Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba tuberkulózy kostí a kloubů

Tuberkulóza je specifické infekční onemocnění, které je charakterizováno chronickým progresivním průběhem s postupným zhoršováním stavu člověka. Při absenci adekvátní etiotropní léčby zaměřené na destrukci patogenu může být smrtelná. Nejčastější plicní tuberkulóza. Na druhém místě ve frekvenci - porážka kostí.

Příčiny kostní a kloubní tuberkulózy

Kauzální agens tuberkulózy je specifická bakterie rodu actinomycetes Mycobacterium tuberculosis. Od ostatních mikroorganismů se liší ve struktuře buněčné stěny, která obsahuje hydrofobní voskovité sloučeniny. To je důvodem vysoké odolnosti mikroorganismu. Také mykobakterie nejsou prakticky zničeny během absorpce makrofágy (buňky lidského imunitního systému). Vzhledem ke zvláštnostem struktury a vitální aktivity mají původci tuberkulózy schopnost vést k rozvoji pomalého chronického zánětlivého procesu. Jak postupuje, dochází k destrukci tkáně s tvorbou specifických granulomů.

Patogeny Mycobacterium tuberculosis zahrnují několik typů patogenních mikroorganismů (M. tuberculosis, M. dovis, M. bovis BCG, M. аfricanum, M. canetti, M. caprae, M. microti, M. pinnipedii). Z nich je M. tuberculosis nejnebezpečnější. Způsobují závažnější tuberkulózu kostí a jsou také horší, že mohou být zničeni pomocí specifických léků proti tuberkulóze.

Téměř všechny mykobakterie mají v životním prostředí poměrně vysokou odolnost. Nezemřou pod vlivem kyselin a alkoholu. Mohou si dlouhodobě udržet životaschopnost v prachu, sušeném sputu. Vystavení slunečnímu záření (ultrafialové spektrum) vede k rychlé destrukci a destrukci mikroorganismů.

Jak dochází k infekci?

Infekce lidského těla pomocí tyčinek tuberkulózy se vyskytuje hlavně ve vzduchových kapičkách nebo ve vzduchu. K tomu dochází vdechováním vzduchu, který obsahuje malé kapky slizu nebo prachové částice obsahující životaschopné mikroorganismy. Mycobacterium vstupuje do životního prostředí z nemocných lidí, zvířat nebo nosičů bakterií. Nutriční cesta přenosu, ve které bakterie vstupují do lidského těla potravou, je poněkud méně častá. V tomto případě je zdrojem infekce nemocné krávy, které vylučují mykobakterie mlékem.

Provokující faktory

Infekce Mycobacterium tuberculosis (Kochovy tyčinky) začíná v dětství a dosahuje 90% u dospělých. Nicméně, ne všichni lidé vyvíjejí plicní nebo kostní onemocnění. Ve většině případů může imunitní systém "obsahovat" patogeny. Když jsou určité faktory vystaveny organismu, dochází ke snížení funkční aktivity imunity, stejně jako aktivaci patogenních mikroorganismů. Mezi tyto faktory patří:

  • Výrazná, systematická lokální nebo obecná hypotermie organismu.
  • Systematické těžké fyzické, duševní stres.
  • Nedostatek spánku (chronická deprivace spánku).
  • Dlouhodobý kontakt s osobou, která trpí aktivní otevřenou formou plicní tuberkulózy.
  • Iracionální výživa osoby s nedostatečným příjmem bílkovin, vitamínů, minerálů.
  • Špatné návyky (kouření, systematické užívání alkoholu), psychická a fyzická závislost na psychoaktivních látkách (drogová závislost, zneužívání návykových látek). Nikotin, alkohol, psychoaktivní látky jsou toxické sloučeniny, které snižují funkční aktivitu imunitního systému.
  • Život v nepříznivých podmínkách, v místnostech s velkým množstvím prachu a nedostatkem slunečního světla, kde může být mycobacterium tuberculosis dlouhodobě udržován.
  • Poškozené kosti se přenášejí ve formě výrazných modřin, zlomenin, které jsou vstupní branou a vyvolávají vývoj kostní tuberkulózy.
  • Použití léků, které mají schopnost snižovat funkční aktivitu imunitního systému (imunosupresiva, cytostatika, používané k potlačení růstu určitých nádorů).

