Dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Vývoj dítěte do jednoho roku se děje rychle: každý den přináší něco nového. Ten kluk si sedne, začne se plazit, stojí na nohou... konečně udělá první krok. Neexistuje žádné omezení pro radost a náklonnost rodičů. Nicméně, někdy brzy po této radostné události, je zřejmé, že ne všechno je v pořádku s chozením: dítě dá své nohy podivným způsobem, nebo kulhání, nebo kolébání s chůzí. Co je to? A to je s největší pravděpodobností projev dysplazie kyčle.

Dysplazie kyčelního kloubu (DTS), nebo vrozená subluxace kyčelního kloubu, se nazývá nedostatečný vývoj (nebo abnormální vývoj) samotného kloubu nebo jeho složek: acetabulum pánevní kosti, chrupavky, vazů a svalů, které drží femur ve správné poloze.

Když je kloub nedostatečně rozvinutý, chybí správný kontakt mezi femorální hlavou a jejím výklenkem (acetabula v pánevní kosti). Projevy této patologie je někdy obtížné identifikovat pro rodiče v raném věku dítěte. Počáteční diagnóza této vrozené patologie se provádí bezprostředně po narození kojence, což umožňuje zabránit jeho závažným následkům, které se objevují při pozdní detekci.

V nepřítomnosti kontaktu mezi femorální a pánevní kosti, femoral může volně pohybovat se mimo kloub. Tento stav se nazývá kloubní dislokace nebo dislokace. Existují 2 poddruhy dislokace: teratologické a typické.

Teratologický vývoj v děloze v důsledku genetických onemocnění nebo abnormálního vývoje svalové tkáně. Je to vzácné. Typická dislokace je charakterizována existujícím kontaktem mezi oběma kostmi, ale je neúplná, nestabilní. Tato vývojová patologie se vyskytuje nejčastěji a může se vyskytovat jak v děloze, tak i po porodu u zdravých novorozenců.

Subluxace je méně závažný stav: kontakt mezi kostmi je v normálních mezích, ale kloub je nestabilní a femur se snadno odděluje od acetabula.

Důvody

Skutečná příčina patologického vývoje nebo nedostatečného rozvoje kloubu není zcela známa.

Předisponující faktory jsou:

  • genetická predispozice (často v ženské linii);
  • ženské pohlaví dítěte (80% všech případů dysplazie);
  • hormony: nadbytek progesteronu u žen před porodem může přispět k nedostatečnému rozvoji vazivově svalového systému;
  • nesprávná poloha plodu v děloze, omezující normální mobilitu dítěte;
  • velké velikosti plodu, které omezují jeho pohyb a brání rozvoji kloubu;
  • škodlivé faktory, zejména v raných fázích těhotenství (ekologie, toxikóza, mateřská onemocnění, nedostatek vitamínů atd.);
  • předčasné narození: fetální tkáně nemají čas dozrát.

Příznaky

Patologie vývoje kloubů v obvyklé poloze nohou nezpůsobuje u kojence žádné nepříjemné nebo bolestivé pocity. Z tohoto důvodu je pro rodiče těžké si všimnout nedostatečného rozvoje kloubů v raném období.

První projevy patologie se mohou objevit, když dítě začne chodit. Když DTS na obou stranách označil houpání při chůzi, nebo tzv. "Kachní chůze". S nedostatečným rozvinutím jednoho nebo obou kloubů může dítě kulhat, chodit „na špičkách“ (nešlapejte po patách).

Při sebemenším podezření je třeba se poradit s lékařem, který může stanovit diagnózu nejen vyšetřením, ale také provedením speciálních manipulací. Pokud DTS identifikuje následující příznaky:

  • různé délky dolních končetin, zkrácení kyčle;
  • asymetrie záhybů na vnitřním povrchu stehen (nespecifický symptom, může být pozorován u zdravých dětí);
  • bolest (dítě reaguje s pláčem) nebo omezení pohybu při pokusu o zředění na stranu poloviny ohnutých nohou (normálně u dětí jsou nohy rozvedeny na 90 °);
  • hlava stehenní kosti je snadno (s cvaknutím) vytažena z acetabula a vrátí se k ní: to znamená zvýšenou elasticitu kloubu;
  • nadměrná pohyblivost v kyčelních kloubech: dítě může nepřirozeně zkroutit nohy ven nebo dovnitř.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy, podezřelého lékařem při vyšetření dítěte, platí:

  • Ultrazvuk (v první polovině života dítěte);
  • Rentgenové vyšetření (po 6 měsících, protože v raném věku je kostní systém nedostatečně rozvinutý, sestává z chrupavky, která se obtížně zaznamenává na rentgenovém snímku).

