Operace k odstranění kosti na palci

Každá žena a dívka chce vypadat luxusní a módní, což je nemožné bez sofistikovaných bot na vysokém podpatku. To dělá krásnou a elegantní procházku, přidává několik centimetrů růstu a prodlužuje nohy, ale zároveň může výrazně poškodit zdraví.

Jedním z důsledků nošení bot s podpatky, které ovlivňují většinu žen po celém světě, je kost na palci. V důsledku konstantního zatížení a úzké špičky se palec deformuje, objevuje se ošklivá rána, která s časem roste. Tento stav způsobuje bolest a poškození těla, mění chůzi a neumožňuje nosit oblíbené boty, proto je při prvních příznacích nutné zahájit léčbu co nejdříve.

Deformace chodidla, která má za následek nepříjemné pocity při chůzi, a na palci se objevuje ošklivá rána, nejčastěji u žen. Toto je kvůli zvláštnosti ligamentous aparátu vlastníků spravedlivého sexu a nošení vysokých bot.

Na rozdíl od mužů, ženské tělo není určeno pro větší fyzickou námahu, vazy jsou pružnější a klouby jsou snadněji deformovatelné, proto jsou ženy náchylné k podobným onemocněním. Když nosí boty s patami, těžiště se posune, noha je vždy ve špatné poloze, postupně se deformuje, mohou se vyvíjet ploché nohy a pak se objeví palec na palci.

Onemocnění může postihnout i ty lidi, kteří nosí na patách málo, nebo vůbec nenosí takové boty, a dokonce i malé děti, v tomto případě působí jako provokatéři následující negativní faktory:

  • Sedavý životní styl;
  • Metabolické poruchy;
  • Dědičná predispozice;
  • Hormonální změny, zejména u dospívajících;
  • Zánětlivá onemocnění kloubů;
  • Na sobě boty s úzkým špičky, i bez podpatků.

Je důležité si uvědomit, že k ránu na palci může dojít při nemocech, jako je artritida, artróza, dna, v tomto případě léčba trvá úplně jinak, protože dochází k zánětlivé lézi kloubů. Tato onemocnění se mohou pohybovat do jiných kloubů a okolních tkání, což způsobuje narušení fyzické aktivity a silnou bolest, takže musí být léčeny.

Pokud se u člověka objevila kost na noze, je možné, že se jedná o první projev artrózy. V průběhu času může noha bobtnat a být velmi bolavá, což není typické pro valgusovou deformitu nohy. Potvrdit nebo vyloučit diagnózu může pouze revmatolog na základě rentgenového snímku, aby se předešlo komplikacím, nemusíte se sami léčit.

Fáze a symptomy

Valgusova deformita palce je rozdělena do čtyř fází:

  • V první fázi onemocnění není patrná deformita prstu, ale při dlouhodobé chůzi, zejména v patách, se objevují nepohodlí a bolestivá bolest. Nejčastěji se tyto příznaky vyskytují, když žena sundá boty a stojí na rovném povrchu, ale pokud se vrátíte do předchozí polohy, bolest ustupuje.
  • Ve druhé fázi se bolest při dlouhodobé chůzi stává výraznější a po dlouhou dobu ruší, hrudka se zvětšuje, může být viděna pouhým okem a hmatem pro palpaci.
  • Ve třetím stadiu nemoci se kost silně vyboulí, což ztěžuje nošení starých bot. Při stisknutí je silná bolest, která je cítit, když nosíte úzké boty. Onemocnění může být komplikováno zánětem v měkkých tkáních.
  • Ve čtvrté fázi je noha silně deformována, kost se vyboulí. Bolest je neustále znepokojena a kloub je pravidelně zanícen. Vzhledem k nepříjemným příznakům, změnám chůze, pacient začíná kulhat a starat se o svou bolavou nohu, nemoc přechází na jiné prsty.

Provoz

Chirurgie na kosti palce je považována za nejefektivnější způsob léčby a umožňuje vám zcela se zbavit růstu a souvisejících symptomů. V posledním stadiu nemoci, konzervativní metody obvykle nepomáhají, oni jen zmírní bolest a zánět, ale rána na palci zůstane.

Indikace a kontraindikace

Jmenovat operaci k odstranění kostí v nohou může být pouze lékař, na základě rentgenových paprsků av nepřítomnosti kontraindikací.

Indikace pro operaci:

  • Stupeň 4 onemocnění, kdy se prst odchyluje o 50 stupňů nebo více;
  • je-li kloub cítit, cítí se tuleň a fyzická aktivita je narušena;
  • pokud je bolest trvalá;
  • pokud je kloub zapálený.
  • věk nad 70 let (ze zdravotních důvodů);
  • diabetes mellitus;
  • onemocnění srdce a cév;
  • období těhotenství a laktace;
  • porušení krevního oběhu nohy;
  • zhoršení chronických onemocnění;
  • maligní nádory;
  • HIV infekce.

Příprava

Příprava na operaci je velmi důležité období, které musí být zpracováno odpovědně. Lékař nejprve posílá pacienta k nezbytnému výzkumu a předepíše sérii testů:

  • Radiografie;
  • CT sken, MRI;
  • Obecný a biochemický krevní test, analýza cukru a HIV;
  • Analýza moči;
  • EKG

Na základě výsledků zkoušek rozhodne lékař o možnosti operace. Je-li jmenována, před jejím jednáním specialista předepíše řadu postupů a léků, které musí být provedeny. To může být fyzioterapie, masáže, které mohou snížit bolest a snížit zánět.

Jaká je operace?

Operace na kostech na nohách může být minimálně invazivní, to znamená, že může být prováděna malými punkcemi nebo klasicky, když je řez proveden skalpelem a jsou prováděny nezbytné manipulace. V současné době existuje více než 180 metod chirurgického zákroku, které si lékař v konkrétním případě zvolí.

Rozhodnutí specialisty závisí na věku pacienta a stavu nohy. Kloub může být kompletně odstraněn a nahrazen protézou, nebo oddělený osifikovaný růst a odstraněn. S malou deformací kosti u mladých lidí může lékař provést zkrácení svalu, což pomůže odstranit viditelný defekt.

Obvykle klasická operace k odstranění kosti na palci prochází několika fázemi:

  • Nejprve se pacientovi podá anestézie, nejčastěji epidurální anestézie.
  • Před operací provádí lékař sanitární ošetření kůže, otírá ji alkoholem a jódem.
  • Poté se provede řez, lékař provede plánované manipulace.
  • Dalším krokem jsou stehy a těsný obvaz.

Obvykle je pacient ponechán v nemocnici ne déle než dva dny, po kterém je mu dovoleno jít domů. Očka jsou odstraněna po 10-12 dnech po operaci, pokud hojení šlo dobře. Pokud byly nainstalovány titanové šrouby, jsou ponechány po dobu nejméně 3 měsíců, po které mohou být odstraněny na klinice, ale také nemohou být vůbec odstraněny, obvykle nevyvolávají nepohodlí.

Rehabilitace

Doba rehabilitace je v průměru nejméně jeden měsíc, ale toto období může být zvýšeno v závislosti na závažnosti stavu pacienta a typu chirurgického zákroku, který byl použit v konkrétním případě. S minimálně invazivní metodou je poškozeno méně tkání, takže noha se hojí mnohem rychleji.

V prvním týdnu po operaci je pacientovi předepsána antibiotika a nesteroidní protizánětlivá léčiva. Tyto léky pomáhají zmírnit bolest a zánět v tkáních a snižují riziko vzniku infekčních komplikací. Kromě toho jsou předepsány pravidelné obvazy, které by měl provádět odborník, protože jsou poměrně těsní.