Současný vliv několika faktorů (zlomeniny kostí na pozadí hypotermie, špatná výživa) vede k rychlejšímu a závažnějšímu průběhu patologického procesu. Znalost příčin vzniku patologie umožňuje provádět účinnou nespecifickou prevenci infekce.

Co se děje

Bez ohledu na cestu pronikání mykobakterií do lidského těla vstupují do lymfatických uzlin (struktury imunitního systému), plicní tkáně, kde mohou zůstat dlouho neaktivní, protože jsou potlačeny imunitním systémem. Když je imunita oslabena, aktivují se mykobakterie, začnou se množit, což vede k rozvoji specifického zánětu. Vyznačuje se postupnou destrukcí tkání s tvorbou tuberkulózy ("tuberkulózy"), skládající se z mrtvých buněk. V kostní tkáni probíhá infekční proces způsobený bacilem tuberkul v několika fázích:

  • Primární osteitis - zánětlivá reakce se vyvíjí přímo v kostní tkáni.
  • Sekundární artritida - šíření infekčního procesu na strukturu kloubů.
  • Postartritické změny, které jsou charakterizovány destrukcí tkáně a jsou lokalizovány v kostech, kloubních strukturách. V tomto případě aktivní zánětlivý proces ustupuje, ale může se občas zhoršit (recidiva onemocnění).

Zvláštností infekčního procesu v kostech způsobených mycobacterium tuberculosis je nemožnost sebeobnovení zničených struktur pohybového aparátu. Nejčastěji postihuje tuberkulóza struktury páteře a kostní tkáně v oblasti velkých kloubů.

Klasifikace

Protože ve většině případů patologický proces ovlivňuje klouby, termín osteoartikulární tuberkulóza se používá v moderní medicíně. Klinická klasifikace zahrnuje alokaci několika typů infekcí na základě převládající lokalizace zánětlivého procesu:

  • Tuberkulóza kolene (disků) - běžná varianta kostní tuberkulózy, se vyskytuje hlavně v adolescenci.
  • Spinální tuberkulóza je nejběžnější formou, v 60% případů je postižena hrudní oblast, v 30% - bedra.
  • Porážka kyčelního kloubu (koxitida) - hlavně u dětí se vyvíjí, v důsledku destrukce tkání vede ke zkrácení jedné nohy.
  • Patologie kloubů kotníku a chodidel - příčina fúze kloubů a tvorba hnisavých píštělí (kanály v tkáních).
  • Tuberkulóza ramene je vzácná patologie, která probíhá bez tvorby hnisavého výpotku.
  • Tuberkulóza loketního kloubu - obvykle se vyvíjí u dětí, což vede k tvorbě píštělí.

Samostatně izolovaná izolovaná léze tubulárních kostí, u které patologický proces neovlivňuje tkáň kloubů. Cílem moderní klasifikace kostní tuberkulózy je vybrat nejvhodnější terapeutická opatření.

Příznaky a první příznaky

Bez ohledu na lokalizaci infekčního procesu se tuberkulóza vyznačuje specifickým průběhem. Na pozadí významné destrukce tkáně se klinický obraz nemoci již dlouho neprojevuje. Někdy se mohou objevit následující nespecifické příznaky onemocnění:

  • Nemotivovaná slabost, letargie.
  • Rychlá únava, snížená pracovní kapacita.
  • Mírné zvýšení tělesné teploty na dlouhou dobu, na které člověk nemusí věnovat pozornost.
  • Nevysvětlitelná bolest v různých částech kostry. Mohou se zvýšit během pohybu nebo po značné fyzické námaze.
  • Porušení chůze, což je výraznější s porážkou tuberkulózního procesu pásu dolních končetin. Tyto změny se často vyvíjejí u dětí a jsou důvodem k návštěvě lékaře.
  • Stoop - porušení postoje, které indikuje lézi páteře.

