Gangrene

Gangréna je jednou z forem nekrózy tkání v živém organismu, která se vyvíjí, když je narušena jejich krevní zásoba nebo inervace, s přímou traumatickou expozicí nebo s některými metabolickými poruchami.

Gangrene se může vyvíjet ve všech tkáních a orgánech lidského těla: může být ovlivněna kůže, podkožní tkáň, plíce, střeva, svaly, žlučník. Nejběžnější v lékařské praxi je gangréna koncových částí nohou, stejně jako břišní orgány (slepá střeva, žlučník, střevní sekce atd.).

V historické retrospektivě gangrény, vyplývající z narušení zásobování končetiny krví, bylo lidstvu již ve starověku známo; v lékařské literatuře, popis gangrene je už nalezený v spisech starověkých lékařů Hippocrates a Celsus.

Příčiny Gangrene

Nejčastější příčinou gangrény je hladování kyslíku v tkáních v důsledku akutního poškození krevního oběhu v nich, které se může vyvinout v důsledku trombózy nebo embolie (blokování substrátu cirkulujícího v krevním řečišti (například krevní sraženina ze stěny cévy) velkých tepen, poškození nebo chirurgické podvádění tepny dlouhotrvající kompresi krevních cév šňůrou nebo pevným sádrovým odlitkem, když jsou břišní orgány při hernie uškrtené, s intestinálním volvulem, s některými t sudistyh onemocnění (arterioskleróza obliterans, endarteritida obliterans, Raynaudova choroba).

Vývoj gangrény může být způsoben působením enzymů samotného organismu, který se nachází v pankreatitidě a peptickém vředu. Gangréna může být také způsobena lokálním účinkem na tkáně mikrobů a jimi produkovaných toxinů, které jsou pozorovány během anaerobní infekce (plynová gangréna); metabolické poruchy (diabetes mellitus), expozice tkání při vysokých a nízkých teplotách (popáleniny a omrzliny), elektrické proudy a agresivní chemikálie.

K rozvoji gangrény může přispět srdeční selhání, anémie, hypovitaminóza, kouření, pití alkoholu.

Nejčastějšími příčinami gangrény končetin v době míru jsou trombóza a embolie a vojenská poškození tepen.

Příznaky gangrény

Projevy onemocnění závisí na vlastnostech části těla a orgánu, ve kterých se gangréna vyvinula, stejně jako na rozsahu léze a její povahy. Nejběžnější gangréna končetin, která může být suchá a mokrá.

Suchá gangréna se zpravidla vyskytuje s postupným zhoršováním prokrvení končetiny, v případě příznivého průběhu neprobíhá. V počátečním stadiu je intenzivní bolest v končetinách pod místem blokování tepny. Kůže končetiny se stává bledou a chladnou, pak získává mramorově modravý odstín. Pulzace periferních tepen této končetiny mizí, její citlivost klesá, pohyby v ní jsou narušeny. Látky ztrácejí vlhkost a jsou mumifikované, zhutněné, vrásky a získávají modravě černou barvu tím, že je namáčejí krevními pigmenty. Šíření gangrény je omezeno úrovní adekvátní dodávky krve do tkání, kde se tvoří hranice mezi zdravými a mrtvými tkáněmi (tzv. Demarkační šachta). Jelikož nedochází k dezintegraci odumřelé tkáně v suché gangréně a absorpce produktů tohoto rozpadu je zanedbatelná, celkový stav pacientů zůstává uspokojivý, ale když pronikne do mrtvé tkáně infekce, suchá gangréna může být vlhká.

Suchá gangréna prstů u pacienta s diabetem.

Mokré gangrény se vyskytují zpravidla u pacientů se zvýšenou tělesnou hmotností při akutních poruchách krevního zásobení končetin (poškození, akutní trombóza nebo embolie velké tepny), což vede k rychlé nekróze tkání s vysokým obsahem tekutin, které nemají čas sušit se a stát se příznivým prostředím pro vývoj hnisavé nebo hnilobné infekce. Končetina se nejprve zbledne, zchladne, pak se na kůži objeví fialově modravé skvrny a puchýře, naplněné krvavým obsahem s plodným zápachem. Pulz na periferních tepnách této končetiny není detekován, dochází k narušení citlivosti a aktivním pohybům, edém rychle postupuje, není zde tendence tento proces ohraničovat. Tkaniny podléhají hnilobnému rozpadu, který se mění v páchnoucí vůni husté konzistence špinavé šedé nebo černé barvy.

Absorpce produktů rozpadu vede k těžké intoxikaci těla, což ztěžuje celkový stav pacienta. Tam jsou letargie a letargie pacienta, zvýšená tepová frekvence, snížení krevního tlaku, zvýšení tělesné teploty. Pleť dostane zemitý odstín, chuť zmizí. Existuje reálná hrozba smrti pacienta z intoxikace nebo sepse.

Gangréna orgánů břišní (střeva, žlučníku, slepého střeva) má klinické projevy peritonitidy.

Gangréna tenkého střeva (patanatomické léčivo).

Gangréna plic se projevuje významnou intoxikací, s vykašláváním hnisavého sputa s plodným zápachem, někdy s fragmenty mrtvé plicní tkáně.

S gangrénou kůže se tvoří jedna nebo více lézí kůže a gangréna může být suchá nebo mokrá.

Diagnóza gangrény

• Kompletní krevní obraz (UAC): leukocytóza je charakteristická (zvýšení počtu bílých krvinek nad 9 x 109 / l) se zvýšením obsahu neutrofilů ve tvaru pásu (nad 5%).
• Biochemický krevní test: zvýšení glykémie (hyperglykémie) je charakteristické pro diabetickou gangrénu; s aterosklerózou obliterans, tam je zvýšení hladin cholesterolu;
• Krevní testy na sterilitu: používá se pro gangrénu, komplikovanou sepse. (šíření patogenní infekce z hnisavého zaměření do krevního oběhu). Umožňuje určit povahu patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika.
• Studium výtoku rány (zejména v mokré gangréně) bakterioskopickým (mikroskopické vyšetření po speciálním barvení materiálu) a bakteriologickým (izolace čisté kultury na živných médiích) také umožňuje určit povahu patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika.

Léčba Gangrene

Komplexní léčba pacientů s gangrénou zahrnuje:

1) opatření ke zlepšení celkového stavu pacienta;
2) opatření zaměřená na rozlišení nekrotických životaschopných tkání;
3) opatření zaměřená na chirurgické odstranění mrtvé tkáně.

Obecná opatření jsou omezena na eliminaci intoxikace, boj proti infekci a optimalizaci funkcí nejdůležitějších orgánů. Intravenózní podání roztoků glukózy a elektrolytů (fyziologický roztok, Ringerův roztok), antibiotika různých skupin s ohledem na citlivost identifikovaných patogenních mikroorganismů, vitamínů, diuretik a v případě potřeby na krevní transfuzi.

U diabetické gangrény má velký význam normalizace hladin glukózy v krvi úpravou dávky inzulínu. V ischemické a anaerobní gangréně se používá hyperbarická oxygenace (tlaková komora).

Povaha chirurgické léčby závisí na tom, který orgán je postižen a na rozsahu patologického procesu. V případě gangrény dutiny břišní je indikována nouzová operace - laparotomie (otevření břišní dutiny) a odstranění mrtvého těla nebo jeho části (apendektomie, resekce střeva, velké omentum) prováděné v chirurgických nemocnicích.