K identifikaci DTS je nutné další vyšetření, protože někdy může i zkušený lékař udělat chybu. Podle statistik tedy pediatrové podezřívají tuto kloubní patologii v 8,6 případech z 1000, ortopedických lékařů - v 11,6 případech, a ultrazvuk odhaluje porušení struktury kloubů u 25 dětí z 1000.

Ultrazvuk je převažující metodou pro diagnostiku patologie kyčelního kloubu v prvních měsících života dítěte: je informativnější než jednoduché lékařské vyšetření, bezbolestné a nedává žádné záření. Studie poskytuje příležitost vidět jasnou formu pánevní dutiny, která má velký význam pro rozvoj dysplazie.

Nemá smysl provádět ultrazvuk do 4 týdnů života novorozence, protože některé změny ve struktuře kyčelního kloubu zmizí samostatně, bez léčby během prvního měsíce života.

Příznaky DTS, které lze identifikovat pomocí dalších vyšetřovacích metod:

  • zploštění nebo deformace acetabula pelvické kosti;
  • nedostatečné rozvinutí femorální hlavy nebo chrupavky;
  • nadměrné natažení kloubní kapsle nebo vazů;
  • špatný úhel stehenní kosti;
  • částečné (nebo úplné) vylučování femuru z acetabula.

Léčba

Cíle terapeutických opatření pro DTS:

  • zajistit fixní polohu femorální hlavy v acetabulu;
  • posilování chrupavky a vazivového svalového systému kloubu, aby se zabránilo nadměrné pohyblivosti kostí a vazů.

Léčba po vyšetření a diagnóze by měla být provedena okamžitě. Trvání a složitost léčebných opatření závisí na závažnosti dysplazie, věku dítěte. Předepisuje léčbu pediatrického ortopedického chirurga.

V závislosti na závažnosti a načasování diagnózy může být léčba DTS konzervativní a funkční.

Konzervativní léčba zahrnuje následující terapeutická opatření:

  • Ortopedické přístroje;
  • fyzioterapie;
  • terapeutické cvičení;
  • Masáže;
  • uzavřené snížení dislokace.

Existuje široká škála ortopedických prostředků, jejichž hlavním účelem je udržet nohy dítěte v rozvedené a ohnuté poloze bez omezení pohybu dítěte (což je velmi důležité). Ortopedické prostředky udržují hlavu stehenní kosti ve správné poloze, což zajišťuje normální tvorbu kloubu.

Nejoblíbenějším z těchto prostředků je Pavlíkův třmen. Obvykle se používají u dětí do 6 měsíců věku. Účinnost nástroje je asi 85%, takže při jejich použití potřebujete lékařský dohled.

Ortopedická tříska fixuje nohy dítěte v rozvedené poloze pomocí kovových zařízení, což přispívá k správnému vývoji kloubu.

Dříve v praxi ošetřování dětí bylo doporučeno široké přehození dětí: mezi rozvedenými nohami bylo doporučeno položit 2 skládané pleny a v této poloze byly fixovány třetí nohy pleny.

Nebyly však získány přesvědčivé údaje o účinnosti takového zabalení. Někteří lékaři to nyní doporučují.

V žádném případě by se dítě nemělo pevně otáčet! S takovou fixací nohou se nerozvinutý pohyblivý a elastický kloub otočí naruby v této nepřirozené poloze. Je lepší, aby se děti vůbec nepohnuly, ale aby se nasazovaly malé jezdce.

Aplikovány jsou fyzioterapeutické metody léčby: elektroforéza chloridu vápenatého, aplikace ozokeritu, bahenní terapie. Postupy pomáhají posílit nedostatečně rozvinuté klouby.

Fyzikální terapie se používá ve formě komplexů speciálních cvičení v souladu se stupněm léčby a věkem dítěte. Dobrý účinek dává plavání na žaludek. Cvičení terapie pomáhá posílit svalový systém a obnovení rozsahu pohybu.

Svaly stehenní a gluteální oblasti jsou dobře posíleny řádně prováděnou masáží.