Jak postupuje patologický proces, projevy intoxikace těla se zvyšují s horečkou a těžkou slabostí. Také zapálil měkké tkáně v oblasti postižené kosti a kloubu. Kůže nad nimi se stává červenou (hyperémií) a horkou na dotek. Kachexie se vyvíjí s výrazným poklesem tělesné hmotnosti člověka, držení těla (vzhled „hrb“) a chůze jsou narušeny. Při absenci adekvátní léčby je možná smrt na pozadí těžké intoxikace.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že u kostní tuberkulózy neexistuje žádná specifická klinická symptomatologie, používá se k ověření choroby objektivní diagnóza, včetně následujících metod:

  • X-ray kostí, který umožňuje vizualizaci hrubých změn, určení jejich charakteru a lokalizace.
  • Výpočetní tomografie - rentgenové vyšetření se stratifikovaným skenováním tkání, které má vysoké rozlišení. Tato technika umožňuje identifikovat sebemenší změny v tkáních v raném stádiu vývoje patologického procesu.
  • Laboratorní studium obsahu tuberkulomu k identifikaci a identifikaci původce patologického procesu.
  • Tuberkulinové testy - stanovení hypersenzitivní reakce zpožděného typu po zavedení antigenu tuberkulózy bacillu (tuberkulin) do tkáně. Přítomnost reakce naznačuje možný vývoj infekčního procesu. V dětství se používá varianta tuberkulinového testu - Mantouxova reakce.

V případě potřeby jsou navíc předepsány další laboratorní techniky (klinická analýza moči, krve), instrumentální (fluorografie, ultrazvuk) a funkční (elektrokardiografický) výzkum. Na základě všech výsledků objektivního vyšetření lékař učiní závěr o povaze a stadiu patologického procesu a určí vhodnou léčbu.

Léčba kostní a kloubní tuberkulózy

Léčba kostní tuberkulózy je vždy složitá. Zahrnuje několik oblastí terapeutických intervencí:

  • Zničení Kochových tyčinek v lidském těle, pro které se používají specifické léky proti tuberkulóze (ethambutol, pyrazinamid).
  • Zlepšení celkového stavu těla a funkční aktivity imunitního systému - vyvážená strava se zvýšeným příjmem bílkovin a vitamínů v těle, lázeňská léčba, fyzioterapie, racionalizace práce a odpočinku, mírné cvičení, procházky na čerstvém vzduchu.
  • Obnova anatomické integrity a funkčního stavu postižené kosti a kloubů - realizace rekonstrukčních chirurgických zákroků, které zahrnují excizi postižených tkání, tuberkulózu a následnou plasticitu kosti, kloubů.

Po hlavním stádiu léčby, které může trvat asi šest měsíců, je nutně nutný průběh rehabilitačních opatření. Jsou zaměřeny na obnovení funkčního stavu jater a imunity a také na prevenci exacerbace patologie.

Tuberkulóza kostí je závažná chronická patologie. V moderní medicíně se proto hlavní úsilí zaměřuje na prevenci onemocnění.

Tuberkulóza kostí a kloubů: příznaky, první příznaky a léčba

Tuberkulóza je bakteriální onemocnění způsobené různými mykobakteriemi (Kochova hůlka). V lidech se nazývá „spotřeba“, od slova „kohoutek“. Jedná se o poměrně nebezpečnou nemoc a bez řádné léčby bude pacient smrtelný.