Lokální léčba končetin gangrény spočívá v tom, že poskytuje odpočinek, aplikuje sterilní obvaz, provádí blokádu novokainu, prodlužuje regionální intraarteriální podávání antibiotik, podává léky proti bolesti a vazodilatátory a antikoagulancia.

Při suché gangréně končetin se provádí profylaxe jejího přechodu do vlhka: lázně se suchým vzduchem o nízké teplotě, ošetření alkoholickým roztokem taninu, ultrafialové záření mrtvých tkání a operace (amputace části končetiny) se provádí plánovaným způsobem po vytvoření demarkační linie. V mokré gangréně je zpravidla z životně důležitých důvodů končetina amputována okamžitě v mezích životaschopných tkání.

Když gangréna kůže odstranila jeho mrtvé oblasti.

Rehabilitace pacientů po amputaci končetin je omezena na dodržování doporučení pro péči o pooperační stehy, tvorbu pahýlu, zachování pohyblivosti kloubů a trénování zbývajících svalů. V případě příznivého pooperačního průběhu, 3-4 týdny po amputaci končetiny, je možné provést primární protézu. Moderní metody protetiky umožňují lidem, kteří podstoupili amputaci, pokračovat ve starém způsobu života a udržet si sociální status.

Komplikace gangrény

Gangrene je velmi závažné onemocnění, které může vést k vážným komplikacím, dokonce i smrti. Gangréna v břišních orgánech vede k rozvoji peritonitidy, což je mimořádně závažný stav, který ze zdravotních důvodů vyžaduje nouzový operační zákrok.

Gangréna plic může být komplikována sepse, plicním krvácením, akutním respiračním kardiovaskulárním selháním.

Suchá gangréna končetiny bez adekvátní léčby a vstup infekce se může zvlhčit. Vlhká gangréna může být komplikována rozvojem těžké intoxikace a sepse, která může být smrtelná.

Všechny výše uvedené skutečnosti naznačují potřebu okamžité léčby u lékaře, když se objeví první známky gangrény a nepřípustnost samoléčby.

Prevence gangrény

Prevence gangrény je omezena na včasnou léčbu nemocí, které mohou v konečném důsledku vést k jejímu rozvoji: onemocnění kardiovaskulárního systému, chirurgická onemocnění břišních orgánů, popáleniny a omrzliny, poranění atd. Navíc v akutních stavech zahrnujících poruchy oběhového systému nejrychlejší jeho obnovení (obnovení integrity cévy, když je poškozena, odstranění krevní sraženiny a embolu, blokování lumenu cévy, včasné odstranění hemostatu atd.).

Druhy, příčiny a příznaky gangrény

Gangrene je komplexní onemocnění charakterizované nekrózou. Příčiny gangrény jsou odlišné. Smrt tkáně může být způsobena nedostatečným krevním oběhem přes cévy nebo úplným zastavením krevního oběhu v určité oblasti těla, jakož i důsledkem nepříznivých vnějších faktorů, jako jsou chemická činidla, elektrický proud, vysoké nebo nízké teploty.

Charakteristickým znakem gangrény je změna barvy tkání postižených nekrotickým procesem. Stanou se černou nebo zemitou šedou. Pokud infekce zabere velkou plochu a léčba onemocnění začala již delší dobu, třetina pacientů zemře a zbytek se stane invalidním. Chcete-li zvýšit šance na návrat do plného života, měli byste se poradit s lékařem, pokud se u Vás objeví první příznaky gangrény.

Běžná místa lokalizace onemocnění - nohy, paže, trup, obličej, stejně jako plíce, střeva, příloha. V závislosti na diagnóze je vytvořena strategie léčby a je stanovena prognóza pacienta.

Obsah článku:

Klasifikace gangréna

Druhy gangrény v závislosti na povaze škody:

Suchá gangréna - oblast léze je jasně omezena, patologický proces se dále nerozšiřuje. Nemocná část těla bere „mumifikovaný“ vzhled - tkanina se smršťuje, zhušťuje, ztrácí vlhkost. Tento typ nemoci má nejpříznivější prognózu.

Mokrá gangréna - v tkáních dochází k procesům rozpadu, bobtnání vláken, změkčení, dostává nepříjemný zápach.

Gangréna plynná (anaerobní nebo bezvzduchová) je rozmanitostí mokré formy, je provokována patogenními bakteriemi - klostridií. Tento typ onemocnění je velmi nebezpečný, protože proces rychle zachycuje zdravou tkáň a tělo trpí těžkou intoxikací.

Bedsore - vyvíjí se v měkkých tkáních, na kůži av podkožní tkáni v důsledku dlouhodobého tlaku na stejném místě. Vyskytuje se u pacientů s lůžkem, kteří se dlouhodobě nemění.

Další typ gangrény - noma - vzniká u dětí s vrozenou imunodeficiencí, kteří měli závažnou infekci nebo somatické onemocnění. U tohoto typu gangrény dochází k nekróze tkáně obličeje (rty, tváře, dásně, tuková tkáň). Výsledkem této formy onemocnění je smrt pacienta.

Příčiny gangrény v závislosti na typu

Příčinou gangrény mohou být vnitřní nebo vnější faktory. Těžké modřiny s rupturou cév a poškození nervovými zakončeními, vystavení vysokým nebo nízkým teplotám, radiačnímu poškození, vlivu chemikálií - všechny tyto faktory se týkají vnějších příčin gangrény.

Procesy probíhající uvnitř těla - jako je arteriální skleróza, které mohou způsobit srdeční infarkt nebo vznik krevních sraženin - vedou k zhoršenému krevnímu oběhu a jsou vnitřními příčinami gangrény. Pokud se mikroby podílejí na vývoji gangrény, pak je to septická nebo hnilobná nemoc. Pokud mikroby nejsou zapojeny do tohoto procesu, onemocnění je aseptické.

Existuje silný názor, že gangréna může být výsledkem zranění nebo střelných ran. Kromě těchto důvodů je způsobena blokádou krevních cév krevními sraženinami nebo cholesterolovými plaky, poškozením nervů a komplikacemi infekčních onemocnění. Přesné stanovení diagnózy je nemožné bez stanovení příčiny gangrény.

Tvorba trombu při ateroskleróze;

Trombóza femorální nebo poplitální tepny, která způsobuje gangrénu nohou;

Trombóza brachiální tepny způsobující gangrénu rukou;

Vibrační onemocnění, které narušuje výživu tkání, poškození nervů končetin;

Raynaudova choroba - zničení krevních cév a nervů končetin;

Polyneuropatie - porážka rukou nebo nohou v důsledku narušení inervace;

Typhus - porážka bočních částí těla

Kůže, části rukou a nohou

Porušení kýly, která tvoří střevní gangrénu;

Hluboké omrzliny nebo popáleniny;

Neléčená apendicitida, cholecystitis;

Trombóza mezenterických tepen;

Pneumonie komplikovaná plicní gangrénou;

Diabetická noha vznikající na pozadí zhoršeného zásobování krví

Častěji nohy končetin, méně často plíce, střeva, žlučník

Infekce hluboké rány anaerobními bakteriemi v kombinaci s následujícími podmínkami:

hloubka rány dosahuje svalové vrstvy, tukové tkáně;

tkáně jsou nedostatečně zásobovány kyslíkem;

přívod kyslíku do dutiny rány je omezen v důsledku jejího uzavření

Nástup onemocnění - kůže, svaly, podkožní tkáň končetin, pak patologie se šíří po celém těle.