Během rehabilitačního období je zakázáno navštěvovat sprchu a navlhčit provozovanou nohu, nakládat, řídit auto a nosit úzké boty. Po odstranění obvazu a stehů přetrvávají edémy po dlouhou dobu, proto se doporučuje nosit ortopedickou obuv nebo použít speciální stélky.

Nošení bot v patách je povoleno nejdříve půl roku po operaci. Stejné omezení platí pro fyzickou námahu, pacientovi se nedoporučuje nosit závaží a trávit spoustu času na nohou.

Komplikace

Ve vzácných případech se mohou vyskytnout následující komplikace: t

  • Nekróza kostní tkáně, tato komplikace vyvolává podvýživu kosti;
  • Opakování onemocnění;
  • Porušení pohyblivosti prstu, tento problém je vyléčen pomocí cvičení terapie;
  • Zánět rány, to vede ke špatnému hojení stehu, pokud se do něj dostane infekce;
  • Těžký otok, tato komplikace zmizí do 4 měsíců;
  • Porušení citlivosti v oblasti dopadu, tento příznak zmizí během jednoho roku po operaci.

Pokud má pacient v pooperačním období nějaké stížnosti nebo pochybnosti, musíte jim to sdělit lékaři. Zejména pokud se v oblasti švu objevila ostrá bolest, zvlhčila se, začala krvácet nebo hnisala, v tomto případě je zde riziko infekce a je nutná neodkladná léčba.

Náklady na

Operaci k odstranění kosti na noze lze provést v rámci politiky povinného zdravotního pojištění zdarma. Chcete-li to provést, musíte obdržet doporučení k zákroku od ortopedického lékaře, poté bude pacient zařazen do fronty. Čekací doba se může pohybovat od několika týdnů do několika měsíců, vše závisí na vybavení kliniky.

Pokud si nepřejete čekat, můžete na operaci napsat za poplatek na specializovaných klinikách. Náklady na takový postup se mohou lišit od stavu kliniky, zkušeností lékaře a regionu, ve kterém se operace bude konat. Takže v Moskvě jsou ceny obvykle výrazně vyšší než v jiných městech Ruska. Národní průměrné náklady na proceduru jsou od 10 000 do 30 000 rublů.

Léčba a prevence

Konzervativní léčba valgusové deformity palce je považována za neúčinnou, zejména v pozdějších stadiích onemocnění. V první a druhé fázi onemocnění předepisují lékaři speciální ortopedické pomůcky, navštěvují fyzioterapii, masírují a provádějí fyzikální terapii, předepisují se různé léky ke zmírnění symptomů. Takové ošetření může být indikováno jako přípravek pro chirurgický zákrok, aby se snížil zánětlivý proces v tkáních.

Tradiční medicína

Ortopedické metody se používají jak pro léčbu, tak pro prevenci kostí v nohou. Patří mezi ně speciální obuv a ortopedické vložky, ortopedické pneumatiky, konečky prstů a nastavovače. Tato zařízení pomáhají zmírnit bolest a zastavit další deformaci nohy. Lékař volí metodu léčby individuálně v závislosti na stadiu onemocnění.

Také předepsané léky, to mohou být nesteroidní protizánětlivé léky, léky proti bolesti a dokonce i steroidní léky v období silné bolesti. Ty se používají ve formě injekcí do bolavého kloubu, což umožňuje rychle zmírnit zánět a odstranit syndrom bolesti.

U kosti na palci je předepsána následující fyzioterapie:

Také pro léčbu a prevenci kůstek na nohou je předepsána fyzikální terapie. Prostřednictvím pravidelné gymnastiky můžete zlepšit krevní oběh, posílit svaly, a tím snížit bolest. Taková cvičení jsou účinná ve všech stadiích nemoci, ale nepomohou úplně odstranit kost.

Lidové léky

Při léčbě deformity valgusů je možné použít produkty podle populárních receptů, ale pouze v komplexní terapii. Vany a pleťové vody pomohou zlepšit krevní oběh v tkáních, zmírní otok, zánět a bolest. V důsledku těchto postupů je často možné zmírnit bolest, pak může pacient odmítnout užívat léky proti bolesti nebo snížit jejich dávkování.

  • Heřmánek. Pleťové vody a koupele s heřmánkem - výborné protizánětlivé činidlo. Chcete-li to, musíte vařit 3 lžíce sušených květin s 300 ml vroucí vody, nechte bujónu vařit po dobu 60-80 minut, pak kmen. Výsledná kapalina může být přidána do lázně s teplou vodou a položte tam nohy na 15 minut. Pro pleťové vody je třeba navlhčit vatový tampón ve vývaru a připevnit k bolavému místu.
  • Vany a parafínové balíčky jsou velmi účinné při onemocnění kloubů. Je nutné roztavit vosk, teplota by neměla překročit 50 stupňů. Když je kapalina připravena, musíte přidat několik lžiček minerálního oleje a několik kapek esenciálních olejů pro vůni (volitelné). Ponořte nemocný prst s hrudkou nejméně 5 krát do směsi. Za tímto účelem prst sklopte, vytáhněte a počkejte, až parafín vyschne, postup opakujte. Po tom, musíte okamžitě zabalit nohu s přilepeným filmem a dát na vlněné ponožky, udržet takový obklad po dobu nejméně půl hodiny.

Je důležité si uvědomit, že před použitím jakéhokoliv prostředku je nutné se poradit se svým lékařem. Kostí na noze je vážné onemocnění, které vyžaduje včasnou a adekvátní terapii, v tomto případě není vhodné se léčit samy.

Operace k odstranění kosti na noze: přehled nejnovějších metod chirurgie

Exostóza nebo kost na palci, která se vyskytuje v prvním metatarsophalangeálním kloubu, je poměrně běžným problémem v moderním světě. Tato patologie není pouze estetickým defektem, ale v některých případech snižuje kvalitu lidského života, narušuje funkci kloubu a vyvolává vznik bolesti.

Ve většině případů není patologie přístupná konzervativním metodám korekce a potřebuje chirurgický zákrok.

Kosti na noze palce

Mnoho žen a často i mužů je konfrontováno s fenoménem rány na nohou. Nicméně, tato patologie má lékařský termín - valgus deformity nohy (v latině “Hallus valgus”).

Kloub z nadměrného zatížení je ohýbán a vychýlen na stranu, což vede k deformaci kostí a ztrátě nohy ve schopnosti plně plnit své funkce.

Léčba kostí bez chirurgického zákroku

Konzervativní léčba nastává, když je deformován první metatarzus - falangeální kloub prvního stupně (úhel odchylky palce je menší než 25).

Pacientům se doporučuje:

  • snížit hmotnost pro snížení statického zatížení dolních končetin;
  • fyzikální terapie (speciální cvičení na zadní skupině svalů nohou a svalů a vazů chodidla);
  • nošení ortopedické obuvi k odstranění statického zatížení kloubů;
  • použijte vložky mezi prvním a druhým prstem, abyste vyloučili další vychýlení prvního prstu.

Není vždy možné vytvrdit deformaci vilgus konzistencí. V případě selhání konzervativních metod léčby by mělo být nakloněno k operaci. Korekce a narovnání nohy je zcela možné pouze s pomocí chirurgického zákroku.

Indikace pro chirurgii

Operace se zobrazí, pokud jsou tyto příznaky přítomny:

  • výrazný syndrom bolesti (vyskytuje se nejen při pohybu, ale i v klidu);
  • úhel odchylky palce 35 0 a více;
  • dysfunkce kloubu (potíže s chůzí);
  • vývoj zánětlivého procesu (určeného oblastí hyperémie a edému kůže v oblasti projekce kloubu);
  • je zde fáze deformace sousedních prstů (druhé kladivo ve tvaru kladiva).