Pokud použití těchto způsobů léčby ve věku od 3 měsíců do 2 let nevedlo k žádnému výsledku, pak může být použita rigidní fixace pro úplnou nehybnost kyčelního kloubu ve formě bandáže coxitis po redukci dislokace uzavřeným způsobem. V závislosti na složitosti případu lze sádru aplikovat jedním ze tří způsobů: na nohu a polovinu druhé nohy, na dvě nohy nebo na jednu nohu.

Chirurgická léčba se obvykle používá pro pokročilé dysplazie a neúčinnost předchozích léčebných metod. Nejčastěji se to děje v případech, kdy je DTS zjištěno u dítěte staršího než rok již ve stadiu rozvinuté dislokace kyčle. I když v některých případech i včasná detekce a léčba onemocnění je neúčinná.

Chirurgického zákroku je dosaženo rekonstrukce kyčelního kloubu. Operace mohou být prováděny různými metodami a jsou vybrány individuálně v každém konkrétním případě. Někdy je prováděna pouze jedna operace a v jiném, komplikovanějším případě může být nezbytné provést vícestupňový chirurgický zákrok.

Používají se následující metody chirurgické léčby:

  • Snížení dislokace otevřeným způsobem a fixace omítek. Chirurg vloží femorální hlavu do pánevní dutiny během operace. Používá se v případech, kdy snížení bylo neúčinné. Operace je možná, když se objeví jádro kosti, to znamená, že hlava femuru z chrupavky se již stala kostí.
  • Tenotomie, nebo prodloužení šlachy chirurgicky, aby bylo zajištěno řádné zavedení femorální hlavy do dutiny. Po operaci se po dobu 6 týdnů aplikuje sádra. Poté se vyšetřují v anestezii (aby se dosáhlo úplné relaxace) a provede se rentgenový kloub. Pokud je nestabilní, znovu naneste sádru.

Taková kontrola (v celkové anestezii) může být také provedena po neúčinné aplikaci metody tříštění, aby se rozhodlo o další taktice ošetření (například provedení přemístění uzavřeným nebo otevřeným způsobem).

  • Osteotomie pánve nebo femuru: umělá fraktura femuru se provádí pod hlavou a kyčle se převrací do optimální polohy; nebo prohloubit acetabulum v pánevní kosti. Fragmenty kostí jsou fixovány ve správné poloze pomocí osteosyntézy (kovové desky a šrouby). O rok později, když kosti rostou společně, je operace prováděna k odstranění kovových desek. Tyto operace snižují bolest při kloubu při chůzi a zlepšují funkci kloubu.
  • Paliativní chirurgie: neodstraní defekt v kloubu, ale zlepší kvalitu života. Jednou z variant takové operace je vyrovnání délky nohou pomocí přístroje Ilizarov.
  • Endoprotetika: postižený kloub je nahrazen umělou protézou.

Po operaci je dítě několik dní v nemocnici. Po operaci je nutné dlouhodobě provádět rehabilitační léčbu, při které jsou využívány masáže, fyzioterapie a fyzioterapie.

Předpověď

S včasnou detekcí patologie a léčby od prvního měsíce života dítěte je prognóza poměrně příznivá: konzervativní léčba je účinná a u 95% dětí je diagnóza odstraněna do roku.

V případě neúčinnosti léčby nebo pozdní diagnózy DTS mohou být důsledky velmi závažné, pravděpodobnost invalidity dítěte je vysoká.

V případě nediagnostikovaného nebo neléčeného DTS se mohou vyvinout následující komplikace:

  • nekróza hlavy femuru bez poruch oběhu (aseptická nekróza);
  • koxartróza: degenerativní proces v kyčelním kloubu;
  • neoartróza nebo pseudo-artikulace je tvořena nezávisle, nemůže fungovat normálně: femur zcela opouští dutinu, dutina postupně roste a hlava stehna tvoří novou dutinu v pánevní kosti; postupně se hroutí hlava kyčle, což vede k poranění, bolesti a invaliditě.

Životopis pro rodiče

Nejspolehlivějším způsobem, jak se vyhnout vážným problémům a operacím kyčelního kloubu, je včasná detekce vrozených abnormalit a časný nástup bezbolestné konzervativní léčby. Možnost úplného uzdravení dítěte přímo souvisí s načasováním detekce anomálií společného vývoje.

Včasné vyšetření dětského ortopeda a ultrazvuku (s nejmenším podezřením na patologii kloubů) pomůže potvrdit nebo vyloučit dysplazii. Rodiče by se neměli bát použití ortopedických léků k léčbě: za prvé, jsou zcela bezbolestní, nezpůsobují dětem utrpení a zadruhé, dítě si na ně snadno zvykne. Ale mohou pomoci zbavit se nemoci do roku a dítě bude mít možnost chodit.

