Subluxace kloubu (kyčle, děložního hrdla) u dítěte a dospělého

Pravděpodobně, poskytnutí pomoci při zranění nakonec vedlo ke vzniku medicíny. Dokonce i mysl primitivního člověka stačila k pochopení toho, co je zlomenina nebo pronikavá rána.

Při zlomenině je vše jasné: v případě otevřené zlomeniny jsou konce kosti viditelné a při uzavřené zlomenině dochází k patologické pohyblivosti na neobvyklém místě, které není normálně pozorováno.

S dislokací jsou věci trochu komplikovanější: během zlomeniny nejsou žádné zjevné příznaky. S dislokací, všechny kosti jsou neporušené, ale tam je kompletní posun artikulárních povrchů mezi nimi. Výsledkem je, že obvyklý aktivní rozsah pohybu se stává nemožným.

Kromě dislokace však existují i ​​subluxace. Lze provést analogii se zlomeninami: stejným způsobem, kromě úplné zlomeniny, dochází k neúplné zlomenině nebo k prasknutí v kostní tkáni.

Rychlý přechod na stránce

Co to je?

Subluxace kloubu je zranění, které se často opakuje podél stejného známého mechanismu, v důsledku čehož dochází k neúplnému posunutí povrchů spojů mezi nimi. V důsledku toho je subluxace druhem mezilehlé polohy mezi úplnou dislokací a normální konfigurací kloubu.

Příčiny subluxace, nejčastěji, je úplná dislokace, která byla dříve, což má za následek oslabení vazivového aparátu v kloubu. To může být také způsobeno dědičnými chorobami pojivové tkáně, ve které klouby získávají nadměrnou pohyblivost (například u Marfanova syndromu).

U dětí zpravidla nejsou pozorovány dislokace a subluxace, protože dítě má silné „mladé“ vazy. Spíše dojde k fraktuře periartikulární nebo epifýzy než k dislokaci. Ale s dědičnými onemocněními pojivové tkáně (dysplazie) se subluxace mohou vyskytnout iu dětí.

Někdy může být příčinou národní nebo kulturní tradice. Bilaterální subluxace kyčelního kloubu u dětí se tedy v zemích jihovýchodní Asie téměř nenachází, protože je obvyklé nosit novorozence s nohama odděleně a prakticky neexistuje těsné broušení. To vede k postupnému poklesu projevu dysplazie a napomáhá posilování vazů.

U dospělých jsou subluxace nejčastější u těch kloubů, které se vyznačují vysokou pohyblivostí, stejně jako u těch, kde dochází k výraznému pohybu. Mezi tyto klouby patří ramenní, loketní, kolenní, kyčelní a mezifalangeální klouby prstů.

Meziobratlové klouby jsou také náchylné k subluxaci, ale ne v každé části páteře, ale pouze v těch nejmobilnějších. Většinou trpí krční páteře.

Kromě toho je temporomandibulární kloub náchylný k subluxaci: jedinému kloubu osoby, která při anatomické separaci vykonává jeden pohyb. Jak však ukazuje praxe, obvyklá subluxace v temporomandibulárním kloubu se často vyskytuje současně ze dvou stran. Obvykle se vyskytuje ve stáří, zejména u žen.

Příznaky společné dislokace

Obvykle se symptomy subluxace, zejména to, co se stalo poprvé, podobají symptomům dislokace, jen vyjádřeným poněkud slabším. Nejčastějšími obavami jsou následující projevy:

  1. Nejprve se objeví silná bolest v kloubu, která pak trochu ustupuje;
  2. V oblasti kloubu je mírná deformita, která může být patrná během inspekce ve srovnání se zdravou stranou (to se týká spárovaných spojů);
  3. Tam je výrazné omezení mobility v kloubu: aktivní pohyby jsou mírně omezené, a pasivní pohyby jsou vykonávány s bolestí;
  4. S subluxací však v menší míře než s úplnou dislokací můžete kloubní konec ponořit trochu mimo místo ve srovnání s normální končetinou.

Jak odlišit subluxaci od úplné dislokace? Při úplné dislokaci se kloub významně deformuje, všechny aktivní pohyby jsou naprosto nemožné. Končetina zaujímá nucenou pozici a často mění svou délku ve vztahu ke zdravému. Častěji - zkracuje se, méně často - dochází k prodloužení.

S subluxací, stejně jako s dislokací, existuje fenomén, který traumatologové nazývají „jarní fixací“. Současně, každý pohyb narazí na elastický odpor a končetina opět stoupá v patologické poloze.

Jak jsou nejčastější subluxace?

Subluxace krční páteře - je důležité vědět

Mnohé z příznaků popsaných výše, s touto lokalizací subluxace, je obtížné a někdy nemožné. Nejčastější příčinou je náhlý pohyb, například nadměrná ohyb nebo prodloužení. Nejčastější příčinou je zranění na silnici.

Také při otáčení hlavy pod zatížením může také dojít k subluxaci krčních obratlů. Někdy se to děje při sportu, zejména v grécko-římském zápase.

  • Protože krční páteř je nejmobilnější, existuje speciální mechanismus - rotační subluxace krčního obratle, tj. Rotační. To znamená, že páteř je přemístěna ne kvůli ohybu - prodloužení, ale kvůli rotaci.

Tento mechanismus má anatomické základy: klouby mezi 1 a 2 krčními obratli mají velmi malé povrchy: druhý krční obratle (axiální) poskytuje rotaci a první (atlas) - pouze nakloní hlavu dozadu a dopředu a kroutí doprava - vlevo. To je pochopitelné, jeho funkcí je udržet si hlavu. Proto ostrý a silný rotační pohyb může způsobit, že se atlanta bude pohybovat vzhledem k axiálnímu obratli.

Projevy mohou být bolest v krku, vyzařování do hlavy, omezení pohybu, svalové napětí a bolestivost. Je třeba připomenout, že na ohybech a zatáčkách se podílejí nejen atlas a axiální obratle, ale i celý krk. Proto je hnutí v něm zachováno, ale omezené.

V některých článcích napsaných lidmi daleko od medicíny lze najít tvrzení, že s tímto zraněním se může stát cokoliv, od omezení zorných polí na močovou inkontinenci. Všechna tato prohlášení nemají žádný význam a pocházejí z úplné neznalosti anatomie.

Rotační subluxace C1 může být doprovázena mírnými závratěmi, stejně jako necitlivostí v rukou, a to i díky osteochondróze meziobratlových plotének níže. Může být bolest v krku, hltanu, otoku jazyka, neschopnosti otočit hlavu k nemocné straně.

Subluxace kyčelního kloubu, funkce

Subluxace kyčelního kloubu (anatomicky správná řeč - subluxace kyčle v kyčelním kloubu) se vyznačuje tím, že s anomáliemi vývoje pojivové tkáně se hlava femuru pohybuje nahoru, mírně směrem ven, ale zůstává uvnitř kloubu, i když střed hlavy kosti a acetabula se neshoduje. Téměř všechny případy jsou samozřejmě způsobeny vrozenou dysplazií a vyskytují se v raném dětství.

Se správnou diagnózou, vrozenou subluxací a ještě více, by mělo být i v porodnici stanoveno vyřazení kyčle. Její znaky jsou:

  • Když dítě leží na zádech a kolena a kyčelní kloub jsou ohnuté v pravém úhlu, je zde omezení, když se snažíte rozprostřít nohy z postižené strany;
  • Pokud budete pokračovat v chovu, pak se objeví Ortolaniho příznak: slyšíte kliknutí a dojde k přemístění;
  • Nepravidelnost (asymetrie) kožních záhybů se vyskytuje pod kolenem, na stehně a v gluteální oblasti;
  • Někdy s subluxací kyčle (ale častěji, s dislokací), lze si všimnout, že jedno stehno je kratší než druhé;
  • Ze strany subluxace chodidla je mírně otočena směrem ven než na zdravé noze. Tento příznak je nejčastěji pozorován během spánku, kdy se snižuje svalový tonus.

Další případy

Častěji než u ostatních dochází k biliární dorzální fraktuře komplikované subluxací nohy. Když je zadní okraj tibie, který se nazývá „třetí kotník“, zlomen, noha dostává větší míru volnosti a často se otočí na stranu.

Taková zlomenina nohy s subluxací často vyžaduje nejen konzervativní, ale i chirurgickou léčbu a dlouhodobou rehabilitaci.

Diagnostika

Navzdory všem výše popsaným příznakům je jedinou rychlou, bezpečnou a zcela spolehlivou potvrzující diagnostickou metodou radiografie. V každé pohotovosti, před narovnáním subluxace a dislokace, pacient nejprve obdrží rentgen požadovaného prostoru ve dvou projekcích.

Obvykle je tento výzkum dostačující. Ale v případě, že existuje podezření na poranění vazivového aparátu, šlachy nebo svalové ruptury, je lepší provést terapii magnetickou rezonancí, určit léčebnou taktiku a indikace pro operaci.

Léčba subluxace u dětí podle položek

Léčba subluxace jakékoliv lokalizace se zpravidla provádí konzervativně, zejména pokud je subluxace doprovázena dysplazií pojivové tkáně. Léčba subluxací u dítěte je vždy léčena konzervativně, protože i konzervativní léčba úplných dislokací poskytuje dobré a stabilní výsledky.

K tomu obvykle provádějte několik následujících činností:

  1. Přesná diagnóza pomocí rentgenové metody výzkumu pro posouzení taktiky redukce;
  2. Příprava na redukci, výkon pomocí masáže a využití svalových relaxantů kompletní relaxace paraartikulárních svalů;
  3. Samotná redukce založená na pomalém prodloužení někdy vyžaduje lokální anestézii;
  4. Po přemístění se končetina nebo krk upevní ve fyziologické poloze pomocí měkké bandáže nebo límce Schantz. Fixace pro nově diagnostikovanou subluxaci je vyžadována po dobu 2 až 4 dnů, s obvyklými formami, až po dobu 3 týdnů, někdy s náplastí;
  5. Po odstranění sádry se provádějí rehabilitační činnosti (cvičení, plavání, terapeutická cvičení).

V případě, že se v dospělosti začaly vyskytovat subluxace, může to u žen souviset s obdobím menopauzy a „hormonální bouří“.

Samozřejmě, nejčastěji subluxace jsou stopy velké dislokace, která nebyla upravena v čase, a proto zůstala slabost vazivového aparátu.

Proto by v případě, že dojde k dislokaci, měla být resetována co nejdříve, protože v tomto případě „pracuje“ proti pacientovi, což zvyšuje riziko vzniku obvyklé dislokace.

Subluxace: co to je, klasifikace, symptomy a léčba

Poměrně často můžete takové škody získat, což je doprovázeno porušením funkčnosti v různých kloubech bez výskytu výrazné bolesti. V tomto případě jsou povrchy spojů posunuty o nepatrnou vzdálenost, přičemž se udržují kontaktní body.