Kontraindikace

Existuje řada kontraindikací pro chirurgickou léčbu, obvykle spojených s dědičnými nebo závažnými onemocněními:

  • přítomnost diabetu;
  • porušení metabolismu tuků 3 stupně;
  • koagulopatie, trombofilie (dědičná a získaná);
  • závažná somatická patologie;
  • tromboflebitida;
  • trofické změny v oblasti společné projekce, narušení inervace a prokrvení nohy.

Jak se připravit na operaci?

Před operací bude mít pacient následující vyšetření:

  • obecné klinické minimum (obecná krev, moč, biochemie krve, krev pro RW, HIV, virová hepatitida, krevní skupina a stanovení Rh);
  • fluorografie;
  • EKG;
  • rentgen nohou ve dvou projekcích (pro objasnění závažnosti onemocnění a stanovení dalších deformací);
  • MRI, CT (jako další metody vyšetření v případě neinformativnosti výše).

Metody a typy chirurgických zákroků pro „Hallus valgus“

Chirurgické zákroky v této patologii jsou rozděleny na minimálně invazivní (nevyžadující excizi velkého množství tkáně) a rekonstrukční (dostatečné objemové a více traumatické techniky).

Minimálně invazivní techniky

Tyto techniky mají několik výhod oproti tradičním. Doba hojení se zkracuje, snižuje se také riziko komplikací po operaci.

Oprava deformace kloubu laserem ("broušení")

Speciální laser umožňuje odstranit exostózu v tenkých vrstvách při zachování pohyblivosti kloubů, aniž by se nejprve rozebrali kůže a měkké tkáně. Na rozdíl od tradičních metod je laserová metoda odstranění mnohem méně traumatická a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Tato technika se používá pro malé deformace prvního prstu a absenci dalších komplikací.

Perkutánně minimálně invazivní osteotomie

Perkutánní osteotomie je jednou z nových technik, které se v poslední době používají při operacích nohou (asi posledních 10 let).

Mezi výhody této metody patří malá invazivita, vynikající kosmetický účinek (pooperační jizvy jsou méně výrazné), syndrom bolesti téměř chybí a doba zotavení je mnohem kratší.

Metoda úlevy od bolesti je epidurální anestézie, kde se méně často provádí úleva od bolesti s roztokem lidokainu.

Operace je následující:

  1. Předpjaté propíchnutí kůže a vyříznutí ve vrstvách měkké tkáně.
  2. Při použití speciálního vrtáku vytvoří chirurg díru do kostí plachty chodidla o průměru 3 mm, poté je do díry vložena jehla.
  3. Na protější straně je instalována pletací jehla se šroubem o velikosti 2 mm.
  4. V důsledku jejich kombinovaného účinku se mění poloha kosti podél osy.

Během doby zotavení se doporučuje obvaz nosit dva dny. Kontrola rentgenového záření je nutná po odstranění paprsků.

Rekonstrukční techniky

Tyto techniky se také používají v případech, kdy existují indikace pro jejich použití.

Exostóza resekce

Resekce Ecostosis se provádí následujícím způsobem:

  1. Operace se provádí za infiltrace anestézií roztokem novokainu po předběžném ošetření kůže v místě vpichu jodopyronem.
  2. Velikost je 4-5 cm dlouhá s disekcí kůže a měkkých tkání do kosti.
  3. Deformace kostí je přerušena speciálním nástrojem - sekáčem, povrchy jsou leštěné.
  4. Tkaniny se pak regenerují ve vrstvách.
  5. Pevný válec je upevněn mezi prvním a druhým prstem nohy na konci.
  6. Noha je upevněna pneumatikou v určité poloze.

Osteotomie první kosti metatarů (podle Hochmana)

Operace Hochmanu vypadá takto:

  1. Při anestezii infiltrací novokainem provede chirurg řez v projekční oblasti kloubu, poté odstraní kloubní vak v oblasti růstu kosti.
  2. Dále se šlacha připojuje k první falangy.
  3. V metatarsální kosti je klínovitá oblast resekována sekáčem, který umožňuje vyrovnání osy kloubu.
  4. Poté se části kosti pevně fixují mezi sebou deskou pro lepší fixaci kosti podél osy.
  5. Tkáně jsou obnoveny ve vrstvách, noha je fixována sádrovým odlitkem (přibližně po dobu 3 týdnů).

Svalové zkrácení (chirurgie McBride)

  1. V anestezii lidokainovým roztokem se na plantární straně nohy provede incize kůže.
  2. Pak je oddělen aduktorový sval prvního prstu, který je připojen šlahou k falangy prvního prstu.
  3. Je zkrácena, zkrácena a lemována k první kosti metatarů (při působení napětí je deformovaný kloub následně narovnán).
  4. Tkáně jsou obnoveny ve vrstvách, noha je fixována omítkou Longuet po dobu 3 týdnů.

Osteotomie první kosti metatarů (podle Vreden-Mayo)

  1. V anestézii lidokainovým roztokem se provede řez ve tvaru oblouku, měkké tkáně se vyříznou.
  2. Pomocí speciální kostní lžíce chirurg „vyloupne“ kost, kterou je třeba zkrátit, do rány.
  3. Resekce kosti se provádí pomocí pily, kost je vyleštěná.
  4. Obnovuje se celistvost tkáně, navrstvená pneumatika.

Rekonstrukční chirurgie metodou CITO

Tato technika je modifikací osteotomie. Rovněž se provede excize klínovité části první kosti metatarů, pak se dutina nahradí autograftem (šlacha slouží jako substrát).

Kost je fixována dvěma jehlami, které jsou následně odstraněny a jedna ze šlach je zkrácena, což upevní kost podél osy. Noha je v této pozici po dobu jednoho měsíce.

Endoprostetika

Účelem této techniky je nahradit postižený kloub implantátem, který dále přispívá k úplné obnově kloubní funkce, odstranění syndromu bolesti.

Chirurgie na druhém prstu s kladivem prstem

Při symptomatické korekci chirurg odstraní část kostního výčnělku a vrátí prst do fyziologické polohy. Po této operaci je člověk rychle rehabilitován, ale relapsy nejsou vyloučeny.

Při radikálních operacích se koriguje celá problémová oblast chodidla a nikoliv specificky kost nebo kloub. V průběhu operace je šlacha svalu palce aduktoru přišita k první metatarzální kosti. Sval tedy nedrží prst v vychýlené poloze, úhel mezi kostmi se mění v menším směru a oblouk postupně nabývá svého dřívějšího tvaru.

Relapsy s tímto zásahem jsou minimalizovány, ale doba rehabilitace je dlouhá a bolestivá.

Obnova a rehabilitace

Objem a trvání rehabilitačních opatření přímo závisí na typu chirurgického zákroku. Při zásahu výhradně do kostí metatarů je nutná fixace kloubů po dobu až 4 týdnů (mini-invazivní metody jsou výjimkou), pokud operace zabírá sousední prostory - imobilizace je až 12 týdnů.

Léčit kosti a klouby bude v průměru 1-2 měsíce. Nosit speciální fixativy a podle doporučení lékaře vám pomůže tento proces urychlit.

Obecná doporučení pro pooperační období pro eliminaci rizika komplikací:

  • minimální statické zatížení, odstranění zatížení na dolních končetinách, doporučuje se používat berle v prvních dnech po operaci;
  • nošení speciální ortopedické boty ke snížení tlaku na první prst, zlepšení krevního oběhu po celém povrchu nohy;
  • konstrukce nohou, gymnastika pro prsty (20. den po operaci): válcování předmětů na podlaze (koule, tužky, pera), zvedání předmětů, chůze po nerovném povrchu, střídavě stojící na jedné a druhé noze;
  • léčba léky: antibakteriální (cefotaxime 1,0 v / m 2 p / d), protizánětlivá léčba („Naiz“ 100 mg 2 r / d perorálně), adekvátní úleva od bolesti (Ketorolac 3% 2,0 v / ms těžkým syndromem bolesti) );
  • fyzioterapie (amplipulzní terapie, UHF terapie, laserová terapie, masáž).