Který lékař kontaktovat

Známky dysplazie kyčelního kloubu mohou být identifikovány pediatrem, dětským chirurgem, ortopedem. Konzervativní léčba tohoto onemocnění se provádí za pomoci fyzioterapeuta, masážního terapeuta, chiropraktika. Při potvrzování nemoci hraje důležitou roli kvalifikace radiačního lékaře, včetně ultrazvuku, diagnostiky.

Příčiny dysplazie kyčle u dětí

Při dysplazii se předpokládá vrozená hypoplazie kloubu, která způsobuje narušení jeho práce a nakonec může vést k chronické dislokaci kyčle. Netřeba dodávat, že ve stavu zanedbávání tohoto problému může být plná nejnepříjemnějších následků: od bolesti kloubů k postižení.

Proto by rodiče měli znát nejen příčiny dysplazie kyčelního kloubu u dětí, ale také pochopit význam včasné diagnostiky a správné léčby. Pokud si všimnete odchylky v čase a podniknete kroky, můžete se vyhnout nepříjemným komplikacím.

Pravda s příčinami dysplazie není tak jednoduchá, že odborníci v této věci ještě nebyli schopni dospět ke společnému názoru. Někteří říkají, že dysplazie kyčelních kloubů u novorozenců způsobuje malformaci kloubních tkání v časném těhotenství (v prvních 2-3 měsících). Na druhé straně může vyvolat expozici toxickým látkám, nepříznivé ekologii a některým infekčním onemocněním.

Jiní věří, že příčina dysplazie kyčelního kloubu u dětí leží v hormonu, který způsobuje nástup porodu (oxytocin). Hormon se hromadí v budoucím maminčím těle ve třetím trimestru těhotenství a pod jeho vlivem se zvyšuje tón fetálních svalů plodu, což vede k postupnému rozvoji subluxace kyčelního kloubu.

Mimochodem, to vysvětluje, proč se dysplazie vyskytuje asi 5krát častěji u dívek než u chlapců u novorozenců. Konec konců, jsou vystaveni hormonálnímu pozadí matky mnohem více.

Možné příčiny tohoto problému však nejsou omezeny na tyto dvě teorie. Podle odborníků riziko vzniku dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců významně zvyšuje abnormální polohu plodu a prodlouženou obtížnou porodu (s prezentací v závěru). V tomto případě možná najdete článek o tom, jak dělat cvičení s pánevní prezentací.

Poslední možnou příčinou dysplazie je dědičnost. Ukazuje se, že tendence k nemoci může být zděděna, takže pokud se takové případy ve vaší rodině skutečně vyskytly, přemýšlejte předem o nutnosti udělat diagnózu bez selhání a udržet situaci pod kontrolou.

Dysplazie kloubů u dětí: příznaky, příčiny vzniku, diagnostika a léčba

U 3 z 1000 novorozenců je diagnostikována dysplazie kloubů, což je onemocnění spojené s poruchou vrozených funkcí. Nejčastěji jsou největší klouby v lidském těle vystaveny takovému poškození - kyčle, důsledky dysfunkce jejich funkcí mohou být velmi závažné a dokonce mohou vést k invaliditě u člověka. Proto je důležité včas diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu před vývojem nevratných procesů.

Příčiny dysplazie kyčle u dětí

V medicíně existují tři hlavní důvody pro vývoj patologie kyčelního kloubu: t

  • genetická predispozice;
  • porucha tvorby tkání během fetálního vývoje plodu;
  • hormonální účinky.

Dědičnost

Podle statistik je dysplazie kyčelního kloubu (dysplazie TBS) diagnostikována ve 25% případů u dětí, jejichž rodiče mají v anamnéze stejné onemocnění. Poměrně často se uvažovaná choroba diagnostikuje současně s myelodysplasií - poruchou v procesu tvorby krevních buněk v červené kostní dřeni. Lékaři spojují toto porušení přímo s dysplazií kyčle.

Hormonální vliv

Jedná se o nestabilní hormonální pozadí těhotné ženy - v těle je vysoká hladina progesteronu. Tento hormon má relaxační účinek na vazy, klouby a chrupavky - je nezbytný pro porod a porod. Ale "trik" je ten, že progesteron má vysokou placentární permeabilitu a vstupuje do krevního oběhu plodu - to provokuje změkčení vazivového aparátu nenarozeného dítěte.