Tento stav nelze ani vizuálně stanovit, protože otok může být minimální a není doprovázen zvýšením kloubu. Obvykle se bolestivé účinky projevují v subakutním stádiu s periodickou exacerbací až mírnou bolestí. Nejčastěji dochází k subluxaci v kotníkovém kloubu a nemusí se objevit mezery ve vazivových tkáních.

Kovachu subluxace

V případech, kdy má člověk abnormální strukturu obratlů v krční oblasti, může dojít k subluxaci Kovacs. S ním, během ohýbání hlavy, procesy obratlů se posouvají zpět, a když je poloha hlavy vyrovnána, zaujmou svou normální polohu.

Tento patologický znak je považován za obvyklou subluxaci a vyskytuje se, když dochází ke strukturálním změnám obratlů při těžkém zatížení nebo v důsledku vrozených vad.

Kloubní subluxace

V případech, kdy k takovému zranění kloubu dojde, mohou nastat různé poruchy v jeho normálním provozu, které vedou k prodlouženému nedostatku stability v něm.

Situace je poměrně běžná, když při návštěvě lékaře o pomoc z důvodu mírné bolesti lze v různých kloubech nalézt zcela zanedbaná zranění. Toto je kvůli skutečnosti, že většina lidí s subluxations, přes monotónní bolest, která vyvstává, moci bezpečně nést to, zatímco doufá, že bolest bude pryč.

Na příkladu kolenního kloubu

Co se liší od dislokace subluxace?

Tyto škody jsou si navzájem velmi podobné a snadno zaměnitelné. V případě dislokace se vazy zlomí a dojde k znatelnému posunutí konců kloubu, tvar je narušen, dochází k znatelnému zvýšení objemu a jsou narušeny schopnosti motoru.

Subluxace prvního krčního obratle

Mírné vychýlení kloubních povrchů v krční oblasti je také poměrně běžné. První krční obratle je zvláště citlivý na subluxaci.

Subluxace prvního krčního obratle na rentgenu

Taková zranění se v nich nejčastěji vyskytují. To je dáno tím, že jeho anatomická struktura je speciální strukturou spolu se zubním procesem obratle, který ji následuje. To poskytuje širokou škálu motorické aktivity, ale zvyšuje zranitelnost vůči zranění. Častou situací je absence výrazných symptomů v případě subluxace prvního obratle, což způsobuje chronické zranění.

Důvody

Hlavní faktory ovlivňující výskyt subluxací jsou traumatické situace a nemoci ovlivňující pohybový aparát. Přímo subluxace může být vytvořena v důsledku pádů na tuhou oporu, v důsledku nárazů, nárazů. Příčinou může být dlouhodobý a intenzivní stres na kloubech, svalová únava a v důsledku toho jejich oslabení na vnější účinky.

Kromě těchto faktorů existuje možnost jejich projevu v důsledku vývoje takových nepříjemných formací, jako je poliomyelitida a osteomyelitida atd.

Existují nějaké nebezpečné následky?

V případě, že se objeví takové trauma a nejsou přijata nezbytná opatření k nápravě poškození, může se u osoby objevit velmi dlouhá bolest, která může být pro tělo a celkový emocionální stav vyčerpávající.

V průběhu času se mohou vyskytnout neurologické poruchy. Kromě toho může být komplikace ve formě vývoje určitých patologických stavů kostních struktur. To platí zejména pro subluxace v krční páteři. V důsledku toho posunutí obratle mění zatížení na určité části, což vede k silnému opotřebení. Výsledkem bude vývoj osteochondrózy, která zase může vyvolat zakřivení celé páteře a za ní pánevní oblast. Tyto změny mohou ovlivnit provoz mnoha vnitřních systémů.

Druhy a klasifikace

Existuje několik subluxačních skupin:

  1. Vrozené
  2. Získáno. V této kategorii existují vlastní typy, které se týkají faktorů zranění - traumatických nebo v důsledku předchozí nemoci.

Příznaky

Příznaky poranění kloubů v případě subluxace mohou být různé. Existují společné rysy, které odrážejí klinický obraz:

  • Ostrá bolest nebo bodnutí. Postupem času může ustoupit a stát se monotónně bolavým.
  • Kloub může změnit svůj tvar, malé změny jsou viditelné zvenku.
  • Tam je otok a zarudnutí.
  • Je obtížné provádět objemové pohyby.
  • Porušení citlivosti končetin.

Pokud dojde k podobnému poranění u obratlů, jsou pozorovány následující příznaky:

  • Bolesti hlavy, závratě.
  • Bolest v krku sahá až k ramenům a čelisti.
  • Slabost končetin.
  • Vystavení únavě.

Diagnostika

Aby bylo možné přesně určit přítomnost subluxace, je nutné provést externí vyšetření a shromáždit informace o vlastnostech poranění. Poté bude stačit provést diagnózu pomocí rentgenového záření nebo ultrazvuku. Získané informace umožní určit diagnózu.

Léčba

  1. Bezprostředně po obdržení poškození a v případě příznaků označujících nebezpečnou situaci je nutné přijmout opatření k znehybnění končetiny, aby se předešlo zhoršení následků. Poté můžete použít chladicí obvazy.
  2. Již v nemocnici po vyšetření jsou prováděna léčebná opatření. Vedou je pouze zkušení lékaři. V případě cervikálních subluxací se používají různé techniky - jednorázová repozice, protažení pomocí Glissonových smyček, metoda Vityug. Po přiřazení nosit obojek Shantz. Další techniky mohou být použity k přemístění jiných kloubů, v závislosti na situaci, s použitím léků proti bolesti nebo anestezie.
  3. Po redukci lze použít kádrové obvazy k fixaci kloubu a odpočinku. To také začne brát léky k odstranění bolesti a následků. Série NSAID se používá k odstranění zánětů a svalových relaxancií k zmírnění křečí (Mydocalm).
  4. Pokud je dislokace pacienta vrozená nebo obvyklá, je nutné pouze rychlé vyřešení problému. Využívá se především otevřená repozice nebo náhrada endoprotézy.

Po snížení subluxace přichází období rehabilitace. Zahrnuje různá opatření k odstranění následků takového zranění. Patří mezi ně - masáže, komplexy fyzioterapie, cvičení terapie, vitaminové komplexy. To se týká zejména těch patologií, které pacient dlouhodobě toleroval.

Subluxace obratlů - symptomy a léčba

Neurolog, zkušenosti 38 let

Datum vydání 29. ledna 2018

Obsah

Co je to subluxace obratle? Důvody výskytu, diagnostiky a léčebných metod budou diskutovány v článku Dr. L. I. Mazheyka, neurologa, který má 38 let zkušeností.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Subluxace obratle je patologickým posunem jednoho obratle ve vztahu k druhému, který udržuje kontakt kloubních obratlů. Subluxace je neúplná dislokace. Při dislokaci, na rozdíl od subluxace, dochází ke kompletní ztrátě kontaktu kloubních povrchů, což vede k nemožnosti pohybu.

Páteře krční oblasti jsou nejvíce citlivé na subluxaci, méně často bederní a hrudní. V horní části krční páteře mezi obratli meziobratlových plotének. Okcipitální kost a dva horní obratle (atlas a osa) jsou spojeny pouze vazy, které jsou méně odolné vůči mechanickému poranění než základní obratle, které jsou pevně spojeny chrupavkovými podložkami - disky. Kvůli těmto anatomickým rysům vznikají subluxace atlasu, které se vyskytují častěji než jiné subluxace.

Příčiny subluxace krčních obratlů:

  • škody na vazivovém aparátu (rány, pády z výšky, ostré nekoordinované pohyby při těžké fyzické práci, sporty, stojany na hlavu, kotrmelce nad hlavou atd.);
  • poranění krční páteře často způsobuje dislokaci krčních obratlů u dětí;
  • slabost svalů krku u dětí, přispívající k výskytu subluxace při náhlém nekoordinovaném pohybu; [2]
  • vrozená inferiorita pojivové tkáně, která je doprovázena hypermobilitou kloubů (Morkio syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom, atd.);
  • zánět kloubů páteře - revmatoidní artritida, Griselleova choroba atd. [1]

Příčiny subluxace bederních obratlů jsou:

  • poranění páteře s poškozením kloubních procesů, vedoucí k subluxaci zlomenin a zlomeninám;
  • defekty oblouků a fasetových kloubů obratlů, získané po operaci;
  • ztráta pružnosti meziobratlových plotének v důsledku oslabení svalové soustavy bederní páteře a břišních svalů. Disky jsou deformovány během fyzické práce, vzpírání;
  • vrozená nebo získaná vada oblouku bederního obratle (spondylolysis), ve které se tělo jednoho obratle posouvá vzhledem k jinému (spondylolistéze). Ačkoli toto není typický subluxation v meziobratlových kloubech, to může být podmíněně přičítáno subluxation bederního obratle.

Příznaky subluxace obratle

Příznaky akutní subluxace krčních obratlů v důsledku poranění:

  • ostrá bolest v krku;
  • nucená poloha hlavy ve formě sklonu dopředu nebo do strany;
  • poruchy pohybu v krční oblasti;
  • otok a ostrá bolest při pocitu;
  • tinnitus, závratě;
  • husí kůže v rukou;
  • snížení síly a rozsahu pohybu v rukou.

Starší subluxace obratlů, které nebyly dříve diagnostikovány, jsou mnohem běžnější.

  • bolest šíje různé intenzity, vyplývající z aktivních pohybů nebo z prodlouženého nepohodlného držení těla, spící na vysokém polštáři;
  • bolesti hlavy vyskytující se současně s bolestí v krku a zhoršené tlakem na suboccipitální svaly krku. Převažuje bolest v týlních a čelních oblastech;
  • omezení amplitudy pohybů v krku na jednu nebo obě strany;
  • závratě, zvonění v uchu, ztráta sluchu, vidění, autonomní dysfunkce; [5]
  • traumatické subluxace hrudních obratlů se vyznačují bolestmi v hrudní kosti, žebrech, břiše. U traumatických subluxací bederních obratlů se objevují stížnosti na bolest v bederní oblasti, zhoršené pohyby, někdy neschopností pohybu, poruchou citlivosti a síly v dolních končetinách, bolestí v břiše a v oblasti ledvin, poruchami funkce pánevních orgánů;
  • poškození míchy a kořenů může vyvinout parézu a paralýzu dolních končetin. [7]

Pokud je subluxace obratle spojena s patologií disku, pak se bolest zad vyvíjí postupně. Zesílení dlouhodobým stáním, ohýbání, s přenosem hmotnosti. Bolest vyvolává kost, kostrč, pánev a dolní končetiny. Během inspekce bylo zjištěno výrazné napětí (kontrakce) bederních svalů ve formě omezení trupu dopředu. Kontrakce zadní skupiny stehenních svalů vede k ohybu nohou v kyčelních a kolenních kloubech. Možná změníte chod.