Komplikace po intervenci

Bohužel v procesu chirurgického zákroku není vždy možné vyhnout se technickým chybám, což vede k některým typickým komplikacím v časném pooperačním období.

Patří mezi ně následující účinky:

  • sekundární infekce - vyskytuje se při porušení pravidel asepsy a antisepsy, pacient má souběžnou patologii, ložiska chronické infekce (prevence je zaměřena na antibiotika, protizánětlivou léčbu);
  • recidiva (s nesprávně zvoleným způsobem léčby v konkrétní klinické situaci, s opožděnou rehabilitací);
  • syndrom bolesti při motorické aktivitě (kloub může být zraněn v důsledku nesprávné polohy šroubu);
  • kontraktura metatarsophalangeálního kloubu (výrazné omezení pohyblivosti) - v případě předčasné rehabilitace, nesprávného cvičení v období zotavení nebo jeho nedostatku (je nutné provádět lehká tělesná cvičení od 4-5 dnů, aby se takovým komplikacím zabránilo);
  • narušení kůže a hmatové citlivosti (může být variantou normy, protože během operace se protínají některé povrchové větve senzorických nervů, dochází k úplnému uzdravení asi devět měsíců) - je nutný včasný průběh fyzioterapie, fyzioterapie a užívání neuroprotektorů.

Bolest, necitlivost a otok po operaci

Bolest, otok a mírná necitlivost v prstech dolních končetin se může objevit během několika dnů po operaci, jako reakce na tkáňové trauma. Tato podmínka je variantou normy, postupem času se noha postupně stává méně otupělou a bobtnající.

Následující postupy pomohou zmírnit bolest a otok:

  • V prvním týdnu je nutná symptomatická léčba těchto stavů: Ketorolac 3% 2,0 V / m nebo Tramadol 2% 2,0 V / m pro bolest po dobu prvních 2 dnů.
  • Jako protizánětlivá terapie, Nise 100 mg 2 p / d orálně, topicky Diclofenac gel 5% 2 p / d.
  • Fyzioterapie (amplipulzní terapie, laserová terapie, UHF terapie, terapeutická masáž).
  • Je nutné vyvíjet nohu, provádět lehká tělesná cvičení bezprostředně po operaci (pohyb prstů, ohyb a prodloužení v kloubech, střídavé zvedání nohou).

Někdy může být pocit necitlivosti po chirurgické léčbě považován za porušení citlivosti kůže spojené s technickými chybami během operace, pak je nutné pečlivější sledování pacienta, protože jeho doba zotavení bude vyžadovat více času a nápravných opatření.

Jak provést operaci zdarma?

Chirurgické ošetření podle indikací je prováděno bezplatně podle kvót. Odevzdání se zdravotnickému zařízení s licencí pro tento typ činnosti podává traumatik specialista na polikliniku v místě bydliště pacienta.

K provedení operace bude pacient muset podstoupit řadu lékařských studií, jejichž výsledky se lékař rozhodne poslat pacientovi dokumenty ke zvážení komisi veřejného zdravotního úřadu subjektu Ruské federace.

Seznam dokumentů do nemocnice by měl obsahovat:

  • výsledky léčby;
  • souhlas pacienta;
  • kopie pasových dat;
  • SNILS;
  • kopii CHI a TIN.

Po rozhodnutí ve prospěch pacienta zašle komise veškerou potřebnou dokumentaci příslušnému zdravotnickému zařízení a příslušní odborníci v tomto profilu již stanoví konečný termín operace.

Kde se provádí korekce kostí v Moskvě a Petrohradu?

Následující kliniky nabízejí placenou zdravotní péči:

  • "Ortomed" - Hallus valgus korekce z 28 na 56 tisíc rublů pomocí mini invazivních technik (laser), Moskva.
  • "Century Clinic" - průměrná cena je od 55 do 75 tisíc rublů, v závislosti na stupni obtížnosti (1 noha) - anestezie, 3 dny na spaní, X-ray nohy, Moskva je zahrnuta v ceně.
  • Medicamente - 42 tisíc rublů (cena zahrnuje stacionární umístění, lékařské konzultace, anestezie, materiál na šití), Moskva. "Proporce" - od 15 do 22 tisíc rublů, v závislosti na stupni obtížnosti, Moskva.
  • Klinika "Abia" - 28750 rublů, Petrohrad.
  • "Dlouhověkost" - 17800 rublů, Petrohrad.
  • RNII Traumatologie a ortopedie. R.R. Vreden - 20900 rublů, Petrohrad.

Průměrné náklady na provoz v Moskvě a regionech Ruska

Průměrné náklady na operaci pro opravu Hallus valgus je od 10 do 25 tisíc rublů v regionu a 45 tisíc rublů ve městě Moskva. Pokud se použijí minimálně invazivní techniky, náklady na operaci se zvýší o dalších 6-10 tisíc rublů.

Náklady na léčbu zahrnují anestezii, bandážování, konzultace s lékaři a samotný zákrok.

Operace palce na nohou

Operace a manipulace

Naši specialisté na operaci nohou vám pomohou zbavit se takového problému jako kosti na palci, stejně jako dalších příbuzných nemocí, jako jsou například artróza prvního metatarzakhalangálního kloubu, kosti na 5. prstu, deformace prstů ve tvaru kladiva, deformace nohy na plochém tvaru.

Chirurgický zákrok na kosti spočívá v jeho odstranění v časných stádiích nebo korekci úhlu mezi metatarzálními kostmi na pokročilejších. To vám umožní vrátit prst do normální polohy, opravit příčnou rovnou nohu a vrátit nohu do plné funkce.

V každém případě se operační plán může lišit v závislosti na stupni deformace a průvodních změnách v ostatních prstech.

Příprava pro chirurgii kostí.

Především musíte vybrat kliniku a lékaře, od kterého plánujete operaci. Při úvodní konzultaci vám lékař vysvětlí operační plán a poradí, jak se na operaci připravit.

Pokud kost není příliš velká a nejsou žádné změny na jiných prstech, které vyžadují zásah, celá hospitalizace bude trvat jen jeden den.

Bylo by dobré připravit si domov na období rehabilitace. Možná budete chtít změnit uspořádání nábytku, aby bylo jednodušší chodit. Doporučuje se také zásobit potraviny tak, abyste nemuseli nakupovat.

Operace k odstranění kosti může být provedena pod lokální i celkovou anestézií. Když provádíte operaci v lokální anestézii, po několika injekcích na úrovni kotníkového kloubu už nebudete cítit nohy a nemusíte během operace spát. Je také možné provést operaci v spinální anestezii, při které bude citlivost zcela chybět v obou dolních končetinách.

Před některým z uvedených typů anestézie se doporučuje, aby se nejednalo 6 hodin před plánovaným provozem.

Váš chirurg vám řekne, co se stane před, během a po operaci. Pokud něco nechápete, zeptejte se. Poté, co se zeptáte na všechny otázky, které vás zajímají, budete požádáni o souhlas s operativním zákrokem.

Existují alternativy k operaci kostí na palci na nohou?

Kromě chirurgické léčby, existuje několik dalších možností, které mohou pomoci zmírnit váš stav. Jedná se o léky proti bolesti, silikonové vložky, jednotlivé ortopedické vložky, noční ortézy pro upevnění 1 prstu ve správné poloze, výběr pohodlných ortopedických bot. Tyto aktivity pomohou v boji s bolestí, ale nebudou schopny zcela zastavit průběh deformace v čase.