K infekci dochází prostřednictvím kapiček ve vzduchu, výživy (s infikovaným jídlem nebo vodou), kontaktu nebo nitroděložního systému. Asi jedna třetina lidí na planetě je nakažena, ale ne všichni jsou nemocní. Za nepříznivých pracovních nebo životních podmínek, špatné výživy, snížené imunity, může hůlka „probudit“.

Tuberkulóza kostí a kloubů

Tuberkulóza je považována za onemocnění plic, ale bakterie je schopna proniknout do jiných orgánů. Prostřednictvím oběhového systému od zdroje infekce může Kochův prut nakazit:

  • Nervový systém.
  • Genitourinary system.
  • Oči
  • Kůže
  • Střevo.
  • Játra.
  • Lymfatické uzliny.
  • Mozkové mušle
  • Kosti a klouby.

Tuberkulóza kostí a kloubů je nejčastější extrapulmonální formou. Jedná se o chronické onemocnění pohybového aparátu. Zánětlivý proces se vyvíjí v houbovité látce kostí, které mají dobré prokrvení. Jedná se především o páteř, předloktí, kosti kostí. V postižených oblastech se tvoří granulomy a píštěle, které mohou zničit kost nebo kloubní strukturu.

Příčiny a jaké je nebezpečí

Bakterie jsou přenášeny vzduchovými kapičkami od nemocné osoby. Se silnou imunitou se riziko onemocnění rovná nule. Na pozadí oslabené obranyschopnosti těla však mohou vzniknout nepříznivé faktory:

  1. Chudé jídlo, nedostatek vitamínů a minerálů, vyčerpání.
  2. Nepříznivé podmínky života, těžká fyzická práce.
  3. Přenese jiná infekční onemocnění, včetně FLU.
  4. Diabetes mellitus, HIV.
  5. Časté těhotenství a kojení pro ženy.
  6. Poranění muskuloskeletálního systému (i když někteří fiatizisté tvrdí, že ani ta nejrozsáhlejší poranění nejsou schopna vyvinout tuberkulózu kostí a kloubů).

V 50% případů tuberkulózy kostí a kloubů byl v plicích nalezen zánětlivý proces.

V současné době je kostní tuberkulóza léčitelná a úmrtnost do značné míry poklesla, ale v případě pozdní diagnózy zůstává každý druhý pacient invalidní. Výskyt komplikací ve formě hrbů a zakřivení končetin je vysoký.

Příznaky

V počátečních stadiích nemoci jsou příznaky velmi slabé, nevyjádřené, což je často příčinou pozdního odvolání na lékařskou pomoc. První příznaky nemoci jsou podobné obvyklé přepracování: je tu únava, bolest v zádech. Pokud se podíváte pozorně, pacient si může všimnout lehkého poranění, u nohou.

Dokonce i na pozadí úplné absence známek progresivního onemocnění může nízká tělesná teplota znamenat začátek zánětlivého procesu. Také tam je nedostatek chuti k jídlu, autonomní poruchy.

V pozdějším stádiu onemocnění může tělesná teplota dosáhnout 40 ° C, bolesti zad a bolesti kloubů se značně zvýší. Ramena se zdají zvednutá a páteř je jasně zakřivená. Dochází k svalové atrofii a v oblasti nemocných kloubů se objevují vředy.

Diagnostika

Je poměrně těžké identifikovat nemoc v raném stádiu, protože je podobná mnoha dalším onemocněním. Je nutné přesně určit, že patologií je právě kostní tuberkulóza. Pro diagnózu předepsané klinické, radiologické a laboratorní vyšetření (punkční nebo biopsie), provokativní tuberkulínové testy. Krevní test určuje ESR, počet leukocytů.

Indikátory nad normou hovoří o vývoji zánětlivého procesu. Přesně odhaluje změny charakteristické pro tuberkulózu, počítačovou a magnetickou rezonanci.

Léčba

Při diagnostice kostní tuberkulózy by měla být okamžitě zahájena léčba. Za tímto účelem je pacient hospitalizován na specializované klinice nebo v sanatoriu.