Vezměte prosím na vědomí: takový negativní účinek hormonu progesteronu má zvláštní intenzitu v případě nesprávné polohy plodu nebo porodu v závěru.

Abnormální tvorba tkáně u plodu

Zánět kyčelního kloubu je pozorován již ve věku 6 týdnů plodu, budoucí dítě s ním provede první pohyby v 10. týdnu svého prenatálního vývoje. A pokud v těchto fázích negativní / škodlivé faktory ovlivňují těhotnou ženu (a tedy plod), pak se pravděpodobnost vzniku dysplazie kyčle několikrát zvyšuje. Tyto faktory mohou zahrnovat:

  • různé chemikálie, to zahrnuje určité léky;
  • špatné podmínky prostředí;
  • expozice.

Vezměte prosím na vědomí: virová onemocnění hrají největší roli v tvorbě tkání u plodu - jestliže žena měla takové onemocnění v prvním trimestru těhotenství, riziko porodu s dysplazií kyčle se dramaticky zvyšuje.

Kromě toho je onemocnění diagnostikováno v následujících případech:

  • ovoce je příliš velké;
  • nedostatek matky je diagnostikován;
  • Prezentace pánevního plodu;
  • gynekologická onemocnění matky - například myomy, adheze a další.

Klasifikace dysplazie kyčle

Existují tři stupně vývoje onemocnění, z nichž každý je charakterizován určitými symptomy.

1 stupeň - nezralost složek tkáně kloubů

Nejčastěji pozorované v případě narození předčasně narozeného dítěte, lékaři mu definovat, jak přechodný stav mezi zdravým a bolavým kloubem.

Často je u dětí s plným termínem diagnostikována 1 stupeň dysplazie kyčle, ale narodila se s nízkou hmotností. To se děje, pokud matka měla během období přenášení dítěte feto-placentární nedostatečnost.

Stupeň 2 - pre-exkrece kyčelního kloubu

Lékaři si všimnou změny ve tvaru acetabula, ale zároveň skutečný femur neopouští dutinu, zůstává v ní. V anatomické struktuře acetabula nejsou žádné patologické změny.

Stupeň 3 - subluxace kyčelního kloubu

V této fázi dysplazie kyčle byla již zaznamenána změna tvaru femorální hlavy, která se volně pohybuje uvnitř kloubu, ale nepřesahuje ji.

Velmi důležité je, že dislokace kyčelního kloubu je považována za nejzávažnější variantu, kterou charakterizuje:

  • hrubé porušení anatomické struktury kloubu;
  • změny jsou pozorovány ve vazech a ve svalech a v kloubním vaku;
  • hlava stehenní kosti přesahuje kloubní dutinu a nachází se buď na straně nebo za ní.

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dívek a v prvním roce života.

Příznaky dysplazie kyčle

Známky dysplazie kyčle lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  • charakteristický klinický obraz u dětí prvního roku života;
  • příznaky u dětí starších 12 měsíců.

Klinický obraz u novorozenců

1 a 2 stupně dysplazie kyčelního kloubu jsou velmi obtížně diagnostikovatelné - neexistují žádné zjevné známky, pediatr nebo ortopedický lékař může věnovat pozornost projevům během rutinního vyšetření. Rodiče by však měli také pečlivě sledovat vzhled a chování novorozence. Měli byste upozornit na následující faktory:

  • asymetrické uspořádání záhybů na hýždích a popliteálních dutinách;
  • zředit nohy ohnuté na kolenou, problematické;
  • dítě vykazuje zjevnou nespokojenost, hlasitě plače, když chová nohy s ohnutými koleny.

S těmito příznaky by měli rodiče navštívit lékaře a podstoupit úplné vyšetření ortopedem. Specialista určitě předepíše ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu, který pomůže identifikovat pozdní osifikaci hlavy femuru. V některých případech se doporučuje provést rentgenové vyšetření - obraz jasně ukazuje šikmost vnějšího okraje acetabula a zploštění jeho střechy.