To nastane po 4-5 dnech tlaku na tkanině, vzhled je komplikovaný chorobami:

Rameno, kříž, hřbet, kyčelní klouby

Komplikace infekčních onemocnění (rubeola, spalničky, meningitida) v kombinaci se zhoršenou imunitou

Tkaniny obličeje, dásní, hluboké podkožní tkáně

Identifikace příznaků pomáhá přesně určit typ gangrény, aby se určila taktika léčby.

Příznaky hlavních typů gangrény

Dokonce i několik hodin zpoždění léčby může vést k smrtelnému výsledku. Je důležité včas rozlišit a posoudit závažnost symptomů nemoci, rychlost jejího šíření po celém těle. Existují lokální symptomy a obecné známky intoxikace (hypertermie, slabost, ztráta vědomí nebo jeho porušení).

Gangrene může trpět jako součást těla a celého těla. Příznakem gangrény je, že postižená oblast mění svou barvu, stává se modrou nebo dokonce černou. Gangréna se také může objevit, když je kyslík narušen nebo zastaven. Gangrene se vyvíjí nejsnadněji v tkáních vzdálených od srdce. A takové oblasti těla, v první řadě, jsou dolní končetiny.

Příznaky suché gangrény

Suchá gangréna obvykle postihuje specifickou oblast těla a dále se nerozšíří. V první fázi vývoje této choroby člověk pociťuje silnou bolest v místě mrtvé cévy, po které se nemocná končetina bledne, v postižené oblasti se kůže stává „mramorem“, stává se znatelně chladným a pulzace v tomto místě zmizí. Dále končetina zcela ztrácí svou citlivost. Bolest ji dlouho trápí, protože nervová zakončení v postižených tkáních nezmizí okamžitě. Tam je porušení krevního oběhu v hlavní nádobě a v jeho větvích.

Příčinou suché gangrény je obtíže s krevním oběhem v končetinách, tj. V pažích nebo nohách, nebo těžká dehydratace tkání. V tomto případě části těla vysychají, pak mumifikují a mění barvu.

Existují účinné techniky pro stanovení poruch oběhového systému:

Zvedněte ruce, střídavě ohněte kartáč. Pokud dojde k porušení průchodnosti tepen, bolesti, husí kůže, objeví se v rukou slabost.

V poloze na zádech zvednout nohy pod úhlem 45 ° se objeví příznaky podobné těm v rukou. Kromě toho bude při zhoršeném krevním oběhu nebo v počáteční fázi onemocnění velmi obtížné udržet nohy v předem určené poloze po dobu delší než 25 sekund.

Když je tepna blokována, začnou se objevovat známky nekrózy nebo nekrózy tkání. Noha nebo ruka získává výrazný vzhled.

Tkáň končetin zčernalé. Takový symptom je charakteristický pouze pro tuto formu gangrény, protože s jinými formami nemoci, s výjimkou noma, části těla přijímají zemitou zelenou nebo modravou barvu.

Objem postižené končetiny je snížen, symptom je detekován při měření ve srovnání se stejnou částí symetrické končetiny.

Končetina je suchá, pot v postižené části těla není oddělen.

Kvůli ztrátě tekutých tkání končetin zhutněných.

Nehty a vlasy v postižené oblasti přestanou růst.

Jak nervová zakončení umírají, bolest není cítit v postižené končetině. Obranný systém těla vytváří bariéru proti šíření gangrenózního procesu, takže k intoxikaci nedochází, mezi pacientem a zdravou částí končetiny je jasná hranice.

Suché gangrény se šíří od špiček kapilárních cév po hlavní žílu. V oblasti spojení mrtvé tkáně se zdravou částí těla vzniká ochranná bariéra. Úplná nekróza tkání a proces zotavení trvá poměrně dlouhou dobu. Během tohoto období mohou mikroby, které pronikly do centra onemocnění, způsobit vývoj jiného typu gangrény - vlhké.

S suchou gangrénou se mrtvé tkáně nerozkládají, jako by byly mokré, a toxické látky vstupují do krve ve velmi malých množstvích, takže jejich akumulace nezpůsobuje těžké otravy. Zdravotní stav pacienta během tohoto období je poměrně uspokojivý. To umožňuje neprodleně provést operaci pro odstranění končetiny, ale umožnit úplné vytvoření ochranné bariéry.

Ve výjimečných případech se tkáně postižené suchou gangrénou spontánně oddělují od těla a dochází k regeneraci. Bohužel to není vždy případ, častěji zůstává patologické zaměření. Proto, když se objeví první příznaky nemoci, okamžitě vyhledejte lékaře.

Příznaky mokré gangrény

Mokrý gangren se vyvíjí ze stejného důvodu jako suchý. V prvním případě však dochází k rychlejšímu procesu poruch oběhového systému v cévách. Mokrá gangréna je nejčastěji vystavena osobám s nadváhou. Tkáně tohoto onemocnění nejsou zcela dehydratovány, a proto začíná proces rozpadu. Při mokré gangréně dochází k rozsáhlé intoxikaci těla v důsledku skutečnosti, že krev proniká mnoha produkty rozkladu. V mrtvé tkáni se bakterie aktivně vyvíjejí, díky čemuž onemocnění postupuje velmi intenzivně. Tato forma onemocnění postihuje nejen končetiny, ale také vnitřní orgány.

Důvodem pro rozvoj vlhké gangrény může být porušení střev, žlučníku nebo plic. Krevní sraženiny ve velkých žilách mohou také vyvolat vlhkou gangrénu.

Počáteční stadium onemocnění je velmi podobné suchému gangrenu. Pouze s mokrou odrůdou na postižené oblasti se kůže pokryje skvrnami, puchýři s hnisavým obsahem. Pacient se cítí velmi špatně, postižená oblast je bolavá, tlak klesá, jazyk je suchý, tělesná teplota stoupá.

Zasažená oblast končetiny se stává tmavě fialovou nebo modravě purpurovou.

Neexistuje žádná jasná hranice mezi zdravou a nemocnou tkání, protože tělo není schopno oddálit šíření patogenních mikrobů.

V přechodové zóně mezi zdravými a postiženými oblastmi je hyperémie, zvýšení lokální teploty, bolest.

Tam je výrazný hnilobný zápach.

Extrémnost je oteklá, pastoznost je pozorována.

V důsledku podráždění receptorů dochází k konstantní, ostré bolesti.

Na mrtvé tkáni klesá místní teplota.

Intoxikace těla v důsledku mokré gangrény představuje vážné ohrožení lidského života, může se vyvinout sepse, která způsobí smrt. Pacienti s diabetem mellitus jsou velmi těžko snášeni, protože velké množství cukru v krvi, tělo nemůže plně bojovat s nemocí.

U těžkého diabetes mellitus existují podobné příznaky vaskulárních lézí. Jakákoliv rána se stává vstupní branou pro infekci a snížená imunita vede k rozvoji gangrény. Aby se zabránilo takovému rozvoji událostí, měly by být nejmenší rány ošetřeny antiseptiky (Fukortsin, Zelenka, Levomekol), chráněné sterilními obvazy a baktericidní omítkou. Pokud máte potíže s hojením ran, měli byste se do 1-2 dnů poradit s lékařem.