Všechny léky jsou předepsány podle konkrétního schématu, aby:

  1. Úplné zničení infekčního ohniska.
  2. Prevence poškození kostí.
  3. Posílení imunity pacienta.

Léčba trvá dlouho, obvykle 1,5–3 roky, léky se užívají systematicky pod přísným dohledem lékaře. Jejich účel bere v úvahu klinický obraz a míru poškození kostí a kloubů.

Nejúčinnějšími léky první linie jsou pyrazinamid a isoniazid. Při identifikaci rezistence mykobakterií (rozvinutá imunita) k těmto antibiotikům jsou předepisovány léky druhé linie. V tomto případě bude ošetření delší a dražší. Fyzioterapie, masáže a terapeutická cvičení jsou předepsány pacientovi spolu s léky. V případě, že antibakteriální terapie nepřináší pozitivní výsledek, doporučuje se chirurgický zákrok.

Je přísně zakázáno přerušit léčbu, protože v tomto případě se vyvíjí rezistence bakterií vůči lékům.

Důsledky a prevence

Prognóza úplného vyléčení tuberkulózy kostí a kloubů je více než příznivá. K dnešnímu dni je úmrtnost na toto onemocnění téměř snížena na nulu. Moderní antibiotika a kombinační terapie významně snížily počet úmrtí.

Nemoc však neprochází bez stopy: většina pacientů s tuberkulózou páteře zůstává postižena. Mají kontraktury. Lame, deformace v různých stupních závažnosti zůstávají u pacientů s ložisky v kostech a kloubech končetin.

Preventivní opatření zahrnují:

  1. Minimalizace komunikace s pacientem během aktivní fáze tuberkulózy.
  2. Vyhnout se podchlazení, zranění, intoxikace.
  3. Posílení imunitního systému, zlepšení kvality a životních podmínek.
  4. Provádět rutinní pokusy a očkování.
  5. Vedení každoročního rentgenového vyšetření (od 15 let. U dětí test Mantouxovy reakce).

Tuberkulóza kostí a kloubů

Tuberkulóza kostí a kloubů je extrapulmonální formou patologie, často vedoucí k invaliditě.

Vyznačuje se progresivní destrukcí kostí a vede k anatomickým a funkčním poruchám postižených částí kostry.

Z celkového počtu onemocnění tuberkulózy „patologie kostí a kloubů“ trvá 3,4%.

Tuberkulóza kostí a kloubů - obecný popis

Každý rok roste počet pacientů s různými formami tuberkulózy, zatímco počet úmrtí na nemoc přesahuje hranici miliónu. Oste-artikulární tuberkulóza, jako těžké onemocnění pohybového aparátu, je silně převládající na 2. místě po plicní tuberkulóze.

Výskyt kostní tuberkulózy je spojen se vstupem mykobakterií do těla (Kochovy tyčinky). Často je onemocnění důsledkem existujících lézí dýchacího ústrojí.


Patogen, který je v hubovité hmotě kosti, se v něm usazuje a tvoří zánětlivé ohnisko. Onemocnění je doprovázeno tvorbou píštělí a abscesů v kloubech, v důsledku čehož je možné úplné zničení kostní tkáně.

Téměř polovina pacientů je diagnostikována tuberkulózou páteře a:

  • v 50% případů je diagnostikována léze hrudní oblasti;
  • onemocnění krční a bederní obratle tvoří 25%.

30% je počet pacientů s postižením kyčelního a kolenního kloubu. Zbývající kosti a klouby jsou zřídka infikovány.

Podívejte se na videa z tohoto tématu.

Symptomy a časné příznaky tuberkulózy

Onemocnění v jeho vývoji prochází třemi fázemi, z nichž každá je doprovázena charakteristickými příznaky.

  • primární osteitis (prescriptive);
  • progresivní osteitis (spondylic);
  • postparty.

