibiálního nervu. Neurolog identifikuje spouštěcí body a přítomnost příznaku Tinel. Pomocí těchto aspektů můžete odhadnout úroveň poškození nervů.

Jako další diagnostické vyšetření lze pacientovi doporučit následující typy diagnostiky: elektromyografie a elektroneurografie. Pro objasnění můžete pacientovi přiřadit průchod ultrazvukem.

V případě obtíží při stanovení diagnózy, rentgenového vyšetření nohou, nohou, kloubů může být provedena. Někdy blokáda spouštěcích bodů pomáhá odhalit kompresní povahu neuropatie tibiálního nervu.

Léčba

Pokud se základ onemocnění nachází v patologii pozadí, měli byste zahájit léčbu k řešení základních příčin onemocnění. V takových případech se doporučuje, aby pacienti nosili ortopedickou obuv; terapie zaměřená na normalizaci endokrinní rovnováhy v těle; léčení artrózy.

Pokud byla zjištěna kompresní povaha onemocnění, lékařským účinkem bude držení lékařských blokád. Taková léčiva jako triamcinolon, diprospan, hydrokortison s lokálním analgetikem (lidokain) se používají jako aktivní látka.

Pro zlepšení stavu nervu je nutné provést terapii zaměřenou na normalizaci krevního zásobení a metabolismu. K tomu předepsat vitamíny skupiny B a kyseliny nikotinové (vitamín PP). Navíc se pentoxifyl podává intravenózně. Pozitivní účinek je pozorován při jmenování kyseliny alfa-lipoové.

V případě syndromu těžké bolesti je pacientovi předepsána antikonvulziva a antidepresiva. Pokud existují indikace, používá se při léčbě prostředků zaměřených na regeneraci povrchů ran, anticholinesterasových léčiv a reparantů.

K obnovení motorických schopností a svalové výživy jsou předepsány masážní a fyzioterapeutické komplexy. Fyzioterapeutické postupy, jako je UHF, ultrachopforéza s hydrokortisonovou mastí, vlnové a magnetické postupy, mají také dobrý účinek.

Pokud existují faktory vyvíjející tlak na trup tibiálního nervu nebo v důsledku neúčinnosti konzervativní léčby, je nutná chirurgická léčba. Tyto operace jsou prováděny neurochirurgy. Během operace odstraňují nervové tumory, provádějí neurolýzu a dekompresi.

Důsledky a komplikace

Prognóza a účinnost léčby neuropatie tibiálního nervu závisí na stadiu onemocnění, které pacient požádal o pomoc. Onemocnění je velmi závažné. Řešení příčiny neuropatie vede k úplnému uzdravení. Je důležité neprodleně hledat pomoc a neusilovat se o samoléčbu, která může způsobit značné škody a vést k nezvratným změnám.

Pokud je čas vynechán, léčba se stává obtížným a někdy i nemožným. S včasnou léčbou ve zdravotnickém zařízení je výhled pozitivní. Je důležité správně provádět všechny schůzky lékaře.

Nemůžete odložit návštěvu u lékaře při prvních příznacích nemoci. To může situaci zhoršit a způsobit vážnější problémy a nemoci.

Pokud ignorujete příznaky neuropatie nervu tibie, pak je zde riziko imobilizace kloubu, což vede k úplné invaliditě a invaliditě.

Prevence

Profylaktická opatření neuropatie tibiálního nervu zahrnují aktivní motorickou zátěž, střídanou s odpočinkem, kvalitní boty s průměrnou patou, zdravý životní styl, odmítání špatných návyků.

K důležitým aspektům v prevenci onemocnění by měla být zaznamenána kontrola nad tělesnou hmotností a endokrinní rovnováhou těla. Pokud je to možné, vyhněte se traumatickému riziku. To je důležité zejména pro sportovce a starší osoby.

Udržení zdraví a včasná léčba vnitřních onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným překvapením centrálního nervového systému. Zejména proto, že je zodpovědný za tak důležitý moment - lidskou motorickou aktivitu.


Články O Depilaci