Patogeneze subluxace obratle

Subluxace krčních obratlů se objevují při pádu vzhůru nohama. Existují síly nucené rotace páteře se současným ohýbáním krku dopředu a odchylkou na stranu. Vazby jsou poškozeny, v důsledku toho dochází k subluxaci obratle (v těžkých případech - dislokace).

V důsledku traumatického efektu dopravních nehod, kdy je krk ostře ohnutý a nespojitý, je poškozen vazový aparát a dochází k subluxaci krčních obratlů. Protože strukturální rysy artikulárních oblastí krčního obratle, když vazy jsou rozbité, obratle klouže dopředu nebo dozadu. To je tzv. Whiplash. [5]

Nekoordinovaný pohyb atlanty ve vztahu k druhému obratlovci nebo kondylům týlní kosti je pozorován během průchodu plodu porodním kanálem během rychlého porodu, stimulace porodu, stlačování ženy na břiše, aplikování porodnických kleští a odstraňování plodu císařským řezem. S průchodem porodního kanálu na krční páteři plodu se vyskytují síly komprese, ohýbání a se současnou rotací, v důsledku čehož se nejčastěji vyskytují rotační a přední subluxace atlasu. Když císařský řez vazů páteře jsou síly protažení a rotace, také vést k protahování nebo trhání vazů a subluxaci obratlů, často atlas. [5]

V důsledku vysídlení obratle je v krku silný svalový křeč, který zabraňuje jeho dalšímu posunu. Tento svalový křeč je udržován po celou dobu, zatímco stavce není na místě, a je příčinou upínání krevních cév a nervových prvků.

Nekoordinovaný pohyb krku nebo hlavy u lidí se slabými krčními svaly, nízký svalový tonus nebo vrozená hypermobilita kloubů se silným laterálním nakloněním hlavy je doprovázena otevřením kloubních ploch atlantu a osy a uvězněním kloubní kapsle v důsledku bolestivého křeče přilehlé skupiny krčních svalů. [8]

Mechanismus rotační subluxace atlasu během zánětlivého procesu v laterálním alantoaxiálním kloubu je spojen s akumulací zánětlivé tekutiny. Toto je pozorováno u Griselovy nemoci, jejíž příčinou je přenos infekce z nosohltanu na laterální atlantoaxiální kloub.

Při revmatoidní artritidě způsobuje zánět synoviální membrány atlantoaxiálních kloubů zeslabení příčného vazu, upevnění atlasu k dentálnímu procesu druhého krčního obratle a přední subluxaci atlasových forem.

U systémových lézí pojivové tkáně v důsledku roztažení vazivového aparátu a slabosti svalů krku jsou subluxace krčních obratlů detekovány, když je krk ohnutý nebo prodloužený ve formě nadměrného posunutí těla obratle dopředu nebo dozadu. [9]

Subluxace krčních obratlů vedou ke komplikacím ve formě sevření nervových kořenů, křečí vertebrálních tepen, v důsledku čehož se vyvíjí bolest a jiné neurologické komplikace.

Působení sil v traumatu na bederní obratle podle typu mechanismu ohybu-rotace vede k prasknutí vazů, zlomeninám kloubního procesu nebo klenbě a tvorbě subluxace nebo zlomení-subluxace obratle. Dochází k kompresi míchy nebo jejích kořenů. Podobný mechanismus poranění cerviko-prectorálního spojení vede ke stlačení brachiálního plexu a cév, které krmí horní končetiny, s porušením jejich funkce.

Klasifikace a vývojová stadia vertebrální subluxace

  1. Podle stupně zaujatosti: subluxace může být 1/3, ½ a ¾ kloubového povrchu.

2. Typ ofsetu:

  • rotační subluxace;
  • frontální subluxace;
  • laterální subluxace atlasu;
  • horní subluxace - dolní kloubní proces obratle se posunul k vrcholu nadřazeného kloubního procesu základního obratle;
  • Kovachu subluxace - extenzibilní subluxace krční (obvykle třetí nebo čtvrtý) obratle, když je krk prodloužen dozadu, ve kterém je nadřazený kloubní proces přemístěného obratle vložen do kanálu vertebrální tepny, což způsobuje podráždění nebo kompresi.

3. Podle stadia onemocnění:

  • čerstvé - do 10 dnů;
  • stale - až 1 měsíc;
  • starý - více než 1 měsíc.

Komplikace subluxace obratle

Vertebrální subluxace často vedou k komplikacím nervového systému v důsledku komprese cév, nervových kořenů a míchy. Podráždění nebo komprese vertebrální tepny v případech subluxace krční páteře poskytuje bolesti hlavy, závratě, palpitace, rozmazané vidění ve formě ztráty jasnosti obrazu, tinnitus, slabost, zhoršené vědomí, zhoršenou pozornost, poruchu paměti. To vše obvykle doprovází chronická únava, poruchy spánku. [11]

V dětství je často pozorováno dítě s subluxací krčního obratle:

  • vzrušivost;
  • poruchy svalového tónu;
  • mramorování kůže;
  • pocení;
  • neklidný spánek;
  • porušování motorického a řečového vývoje;
  • porucha deficitu pozornosti;
  • hyperaktivní chování;
  • episyndrom a další neurologické problémy spojené s poruchou krevního oběhu v cévách vertebrální arterie a výtok mozkomíšního moku. [10] [15]

S subluxací bederních obratlů lze míchu a kořeny vymačkat, stejně jako parézu nohou a dysfunkci pánevních orgánů.

Diagnóza subluxace obratle

Hlavní diagnostickou metodou je rentgenové vyšetření. Krční páteř je zkoumána v pěti projekcích:

  • anteroposteriorní projekce;
  • postranní;
  • boční výstupky s ohybem a prodloužením hlavy;
  • přímý výstřel přes otevřená ústa. [3]

Tento studijní standard minimalizuje možnost diagnostických chyb, protože subluxace jsou někdy detekovány pouze ve funkčních obrazech. Studie krční páteře ve dvou nebo třech standardních projekcích neposkytuje dostatečné informace pro diagnostiku subluxace atlasu, která často zůstává nerozpoznaná. [4]

Pro vyšetření hrudní a bederní páteře se použijí anteroposteriorní a laterální projekce, včetně obrazu s ohybem a prodloužením. V některých případech se provádí další MRI nebo CT vyšetření páteře s komplikacemi, elektromyografií a ultrazvukovým vyšetřením mozkových cév. [12]

Ošetření subluxací vertebra

V případě subluxace obratlů způsobené zraněním se subluxace ručně nastaví najednou nebo natáhne páteř, následuje uložení tuhého límce nebo sádry. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, operace se provádí - obratle se resetují a fixují pomocí kovové struktury. [14] [16] Pak je předepsána fyzioterapie, masáže a cvičení.

V případě chronické subluxace jsou léčebná opatření zaměřena na zmírnění svalového spazmu a odstranění syndromu bolesti: léčba drogami, fyzioterapie, osteopatie, masáže, akupunktura. V některých případech se doporučuje nosit korzet.

Zvýšení neurologických symptomů v případě chronické subluxace obratlů indikuje nestabilitu páteře. V těchto případech se používá operace, jejímž účelem je eliminace komprese krevních cév a nervových prvků. Většina operací zahrnuje uložení ocelových konstrukcí. V pooperačním období jsou terapeutická opatření zaměřena na obnovení plné cirkulace a funkce nervových prvků prostřednictvím masáže, fyzioterapie, terapie vodou a bahnem.

Předpověď. Prevence

U traumatických subluxací je prognóza většinou příznivá a závisí především na tom, kolik je možné obnovit normální anatomické vztahy mezi poraněnými prvky obratlů. Dobře provedený chirurgický zákrok a plnohodnotná regenerační léčba jsou klíčem k úplnému uzdravení.

V případě chronických subluxací není skutečnost subluxace v době poranění obvykle stanovena, proto se nepozorované subluxace nevyznačují včasnou léčbou. Pak, jak se bolest a neurologické symptomy zvyšují, je klíčová správná diagnóza subluxace a správné léčby.

Prevence neurologických komplikací subluxace je včasná léčba lékařské péče. Prognóza je příznivá také v souladu s doporučeními lékařských specialistů zaměřených na zmírnění svalového spazmu, posílení svalového systému, zlepšení krevního oběhu a zabránění fyzickému přetížení.

Jaký je rozdíl mezi dislokací a subluxací?

Dislokace a sublimace, rozdíl, který je poměrně významný, mnoho pacientů je zmatených. To je způsobeno podobností symptomů, ke kterým dochází při poranění. Ale mají řadu rozdílů, které umožňují specialistovi správně stanovit diagnózu.

Hlavní rozdíly mezi dislokacemi a subluxacemi

Dislokace je prasknutí vazů, ve kterých dochází k posunutí konců kloubu. Nejčastěji se diagnostikují dislokace brachiálního a loketního kloubu. Rizikovou skupinou jsou sportovci zapojení do akrobacie, gymnastiky, zápasů.

V některých případech dochází k dislokaci kloubu kotníku. Zranění vystavené více osobám zapojeným do lyžování. Ve výjimečných případech jsou možné dislokace kyčlí nebo kolenních kloubů.

Subluxace jsou podobné dislokacím, ale nemusí být doprovázeny rupturou vazivového aparátu. Často dochází ke zranění kotníku.

Pacienti často tyto druhy škod zaměňují, protože v obou případech dochází k porušení tvaru a funkce kloubu. Zároveň je motorická aktivita zcela nebo částečně ztracena. Když se však při poranění přemístíte, uslyšíte charakteristické cvaknutí. Subluxace není charakterizována silnou bolestí poškozením vazů. Přesné určení typu poranění je možné pouze při zkoumání rentgenového obrazu.

Je možné rozlišovat zranění podle příznaků?

Dislokace a subluxace jsou charakterizovány podobnými znaky, ale mají i menší rozdíly.

Zčervenání kolena po dislokaci

Hlavními příznaky poškození je změna délky poraněné končetiny větším nebo menším směrem. Záleží na stupni a typu posunutí spojů. S dislokací nebo subluxací není možné provádět pohyby.

Příznaky dislokace zahrnují:

  1. Zčervenání Vyskytuje se na povrchu kůže v oblasti poškození.
  2. Těžká a ostrá bolest v zraněném kloubu. Zvyšuje se při palpaci studie nebo při pokusech o mírný pohyb.
  3. Otok. Viditelné pouhým okem. Kloub mění svůj tvar a velikost.
  4. Úplný nebo částečný nedostatek citlivosti. Vyskytne se, když je ovlivněn nerv.
  5. Chlazení a horečka. Přítomnost příznaků indikuje přítomnost zánětlivého procesu.