Vzhledem k příznakům infekčního onemocnění byste měli věnovat pozornost skutečnosti, že první příznaky mohou být pro pacienta téměř neviditelné. Ve většině případů tedy pacienti umožňují, aby porucha pokračovala, přičemž ignoruje potřebu jít k lékařům.

Počáteční projevy onemocnění jsou přítomnost:

  • slabost;
  • apatický stav;
  • zvýšená ospalost;
  • subfebrilní teplota;
  • částečný nedostatek chuti k jídlu.

Ve večerních hodinách nebo po fyzické námaze jsou zaznamenány tupé bolestivé bolesti svalů a zvýšená únava. Pokud člověk stojí nebo se ohýbá, je v zádech bolestivý nepohodlí, které zmizí po odpočinku. Fáze korespondence může trvat několik týdnů nebo několik měsíců.

Pružnost svalů zad klesá, klouby jsou méně pohyblivé. V této fázi může být onemocnění doprovázeno známkami intoxikace, jejichž závažnost závisí na rozsahu procesu tuberkulózy.

Symptomy a první známky kostní a kloubní tuberkulózy:

  • změněný chod;
  • lameness;
  • clubfoot;
  • zvedl ramena.

S rozvojem abscesu je pozorována oblast kloubu nebo obratle, která byla infikována, bobtná a zvyšuje lokální teplotu. Po vytvoření píšťalkového průchodu se uvolňuje šedá barva hnisu, což je nejvýraznější projev poškození tuberkulózní kosti.

Poslední fáze je charakterizována zánikem zánětlivého procesu a normalizací pohody. Kostní tkáň se však může dále deformovat, zatímco svaly se stávají křečovými a atrofickými. Funkci kostních řezů lze obnovit pouze včasnou léčbou.

Osteo-artikulární tuberkulóza - jak se přenáší, příčiny, zda je nakažlivá nebo ne

Jak se přenáší kostní tuberkulóza? Je lepší předcházet možné infekci, než být léčen pro nepříjemné a bolestivé projevy po celá léta.

Infekce může být přenášena několika způsoby:

  1. Vzduch. Kýchání a kašel, pacient infikuje ostatní, protože mykobakterie jsou přítomny v vylučovaném sputu. Kapaliny se usazují na okolí. Infekce zdravého organismu je možná i během normální konverzace s infikovanou osobou.
  2. Alimentární. Patogen je v zažívacím traktu spolu s jídlem, na kterém jsou částice sputa pacienta, stejně jako mléko a maso zvířat infikovaných Kochovými tyčinkami.
  3. Kontakt. Ve vzácných případech pronikají mykobakterie do spojivky.
  4. Intrauterinní. Dítě je vystaveno infekci v důsledku ztráty integrity placenty.

Je pravda, že silná imunita je schopna eliminovat hrozbu, takže i proniknutí do těla mu bakterie neublíží. Rizikem jsou lidé s oslabenou imunitní obranou.

  • vyčerpávající fyzická námaha;
  • hypothermie;
  • negramotně organizované potraviny;
  • poranění kostí;
  • opakování jiných infekčních onemocnění;
  • žít a pracovat v nepříznivých podmínkách;
  • prodloužený kontakt s infikovaným.

Měli byste dávat pozor na komunikaci s infikovanými, protože patogen je rychle přenášen vzduchem rozptýlenými kapičkami. Nejnebezpečnější věci jsou věci a osobní hygiena pacienta.

Vlastnosti spinální tuberkulózy

Nejběžnější formou je spinální tuberkulóza. Patogen může postihnout jeden nebo více obratlů. Často je diagnostikována léze hrudní oblasti, zatímco zánětlivý proces se obvykle rozšiřuje na dva obratle.

V závislosti na prevalenci onemocnění je léze:

  • místní s přítomností jediného krbu;
  • společný - je zapojen do procesu dvou nebo více sousedních segmentů;
  • více - 2 nebo více obratlů, které nejsou přilehlé, jsou infikovány;
  • kombinovaná - infekce proniká současně do páteře a dalších orgánů.