Dysplazie kyčelního kloubu je intenzivnější v 3 stupních a v případě dislokace. V těchto případech budou přítomny následující charakteristiky:

  1. Příznak „kliknutí“. Tento zvuk je slyšet, když lékař nebo rodič začne šířit nohy ohnuté na kolenou, na stranu - hlava femuru v tomto okamžiku začne vstupovat do kloubní dutiny a dělá tak s charakteristickým cvaknutím. Když se pohybujete zpět, můžete slyšet stejný zvuk - hlava femuru opět přesahuje hranice kloubní dutiny.
  2. Asymetrie kožních záhybů. Tento příznak se kontroluje u dítěte ležícího na břiše a leží na zádech. Stojí za to věnovat pozornost tomu, aby počet záhybů (liší se i u zdravých dětí), ale do hloubky a výšky.
  1. Ředění nohou na stranu je omezené.. Tento příznak vám umožní diagnostikovat dysplazii kyčelního kloubu u novorozenců v prvních 5-7 dnech života se 100% jistotou. Dodržujte následující ukazatel: pokud omezení dosáhne 50%, pak je příslušná choroba rozhodně přítomna.
  2. Zkrácení nohou relativní povahy. Zkontrolujte tento příznak následujícím způsobem: dejte dítě na záda, ohněte nohy na kolenou a položte nohy na stůl / pohovku. U zdravého dítěte budou kolena na stejné úrovni, ale pokud je jedno koleno zřetelně vyšší než druhé, pak to znamená přítomnost zkrácení nohy.
  3. Erlacherův příznak. Jeho lékaři určují, že vede narovnanou nohu novorozence na druhou nohu, pak se snaží dostat testovací končetinu za druhou (přeložte nohy příčně). U zdravého novorozence se křížení nohou vyskytuje ve střední nebo dolní části stehna, s dysplazií kyčle, tento jev je pozorován v horní třetině stehna.

V případě vrozené dislokace kyčelního kloubu bude postižená noha vypnuta (nepřirozeným způsobem). To je určeno, když novorozenec leží na zádech s narovnanou nohou v kyčelních i kolenních kloubech.

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu u dětí starších 12 měsíců

Je velmi snadné identifikovat nemoc u dětí starších než 1 rok - charakteristická porucha chůze: dítě se kulhá na jedné noze, pokud se vyvíjí dysplazie kyčelního kloubu na jedné straně, nebo má kachní chůze v případě patologie na obou stranách.

Kromě toho budou označeny malé formy gluteálního svalstva na postižené straně, a pokud stisknete na patní kosti, pohyblivost bude patrná od nohy k stehenní kosti (dítě musí ležet na zádech s narovnanými nohami).

Způsoby léčby TBS dysplazie

Jakmile je diagnostikována dysplazie kyčle, léčba musí být zahájena okamžitě - bude to zárukou uzdravení.

V prvním měsíci po narození lékaři předepíší dětem širokou pudlku. To se provádí následujícím způsobem: obvyklá flanelová plenka se složí do obdélníku o šířce 15 cm (je povoleno přibližně ± 2 cm), je položeno mezi nohy dítěte, které jsou ohnuté na kolenou a rozdělené o 60-80 stupňů od sebe. Okraje pleny dosahují kolen, s kravaty, která je upevněna na ramenou dítěte.

Vezměte prosím na vědomí: Novorozenec si na tento typ brouzdání spíše zvykne, nečiní a klidně přenáší momenty „zabalení“ nohou do požadované polohy. Po určité době se dítě samo začne klást nohy do správné polohy před zavěšením, ale budete muset být trpěliví - zpočátku bude těžké dítě uklidnit.

Široké broušení je téměř vždy kombinováno s lékařskou gymnastikou - je to elementární: při každé změně pleny nebo při dalším zapletení je nutné rozložit nohy na stranu pomalým tempem a vrátit je na své místo. Plavání na břiše bude také účinné.

Pouze odborník může předepsat jakékoli postupy pro diagnostiku dysplazie kyčle! První několikrát lékařská gymnastika je prováděna zdravotnickým pracovníkem a rodiče se naučí postupovat správně.

Ortopedický (nebo pediatrický) lékař provádí dynamické sledování stavu dítěte a pokud nejsou pozorovány žádné pozitivní změny, může být předepsáno nošení konkrétních ortopedických pomůcek. Patří mezi ně:

  • Polštář Frejka - jsou to plastové kalhoty, které neustále podporují nohy dítěte v poloze „žáby“, nejčastěji předepisované pacientům ve věku od 1 do 9 měsíců s povinnou náhradou, jak dítě roste;
  • Pavlíkovy třmeny - nejvhodnější zařízení jak pro dítě, tak pro jeho rodiče, je vhodné nosit takové zařízení ve věku od 3 týdnů do 9 měsíců;
  • vzpěry pneumatik - Patří mezi ně pneumatika s femorální dlahou, pneumatika s dlahami se šunkou, pneumatika pro chůzi.