Co se stane při operaci kosti na palci?

Operace k odstranění „kosti“ často netrvá déle než 1 hodinu, pokud mluvíme pouze o 1 prstu, ale doba trvání operace bude záviset na stupni deformace. Existuje mnoho možností pro chirurgickou léčbu "kosti", a to jak s použitím otevřených technik, tak perkutánně. Při provádění uzavřené procedury je nejčastěji nutné vytvořit umělou „zlomeninu“, kterou chirurgové nazývají „osteotomie“, aby se obnovila normální poloha kostí nohy. Při provádění otevřené operace na vnitřním povrchu chodidla je vytvořen zářez 5-7 cm, který poskytuje vynikající vizualizaci, což vám umožňuje přesně určit požadovaný úhel pilin a stupeň posunutí fragmentů kostí. S dostatečnými zkušenostmi chirurga je možné provádět osteotomii uzavřeným způsobem pomocí vrtáku z 5 mm incize a piliny jsou monitorovány rentgenovými paprsky, ale rozhodující jsou hmatové vjemy chirurga. Při minimálně invazivních zákrocích se nevyskytují velké pooperační jizvy a úroveň bolesti po operaci je obvykle nižší, častěji však dochází k problémům, jako je neúplná korekce deformity, zpožděná konsolidace osteotomií. Je také možné použít kombinaci uzavřených a otevřených metod, kdy je zásah na 1 metatarzální kosti prováděn otevřeně a na malých paprscích a falangech je uzavřen pomocí vrtáku.

Co se stane po operaci kostí?

Budete muset být na oddělení až do úplného vyřešení anestezie. Po operaci budete muset provádět obvazy po dobu 2 týdnů. Pokud byla provedena osteotomie, budete muset nosit boty s vyložením přední části nohy po dobu 6 týdnů, až do okamžiku, kdy fragmenty kostí plně rostou společně. Doporučujeme, abyste zůstali v nemocnici po dobu nejméně 24 hodin, aby byla zajištěna adekvátní kontrola bolesti a první pooperační ligace.

Vše o chirurgické léčbě odstranit vyboulené kosti na palci

Někteří lidé trpí podivnou patologií - deformovaným prstem na dolních končetinách. V medicíně se tento stav nazývá exostóza nebo změna valgusu. Příčinou vzniku patologie je vrozená charakteristika těla, úzké boty, což má za následek poškození chrupavky, nahrazené kostmi, což vede k tvorbě deformity. Nelze léčit patologii lékařským způsobem, včetně pomocí ortéz pro prsty, s výjimkou relapsu. K obnovení tvaru je přiřazena operace k odstranění kosti na palci na vysoce kvalifikovaných klinikách.

Pokud je operace předepsána a zakázána

Patologie má mírnou, střední a složitou fázi vývoje. Lékaři se samozřejmě snaží pacienta vyléčit konzervativním způsobem. Pokud je však úsilí neúčinné a nemoc dosáhne poslední fáze, uchýlí se k chirurgickému zákroku.

Indikace pro operaci jsou symptomy:

  • zánět kloubu nohy;
  • odchylka prstu v úhlu větším než 50 stupňů;
  • častý výskyt kuří oka v místě patologie;
  • bolest v klidném a pohyblivém stavu;
  • těsnění spoje.

Na žádost pacienta lze operaci provést při prvních známkách exostózy. Pak je chirurgická léčba mnohem snazší, protože musíte snížit méně patologické tkáně.

Kontraindikace

Patří mezi ně:

  • selhání dodávky krve;
  • diabetes mellitus;
  • tromboflebitida;
  • nenapravitelnost krve;
  • patologie cévního systému a srdce.

Taková onemocnění znemožňují terapii, protože mohou nepříznivě ovlivnit její realizaci nebo způsobit komplikace.

Lékařské cíle

Chirurgie pomáhá pacientovi zbavit se deformity nohy. Při provádění terapie se lékaři snaží dosáhnout určitých cílů, aby jej kvalitativně naplnili:

  1. Eliminace bolesti. Postižený prst s exostózou způsobuje mírnou nebo silnou bolest v závislosti na stadiu onemocnění. Během jednoho dne po operaci začne intenzita syndromu bolesti klesat.
  2. Obnovit formulář. Deformovaný prst výrazně zhoršuje vzhled chodidla a provokuje komplexy u lidí. Vedení terapie poskytuje kosmetický efekt.
  3. Návrat mobility prstů. Kloub se vrátí do normálu, tkáně jsou obnoveny, v důsledku čehož může pacient nosit boty.

V kombinaci takové výsledky pomáhají vrátit člověka do obvyklého života. Ženy po zákroku mohou nosit pohodlné a krásné boty. Hlavní věc je, že riziko komplikací je vyloučeno, protože v poslední fázi se začnou deformovat 2 prsty.

Příprava

Hlavními faktory potvrzujícími potřebu chirurgické léčby je MRI nebo fluoroskopie v několika projekcích. První typ studie ukazuje všechny rysy patologie, stav tkání. Ale takový průzkum je drahý, takže se používá jen zřídka. Rentgenové paprsky jsou méně informativní, ale jsou také široce používány pro získání úplného klinického obrazu. Lékaři jsou často žádáni, aby drželi předmět postiženým prstem, aby zjistili skutečný úhel sklonu.

Pacient je také předepsán:

  • elektrokardiogramu.
  • analýza moči, krve;
  • fluorografie;
  • test na infekční onemocnění.

K čištění pokožky jsou navíc určeny speciální hygienické koupele. Zbývající rysy přípravku hlásí ošetřující lékař v předvečer operace.

Druhy terapie

Operaci na zvětšené kosti palce lze provádět různými způsoby. Zvolte typ zásahu, počínaje velikostí deformace a rostoucí kosti. Z toho přišlo několik chirurgických zákroků.

Proveďte postup dvěma způsoby. V prvním případě chirurg zcela odhalí postiženou oblast chodidla a odstraní zbytečné kostní výrůstky, zatímco v druhém případě vytvoří malé perkutánní díry a slepě obnoví kost.

Nejoblíbenější metody léčby hrboly jsou:

  • Resekce je lékařský termín, který znamená odstranění. Odstraňte digitální falangu, povrch metatarsální kostní tkáně a hlavu.
  • Podle Hohmana. Chirurg odstraní kus kostní tkáně.
  • McBride Metoda je nejúčinnější při léčbě mladých pacientů. Je kategoricky kontraindikován k použití ve fázi 1 exostózy a v případě artrózy, protože lékaři zkracují svalovou tkáň.
  • Podle Vereden-Mayo. To je široce používané v léčbě lidí v důchodovém věku se zanedbanou formou nemoci.
  • CITO. Aplikujte protézu vytvořenou z biomateriálu pacienta a fixujte tkáň v požadované poloze.

Různá sterilní zařízení jsou používána jako nástroje: laser, pily, páčidlo, skalpel.

Laserové odstranění je jedním z populárních léčby. Snižuje pravděpodobnost relapsu a má antibakteriální účinek.

Proces operace naleznete na videu:

Více o resekci exostózy

Resekce se provádí ve stacionárních podmínkách bez hospitalizace pacienta.

Nejprve proveďte anestetickou injekci, nalepte Novocain přes kůži ošetřenou jodem.

Poté chirurg chirurgem skalpelem odřízne kůži (5 cm), odhalí postiženou kost, vylomí výstupek vytvořený exostózou sekáčem, leští kostní tkáň. Poté lékař odstraní rozmetanou látku, prošívá povrch a ukládá pneumatiku. Na tomto chirurgickém zákroku končí. Pacient může jít domů, ale musí nutně absolvovat rutinní prohlídku.