Subluxace se vyznačují ostrou bolestí. Ona je piercing-řezání charakter. Kloub také mění tvar a velikost. Pozorované otok a zarudnutí kůže v oblasti poškozeného kloubu. Pohybová aktivita je narušena.

Diagnostika

Za prvé, lékař provádí externí vyšetření pacienta, zjistí stížnosti a okolnosti zranění.

Pro stanovení konečné diagnózy je předepsáno rentgenové vyšetření vykloubené končetiny. Tato metoda je nejvýznamnější při určování typu poškození. Na obrázku může odborník zjistit přítomnost prasknutí vazivového aparátu nebo jeho nepřítomnosti, souvisejících poranění, například zlomenin, trhlin.

Rozdíl v léčbě

Léčba dislokací a subluxací kloubů má také své rozdíly. Ale cílem terapie v obou případech je vrátit kosti na své místo.

Snížení a fixace kloubu u traumatologa

V případě dislokace provede lékař po prozkoumání rentgenového obrazu repozici kloubu. Skutečnost, že zaujal své místo, řekněme charakteristický klik. Po zákroku by měla být končetina s poškozeným kloubem imobilizována. K tomu uložte omítku. Mělo by se nosit od dvou do osmi týdnů, v závislosti na závažnosti poškození. Je však třeba mít na paměti, že v případě dislokace je nutné co nejdříve kontaktovat odborníka, aby provedl přemístění kloubu. Toto je kvůli skutečnosti, že v průběhu času svalová tkáň začne se stahovat a kostní dutina může být naplněna jizvou.

V některých případech je však léčba dislokace možná pouze pomocí artroskopie. Jedná se o chirurgický zákrok zaměřený na očištění kostní dutiny od nahromaděných krevních sraženin, stejně jako dalších fragmentů. Poté se spoj vrátí do požadované polohy a je fixován.

Během rehabilitačního období je pacientovi předepsán kurz fyzioterapie. Je ukázána magnetická terapie, elektroforéza. Fyzioterapeutické postupy pomáhají urychlit proces hojení, zmírňují bolest a zlepšují průtok krve v postiženém kloubu.

V případě subluxace potřebuje pacient urgentní lékařskou péči. Především se podává anestetikum. Pomáhá zmírnit bolest. Zraněný kloub je fixován bandáží nebo dlahou.

Aby se vyloučil výskyt opuchu, aplikují se na krátkou dobu chlad. Pacienti by měli mít na paměti, že je nutně zakázáno samočinné vyrovnání kloubu, což může vést k vážnějšímu poranění.

Po příjezdu oběti do zdravotnického zařízení a provedení diagnostických opatření se žádost podá. Ale nejčastěji se ukázala chirurgie. Operace se provádí v celkové anestezii. Po instalaci kloubu v anatomické poloze aplikuje lékař sádrový odlitek. Délka léčby závisí na stupni poškození a průměrně 3 týdny.

Hlavním rozdílem v léčbě dislokací a subluxací je potřeba chirurgického zákroku. V nepřítomnosti vazů vazivového aparátu se ošetření provádí pomocí přemístění, uložení sádry a medikace.

Dislokace a subluxace jsou nejčastějšími zraněními kloubů. Vyskytují se v dopravních nehodách, sportu. Podle klinických projevů je nemožné rozlišovat tyto typy poranění. Diferenciální diagnostika se provádí rentgenovým zářením. Cílem terapie je fixace a fixace kloubu. Trvání nošení sádrové omítky závisí na stupni poškození a stanoví ji ošetřující lékař.

Co je subluxace: symptomy a léčba kloubu

Existuje celá řada nemocí, které se na první pohled zdají být nevýznamné a neškodné, ale v budoucnu stále více připomínají vyčerpávající bolest.

Mezi nimi je zvláštní místo obsazeno subluxací - nabytým stavem, v důsledku čehož je funkce artikulace narušena a dochází k dalšímu poškození motorických funkcí končetin nebo určité části těla.

Porušení pohyblivosti kloubu není vždy doprovázeno akutní bolestí - nejčastěji se tento proces odehrává v subakutním stadiu s cyklickými exacerbacemi mírné bolesti a omezeným pohybem.

Z nějakého důvodu pacient okamžitě nevenuje vážnou pozornost problému, který se objevil, odepsal nějaké nepříjemnosti v pohybu nebo bolestivé projevy nachlazení, průvanu nebo odůvodnil prodlouženým přijetím nepříjemné polohy, která vedla k úniku končetin.

Tento frivolní postoj k problémům zdraví je pro většinu obyvatelstva zvláštní a je důsledkem řady chybných představ o vlastním stavu.

Nejcharakterističtějšími důvody tohoto chování jsou:

  • člověk si neuvědomuje, že měl vykloubený kloub;
  • zvyk nevenovat potřebnou pozornost vlastním zdravotním problémům;
  • naděje, že „všechno se časem vyřeší“;
  • nepřítomnost silné bolesti a jiných výrazných faktorů, které motivují cestu do nemocnice;
  • nedostatek znalostí o závažnosti problému a možnosti výskytu patologie na pozadí pokračující subluxace.

Nejčastěji jsou tyto faktory rozhodující pro nečinnost a vedou k zanedbávání nemoci. V důsledku toho, zatímco pacient „dozrává“, aby vyhledal lékařskou pomoc, onemocnění je již v opomíjeném stavu: krevní oběh a nervová permeabilita jsou poškozeny v poraněné oblasti. To zase vede k trvalému omezení společné mobility a zhoršování kvality života obecně.

To je důvod, proč je velmi důležité včasné vyšetření lékařem, který diagnostikuje zranění a přijme opatření na jeho snížení.

Klíčové vlastnosti a klasifikace

V lékařství, stav ve kterém klouby kloubu se odkloní od sebe, bez ztráty bodů kontaktu, je volán subluxation, nebo subluxation.

Liší se od úplného přemístění spoje v tom, že když jsou kloubové povrchy dislokovány, nemají při dotyku body dotyku. Když dojde k subluxaci, dochází k částečnému porušení funkčních schopností kloubu, zatímco závažnější porucha fungování končetiny je charakteristická pro dislokaci.

Poranění je možné diagnostikovat až po objektivním vyšetření:

  • výpočetní tomografie
  • radiografie.

Poškození kloubní artikulace může být určeno přítomností bolesti při pokusu o pohyb, zhutnění měkkých tkání, otoků a pocitů vnitřního tepla v postižené oblasti.

Moderní medicína rozděluje subluxace do dvou skupin:

Vrozená subluxace je nejčastěji způsobena abnormalitami plodu, při kterých dochází k abnormální tvorbě kloubů, například dysplazie kyčelních kloubů. Obecně se tato patologie týká kyčelních kloubů, když kloubní dutina není dostatečně vyvinuta a hlava kloubu je nadměrně zaoblená.

Získané subluxace se zase dělí podle akviziční metody:

  • v důsledku zranění;
  • v důsledku nemoci.

Traumatická subluxace se zpravidla vyskytuje v důsledku vystavení nadměrné fyzické námaze. Nejčastěji jsou jejich oběťmi sportovci nebo pracovníci zabývající se fyzickou prací. Subluxace však může být způsobena neúspěšným pádem, těžkými modřinami, náhlými pohyby a trháním.

Subluxace vyplývající z poranění se izoluje nebo kombinuje. Kombinované poškození může být doprovázeno rupturou kloubního pouzdra, poraněním krevních cév a nervových procesů, poraněním kostí, vazů, svalů a šlach, s charakteristickým prasknutím nebo podvrtnutím.

Nemoci jako poliomyelitida, osteomyelitida a další nemoci pohybového aparátu mohou také vést k subluxaci.

Každý spoj v těle má specifické vlastnosti, plní určité funkce. Klinické příznaky všech typů kloubů mají také své vlastní charakteristiky. Existuje tedy klasifikace společných dislokací nebo subluxací, které zohledňují:

  • typ postižených kloubů;
  • jejich počet;
  • přítomnost zlomenin, modřin, jiných typů poškození.

Kromě symptomů, které jsou typické pouze pro určitý typ kloubů, existují společné znaky, které umožňují diagnostikovat subluxaci bez ohledu na její polohu.

Lokalizace a příčiny subluxací

Taková patologie, jako je dislokace nebo subluxace, se může vyvinout u pacientů jakéhokoliv věku: od novorozenců až po extrémní stáří. U malých dětí se subluxace vyskytují mnohem méně často než u dospělých, častěji mají charakter vrozené patologie. Symptomy subluxací v dětství se liší také klinickými charakteristikami než u dospělých.

Výskyt patologie ovlivňují následující faktory:

  1. špatný stav šlach, kloubních vaků, vazů;
  2. poměr charakteristik stavu spojů, které na ně působí zatížení při provádění určitých funkcí.

V dětství je tvořen pohybový aparát, kdy jsou klouby pohyblivější, méně náchylné k různým druhům zranění. U dospělého je již dokončena tvorba kostry a spojovacích prvků a mění se i funkční zatížení určité skupiny spojů.

Obvykle u adolescentů i dospělých jsou ramenní pletenec a horní končetiny vystaveny nadměrnému zatížení. To je přesně důvod, proč se subluxace nebo dislokace v 85% případů vyskytuje v oblasti klíční kosti, ramene nebo lokte. Zbývajících 15% těchto zranění se vyskytuje ve zbývajících kloubech.

Nejčastěji u dospělých jsou postiženy následující skupiny kloubů:

  • rameno;
  • loket;
  • interhalangální;
  • koleno;
  • kyčle;
  • maxilární;
  • meziobratlové

Subluxace nebo dislokace se nejčastěji vyskytují právě v kloubech, které mají větší pohyblivost a amplitudu pohybů v několika rovinách, což je typické především pro klouby ramenního pletence. To však nevylučuje riziko patologie jiných skupin kloubů.

Když dojde k subluxaci, povrchy kloubů jsou přemístěny, což způsobuje anatomické změny v těsně umístěných cévách a nervových větvích.

Když jsou klouby vytesněny, jsou periartikulární měkké tkáně stlačeny, což vede k narušení krevního oběhu a inervaci.

Během subluxace nebo dislokace krčních obratlů může tato patologie vést k velmi závažným následkům, které ohrožují život oběti.

Subluxační léčba

Terapie subluxací různých stupňů poškození, lokalizace, bez ohledu na složitost zranění, se provádí ve třech fázích:

  1. první pomoc
  2. zatažení spoje
  3. období anestezie, rehabilitace.

Je velmi důležité poskytnout první pomoc zraněnému v čase po úrazu: to zmírní stav pacienta a sníží riziko posttraumatických komplikací. Doba poskytovaná první pomoc navíc poskytuje maximální příležitost pro úspěšné snížení subluxace traumatickým lékařem. Pro první pomoc je nutné:

  • imobilizovat zraněný kloub pomocí dostupných prostředků;
  • uložit na místo zranění studený obklad;
  • dopravit oběť na nejbližší pohotovost.