Pokud je pacientovi diagnostikována noma nebo přechod gangrenózního procesu na vnitřní orgány, objeví se obecné příznaky. Jsou nespecifické, protože se nacházejí v mnoha závažných infekčních onemocněních.

Běžné příznaky mokré gangrény:

Hypertermie, dosahující 38-39 °, s přídavkem peritonitidy - až 40 °;

Křeče v gangréně u dětí, jejichž imunita se s nemocí vyrovná.

U starších lidí mohou být všechny příznaky zmírněny v důsledku nedostatečných reakcí na tělo.

Příznaky anaerobní (plynné) gangrény

Airless, anaerobní gangréna, má nejnepříznivější prognózu. Je způsobena klostridií - anaerobními bakteriemi, hnilobnými mikroorganismy, aktivně roste na mrtvých tkáních bez kyslíku. Clostridie vylučuje velké množství toxinů do uzavřené rány, ničí kůži, tukové tkáně a svaly v stanovišti jejich stanoviště. Patogeny se intenzivně šíří do končetin a zvýrazňují produkty rozkladu v těle pacienta.

Příznaky anaerobní gangrény:

Kůže je bledá, její teplota se snižuje;

Kolem rány jsou modré nebo načervenalé skvrny;

Tkáně jsou oteklé a pastovité, otok neustále roste;

Výtok z rány je matný, urážlivý, zelený nebo hnědý;

Nahé svaly připomínají vařené maso, jsou bledé, jejich vlákna jsou rozvrstvená;

Při palpaci postižené končetiny se zaznamenává crepitus (křeh), příznak je charakteristický pouze anaerobní gangrénou.

Plynová gangréna ničí svalovou tkáň těla. Po dosažení tam, kde je příznivé prostředí pro vývoj mikrobů, začínají uvolňovat toxické látky, které pronikají do pojivové tkáně a ničí jejich buňky. Tento proces je poměrně rychlý. Mikroby produkují sloučeniny, které přispívají k rozpadu bílkovin a sacharidů postižených tkání s uvolňováním speciálního plynu.

Počáteční příznaky anaerobní gangrény jsou bolest a otok v oblasti infekce. Pak se z rány začne vynořovat tmavá tekutina se zápachem, kůže kolem rány ztmavne. S lehkým dotykem kůže v ránu je slyšet zvuk připomínající praskání.

Bohužel tento typ gangrény nelze vyléčit bez chirurgického zákroku. Celá postižená oblast je odstraněna, v nejvíce zanedbávaných případech se uchylují k amputaci končetiny se zaměřením na nemoc.

Pro diagnostiku nadýchání se používá Melnikovův symptom. Na postiženou končetinu je volně navinuta nit nebo proužek látky, takže mezi obvazem a končetinou je ponechána mezera 1-2 cm, pokud uzel po několika hodinách těsně přilne do tkaniny, zvětší se otok, který je charakteristický pro anaerobní formu onemocnění.

Časté příznaky anaerobní gangrény jsou v mnoha případech fatální pro pacienta. Intoxikace odpadními produkty klostridií je fatální.

Běžné příznaky plynové gangrény:

Ztráta schopnosti pohybu, slabost;

Těžká hypertermie, dosahující 39-41 °;

Ztráta vědomí, halucinace, bludy;

Nevolnost a zvracení, bez úlevy;

Pokles krevního tlaku pod 100/70 mm Hg. Umění, ještě výraznější snížení (30 mm Hg) - velmi nepříznivé znamení;

Tachykardie až 100-120 úderů za minutu, pociťovaná pacientem.

Clostridium toxiny ovlivňují mozek, ledviny a játra. Nežádoucí lékařská pomoc může vést k úmrtí z intoxikace.

Příznaky gangrény-ložní prádlo

Proces se vyvíjí postupně, počínaje blanšírováním kůže v oblasti, která je vystavena tlaku. Dochází ke snížení citlivosti pokožky na bolest a změny teploty. Druhý nebo třetí den začíná edém podkožní tkáně, kůže se stává hnědou.

Jak zabránit proleženinám:

Aby se snížil tlak na tkáň, je třeba povzbudit pacienta, aby se pohyboval: otočte ho ze strany na stranu, pokud je to možné, posuňte se do polohy sezení;

Pravidelně masírujte problémové oblasti (mezi lopatkami, na kříži, podél páteře);

Používejte antidekubitní matrace.

Bez léčby jsou symptomy otlaků spojeny infekčním procesem, který je vyjádřen hypertermií, slabostí, nevolností a zvýšeným pocením.

Diagnóza gangrény

Pro diagnostiku postačuje vizuální kontrola a analýza stížností pacientů.

K objasnění povahy gangrény a stanovení citlivosti patogenních bakterií na antibiotika lékař předepíše laboratorní testy:

Kompletní krevní obraz - pokles hladiny bílých krvinek pod 4 x 10 9 / l je známkou snížené imunity;

Biochemický krevní test - může detekovat nástup selhání ledvin;

Analýza moči - když se anaerobní gangréna v moči objeví bílkovina nebo glukóza;

Bakteriální výsev z postižené oblasti - proveden během týdne;

Vzorek Bete se použije k určení typu gangrény, k tomuto účelu se z gangrenové oblasti odebere kus tkáně a umístí se do 4-6% roztoku chloridu sodného, ​​plovoucí vzorek je známkou anaerobní gangrény.

Podobně interpretovat výsledky rentgenových studií postižené končetiny. Plynové bubliny na obrázku - znamení anaerobní gangrény.

Léčba Gangrene

Nejúčinnějším způsobem léčby gangrény končetin je operace. Ruka nebo dolní noha postižená suchou nebo mokrou gangrénou je amputována. V případě toxických produktů patogenních bakterií jsou předepsány antibakteriální přípravky nebo krystaloidní infuze:

0,9% roztok chloridu sodného.

Tyto univerzální léky pokrývají většinu patogenů, protože často není čas na diferenciální diagnostiku.

Lékař se přirozeně snaží zachovat končetinu, je-li to možné.

Úprava plynové gangrény nohou probíhá v několika fázích:

Odstraňte všechny mrtvé tkáně.

Proveďte "lampu" řezy podél kůže a tukové tkáně pro konstantní proudění vzduchu a snížení růstu patogenních bakterií.

Přiřaďte příjem několika antibiotik, anti-gangrenóznímu séru.

Proveďte intravenózní infuze krystaloidů do 4-5 l / den.

Neefektivní léčba plynové gangrény končetin je doplněna amputací za předpokladu, že se nemoc nevysunula do těla pacienta.

Prognóza onemocnění

I s příznivou prognózou pro suchou a mokrou gangrénu onemocnění končí amputací končetiny a invaliditou pacienta. Výsledkem noma v 90-95% případů z důvodu významné intoxikace je smrt pacienta. Když plyn gangrene v 30-40% smrt nastane v důsledku porážky vnitřních orgánů.

Komplikace onemocnění postihujícího žlučník nebo slepý střev mají příznivou prognózu. Po operaci na postiženém střevě je třeba dodržovat dietu a užívat léky po celý život. Komplikace na plicní síle pacienta neustále trpí dušností, respiračním selháním.