Hohmanovo ošetření

Začátek terapie je totožný s resekcí. Po otevření lékaře:

  1. Řezá 1 prst falangy a metatarzální kosti.
  2. Čistí sliznice.
  3. Řezy šlachy připojené k falangy.
  4. Eliminuje klínovitý kus lokalizovaný v metatarzální oblasti, aby se vyrovnal.
  5. Fragmenty kostní tkáně spojují desku nebo lékařský drát.
  6. Nahromadí se a šlacha se chirurgicky vrátí do optimální polohy.

V důsledku toho se vytvoří napětí a normální fixace kostí, sešívané tkáně. Na závěr, specialista ukládá omítku po dobu 3-4 týdnů.

Operace MacBride

Po lokální anestezii lékař odřízne chodidlo, odtrhne sval připojený k falangy oříznutím, zkrátí a připojí se k metatarzální kosti.

Za obtížnějších okolností se zbytek svalů upraví stejným způsobem, aby se vytvořilo napětí, které vyrovná kloub. 3 týdny po operaci je pacient považován za zcela zdravého.

Metoda Verdun-Mayo

Používá se jako v předchozích metodách, lokální typ anestezie. Je však proveden řez ve tvaru oblouku. Specialista odstraní abnormální tkáň tím, že odloží zkrácenou kost. Odřezává nepotřebnou tkaninu pilou, leští povrch kosti a ukládá dlahu.

Metoda se aplikuje v posledním stupni, protože během operace se odstraní velký fragment postiženého novotvaru, a proto dochází k dislokaci kosti.

Výhodou tohoto postupu je nízké procento relapsů, ale po ukončení terapie má pacient porušení lokomotorických funkcí.

Léčba cyto

Pro zákrok je vyžadován implantát vyrobený z tkáně šlachy operovaného pacienta.

Procedura se provádí společně s osteotomií s lokálním typem anestézie. Chirurg řezne kůži, zkoumá měkkou tkáň a osteotomizuje 1 metatarzální kost. Implantát se umístí dovnitř po vyjmutí sfenoidního procesu a fixuje se jehlami, které vyžadují opětovnou operaci k odstranění.

Výsledkem je zkrácení šlachy, udržení postižené oblasti ve správné poloze. V závěrečné fázi se tkanina sešívá a fixuje omítkou po dobu 2 měsíců.

Skalpel nebo laser

Účinnější metodou je odstranění zvětšené kosti na noze laserem ve srovnání s tradiční chirurgickou léčbou. Záření emitované laserem urychluje rehabilitační období a snižuje invazivitu procedury. Po terapii není nutná fixace nohy sádrou nebo dlahou, což usnadňuje zotavení.

2-3 hodiny po ošetření může pacient jít domů a vyvíjet tlak na operovanou končetinu. Po 3–4 týdnech je pohyb prstu povolen. Chirurgický zákrok nepoužívá nástroje jako skalpel, šrot, borax, takže pacientova pohoda po terapii není tak bolestivá.

Princip laserového ošetření, viz video:

Pooperační období zotavení

Čím více patologických tkání je odstraněno, tím intenzivněji je rehabilitace nutná. Po jednoduchých chirurgických zákrocích postačuje kloubní imobilizace po dobu jednoho měsíce au rozsáhlejších lézí až 3 měsíce.

S laserovou terapií je dovoleno vyvíjet minimální zatížení na postiženou končetinu od prvního dne. Při tradiční terapii je důležité nezatěžovat nohu a používat berle.

Po 2-3 měsících se musíte řídit těmito pravidly:

  • Používejte správné ortopedické boty. Obuv po operaci na odstranění kosti na noze by měla snížit zatížení. Zeptejte se v lékárnách s širokou podrážkou Baruka.
  • Pacient by měl užívat léky proti bolesti, protizánětlivé léky ke snížení bolesti způsobené intervencí, probiotika a antibiotika, aby se zabránilo bakteriální infekci pro tělo.
  • Ujistěte se, že podstoupit postup předepsaný lékařem, například fyzikální terapie.

Neméně důležité je gymnastika pro kloub po operaci. Provádí se po svolení ošetřujícího lékaře, když dojde k otoku (asi 3-4 týdny po léčbě).

Provozní náklady

Cena služeb na soukromých klinikách a ve veřejných nemocnicích je odlišná, protože bývalé platí daně a kupují si vybavení samy, platí účty. V soukromých institucích nebudete moci podstoupit léčbu zdarma (bez pojištění), ale vládní agentury poskytují služby kvót a OMS.

  • Kvóta - přínosy, při kterých je pacient léčen zdarma. Nevýhodou je sběr všech potřebných dokumentů.
  • OMS - přítomnost pojistné smlouvy. Pokud jste pojištěni, pak se ošetření v soukromém nebo veřejném ostří zdarma.

V obou případech bude operace muset počkat až 6 měsíců, ale je stále lepší, než vůbec nevyléčit nemoc.

Kliniky a náklady

Pokud jste ve spěchu k provedení operace nebo nemáte kvótu / OMS, použijte placené služby. Cena operace závisí na kvalifikaci chirurga, umístění kliniky (centrum, okraj města), velikosti sídla a pověsti instituce. Dobře fungovala následující zdravotnická střediska.

Tabulka 1. Přehled klinik a náklady na chirurgii

st. Škola, 11

st. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Každé z těchto center se etablovalo jako moderní klinika s důstojným vybavením a vysoce kvalifikovanými lékaři. S přípravným a rehabilitačním obdobím však zacházejte zodpovědně, protože dovednost lékaře je pouze 50% zárukou kvalitní terapie.

Recenze

Před dlouhou dobou jsem trpěl se svými „hrboly“ na nohou (hallux valgus 3 stupně), neustálou bolestí po dlouhých procházkách, je prostě nemožné vyzvednout boty - vše se buď třese, nebo třese.

Konzultoval jsem s různými ortopedickými chirurgy, někteří říkali, že po operaci, abych odstranil kosti, by mě bolest v nohou stejně strašila, jiní řekli, že kvůli těžké deformaci chodidel bych musel na každé noze zlomit 4 prsty.

Moje operace trvala 1,5 hodiny, celou dobu jsem hluboce spala (zvláštní díky anesteziologovi!), Po operaci jsem necítila žádnou bolest! Druhý den po operaci jsem se mohl pohybovat nezávisle kolem oddělení a třetí den už jsem byl doma!

Od chirurgického zákroku uplynul 1 měsíc a já už chodím v obvyklých botách s individuálními ortopedickými vložkami, je to jen dovolená!

Ahoj všichni Moje dcera měla chirurgický zákrok, aby jí odstranila knedlík na noze. Udělali to ve městě Barnaul, v „Centru traumatologie a ortopedie“. Zdarma - tam byla kvóta. Všechno šlo dobře. Rehabilitace - 3 měsíce. Koupili jsme si speciální botu. Doporučuji Vám pracovat v teplém období, abyste mohli chodit v botě. Nebojte se...

4 roky po operaci na této kosti. Operace probíhala na 2 nohách. Lékař nejen vyčistil kosti, ale také vytvořil správný oblouk nohy, protože odstranění pouze ošklivé rány, všechno bude růst zpět.
Jsem vděčný doktorovi. Mám krásné nohy. Nasadil jsem si různé sandály, nosil patu a neváhejte.
O období rehabilitace - ano, obtížné. Ale operace přišla v pozdním podzimu - 2 týdny v pooperačních botách, pak ugg boty, tam stélkové speciality. tvrdý. Udělal jsem všechna doporučení, procházel jsem se kolem domu na patách už 2 dny. Když byly stehy odstraněny, vzhledem k stále viditelnému otokům, zdálo se mi, že všechno je špatné, ale otok postupně spí.