Jako improvizovaný materiál, se kterým můžete opravit dislokaci nebo subluxaci, můžete použít oděvy, kapesník, list, obvaz, stejně jako protáhlý pevný předmět, aby byla zajištěna tuhost fixace. To může být kus překližky, hůl, deska.

Pro studený obklad byste měli vzít led z chladničky, umístit jej do plastového sáčku, velmi studené vody v topné podložce, plastové láhvi nebo jen hadříku navlhčenému ve studené vodě.

Nemůžete se samostatně pokusit opravit vykloubený kloub. To by měl provést pouze traumatolog po předběžné diagnóze. Proto je nutné co nejdříve doručit zraněného do zdravotnického zařízení, kde je ortopedický chirurg. A právě tam je první pomoc při výronech.

Právo na odstranění dislokace, subluxace mají pouze traumatologové nebo manuální terapeuti. To je odůvodněno skutečností, že nedodržení repoziční techniky kloubů nevyhnutelně povede ke zhoršení poranění.

Se špatným jednáním se může vyvinout kompletní dislokace, dojde k prasknutí vazů, což bude mít vážné následky. Snížení kloubu, který sestoupil z místa, může být provedeno pouze v nepřítomnosti jiných závažných poranění - prasknutí vazů, zlomenin nebo zlomenin kostí. Proto musí lékař před zahájením redukce předepsat rentgen, aby získal přesnější obraz o zraněních.

Subluxace musí být diagnostikována a vynulována v nejkratší době po poranění, dokud se neobjeví těžký otok kolem poškozeného kloubu, který spolu s rostoucí bolestí znesnadňuje manipulaci lékaře.

Kromě toho porušování v důsledku poškození kloubního kloubu tkání vede k řadě komplikací, které někdy vyžadují chirurgický zákrok.

Období rehabilitace

Po resetování sublimace bude pacient muset podstoupit rehabilitační kurz, během něhož budou přijata opatření k obnovení struktury a motorických funkcí zraněného kloubu.

Na základě komplexnosti poranění může rehabilitace pacienta trvat několik týdnů až několik měsíců.

Během tohoto období se k obnovení zdraví kloubů a návratu pacienta do plného života používají následující rehabilitační techniky:

  1. lékařská anestézie a léčba zaměřená na regeneraci poškozených tkání;
  2. fyzioterapie;
  3. přijímání vitamínů;
  4. terapeutická masáž a regenerační tělesná výchova.

Po celou dobu rehabilitace je pacient kontraindikován fyzickou aktivitou. V budoucnu, i po plném návratu funkčních schopností zraněného kloubu, byste měli postupně posilovat svalový korzet denně, což vám umožní další prevenci poškození kloubů a vazů.

Na příkladu videa v tomto článku můžeme uvažovat o mechanismu vzniku subluxace.

Co se liší od dislokace subluxace

v Lékařském centru pro manuální terapii a masáž "MANUAL-PRO"

Dislokace kloubu je posunutí kloubních konců kostí jejich úplnou divergencí, což způsobuje narušení funkcí kloubu.

Dislokace může být úplná a neúplná - tzv. „Subluxace“.

Subluxace kloubu je neúplná dislokace kloubu, ve které jsou kloubové povrchy kostí přemístěny, ale kontakt mezi nimi zůstává.

Typy dislokace a subluxace kloubů

Dislokace a subluxace mohou být vrozené a získané.

Vrozená dislokace a subluxace kloubu jsou spojeny s fetálními abnormalitami plodu - nedostatečným rozvojem kloubní dutiny a hlavy femuru (dysplazie kyčle).

Získaná subluxace a dislokace kloubu se dělí na traumatické (spojené s extrémním zatížením, nehodou, pádem, nárazem, rachotem dítěte rukou apod.) A patologickým, tj. spojené s jakoukoli chorobou pohybového aparátu (například osteomyelitida, poliomyelitida).

Traumatické dislokace a subluxace jsou často doprovázeny rupturou kloubní kapsle a mohou být také poškozeny šlachy, svaly, kosti, krevní cévy a nervy.

Často se vyskytují traumatické dislokace a subluxace: obratle (vertebrální kloub), rameno a předloktí (loketní kloub), femur (dislokace stehna), noha kostí, patella, prsty na nohou, nohy, čelist.

Při poškození kůže během traumatické (otevřené) dislokace rána komunikuje s kloubní dutinou.

Většina dislokací je poměrně vážné zranění, které vede k dalšímu funkčnímu poškození a někdy může ohrozit život pacienta, například když dojde k dislokaci krčních obratlů (obratlů v krční páteři).

Příznaky dislokace a subluxace kloubů

Příznaky, pomocí kterých můžete rozpoznat dislokaci kloubu (subluxace) - ostrou bolest, změnu tvaru kloubu, neschopnost nebo omezený pohyb v kloubu.

S dislokací (subluxací) obratle (vertebrální kloub) pacient pociťuje ostrou bolest a omezení pohyblivosti v poškozené části páteře.

Prognóza léčby dislokací a subluxací kloubů

Prognóza pro léčbu dislokace nebo subluxace kloubu je obecně příznivá.

Při včasné a adekvátní léčbě dochází k úplnému obnovení pracovní kapacity neinvazivními léčebnými metodami.

1. Opatření ambulance:

  • Především je nutné provést opatření pro znehybnění (fixaci a znehybnění) poškozeného kloubu. Nejvhodnější je použít pneumatiku, ale pokud ji nelze uložit - vhodné prostředky - šátek, šátek, atd. - budou také vhodné pro imobilizaci.
  • Je velmi vhodné, aby se na poškozený kloub aplikoval chlad. Nejúčinnější možností je dostat led z mrazničky, trochu ho rozsekat a umístit ho do vzduchotěsného a pružného vaku (například tenkostěnného gumového topení nebo několika sáčků nebo sáčků), které se připojí k místu poranění. V nepřítomnosti ledu, můžete použít mokrý ručník, šátek, umístěné v zapečetěném sáčku nebo sáčku.

2. Redukce dislokací a subluxací kloubů

Při absenci poškození kostí (fraktury a praskliny) se doporučuje snížit dislokace a subluxace kloubů a doporučuje se to provést neprodleně, protože otok a dislokace (subluxace) se dále rozvine do staré formy (stadia). To povede ke skutečnosti, že kontrakce bude mnohem obtížnější, včetně nemožnosti nechirurgické repozice a doporučení k chirurgickému zákroku.

Dislokace (subluxace) musí být řízena kvalifikovaným terapeutem. Samospráva je nepřijatelná - pravděpodobnost dalšího zranění a zhoršení situace je skvělá!

3. Rehabilitace po redukci dislokací a subluxací kloubů

Po snížení dislokace (subluxace) je nutné podstoupit rehabilitační kurz, jehož délka závisí na závažnosti poranění. Obvykle se používají terapeutické masáže, fyzioterapie, léčba léky, fyzioterapeutická cvičení a další metody.

Od roku 2003 se naše zdravotnické středisko zabývá repozicí dislokací a subluxací kloubů v Kyjevě s další rehabilitací pacienta.

V průběhu léčby dislokací (subluxací) kloubů se během léčby a několik dní po ukončení léčby doporučuje nejšetrnější režim pro poškozený kloub, kromě fyzické námahy!

Průběh nechirurgické léčby dislokací (subluxací) kloubů v našem centru (zahrnuje rehabilitační kurz a skutečné snížení dislokace) činí 3 až 10 komplexních léčebných sezení (denně nebo každý druhý den). Je možné opravit dislokaci (subluxaci) a eliminovat akutní bolest v 1 - 3 léčebných sezeních.

Velká pozornost by měla být věnována cvičení fyzikální terapie (cvičení terapie), která bude doporučena na konci nebo v průběhu léčby. Denní 10 - 15 minutová gymnastika vám umožní dlouhodobě konsolidovat pozitivní výsledky dosažené během léčby.

V následné práci je nutné se vyhnout nadměrnému zatížení léčeného kloubu, zejména v prvních týdnech po ukončení léčby.

Konstantní bolesti hlavy mohou být spojeny nejen s projevem osteochondrózy, ale také s subluxací obratlů. Rotační subluxace C1 je posunutí kloubních povrchů horního obratle vzhledem k nižšímu. Tento obratle je náchylný k zlomeninám, ale jeho subluxace jsou častěji diagnostikovány.

Malá anatomie

První krční obratle má spíše specifickou strukturu a liší se od ostatních. Jedná se o prstenec s postranními hmotami, které sousedí se základnou lebky. Spodní část obratle je připojena k druhému krčnímu obratli. Druhý obratle má zub - tělo prvního obratle. K tomuto zubu se pomocí vazů upevnil atlas. Toto se nazývá kloub Cruveilhie.

Široká škála pohybů v důsledku četných vazů, a tato vlastnost je důvodem, proč existuje rotační subluxace C1. Krční páteř je nejvíce nechráněná. Nejčastěji je u novorozenců diagnostikována subluxace krčního obratle, v důsledku čehož se v budoucnu vyvine osteochondróza.

Rozdíl mezi subluxací a dislokací

Subluxace je porušení přirozeného vztahu mezi povrchy spoje, zatímco kontakt mezi kloubovými povrchy je udržován. Dislokace je úplná ztráta kontaktu kloubních povrchů, ale integrita kostí není porušena.

Klasifikace

V závislosti na tom, jak se klouzavý povrch posunul, dochází k subluxaci ½, 1/3, ¾. S téměř úplným posunem obratlů, ale uloženým kontaktem, se subluxace nazývají horní.

Také subluxace krčního obratle může být:

  • rotační;
  • aktivní - obratle C1 a C2 se liší;
  • podle Creuveliera jsou cévy a spinální nervy upnuty;
  • podle Kinbek - axiální subluxace, ve které dochází k subluxaci obou obratlů a atlasu.

Rotační subluxace C1 a aktivní subluxace jsou ve většině případů diagnostikovány u kojenců. U dospělých jsou běžnější jiné typy patologie.

Etiologie jevu

Rotační sublimace C1 může nastat z různých důvodů. Nejběžnější jsou:

  1. Příliš aktivní pohyby krku při sportovních aktivitách nebo při každodenních pracích v domácnosti.
  2. Nedbalé potápění do vody.
  3. Pády a jiné nehody.
  4. Spát na břiše.
  5. Silné zatížení páteře.

Rotační subluxace C1 obratle u dětí je možná:

  1. V přítomnosti vrozené anatomické patologie.
  2. V důsledku nedokonalého vazivového aparátu.
  3. S poraněním při porodu.
  4. S patologií průchodu hlavy dítěte - odchylka od centrální osy těla dítěte.