Léčba specifickými ortopedickými pomůckami je zaměřena na fixaci kyčelních kloubů dítěte ve správné poloze nohou.

Lékař určí pomůcky s růstem a fyzickým vývojem dítěte:

  • od 1 měsíce do 6 měsíců - doporučuje se použít Pavlikovy třmeny, v některých případech bude účinná pneumatika s popliteal dlahy;
  • od 6 do 8 měsíců lékař předepíše dlahu s femorálními dlahy;
  • ve věku od 8 měsíců do 12 měsíců, je-li v budoucnu dítěti umožněno chodit, musí dítě na procházku nosit odkláněcí pneumatiku.

Denně se musí nosit speciální ortopedické pomůcky, takže se rodiče vždy zajímají o péči o dítě v této pozici. Pro usnadnění vlastní práce si musíte pamatovat následující pravidla:

  1. V době výměny pleny nemůžete dítě zvednout za nohy - je třeba dát ruku pod hýždě a jemně je zvednout.
  2. Pro výměnu vesty není třeba ortopedické pomůcky odstraňovat - jen uvolněte vazby na ramenou.
  3. Na horní části pneumatik / třmenů můžete nosit obleky, šaty, vesty a veškeré oblečení.
  4. Pokud lékař předepsal nosit pneumatiky, pak se připravte na vzácnější koupání dítěte: 3krát denně by měli rodiče vyšetřit dětskou pokožku pod popruhy a podvazky, aby se zabránilo podráždění kůže, plenkové vyrážce. Místo koupání můžete použít běžné utírání hadříkem navlhčeným v teplé vodě. Pokud potřebujete dítě zcela umýt, můžete jeden pásek odpojit, ale nohu udržujte v předem stanovené poloze během hygienické procedury, a pak druhou stranu těla umyjte stejně.
  5. Neustále sledujte stav samotné pneumatiky - neměl by být mokrý a mastek, dětský prášek nebo krém by neměl spadat pod pás / popruh, protože to může způsobit podráždění kůže.

Vezměte prosím na vědomí: během krmení dítěte by matka měla zajistit, aby jeho nohy nebyly omezeny bokem k sobě, pokud se tento proces provádí bez specifických ortopedických prostředků.

Trvání nošení takových podpůrných zařízení je poměrně dlouhé, takže rodiče by měli mít trpělivost, být připraveni na rozmary a zbytečnou úzkost dítěte a v žádném případě se neuvolnit! Možnost "nechat dítě odpočívat od těchto hrozných pneumatik" a "nic špatného se nestane během 30-60 minut" by se mohlo v budoucnu změnit na postižení.

Lékař, který věnuje pozornost dynamice dané choroby, vidí výsledky nošení specifických ortopedických pomůcek, může lékař předepsat lékařskou gymnastiku a masáže.

V žádném případě nemohou tyto postupy provádět sami - to může významně narušit zdraví dítěte. Doporučení může poskytnout pouze odborník, který neustále monitoruje malého pacienta.

Terapeutická gymnastika pro dysplazii kyčelního kloubu

Je-li takový postup předepsán, měli by se rodiče dítěte s diagnózou dysplazie kyčelního kloubu zúčastnit několika sezení s fyzioterapeutem - odborník vám ukáže, jak cvičení správně provádět a poskytnout vám konkrétní rozvrh hodin. Tam je obecný popis cvičení: t

  1. Dítě leží na zádech, rodiče střídavě zvednou nohy dítěte, zatímco ohýbají kolena a kyčelní klouby.
  2. Dítě zůstane ležet na zádech a rodič se ohýbá nohama na kolenních kloubech a na kyčle, nezvedá je nad povrch. Dále je třeba chovat nohy dítěte mírně, dávat minimální zátěž, a také dělat rotační pohyby boky.
  3. Ve stejné počáteční poloze jsou nohy dítěte, ohnuté na kolenou a kyčelních kloubech, rozprostřeny co nejvíce a snaží se přiblížit k povrchu stolu koleny.

Vezměte prosím na vědomí: Každé z popsaných cvičení by mělo být provedeno nejméně 8-10 krát a v den takových „přístupů“ musíte udělat alespoň 3.