Operace k odstranění kosti na palci

Odstranění rány na palci je chirurgická metoda pro léčbu valgusové deformity palce, která je populárně nazývána "kost" nebo "hrbol".

Obsah

Konzervativní léčba této běžné patologie je účinná pouze v počátečním stádiu onemocnění, kdy se palce mírně (až o 15 stupňů) odchyluje směrem ven, stále není žádná bolest a hrudka sama vypadá jako malý tuberkul.

Když se na noze objeví kost, včasné doporučení ortopedovi umožňuje korekci deformity konzervativními metodami.

Bohužel ne všichni lidé věnují pozornost změnám v noze před nástupem bolestivých příznaků a lékař vyšetřující pacienta musí konstatovat, že situace běží a pouze odstranění kosti na palci může patologii opravit (operace umožňuje nejen zbavit se bolesti a předcházet progresi nemoci, ale také obnovit oblouk nohy).

Druhy chirurgické léčby kostí na noze

Operace k odstranění kosti na noze se provádí po dodatečné diagnóze, která umožňuje přesně posoudit stupeň deformity, identifikovat komorbidity a nemoci.
Výběr provozních metod (je jich tam asi 100 různých metod) je ovlivněn:

  • typ deformace;
  • stav kostí a měkkých tkání konkrétního pacienta;
  • přítomnost somatických onemocnění.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů se k odstranění kostí na nohou v současné době používají metody s nízkou traumatikou a moderní anestetika, věk pacienta neovlivňuje volbu chirurgické techniky.

  • Osteotomie, která se ve většině případů používá jako nejúčinnější metoda. Při jakémkoli typu osteotomie se tkáň při operaci na deformovaném kloubu řezá, kosti se protínají (napříč blíže k hřebu nebo na jeho druhém konci, ve tvaru písmene Z nebo podél hlavního falangy), fragmenty kostí se nastavují do správné polohy a fixují se držáky nebo speciálními šrouby.
  • Artrodéza. Tento typ operace se provádí ve velmi ojedinělých případech, protože hlavním účelem operace je vytvořit pevný kloub, který nedovolí úplné obnovení chodidla. Indikací pro tento typ operace je špatně poškozený kloub palce, který nelze pomocí osteotomie vrátit do správné polohy. Plusfhalangální kloub je během operace odstraněn a kosti jsou vzájemně propojeny. Nevýhodou této metody je bolest, ke které dochází po zátěži v místě fúze, jakož i potřeba neustále nosit ortopedickou obuv.
  • Resekční artroplastika, při které je odstraněna část kloubního povrchu. Současně mezi částmi kosti zůstává dutina, která v procesu hojení vyplňuje pojivovou tkáň (čímž vytváří falešný kloub). Plná obnova funkcí nohy, tato operace ne.
  • Oprava příčného oblouku chodidla. U tohoto typu operace není upraven kloub a kost, ale měkké tkáně kolem problémové oblasti. Během operace jsou šlachy svalů aferentních palců transplantovány z palce do 1. metatarsální kosti, sval přestává držet palec v odkloněné poloze, úhel mezi kostmi nohy se mění a oblouk nohy znovu získává svůj normální tvar. Metoda je účinná v raných stadiích onemocnění.
  • Exostektomie, při které se vyřízne hrudka samotná (část metatarsální hlavy), stejně jako měkké tkáně umístěné kolem postiženého kloubu. Chůze po operaci je obnovena, bolest je vyloučena, nicméně relapsy jsou možné.

Společné techniky

Operace na kosti palce s průsečíkem kosti se nejčastěji provádí metodou:

  • Šátek osteotomie. Používá se pro středně těžké deformace valgus. Umožňuje přemístění v podélném směru a otáčení části hlavy metatarzální kosti, prodloužení nebo zkrácení první metatarzální kosti, posunutí fragmentů kostí, což umožňuje dosáhnout větší proporcionality kloubu a snížení zátěže na kloubu a vnitřní části chodidla. Tato technika poskytuje dobré výsledky v kombinaci s korekcí měkkých tkání.
  • Osteotomie Austin / Chevron, na které V-křižovatka první metatarsální kosti. Používá se v případě menší valgusové deformity, umožňuje posunutí hlavy metatarzální kosti o 1/2 její šířky (s posunem více než 1/2 šířky kosti, stabilita nutná pro kostní fúzi nemusí být dostatečná).
  • Osteotomie Akin, který se provádí na hlavní falangy (na úrovni proximální části tubulární kosti přiléhající k epifýze). V doprovodu povinné ruční korekce deformace valgus. Kost se protíná rovnoběžně s metatarsophalangeálním kloubem a nehtovým lůžkem palce, klínovitý fragment je odstraněn.
Různé metody křížení kosti při odstraňování kosti na noze.

Operace k odstranění kosti na palci může být také provedena:

  • Metoda Vale (šikmá osteotomie malých metatarzálních kostí). Umožňuje pohyb kostí směrem doprostřed a v podélném směru, vrací hlavu metatarzální kosti do normální polohy a pomáhá eliminovat deformaci prstů kladivem.
  • Metodou Shede-Brandeis (okrajová resekce mediálního růstu kosti (exostóza)). Během operace se odstraní kost na laterálním povrchu 1. metatarzální kosti a proximální část hlavní palety palce, dlaha sádry se fixuje na fixaci nohy v určité poloze a pak se phalanx palce palce natáhne po dobu 2 týdnů.

Dobrý kosmetický výsledek se získá operací, při které se odstraní kosti na nohách podle metody Vreden-Mayo (spočívá v odstranění hlavy 1. metatarzální kosti spolu s hrbolem), ale v důsledku eliminace hlavní vložky nohou je při chůzi po operaci narušena funkce nohou.

Odstranění kostí na palci podle Chalkinovy ​​metody (průsečík kosti s otočením hlavy 1. metatarzální kosti) a lichoběžníkovou resekcí 1. metatarzální kosti metodou Bohm a Reverden nevylučují mediální odchylku 1. metatarzální kosti a neobnovují oblouk nohy, často doprovázené relapsy.

Pacientovi může být nabídnuta rekonstrukční chirurgie zaměřená na korekci několika složek deformity nohy:

  • Metoda Kramarenko a Boyarskaya, při které se po operaci používající Shede-Brandeisovu metodu provádí příčná osteotomie, aby se odstranila mediální odchylka první metatarzální kosti distální od metatarsálního klínového kloubu, a štěp vytvořený z částí kosti odstraněných dříve je usmrcen ve výsledné klínovité štěrbině. Cross-kus vaz je vytvořen z pásky, která drží první metatarsal kosti ve správné poloze (páska je sešit k okrajům kapslí 1. a 5. metatarsophalangeal klouby). Po operaci se aplikuje sádra na nohu po dobu 4-5 týdnů.
  • Operace Korzh a Eremenko, ve kterém se kosti neprotínají, protože vada je odstraněna odstraněním 1. metatarsity. Příčná vazba nohy je tvořena šlahou dlouhého extenzoru 4. prstu nohy.
  • Operace podle metody CITO, která je doprovázena tvorbou příčného vazu nohy z mylarové pásky ve formě osmi podle Klimova.
Vedení chirurgie s využitím tradičních chirurgických metod.

V případě potřeby se provádí endoprotetika, při které je deformovaný kloub zcela odstraněn a nahrazen umělým.

Jak odstranit kosti na noze

Dříve byla operace odstranění kosti na palci poměrně traumatická (hrudka byla odstraněna, kloub byl připevněn popruhy a kolíky), proto se často vyskytovaly komplikace a doba rehabilitace byla dlouhá. Kvůli nedokonalosti dříve používaných metod byla zpětná vazba na operaci odstranění kostí v nohách spíše negativní, protože vysoký traumatismus doprovázející chirurgický zákrok způsobil pacientům dlouhodobě bolest a často byly pozorovány recidivy.