Klinický obraz

Známky rotačního subluxace C1 jsou velmi rozdílné. Klinický obraz přímo závisí na stupni posunutí kloubních povrchů, stejně jako na jejich umístění. U novorozenců v prvních měsících života není patologie doprovázena symptomy a později se objevují známky subluxace - když je páteř pod tlakem. Pokud léčebná opatření nebudou přijata včas, stav dítěte se zhorší, což se projeví bolestmi hlavy, rozmarností, špatnou pamětí, únavou a poruchami chůze.

U dospělých jsou specifické příznaky subluxace krčního obratle následující:

  • akutní bolest v krční oblasti;
  • tinnitus;
  • závratě;
  • snížená svalová síla v končetinách;
  • křeče horních končetin;
  • zvýšený svalový tonus v krku;
  • spánkové patologie;
  • bolest v zádech a čelisti.

Pacient s subluxací trpí značně tím, že nemůže vést normální život - musí být výrazně korigován.

Rotační sublimace C1 má také nespecifické projevy. Jedná se o opuch (mírný) v oblasti poškození, bolest v krku při palpaci. Také při snímání krku můžete najít segment, který se posunul ze své přirozené polohy. V některých případech se nespecifické symptomy projevují různou délkou nohou. Pacient prakticky nemůže otočit krkem ve směru porážky a jeho hlava je neustále v trvale špatné poloze.

Diagnostická opatření

Metody moderní diagnostiky umožňují v krátkém čase zjistit přítomnost subluxace krčního obratle a zahájit správnou léčbu patologie. Nejčastěji používané metody jsou:

  1. Konzultace s neurologem, který může poskytnout potřebné informace o úrazu,
  2. Radiografie, při které se používá standard (boční a rovný), jakož i další projekce. Například obrázky přes ústa, šikmé záběry, obrázky v době ohnutí a prodloužení krku,
  3. CT a MRI. Během těchto diagnostických postupů se zjistí snížení výšky disku, posunutí kloubních povrchů a asymetrie mezi zubem a atlantem. Ukazuje také stav měkké tkáně,
  4. Je-li podezření na chronickou rotační subluxaci C1, je předepsána reoencefalografie, protože v tomto případě dochází ke zhoršení krevního zásobení mozku.

Na základě získaných výsledků neurolog diagnostikuje a předepisuje léčbu. Je velmi důležité včas diagnostikovat, dokud nezačnou různé komplikace.

Subluxace u dítěte

Jak již bylo zmíněno, taková zranění nejsou u dětí neobvyklá. To je dáno především nedokonalostí vazů a šlach, stejně jako nadměrné schopnosti svalové tkáně natáhnout se i při menším zatížení.

Rotační subluxace je nejčastější variantou cervikální subluxace, která může nastat při prudkých otáčkách hlavy. Zároveň má dítě nucenou šikmou polohu hlavy.

Aktivní subluxace je pozorována se silným svalovým tónem, často se spontánně vylučuje a nevede k negativním následkům.

Sublimace Kinbek je pozorována při poškození obratle C2. Jedná se o vzácnou patologii, ale vyžaduje zvláštní pozornost, protože může vážně ovlivnit zdraví dítěte.

V některých případech nejsou subluxace diagnostikovány bezprostředně po poranění dítěte. To je způsobeno absencí výrazných symptomů.

Jaké je nebezpečí?

Největší nebezpečí subluxací je to, že v důsledku přemístění obratlů se cévy vymáčknou a to vede k ischemii mozkových oblastí. Pokud je venózní odtok blokován, může dojít ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který může vyvolat edém mozku.

Dalším nebezpečím je to, že v oblasti přemístění obratlů přechází mícha, která je zodpovědná nejen za motorickou funkci končetin, ale také za fungování vnitřních orgánů. Kromě toho se v tomto oddělení nachází centrum, které je zodpovědné za dýchání. Při upnutí přemístěného obratle míchy se krevní oběh zhoršuje.

Důsledky cervikální vertebrální dislokace také zahrnují:

  • znecitlivění končetin;
  • slabost v pažích a nohách;
  • zhoršení citlivosti prstů;
  • bolesti hlavy;
  • potíže spát

Porušení funkce střeva, močového měchýře, ledvin, paralýzy, dýchacích potíží - to jsou závažné důvody pro vyhledání lékařské péče. Neměli byste očekávat, že rotační subluxace proběhne bez lékařské pomoci.

Co se týče dětí, všechno je složitější. Dokud dítě nebude mít jeden rok, subluxace se necítí sama, ale když dítě začne chodit, má špatný chod. Rodiče se obracejí na ortopeda, který diagnostikuje flatfoot nebo skoliózu, v důsledku čehož zůstává patologie neléčená a následně vede ke zhoršení stavu dítěte.

První pomoc

Snížení subluxací by měl provádět specialista, který má speciální dovednosti. Vlastní resetování rotačního subluxace je zakázáno, protože to může vést k vážným komplikacím včetně smrti.

Pokud jde o první pomoc při cervikální vertebrální dislokaci, je to zajištění nehybnosti poškozeného kloubu. K tomu můžete použít jakékoli prostředky. Dále musíte dopravit oběť do nemocnice nebo zavolat sanitku.

Zásady léčby

Zkušený specialista vrací obratle do své přirozené polohy. To se provádí ručně podle principu páky. Také natažení pomocí smyčky Glisson je považováno za poměrně účinné. Zařízení obsahuje sadu pásů a úchytů, které jsou upevněny na krku pacienta. V tomto případě je osoba jako v pozastaveném stavu.

Pokud by vyvolaná subluxace vedla k přetěžování krčních svalů kloubními kapslemi, léčba rotačního subluxace C1 by měla být zahájena s úlevou svalového napětí.

Účinná je také metoda Vityugov. Specialista provádí lokální anestézii, v důsledku čehož je bolestivý syndrom zastaven a uvolňuje se svalové napětí. Je tak možné nezávislé přemístění obratle. V případě neobnovení polohy posunutého prvku se resetuje ručně.

Pokud jde o léky, jsou předepsány protizánětlivé a analgetické léky. Dobrým účinkem je blokáda Novocainu s přípravkem "Diprospanom". Pro odstranění svalového tonusu se doporučuje "Mydocalm", což je centrálně působící svalový relaxant. Předepisují se také nootropní léky, které stimulují krevní oběh. Pro zlepšení výkonu nervového systému jsou předepsány látky, které obsahují vitamin B, například Milgamma a Neurorubin.

Obnovení

Poté, co se obratlík vrátí do své normální polohy, je nutná řada opatření pro obnovení a stabilizaci poškozeného krku. Pro toto je ukazován nosit obojek Shantz po dobu dvou měsíců. Takové opatření odstraní zátěž z krčních obratlů, stejně jako omezí pohyb krku, což je důležité pro zabránění opakované subluxaci, protože po poranění vazivový aparát oslabuje. Po skončení akutního období jsou zobrazeny masáže, fyzioterapie, akupunktura, cvičební terapie. Tyto postupy napomáhají k vytvoření krevního oběhu, eliminují opuch, zastaví bolest a také významně zkrátí dobu rehabilitace.

Co je to příkopový límec? Jaká je cena tohoto zařízení? Jak ji používat? Límec Shantz je velmi účinný prostředek nápravy, který je předepsán pacientům všech věkových kategorií. Hlavním účelem tohoto zařízení je snížení zátěže na krční oblasti, zajištění tepelné a světelné masáže poškozené oblasti. Límec příkopu má mnoho odrůd, které se vyznačují hlavně výrobním materiálem (tuhostí). Pokud jde o design, výrobek nemá žádné významné rozdíly.

K výběru správného příkopu pro dospělého nebo dítě je nutná pomoc ortopeda. Nesprávně zvolený výrobek může vést ke zhoršení stavu pacienta. Správnou velikost přístroje si může vybrat pouze odborník, přičemž se bere v úvahu nejen individuální charakteristika pacienta, ale i klinický obraz patologie. Krční ortéza by měla pevně sedět na krku, ale ne tlačit na měkkou tkáň. Je nutné nosit límec Shantz denně, v některých případech se doporučuje, aby si ho nebral, a to ani v noci. O všech nuancích nošení by měl říct specialista. Pokud jde o cenu límce Shantz, to se pohybuje od 200 do 900 rublů.

Stanovení subluxace

Subluxace je doposud stavem kloubu, ve kterém se kloubové povrchy pohybují od sebe a udržují body kontaktu. Subluxace je charakterizována zhoršenou normální funkcí celého kloubu. Diagnostika subluxace se provádí objektivními metodami - rentgenovou, počítačovou tomografií.

Termín subluxation je dnes používán signalizovat neúplnou dislokaci aby se vyhnul zmatku. Úplná dislokace kloubu je charakterizována posunem kloubových povrchů s nepřítomností kontaktních bodů mezi nimi, což je doprovázeno vážným narušením funkce orgánu.

Epidemiologie subluxací a příčiny vzniku patologie

Subluxace a dislokace se vyskytují v každé věkové kategorii, dokonce i u novorozenců, ale jejich četnost je různá. U dětí se subluxace vyskytují jen zřídka a mají klinické projevy, které se liší od projevů u dospělých. Subluxace u dospělých se vyvíjejí častěji než u dětí.

Obecně platí, že frekvence vývoje subluxací a dislokací závisí na následujících parametrech:
1. Stav vazů, šlach a kloubního vaku.
2. Soulad kloubních charakteristik a nezbytných funkcí části těla.

Uvedené faktory jsou maximálně aplikovatelné na dospělé, kteří mají plně vytvořené kosti, klouby, vazy a šlachy. Pro dospělé a adolescenty je proto nejčastější lokalizací subluxací ramenní, loketní a klavikulární klouby, které tvoří až 85% případů. Všechny ostatní klouby podléhají subluxaci pouze v 15% případů.

Subluxační klasifikace

Okamžité příčiny subluxace

Zvažte hlavní důvody vzniku subluxací. Za přítomnosti vrozené patologie se za hlavní příčinu subluxace považují různé poruchy intrauterinního vývoje, při kterých dochází k tvorbě ploché kloubní dutiny a nadměrně zaoblené hlavě kloubu. Vrozená subluxace a dislokace se vyvíjejí hlavně v kyčelním kloubu.

Získané subluxace a dislokace vznikají, když existují dva hlavní rizikové faktory:
1. Traumatická expozice.
2. Nemoci pohybového aparátu.

Traumatická tvorba subluxací a dislokací je způsobena výkonem normálního a vysokého zatížení. Přímo k subluxaci vedou vodopády, rány, ostré trhliny, prodloužené zavěšení atd. Dislokace a subluxace kloubů vznikají v průběhu onemocnění pohybového aparátu, jako je obrna, osteomyelitida a řada dalších.

Traumatické subluxace mohou být kombinovány a izolovány. Subluxace a dislokace jsou často kombinovány s rupturou kapsle, zlomeninou kostí, prasknutím nebo podvrtnutím vazů, šlach a svalů, jakož i poškozením vaskulárního lůžka a nervových větví.