Vyléčená gangréna neovlivňuje délku života, ale její komplikace zhoršují kvalitu života. Pro adekvátní prevenci gangrény je nutné okamžitě ošetřit jakoukoli ránu antiseptikem a vyhledat lékařskou pomoc. I při adekvátní léčbě gangrény může být pacient smrtelný nebo zraněný. Tato pravděpodobnost se zvyšuje s onemocněním gangrény u dětí, pacientů se slabou imunitou, stejně jako pozdě na návštěvu u lékaře.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurg, flebolog

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a stomatologie (1996). V roce 2003 získal diplom ze vzdělávacího a vědeckého zdravotnického střediska pro řízení záležitostí prezidenta Ruské federace.

Gangrene

Gangrene je patologický proces, ve kterém dochází k nekróze částí těla nebo orgánů, jejichž znakem je změna barvy nekrotické tkáně z modravé na tmavě hnědou nebo černou. Gangréna může ovlivnit všechny orgány a tkáně, ale nejčastěji se patologický proces vyskytuje v distálních oblastech. Změna barvy postižených oblastí je způsobena sulfidem železa, který vzniká v důsledku zničení hemoglobinu. Gangrene je extrémně závažné onemocnění, při kterém je vysoká pravděpodobnost ztráty postižené části těla a v případě nedostatečně rychlé a účinné léčby a nástupu smrti.

Příčiny vzniku gangrény a rizikových faktorů

Všechny příčiny gangrény lze rozdělit do následujících skupin:

  • fyzikální a chemické faktory (otlaky, rozsáhlé poranění, vystavení teplotám nad 60 ° C nebo pod -15 ° C, úraz elektrickým proudem, popálení kyselinou nebo zásadami atd.);
  • infekční léze (infekce E. coli, streptokoky, klostridie, Proteus, atd., které se mohou vyskytnout s nožem nebo střelnými ranami, drcení tkáně, stejně jako s drobnými poraněními na pozadí současného nedostatku výživy tkání);
  • poruchy krevního oběhu (v případě kardiovaskulárních onemocnění, prodlouženého spazmu nebo blokování krevních cév, vaskulární sklerózy, embolie, obliterace endarteritidy dolních končetin, příliš dlouhé aplikace škrtidla, otravy námelovými nárazy atd.).

Faktory, které mohou ovlivnit rychlost vývoje gangrény a šíření patologického procesu, zahrnují anatomické a fyziologické vlastnosti těla pacienta, jakož i účinky na životní prostředí. Současně je pozorován závažnější a rychlejší průběh onemocnění při vyčerpání těla, intoxikaci, anémii, nedostatku vitamínů, akutních a chronických infekčních onemocněních, hypotermii a metabolických poruchách. Vývoj gangrény je ovlivněn stavem stěn cév (změny vyplývající z endarteritidy nebo sklerózy), anatomickými rysy cévního systému, přítomností nebo nepřítomností infekce v postižené oblasti. Progres nekrózy může přispět k nízkým nebo vysokým teplotám okolí.

Plynová gangréna se vyvíjí, když je infikována bakteriemi rodu Clostridium. Tyto mikroorganismy žijí v pouličním prachu, půdě, vodě, odpadních vodách. Riziko vzniku plynové gangrény se zvyšuje s infekcí ran s kapsami a oblastmi nekrotické tkáně, stejně jako nedostatečně zásobované krevní tkání. Endotoxiny vylučované klostridií podporují rychlejší šíření infekce v tkáních.

Rizikové faktory pro rozvoj gangrény zahrnují: starší věk, chirurgické zákroky, porod, uvěznění hernálního vaku, alergické procesy, kouření, nošení úzkých kroužků a stísněných bot (zejména proti diabetu), chronické zánětlivé procesy s porušením trofismu tkání.

Formy nemoci

V závislosti na konzistenci nekrotických oblastí je gangréna suchá a mokrá.

Plynová gangréna je dále rozdělena do emfyzematických, edematózně toxických a smíšených forem.

Gangrene může být komplikována sekundární bakteriální infekcí, rozvojem hemolytické anémie, sepsí, selháním ledvin, střevní obstrukcí, peritonitidou a dalšími život ohrožujícími stavy, po nichž následuje smrt.

V závislosti na příčině je izolována infekční, alergická, toxická, ischemická gangréna.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu existuje gangréna:

  • dolní končetiny (hřebík, prst, noha, noha);
  • horní končetiny (hřebík, prst, ruka, paže);
  • vnitřní orgány (plíce, střevo, žlučník, dodatek atd.);
  • genitálie (perineum, šourek, penis, labia);
  • oblast obličeje (noma);
  • kůže (proleženiny);
  • plod.

Příznaky gangrény

Projev určitých příznaků gangrény závisí na formě onemocnění.

Suchá gangréna

Suché gangrény se zpravidla vyskytují u pacientů s dehydratací i u vyčerpaných pacientů. Rozvíjí se pomalu, někdy i několik let. Nejvíce jsou postiženy distální obvody (prsty nebo prsty, nohy).

První známkou rozvoje gangrény je bolest. V počátečních fázích jsou bolestivé pocity tolerovatelné, ale postupně se zvyšuje intenzita bolesti a běžné analgetika to nezastavují. Bolest se v noci zhoršuje, zatímco pacient přebírá nucenou pozici, v níž je intenzita bolesti o něco menší. To je obvykle zvýšená nebo naopak snížená poloha postižené končetiny. S rozvojem patologického procesu v důsledku ztráty citlivosti v oblasti smrti zmizí bolestivé pocity, ale u některých pacientů se mohou objevit přízrakové bolesti. Kůže v postižené oblasti se zbledne, na dotek zchladne, postižená končetina se znecitliví, pulz v periferních tepnách není detekován. Nekrotická oblast se zmenšuje a ztmavuje a získává mumifikovaný vzhled. Zdravé tkáně mají jasnou hranici s nekrotickou (demarkační šachta). Nepříjemný zápach tohoto typu onemocnění není zvláštní. Suchá gangréna je omezená a nerozšiřuje se na zdravé oblasti s normálním krevním oběhem. Stav pacienta je obvykle stabilní, s výjimkou případů, kdy gangréna přechází do vlhké formy.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna se vyvíjí rychle, v důsledku náhlého přerušení dodávky krve v určité oblasti, často v důsledku trombózy nebo tromboembolie. Tato forma onemocnění postihuje více než jiné pacienty s nadváhou.

V počátečních stádiích se kůže v postižené oblasti stává bledou, získává mramor a na nich je jasně vyjádřena síť cév. Postižená oblast nabobtnává, ztrácí citlivost, tep periferních tepen zmizí. Následně postižená oblast získá modrofialový nebo zelený odstín, jehož objem se zvyšuje. Vzhled postižené oblasti připomíná kadaverózní rozklad. Je možné crepitus pod tlakem na postižené oblasti, v důsledku hromadění odpadních produktů hnilobných mikroorganismů (zejména sirovodíku). Produkty rozpadu, vstupující do celkového krevního oběhu z postižené oblasti, způsobují těžké intoxikace organismu. Obecný stav pacienta s vlhkou formou gangrény je obvykle mírný nebo závažný. Tělesná teplota se zvyšuje na febrilní hodnoty, pacient má sucho v ústech, tachykardii, rychlé mělké dýchání, letargii, letargii. Mokrá gangréna má tendenci se šířit do sousedních tkání, nevytváří se demarkační šachta.