Závažnost symptomů je ovlivněna počtem infikovaných obratlů, oblastí vzniku léze a stadiem onemocnění. Charakteristickým znakem patologie je bolestivé nepohodlí. Pokud jsou kostní struktury zničeny, trpí pacient bolestí lokalizovanou v hloubce páteře. To se stává intenzivnější v důsledku zatížení na pohybový aparát.

Pokud se nemoc nechá vyvinout, je pacient konfrontován s tvorbou abscesů a píštělí, po kterých následuje uvolnění hnisavého obsahu. Běhový formulář se změní v hrb v důsledku zničení obratlů. Je-li léze mnohonásobná, je trup významně zkrácen.

Výrazné známky onemocnění u dospělých a dětí

Osteotikulární tuberkulóza u dětí je poněkud odlišná než u dospělých. Pokud se infekce dostane do těla dítěte, pokrývá větší plochu v poměrně krátké době. Příznaky patologie u dětí jsou výraznější.

Onemocnění je často doprovázeno tvorbou abscesů a píštělí. V kloubních koncích je zaznamenán výskyt velkých zánětlivých ložisek, v důsledku čehož je kloubní chrupavka zničena mnohem více.

Vzhledem k významnému poškození páteře a kloubů je obtížné pohybovat se dítě. Pacient může být navíc upoután na lůžko.

Hlavním rizikem nemoci v dětství je, že pohybový aparát dosud nebyl zcela vytvořen.

V důsledku toho se kosti způsobené infekcí budou vyvíjet nesprávně, což se změní:

  • vytvoření obloukovitého vyboulení na hřbetě (hrb);
  • scoliotic a jiné druhy zakřivení páteře, který může mít poslední fázi.

Když se nakazí hůlkami Koch, dítě riskuje, že se stane zdravotním postižením, které není možné se zbavit. Zmáčknutí obratlů nebo abscesu míchy může způsobit paralýzu.

Deformace páteře u dětí způsobuje:

  • změna umístění kostní dřeně a vnitřních orgánů;
  • nerovnoměrný růst spojů v délce;
  • těžké intoxikace;
  • postupně oslabuje imunitní systém;
  • trvalé deformace kostry.

Pokud je u dospělých léčba tuberkulózy možná bez chirurgického zákroku, není v dětství možné bez operace.

Léčba osteoartikulární tuberkulózy

Pokud jste infikováni tuberkulózními bacily, měli byste být připraveni na dlouhodobou léčbu.

Obnovení těla potrvá 1,5-3 roky a bude použita komplexní léčba, jejímž úkolem je:

  • ukončení infekčního procesu;
  • zabránění další destrukci kostí;
  • úplné odstranění léze;
  • posílení imunity.

Pacient je nasazen na sádru nebo pneumatiky, je namontován ortopedický korzet nebo je předepsán odpočinek na lůžku.

Díky přijetí antibiotik mohou:

  • zpomalit reprodukci mykobakterií;
  • zastavit zánět;
  • vyhnout se komplikacím;
  • urychlit oslabení tuberkulózního procesu.

Pacientům jsou předepsány streptomycin, isoniazid, pyrazinamid, rifampicin, ethambutol, kanamycin, viomycin, cykloserin.

Antibiotická léčba je často kombinována s chemoterapeutiky (Tubazid, Ftivazid, Ethionamid, Etoxid) a hormonálními léky (kortizonem, hydrokortisonem).

Pokud se konzervativní metody ukázaly jako neúčinné a nemoc postupuje rychle, pacient je připraven na operaci. Chirurgický zákrok je poskytován v jakémkoliv stadiu onemocnění.

BCG vakcína - je nutné očkovat a je účinná?

Když lékaři trvají na očkování dětí proti infekci tuberkulózy, rodiče mají často pochybnosti, zda je vakcína BCG nezbytná a účinná.