Dospělí jsou zpravidla náchylní k rozvoji dislokací a subluxací v následujících kloubech:

  • meziobratlovci;
  • rameno;
  • loket;
  • kyčle;
  • koleno;
  • interhalangální;
  • maxilární.

Klouby s maximální pohyblivostí a velkým množstvím pohybu v různých rovinách jsou tak nejvíce náchylné k dislokaci. Proto jsou nejčastěji poškozeny horní a dolní končetiny, prsty a prsty, kotníky, páteř a čelist. Subluxace narušuje normální anatomii a umístění nervů a krevních cév, nejčastěji je stlačuje a přerušuje normální krevní oběh a inervaci. Proto může vytěsnění kloubních povrchů vést ke stavu, který ohrožuje život, například při stlačování nervů a krevních cév v důsledku subluxace krčních obratlů.

Příznaky subluxací různých lokalizací

Indexy pro objektivní hodnocení subluxací

Kromě klinických projevů, pro objektivní hodnocení stupně subluxace pomocí výpočtu speciálních indexů. Klisický index menší než 90% tedy indikuje přítomnost subluxace. Tento index se vypočítá podle následujícího vzorce:

K = L * 100 / S, kde
K - Klisicův index;
L je šířka hlavy kosti v kloubním vaku;
S je celková šířka kosti

Často se také používá index Dickens-Menelaus, který umožňuje rozlišit progresivní stav a určit prognózu subluxace. Tento index se vypočítá následovně: šířka kloubního prostoru se odečte od vzdálenosti od začátku kloubního povrchu k vrcholu hlavy kosti a výsledek se vyjádří v milimetrech. Klinicky výrazná subluxace se zaznamenává při hodnotách Dickens-Menelausova indexu od 2 do 6.

Třetím ukazatelem pro stanovení subluxace je migrační index nebo Edsbergův index. Index migrace se vypočítá následovně:

E = L / S * 100, kde
E - index migrace;
L je šířka oblasti vyčnívající za linii Ombredan (hlava kosti pokrytá kapslí kloubu);
S je šířka celé kostní hlavy.

Hodnota migračního indexu nižší než 90% potvrzuje přítomnost subluxace.

Tyto subjektivní pocity a objektivní znaky nám umožňují podezřívat sublimace v čase a přijímat nezbytná opatření. Včasná a řádná první pomoc, v kombinaci s přemístěním a nezbytnou podpůrnou terapií, umožňuje úplné vyléčení sublimace a návrat ztraceného rozsahu funkcí bez omezení.

Postup a principy léčby subluxací

Správná terapie jakékoli dislokace a subluxace se skládá ze tří fází:
1. První pomoc.
2. Snížení subluxace nebo dislokace.
3. Podpora aktivit zaměřených na rehabilitaci po subluxaci nebo dislokaci.

Tato sekvence léčby subluxace se týká poranění jakéhokoliv kloubu s různou závažností a složitostí. Uvažujme podrobněji každou fázi pomoci při rozvoji subluxace.

První pomoc by měla být podána bezprostředně po výskytu subluxace, aby se minimalizovaly následky poranění a poté byl zajištěn optimální odběr odborným lékařem. Zraněný kloub by měl být nejprve zcela znehybněn pomocí pneumatiky nebo jakéhokoliv prostředku, který má k dispozici: oblečení, šátek, přikrývka a rovný podlouhlý předmět (tyč, kolík, rukojeť nástroje atd.). Po imobilizaci kloubu je nutné na poškozené místo aplikovat studený krém. Jako studený krém můžete použít led z chladničky v plastovém sáčku, ledové vodě v gumovém ohřívači nebo jen hadřík navlhčený studenou vodou. Oběť musí být přepravena do specializovaného zdravotnického zařízení, aby se snížila subluxace a následná rehabilitace.

Subluxaci a dislokaci by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník, traumatolog-ortoped nebo manuální terapeut. Nesnažte se s problémem vyrovnat sami, protože nesprávná technika redukce subluxace může vést k úplné dislokaci, prasknutí vazů nebo jinému poškození vážnější povahy. Náhrada by měla být provedena pouze v případě, že nejsou žádné komplikace - zlomeniny nebo zlomeniny kostí, prasknutí vazů atd. Snížení subluxace by mělo být provedeno co nejdříve, protože se zvýší otok a citlivost periartikulární oblasti, což komplikuje manipulaci. V některých případech bude mít subluxace nebo dislokace za následek pronikání okolních tkání a narušení normální struktury a fungování celé oblasti těla. V tomto případě je snížení subluxace nebo dislokace obtížným úkolem, zejména pokud je nutný chirurgický zákrok. Po snížení subluxace a dislokace je nutné provést opatření zaměřená na úplnou obnovu struktury a funkcí poškozeného kloubu.

Podpůrné činnosti pro rehabilitaci subluxace mohou být různého trvání, což závisí na složitosti poškození.

Rehabilitační komplex zahrnuje následující metody:

  • Masáže;
  • fyzioterapie;
  • léčiva (vitamíny, analgetika, regenerační přípravky);
  • terapeutické cvičení.

Pacient se sníženou subluxací by se měl vyhnout fyzické námaze a návrat k normálnímu užívání kloubu by měl být postupný. Fyzikální terapie by měla být v režimu dne a po ukončení rehabilitačních činností, které posílí svaly a vazy, zabrání opakování subluxace.

Toto jsou obecné příznaky a principy léčby subluxací různých lokalizací a složitosti. Podívejme se podrobněji na symptomy a komplikace subluxace kloubů, které se vyskytují nejčastěji.

Subverze obratlů

Páteř by měla současně poskytovat dostatečnou pevnost a pružnost. Proto jsou izolované subluxace nebo dislokace obratlů relativně vzácné - nejčastěji dochází ke zlomeninám. Je vhodné klasifikovat subluxace obratlů jejich lokalizací, podle kterých jsou izolovány poranění krční, hrudní, lumbosakrální a kostrčové kosti.

Příčiny subluxace obratlů spočívají v nadměrné síle, překračující kompenzační schopnosti orgánu.

Okamžité příčiny subluxace obratlů jsou nejčastěji:

  • odrazit;
  • pád;
  • naklonění nebo otočení;
  • nesprávné vzpírání;
  • spastické svalové kontrakce paravertebrální oblasti.

Traumatické poškození obratlů (subluxace) je spojeno s fyzickou aktivitou prováděnou v každodenním životě nebo při sportu. Subluxace obratlů, vyvolané nadměrným svalovým napětím, které vytváří vysoký a dlouhodobý tlak na určitou oblast, se mohou vyvíjet s různými patologiemi, které způsobují svalové křeče.

Subluxace obratlů mohou být často bez povšimnutí, protože nevedou k tvorbě významných deformací. Nejčastěji subluxace obratlů umístěných v místě přechodu jednoho oddělení k druhému - okcipitálně-cervikální, cerviko-hrudní, torakolumbální, lumbosakrální, vede k významnému poškození a poruchám normálního fungování páteře. V těchto oblastech vede subverze obratle ke vzniku poruch oběhového systému a zachycení nervů, což se projevuje bolestivostí, degenerativními procesy a spastickými svalovými kontrakcemi, což zvyšuje fixaci kosti v nesprávné poloze.

Jakákoliv subluxace páteře je doprovázena vývojem klinických symptomů, které jsou rozděleny na specifické (spojené s charakteristikami poraněné páteře) a nespecifické (běžné u poranění páteře jakékoliv lokalizace).

Nespecifické a specifické symptomy vertebrální subluxace
oddělení

Nespecifické symptomy subluxace obratlů zahrnují syndrom bolesti a svalový spasmus doprovázející tento stav. Bolest může člověka rušit po dobu 5-20 dnů. Bolest nastává bezprostředně po subluxaci, velmi náhle, až po hojné pocení, rozvoj častého tlukotu srdce a zastavení dýchání. V některých případech se takový bolestivý pocit mírně snižuje a stává se tahem, doprovází patologii a zvyšuje se napětím, ohyby atd. Někdy akutní bolest ustupuje sama o sobě a vznik tahu a subakutního vjemu nastává až o den později, obvykle po noci odpočinku.

Subluxace krčních obratlů jsou charakterizovány bolestí v krku, který dává ruce a vede k mačkání cév zásobujících mozek. Porušení průtoku krve do hlavy vyvolává bolesti hlavy, závratě, poloviční mdloby vědomí, tinnitus a zrakové postižení (rozostření oka, rozmazání obrazu).

Nespecifické symptomy subluxace obratlů cerviko-hrudní oblasti se vyvíjejí v důsledku upínání cév a nervů brachiálního plexu, což vede k narušení normální funkce horní končetiny. Snad rozvoj necitlivosti, pálení prstů a ostrý pocit slabosti. Subluxace obratle vede k jednostrannému svalovému křeči, který je příčinou torticollis, když se lidská hlava opírá o stranu poškození. Okamžik subluxace hrudního obratle je doprovázen ostrým a výrazným pocitem bolesti, lokalizovaným v mezikloubní oblasti, která může vyzařovat do hrudní kosti nebo břicha.

Subluxace bederních obratlů provokuje rozvoj lumbaga nebo ischias, který se vyskytuje extrémně dlouho. Subluxace bederních obratlů často zhoršuje velké femorální obratle, ischiatický nerv a cévy, které krmí dolní končetinu. Porucha vedení nervů a zásobování krve vede k rozvoji pocitu těžkosti, necitlivosti a pocitů "torze" nohou. Také bolest může být lokalizována v tříslech nebo v dolní části břicha.

Typy subluxace krčních obratlů

Vzhledem k poměrně vysoké četnosti výskytu a velkému klinickému významu je vhodné věnovat pozornost subluxaci krčních obratlů. V závislosti na převládající straně posunu jsou subluxace rozděleny na přední, zadní, boční a vertikální.

Následující subluxace krčních obratlů jsou nejčastější:

  • symptom Cruveiller;
  • Kovacova subluxace;
  • rotační subluxace.

Symptom Cruveiller

Podovyv Kováč

Kovacsův subluxace popsal maďarský lékař, po němž obdržel své jméno. V současné době se termíny "Kovacs subluxation" a "Kovac spondylolisthesis" používají k označení stejného patologického stavu. Subluxace Kovacs odkazuje na stav uklouznutí procesů obratlů dozadu, když je hlava ohnutá, a navrácení do správné polohy, když se narovná. Spondylolisthesis se vyvíjí v přítomnosti vrozené vady - rozštěp luku, nebo získané změny, které vedou k narušení normální anatomie obratlů. Vyvolání Kovacsova subluxace nastává se silným svalovým zatížením a je často pozorováno u manuálních pracovníků.