Více informací o diagnóze dysplazie a cvičeních pro dysplazii kyčelního kloubu u dítěte lze získat po přečtení tohoto videa:

Masáž pro novorozence s dysplazií kyčle

Pokud jde o masáž, můžete říci následující:

  • navzdory skutečnosti, že u novorozenců a dětí mladších 12 měsíců je prováděna šetrně, jsou její přínosy enormní - léčená choroba je poměrně realistická;
  • Provádíte-li doporučená cvičení s frekvencí předepsanou odborníkem, mohou být první výsledky pozorovány po měsíci léčby;
  • Je nepravděpodobné, že by masáž měla nějaký pozitivní vliv na zdraví dítěte - je důležité provést komplexní terapii.

Pravidla masáže pro dysplazie kyčelních kompozic vám sdělí lékař a fyzioterapeut ukáže a naučí rodiče, aby všechny procedury správně provedli. Doporučená sada masážních cvičení:

  1. Dítě leží na zádech, rodič hladí nohy, boky, čepice kolen, ruce a břicho. Potom je třeba dítě otočit na břiše a zahřát celé tělo stejným způsobem s měkkými tahy. Nezapomeňte „pracovat“ na vnitřní části nohou, zejména na boky - pro volný přístup na tato místa stačí jen odtrhnout nohy dítěte od sebe.
  2. Dítě leží na břiše a rodiče hladí dolní část zad, hladce se pohybují na hýždě, na konci provádíme měkké brnění hýžďových svalů.
  3. Obrátíme dítě zpět a začneme pracovat na svalech boků - zatáhneme nohy, protřepáme, jemně štípneme. V žádném případě nemůžete při provádění této části masáže vyvíjet žádné úsilí - stehenní svaly mohou dramaticky snížit (křeč), což způsobí silnou bolest. Po broušení a uvolnění svalů můžete začít ohýbat / rozepínat nohy na kolenních a kyčelních kloubech, ale pouze v mezích, které určil ortoped.
  4. Otočení stehna dovnitř - rodič by měl upevnit kyčelní kloub rukou, druhý - držet koleno a otočit stehno dovnitř s mírným tlakem. Pak pracujte na jiném kyčelním kloubu.

Po masáži je nutné dát dítěti odpočinek - pohladit ho, tělo bez námahy otřít.

Vezměte prosím na vědomí: Masáž se provádí jednou denně, každé cvičení musí být provedeno nejméně 10krát. Je nemožné přestávky v masážním kurzu - je plná zastavení pozitivní dynamiky. Doba trvání masáže je určena lékařem.

Během terapeutické gymnastiky a masáže je důležité pochopit, že fyzioterapeutické postupy budou účinné - parafínové koupele, elektroforéza s použitím léků, které zahrnují vápník a fosfor.

Pokud byla diagnóza dysplazie kyčelních kloubů prováděna se zpožděním, nebo výše popsané terapeutické metody nedávají pozitivní výsledek, pak lékaři předepisují dlouhodobé omítání po jednotlivých fázích. V těžkých případech je vhodné provést chirurgickou léčbu. Taková rozhodnutí jsou však prováděna pouze na individuálním základě, po pečlivém vyšetření pacienta a dlouhém sledování progrese onemocnění.

V případě závažných forem dysplazie kyčelního kloubu jsou porušování funkce tohoto přístroje celoživotní, i když byla diagnóza a léčba prováděna včas.

Období navrácení

I když byla léčba úspěšná, dítě s diagnózou dysplazie kyčle zůstává v lékárně u ortopedického lékaře po dlouhou dobu - v některých případech až do úplného zastavení růstu. Odborníci doporučují provádět radiační vyšetření kyčelního kloubu jednou za 2 roky. Omezení pohybové aktivity jsou dána dítěti, doporučuje se navštěvovat speciální ortopedické skupiny v předškolních a školských zařízeních.

Dysplazie kyčelního kloubu je poměrně komplikovaná nemoc, mnoho rodičů doslova panicky, když slyší takový verdikt lékařů. Neexistují však žádné důvody pro hysterii - moderní medicína zvládá patologii dokonale, včasná léčba a trpělivost rodičů činí předpovědi poměrně příznivými.

Komplexní informace o příznacích dysplázie TBS, metodách diagnostiky a léčby dysplázie TBS u dětí - ve videozáznamu pediatra Dr. Komarovského:

Yana Alexandrovna Tsygankova, lékařský recenzent, praktický lékař nejvyšší kvalifikační kategorie.

30,551 zobrazení, 9 zobrazení dnes


Články O Depilaci