Pozor! Fotografie šokujícího obsahu.
Pro zobrazení klikněte na odkaz.

Plynová gangréna

Plynová gangréna se rychle rozvíjí. Rána je ostře bolestivá, kůže se modrošedá, okraje rány jsou bledé, dno je suché. S tlakem na okraje rány se objevují bubliny s charakteristickým hnilobným zápachem. Na palpaci je určeno crepitus. Celkový stav trpí významně, projevují se příznaky intoxikace a rychle rostou až do šoku.

Gangréna může ovlivnit všechny orgány a tkáně, ale nejčastěji se patologický proces vyskytuje v distálních oblastech.

Existují specifické příznaky plynové gangrény:

  • příznaky ligatury - při aplikaci ligatur na postiženou končetinu po 15-20 minutách se vlákno začíná vracet do kůže v důsledku rychlého otoku;
  • symptom šampaňského uzávěru - při vyjímání ubrousku nebo tamponu z rány při plynové gangréně je slyšet bavlna;
  • symptom špachtle - při poklepání lékařskou stěrkou se v postižené oblasti objeví charakteristický ostrý zvuk.

Gangréna vnitřních orgánů

Klinický obraz gangrény vnitřních orgánů závisí na lokalizačním procesu.

Při gangréně abdominálních orgánů u pacientů s klinickými projevy peritonitidy. Zvýší se tělesná teplota, objeví se silná bolest v břiše, břišní svaly se stáhnou, objeví se nevolnost a zvracení, které nepřinesou úlevu. Při hmatu postižené oblasti dochází k prudké bolesti.

Gangréna plic se projevuje horečkou, těžkou slabostí, letargií, zvýšeným pocením, rychlým pulsem, sníženým krevním tlakem. V plicích jsou slyšet vlhké rales. Celkový stav pacienta se zhoršuje, dochází k kašli se separací plodného sputa, který je při obhajobě rozdělen do tří částí.

Diagnostika

Diagnóza obvykle nezpůsobuje potíže v důsledku charakteristických zrakových příznaků onemocnění. Chcete-li to potvrdit, použijí se následující metody:

  • kompletní krevní obraz (zvýšení počtu leukocytů, snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu, absence eosinofilů);
  • biochemický krevní test;
  • mikroskopické vyšetření výtoku z rány;
  • kultivační studie patologického výtoku z postižené oblasti;
  • ultrazvukové duplexní skenování cév;
  • Rentgenové vyšetření (s plynovou gangrénou, akumulace plynu v obraze mají vzhled „vánočních stromků“, tento jev se nazývá příznak Krause).

Diferenciální diagnóza je prováděna s hnilobnou infekcí a fascinujícím flegmonem tvořícím plyn.

Léčba Gangrene

Léčba gangrény se provádí v nemocnici a zahrnuje jak obecné, tak místní aktivity. Jelikož je gangréna smrtí tkání, hlavním cílem léčby je uchovat je a zabránit dalšímu rozvoji nekrózy.

Pacienti s gangrénou vykazují odpočinek na lůžku. Konzervativní léčba má za cíl stimulovat krevní oběh, zlepšovat trofismus tkání a také eliminovat symptomy. Vzhledem k silnému syndromu bolesti je použití analgetik (narkotik nebo narkotik) indikováno pro jakoukoli formu onemocnění. Pokud je diagnostikována trombóza, měla by být předepsána trombolytika. Může vyžadovat blokády novokainu, což umožňuje eliminovat spazmus cévních cév, v některých případech vyžadují transfuzi krve. Pokud je to nutné, provádí se posunování a stentování okludovaných krevních cév, jakož i cévní protetika.

Aktivní opatření k normalizaci krevního oběhu v postižené oblasti umožňují jeho udržení v ischemické formě gangrény.

Se suchou gangrénou může dojít k samovolnému zasažení postižené oblasti, v jiných případech se amputace provádí chirurgicky po vytvoření demarkační šachty. Úroveň amputace se volí tak, aby se zajistily optimální podmínky pro hojení pahýlu při zachování funkce postižené končetiny. K hojení ran dochází primárním záměrem. Po úplné tvorbě pařezu jsou možné protézy končetin.

Prognóza pro suchou gangrenu je příznivá pro život pacienta, ale nepříznivá pro zachování postižené oblasti. Mokré a plynné formy gangrény mají často fulminantní průběh, který vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu.

V mokré gangréně je znázorněna excize nekrotické tkáně (nekroktomie) nebo amputace postižené končetiny, které jsou prováděny na nouzovém základě. Po očištění rána tvoří pahýl. Hlavní léčba může být doplněna průběhem antibiotické terapie, aby se odstranila infekční látka.

Gangréna vnitřních orgánů je indikací pro nouzový chirurgický zákrok s odstraněním nekrotizované oblasti nebo orgánu.

Když je končetina postižená plynovou gangrénou umístěna v tlakové komoře s vysokým tlakem kyslíku (způsob hyperbarického okysličování), který má škodlivý vliv na anaerobní patogeny onemocnění.

V plicní gangréně se antibiotika a antiseptika obvykle vstřikují do průdušek bronchoskopem. Také používal léky, které rozšiřují průdušky (inhalační nebo parenterální), imunomodulátory, tonikum. Resekce části plic nebo její amputace je indikována, pokud není léčba léčivem pozitivní.

Možné komplikace a důsledky

Gangrene, obzvláště mokrý a plyn, se může rozšířit na velké plochy těla. Hlavní komplikací v takových případech je ztráta postižené oblasti nebo orgánu s odpovídající ztrátou funkce. Gangréna může být navíc komplikována sekundární bakteriální infekcí, rozvojem hemolytické anémie, sepsí, selháním ledvin, střevní obstrukcí, peritonitidou a dalšími život ohrožujícími stavy, po nichž následuje smrt.

Předpověď

Při absenci léčby je prognóza gangrény negativní.

Včasná diagnóza a léčba ischemické gangrény dolních končetin ve většině případů vám umožní zachránit končetinu.

S adekvátní léčbou gangrény slepého střeva a žlučníku je prognóza příznivá. Když je gangréna plicní úmrtnosti 25-30%.

Prognóza pro suchou gangrenu je příznivá pro život pacienta, ale nepříznivá pro zachování postižené oblasti. Mokré a plynné formy gangrény mají často fulminantní průběh, který vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu. Prognóza života závisí na tom, jak bude včas provedena.

U pacientů s diabetem je prognóza snížena.

Prevence

Specifická profylaxe gangrény není vyvinuta.

Opatření nespecifické prevence gangrény jsou:

  • pečlivá péče o rány, prevence infekce ran;
  • kompenzace diabetu;
  • vyhnutí se nebezpečným teplotním vlivům;
  • včasná léčba nemocí vnitřních orgánů, které mohou vést k jejich gangréně;
  • posílení imunity (odmítnutí špatných návyků, racionální výživa, dostatečná fyzická aktivita atd.).

Gangréna - typy, příčiny, symptomy a léčba

Gangrene je vážné onemocnění, při kterém dochází k nekróze kůže, subkutánních vrstev a dokonce i kostí v těžkých případech. Tato patologie se může vyvíjet z různých důvodů, často s poruchami v různých systémech lidského těla, například krevním oběhem, endokrinním systémem a problémy s vedením nervů.