Symptomy Kovacovy subluxace mohou být velmi rozdílné a zahrnují bolest v nohou a dolní části zad, svalový křeč, parézu nohou, ztrátu svalů a pokles Achillova reflexu. Obecně platí, že Kovacova subluxace je podobná meziobratlové kýle a rentgenový paprsek pomůže stanovit přesnou diagnózu.

Rotační subluxace

Příznaky rotačního subluxace:

  • ostrou bolest v krku, která se vyvíjí, když pohnete hlavou;
  • křupání v kloubu;
  • omezení normální amplitudy fyziologických pohybů hlavy;
  • torticollis;
  • křeč svalů krku;
  • bolest hlavy jako helma nebo poloprilba, závratě;
  • snížení zrakové ostrosti (hvězdy, skvrny v očích).

Závažnost symptomů závisí na stupni posunu obratle vzhledem k jeho normální poloze a sevření cév a nervů přecházejících do mozku. Novorozenci se mohou v důsledku poranění při porodu vyvinout vrozenou dislokací krčních obratlů. To může způsobit zpoždění ve vývoji dítěte. Dospělý dostane toto zranění při pádu, nárazu, cvičení atd.

Důsledky subluxace krčního obratle jsou velmi významné a vedou k tvorbě následujících patologických změn:

  • poruchy krevního zásobení a jeho regulace v některých částech mozku (mozeček, zraková kůra, vestibulární aparát, trup);
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • porušení normální výměny mozkomíšního moku.

Mezi výše uvedenými patologickými změnami zpravidla hraje vedoucí úlohu, což vede k projevům symptomů. Například sevření mozkových tepen povede k závratě, krevnímu tlaku a bolestem hlavy v odpoledních hodinách. Poruchy v oběhu mozkomíšního moku vyvolávají nevolnost, zvracení, pokles tlaku a bolesti hlavy v dopoledních hodinách.

K identifikaci subluxace krčního obratle je možné pomocí palpace a rentgenového vyšetření.

Rotační subluxační léčba
Často se spontánně resetuje sublimace rotace. V případě nemožnosti vlastního směru je použita metoda rozšíření, která je prováděna rukama nebo speciálním zařízením - Glissonovou smyčkou. V případě potřeby proveďte lokální anestezii. Po navrácení obratle do normální polohy je nutné krk upevnit na 2 až 4 týdny krkem Schantz.

Subluxace horní čelisti

Poměrně často a výrazně zhoršuje kvalitu života, subluxaci dolní čelisti. Tato subluxace obvykle postihuje ženy středního a vysokého věku.

Klasifikace subluxace čelisti je založena na vytěsnění hlavy kosti a zahrnuje následující možnosti:

V závislosti na příčině vzniku jsou subluxace traumatické a obvyklé. Traumatické subluxace jsou způsobeny silným dopadem - šokem, tlakem, pádem atd. Obvyklé subluxace jsou spojeny s oslabenou fixací kloubu v normální poloze a jsou výsledkem různých onemocnění - například epilepsie, dna, revmatismu, nesprávného snížení dislokace. Pokud je člověk nemocný s polyartritidou nebo má příbuzné s subluxací čelisti, říkají, že existuje predispozice. Opotřebení kloubu s tvorbou subluxací nastává i při konstantním žvýkání na jedné straně chrupu.

Hlavním příznakem subluxací dolní čelisti je klepání při pohybu (otevírání nebo zavírání úst), které jiní nemohou slyšet, ale pouze pacient nebo lékař během vyšetření přes vnější zvukovodu. Kliknutí je rozloženo v různých fázích otevírání úst - na samém začátku, se širokým otevíráním nebo zavíráním. Subluxace dolní čelisti také vede k jejímu posunu na zdravé straně a vývoji klikatých pohybů ze strany na stranu.

Subluxace dolní čelisti je doprovázena bolestí, zatímco její charakter je matný, bolestivý, s tendencí ke zvýšení při žvýkání a otevírání úst. Často vyvine akutní bolest, která sahá až do chrámů, uší a krku.

Pro diagnostiku subluxace mandibulárního kloubu je nutné provést důkladné vyšetření. Je třeba poznamenat, přítomnost kliknutí, periodické blokování kloubu, šikmý čelist na zdravé straně, otok a zarudnutí. Pak je třeba pečlivě sondovat kloub v otevřené poloze úst, v uzavřeném a v procesu pohybu čelisti. Pocit vám umožní zjistit přítomnost křupavosti, bolesti a nerovnoměrného pohybu kloubů. Kliknutí na detaily se provádí vložením malých prstů do vnějšího ucha a provedením několika pohybů s čelistí.

Objektivní diagnostika subluxace čelistí se provádí pomocí rentgenové a počítačové tomografie.

Léčba subluxace čelisti se provádí pomocí speciálního zařízení, které zabraňuje širokému otevření úst. V případě potřeby proveďte řezání hlav kosti s následným způsobem omezení pohybu čelisti. Využití masážních, gymnastických a fyzioterapeutických technik - galvanizace, elektroforéza, zaměřená na posílení svalového vazivového komplexu mandibulárního kloubu.

Subluxace ramenního kloubu

Horní končetina je díky své aktivitě také podmíněna tvorbou subluxací. Subluxace ramene je rozdělena na přední, zadní a dolní.

Příčiny subluxace ramene jsou rozděleny do dvou kategorií:
1. Traumatický
2. Dystrofie.

Traumatická povaha subluxací je způsobena použitím síly převyšující normální kapacitu spoje. Ramenní kloub má anatomické vlastnosti, které poskytují vysokou mobilitu. Široké amplitudové pohyby na pokraji fyziologické normy (mávání, otáčení paže) a pád na rameno často slouží jako příčina subluxací v ramenním kloubu.

Dystrofické příčiny subluxací kloubů ramen jsou způsobeny různými patologiemi. Mezi nimi: polyartritida, dna, artróza, zvýšená rozšiřitelnost pojivové tkáně atd. Tato onemocnění vedou k narušení normální anatomie kloubu, což oslabuje fixaci hlavy kosti v kapsli. Často před dislokací ramene dochází k protahování svalově-vazivového aparátu, který neposkytuje spolehlivou fixaci kloubu, což vede k chronické subluxaci. Přetahování svalovo-vazivového aparátu se vyskytuje u sportovců, kteří aktivně pracují s rukama (plavci, basketbalisté), což se také stává příčinou chronických subluxací.

Symptomatologie dislokace ramenního kloubu je velmi subjektivní a člověk ji pociťuje jako vyčnívající kostní hlava nebo dojem, že anatomická formace je na místě. Subluxace je často doprovázena silnou bolestí a porušením normální pohyblivosti horní končetiny.

Diagnóza subluxace ramenního kloubu je založena na identifikaci symptomů a objektivních studií. Subluxace jsou vizualizovány rentgenovou, ultrazvukovou a počítačovou tomografií.

Pokud pocítíte prudkou bolest ve společném pohybu, okamžitě zastavte fyzickou aktivitu. Poté upevněte rameno do pevné polohy, připevněné k hrudníku. Na poškozené místo pravidelně aplikujte chlad. Pokud dojde k poškození, co nejdříve se ukažte odborníkovi. Neodstraňujte subluxy sami. Po zranění je nutné omezit pohyb v kloubu po dobu 1-1,5 měsíce.

Léčba subluxací je zaměřena na anestezii pomocí tablet nebo injekcí, stejně jako omezení pohybů a vývoj správných motorických stereotypů. Terapeutické cvičení je zaměřeno na posílení svalového rámce, který spolehlivě fixuje kloub, brání rozvoji subluxací. Také je třeba pravidelně se uchýlit k masážím.

Podvyvky patella

Kolenní kloub zažívá obrovské zatížení a má velké množství pohybu, což způsobuje náchylnost k rozvoji subluxací. Nejčastěji se subluxace netvoří v samotném kolenním kloubu, ale v každodenním jménu je spojena s patellou nebo patellou.

Příčiny subluxace patelly jsou velmi různorodé, ale jejich celý soubor může být rozdělen do tří skupin:
a. přetížení nebo prasknutí vazů držících patellu;
b. slabost femorálních svalů;
c. nepravidelný anatomický tvar dolních končetin.

Tyto důvody znamenají nestabilní polohu patelly, která v důsledku toho snadno podléhá subluxaci při zanedbatelné fyzické námaze, zraněních, pádech, ostrém ohybu nohou atd. Subluxace se často vyvíjí po traumatizaci daného orgánu nebo chirurgického zákroku, což vedlo k rozvoji nestabilní a nestabilní polohy patelly.

Příznaky subluxace patelly mohou mít různou závažnost a závažnost. Například jeho neustálý pocit nestability patelly často doprovází jeho subluxaci. Hlavní roli hraje syndrom bolesti, který se projevuje při pohybu - například ohýbání nebo narovnávání nohou v kolenou. Pohyb v kolenním kloubu může být doprovázen bolestivou křupou a cvaknutím v oblasti patelly, které jsou způsobeny narušením normálního skluzu anatomické struktury vzhledem k odpovídající drážce femuru. Plné prodloužení dolní končetiny v kolenním kloubu je doprovázeno pocitem selhání.

Dlouhý průběh subluxace patelly vede k tvorbě artrózy a synovitidy, které se projevují edémem oblasti nad kolenem.

Diagnóza subluxace patelly je založena na vyšetření oblasti, provedení funkčních testů - flexe, prodloužení nohou sondováním potřebné plochy. Bolest je také zohledněna při objasnění typu a typu poškození. Rentgenové snímky, počítačová tomografie a zobrazování pomocí magnetické rezonance pomáhají hodnotit změny v kloubu.

Ošetření pluxární subluxace se provádí pomocí konzervativních metod. Velmi důležité jsou speciální cvičení zaměřená na posílení svalů a vazů, stejně jako formulace správné techniky pohybů flexor extensorů v kolenním kloubu. Korekce anatomických rysů struktury nohou se provádí nošením speciálních ortopedických pomůcek - bandáží, obvazů apod. Fyzioterapeutické procedury pomáhají obnovit normální výživu a fungování orgánů a tkání kolenního kloubu, čímž urychlí jeho léčbu. Ve vzácných případech je nutný chirurgický zákrok k úplnému vyléčení subluxace patelly.

Subluxace se tak mohou vyvíjet v různých kloubech a vést ke snížení kvality života. Malé zranění může vést k vážným negativním důsledkům, které přinášejí utrpení a přispívají k poruchám psycho-emocionální sféry. Dlouhodobé narušení normálního fungování těla vede k psychotizaci a neurotizaci osoby, ponoření ho do stavu trvalého stresu, který nepříznivě ovlivňuje celkovou pohodu a normální průběh života. Proto by mělo být jakékoli, nejmenší a bezvýznamné zranění zváženo vážně a mělo by sloužit jako důvod pro včasnou návštěvu u lékaře za účelem adekvátní léčby a prevence.

Autor: Nasedkina AK Specialista na vedení výzkumu biomedicínských problémů.


Články O Depilaci