V současné době můžete odstranit kosti v nohách s minimálním zraněním pomocí:

  • Minimálně invazivní techniky, při kterých řez nepřesahuje 3 mm (s významnou deformací - 10 mm). Chirurgické operace (průsečík kosti a posunutí jejích částí) se provádějí prostřednictvím této malé incize pod kontrolou radiografie. Mezi výhody minimálně invazivní osteotomie patří krátká rehabilitační doba a téměř nepostřehnutelné jizvy, bolest a riziko komplikací jsou minimální. Minimálně invazivní operace nevyžadují celkovou anestézii (lokální nebo epidurální), ale mohou být použity pouze s mírným stupněm deformace palce.
  • Laser, který vám umožní odstranit kostní tkáň s nejtenčími vrstvami, čímž se zachová pohyblivost kloubů. Období rehabilitace je kratší než při použití tradiční soupravy pro chirurgii (vrták, jehla, šroubovák, svorka). Laserové odstranění kůstek na nohách se používá tehdy, když pacient nemá jiné deformity nohy a komplikace deformace valgusů.
Minimálně invazivní a tradiční metody, které se používají pro různé typy valgusových deformit palce.

Přístup během operace může být:

  • otevřený (tkáň je řezána kostí skalpelem, chirurg kontroluje proces korekce v důsledku vizuální kontroly);
  • uzavřené (manipulace se provádí přes malý řez, kontrola se provádí pomocí rentgenového záření).

Laserová jamka nohou na nohou je broušení hrudky na noze, dokud není zcela srovnána s laterálním povrchem nohy, který je proveden malým řezem. Pro odstranění laserové kosti je broušení doprovázeno:

  • exostektomie;
  • osteotomie;
  • resekční artroplastika.

Mezi výhody laserového odstranění deformity valgus patří:

  • laserová dezinfekce rány, která minimalizuje riziko infekce;
  • minimální ztráta krve v důsledku malé velikosti řezu, kterým jsou manipulace prováděny;
  • žádný vliv na okolní tkáně;
  • rychlé zotavení;
  • kratší provozní doba (trvá 1 hodinu, zatímco odstranění hrbolů tradičními chirurgickými metodami trvá přibližně 2 hodiny);
  • po operaci nemusíte nosit sádrovec.
Nejméně traumatická a účinná metoda je odstranění kosti na palci laserem.

Odstranění kosti na noze s jakoukoliv technikou se skládá z několika fází. Nejčastěji během operace:

  1. Na vnitřní straně falangy palce je proveden řez.
  2. Provádí se kapsulotomie (disekce kapsle prvního metatarzakhalangálního kloubu).
  3. Vykoná se excize růstu kosti (odstranění kužele).
  4. První kámen metatarů se odřezává (provádí se osteotomie).
  5. Chirurg posouvá kostní fragmenty metatarů a mění osu deformované oblasti.
  6. Kost je fixována titanovými šrouby nebo sponkami.
  7. Kapsle a řez jsou sešity.
  8. Na přístupový bod se aplikuje sterilní obvaz.
  9. Na nohu se aplikuje fixační obvaz nebo sádra (v závislosti na typu operace).

Titanové šrouby nejsou odstraněny v nepřítomnosti nepohodlí.

Kontraindikace

Ačkoliv chirurgie nohou je obvykle prováděna s použitím technik s malým dopadem, existuje řada kontraindikací. Operace je kontraindikována v:

  • trombóza, která je doprovázena zánětem žil a poruch srážlivosti krve;
  • diabetes, obezita;
  • kardiovaskulární selhání;
  • oběhové poruchy tkáně nohy;
  • patologií pohybového aparátu.

Odstranění kosti na noze laserem nemá prakticky žádné kontraindikace, nicméně před zákrokem je nutné předoperační vyšetření.

Příprava na operaci

Před odstraněním kostí na nohách je nutné podrobit se důkladné diagnóze, která umožňuje identifikovat všechny patologické paty - rentgenové záběry z různých stran nebo zobrazení magnetickou rezonancí.

Kromě odstranění hrbolů na nohou palce může chirurgie zahrnovat i eliminaci kladivovité deformace jiných prstů, atd.

Pacient v předoperačním vyšetřovacím postupu je odeslán k testování:

  • krev (celkem, biochemická, pro cukr, pro srážení);
  • moč (obecná analýza);
  • pro detekci hepatitidy a HIV;
  • EKG;
  • fluorografie.

Orientační náklady na provoz

Vzhledem k tomu, že volný chirurgický zákrok k odstranění valgusových deformit ve veřejných institucích vyžaduje, aby ortopedický chirurg čekal a čekal ve frontě na plánovaný chirurgický zákrok, pacienti se často zajímají o to, jak moc operace na odstranění palce na palcích na nohou stojí.

Náklady na provoz jsou ovlivněny kvalifikací lékaře, metodikou kliniky, stavem kliniky (soukromá, obecní), používaným vybavením a přípravkem. V průměru se cena pohybuje od $ 200 do $ 1,000 (v megacities, cena operace je vyšší než v regionech).

Vzhledem k tomu, že náklady na operaci jsou ovlivněny mnoha faktory (včetně platby za anestezii atd.), Je nutné zavolat kliniky, aby tyto informace objasnily. Před odstraněním kosti na palci je nutné konzultovat s lékařem vybrané kliniky možnosti operace.

Náklady na odstranění kosti na palci s laserem jsou vyšší než u jiných chirurgických metod.

Rehabilitace

Doba rehabilitace závisí na:

  • množství odebrané tkáně;
  • provoz.

V každém případě je vyžadována fixace nohy během pooperačního období. Pokud byla pacientovi odebrána pouze část metatarzální kosti a operace byla prováděna bez použití laseru, je noha fixována po dobu 4 týdnů, když je kloub odstraněn, toto období se zvyšuje na 10 týdnů.

Rehabilitace po minimálně invazivní nebo laserové operaci zabere méně času a podle hodnocení postupuje hladce.

Zatížení nohou v pooperačním období je omezené, chůze je v průměru povolena za týden (tlak na operovanou nohu je omezen). Normální chůze je povolena po konzultaci se svým lékařem (v průměru za měsíc). S osteotomií šátek je zatížení nohou povoleno ve speciální ortéze bezprostředně po operaci.

  • komplexní léčba (antibakteriální, protizánětlivá a analgetická léčiva);
  • lékařský a sportovní komplex, který si lékař volí individuálně;
  • nosit měkké široké boty s hutnou opěrkou nebo speciální ortopedickou obuv;
  • nošení ortopedických vložek.

Cvičení v pooperačním období je vždy určeno, ale načasování jeho zahájení závisí na způsobu operace:

  • Během provozu Schede-Brandeis jsou fyzioterapeutická cvičení prováděna od 4., 5. dne po operaci. Pacientovi se dále doporučuje neustále nosit vložku, která drží první prst ve správné poloze.
  • Při použití operace Kramarenko a Boyar cvičení terapie začnou držet na 1. prst na pátý den. Po vyjmutí odlitku fixační omítky je přední strana fixována gumovou manžetou, která podporuje příčný oblouk.
  • Při použití cyto techniky trvá imobilizace sádry 1-1,5 měsíce. Cvičení terapie začíná držet od 4., 5. den po operaci.

Cvičení v pooperačním období jsou podobná cvičení používaným k prevenci deformace valgusů.

Soudě podle hodnocení pacientů, po odstranění kostí na nohách pomocí moderních metod chirurgického zákroku, se deformace nevrací a komplikace jsou velmi vzácné. Pacienti významně zlepšují kvalitu života, bolest zmizí a je možné nosit pravidelné pohodlné boty.


Články O Depilaci