Gangrene vyžaduje povinný chirurgický zákrok, a čím déle nebude léčena, tím horší bude výsledek pro pacienta, v závažných případech se gangréna stává záminkou pro amputaci končetin. Aby se tomu zabránilo, je nutné znát známky nemoci a jít do nemocnice včas a být léčen.

Tam je několik druhů gangrene, jeho struktura je rozlišena do následujících typů.

Suchá gangréna. Tento typ se vyskytuje na jedné části těla, často na končetinách, a nerozšiřuje se na sousední tkáně, proto je taková gangréna považována za méně nebezpečnou. Tato patologie se obvykle vyvíjí při vystavení kyselinám nebo s postupným poškozením krevního oběhu v určité oblasti. V tomto případě má kůže velmi tmavý nebo černý odstín, jasně viditelný okraj mezi nemocnou a zdravou kůží.

Mokrá gangréna. Taková gangréna se rychle rozvíjí, dochází k zánětu tkání kolem samotné gangrény a poškození má fialový, nazelenalý odstín. Často je onemocnění doprovázeno charakteristickými erupcemi ve formě puchýřků naplněných tekutinou. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí s alkalickými popáleninami a rychlým ucpáním cévy trombem.

V závislosti na příčině vzniku patologie se dělí na následující typy:

Podle mechanismu vývoje gangrény je blesk a plyn. Fulminant se nemusí objevit během týdne po úrazu, ale jakmile se onemocnění začne vyvíjet, postupuje rychle. Taková patologie se vyskytuje vzácně, ale ve 30% případů dochází k úmrtí. Plynová gangréna je spojena s infekcí rány anaerobními bakteriemi, v tomto případě je silná intoxikace, zvýšení tělesné teploty, tekutina se uvolňuje z rány při stisknutí.

Důvody

Mnoho pacientů, kteří čelí takovému onemocnění, se zajímá o to, proč začala nekróza tkáně. Příčiny gangrény závisí na jejím typu. Suchá gangréna dolních končetin se vyskytuje z následujících důvodů:

  • Ateroskleróza a trombóza tepen dolních končetin;
  • Častý vliv vibrací na tělo, například v podniku, v tomto případě je narušen krevní oběh;
  • Raynaudova choroba, při které jsou zničeny nervové buňky a krevní cévy;
  • Tyfus v závažných případech vyvolává takovou patologii jako suchá gangréna;
  • Při polyneuropatii dochází k porušení citlivosti končetiny.

Mokrá gangréna se vyskytuje z následujících důvodů:

  • Diabetická noha je stav, ke kterému dochází při neustálém zvyšování hladiny cukru v krvi, je narušen imunitní systém a oběhový systém, citlivost v nohách mizí a dochází k vlhké gangréně;
  • Zranění kýly, v tomto případě gangréna se vyskytuje v horní části novotvaru;
  • Těžké popáleniny a omrzliny;
  • Zahájená apendicitida a cholecystitis;
  • Pneumonie.

Plynová gangréna se vyskytuje v důsledku nedostatečného ošetření hlubokých ran, jako jsou rány výstřelu a nože. Vyskytuje se však v případech, kdy se mikroorganismy dostanou do podkožní tukové tkáně a svalové tkáně a v oblasti jejich reprodukce prakticky neexistují žádné potraviny pro tkáně. Rána je často zavřená a mikroorganismy zůstávají uvnitř, čímž se rozvíjí gangréna.

Gangrene se také může vyvíjet v důsledku tlaku, je dostačující zůstat v jedné poloze po dobu asi 4 dnů, takže tkáň začne umírat v místech tlaku. Lidé s onemocněním jater a ledvin a pacienti s rakovinou jsou náchylnější k nástupu proleženin.

Příznaky

Symptomatologie závisí na typu gangrény, ale můžete si vybrat řadu běžných příznaků, které indikují nekrózu tkáně.

Časté příznaky gangrény:

  • Osoba se obává bolesti v postižené oblasti;
  • Tkaniny mají nezvyklý odstín, tmavnou, barva se může lišit od zelené a modravé až po černou.
  • Mrtvá oblast je studená;
  • Kůže kolem postižené oblasti je oteklá;
  • Cítí nepříjemný zápach vycházející z bolavé nohy;
  • Obecný stav osoby se zhoršuje, objevuje se slabost;
  • Teplota se může zvyšovat a horečka se vyskytuje.

V závislosti na typu onemocnění se mohou příznaky gangrény značně lišit, v některých případech jsou pozorovány lokální bolesti a v jiných závažné intoxikace těla. Navíc musíte vědět, jak gangréna začíná léčit včas. Zvažte příznaky každého typu gangrény odděleně.

Suché

Suchá gangréna je spojena s poruchou krevního oběhu v tkáních, takže se vyskytují odpovídající symptomy:

  • Může dojít k brnění a znecitlivění bolavé nohy, křečí, silné bolesti;
  • Slabost v postižené noze během pohybu, například při chůzi, chůze po schodech;
  • V oblasti, kde je přerušen průtok krve, se kůže stává bledou, mramorovou, studenou na dotek;
  • Kvůli slabosti v noze, člověk začne kulhat, který je také znamení patologie.

Kvůli nedostatku krevního zásobení, tkáně začnou vymřít, pak se kůže v postižené oblasti změní na černou, stane se velmi suchou a nepotí se, noha je zkrácena a nehty a vlasy přestanou růst. V průběhu času, kůže schne a mummizes, a postižené oblasti může self-uvolnit, to se obvykle děje prstem.

Zpravidla, když suché gangrény není pozorován známky intoxikace, která je charakteristická pro mokré, jak se vyvíjí pomalu a tělo má čas na odstranění toxických látek. Tato patologie není doprovázena bolestí, je to způsobeno tím, že nervy umírají spolu se zbytkem tkání a citlivost v postižené oblasti je ztracena.

Mokrý

Na rozdíl od suché, mokré gangrény se může vyvinout nejen na končetinách, ale také ve vnitřních orgánech. Docela často, patologie se vyskytuje v oblasti nohy, s ne místními symptomy, ale také obyčejný.

Příznaky mokré gangrény:

  • Postižená oblast má cyanotický odstín;
  • Je zde silný zápach rozkladu;
  • Noha kolem gangrény bobtná;
  • Hrany gangrény jsou rozmazané, zapálené a obklopující tkáně;
  • Noha je neustále bolavá, protože nervy kolem gangrény jsou podrážděné;
  • Na dotek se postižené oblasti zchladí;
  • Vzrůstá celková tělesná teplota;
  • Pacient odmítá jíst, cítí se slabý, stěžuje si na závratě;
  • Narušení nevolnosti a zvracení;
  • Existuje zvýšené pocení;
  • U dětí je gangréna často doprovázena křečemi.

Plyn

Taková gangréna je považována za nejzávažnější, protože tkáně jsou ovlivňovány anaerobními bakteriemi generujícími plyny, které se rychle rozmnožují i ​​v uzavřených ranách bez kyslíku, což způsobuje závažnou tělesnou toxicitu.

Když se objeví plynová gangréna, objeví se následující příznaky:

  • Kůže kolem rány se stává bledou a studenou, skvrny kolem ní se mohou objevit s červeným a modrým odstínem;
  • Kolem rány je viditelný otok, který se časem zvyšuje;
  • Když stisknete ránu, uvolní se tekutina s vůní rozkladu;
  • Svalová tkáň nabývá převařeného vzhledu;
  • Při stisknutí rány je slyšet charakteristická křupka;
  • Vzniká silná slabost do takové míry, že se pacient nemůže vůbec pohybovat;
  • Tělesná teplota stoupá na kritické hodnoty;
  • Pacient je neustále znepokojen nevolností a zvracením;
  • Možná zakalení vědomí, delirium;
  • Tam je tachykardie a pokles krevního tlaku.