Každoročně postihuje mnoho lidí, i když vakcíny jsou podávány pravidelně. Není proto divu, že dospělí odmítají přivést děti k očkování, přičemž postup považují za naprosto zbytečný.

Samozřejmě, BCG očkování nemůže plně chránit před infekcí. Ale díky tomu je riziko rozvoje plnohodnotného onemocnění významně sníženo, zatímco vakcína pomáhá předcházet výskytu závažných forem onemocnění, které často postihuje děti: tuberkulózní meningitidu a diseminovanou tuberkulózu.

Novorozenci jsou nejvíce ohroženi infekcí. Často u dětí mladších než jeden rok, spolu s infekcí plic, je mozek ovlivněn.

Nezapomeňte, že patogen je schopen proniknout do jakýchkoliv orgánů a vyvolat vážné komplikace, čímž je dítě postiženo. Proto se poprvé provádí imunizace proti tuberkulóze s BCG 4-7 dnů po porodu.

Neočkované děti, jak ukazují statistiky, jsou 15krát častěji postiženy tuberkulózou. BCG očkování bude neúčinné pouze tehdy, když je pacient již infikován.

Diagnóza onemocnění - jak zjistit přítomnost infekce

Pokud se pacient obrátí na lékaře se stížnostmi na určité příznaky, diagnóza zahrnuje použití následujících typů výzkumu:

  • klinické;
  • radiologické;
  • laboratoř.

Před definitivním určením onemocnění lékař přihlédne k existujícím klinickým projevům a zjistí některé body týkající se:

  • možné kontakty s infikovanými;
  • pozitivní testy Mantoux;
  • dříve se vyskytující infekční onemocnění;
  • intenzity symptomů a doby jejího vzhledu.

Hlavní diagnostickou metodou je radiografie. Během sezení jsou pořízeny snímky postižených i zdravých oblastí. Díky rentgenu je možné vidět různé změny v kostech a kloubech. Stávající absces na obrázku je prezentován ve formě stínu.

Laboratorní metody pomáhají stanovit konečnou diagnózu. Bakterioskopické vyšetření ve vzácných případech může odhalit mykobakterie, proto je velká role přiřazena cytologické analýze. Pro tento účel se provádí propíchnutí kostní tkáně, lymfatických uzlin, kostní dřeně, kloubní tekutiny.

Vlastnosti vývoje onemocnění pánevní kosti

Po páteři nejčastěji trpí kyčelním kloubem infekce tuberkulózy. Obvykle se na jedné straně vyvíjí proces, který ovlivňuje pánevní kosti.

Zpočátku se léze nachází nad nebo v stehně. Pokud periartikulární léze malých rozměrů může zůstat v latentním stavu po dlouhou dobu. Jak se vyvíjí, přiblíží se k artikulární dutině, po které dochází k infekci.

Výsledkem infekce je zničení:

  • kloubní vaky;
  • kloubní chrupavky;
  • kostní tkáně.

Kosti jsou obvykle zničeny na místech, která jsou nejvíce silně namáhána. Pro nemoc je charakterizována formace v určitém bodě abscesů a píštělí, které se neléčí. Pokud má nemoc příznivý průběh, nevznikají fistuly v důsledku otevření abscesu.

Někdy tuberkulóza vede ke zničení femorální hlavy. Výsledkem této deformace je, že kloubní vak a vazivový aparát jsou vytěsněny a zničeny, což způsobuje výskyt patologické dislokace kyčle.

V počátečním stádiu je patologie rozpoznána bolestivým nepohodlím, které je obvykle pociťováno v koleni a je zhoršováno večerem, kulhavostí a svalovou atrofií.

Aby se zabránilo vzniku tuberkulózy kostí, je třeba věnovat čas prevenci a snažit se vyhnout kontaktu s infikovanými.


Předchozí Článek

Bolest v levé zadní části

Následující Článek

Zlomenina chodidla

Články O Depilaci