Pokud léčba nebyla zahájena, anaerobní bakterie začnou infikovat vnitřní orgány, což vede ke smrti pacienta.

Diagnostika

Gangréna je doprovázena charakteristickými příznaky a příznaky, takže diagnóza není obtížná, zkušený lékař při prvním vyšetření může zjistit nekrózu tkáně a předepsat léčbu. Aby bylo možné identifikovat stadium onemocnění, studovat typ patogenu a vybrat správnou léčbu, zaslané pro následující studie:

  • Kompletní krevní obraz;
  • Biochemický krevní test;
  • Analýza moči;
  • Bakposev z postižené oblasti;
  • Beteův test;
  • Radiografie postižené končetiny.

Pokud je onemocnění spojeno s jinou patologií, například s diabetes mellitus, pak je pacient odkázán na specialistu, v tomto případě na endokrinologa. Vzhledem k tomu, že je nutné se zbavit příčiny gangrény - vysoký cukr, aby se pacient zotavil.

Léčba

Smrt tkání dolní končetiny ve většině případů vede k amputaci postižené části, protože odumřelé tkáně nelze regenerovat. V počátečních fázích je možná konzervativní léčba, lékaři předepisují léky pro normalizaci krevního oběhu a čistí ránu z postižených tkání, v závažných případech je indikována amputace.

V případě suché formy může lékař nejprve předepsat konzervativní léčbu gangrény. Jedná se o léky zaměřené na zlepšení krevního oběhu. Pokud se krevní sraženina stala příčinou onemocnění, je odstraněna nebo rozpuštěna, aby se zlepšil průtok krve.

V této době je pacientům ukázán odpočinek na lůžku, vyvážená strava a vitamíny. Jakmile gangréna vyschne a je zřejmá jasná hranice mezi zdravými a postiženými tkáněmi, je předepsána plánovaná amputace.

Mokrá gangréna je velmi nebezpečnou patologií pro život pacienta, rychle roste a narušuje práci celého organismu, proto se v tomto případě amputace provádí nouzově. Lékař odstraní postiženou část končetiny a po vyčištění rány se provede další operace, při které se vytvoří pahýl.

S plynovou gangrénou lékař otevře ránu a očistí ji od postižených tkání, pak je ponechán otevřený tak, že je přístup kyslíku k ránu a anaerobní bakterie se nemohou reprodukovat. Po operaci musí být pacientovi předepsáno antibiotikum, aby se zabránilo rozvoji infekce.

Lidi

Nedoporučuje se provádět gangrenovou léčbu doma bez konzultace s lékařem. Pokud se suchou gangrénou, lidové prostředky mohou zmírnit stav, pak s mokrým a plynem, nutný chirurgický zákrok je nutný, jinak fatální výsledek je možný v nejkratším možném čase.

Z tohoto důvodu mohou být všechny lidové prostředky použity pouze ve spojení s hlavním ošetřením a se souhlasem lékaře. Nezapomeňte, že recepty tradiční medicíny mohou vyvolat alergickou reakci, pak se stav výrazně zhorší.

Podrobně zvažte nástroje, které pomáhají s gangrénou.

Masti a včelí vosk je podle tradičních léčitelů nejoblíbenějším a nejúčinnějším lékem na suchou formu. K přípravě kusu vosku je třeba roztavit a zahřát rostlinný olej, poté promíchat obě složky a přidejte do kapaliny vařený vaječný žloutek. Výsledný produkt se dobře promíchá a zfiltruje, potom se ochladí a uloží do chladničky. Před nanesením by se měla masť zahřát.

V počátečním stádiu onemocnění pomáhají listy lopuchu, můžete použít jak čerstvé, tak sušené. Noha je ošetřena antiseptickým činidlem, například slabým roztokem manganistanu draselného, ​​potom se na bolavé místo aplikují listy. Pro zvýšení účinku před-listů rozmazaných hřebíčkovým olejem, který lze zakoupit v běžné lékárně.

Prostředek známý od starověku pro zčernalé nohy - mléko s žitným chlebem. Pro přípravu potřebovat péct vlastní přírodní žitný chléb. Z čerstvého a stále teplého chleba je třeba odstranit dřeň, rozpadat se a navlhčit vodou, solí se solí. Výsledná hmota by měla být aplikována na postižené místo a nahoře upevněna obvazem nebo čistým hadříkem.

Komprese s červenou hlínou jsou dobře ověřené v gangréně. Chcete-li to, musíte si koupit červený hliněný prášek, přidejte čerstvé cibule pyré v poměru 1: 1 a přidejte trochu 9% octa. Tuhé těsto je nutné hnětet, navinout do plochého koláče a připevnit k místu, kde se nachází, a připevnit ho na vrchol lepící fólií.

Komplikace

Ve většině případů dává gangréna příznivou prognózu, ale pacient zůstává postižený, protože je nutné provést částečnou amputaci končetiny. V suché formě může být postižená část, například prst, oddělena od zdravých tkání.

Vlhká forma ohrožuje život pacienta, v některých případech byla pozorována smrt, což je způsobeno rychlým rozšířením patologie na zdravé tkáně a celkovou intoxikací těla. V tomto případě dochází k infekci krve, dochází k vnitřnímu krvácení a vnitřní orgány přestanou fungovat normálně.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji gangrény, musíte dodržovat následující doporučení:

  • Jezte správně a vyváženě, nedovolte avitaminózu a přibývání na váze;
  • Nekuřte a nepijte alkohol, omamné látky;
  • Vede aktivní životní styl a sportuje;
  • Čas na léčbu všech chronických a akutních onemocnění, nezanedbávat návštěvu u lékaře s hlubokými ranami;
  • Při práci s chemikáliemi musíte dodržovat bezpečnostní pravidla, nosit ochranný oděv a při kontaktu s látkou okamžitě přejít do nemocnice;
  • Lidé, kteří pracují v nebezpečných profesích, by měli podstoupit lékařská vyšetření častěji a být testováni, aby včas odhalili problém s plavidly.

Zdravý životní styl bude vynikající prevencí diabetu, imunitních poruch, infekčních onemocnění.

Zvláštní pozornost by měla být věnována diabetické noze, kvůli které může nastat gangréna. Aby se zabránilo rozvoji takové patologie, musíte se dobře starat o vaše nohy, kontrolovat je každý den najít zranění, která je třeba léčit včas.

Je velmi důležité, abyste si vybrali správnou obuv, aby nedošlo k jejímu rozdrcení nebo rozdrcení. U diabetu musí pacient neustále monitorovat hladinu cukru, neporušovat dietu a dodržovat všechna doporučení endokrinologa.

Když rány potřebují včasnou léčbu, kterou produkují antiseptika. Je velmi důležité správně léčit popáleniny, zejména těžké. To lze provést pouze v nemocnici za sterilních podmínek, takže oběť musí být odvezena na pohotovost.


Předchozí Článek

Jak vyléčit papilloma na patě?

Následující Článek

Nižší bolesti zad na pravé straně

Články O Depilaci